Адельфан почему нет в продаже. Почему из аптек пропало лекарство адельфан

Повышенное давление не зря называют тихим убийцей, ведь в 70 % всех смертей в мире виновата именно гипертония. Сбивать давление можно и нужно, но чем? Раньше среди гипертоников большой популярностью пользовался адельфан, но сегодня его не найти в аптеках. Какие же аналоги и заменители появились у этого лекарства?

Адельфан: действие, состав. Почему его перестали назначать?

Адельфан хорошо знаком гипертоникам со стажем. Он является комбинированным средством, действие которого состоит в расслаблении стенок кровеносных сосудов, снижении АД, уменьшении частоты сердечных сокращений. В составе лекарства два действующих вещества - резерпин и дигидрапазин. При продолжительном приеме Адельфана через 2-3 недели давление стабилизируется.

Лекарство показано при гипертонии легкой и средней степени. Его применение оправдано в том случае, когда невозможно установить причины скачков АД. В начале терапии необходимо принимать по 1 табл. раз в сутки, затем - по 1 табл. трижды в день. Когда давление приходит в норму, суточную дозу снижают до 1 табл.

Хотя препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве гипотензивного средства, врачи считают его устаревшим: у него выявлено большое количество противопоказаний и серьезных побочных действий. Поэтому лучше использовать усовершенствованные аналоги и заменители Адельфана. Какие же лекарства могут с ним соперничать?

Эффективный «потомок» устаревшего лекарства

На смену Адельфану пришло лекарство, название которого созвучно с именем своего предшественника, - Адельфан-Эзидрекс. Его производят в Индии. Это прямой «потомок» Адельфана — его аналог по составу. В нем остались те же два компонента (резерпин и дигидралазин), но к ним добавили гидрохлоротиазид, который устраняет неблагоприятные последствия его приема. После того как активные вещества окажутся в организме и произведут необходимое действие, они, не успев навредить другим системам и органам, будут выведены естественным путем на протяжении одних суток.

Прием Адельфан-Эзидрекса не сопровождается такими неприятными явлениями, как анемия, ощущение сухости во рту, приливы крови к лицу и расстройство стула. Данное средство быстро нормализует давление и удерживает его в положенных границах продолжительное время. Оно хорошо переносится даже пожилыми и ослабленными пациентами. Чтобы добиться стойкого «антигипертонического» эффекта, иногда достаточно всего 1 табл. в день (ее принимают утром).

Важно! Это сильнодействующее средство. Оно не подходит для самостоятельного лечения и должно быть назначено врачом.

Адельфана нет, а что взамен?

Чем еще можно заменить Адельфан? Вот наиболее известные зарубежные аналоги препарата:

Каптоприл (Украина), Капотен (США). Это препараты на базе каптоприла. С этих средств начинают лечение гипертонии, они действуют мягко и эффективно;
Нифедипин (Боллгария), Адалат (Германия). Содержат нифедипин. Не только снижают уровень АД, но еще и защищают внутренние органы, позитивно влияют на функцию почек, улучшают состояние сетчатки глаза;
Эналаприл Гексал (Германия) - кроме гипотензивного действия, снижает сосудистый тонус и нагрузку на сердечную мышцу. Разовая доза препарата действует до 6 часов после приема. Но чтобы получить стойкий клинический эффект, придется пить его хотя бы полгода.

В отличие от Адельфана, они имеют доказательную базу и пролонгированное действие. А Каптоприл и Эналаприл обладают кардиопротективным эффектом — защищают сердце от разрушительного влияния гипертонической болезни.

Российские аналоги: выигрываем в цене, не теряем в эффективности

Заменителем Адельфана может послужить отечественный аналог. Вот два самых назначаемых препарата от давления:

Кордафлекс. Показан при гипертонии, ИБС, синдроме Рейно. Главное действующее вещество - нифедипин. Лекарство обладает пролонгированным действием. Эффект обнаруживается через 20 мин. и продолжается до 12-24 ч. Способ приема — 1 табл. 3 р. в сутки. Побочные реакции провоцирует крайне редко;
Верапамил. Производится как в России, так и в других странах: Хорватии, Македонии, Германии, Индии, Венгрии. Его довольно часто прописывают при повышенном АД, стенокардии. Имеет в составе верапамила гидрохлорид. Обладает самой низкой биодоступностью из прочих препаратов-антагонистов кальция (не выше 20 %). Обычно его принимают по 1 табл. 2 р. в день. Уже с первой недели приема больные ощущают положительный эффект, давление полностью приходит в норму к 3-4 неделе.

Их отличие от Адельфана, по мнению врачей, в том, что они лечат, а не сбивают АД.

