Фибриноген какой анализ. Экстренное снижение концентрации фибриногена. Показания к исследованию

При расшифровке развернутого анализа большое значение придается степени ее . Один из наиболее значимых показателей - фибриноген в крови, который играет в кровеносной системе одну из главных ролей.

Значение

По завершении данного процесса происходит распад фибриногена на мелкие части, которые становятся составляющей частью метаболизма в организме человека. Без фибриногена кровяная плазма потеряет свою способность к свертываемости. В таких случаях ее называют сывороткой.

Норма

Вне зависимости от того, что фибриноген является продуктом правильной работы печени, его отклонение от нормы в большую, или меньшую сторону, никоим образом не связаны, и не влияют на функционирование данного внутреннего органа.

У мужчин норма содержания в крови фибриногена отличается от показателей у женщин и детей. У взрослых людей уровень варьируется в пределах 2-4 г/л, у младенцев - от 1,3 до 3 г/л. не должен превышать 6 г/л.

Проведение анализа

Чтобы результат анализа крови на фибриноген был достоверным, необходимо соблюсти ряд предписаний к его проведению:

• Между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть временной промежуток, не менее, чем 7-8 часов.
• Не принимать медицинские препараты, которые могут повлиять на процесс свертываемости крови.
• Не подвергать организм физическим нагрузкам вечером, накануне утреннего взятия биологического материала.

Показания

Опасность высокого уровня белка фибриногена состоит и в том, что это является признаком тяжелых болезней, прогрессирующих в организме:

• Воспаление в тканях внутренних органов.
• Наличие гнойников, абсцесса, гангрены и ряда других опасных состояний, которые провоцируются инфекционными возбудителями и приводят к стремительному разрушению тканей.
• Аутоимунные заболевания в стадии рецидива.
• Патология функций органов.
• Гипотериоз в тяжелой форме.
• Сильное обезвоживание.

Во время регулярного приема противозачаточных таблеток также наблюдается небольшое повышение фибриногена.

Норма фибриногена у женщин после 50 лет немного превышает показатель, это связано с физиологическими особенностями старения организма.

Наиболее тяжелая причина отклонения фибриногена от нормы - развитие ДВС-синдрома. Это тяжелый патологический процесс, который характеризуется усиленным синтезом белка крови с последующим выделением побочного продукта его расщепления, а также увеличенным содержанием тромбоцитов. Для выявления данного заболевания проводится . Если синдром не лечить, в последствии начнется процесс стремительного уменьшения фибриногена в крови, что чревато появлением сильных внутренних кровотечений.

Лечение

Понижать уровень белка в крови необходимо при сильном превышении показателей от нормы. Лечение направлено на устранение, в первую очередь, причины. Способы стабилизации фибриногена заключаются в приеме специальных медицинских препаратов, диеты и ведения здорового образа жизни.

Из лекарственных средств пациентам назначаются антикоагулянты, фибринолитики и антиагреганты. при повышенном уровне фибриногена в крови должно состоять из продуктов с низким уровнем содержания жиров животного происхождения и холестерина.

Фибриноген - бесцветный белок, растворённый в плазме крови, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин - основу сгустка при свёртывании крови. Фибрин впоследствии образует тромб, завершая процесс свёртывания крови.

Роль фибриногена в организме

Функции фибриногена в организме многообразны. Он блокирует протеиназы и помогает фагоцитам бороться с бактериями, способствует свёртыванию крови и репарации тканей.

Фибриноген - это белок острой фазы воспаления (острофазовый белок), концентрация фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях. Этот белок синтезируется печенью и распространяется по всему организму, уведомляя различные системы организма о воспалении, и обеспечивая четкие инструкции о том, как справиться с ним.
Фибриноген - это основной белок плазмы крови, влияющий на величину скорости оседания эритроцитов (СОЭ), с повышением концентрации фибриногена увеличивается СОЭ.

Нормальный уровень фибриногена важен для свертывания крови и управления воспалительными процессами организма (инфекции, аллергии, стресс). Но при высоких уровнях содержания фибриногена в крови он превращается в «вандала» повреждая кровеносные сосуды, ускоряя атеросклероз, способствуя образованию сгустков крови, подготавливая почву для сердечного приступа и инфаркта.
При кровотечении роль фибриногена заключается в том, чтобы «заткнуть течь», и для этого он обладает уникальной способностью изменяться, переходя из своей обычной растворимой формы в нерастворимую форму, которая называется фибрин . Фибрин прилипает к внутренней поверхности эндотелия кровеносных сосудов, образуя сетку на которой красные кровяные клетки и тромбоциты образуют сгусток крови – тромб. Теперь, если вы порезали палец, важно, чтобы процесс коагуляции, описанный выше, происходил быстро, чтобы не потерять много крови. Поэтому при кровотечении фибриноген может спасти вашу жизнь. Однако высокий уровень фибриногена в крови может вызвать катастрофу, повышая вероятность образования нежелательных сгустков крови (тромбов), которые блокируют поступление крови к сердцу или мозгу.
Сгустки крови в артериях являются ведущей причиной смертности в западном мире. Например, тромб, блокирующий одну из артерий головного мозга, может спровоцировать инсульт, а тромбоз коронарной артерии, препятствующий доставке крови к сердцу, вызывает инфаркт миокарда. Каждый год только в США, происходит около 1 млн. смертей в результате инфарктов и инсультов.

Паутина фибрина

Избыток фибриногена вызывает тромбоз

Коагуляция - свертывание крови - это сложная последовательность биохимических преобразований, инициированных повреждением тканей, в результате которых образуется тромб. Этот сгусток крови предназначен для того, чтобы залатать повреждение и остановить кровотечение. Коагуляция-это тщательно контролируемый процесс, который защищает нас от чрезмерной потери крови при кровотечении. На заключительном этапе растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, длинные тонкие волокна, которого переплетаются, образуя паутину, которая удерживает тромбоциты, эритроциты, ЛПНП-холестерин, моноциты (окруженные облачностью воспалительных молекул), клеточные отходы, которые сливаются в атеросклеротическую бляшку. При продолжении воспалительного процесса сгусток разрастается и становится тромбом. Изначально тромб может не блокировать кровоток, но в случае если тромб оторвался, то он может быть занесен в кровеносные сосуды различных органов и нарушить их нормальное функционирование, вызывая быстрое омертвление тканей и внезапную смерть.
Поэтому нашему организму очень важно поддерживать динамичное гомеостатическое равновесие между фибриногеном и фибрином в системе свертывания крови.

Фибриноген управляет воспалительным процессом

Помимо свертывания крови (коагуляции), у фибриногена есть еще основная функция - инициация, мониторинг и управление воспалительными процессами.
Вы, наверное, уже заметили, что «наша жизнь борьба», мы испытываем непрерывный натиск атак в самых разных направлениях. Например, необходимое человеку движение приводит к износу суставов, связок, сухожилий и мышц. Добавьте к этому, физические повреждения (травмы), атаки микробов (мы непрерывно отбиваемся от патогенных микроорганизмов), аллергены (у большинства из нас есть аллергические реакции), и токсины (мы выживаем в токсичной среде).
В ответ на любое повреждение, будь то физическая травма, ожог, хирургическая операция, инфекция и др., в организме развивается целый комплекс физиологических реакций, направленных на локализацию очага повреждения и скорейшее восстановление нарушенных функций. Этот сложный процесс, направленный на сохранение гомеостаза, известен как воспаление, а комплекс местных и системных изменений, возникающих непосредственно вслед за повреждением, в совокупности составляет понятие острой фазы воспаления.
Фибриноген не только является важнейшим из белков свертывания крови, но также и источником образования фибринопептидов, обладающих противовоспалительной активностью.
Вместе с другими белками (церулоплазмин, сывороточный амилоид А, альфа-1-антитрипсин, антагонист рецептора интерлейкина 1, гаптоглобин) фибриноген обеспечивают улучшенную защиту от вторжения микроорганизмов, ограничивает повреждения тканей, ускоряет заживление, и способствует быстрому возвращению к гомеостазу.

