Любое сильное кровотечение может нанести непоправимый вред здоровью человека, особенно венозное. Большая кровопотеря может возникнуть даже при легком ранении подкожных вен.
Подобное кровотечение опасно не только высоким риском значительной кровопотери, но и риском возникновения воздушной эмболии: при вдохе в кровеносную систему через рану могут попасть пузырьки воздуха, после чего они переносятся с потоком крови к сердцу, что чревато летальным исходом.
Поэтому необходимо знать особенности венозных кровотечений и способы их остановки.
Причины и признаки венозного кровотечения
Венозное кровотечение можно охарактеризовать местом вытекания крови, поскольку оно определяет способы оказания первой помощи.
Венозное кровотечение может возникнуть из:
- Глубоких вен;
- Поверхностных вен нижних и верхних конечностей;
- Вен шеи и головы.
Если существует риск венозного кровотечения, то диагностировать и определить его локализацию может только доктор, так как тип кровотечения не может быть определен только внешними признаками.
Можно выделить следующие причины кровотечения:
- Поверхностные ранения и травмы (осколочные, огнестрельные, ножевые и т.д.);
- Варикозное расширение вен;
- Артериальная гипертензия;
- Патологии системы кроветворения.
Необходимо знать, по каким признакам можно определить различные виды кровотечения и как отделить венозное от капиллярного или артериального.
Так, венозное кровотечение имеет ряд признаков, наиболее характерные из них следующие:
Отметим несколько моментов:
- Если были повреждены поверхностные вены нижних или верхних конечностей (стопы и кисти) , наблюдается слабовыраженное кровотечение, продолжительность которого не займет много времени. Однако в данном случае проведение первой помощи все равно является необходимой мерой, поскольку впоследствии могут выявиться повреждения более глубоких вен, которые, как правило, расположены на внутренней поверхности конечностей.
- Следует учитывать, что заболевания крови, повышенное артериальное давление и состояние алкогольного опьянения оказывают негативное влияния на скорость свертываемости крови, что может вызвать усиление кровотечения.
Чем характеризуется и как остановить кровотечение из поверхностных вен
Нарушение кровообращения не может быть вызвано даже полным пересечением любой подкожной вены. Однако несмотря на второстепенное значение данной группы сосудов, даже такое венозное кровотечение может привести к критическому объему кровопотери.
Поэтому необходимо знать места, находящиеся в группе риска в этом отношении:
- Венозная сеть запястья;
- Большая вена бедра и голени с магистральными притоками, расположенными на внутреннем участке этих сегментов;
- Центральные вены наружной и внутренней поверхности плеча и предплечья;
- Венозные сплетения на тыльной поверхности стопы.
Венозные кровотечения, вызванные повреждениями в перечисленных местах, имеют следующие клинические симптомы и особенности:
Данные обстоятельства предопределяют оказание первой медицинской помощи и окончательной остановки кровотечения из подкожных сосудов.
Первая помощь при венозном кровотечении из поверхностных вен
Включает следующие меры:
| Место повреждения | Меры |
|---|---|
| Дистальные сегменты (предплечье, кисть, стопа) | 1) Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если данная мера оказалась недостаточно эффективна, точно так же сдавливается вена над раной; |
| 2) Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения; | |
| 3) Промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик; | |
| 4) Окончательно остановить кровопотерю из поверхностных вен можно или простым ушиванием раны, или сочетанием ушивания с перевязкой концов поврежденного сосуда. | |
| Проксимальные сегменты (бедро, плечо) | 1) Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения; |
| 2) Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если эта мера не оказала достаточного эффекта, точно так же сдавливается вена над раной; | |
| 3) Наложение жгута; | |
| 4) После снятия жгута происходит промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик; | |
| 5) Для окончательной остановки кровопотери можно простым ушиванием раны или сочетанием ушивания с перевязкой концов поврежденного сосуда. |
Нецелесообразно накладывать жгут в случае венозных кровотечений из конечностей, поскольку такая процедура только усилит кровопотерю.
Кровотечения из глубоких вен
Глубокие вены находятся между мышцами, осуществляя более 2/3 возврата крови к сердечной мышце. Поэтому повреждение крупных сосудов всегда характеризуется расстройствами кровообращения и высоким риском для жизни.