Побочных эффектов нет! Фитопрепараты против гипертонии

Если давление повышается время от времени и не слишком сильно, то лучше попробовать исправить ситуацию с помощью препаратов, созданных на основе лекарственных растений, или БАДов. Тем более что среди них нашлось немало таких, которые по действию аналогичны Адельфану:

Корамин. БАД. Его часто называют аналогом Адельфана. Состав весьма специфичен: он включает сердечную мышцу свиней или крупного рогатого скота. Взрослые должны принимать по 1-3 табл. от 2 до 3 р. в день;
Атерофитон - растительный препарат (диетическая добавка). Разрешен с 12 лет. Рекомендуется пить по 2 табл. 2 р. в сутки;
Нефрокс. Содержит натуральные компоненты: экстракты аниса, леспедезы, льняного масла. Стандартная суточная доза - 2-3 раза;
Кришталь. Водно-спиртовая настойка, в которой присутствуют исключительно растительные компоненты: кукурузные рыльца, шалфей, брусника, березовые листья и другие. Нормализует кровообращение и мягко снижает АД. Его рекомендуется принимать по 30-40 кап., разведя в 50-100 мл воды. Не вызывает нежелательных реакций;
Кардиофит. Спиртовой настой лечебных трав. Назначается при гипертонии в таких дозировках: по 1 ч. л. 2-3 р. в день после еды.

Итак, у Адельфана обнаружился только один «двойник» с тем же составом. Прочие препараты, которые считают его аналогами, все же отличаются действующими компонентами, а значит, и производимым эффектом. Что касается обвинений в способности провоцировать побочные действия, то новые лекарства тоже обладают внушительным списком возможных нежелательных реакций. Но мнение врачей однозначно: «на Адельфане далеко не уедешь», давление надо лечить.

«Адельфан» является одним из комбинированных препаратов, которые способствуют снижению артериального давления (АД). При выборе средства рекомендуется ознакомиться с отзывами и показаниями к применению «Адельфана».

Состав и фармакодинамика

Всоставе «Адельфана»действующими активными веществами являются резерпин и дигидралазин.

Лекарственный препарат обладает мягким гипотензивным действием. Он восстанавливает тонус кровеносных сосудов, расширяет их и снимает напряжение.

Фармакокинетика

Резерпин - активное вещество, входящие в состав таблеток «Адельфан». Способствует снижению АД. Под действием резерпина истощаются запасы нейромедиаторов, вызывающих антипсихические воздействия.

Дигидралазин относится к группе спазмолитиков. Он способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры сосудов, а также уменьшению периферического сосудистого сопротивления.

После приема препарата:

улучшается работа ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
увеличивается почечный кровоток;
уменьшается скорость обмена веществ;
наблюдается гипотермия;
углубляются дыхательные движения.

После трехнедельного курса лечения таблетками «Адельфан» ощущается наиболее стабильный эффект:

снижается тонус гладкой мускулатуры артериол;
уменьшается сопротивление в сосудах головного мозга и сердца;
увеличивается кровоток в результате действия дигидралазина.

После приема препарата в течение 4 дней 8% средства выводится почками, 62% - через ЖКТ.

Форма выпуска

Препарат «Адельфан» выпускается в виде таблеток, которые имеют плоскую форму. В одной таблетке лекарственного средства содержится 100 мкг резерпина и 10 мг дигидралазина. Таблетки по 10 штук пакуются в блистеры, а потом в картонные коробки. Продаются в упаковках по 2, 3 и 5 блистеров. Цена на «Адельфан»выгодная, доступна всем.

Показания к применению

Список болезней для назначения препарата очень скудный. Средство целенаправленно действует только на снижение артериального давления. Таким образом, таблетки «Адельфан» назначаются в следующих случаях:

гипертоническая болезнь, выраженная в легкой и средней степени;
повышение АД с неясной этиологией.

Способ применения

Лекарственное средство следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды. Доза подбирается лечащим врачом, индивидуально для каждого больного, с учетом степени и причин заболевания. Обычно начинают курс с минимальной дозы, а потом ее постепенно повышают. Максимальную суточную дозу, которая составляет 3 таблетки, превышать не рекомендуется.

Если на фоне приема препарата АД больного не снижается, то стоит подобрать аналог «Адельфана».

Противопоказания

Согласно отзывам и показаниям к применению, «Адельфан» следует исключить при следующих заболеваниях:

болезнь Паркинсона;
эпилепсия;
депрессивные состояния;
перенесенный инфаркт миокарда;
язвенная болезнь;
тяжелая форма стенокардии и аритмии;
выраженная тахикардия;
нарушение работы печени;
почечная недостаточность;
повышенная чувствительность организма к компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью препарат применяется:

при коронарном и церебральном атеросклерозе;
в пожилом возрасте.

В таких ситуациях, когда болезнь и действие препарата несовместимы, лучше найти заменитель «Адельфану».

Своевременное лечение гипертонической болезни предотвращает риск возникновения инсульта. Необходимо подбирать препараты, действие которых эффективно и направлено на уменьшение повышенного АД.

Беременность

Прием препарата во время беременности не рекомендуется. Это связано со снижением перистальтики ЖКТ, которая возникает после приема средства. Но «Адельфан» можно использовать в критических случаях однократно. Если необходим прием препарата во время лактации, то стоит забыть о грудном вскармливании ребенка.

Побочные действия

головной боли;
бессонницы;
повышенной утомляемости;
депрессивного состояния;
рвоты;
тошноты;
диареи;
заложенности носа.