Норма фибриногена, повышенный фибриноген в крови

Уровень фибриногена может быть измерен биохимическим анализом венозной крови:
Норма фибриногена: 2-4 г/л (8,02-12,9 мкмоль/л). В исследованиях американских ученых отмечена связь сердечно-сосудистых заболеваний с уровнем фибриногена превышающем 3,43 г / л).
Норма фибриногена новорожденных: 1,25-3 г/л.
Нормы фибриногена при беременности несколько выше. В этот период происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы и в III триместре беременности уровень фибриногена достигает 6 г/л.

Выявление увеличения концентрации фибриногена в плазме крови сопряжено с увеличением риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышенный фибриноген в крови свидетельствует о возникновении острых воспалительных заболеваний и отмирания тканей. Повышенный фибриноген является основным фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Многие эксперты считают, что уровень фибриногена один из важных факторов для прогнозирования инфарктов и инсультов. Высокий уровень фибриногена предрасполагает человека к инфаркту и инсульту.
Повышенный уровень фибриногена также связан с повышенным риском диабета, гипертонии, и даже рака.
Повышенный фибриноген непосредственно вызывает воспалительные повреждения стенки артерии, подготавливая почву для атеросклеротической бляшки и образованию тромбов.
В анализе на фибриноген снижение его концентрации наблюдается при врожденных афибриногенемиях и гипофибриногенемиях, вторичных нарушениях синтеза фибриногена в печени, а также при различных коагулопатиях. Минимально необходимый для нормального формирования сгустка уровень фибриногена плазмы - 0,5 г/л.

Фибринолитические средства

Фибринолитики (от латинского fibra - волокно+ греч. lytikos способный растворять), или фибринолитические средства (синоним тромболитические средства), вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина; они способствуют, в основном, рассасыванию свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов.
Фибринолитические средства делят на группы прямого и непрямого действия. К первой группе относят вещества, непосредственно влияющие на плазму крови, сгусток нитей фибрина, эффективные in vitro и in vivo (фибринолизин, или плазмин, - фермент, образующийся при активации содержащегося в крови профибринолизина).
Ко второй группе относятся ферменты - активаторы профибринолизина (алтеплаза, стрептокиназа и др.). Они неактивны при непосредственном действии на нити фибрина, но при введении в организм активируют эндогенную фибринолитическую систему крови (превращают профибринолизин в фибринолизин). Основное применение в качестве фибринолитических средств в настоящее время имеют препараты, относящиеся к непрямым фибринолитикам.

Фибринолитические средства природного происхождения

Наттокиназа

Натто - традиционная японская еда, произведённая из сброженных на сенной палочке (натто-кин) соевых бобов.
Наттокиназа (Nattokinase ) - экстракт из натто, фибринолитик, мощный фибринолитический фермент, который всасывается в кровь и, повышая её текучесть, оказывает мощное системное действие на организм.
Наттокиназа использовалась в Японии в течение более 1000 лет, она не только разжижает кровь, как это делают фармацевтические препараты (варфарин (Coumadin ), Плавикс (Plavix ), гепарин (Heparin ), но и способна растворять существовавшие ранее тромбы.
Существует исследование, показавшее, что пероральное применение наттокиназы в виде капсул в кишечнорастворимой облочке приводит к умеренному улучшению фибринолитической активности у крыс и собак. Можно предположить, что наттокиназа может уменьшить тромбоз сосудов и у человека, хотя клинические исследования этой теории в России не проводились.
Выводы из другого исследования говорят о том, что синтазы жирных кислот, содержащиеся в натто, активизируют фибринолиз тромбов, увеличивая активность не только наттокиназы, но и урокиназы.
Исследования показали, что наттокиназа эффективна при широком спектре заболеваний, в том числе: гипертоническая болезнь, болезни периферических сосудов, перемежающаяся хромота, хронические воспаления, боли, фибромиалгия, синдром хронической усталости, патологии сетчатки, бесплодие, миома матки, эндометриоз.
Также исследование тайваньских учёных 2009 года показали, что наттокиназа разрушает амилоидные волокна, что делает возможным использование её для предотвращения и лечения амилоидозов, таких, как .

Куркумин

Куркумин - это ярко-оранжевого цвета активный компонент популярной в Индонезии и Южной Индии специи куркума (Curcuma longa).
Целебные свойства куркумы были известны в Индостане с древности. Считалось, что куркума «очищает организм». Куркума содержит антиоксидантные и противовоспалительные соединения, которые блокируют синтез печенью фибриногена.
Куркумин останавливает воспаления, восстанавливает поврежденный эндотелий, разжижает кровь, деактивирует тромбоциты, предотвращает окисление липопротеидов низкой плотности, и блокирует образование тромбов.

Серрапептаза

Серрапептаза (Serrapeptase ), протеолитический энзим, который вырабатывается в кишечнике тутового шелкопряда.
Серрапептаза обладает фибринолитической, противовоспалительной и противоотечной активностью, препятствуют развитию , облегчает боли в суставах и нейропатические боли, ускоряет заживление и восстановление тканей.
Серрапептаза растворяет фибрин, а также избирательно удаляет многих других белков, которые препятствуют заживлению тканей организма.
Серрапептаза снимает боль при остеоартрите, ревматоидном артрите, травмах, болях в спине, болях в области шеи, бурсите, спазмах мышц, периферической нейропатии, послеоперационные боли, и любые другие боли воспаленных и болезненных мышц, нервов, связок и сухожилий.

Льняное масло

Льняное масло - жирное растительное масло, получаемое из семян обладает широким спектром противовоспалительного действия.
Помимо укрепления клеток сосудистой стенки, льняное масло снижает уровень C-реактивного белка, холестерина, ЛПНП, и фибриногена.
Льняное масло понижает уровень тромбоксана (синтезируемого тромбоцитами). Тромбоксан сужает сосуды, повышает артериальное давление и активирует агрегацию тромбоцитов.
Исследователи сообщают, что α-линоленовая кислота, содержащаяся в льняном масле, заметно снижает биосинтез неблагоприятных тромбоксана и фибриногена, препятствуя, таким образом, агрегацию тромбоцитов и тормозя образование тромбов.

Бромелайн

Бромелайн - (Bromelain ) растительный протеолитический фермент, получаемый из стебля (Ananas comosus ). Используется для , облегчения воспалительных процессов при травмах, снятия отека мягких тканей, а также для ускорения их восстановления после травм и других повреждений. Также исследования показали противораковые свойства, и способность предотвращать образование тромбов. Лучший натуральный источник - свежие ананасы, однако высокая концентрация только в несъедобной сердцевине.
Бромелайн активизирует действие плазмина, который вызывает распад множества белков, снижает уровень фибриногена, однако наиболее важна его функция заключается в разрушении фибриновых сгустков.

