Лечим недержание мочи у женщин в домашних условиях. Недержание мочи у женщин Проблемы с непроизвольным выделением мочи после 40

Мышцы тазового дна у женщин довольно слабые. После 40 лет у каждой третьей наблюдается такая проблема, как недержание мочи. Данную патологию нельзя оставлять без внимания, и своевременная диагностика позволяет назначить действенное лечение.

Причины

Непроизвольное мочеиспускание у женщин в возрасте может быть вызвано, следующими причинами:

Курением;

Запорами;

Избыточным весом;

Генетической предрасположенностью;

Опущением матки;

Воспалительными процессами мочевого пузыря;

Воспалением придатков.

Распространенной причиной является опущение тазовых стенок влагалища и последствия некоторых гинекологических операций. Также нельзя забывать, что гормональные изменения, которые происходят в женском организме при наступлении климакса, постепенно ослабляют сфинктер и мышцы.

Лечение

Лечение начинается с комплексного обследования пациентки.

Первый этап – сбор анамнеза. Врачу необходимо сообщить о количестве родов, оперативных вмешательствах, имеющихся заболеваниях.

Затем проводится гинекологический осмотр, в процессе которого берутся мазки для исследований. Для ясности картины делается ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

Для определения количества выделяемой мочи нужно пройти тест с использованием специальной прокладки.

Также измеряется давление в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Данные исследования позволяют выяснить причину недержания мочи и разработать действенный метод лечения.

На начальных стадиях применяется безоперационное лечение, которое включает в себя:

Тренировку мочевого пузыря;

Укрепление мышц тазового дна;

Физиотерапия.

Тренировка мочевого пузыря заключается в разработке плана мочеиспусканий. Следуя плану, необходимо придерживаться графика, постепенно увеличивая интервал между походами в туалет. Возможно назначение вспомогательных медикаментов. Программа рассчитана на 3 месяца.

Укрепление мышц тазового дна – это эффективный метод лечения и профилактики недержания.

Физиотерапия укрепляет мышцы и повышает эластичность связок. Такой эффект достигается благодаря улучшению кровообращения в малом тазу. Метод подразумевает применение таких процедур, как микроток, прогревание, ультразвуковая терапия , электромагнитный импульс.

Медикаментозная терапия подразумевает оральный прием лекарственных препаратов, а также введение их в половую полость посредством шприца Жане .

Такие процедуры расслабляют мышцы и подавляют позывы к мочеиспусканию. Результат проявляется только спустя несколько недель после начала лечения.

Конкретное средство и его дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Хирургическое лечение применяется в том случае, если другие методы не принесли положительного эффекта. Чаще используются малоинвазивные методы. После оперативного вмешательства женщина уже на следующий день может возвращаться к привычному образу жизни.

Профилактика

Чтобы оградить себя от недержания мочи или избежать рецидивов, следует выполнять профилактические действия:

1.Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.

2. Следует стараться своевременно опорожнять мочевой пузырь. Крайне нежелательно терпеть, лучше заблаговременно ходить в туалет.

4. Нужно отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий. А также стараться избегать стрессовых ситуаций.

Любое заболевание легче поддается лечению на начальной стадии. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью, и при возникновении непривычных симптомов сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Многие женщины сталкиваются с проблемой непроизвольной потери мочи. Количество ее различно: от нескольких капель до всей порции после внезапного позыва. Страх, что проблема станет заметна окружающим, мешает наслаждаться активной жизнью с семьей и друзьями.
Недержание мочи может проявиться во время сексуальной близости, что приводит к сильному эмоциональному потрясению.

Женщины подвержены инконтиненции в 2 раза чаще, это объясняется материнством, изменениями структуры тканей в менопаузу на фоне гипоэстрогении. Недержание мочи у женщин старше 40 лет - чаще стрессовое или смешанное, после 50 лет оно связано с наступлением климакса. Помимо этого, к инконтиненции приводит рассеянный склероз, неврологические расстройства и естественное старение. Повреждение мышц мочевого пузыря может вызвать травматизация органов малого таза и ятрогенные травмы в результате медицинских вмешательств.