При наличии побочных действий на фоне приема лекарственного препарата «Адельфан» нужно оповестить лечащего врача. Он, в свою очередь, отменит препарат и заменит его другим лекарственным средством.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совместный прием «Адельфана» вместе с другими гипотензивными препаратами не допускается. Сердечные гликозиды вызывают уменьшение ЧСС, что способствует возникновению аритмии. Повышает действие снотворных, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов. При употреблении препарата вместе с ингибиторами МАО может наблюдаться скачок АД и гиперактивность больного.

Аналоги «Адельфана»

Иногда бывают случаи, когда нужно применить препарат, а организм больного его не переносит, реагируя различными побочными и аллергическими реакциями. В таких ситуациях врач подбирает лекарственное средство, схожее с «Адельфаном».

«Адельфан-Эзидрекс». По отзывам, показаниям к применению и инструкции считается наилучшим лекарственным средством, заменяющим своего предшественника. Это комбинированный гипотензивный препарат, который имеет артериодилатирующее, симпатолитическое и диуретическое действие. В состав одной таблетки входит: дигидралазин сульфат - 10 мг, резерпин - 0,1025 мг, гидрохлоротиазид - 10 мг.
«Энап». Препарат эффективно борется с гипертонией и устраняет неприятные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.
«Раунатин». Очень доступный лекарственный препарат, мягко снижающий АД. Он создан на основе целебного растения раувольфии змеиной.
«Триризид» - комбинированное средство, содержащие алкалоиды раувольфии и диуретики. Препарат эффективно понижает АД.

Почему сняли с производства «Адельфан»? Этимвопросом задаются многие больные, когда не находят препарат в аптеках. По словам медиков, «Адельфан» - это устаревший вариант лекарственного средства. Существуют более подходящие аналоги с повышенной эффективностью и безвредностью для больного.

На самом деле список препаратов, которыми можно заменить «Адельфан», гораздо длиннее. Каждый день в продаже появляется все больше усовершенствованных препаратов. Подобрать нужное лекарственное средство поможет врач. Без согласования с ним применение каких-либо препаратов не рекомендуется. Врач подбор препаратов для курса лечения осуществляет, основываясь на опросе больного, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Передозировка

Применение препарата в повышенных дозах может вызвать симптомы передозировки. Они проявляются в виде:

спутанного сознания;
головокружения;
падения АД;
головных болей;
аритмии;
стенокардии;
коллапса;
тахикардии;
тошноты и рвоты;
судорог.

При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов больному требуется экстренная помощь, которая заключается в:

промывании желудка;
приеме энтеросорбентов;
введении вазоактивных средств;
применении противосудорожных и антихолинергических препаратов;
ИВЛ при угнетении дыхания.

Для проведения этих манипуляций больного в первую очередь нужно госпитализировать и только под наблюдением врача осуществлять процедуры. Основываясь на отзывах и показаниях к применению «Адельфана»,можно предупредить возникновение симптомов передозировки. Для этого достаточно принимать указанную врачом дозу препарата, ни в коем случае нельзя самовольно ее увеличивать.

Условия хранения

Как гласит инструкция, «Адельфан» следует хранить в темном сухом месте, подальше от детей. Температура при хранении не должна превышать 25 градусов. Срок годности составляет 3 года со дня выпуска. Нужно обратить внимание, что дата изготовления фиксируется на упаковке. По истечении срока годности принимать препарат не рекомендуется.

Цена

Многие люди задаются вопросом: "Почему «Адельфан» сняли с производства?" Дело в том, чтоего объявили устаревшим препаратом. В аптеках продается только аналог лекарственного средства, более усовершенствованный в своем составе - «Адельфан-Эзидрекс». По этой причине озвучить точную стоимость препарата достаточно сложно. Цена на «Адельфан-Эзидрекс» зависит от региона проживания и варьирует в пределах 130-180 рублей за упаковку. Он находится в свободной продаже и отпускается без рецепта врача.

Особые указания

Принимая «Адельфан», следует брать во внимание несколько важных рекомендаций:

при депрессивном состоянии, проявлении высыпаний на коже, повышении температуры на фоне приема данного препарата дальнейшее его использование противопоказано;
за несколько дней до проведения каких-либо хирургических вмешательств следует прекратить прием средства;
запрещен совместный прием лекарственного средства «Адельфан» с ингибиторами АПФ;
во избежание брадикардии необходимо заранее ввести «Атропин»;
во время курса лечения с осторожностью нужно использовать препараты, содержащие адреностимуляторы;
прием лекарственного средства следует осуществлять с осторожностью при управлении автомобилем и другими транспортными средствами.

В недалеком прошлом «Адельфан» относился к самым распространенным лекарственным средствам, которые использовались для снятия симптомов артериальной гипертензии. В его составе было два активных вещества - резерпин и дигидрализин, которые оказывали комплексное действие. Они обладали свойством расслаблять стенки сосудов, оказывая влияние на центральную нервную систему и уменьшая количество сердечных сокращений. Почему сняли с производства «Адельфан»? А также многим людям интересно, чем теперь можно заменить данное средство. Разберемся в этом в данной статье.