Зеленый чай

Зелёный чай содержит полифенолы, в частности, катехины, наиболее распространенным из которых является галлат эпигаллокатехина (EGCG) - сильный антиоксидант,который снижает уровень фибриногена и защищает от сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования и 25 лет клинического использования в Европе и Азии показали, что зеленый чай снижает риск онкологических заболеваний, остеохондроза, нарушения функции иммунной системы, инфекции, заболевания десен, и даже кариес зубов.
Галлат эпигаллокатехина (EGCG), основной активный компонент листьев зеленого чая, защищает клетки от окислительного повреждения вездесущих свободных радикалов, которое может сократить вашу жизнь, вызывая рак, атеросклероз, болезни сердца и ускоренное старение. EGCG ингибирует окисление жиров (в том числе ЛПНП), а также способствует потере веса. Полифенолы зеленого чая улучшают регулирование у лиц с устойчивостью к инсулину, и блокируют развитие тромбов (антитромбоцитарное действие), которые приводят к инфарктам и инсультам.

Дополнительно понижают фибриноген

Анаболический стероидный гормон дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) подавляет интерлейкин -6 и другие опасные провоспалительные цитокины продуцируемые в печени, которые вызывают синтез фибриногена.
Поликозанол является натуральным экстрактом растительного воска. Поликозанол используется в качестве пищевой добавки для снижения «плохого» холестерина (холестерина низкой плотности) и повышения «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, ЛВП)), а также для предотвращения атеросклероза. Антитромбоцитарный эффект поликозанола достигается за счет предотвращения агрегации тромбоцитов путем воздействия на синтез простагландинов (поликозанол снижает уровень в сыворотке тромбоксана A2 и повышает уровень простациклина) и снижения риска тромбообразования. При этом поликозанол не влияет на показатели коагуляции.
Заместительная терапия эстрогенами предсказуемо снижает уровень фибриногена в пери- и постменопаузе. Обязательно используйте сбалансированный естественный эстроген с естественным прогестероном. Не рекомендуется для женщин с личной или семейной историей рака молочной железы, матки, или яичников.
Лечение стандартизированным экстрактом пациентов с серьезными нарушениями реологических свойств крови на фоне заболеваний коронарных сосудов сердца, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии и сахарного диабета позволило нормализовать повышенный уровень фибриногена и текучесть плазмы крови (S. Witte и соавт., 1992).
Витамин А и бета-каротин.
Витамин С разрушает кровяные сгустки, вызванные избыточным фибриногеном. В докладе, опубликованном в журнале «Атеросклероз» («Atherosclerosis») , у пациентов с заболеваниями сердца, получавших в день 2000 мг в витамина С наблюдалось 27 процентное снижение индекса агрегации тромбоцитов, снижение общего холестерина на 12 процентов и увеличение на 45 процентов фибринолитической деятельности.
не снижает уровень фибриногена, но тормозит свертываемость крови, блокируя агрегацию тромбоцитов. «Смешанные токоферолы» более эффективно подавляет агрегацию тромбоцитов, чем только альфа-токоферол.
подавляет провоспалительный цитокин интерлейкин-6 , тем самым тормозя синтез фибриногена.
Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B 3) оказывает слабое антикоагулянтное действие, повышая фибринолитическую активность крови.
Пантотеновая кислота , пантотенат (витамин B 5)
Глицирризин корней (Glycyrrhiza glаbra ). Экстракт подавляет действие тромбина - главного фермента системы свертывания крови.
Фитиновая кислота (Inositol Hexaphosphate, IP-6) снижает активность тромбоцитов на 45%.

По материалам книги Timothy J. Smith, M.D. «Outsmarting The Number One Killer»

Это уже фибрин-полимер, из которого состоит тромб.

В расшифровках анализов крови повышенный фибриноген говорит о воспалительных процессах. С повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов (СОЭ, иногда - РОЭ) увеличивается. Маркёр воспаления и некроза тканей. Так же повышение концентрации Ф. указывает на увеличение риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Особо нужно отметить, что при беременности происходит увеличение содержания указанного белка в плазме крови и это нормально

Фибриноген - что это такое?

Фибриноген – это первый фактор плазменной системы свертывания, его уровень определяют перед операциями, родами, при заболеваниях печени, склонности к тромбозам или кровотечениям, сердечно-сосудистой патологии.

Основные функции, выполняемые фибриногеном:

• непосредственное участие в образовании фибринового сгустка;
• оказание прямого влияния на скорость заживления ран;
• регуляция процессов фибринолиза;
• участие в ангиогенезе (синтезе новых сосудов) и в клеточном взаимодействии;
• оказывает влияние на кровь и на стенку артерий при воспалительных процессах в организме.

Необходимость сдачи крови на фибриногены возникает при следующих показаниях:

• при подозрении на гемофилию;
• при подготовке к операциям, а также в послеоперационный период;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при патологии печени;
• при беременности (Беременным необходимо сдавать подобный анализ в каждом триместре, чтобы
• избежать возможных осложнений.);
• при воспалительных процессах, этиология которых неясна.

Критическая норма фибриногена в крови – 2 мг/л, если ниже этого показателя, любое вмешательство будет фатально. Значение выше 4 говорит о риске тромботических осложнений.

Норма фибриногена в крови у женщин, мужчин

Нормы массовых долей фибриногена, принятые современными клиническими исследованиями у различных людей:

• взрослые (мужчины и женщины): 2–4 г/л;
• беременные женщины (максимальные значения для IIIтриместра): 6–7 г/л;
• у новорожденных детей: 1,25-3 г/л.

Чтобы определить уровень фибриногена для анализа берется венозная кровь. Сдавать анализ необходимо натощак (не раньше, чем через двенадцать часов после принятия пищи). В течение двух часов до сдачи этого анализа необходимо исключить физические нагрузки. А за сорок минут до сдачи венозной крови важно исключить курение.

Фибриноген при беременности

Первый триместр беременности в норме фибриноген должен составлять примерно 2,98 г/л. Это несколько ниже нормы, но всегда учитывается состояние токсикоза беременной женщины. Второй триместр – фибриноген начинает подниматься, и, как правило, составляет 3,1 г/л. И третий триместр характеризуется значительным повышением этого белка – от 4,95 до 6г/л.

Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:

1. Бесплодию;
2. Преждевременным отслойкам нормально расположенной плаценты;
3. Тромбозам сосудов пуповины;
4. Гестозам;
5. Самопроизвольным абортам на ранних сроках;
6. Неразвивающимся беременностям;
7. Преждевременным родам;
8. Тромбозам и тромбофлебитам у матери.

Чтобы своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу коагулограммы несколько раз в течение всего срока беременности. Первый анализ, проведенный на начальном сроке, даёт представление об исходном уровне фибриногена, а выполненный перед родами показывает: нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.

Фибриноген выше нормы - что это значит?

Фибриноген выше нормы означает, что система гемостаза активирована и существует опасность излишнего образования тромбов или же в организме протекает острая фаза воспалительного процесса, как правило, тяжелого.

Таким образом, высокий уровень данного фактора отмечается при тяжелых патологических состояниях, затрагивающих жизненно важные органы и весь организм в целом:

Так же увеличение образования фибриногена происходит при беременности, это вызвано естественными физиологическими процессами. Своего максимума концентрация фибриногена достигает на III триместре – до 7 г/л. Повышенные показатели наблюдаются при оральной контрацепции и приеме эстрогенов, а так же с возрастом.

Фибриноген ниже нормы - что это значит?

Основные причины низкого фибриногена:

• ДВС-синдром – тяжелейшее нарушение гемостаза, при котором в мелких сосудах образуется большое количество микротромбов;
• тяжелые заболевания печени (цирроз);
• токсикоз при беременности (ранний и поздний);
• гиповитаминоз С и В12;
• врожденные патологии (афибриногенемия и гипофибриногенемия);
• отравление ядами (укусы ядовитых змей);
• прием антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа);
• эмболия околоплодными водами (у новорожденного);
• полицитемия (увеличение клеток крови);
• прием анаболиков, андрогенов;
• прием рыбьего жира.