Нет единой схемы лечения, которая работала бы для всех типов недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

В результате предрасполагающих факторов ослабевают мышцы тазового дна, влагалища, а также связки, поддерживающие мочевой пузырь.

Изменение анатомически нормального положения мочевого пузыря приводит к тому, что стенки уретры смыкаются неплотно, и моча в моменты физического напряжения (смех, кашель, бег, езда на велосипеде и пр.) может свободно вытекать из мочеиспускательного канала.
Любое повышение внутрибрюшного давления приводит к утрате контроля над актом мочеиспускания.

Для стрессового недержания мочи характерно усиление симптомов перед менструацией. В этот период уменьшается уровень эстрогенов, следствие - понижение мышечного давления вокруг уретры. Распространенность стрессового недержания мочи у женщины возрастает в период менопаузы.

Выделяют 3 степени:

Легкую, ассоциированную с незначительным упусканием мочи при тяжелой физической нагрузке, кашле и чихании;
среднюю - при беге, ходьбе, изменении положения тела;
тяжелую - в покое.

Позывов на акт мочеиспускания при стрессовой инконтиненции нет.

Ургентное недержание мочи у женщин

Данный тип инконтиненции - следствие дискоординированной работы сфинктеров и патологические нервные импульсы, приводящие к спазмам мускулатуры мочевого пузыря.
Для этого типа инконтиненции характерна утечка мочи после непреодолимого позыва сходить в туалет. Количество теряемой мочи значительно.

Часто провоцирует ситуацию звук льющейся воды. Усугубляет состояние эмоциональное перенапряжение, прием лекарств с мочегонным действием, употребление кофе, алкоголя.
Нормальное количество мочевыделения для женщин 7 раз в сутки, допускается 1-2 эпизода ночного похода в туалет.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают следующее:

Частое мочеиспускание больше 8 раз в сутки, либо ноктурия больше 2 раз;
ургентность позывов;
собственно, потеря мочи после ургентного позыва;
ноктурия (мочевыделение в период ночного сна).

Функциональное недержание мочи

Этот тип характерен для женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, но не имеющих каких-либо функциональных проблем с мочевым пузырем. Функциональное недержание мочи диагностируют при всех неврологических патологиях, связанных с нарушением функции тазовых органов, некоторых психиатрических заболеваниях и при всех физических недостатках, которые не позволяют вовремя добраться до туалета. Например, тяжелая форма артрита, сопряжённая с неподвижностью.

Недержание переполнения

Переполненный мочевой пузырь и связанное с ним подтекание небольшой порции мочи развивается на фоне симптомов обструкции нижних мочевых путей. Нарушение оттока мочи вызывают следующее:

Есть данные о хорошем терапевтическом эффекте после электрорстимуляции.

Нейромодуляция

При отсутствии положительной динамики от поведенческой терапии и приема лекарств врач может предложить использование нейромодуляциию, при которой осуществляется воздействие на мышцы и сакральные нервы.

Изначально оценивают результат от воздействия внешнего устройства InterStim, если уменьшение нежелательных симптомов происходит на 50%, возможна имплантация устройства.
Противопоказание: обструкция и опухолевый процесс.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа.

Лечение является дорогостоящим, связано с некоторыми осложнениями, которые встречаются при инвазивных методиках. Необходимо учитывать возможность периодической замены системы.

Вагинальные устройства от стрессового недержания мочи

Пессарий - это жесткое кольцо, которое вводится во влагалище с целью нормализации анатомического положения гениталий. У некоторых женщин это помогает решить проблему, к недостаткам использования пессариев относят следующее:

Необходимость ежедневного введения удерживающего приспособления, его стерилизация;
ощущение инородного тела во влагалище;
вероятность рецидивирующих инфекций;
микротравматизация.