Вред для организма

Некоторые эффекты прапарата крайне неблагоприятны для организма. Но в случае резких скачков артериального давления неопределенной этимологии «Адельфан» был незаменим и особенно популярен у людей пожилого возраста. Побочные действия препарата довольно обширны:

Угнетение центральной нервной системы.
Головные боли.
Развитие признаков депрессии.
Спазмы и судороги.
Сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт.
Раздражительность.
Тревожность.

Передозировка очень опасна

Передозировка могла привести к заторможенности речи, появлению сонливости, головокружению и замедлению двигательных функций. Нельзя было принимать данный препарат при эпилепсии, патологиях сердца, печени и почек, при беременности и в возрасте младше 18 лет. Итак, почему сняли с производства «Адельфан»?

Более безопасные препараты

Так как препарат морально устарел и на фармацевтический рынок вышли более безопасные и современные препараты аналогичного действия либо более эффективные, он был снят с производства в начале 2015 года, и на данный момент в аптеках его не найти.

Фармацевтическими компаниями был разработан структурный аналог, снижающий давление также быстро, однако не имеющий таких сильных и разнообразных побочных эффектов. Таким препаратом стал «Адельфан-Эзидрекс», производящийся в Индии и по составу практически не отличающийся от предшественника, однако дополненный веществами, купирующими вредное воздействие активных компонентов. Оказав необходимое действие в организме, активные вещества препарата выводятся естественным путем в течение последующих суток, не имея возможности негативно повлиять на внутренние системы человека.

Почему «Адельфан» снят с производства, интересует многих.

Дозировка

Новый препарат не только обладает иными свойствами, но и принимается в других дозах. Нормой является не более двух таблеток в сутки. Однако иногда для достижения стабильного антигепертонического эффекта хватает одной таблетки, принимаемой утром. Полчаса после приема не рекомендуется есть. При регулярном приеме снижается риск резких скачков артериального давления на продолжительный срок.

Противопоказания

Противопоказаний, однако, у аналога не меньше, чем у первоначального препарата. Не менее внушителен и список побочных явлений, которые могут возникнуть во всех системах нашего организма. Впрочем, прием «Адельфан-Эзидрекса» поможет избежать анемии, сухости во рту, расстройства стула и приливов крови к лицу. Данный препарат хорошо воспринимается организмами людей в пожилом возрасте и пациентам ослабленным другими заболеваниями.

Почему «Адельфан» сняли с производства, теперь понятно. Но чем заменить его?

Аналоги

Кроме «Адельфана-Эзидрекса» есть и другие дженерики. Все они являются комбинированными симптоликами. То есть они не убирают первопричину высокого давления, а лишь быстро снимают признаки гипертонии. Особенно часто врачи назначают следующие препараты:

1. «Энап». Недорогой аналог «Адельфана», стоит всего 56 рублей. Снижает артериальное давление, не замедляя частоту сердечных сокращений. Действует достаточно мягко и относительно безопасен.

2. «Трирезид». Обладает теми же свойствами, что и предыдущий препарат.

3. «Резерпин». Применяется не только для снятия симптомов гипертонии, но и при некоторых психических заболеваниях в составе комплексной терапии. Отпускается по рецепту. Аналоги и заменители «Адельфан» можно купить в любой аптеке.

Для снятия симптомов гипертонии

Указанные выше препараты имеют сходный состав, являясь структурными аналогами данного лекарственного средства. Однако есть и другие препараты, которые снимают симптомы гипертонии:

1. «Апо-Гидро» и «Дихлотиазид» являются эффективными тиазидными диуретиками. Они обладают ярко выраженным мочегонным действием.

2. «Тенорик», «Арифон», «Тенорокс» и «Ионик» относятся к тиазиподобным диуретикам.

3. «Фуросемид» и «Лазикс» - петлевые мочегонные лекарственные средства. Они выводят из организма лишние жидкости и соли.

4. «Верошпирон» относится к диуретикам, сберегающим калий в организме.

Аналоги по составу «Адельфан» снижают артериальное давление за счет своего выраженного мочегонного эффекта. Однако они категорически противопоказаны тем, у кого есть проблемы с мочеполовой системой. Лечение препаратами данной группы доказало свою эффективность наряду с относительно небольшим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Другие дженерики

Другими дженериками «Адельфана» являются, лекарственные средства, действие которых в первую очередь направлено на решение проблем сердечнососудистой системы. К ним относятся:

1. «Корамин». Довольно известный аналог, который выписывают для ускорения процесса восстановления функций миокарда при ишемии и инфаркте. Помогает препарат и при гипертензии, а также интенсивных нагрузках. «Корамин» не противопоказан людям пожилого возраста, его назначают для поддержки миокарда. Для усиления клинического эффекта он принимается в комплексе с «Вазаламином».

2. «Нефрокс». Популярный российский аналог «Адельфана». Используется для профилактики и лечения таких заболеваний как: повышенное артериальное давление, диабетическая нефропатия, атеросклероз, азотемия, почечная недостаточность и воспаление в мочеполовой системе.

3. «Кордафлекс» назначается для лечения гипертонической болезни разных степеней тяжести, при ишемии сердца и стенокардии. Данный препарат быстро и эффективно останавливает гипертонический криз.

4. «Кришталь» назначается в качестве профилактики и лечения ишемии, атеросклероза, артериальной гипертензии, облитерирующем эндартерите и дисциркуляторных энцефалопатиях. Аналоги «Адельфана» нового поколения сейчас очень популярны.