Пониженный уровень фибриногена отмечается также

• у вегетарианцев,
• при приеме антиоксидантов (витамин Е),
• при дозированном употреблении алкоголя.

Количество фибриногена, менее чем 0,5–1 г/л, грозит риском появления кровотечения сосудов внутренних органов.

Что делать?

Необходимо помнить, что понижение или повышение уровня фибриногена – лабораторный симптом. Анализ крови на фибриноген позволит выявить отклонения. В случае изменения этого показателя необходимо всестороннее дополнительное обследование с целью выяснения заболеваний, приведших к этому.

Отсутствие адекватного лечения может привести к выраженным внутренним и наружным кровотечениям при его снижении, или к повышенному тромбообразованию при его высокой концентрации.

Фибриноген выше или ниже нормы - что это значит и к чему приводит

Фибриногеном называют белок, который содержит плазма крови. Вещество присутствует и в тромбоцитах, способствуя их склеиванию. Его концентрация - один из важнейших показателей гемостаза (системы свертываемости крови).

Белок был обнаружен учеными первым, и получил название первого фактора сворачивания крови. Фибриноген синтезируется в печени, трансформируется в нерастворимый фибрин, который является основой сгустка, образует тромб в конце процесса.

Функции вещества

В организме фибриноген выполняет следующие функции:

• участвует в образовании фибринового сгустка, что важно для остановки кровотечения;
• влияет на то, с какой скорость заживают раны;
• регулирует процесс фибринолиза - этап гемостаза, на котором кровяные сгустки и тромбы растворяются под воздействием плазмина;
• участвует в образовании новых сосудов (ангиогенезе), клеточном взаимодействии;
• влияет на кровь и артериальные стенки, если в организме началось воспаление.

Нормальный уровень в крови у женщин, мужчин и детей

Норма фибриногена зависит от возраста:

• для мужчин - 2–4 г/л;
• для женщин - 2–4 г/л;
• для новорожденных - 1,3–3 г/л;
• в детском возрасте у мальчиков и девочек - 1,25–4 г/л.

У здорового человека фибриноген не является определяющим при оценке риска сердечно-сосудистой патологии. Но отклонение от нормального показателя на 1 г/л - повод для медицинского обследования, особенно людей старше 50 лет: тогда создается благоприятная почва для развития опасных патологий.

Концентрацию фибриногена определяют при исследовании коагулограммы - показателей свертываемости крови. Отдельно содержание белка определяют в биохимическом анализе крови. Фибриноген - один из факторов «ревматических проб».

Показатель повышен: причины и последствия

Данный белок - независимый фактор риска патологий сердца и сосудов. Повышенный уровень фибриногена в крови, независимо от причины, связан с риском образования тромба.

Рост концентрации фибриногена указывает на усиление функции свертываемости крови и нарушение процесса тромбообразования. Это повышает вероятность возникновения таких сердечно-сосудистых патологий, как инсульт, инфаркт, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением.

Медицинские исследования выявили, что при летальном исходе вследствие инфаркта и инсульта уровень белка был выше, чем при корригируемых кризах и сердечных приступах. При этом наблюдалась большая взаимосвязь с концентрацией фибриногена в кровяной плазме, чем с другими показателями, в том числе и с холестерином в крови.

Изменения в формуле крови связывают с заболеваниями периферических сосудов - облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, диабетической ангиопатией, тромбофлебитом, хронической венозной недостаточностью.

Также установлена взаимосвязь между вероятностью повторного инфаркта миокарда или инсульта и уровнем фибриногена, если показатель значительно выше нормы - около 7,5 г/л, и это значит, что уровень нужно особо контролировать после первичного приступа.

• удается выявить на ранних стадиях группы риска для принятия профилактических мер по предотвращению развития опасных недугов сердца и сосудов;
• определить тяжесть патологии, прогноз;
• оценить эффективность терапии.

Также по высокому уровню фибриногена в крови можно заподозрить:

• воспаления внутренних органов при вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунных заболеваниях;
• опухоли;
• гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
• амилоидоз;
• легочные заболевания - пневмония, туберкулез;
• отмирание (некроз) тканей (в том числе, сердца);
• травмы.

Повышение уровня фибриногена в крови коагулограмма может показать и по другим причинам:

• при менструации;
• после перенесенной операции;
• от приема гормональных препаратов с эстрогеном (женский половой гормон);
• при низких температурах окружающей среды.

Концентрация белка выше 7 г/л у будущих матерей имеет тяжелые последствия - ранний самопроизвольный аборт, недоразвитие, преждевременное отслоение плаценты, гестоз, тромбоз, тромбофлебит, в том числе легочной артерии.

Почему может быть понижен и чем грозит

Теперь рассмотрим, что это значит, если фибриноген в крови ниже нормы, и в чем причины низких показателей.

Состояние при лишенной фибриногена плазме называют афибриногенемией, а его недостаточность - фибриногенопенией или гипофибриногенемией. Такие состояния бывают врожденными или приобретенными.

При отсутствии белка не происходит свертывания крови, а при его дефиците сгусток получается рыхлым, крошащимся.

Понижение уровня фибриногена связано с опасным нарушением кроветворения - ДВС-синдромом (диссеминированным внутрисосудистым свертыванием), или тромбогеморрагическим синдромом, который может закончиться летально. ДВС-синдром наблюдают при тяжелых отравлениях, острых инфекциях, злокачественных опухолях.

К снижению фибриногена в крови приводят следующие состояния:

• печеночные патологии с нарушением функции органа - цирроз, гепатиты, когда нарушается выработка вещества;
• недостаточность витаминов В12 и С;
• токсикоз в период беременности;
• проникновение околоплодных вод в кровоток при проведении кесарева сечения;
• заболевания крови - полицитемия, хронический миелолейкоз;
• прием анаболических гормонов (андрогенсодержащих);
• яд змей, который, попадая в организм, нарушает работу печени и почек.

Повышают выработку фибриногена некоторые продукты питания - бананы, картофель, орехи грецкие, шпинат, злаки, капуста. Также полезно употреблять настои и отвары лекарственных трав - крапивы, зверобоя, тысячелистника.

Другие исследования для диагностики

При диагностике оценивают и другие связанные показатели.

Фибриноген: что значит, повышенный при беременности, нормы у женщин и мужчин

Свертывание крови является сложным биохимическим процессом, задача которого состоит в остановке кровотечения. Однако она была бы невыполнима или выполнима с опозданием при отсутствии одного из свертывающих факторов, список которых открывает фибриноген. Первый фактор, участвующий в осуществлении коагуляционного гемостаза (FI), плазменный белок фибриноген продуцируется исключительно в печени и представляет собой не только фактор свертывания, но и строительный материал, способствующий затягиванию раневых поверхностей (течение репаративного процесса). Кроме этого, фибриноген относится к белкам острой фазы, поэтому учитывается при диагностике заболеваний воспалительного характера.

В сутки этого растворимого в воде гликопротеина вырабатывается от 2 до 5 г/л, период его «полужизни» (или полупериод циркуляции) составляет около 4 дней.

Значение фибриногена и его норма в плазме

В случае аварийной ситуации (кровотечение), последует немедленный ответ системы свертывания и фибриноген (фибриноген А), растворенный в плазме и свободно циркулирующий по кровеносному руслу в концентрации 2,0- 4,0 г/л, включиться в работу и попробует остановить кровь. Для этого он под ферментативным влиянием тромбина распадется до промежуточного продукта, называемого фибрин-мономером или фибриногеном В, чтобы на следующей стадии (с участием FXIII) превратиться в нерастворимый фибрин-полимер. Фибрин-полимер мы можем видеть в свернувшейся в пробирке крови в виде белых фибриновых нитей. Нити фибрина, образованные в ране живого организма, принимают участие в репарации ткани, помогая ей восстановиться. Они остаются на месте, составляя основу тромба, который закрывает отверстие в кровеносном сосуде.