Инъекции при стрессовом недержании мочи у женщин

Различные наполнители, например, коллаген, могут быть введены в область сфинктера мочевого пузыря, чтобы сделать ткани более упругими, что позволит более плотно прилегать друг к другу стенкам уретры.

Операция проводится под анестезией, длительность около 30-40 минут. Длительная реабилитация не требуется.

К недостаткам относят необходимость повторного введения материалов, так как организм может растворять и утилизировать наполнители.

Эффект сохраняется в течение 6-10 месяцев. Проводятся исследования, которые покажут результативность введения собственных мышечных клеток при стрессовом недержании мочи.

Операции при недержании мочи

При стрессовой инконтиненции после неэффективности консервативной терапии возможна хирургическая коррекция. Есть достаточное количество операций , которые возвращают мочевой пузырь к нормальному положению.

Три основных - озадилонная уретропексия и 2 слинговые операции .

Слинг - лента, петля, которая фиксирует уретру. Распространенная позадилонная уретропексия - операция Берча - подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. К ее преимуществам перед цистоуретропекии относятся следующие аспекты:

Отсутствие остеита лобковых костей;
большая прочность гребешковой связки, чем надкостницы лобковых костей;
не выполняется травматическая денервация уретры.

Перед вмешательством проводят цистографию с натуживанием и без такового и специализированный тест (отсутствие утечки мочи в вертикальном положении при смещении уретры кпереди и вверх).

Фиксация уретры трансвагинальной лентой (ТВТ) или трансобтурационной петлей - слинговые операции, хирург выполняет разрез позади лобковой кости или по бокам влагалища, проводит ленту под уретрой и выводит концы через разрезы и фиксирует их, когда мочеиспускательный канал примет нормальное положение.

При тазовом пролапсе чаще выполняют гистерэктомию .

Слинговые операции эффективны в 70 % случаев, а уретропексия уретры с помощью операции Берча в 50 %. Тем не менее, улучшение состояния отмечается в 82% случаев.

Катетеризация

При недержании переполнения используют катетеризацию мочевого пузыря, по мере необходимости либо устанавливают постоянный катетер.

Недержание мочи у женщин старше 50 лет

Специалисты рекомендуют не принимать непроизвольную утечку мочи, как побочный эффект менопаузы или старения. При желании, данную патологию можно успешно скорректировать. С возрастом вероятность данного недуга возрастает.

Эстроген - гормон, который регулирует менструальный цикл, защищает сердечно-сосудистую систему и замедляет потерю костной массы. Он также способствует правильному функционированию уретры и мочевого пузыря. По мере процессов естественного старения организма уровень гормона падает, что приводит к ослаблению мышц тазового дна. Эстроген продолжает снижаться и после наступления менопаузы, этим можно объяснить недержание мочи у женщин старше 60 лет.

Риск развития недержания мочи во время климакса возрастает, если имеет место следующее:

Употребление алкоголя и кофеина;
хронические инфекции урогенитального тракта;
нарушение иннервации;
прием препаратов от давления с мочегонным компонентом; прочих диуретиков.

Помимо всех существующих способов (прием препаратов, поведенческая терапия, нейростимуляция, операции), улучшение состояния будет ожидаемо после проведения заместительной гормональной терапии эстрогенами. Необходимо учитывать, что вмешательство в гормональный фон может быть опасным при ряде состояний, поэтому решение принимает только врач после полного обследования.

Даже если консервативная терапия не помогла, а выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, существуют способы облегчить состояние и улучшить качество жизни. Например, можно пользоваться абсорбирующими материалами:

Памперсами;
урологическими прокладками;
специальным бельем для взрослых при недержании мочи.

Большинство из перечисленного не видимо под одеждой, поэтому нет никаких причин для отказа от активной жизни.