5. «Верапамил». Также прописывается при гипертонии, ишемии и стенокардии. Подходит при мерцании и трепетании предсердий и Для купирования гипертонического криза препарат назначается в виде инъекций. Доказана его эффективность и при острой коронарной недостаточности и других аналогичных состояниях.

6. «Атерофитон». В его состав входят биологически активные компоненты, которые восстанавливают нормальный уровень холестерина в крови и укрепляют стенки сосудов. Он оказывает профилактическое действие, предупреждая атеросклероз, ишемию, сердечную недостаточность, варикоз и тромбофлебит.

7. «Эбрантил». Достойная альтернатива «Адельфана». Производится в форме раствора для парентерального использования. Подходит для снятия гипертонического криза. Иногда применяется в качестве средства контроля за артериальным давлением во время операций. Есть и другие лекарства аналоги «Адельфана».

8. Комплекс «АнгиОмега». Биологически активная добавка, в составе которой присутствуют ниацин, витамин Е, кислоты омега-3,6,9, поликосанол и олеуропеин. Данный БАД рекомендуется использовать для профилактики и лечения атеросклероза, ишемии, стенокардии и болезней мозга, таких как ухудшение памяти и внимания, забывчивость и церебральный атеросклероз. Помимо этого «АнгиОмега» оказывает поддерживающее действие в составе комплексной терапии при сахарном диабете, гипертонии, низкокалорийной диете, психоэмоциональном напряжении, снижении иммунитета и т.д.

Мы разобрались, почему «Адельфан» сняли с производства. Препараты аналоги описываемого лекарства приведены в большом количестве. Но все назначения лекарств должен проводить врач.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Адельфан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Адельфана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Адельфана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Адельфан - представляет собой комбинацию антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга.

Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов и в ЦНС. Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольно продолжительный период времени. Истощение запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется). Таким образом, резерпин снижает повышенное АД и ЧСС. Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпин истощает и запасы других нейромедиаторов, в т.ч. серотонина, допамина, нейропептидов и адреналина в центральных и периферических нейронах. Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологических эффектов и антигипертензивного действия.

После приема резерпина внутрь его антигипертензивный эффект развивается медленно; максимум действия достигается только через 2-3 недели и поддерживается в течение длительного времени.

Дигидралазина сульфат - артериальный вазодилататор, снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов (преимущественно артериол) и уменьшает ОПСС. Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени - в сосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение АД не носит выраженного характера, кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается. Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии и способствует повышению сердечного выброса.

Расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в большей степени диастолического, чем систолического), сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик - действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев. Тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия (за счет антагонистического взаимодействия с транспортным ферментом NaCl) и усиливает реабсорбцию ионов кальция (механизм неизвестен). Повышение количества и/или скорости поступления ионов натрия и воды в кортикальный сегмент собирательных трубочек приводит к увеличению секреции и выведения ионов калия и водорода.

У больных с нормальной функцией почек увеличение диуреза отмечается после однократного применения гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг. Увеличение экскреции с мочой натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличение калийуреза зависят от дозы гидрохлоротиазида. После приема препарата внутрь диуретический и натрийуретический эффекты начинаются через 1-2 ч, достигают максимума через 4-6 ч и продолжаются в течение 10-12 ч. Диурез, вызванный тиазидами, сначала приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы, сердечного выброса и системного АД. Возможна активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При длительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффекта обеспечивается, вероятно, за счет уменьшения ОПСС. Сердечный выброс возвращается к исходным значениям, сохраняется небольшое уменьшение объема плазмы и увеличение активности ренина плазмы.

Состав

Резерпин + Дигидралазина сульфат (гидратированный) + вспомогательные вещества.

Резерпин + Дигидралазина сульфат (гидратированный) + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Адельфан Эзидрекс).

Фармакокинетика

Резерпин быстро всасывается после приема внутрь.

Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь. В плазме крови дигидралазин находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина и гидразоновых веществ, образующихся в результате метаболизма основного вещества. Примерно 10% дигидралазина находится в плазме крови в форме гидралазина.

Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60-80%. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения.

Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах.

Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени. Основными метаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота. Дигидралазин метаболизируется в значительной степени путем окисления (с образованием гидразонов) и ацетилирования. Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

В течение первых 96 ч после приема внутрь 8% дозы резерпина выводится почками, главным образом в виде метаболитов, и 62% - через кишечник, преимущественно в неизмененном виде.

После приема внутрь около 46% принятой дозы дигидралазина выводятся в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов, в основном через кишечник. Около 0.5% принятой дозы обнаруживается в моче в виде неизмененного вещества.

У пациентов с нормальной функцией почек выведение гидрохлоротиазида осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания

артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают во время еды и запивают водой.

Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще чем через каждые 2-3 недели) повышать, в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза составляет обычно 1-3 таблетки Максимальная суточная доза - 3 таблетки Кратность приема препарата - 2-3 раза в сутки.

Если адекватного контроля артериального давления достичь не удается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другой фармакологической группы (бета-адреноблокатор, блокатор медленных кальциевых каналов, ингибитор АПФ).