Кроме участия в процессе свертывания и агрегации тромбоцитов, фибриноген несет и другие обязанности:

• Вносит свою лепту во взаимодействие сосудистой стенки с форменными элементами крови;
• Является фактором, определяющим вязкость (плотность) крови;
• Относится к протеинам острой фазы, поэтому его повышенный уровень отмечается в ряде острых патологических состояний.

Норма этого важного гликопротеина у здоровых людей имеет не очень широкий диапазон значений и колеблется в пределах 2,0 – 4,0 г/л (или 5,8 – 11,6 мкмоль/л).

Сравнительно низкий уровень отмечается у новорожденных детей, который составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

У женщин фибриноген повышается при беременности. Поближе к родам его концентрация может достигать 6,0 г/л и считаться абсолютно нормальной для готовящегося к важному событию организма (система свертывания должна быть наготове, ведь во время родов все возможно). Однако при беременности уровень фибриногена бывает и понижен, что наблюдается в случае отслойки плаценты, эмболии околоплодными водами и других тяжелых осложнений.

Запрограммированно природой повышен Фактор I у женщин и во время месячных, то есть, система свертывания у «слабого» пола, подстраиваясь под физиологические процессы, происходящие в женском организме, работает несколько иначе, чем система гемостаза мужской половины. В остальных случаях фибриноген у женщин повышается и понижается по той же причине, что и у мужчин, то есть, при развитии определенных заболеваний.

В плане лабораторной диагностики фибриноген интересен тем, что его повышенный уровень рассматривается в качестве фактора риска тромбозов и формирования различной сердечно-сосудистой патологии.

Фактор I выше нормы – что это значит?

Фибриноген выше нормы означает, что система гемостаза активирована и существует опасность излишнего образования тромбов или же в организме протекает острая фаза воспалительного процесса, как правило, тяжелого. Таким образом, повышенный уровень данного фактора отмечается при тяжелых патологических состояниях, затрагивающих жизненно важные органы и весь организм в целом:

1. Воспаление, инфекция и злокачественные новообразования, поражающие органы дыхания (пневмония различного генеза, туберкулез, рак легкого);
2. Острые и хронические болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротический и гемолитико-уремический синдромы);
3. Заболевания, связанные с диффузным поражением соединительной ткани (коллагенозы – ревматоидный артрит, склеродермия);
4. Лучевая болезнь;
5. Отдельные неоплазии (в первую очередь – рак легкого);
6. Острые воспалительные заболевания печени и брюшины (острый перитонит);

Также фибриноген выше нормы нередко отмечается при атеросклерозе и сахарном диабете. Кроме этого, значения первого фактора в диапазоне 4,5 –г/л можно зафиксировать у пациентов, считающих себя относительно здоровыми, но не расстающихся с сигаретой, а также пребывающих в немолодом возрасте и/или в «приличном» весе.

Фибриноген повышен в остром периоде любого инфекционного, воспалительного и некротического процесса, поэтому не вызывает удивления его высокий уровень при лихорадочных состояниях, инсульте или остром инфаркте миокарда, травмах и ожогах, а также в случае обширных хирургических операций. Между тем, возрастая, например, при ревматоидном полиартрите до 5- 6 или даже 10 г/л, данный лабораторный тест для коллагенозов не является специфическим. В качестве специфического показателя повышенное содержание FI учитывается, при оценке состояния системы свертывания, сердечно-сосудистой системы и определения острой фазы воспалительного процесса (совместно с другими лабораторными исследованиями).

Хотелось бы обратить внимание пациентов, что увеличение количества фибриногена в крови может стать следствием применения некоторых лекарственных препаратов, которые нередко используют в гинекологии для лечения негативных проявлений климактерического периода или для предупреждения нежелательной беременности (эстрогены, оральные контрацептивы). Бесконтрольный прием таких средств может повышать концентрацию фибриногена, приводить к тромбозам, о чем обычно указано в аннотации в графе «Побочные эффекты». Курение, способствующее повышению свертывания крови и другие факторы риска в отношении развития сердечно-сосудистой патологии, усугубляют ситуацию, поэтому применение подобных лекарственных средств на усмотрение отдельной категории пациентов не практикуется, что должны помнить женщины, страдающие от приливов и пытающиеся с ними справиться с помощью гормональных средств, «присоветованных» соседкой.

Если показатель понижен

Ни о чем хорошем не говорит и низкий уровень фибриногена, его количество в плазме падает в случае многих, тоже, в основном, серьезных заболеваний:

• Снижение и отсутствие первого фактора по причине наследственных аномалий (гипо- и афибриногенемия), а также дефицит, сформированный в результате других нарушений в системе гемостаза (гипо-, дис-, афибриногенемии, коагулопатии потребления);
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в разных его вариантах;
• Состояния после кровопотери;
• Акушерская патология (гестозы, стремительные и осложненные роды, кесарево сечение);
• Печеночная недостаточность (острая и хроническая), другие тяжелые поражения клеток печеночной паренхимы (ведь только клетки печени вырабатывают данный белок);
• Повреждение гепатоцитов некоторыми веществами, названными гепатотропными ядами. Это может быть случайное отравление бледной поганкой или применение отдельных препаратов (антибиотики, анаболические стероиды) в лечебных целях;
• Тромболизис (растворение тромба, закупорившего важный кровеносный сосуд, и восстановление кровотока на пораженном участке с помощью специальных тромболитических фармакологических средств);
• Менингит, вызванный бактериальной инфекцией (менингококк);
• Рак предстательной железы на стадии метастазирования;
• Поражения костного мозга (метастазы в костный мозг);
• Лечение аспарагиназой (L-аспарагиназа – фермент, ускоряющий расщепление аспарагина и способствующий снижению его уровня в лейкемических опухолевых клетках, L-аспарагиназа применяется в сочетании с другими препаратами для лечения острого лимфобластного лейкоза и неходжкинской лимфомы);
• Гемобластозы (миелолейкоз, полицитемия);
• Недостаток в организме витамина В12 и аскорбиновой кислоты;
• Применение андрогенов, некоторых антибиотиков, анаболиков, барбитуратов (фенобарбитал), рыбьего жира.

Как и в случае с повышенным содержанием фибриногена не для всей перечисленной патологии анализ фактора играет какую-то особую роль, ведь не сам этот гликопротеин является причиной указанных выше заболеваний, а «раздрай» в организме, вызванный болезнями, приводит к тому, что страдает система гемостаза и соотношение некоторых белков меняется. Поэтому вряд ли при диагностике бактериального менингита или раке предстательной железы данный лабораторный тест будет назначаться в первую очередь. Однако эти состояния способны искажать результаты там, где анализ на фибриноген является определяющим. И это следует учитывать.

Значимость фибриногена в лабораторной диагностике и особенности проведения анализа

В первую очередь анализ на фибриноген используется в качестве показателя системы гемостаза (как свертывающий фактор) и воспаления (как белок острой фазы) – это его основное назначение.

Определение фибриногена входит в такое известное биохимическое исследование крови, как коагулограмма (гемостазиограмма), которая, помимо FI, включает еще несколько показателей, (АЧТВ, ПТВ, ПТИ, МНО). В бланке результатов коагулограммы Фактор I находится под первым номером, то есть, можно сказать, что ему отведено главное место. Без этого анализа не обходится ни одна беременность (неважно, нормально протекающая или с отклонениями), практически никогда не обходится без назначения коагулограммы (а в ней фибриногена) диагностика сердечно-сосудистой патологии, связанной с риском тромбозов, инсультов, инфарктов.