Памперсы для женщин при недержании мочи могут привести к дерматиту, так как моча - агрессивная среда, способная вызвать мацерацию (мокнутие) и даже изъязвления. Поэтому менять данное абсорбирующее изделие рекомендуется не реже, чем в 2,5 часа, при мочевом дерматите чаще или на время отказаться от памперсов.

Кожу в интимной зоне необходимо мыть 2 - 3 раза в день, после чего наносить увлажняющие мази и кремы. При покраснении кожный покров обрабатывают растворами с противовоспалительным действием: Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин и пр. При выраженном воспалении можно нанести тонким слоем крем Банеоцин.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин подбираются с учетом типа инконтиненции, принципы лечения - стандартны.

Отдельно рассматривают ночное недержание мочи у женщин (энурез).

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

• мочекаменная патология мочевого пузыря;
• кашель, имеющий хронический характер;
• склероз;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• гинекологические патологии;
• аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
• заболевание сахарным диабетом любого типа;
• инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
• патологии Паркинсона или Альцгеймера;
• пролапс органов, расположенных в малом тазе;
• онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

• оперативное вмешательство на органах малого таза;
• нестабильный эмоциональный фон;
• радиационное облучение;
• большая масса тела;
• вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
• неправильное питание.

Инконтиненция проявляется следующим образом:

• подтекание урины;
• неожиданные позывы к мочеиспусканию;
• желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
• после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
• чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
• часто возникают позывы к посещению туалета.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

• анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
• PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
• влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
• КУДИ.

Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.

1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

• семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
• вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.

Отвар на основе тысячелистника

Необходимые компоненты:

• высушенная трава тысячелистника – 10 г;
• вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

• кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
• вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

• мед – 1 большая ложка;
• натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
• измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
• регулярные ;
• правильное питание;
• отказ от сидячего образа жизни;
• поддержание веса в нормальном состоянии;
• посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
• отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

Урологические проблемы могут появиться в разном возрасте, особенно после рождения двух или трех детей. Одна из них – недержание мочи, возникающее у женщин после 40 лет и требующее обязательного лечения. Это явление не считается самостоятельной болезнью, скорее это признак различных заболеваний.

Недержание мочи в медицинской практике имеет несколько разновидностей:

1. Императивное – возникает при сбоях в функционировании нервной системы и мочевыделительной системы. Пациентка отмечает желание сходить в туалет, но моча при этом не удерживается. Днем опорожнение происходит до восьми раз, ночью – чаще одного раза. Подобные симптомы указывают на синдром гиперактивности мочевого пузыря.
2. Стрессовое – недержание развивается при повышении внутрибрюшного давления. Оно возникает при подъеме тяжелых предметов, смехе или кашле. Именно эта разновидность обычно диагностируется у сорокалетних женщин.
3. Смешанная форма – присутствуют признаки императивного и стрессового недержания. Чаще всего она диагностируется после родов, а причиной непроизвольного опорожнения становятся травмы мышц и тканей. К основным симптомам можно отнести сильное желание помочиться и подтекание жидкости при любых нагрузках.
4. Энурез – самопроизвольное выделение мочи в разное время суток.
5. Ургентное – сначала женщина отмечает непреодолимое желание посетить в туалет, после чего урина непроизвольно выходит наружу и остановить этот процесс невозможно.
6. Постоянное недержание – вызвано патологиями, поражающими мочевыводящие пути, аномалиями в строении мочеточника, плохой работой сфинктера и пр.
7. Подкапывание – после опорожнения отмечается незначительное подтекание урины.

Причин возникновения недержания может быть довольно много

После 40 лет у женщин обычно диагностируется ургентное и стрессовое недержание мочи, прочие разновидности считаются более редкими.