У больных пожилого возраста, а также у больных с нарушением функции печени разовую дозу препарата или интервал между его назначениями следует устанавливать с осторожностью, с учетом требуемого клинического ответа на лечение и переносимости.

Побочное действие

сухость во рту;
повышение секреции желудочного сока;
повышенное слюноотделение;
тошнота, рвота;
диарея;
повышение аппетита;
язвообразование;
желудочно-кишечное кровотечение;
синусовая брадикардия;
отеки;
аритмии;
боли за грудиной, позволяющие предположить стенокардию;
ортостатическая гипотензия;
приливы крови к лицу;
обморок;
сердечная недостаточность;
нарушения мозгового кровообращения;
отек слизистой оболочки носа;
одышка;
носовое кровотечение;
головокружение;
депрессия;
раздражительность;
кошмарные сновидения;
повышенная утомляемость;
экстрапирамидные нарушения (включая паркинсонизм);
головная боль;
состояние тревоги;
нарушение концентрации внимания;
ступор;
нарушение ориентации;
отек головного мозга;
нарушение потенции и эякуляции;
дизурия;
гломерулонефрит;
увеличение массы тела;
снижение массы тела;
повышение секреции пролактина;
галакторея;
гинекомастия;
набухание молочных желез;
затуманивание зрения;
гиперемия конъюнктивы;
слезотечение;
нарушения слуха;
экзема;
снижение либидо;
анемия, тромбоцитопения.

Противопоказания

депрессия (в настоящее время или в анамнезе);
болезнь Паркинсона;
эпилепсия;
электросудорожная терапия;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
язвенный колит;
феохромоцитома;
сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО;
системная красная волчанка (идиопатическая);
выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (в т.ч. при тиреотоксикозе);
сердечная недостаточность вследствие механического препятствия (в т.ч. наличие аортального или митрального стеноза или констриктивного перикардита);
изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии ("легочное" сердце);
анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
печеночная недостаточность;
рефрактерные гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
гиперурикемия с клиническими проявлениями;
беременность;
дети до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к резерпину и родственным веществам, дигидралазину или другим гидразинофталазинам, гидрохлоротиазиду или другим сульфонамидным производным.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адельфан противопоказан при беременности по следующим причинам.

Резерпин, в случае его назначения перед родами, может вызвать у новорожденного выраженную сонливость, отечность слизистой оболочки носа и анорексию. Воздействие тиазидных диуретиков, в т.ч. гидрохлоротиазида, приводило к возникновению у плода и новорожденного тромбоцитопении. Поскольку тиазидные диуретики не предотвращают возникновение и никак не влияют на выраженность проявлений токсикоза беременных (отеки, протеинурия, артериальная гипертензия), их не следует назначать по этому показанию.

Резерпин, дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. У новорожденного младенца резерпин может вызвать описанные выше реакции. Гидрохлоротиазид может подавлять лактацию. Применять Адельфан в период лактации не рекомендуется.

Не проводились исследования по изучению влияния Адельфана на репродуктивность у животных.

Особые указания

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, не следует назначать дигидралазин до тех пор, пока не закончится период стабилизации после перенесенного инфаркта миокарда. Как и в случае назначения любых антигипертензивных препаратов с выраженным гипотензивным эффектом, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата Адельфан больным с коронарным и церебральным атеросклерозом. В этих случаях следует избегать резкого снижения АД, т.к. это может привести к снижению кровотока. Изложенные ниже меры предосторожности относятся не только к каждому компоненту в отдельности, но и к препарату Адельфан в целом.

Поскольку резерпин повышает моторику и секрецию в ЖКТ, следует соблюдать осторожность при его применении у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также у больных эрозивным гастритом и желчнокаменной болезнью. Также следует соблюдать осторожность у больных с сердечной недостаточностью, синусовой брадикардией, нарушениями проводимости, а также у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда.

Следует соблюдать осторожность у больных с подозрением на ИБС. Вызываемая дигидралазином тахикардия может привести к возникновению приступа стенокардии и изменений на ЭКГ, свидетельствующих об ишемии миокарда. В некоторых случаях не исключалась связь инфаркта миокарда с приемом дигидралазина.

Следует избегать назначения препарата Адельфан (особенно если его применяют совместно с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками) пациентам, принимающим ингибиторы АПФ. Как и при применении других тиазидных диуретиков, следует соблюдать осторожность у пациентов с сахарным диабетом и подагрой.

При появлении признаков депрессии препарат следует немедленно отменить, поскольку существует риск суицидальных действий. Депрессия, спровоцированная резерпином (особенно в случаях применения препарата Адельфан в высоких дозах), может быть достаточно тяжелой, чтобы спровоцировать суицидальные действия. Она может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Применение дигидралазина может привести к задержке натрия и воды в организме и, следовательно, к развитию отеков и снижению диуреза.