Каких-то особых ограничений в питании и поведении перед анализом не потребуется, однако применение некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывание крови, придется прекратить.

Исказить результаты в сторону повышения «удается»:

• Гепарину;
• Пероральным противозачаточным средствам;
• Эстрогенам.

Кроме этого, не следует забывать, что уровень фибриногена постепенно растет к III триместру беременности, а также повышается после различных оперативных вмешательств, заставляющих активизироваться систему свертывания.

Уменьшить значения первого фактора способны другие вещества, используемые в лечебных целях:

1. Высокие концентрации гепарина;
2. Анаболические стероиды;
3. Андрогены;
4. Вальпроевая кислота;
5. Рыбий жир;
6. Аспарагиназа.

Наличие или отсутствие фибриногена в крови, взятой в пробирку, отличает плазму от сыворотки. Сыворотка этого белка лишена, он в виде фибрин-полимера ушел в сгусток. В связи с этим материал для исследования фибриноген в крови должен отбираться только с консервантом (цитрат натрия), иначе первый фактор, пройдя стадии свертывания, образует нерастворимые фибриновые нити и тогда анализ будет невозможен.

Если фибриноген повышен, что это значит для организма

Фибриноген в крови представляет собой важный элемент системы свертывания. Не вызывает сомнений, что свертывающая система крови оберегает организм от серьезных проблем, связанных с возможными потерями крови. В списке свертывающих факторов фибриногену отведено первое место не случайно.

Именно фибриноген А, постоянно находящийся в плазме крови с концентрацией около 2.0 – 4.0 грамм на литр немедленно включается в процесс остановки крови при возникновении кровотечения.

Уровень фибриногена, как один из показателей коагулограммы, может указать на состояние системы свертывания. Интересен фибриноген и как маркер воспалительных процессов, поскольку является белком острой фазы.

Что такое фибриноген

Фибриноген также называют первым плазменным фактором свертывания крови. Дефицит фибриногена приводит к нарушению свертываемости крови, за счет невозможности создания стабильного тромба и проявляется повышенной кровоточивостью.

Функции в организме

Процесс остановки кровотечения состоит из нескольких этапов. После того, как поврежденный сосуд спазмируется (это позволяет уменьшить кровотечение и создать благоприятные условия для формирования кровяного сгустка), запускается процесс адгезии и агрегации тромбоцитов.

Соединяясь и склеиваясь друг с другом, они образуют первичный тромб (тромбоцитарную пробку). Этот сгусток, образованный только тромбоцитами, является нестабильным и ненадежным, поэтому он может способствовать остановке кровотечения только в мелких сосудах.

Для того, чтобы остановить кровотечение из более крупного сосуда, необходимо участие плазменных факторов свертывания крови. На этом этапе гемостаза в процесс формирования стабильного тромба включается фибриноген.

Для того, чтобы сформировался плотный фибриновый тромб, в организме запускается каскад реакций, активирующих фермент тромбина, который отвечает за трансформацию растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин.

Для того, чтобы стабилизировать тромбоцитарную пробку, нити фибрина плотно оплетают тромбоциты (в структуру тромба включаются также и эритроциты), формируя так называемую фибриновую сеть. После завершения этого процесса, образуется стабильный фибриновый тромб, который плотно закупоривает поврежденный участок сосуда, предотвращая дальнейшую кровопотерю. Процесс перехода фибриногена в фибрин контролируется протромбином и ионами Са.

То есть, процесс превращения фибриногена в фибрин, является финальной стадией свертывания крови, без которого остановка кровотечения из сосудов среднего и крупного калибра абсолютно невозможна.

Белок острой фазы

Помимо своей основной функции активного участия в процессе гемостаза, фибриноген также выполняет роль белка острой фазы. Уровень фибриногена в крови значительно повышается при наличии в организме воспалительного процесса.

Также следует отметить, что фибриноген в значительной мере влияет на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У здоровых людей, эритроциты опускаются на дно капилляра, так как их плотность выше, чем у плазмы крови. Благодаря наличию на поверхности своей мембраны белков с отрицательным зарядом, эритроциты постоянно «отталкиваются» друг от друга.

При наличии в организме воспалительного процесса, эритроциты перестают отталкиваться и начинают агрегироваться между собой, образуя «монетные столбики». Важнейшую роль в этом процессе играет именно фибриноген.

Будучи белком острой фазы, уровень фибриногена в крови значительно возрастает при наличии воспаления. А повышение его концентрации способствует формированию «монетных столбиков», образуя между эритроцитами молекулярные мостики, облегчая их агрегацию.

Соединенные таким образом эритроциты быстрее оседают, что в общем анализе крови трактуется как – увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Как и для чего определяется фибриноген в крови

Принцип метода, заключается в определении времени свертывания разведенной плазмы под действием избытка тромбина. В этом тесте, скорость свертывания крови зависит именно от уровня фибриногена в исследуемой плазме.

Фибриноген по Клаусу определяют при помощи специального калибровочного графика, выстроенного на основании плазмы с известной концентрацией фибриногена.

При использовании определения фибриногена по Клаусу не используют ручной метод, так как нет возможности обеспечить плотную фиксацию сформировавшегося сгустка. В связи с этим, применяют специальные коагулометры.

Для определения фибриногена по Клаусу применяют специальные наборы реагентов:

• Фибриноген – тест (разработан специально для механических коагулометров);
• Оптифибриноген - тест (этот набор может применяться как при работе с механическими, так и оптическими коагулометрами);
• Диакап Ф (используется при работе с капиллярной кровью).

Показания к анализу

Фибриноген в обязательном порядке исследуется при:

• подозрении на нарушение свертываемости крови;
• лечении вальпроевой кислотой, гиполипидемическими препаратами, кортикостероидами, тромболитическими препаратами, прогестероном (все вышеперечисленные ср-ва снижают уровень фибриногена);
• подготовке к оперативному вмешательству;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• патологиях печени;
• онкологических новообразованиях;
• длительном приеме таблетированных эстрогеносодержащих контрацептивов (они повышают уровень фибриногена);
• наличии воспалительных процессов;
• аутоиммунных заболеваниях.

При злокачественных новообразованиях на первый план выходят резкое снижение массы тела, симптомы интоксикации и специфические симптомы, связанные с локализацией и стадией опухоли.

При инфаркте на первый план выходят боли за грудиной, иррадиирующие в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, страх смерти, беспокойство, одышка.

Снижение уровня фибриногена всегда проявляется повышенной кровоточивостью. Другие проявления зависят от того, является снижение фибриногена первичным (то есть генетическим) или вторичным (на фоне другого заболевания: лейкоз, тяжелая анемия, цирроз печени).

Фибриноген. Норма

Фибриноген при беременности

Наоборот, низкие значения будут свидетельствовать о высоких рисках развития кровотечения в родах, ДВС- синдроме, отслойки плаценты и т.д. Однако, если фибриноген при беременности резко увеличивается - это служит неблагоприятным признаком, характерным для эклампсии, тромбоза, первых стадий ДВС-синдрома.

Важно помнить, что норма фибриногена при беременности определяется сроком.

С первой по тринадцатую неделю нормальные значения фибриногена находятся в пределах от 2,12 до 4,33 г/л.

С тринадцатой по двадцать первую – от 2,9 до 5,3.

С двадцать первой по двадцать девятую – от 3 до 5,7.

С двадцать девятой по тридцать пятую – от 3,2 до 5,7.

С тридцать пятой по сорок вторую – от 3,5 до 6,5.