Причины нарушений

Провоцируют различные факторы, но чаще оно встречается у женщин, родивших двух и более детей. Особенно если роды были затяжными или стремительными, сопровождались разрывами и другими травмами. Основная причина – слабые мышцы тазового дна и плохая работа сфинктера. Подтекание урины может отмечаться на фоне таких состояний, как:

• беременность и роды;
• хронические инфекции;
• избыточная масса тела, ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное строение мочеполовых органов;
• онкологические патологии;
• сахарный диабет;
• пролапс тазовых органов.

Одна из причин возникновения у женщин после 40 лет недержания мочи – употребление определенных лекарственных препаратов, пристрастие к крепкому чаю и кофе, курение. Даже у абсолютно здорового человека препараты, созданные на основе эстрогена, и антидепрессанты, могут приводить к проблемам с мочеиспусканием. Если прекратить прием лекарств, явление проходит без какого-либо лечения.

Эта проблема знакома многим женщинам.

Нередко после родов молодые девушки обращаются к профильным специалистам по поводу периодического расстройства мочеполовой системы, однако и дамы более старшего возраста жалуются урологам о тех неудобствах, которые сопровождают их длительное время. Недержание мочи у женщин, причины и лечение — вот главный вопрос, который требует немедленного ответа со стороны медицинских работников. Страх перед мыслью о внезапном мочеиспускании доводит некоторых особ женского пола до психологических срывов, вызывает состояние депрессии, мешает активной сексуальной жизни и препятствует личностному росту. Международное сообщество урологов, обеспокоенное этой медицинской тематикой, постоянно исследует эту проблему и ищет всевозможные методы и способы лечения.

Видовая классификация недержания мочи

Инкотиненция или недержание мочи у пожилых женщин — это довольно часто встречающаяся урологическая проблема, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием. Однако это заболевание мочеполовой системы значительно омолодилось. Сегодня всё чаще молодые девушки обращаются с подобными расстройствами к врачам-урологам. Такое заболевание как инкотиненция имеет свою видовую классификацию, которая определяется следующим образом:

• стрессовая;
• ургентная или императивная;
• смешанная;
• ятрогенная;
• другие виды.

Первые три вида недержания мочи имеют чёткую симптоматику и свойственны исключительно для женской аудитории.

Недержание мочи у женщин: причины и симптомы заболевания

К категории стрессовой инкотиненции можно отнести большую часть всех случаев неконтролируемого испускания мочи у женской половины человечества. Основной причиной такой патологии является дисфункция сфинктера канала мочеиспускания — специальной мышцы мочеполовой системы. Периодически возникающее повышенное внутрибрюшное давление приводит к ослаблению сфинктера, в результате чего возникает небольшое подтекание урины, или полное опорожнение мочевого пузыря. К симптоматическим признакам стрессового недержания урины относят:

• случайное мочеиспускание при определённых физических нагрузках: кашле, смехе, натуживании или во время совершения полового акта;
• позывы к беспричинному мочеиспусканию;
• совместное опорожнение кала и мочи.

Причинно-следственная связь стрессовой инкотиненции может быть самая различная:

• Беременность, когда на фоне общего гормонального изменения происходит давление матки на органы малого таза.
• Роды. В основном это происходит при разрыве промежности, когда поврежденные мышцы тазового дна не справляются со своей работой, и ослабленный сфинктер перестаёт нормально функционировать.
• Травматические состояния или оперативные вмешательства в органы малого таза. Любые манипуляции с прямой кишкой, мочевым пузырём и/или маткой, приводят к изменению давления, что, в свою очередь, может спровоцировать недержание урины.
• Возрастные катаклизмы. С возрастом у женщины вся мышечная система теряет былую эластичность, что значительно ослабевает общую работу мочеполовой системы, и сфинктера в частности. Дефицит эстрогенов при наступлении климакса также может стать причиной недержания мочи.

Второстепенными причинами стрессового недержания, относящиеся к факторам риска, являются:

• анемия;
• расстройства органов пищеварения и в целом желудочно-кишечного тракта;
• излишняя масса тела;
• инфекционные состояния мочевыводящих путей;
• некоторые хронические заболевания, связанные с неврологической патологией;
• генетическая предрасположенность.

К основной симптоматике императивной инкотиненции относятся следующие признаки заболевания:

• позывы к мочеиспусканию проявляются чаще обычного и происходят всегда спонтанно;
• женщину одолевает непреодолимое желание мочиться;
• позывы к мочеиспусканию провоцируются какими-либо обстоятельствами внешнего характера.

Определить тонкую грань между стрессовой и императивной инкотиненцией под силу лишь высокопрофессиональному специалисту в области женской урологии. Лишь установив правильный диагноз, врач назначает соответствующие лекарственные препараты от недержания мочи у женщин.

Ятрогенное недержание — это результат неадекватного и/или неправильно выбранного способа лечения. Считается что такой вид инкотиненции — это побочный эффект после принятия определенных фармакологических препаратов и лекарственных средств. Поэтому ещё раз стоит обратить внимание на то, как и чем лечить недержание мочи у женщин, может определять только высококлассный уролог. Нарушение мочеиспускания могут вызывать некоторые фармакологические группы и комбинации, например:

• седативные фармацевтические группы и/или антидепрессанты;
• любые препараты, обладающие мочегонным действием;
• колхицин;
• гормональные группы с содержанием эстрогенов;
• различные адреномиметики и прочие лекарственные средства.

Как правило, после завершения курса лечения, вся здоровая функциональность мочеполовой системы восстанавливается.

Недержание мочи: лечение заболевания

Выбор лечения инкотиненции зависит от установленного диагноза и может проводиться различными специалистами: урологами, гинекологами и/или хирургами. Недержание мочи у женщин, лечение таблетками и общими корректирующими действиями образа жизни, является основным способом терапевтического воздействия. На начальном этапе при лёгкой форме стрессовой инкотиненции достаточным будет соблюдение определенных правил. Прежде всего это:

• контроль над собственным весом при лишних килограммах с целью нормализации внутрибрюшного давления;
• соблюдение определенных норм и правил питания, то есть ограничение в употреблении жидкости, например, чая, кофе, газированных напитков и так далее;
• установление режимного посещения туалета. Это когда мочеиспускание проводится в строго определённое время и с промежуточными интервалами не превышающих 30-40 минут;
• лечение сопутствующих острых и/или хронических заболеваний;
• психологические тренинги;
• упражнения на восстановление функций сфинктера и приведение в тонус всей мышечной системы малого таза.

Существуют специальные упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи, суть которых заключается в тренировке периуретральных и перивагинальных мышечных групп. Научившись контролировать мышцы тазового дна путём их расслабления и/или сжатия при различных провоцирующих ситуациях, например, кашель, чихание и так далее, женщина способна в дальнейшем самопроизвольно манипулировать различными ситуациями при мочеиспускании. При назначении фармакологических препаратов используются те лекарства от недержания мочи у женщин, которые способствуют повышению мышечного тонуса. Однако из-за возможных рецидивов и побочных эффектов такой способ терапевтического воздействия применять крайне нежелательно.

Лечение недержания мочи у женщин: отзывы о методике Кегеля

Наталья Васильева, 25 лет, г. Новомосковск (Украина):

«Об упражнениях по методу Арнольда Кегеля, я узнала после того, как родила ребёнка. Роды были сложными, а после трёх месяцев, я стала наблюдать за собой изменения. Самопроизвольное мочеиспускание стало доставлять мне массу неприятностей. Обратившись с проблемой в женскую консультацию, наблюдающий гинеколог посоветовал мне эти упражнения. Весь необходимый комплекс гимнастики по нормализации мышечного тонуса, я изучила самостоятельно. Через месяц тренировок, проблема сама по себе исчезла. Девчонки, кто страдает от этого недуга, я всем советую методику А. Кегеля. Класс!»

Мария Константиновна, 65 лет, г. Могилёв (Беларусь):

« Женщина я не молодая, но и в старухи не хочу записываться, а тут такое горе. Стыдно признаться, что как у древней бабки моча льётся самопроизвольно. Стала изучать различную информацию, как себе помочь. В результате нашла эти упражнения по Кегелю. Сейчас у меня нет проблем с этим вопросом».

Виктория Кромбельштейн, 34 года, г. Тель-Авив (Израиль):

« После развода с мужем, настроение было ужасное, всё раздражало и выводило из себя. К тому же я стала замечать за собой странную закономерность. Выходя из дому, и пройдя несколько метров, у меня происходило элементарное недержание. Стыдно передать словами, что я только не предпринимала, однако, результат был нулевой. Таблетки и различные лекарственные средства от недержания мочи у женщин, мне не помогали, чуть холодно или жарко, я в туалет. Короче, намучалась. Поделилась своей проблемой с подругой, и оказалось, что я не одинока. Маринка, тоже испытала подобное. Справиться с ситуацией, ей помогли упражнения доктора Кегеля. Я стала заниматься, и уже через две недели, почувствовала, что всё у меня в норме. Это просто чудо!»

Хирургическое лечение

Операция при недержании мочи у женщин — это самая крайняя мера, и применяется такое радикальное лечение лишь при тяжёлых формах стрессовой инкотиненции. В современных условиях оперативное вмешательство предусматривает эффективные и мало травматические способы хирургической манипуляции. Операция заключается в продевании петли под мочевым пузырём в том месте, где есть переход в мочеиспускательный канал. Дальнейшие действия хирурга — изменение угла между уретрой и самим пузырём, благодаря которому женщина сможет в дальнейшем удерживать свою мочу. Также существует лапароскопический способ, который предусматривает небольшое рассечение кожи на 3-4 см выше лона. Вся процедура занимает не более одного часа и является для женщин абсолютно безболезненной.

Лечение инкотиненции в народной медицине

Помимо традиционных способов официальной медицины прекрасные результаты даёт лечение недержания мочи у женщин народными средствами. Достаточно обратиться к рецептурным источникам по народной медицине, чтобы почерпнуть эффективные и простые в применении народные способы лечения. Все они проверены годами и использовались многими поколениями.

Травяной сбор № 1. Для лечения необходимо подобрать соответствующие ингредиенты и выдержать пропорциональное соотношение:

• 50 г травы тысячелистника;
• 100 г листьев майской крапивы;
• 100 г корня алтея.

После тщательного смешивания всех лекарственных компонентов, необходимо залить травяной сбор 500 мл кипячёной воды. Желательно всё приготовить в термосе. Достаточно 10-12 часов, чтобы отвар был готов. Принимать после процеживания на протяжении всего дня по 30 мл перед каждым приёмом пищи. Курс лечения неограничен.

Травяной сбор № 2. Понадобятся следующие лекарственные компоненты:

• корневище пырея – 150 г;
• трава фиалки – 150 г;
• тысячелистник – 150 г.

Все собранные ингредиенты перемешиваются, заливаются литром воды и ставятся на огонь. После закипания, следует отвар убрать с огня и дать настояться в течение 2-3 часов. Принимать ежедневно по 50 мл через каждые 3 часа. Курс лечения ограничивается 10-14 днями.

Травяной сбор № 3. Для приготовления домашнего лекарственного средства нам понадобятся:

• трава золототысячника – 50 г;
• корень цикория – 100 г;
• тысячелистник – 100 г.

Все лекарственные компоненты измельчаются и тщательно перемешиваются. На две столовых ложки сухого сбора потребуется ½ литра кипятка. После отстаивания в течение 1,5 часа отвар готов к употреблению. Принимать по полстакана 4-5 раз в день в течение 10 дней.