Повреждение глубоких венозных сосудов можно опознать на основании следующих особенностей кровотечения:
- Большая кровопотеря с быстрым нарушением состояния, сильным падением артериального давления и коллапсом;
- Стремительное истечение из всей раны темной венозной крови (по каким сосудам ?). От артериального кровотечения отличается отсутствием выраженной струи крови;
- Наложение повязки и придавливание вен не снижает интенсивность кровопотери;
- Глубокие вены находятся на внутренних поверхностях конечностей. Данный факт обязательно нужно учитывать при оценке вероятности их повреждения;
- Обычно повреждаются плечевая и бедренная вены.
Неотложную помощь в случае таких кровотечений необходимо оказывать в наиболее краткие сроки. Даже небольшая задержка первой помощи может закончиться кровопотерей, несовместимой с жизнью.
Что делать при глубоких кровотечениях?
- Если рана большая , ее необходимо туго тампонировать бинтовой или марлевой салфеткой с перекисью водорода. Затем накладывается тугой циркулярный вид повязки;
- Небольшие линейные ранения с признаками, указывающими на повреждения глубоких венозных сосудов , являются показанием для прикладывания на рану плотного тканевого валика и его придавливания с фиксацией посредством тугого бинтования;
- В операционной специалисты делают ревизию раны, определяя место повреждения вены . При полном ее пересечении необходимо восстановить через сшивание между собой концов кровеносного сосуда (анастомоз). Ушивание касательных ранений не является сложной процедурой.
Видео: Помощь при кровотечении
Кровотечения при ранении вен шеи
Главными венозными сосудами, расположенными на шее, являются внутренняя и наружная яремная вена. Повреждения второй встречаются чаще, однако намного более серьезные последствия вызывают травмы первой.
Клинические признаки соответствуют общим признакам венозных кровотечений. Различаются только их последствия и методы оказания первой помощи, поскольку на шею запрещается накладывать циркулярные тугие повязки.
Оказание первой помощи при ранении вен шеи Опасности венозных кровотечений при ранениях шеи:
- Интенсивная кровопотеря;
- Большее по объему кровотечение происходит из верхнего конца вены;
- Риск возникновения воздушной эмболии, связанный с направлением движения крови к сердцу по шейным венам. При вертикальном положении пострадавшего снижается венозное давление, что может спровоцировать засасывание в вену воздуха. Как следствие, в артериях большого круга возникает воздушная эмболия;
- Нарушения мозгового кровообращения, отек мозга.
В случае венозного кровотечения оказываются следующие меры первой помощи, по пунктам:
- Придавить через кожу концы кровоточащих сосудов;
- Зажать вену в ране;
- Затампонировать и сильно придавить рану салфеткой с перекисью;
- Если кровотечение из внутренней яремной вены, необходимо зашить ее как можно быстрее.
Нужно сохранять спокойствие при любом кровотечении. Только последовательное принятие мер первой помощи, а также быстрая доставка пострадавших в медицинское учреждение позволит пережить ранение с наименьшими последствиями.
Любое обильное кровотечение опасно для жизни и здоровья человека, а тем более венозное кровотечение. Задев подкожные вены даже при легком ранении, ситуация может усугубиться не столько из-за самого ранения, сколько из-за большой кровопотери. Опасно подобное кровотечение не только риском потери значительного объема крови, но и тем, что может возникнуть воздушная эмболия: когда при вдохе через рану в кровеносную систему попадают пузырьки воздуха и переносятся потоком крови к сердечной мышце. А это чревато летальным исходом. Обычно пострадавшие теряются при виде большого количества крови и не знают что делать, паникуют, что только осложняет положение. Поэтому для оказания первой помощи необходимы базовые знания, которыми должен обладать каждый человек.
Причины и признаки венозного кровотечения
Вены - это тончайшие сосуды, которые переносят кровь от сети капилляров, находящихся в органах и тканях, к главному органу человека – сердцу. Венозное кровотечение характеризуется местом вытекания крови, потому что от этого зависят способы, которые будут выбраны при оказании первой помощи.
Кровотечение может происходить из:
- вен головы и шеи;
- поверхностных и глубоких вен верхних конечностей;
- поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
Если возникает риск внутреннего венозного кровотечения в теле (также в верхних или нижних конечностях) или органах человека, то диагностировать его и определить локализацию может только врач, поскольку внешние признаки венозного кровотечения не дают возможности делать выводы о типе кровотечения.
Причины подобного кровотечения можно выделить следующие:
- травмы и поверхностные ранения (ножевые, огнестрельные, осколочные и т.д.);
- варикозное расширение вен (кровотечение из расширенных вен);
- заболевания системы кроветворения;
- артериальная гипертензия.
Венозное кровотечение обладает рядом признаков, наиболее характерными из которых являются:
- Наличие травмы или ранения любого типа в местах прохождения вен.
- Цвет крови темно-красный.
- Кровоизлияние происходит ровной непрерывной струей.
- Струя крови не пульсирует или пульсирует очень слабо.
- Если надавить на вену около места ранения, интенсивность кровотечения уменьшается.
- Длительное сохранение конечности ниже места вытекания крови в нормальном состоянии. Это объясняется тем, что каждую артерию обычно сопровождают две вены, поэтому кровообращение в конечности может нарушиться только при обильной кровопотере.
- Бледность кожных покровов, адинамия, при массивной кровопотере можно потерять сознание.
- Артериальная гипертензия.
- Тахикардия.
Отметим несколько важных моментов:
- Если повреждены поверхностные вены верхних или нижних конечностей (кисти и стопы), то наблюдается слабовыраженное кровотечение, которое может само остановиться в течение непродолжительного времени. Но проводить первую помощь в данном случае все равное необходимо, так как могут выявиться повреждения и более глубоких вен. Глубокие вены, как правило, располагаются на внутренней стороне конечности.
- Следует учитывать, что повышенное артериальное давление, заболевания крови, а также состояние алкогольного опьянения негативно влияют на скорость свертываемости крови и кровотечение может усилиться.
Первая помощь при венозном кровотечении
Подчеркнем, что каждый человек должен знать, как остановить венозное кровотечение. Основной алгоритм первой помощи предполагает:
- пережатие пальцами выше и ниже места повреждения, как можно сильнее прижав его к кости;
- плотное зажатие раны ватным тампоном, тем самым препятствуя развитию воздушной эмболии;
- наложение холода и давящей повязки к месту кровотечения;
- срочную госпитализацию пострадавшего.
Способы оказания первой помощи зависят от типа и места повреждения. Чем ближе ранение к сердцу, тем больше вероятность разрыва крупного кровеносного сосуда.
По этой причине кровотечение из дистальных (дальше от туловища) сегментов верхних и нижних конечностей (предплечья, кисти, стопы) не так опасно, как из проксимальных (ближе к туловищу). И способы оказания первой помощи будут отличаться, в том числе в зависимости от места вытекания крови (поверхностные или глубокие вены).
Оттого насколько грамотно накладывается жгут можно судить об успехе оказанной доврачебной помощи и восстановлении поврежденной нижней или верхней конечности после стационарного лечения.
Правила, как остановить венозное кровотечение при помощи жгута:
- Жгут накладывают ниже места ранения, но как можно ближе к повреждению.
- Перед тем как делать перетяжку жгутом, на кожу лучше приложить ткань, чтобы не повредить ее.
- Жгут быстрыми движениями натягивается и обматывается вокруг конечности. Здесь важно не защемить кожу между витками, поэтому витки должны слегка находить друг на друга.
- Важно запомнить или записать время наложения жгута: накладывать жгут можно на 1,5-2 часа в летнее время и на 1-1,5 часа в зимнее.
Если существует подозрение внутреннего венозного кровотечения (например, кровотечения из расширенных вен), то делать нужно следующее:
- уложить пострадавшего так, чтобы нижние конечности располагались выше головы;
- приложить холод, если произошла травма живота или груди;
- вызвать скорую помощь.
Важно действовать незамедлительно, чтобы объем потерянной крови не превысил 10% всего кровообращения, поскольку при значительных потерях возможен шок, острая почечная недостаточность и другие опасные для жизни состояния.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Возникновение венозного кровотечения происходит довольно часто. Это объясняется тем, что подкожные вены имеют поверхностное расположение, нередко вызывая интенсивную кровопотерю даже при относительно небольших ранениях. Большая часть потерпевших при виде большого количества крови попросту приходит в смятение, а потому не имеет возможности помочь себе. Поэтому, чтобы избежать плачевных последствий, очень важно знать особенности оказания первой помощи при кровотечении.
Общие проявления и виды венозных кровотечений
Венозное кровотечение бывает нескольких видов в зависимости от локализации:
- В поверхностных венах, расположенных в нижних и верхних конечностях.
- В венах, которые находятся между мышц (глубоких венах).
- В яремных венах, расположенных в шее и голове.
Симптомы
Очень важно, чтобы первая помощь при венозном кровотечении была оказана своевременно. Поэтому следует знать о том, какие бывают основные признаки венозного кровотечения:
- Ранения любого вида, включая резаные, колотые, осколочные, огнестрельные и т. д., которые были получены в местах расположения вен.
- Цвет крови — темно-красный.
- Течение крови является стремительным, без перерывов.
- Если надавить на вену, которая располагается недалеко от раны, то наблюдается уменьшение интенсивности кровотечения.
Вам будет полезно узнать также о на нашем сайте.
Примечание. Чаще всего кровотечение из вен является следствием попыток суицида, а также ранений, нанесенных холодным или огнестрельным оружием.
Кровотечение из поверхностных вен
Даже при полном пересечении какой-либо из подкожных вен общее кровообращение не нарушится. Но кровотечение, возникшее при этом, способно привести к летальному исходу. Более всего опасны повреждения следующих вен:
- Находящихся на внутренней части запястья.
- Большая вена, проходящая по голени и по бедру.
- Венозные сплетения, присутствующие на стопе (тыльная сторона).
- Вены, расположенные снаружи предплечья и плеча.
Признаки
Рассмотрим, чем характеризуется кровотечение данного типа:
- Если были повреждены мелкие подкожные вены, то в данном случае остановка крови может произойти сама собой через некоторое время после ранения.
- По большей части кровотечение наблюдается из нижнего конца вены, поскольку направление потока крови происходит сверху вниз.
- Усиление кровотечения может происходить на фоне алкогольного опьянения, заболеваний крови, возникновения повышенного давления.
Важно! Если произошло пересечение вен плеча или бедра, то остановить такие кровотечения самостоятельно удается очень редко. В этом случае следует незамедлительно обратиться к помощи профессионалов.
Видео: первая помощь при венозном кровотечении
Как оказывать первую помощь
Теперь рассмотрим, как остановить венозное кровотечение:
- Самый простой вариант остановки — пережать вену. Это делается чуть ниже места разрыва.
Совет! Если вышеописанный вариант не принес результата, то попробуйте пережать вену выше раны.
- Рана промывается антисептическим составом, таким как перекись водорода, после чего ее следует закрыть марлевой повязкой, захватывающей кожу как над, так и под раной. Для большей эффективности на рану предварительно кладется марлевый валик, после чего она забинтовывается.
- Для того, чтобы окончательно устранить кровотечение, необходимо ушить кожную рану, что делается исключительно специалистом.
Кровотечение из глубоких вен
Место расположения крупных вен — между мышечных волокон. По этим сосудам к сердцу возвращается порядка 70% крови, потому повреждение такой вены чревато значительной опасностью для жизни. Помимо этого может нарушиться кровообращение в конечности.
Признаки
Основные признаки кровотечения, происходящего в глубоких венах:
- Из раны наблюдается обильное течение крови темного оттенка. Не наблюдается пульсирующей струи, характерной для .
- При давлении на подкожные вены интенсивность кровотечения не уменьшается. Остановка жгутом также не помогает.
- Наблюдается значительная потеря крови, уровень артериального давления падает, возникает коллапс.
- Глубокие вены расположены на внутренней поверхности конечности. Если повреждение имеет другую локализацию, то скорее всего данные вены не были задеты.
Важно! Наиболее часто глубокие вены повреждаются в области плеча и бедра.
Первая помощь
Если у пациента присутствует такое венозное должна оказываться незамедлительно. При даже незначительной отсрочке возникает большая вероятность летального исхода.
Рассмотрим, какой должна быть первая помощь по пунктам:
- Если рана имеет большие размеры, то используется специальная техника наложения давящей повязки. Это тугая циркулярная повязка, накладываемая после тампонирования раны марлевой салфеткой.
- Если на коже присутствуют линейные ранения и есть признаки того, что глубокие вены могли быть повреждены, то на рану накладывается плотный тканевый валик, который плотно придавливается и фиксируется посредством тугого бинтования.
Следующим этапом является профессиональная помощь специалистов, которая осуществляется в клинических условиях.
Совет! При возникновении венозных кровотечений не рекомендуется накладывание на рану жгута, поскольку подобные действия могут привести лишь к усилению кровотечения.
Кровотечения из шейных вен
Основными в человеческом организме являются внутренняя и наружная яремные вены. Повреждения последней встречаются чаще, однако проблемы с внутренней веной чреваты более серьезными последствиями.
Признаки
Несмотря на то, что клинические проявления кровотечений из шейных вен не отличаются от других венозных кровотечений, последствия и правила оказания первой помощи в данном случае отличны.
Для того чтобы оказать , следует вначале определить, к какому типу оно относится. Неправильно оказанная помощь может значительно усугубить состояние пострадавшего. В данной статье рассмотрим, чем характеризуется венозное кровотечение и как его остановить.
Признаки венозного кровотечения
Венозное кровотечение – это потеря крови в результате повреждения вен. Вены представляют собой сосуды с тонкими стенками, несущие кровь к сердцу от капилляров органов и тканей. Кровь, протекающая по венам, содержит углекислоту и бедна на кислород.
Венозная кровь характеризуется темно-красным или вишневым цветом. Она вытекает из раны равномерно и непрерывно, достаточно медленно. При повреждении крупных вен, в которых внутривенозное давление повышено, кровь может литься струей, но, как правило, она не пульсирует. Однако иногда наблюдается легкая пульсация, связанная с передачей пульсовой волны от артерии, проходящей вблизи поврежденной вены.
Как правило, венозное кровотечение возникает вследствие глубоких ранений или . Данный вид кровотечения опасен не только вероятностью потери значительного количества крови, но и риском развития воздушной эмболии – смертельного состояния. Это связано с тем, венозные повреждения крупных вен, особенно шейных сосудов, вызывают всасывание через раны воздуха в момент вдоха. Опасность представляет переносимый по венам воздух, который достигнет сердечной мышцы.
Остановка венозного кровотечения – первая помощь
При венозном кровотечении наложение жгута обычно не требуется, в отличие от артериального. В данном случае устранение кровопотери проводится по другой методике, с использованием давящей повязки. Однако перед этим следует придать области ранения возвышенное положение, для того чтобы кровь оттекала от поврежденного участка.
Для наложения давящей повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. Если такового нет под рукой, можно воспользоваться стерильной марлей, бинтом или салфетками из марли, сложенных в несколько слоев. Поверх используемых материалов следует приложить чистый носовой платок.
Давящая повязка накладывается немного ниже поврежденного места, т.к. венозная кровь транспортируется к сердцу по периферическим сосудам. Для ее укрепления производится круговое перевязывание бинтом. Причем бинтовать следует туго, в несколько оборотов, иначе при недостаточном затягивании кровотечение может усилиться.
Если кровь удалось остановить, а пульсация ниже сохранилась, то давящая повязка наложена правильно. Если же кровь продолжает течь, и повязка вновь начала ею пропитываться, то следует наложить сверху еще несколько слоев марли (бинта, салфеток) и опять туго перебинтовать.
В случае когда давящей повязки под рукой нет, кровоточащее место следует прижать пальцами. При кровотечении из руки нужно поднять ее вверх. Также достаточно эффективно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности (верхней или нижней). Согнутую в локтевом суставе руку следует перебинтовать, туго привязывая предплечье к плечу. Согнутую в коленном суставе 
ногу перебинтовывают, привязывая голень к бедру, или же, согнув ногу в тазобедренном суставе, проводится фиксация бинтом бедра к туловищу.
Жгут при венозном кровотечении накладывают только в случае сильных кровопотерь. Жгут также накладывается ниже ранения, сверху одежды или повязки. Обязательно следует написать записку с указанием времени наложения жгута. Запрещено держать жгут более 1,5 – 2 часов – следует на несколько минут снимать его, придавливая поврежденную вену пальцами.
После принятия вышеуказанных мер пострадавшего обязательно нужно направить в больницу.