Требуется систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, учитывая возможность возникновения со стороны печени редких, но серьезных побочных эффектов дигидралазина. Следует также учитывать, что даже незначительные нарушения водно-электролитного баланса, вызванные тиазидным диуретиком, могут спровоцировать печеночную кому, особенно у больных циррозом печени. В настоящее время имеется незначительное количество сообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома, связанного с приемом дигидралазина. Легкие формы этого синдрома проявляются артралгиями, иногда сопровождающимися лихорадкой и кожными высыпаниями; при отмене препарата эти симптомы проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системной красной волчанки; полное исчезновение симптомов может быть достигнуто только при длительном лечении ГКС. Частота возникновения этого синдрома находится в прямой зависимости от величины дозы и длительности лечения. В связи с этим для проведения длительной поддерживающей терапии рекомендуется применять минимальные эффективные дозы.

Во время лечения дигидралазином представляется целесообразным определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6 мес. В случае обнаружения антинуклеарного фактора следует систематически определять его титры. Если развиваются клинические проявления волчаночноподобного синдрома, препарат следует немедленно отменить. Резерпин следует отменить как минимум за 7 дней до проведения электросудорожной терапии.

Отмена резерпина перед операцией не является гарантией того, что в ходе операции не возникнет нестабильность гемодинамики. Важно предупредить анестезиолога о том, что больной принимает резерпин, и учитывал это при ведении больного. Известны случаи снижения АД у больных, получающих препараты раувольфии. В ходе хирургического вмешательства у больных, получающих дигидралазин, может отмечаться выраженное снижение АД.

На фоне применения гидрохлоротиазида развивается гипокалиемия. Гипокалиемия может повышать чувствительность миокарда или усиливать ответную реакцию сердца на токсические воздействия препаратов наперстянки. Риск возникновения гипокалиемии повышен при циррозе печени, быстро развивающемся повышении диуреза, недостаточном поступлении калия с пищей, сопутствующей терапии ГКС, стимуляторами бета2-адренорецепторов или АКТГ. С целью своевременного выявления возможных нарушений электролитного баланса необходимо определять содержание электролитов в плазме в начале лечения и через определенные интервалы в процессе лечения.

Неспецифическими проявлениями нарушений электролитного баланса, наблюдавшимися в ряде случаев, были сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, беспокойство, мышечные боли и судороги, мышечная слабость, снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота.

Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция. У нескольких больных, длительно получавших тиазидные диуретики, были выявлены патологические изменения в паращитовидной железе, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. В случае выявления гиперкальциемии требуется провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза. Не было отмечено никаких осложнений, которые обычно бывают связаны с гиперпаратиреоидизмом, таких как образование камней в почках, костная резорбция, пептические язвы.

Тиазидные диуретики вызывают повышение экскреции с мочой магния, что может привести к гипомагниемии.

При применении в высоких дозах тиазидные диуретики могут вызвать снижение толерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазме холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Адельфан может нарушить способность пациента к быстрым реакциям, особенно в начале лечения. Как и при назначении других антигипертензивных препаратов, пациенты, управляющие транспортными средствами и механизмами, должны быть предупреждены о возможности снижения скорости психомоторных реакций, и соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект Адельфана усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов, ингибиторов АПФ.

Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата.

Резерпин

Необходимо отменить ингибиторы МАО по крайней мере за 14 дней до начала терапии резерпином. При необходимости назначения ингибиторов МАО пациенту, получавшему резерпин, ингибиторы МАО следует назначать не менее, чем через 14 дней после отмены резерпина. При одновременном применении резерпина и ингибиторов МАО возможны гиперактивность, гипертонический криз.

Резерпин усиливает угнетающее воздействие на ЦНС алкоголя, средств для общей анестезии, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина.

Резерпин следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения АД во время общей анестезии. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии.

Резерпин может усилить эффекты эпинефрина (адреналина) или других симпатомиметических веществ (следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазными каплями).

Дигидралазина сульфат

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов (а также алкоголя) может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. Назначение дигидралазина незадолго до или вскоре после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение АД.

Гидрохлоротиазид

При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходим систематический контроль уровня лития в крови. В тех случаях, когда препараты лития вызывают полиурию, гидрохлоротиазид может вызвать парадоксальный антидиуретический эффект. Гидрохлоротиазид может усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

Гипокалиемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона. Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных, получающих сердечные гликозиды.

При применении гидрохлоротиазида у больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

Одновременное назначение НПВС (в т.ч. индометацина) может ослабить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлоротиазида. Имеются отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных больных.

Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии анионообменных смол. Всасывание гидрохлоротиазида из ЖКТ при одновременном однократном применении колестирамина и колестипола уменьшается на 85% и 43% соответственно по причине связывания с этими соединениями.

Одновременное применение тиазидных диуретиков (в т.ч. гидрохлоротиазида), может увеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности на аллопуринол, увеличивать риск побочного действия амантадина, усиливать гипергликемический эффект диазоксида, снижать почечную экскрецию цитотоксических средств (в т.ч. циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Антихолинергические препараты (в т.ч. атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида, что связано со снижением двигательной активности ЖКТ и скорости опорожнения желудка.

Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и подагры.

Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии при одновременном приеме гидрохлоротиазида и препаратов метилдопы.