Фибриноген повышен. Причины

Фибриноген повышен при:

• острых инфекционных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе);
• аутоиммунных патологиях (ревматоидном артрите);
• сердечно-сосудистых заболеваниях (остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда);
• обширных ожогах;
• злокачественных новообразованиях;
• нарушении мозгового кровообращения, инсульте;
• состояниях после оперативного вмешательства;
• лимфогранулематозе;
• эклампсии;
• гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
• множественной миеломе;
• тяжелых травмах;
• амилоидозе;
• гипофункции щитовидной железы;
• длительном приеме эстрогеносодержащих оральных контрацептивов.

Причины снижения

• дисфибриногенемии;
• гипокоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
• фибринолизе;
• проведении аборта;
• заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции (гепатиты, цирроз);
• тяжелом дефиците витаминов С и В12;
• укусах змей;
• неоперабельных стадиях онкологических заболеваний;
• гемофилии А и В;
• эмболии;
• анемиях;
• преждевременной отслойке плаценты;
• септическом шоке;
• состояниях после переливания крови;
• лейкозах;
• синдроме мальабсорбции;
• приеме эстрогенов в постменопаузе;
• полицитемии;
• хроническом миелолейкозе.

Как понизить фибриноген

При воспалительных заболеваниях (пневмонии) его уровень нормализируется самостоятельно, после стихания воспалительного процесса.

Умеренное повышение его уровня при беременности также не требует коррекции, так как результаты анализа придут в норму после родов.

Требуемые препараты должны подбираться только лечащим врачом. Их дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с результатами коагулограммы. Лечение антиагрегантами и антикоагулянтами проводится строго под лабораторным контролем свертываемости крови.

Следует также отметить, что некоторое снижение уровня фибриногена происходит также на фоне терапии гиполипидемическими препаратами, у больных с атеросклерозом и ИБС.

• омега 3 жирные кислоты,
• рыбий жир,
• магний,
• витамины А, Е, С, никотиновая кислота.

Для слаженного функционирования всех органов и тканей организма им необходимо постоянное кровоснабжение, приносящее кислород и удаляющее продукты обмена и распада. Чтобы эта функция обеспечивалась постоянно и на должном уровне, кровь должна быть в определенном агрегатном состоянии (не слишком жидкой, и не излишне густой). Этот процесс контролируется свертывающей системой, представляющей собой комплекс специальных веществ, именуемых факторами. В число наиболее важных из них входит фибриноген.

Показать всё

Что из себя представляет фибриноген?

Это плазменный фактор (ему присвоен первый номер), синтезируемый гепатоцитами (функциональными клетками печени). Этот орган выделяет в кровь новую порцию белка регулярно с интервалом от трех до пяти дней.

Фибриноген в крови влияет на ее реологические свойства (текучесть, иными словами). Его первостепенная задача – создать матрицу для образования тромба в случае нарушения повреждения кровеносного сосуда.

Это сложно организованный процесс, именуемый каскадом гемостаза. Такое название дано неспроста, так как образование тромба (еще называемого кровяным сгустком) происходит в несколько этапов, следующих один за другим. И если хоть в одном случится "поломка", возникает непосредственная угроза для организма в виде непрекращающегося кровотечения.

При нарушении целостности стенки кровеносного сосуда (что неизбежно происходит при любой травме, даже незначительной) фибриноген, активируемый тромбином, превращается в фибрин. И уже он создает своего рода сеть, в которую попадают тромбоциты и эритроциты. В отличие от самого фибриногена, который является растворимым веществом, этот каркас состоит из уже нерастворимых полимеров, что обеспечивает его прочность и устойчивость, несмотря на непрекращающийся поток крови. В итоге образуется тромб, перекрывающий просвет поврежденного сосуда, и кровотечение постепенно прекращается.





Основные функции

Помимо указанного выше действия, направленного на остановку кровотечения, этот белок выполняет еще целый ряд важных для организма функций:

1. 1. Регулирует процесс разложения фибринового сгустка, когда рана зажила, и угроза кровотечения миновала. Это необходимо, поскольку иначе многократно возрастает риск излишнего тромбообразования и закупорки кровеносных сосудов (коронарных или питающих головной мозг, например).
2. 2. Участвует в ангиогенезе (росте новых сосудов), обеспечивая реваскуляризацию тканей (восстановление нарушенного из-за травмы кровоснабжения).
3. 3. Препятствует распространению воспаления по стенке сосуда, ограничивая его.



Таким образом, фибриноген нужен организму всегда, и его количество должно быть постоянным, чтобы не допустить усиления возникшего по любой причине кровотечения (в случае, если фибриноген понижен) или не спровоцировать тромбоз сосудов (при его повышении сверх нормы).



Норма показателей

Медиками определен такая концентрация этого фактора, при котором кровь, не теряя способности к своевременному свертыванию, остается достаточно текучей, он и принят за норму.



Для взрослых людей нормальный уровень фибриногена в венозной крови колеблется в интервале от 2 до 4 г/л.

Показатель нормы не имеет гендерных различий. У новорожденных фибриноген физиологически снижен - до 1,3-3 г/л. Кроме того, у женщин количество фибриногена колеблется в зависимости от триместра беременности, эта информация подробнее будет изложена ниже.



Как правильно сдавать анализ по Клаусу?

Чтобы оценить содержание фибриногена проводят лабораторное исследование венозной крови по Клаусу. Эта методика основана на времени образования сгустка после добавления в пробирку с разбавленной плазмой большого количества тромбина.



Чтобы результат оказался наиболее информативным и достоверным, нужна подготовка к исследованию. Она заключается в соблюдении несложных правил, а именно:

• Кровь следует сдавать утром и натощак (если позволяет состояние организма, не принимать пищу минимум за 12 часов до анализа)
• За два часа исключить физические нагрузки и курение.

Внимание! Пробирку с кровью нельзя встряхивать, это сделает проведение анализа невозможным.

Результат исследования может быть искажен по следующим причинам:

• Занижают показатель: антикоагулянты, анаболические стероиды, антиоксиданты, фенобарбитал, рыбий жир, урокиназа, вальпроева кислота, стрептокиназа, гемотрансфузия в течение месяца до исследования.
• Завышают значение: стресс, ОРЗ (в том числе, грипп), повышенная физическая активность, ожирение, увеличенное содержание в крови глюкозы и холестерина, прием противозачаточных таблеток.



Показания к исследованию

Определение фибриногена в венозной крови входит в спектр такого широкого лабораторного исследования работоспособности свертывающей системы гемостаза, как коагулограмма. Показания для ее назначения самые разнообразные. Наиболее распространенные из них следующие:

• подготовка к проведению хирургических манипуляций (в том числе щадящие и микроинвазивные вмешательства);
• послеоперационный период;
• заболевания системы кровообращения (требуют постоянного контроля реологических свойств крови, своевременно проведенный анализ на фибриноген поможет предотвратить тромбоз кровеносных сосудов);
• заболевания гепатоцилиарной системы (болезни печени, например, вирусные или токсические гепатиты), при этих состояниях также будет нарушен синтез фибриногена поврежденными клетками печени;
• воспалительные процессы неясной этиологии (фибриноген вместе с С-реактивным белком и некоторыми другими белками составляют группу, так называемых, белков острой фазы);
• беременность (анализ на фибриноген сдается в каждом из триместров, если нет иных показаний);
• подозрение на гемофилию.



Основная клиническая ценность исследования на фибриноген в том, что он является своеобразным маркером риска ишемических, а впоследствии и некротических процессов в организме.

То есть, когда анализ показывает фибриноген выше нормы, существенно возрастает вероятность спонтанного тромбообразования в просветах кровеносных сосудов. В том числе, могут поражаться коронарные артерии или сосуды, питающие головной мозг, что в итоге может привести к развитию инфаркта сердечной мышцы или ишемическому инсульту. Усугублению ситуации способствует имеющаяся у пациента гипертоническая болезнь и дислипидемический синдром.

Критические уровни фибриногена в крови

За границами этих значений существенно возрастает вероятность опасных для организма последствий:

• Ниже 0,5-1,0 г/л – высока вероятность внутреннего кровотечения, возникающего спонтанного из-за "протекания" разжиженной крови через неповрежденную сосудистую стенку;
• До 2 г/л – любое хирургическое вмешательство противопоказано до коррекции уровня фибриногена.
• Свыше 4 г/л – настолько повышенный фибриноген провоцирует тромбообразование с развитием соответствующих осложнений.



Повышенный фибриноген

Когда фибриноген определяется выше нормы, это значит, что свертывающая система излишне активна или в организме имеет место активный воспалительный либо некротический процесс в острой фазе.



Несмотря на всю серьезность последствий от высокого содержания в крови фибриногена, поводом для такого состояния не всегда являются болезни. Зачастую подобные количественные сдвиги компонентов системы гемостаза обусловлены нерациональным образом жизни.

Как правило, фибриноген повышен по причине следующих состояний или заболеваний:

1. 1. Повышенный ИМТ (индекс массы тела), от которого уровень фибриногена находится в прямой зависимости. То есть чем выше ИМТ, тем выше и фибриноген.
2. 2. Метаболический синдром – свидетельствует о высоком риске заболеваний сердечно-сосудистой системы по причине нарушенного обмена липопротеидных компонентов (белков и жиров, необходимых для нормального функционирования данной системы). Данное состояние диагностируют на основании присутствия у человека хотя бы трех из нижеперечисленных признаков:
• Обхват талии (окружность пояса) у женщин более 88 см и больше 102 у мужчин;
• Повышенное артериальное давление - свыше 135/85 мм.рт.ст.;
• Высокая концентрация глюкозы в крови - больше 6,1 ммоль/л, даже после ночного голодания;
• Повышенная секреция инсулина, он определяется на уровне 6,5 ммоль/л и выше;
• Пониженное содержание ЛПВП ("хороший" холестерин, снижающий риск заболеваний сердца и сосудов) ниже 1,3 ммоль/л у женщин и ниже 1,0 ммоль/л у мужчин;
• Повышенное содержание ЛПНП ("плохой" холестерин) выше 3,0 ммоль/л;
• Высокий уровень триглицеридов выше 1,7 ммоль/л.
1. 3. Пожилой возраст – со временем в организме человека нарушаются механизмы разложения фибриногена, а новые порции образуются печенью с прежней периодичностью.
2. 4. Табакокурение – поддерживает постоянный воспалительный процесс в дыхательной системе.
3. 5. Любые другие воспалительные процессы различной этиологии: гепатиты, неоплазии (особенно рак легкого), пневмония, менингит, перитонит, туберкулез, инфекционные заболевания, аутоиммунные патологии (в том числе, многочисленные коллагенопатии) также будут вызывать увеличение уровня фибриногена как белка острой фазы, порой до показателей, значительно превышающих норму.
4. 6. Некротические процессы – распад тканей на фоне лучевой болезни, инфаркта миокарда или ишемического инсульта – увеличение концентрации фибриногена является маркером этих состояний.
5. 7. Регулярные кровопотери – даже незначительные (геморроидальные, обильные или частые менструальные) они вызывают активизация свертывающей системы как непосредственные ее причины.
6. 8. Нефротический синдром, при котором почечные клубочки перестают полноценно функционировать. В первичную мочу просачивается белок, что, в свою очередь, провоцирует гипопротеинемию, которая и активирует синтетические процессы в печени (не выборочно, а все, то есть и продукцию фибриногена тоже).
7. 9. Ожоги косвенно увеличивают концентрацию фибриногена, поскольку происходит не усиление его образования гепатоцитами, а массивная потеря жидкости из кровеносного русла, из-за чего кровь становится гуще, и процентное содержание всех ее компонентов увеличивается.
8. 10. Состояния после обширных оперативных вмешательств.
9. 11. Сахарный диабет вызывает беспричинную активацию коагуляционного каскада и одновременно тормозит механизмы фибринолиза (разрушения кровяных сгустков).
10. 12. ДВС-синдром в первой стадии (фаза гиперкоагуляции).
11. 13. Беременность – фибриноген повышается, как проявление защитной реакции организма на возможную кровопотерю в родах.

Симптомы отклонений

Повышенный фибриноген – исключительно лабораторный признак. Это означает, что увидеть его можно в результатах коагулограммы, но невозможно выявить по характерным симптомам, которые попросту отсутствуют.



Опытные медики могут лишь заподозрить нарушение системы гемостаза, когда им становится сложно сделать внутривенную инъекцию.

Следовательно, факт, повышения фибриногена часто остается незамеченным, по причине чего необходимые лечебные мероприятия или не проводятся вовсе, или назначаются со значительным опозданием. В этом заключается коварство данного нарушения в работе системы гемостаза, так как несвоевременная коррекция содержания фибриногена представляет для организма серьезную угрозу.

Влияние на беременность



Для контроля свертывающей системы беременной женщине нужно сдавать кровь на коагулограмму минимум 1 раз в каждом из триместров.

Норма фибриногена во время беременности

Значительное превышение указанных показателей может стать причиной для:

• Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• Тромбоза сосудов пуповины;
• Гестозов;
• Самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (до 12 недель);
• Замершей (неразвивающейся) беременности;
• Преждевременных родов;
• Тромбозов и тромбофлебитов у роженицы.

Таким образом, пренебрегать исследованием свертывающей системы во время беременности нельзя ни в коем случае, а в случае выявления каких-либо нарушений ее функции, стоит незамедлительно принять меры для их устранения.



Лечение и профилактика

Изменение уровня фибриногена – это всего лишь лабораторный признак, а не самостоятельное заболевание. Поэтому для того чтобы понизить данный показатель до нормальных значений, в первоочередном порядке нужно выявить и устранить причину его повышения.

Однако лечение основного заболевания может затянуться, или излечить его и вовсе невозможно (в случае аутоиммунной патологии, например). Поэтому чтобы избежать опасных последствий гиперкоагуляции, должны быть назначены препараты, нормализующие текучесть крови:

1. 1. антикоагулянты (прямые и непрямые)- они препятствуют чрезмерному образованию фибриновых сгустков (гепарин, варфарин, ацетилсалициловая кислота);
2. 2. тромболитики - препараты для локального применения, их вводят местно в область расположения образовавшегося тромба.



Кроме того, стоит придерживаться принципов здорового стиля жизни (не допускать значительного повышения ИМТ и регулярно проводить физические занятия умеренной интенсивности) и системы лечебного питания. Диета при высоком фибриногене обязательно должна предусматривать употребление в пищу следующих продуктов:

• Овощи: огурцы, свекла, чеснок;
• Фрукты и ягоды: лимоны, ананасы, малина, клюква;
• Напитки: зеленый чай, какао;
• Специи: куркума, льняное масло;
• Лекарственные растения: сок алоэ, корень солодки (в виде отвара или настойки);
• Витамины групп А, В и С;
• Горький шоколад;
• Жирные сорта рыб.

Подводя итог, стоит напомнить, что причин для повышения фибриногена множество, и не всегда они выявляются сразу, тем самым угрожая организму подчас фатальными последствиями. Поэтому сдать кровь для коагулограммы ни для кого не будет лишним, так как своевременная коррекция уровня фибриногена – это вклад в свое здоровье на годы вперед.