Аналоги лекарственного препарата Адельфан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Адельфан Эзидрекс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Самая распространённая проблема среди представителей старшего поколения - высокое давление. Верхние показатели могут переваливать за две сотни и запаниковать в такой ситуации легче простого. Но когда под рукой есть проверенное лекарство, такое, как адельфан, которое всегда помогает, больной человек моментально успокаивается. А вот последнее посещение ближайшей аптеки заставило задуматься, почему нет в продаже этого эффективного препарата?

Механизм действия Адельфана

Препарат оказывал влияние на тонус сосудов. Благодаря его снижению, артериальное давление падает в считанные минуты до нормальных пределов. А благодаря улучшению кровотока в почках и сосудах головного мозга, оказывал влияние на сам механизм возникновения гипертензии . Препарат совмещал в себе эффективность и низкую цену производства и продажи - упаковка стоила не больше сотни рублей. Благодаря этим качествам, препарат часто назначали пенсионерам для купирования приступов.

Переход на другие лекарственные средства для людей в возрасте - значительный стресс, а ведь именно его рекомендуют избегать лечащие врачи.

Производство и доставка препарата на прилавки аптек

Разберёмся, откуда поступали лекарства на прилавки наших аптек. Технология производства препарата известна уже не первый десяток лет, с точки зрения фармакологической промышленности она сильно устарела. Это было одной из причин для отказа производства этих таблеток.

Да и зачем, когда всегда можно купить необходимое количество в любой стране «третьего мира» и обеспечить потребности собственного населения? Большая часть поставок к нам шла из Индии и других регионов Азии.

До начала 2015 года особых проблем с препаратом не было, а вот с прилавков он исчез практически мгновенно и сразу по всей стране.

3 возможные причины пропажи препарата

На ум сразу же приходит три варианта:

Запрет на распространение препарата нашими политиками;
Свёртывание его производства во всём мире;
Проблемы с ввозом или закупкой.

Но верен только один из них, так что придётся разбираться. Чтобы отсеять первый, достаточно просмотреть список законопроектов за 2014 год в сфере здравоохранения. Этот год вышел продуктивным для депутатов, но во всей своей деятельности они никак не коснулись именно этого лекарственного средства. Так что препарат не был признан опасным и не входит в список запрещённых веществ, купить его можно легально, с точки зрения закона.

Но вот по факту, найти его невозможно нигде. Так почему же исчез «Адельфан»? Может, он окончательно морально устарел, а его производство перестало приносить доход фармацевтическим корпорациям?

С точки зрения экономики, это вполне обоснованное предположение, учитывая низкую стоимость самого лекарства и затраты на его доставку конечному потребителю. Это предположение проверить несколько сложнее, но возможно. Если у вас есть друзья или знакомые в Казахстане, попросите их поинтересоваться в ближайшей аптеке наличием препарата. С очень большой долей вероятности он там будет. Если жители соседнего государства могут свободно достать препарат, значит проблема в его доставке в нашу страну.

Проблемы с закупкой из Индии

И это действительно так, в начале 2015 года все крупные закупщики препаратов перестали включать Адельфан в свои списки. В связи с этим более мелкие перекупщики потеряли возможность поставлять это средство против гипертензии в городские аптеки, и наши пенсионеры теперь вынуждены искать современные и более дорогостоящие аналоги.

Чтобы был понятен весь механизм:

Крупные поставщики, которых по всей России можно пересчитать по пальцам, отказались от возможности закупать в Индии Адельфан;
Региональные представители не могут получить ни одной упаковки, ведь на складах у крупных партнёров ничего не осталось;
Городские и более мелкие сети аптек давно распродали имеющийся запас и неспособны обеспечить конечного потребителя лекарством;
Приходя в аптеку, пенсионер слышит, что Адельфана нет , а когда он будет - никому неизвестно.

Не стоит сразу ополчаться на фармацевтов, они сами не в курсе всей ситуации и поэтому не могут внятно ответить на вопрос. Да что они, даже крупные корпорации испытывают трудности с ответами на официальные запросы властей, ведь жалобы и ходатайства пишутся регулярно. В качестве объяснения причины прекращения поставок, поочерёдно ссылаются на общее уменьшение объёмов поставок, валютные проблемы, санкции и многое другое. Узнать настоящую причину пока что не представляется возможным.

Чем заменить препарат для больных?

В какую бы ситуацию нас не загнала жизнь, всегда надо искать выход из неё. Один вариант уже упоминался в статье - доставка из Казахстана или другого соседнего государства, где препарат ещё есть в свободной продаже. При наличии постоянно путешествующих знакомых, идея не такая уж нереализуемая, как могло бы показаться на первый взгляд.

Можно проконсультироваться у врача, чтобы вам назначили адекватный аналог . В список таких препаратов можно включить Трирезид, Плесидрекс и другие. Но обязательно поинтересуйтесь у специалиста, можно ли вам принимать именно этот препарат, ведь механизм действия каждого средства отличается.

С прилавков за год исчезло несколько препаратов, среди них и Адельфан, почему нет в продаже этого лекарства, мы сегодня выяснили. Попытайтесь успокоить больного, который принимал эти таблетки, попытайтесь объяснить, что лекарства чуть дороже ничем не хуже.

Видео о препарате

Видео о том, как нормализовать давление народными средствами: