Пролактинемия (повышенный уровень пролактина). Гормон пролактин: описание, функции, влияние

Пролактин (маммотропин, лакто-, лютеотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, ЛТГ) – полипептидный гормон, вырабатываемый аденогипофизом (передней долей гипофиза, лактогенными его клетками). Уровень гормона растет во время сна, при пробуждении падает. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – пролактин мономерный (пост-ПЭГ), имеет одну пептидную цепь – самый активный; ди- и тетрамерный – неактивные или с низкой биоактивностью.

При анализе крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. Его основные органы влияния – репродуктивная и половая система, т. е. все его эффекты связаны с фертильностью. Основной орган для воздействия маммотропина — молочные железы. Кроме МЖ, пролактиновые рецепторы находятся почти во всех других органах тоже, но действие этого гормона гипофиза на них пока не известно.

Пролактин необходим и может повышаться для лактосекреции и молозива после родов, помогает созреванию молозива, превращению его в полноценное молоко. Увеличивает в молочных железах дольки и протоки, подстегивает их рост, за счет чего молочные железы увеличиваются и наливаются молоком.

Помогает нормальному протеканию беременности, родам, задержке овуляции в первые 6 месяцев ГВ, чтобы не наступило повторной беременности. Этот же гормон:

защищает плод от атак материнского иммунитета;
имеет анальгезирующий эффект и стимулирует продукцию прогестерона в период гестации;
способствует формированию материнского инстинкта;
защищает клетки МЖ от злокачественного перерождения;
участвует в работе лимфоцитов при процессах воспаления, в появлении оргазма во время интима;
участвует в развитии и формировании органов дыхания у ребенка, в электролитном обмене;
регулирует лютеиновую фазу МЦ.

Как и любой гормон, маммотропин склонен к колебаниям – бывает, что пролактин повышен или понижен по разным причинам. Это сразу отражается на состоянии человека. ЛТГ значим не только для женщин; у мужчин он также выполняет определенные функции.

Работа пролактина у мужчин:

участие в сперматогенезе;
влияет на потенцию и либидо;
регулирует иммунитет.

На что влияет пролактин у мужчин еще? Он участвует в формировании жизнеспособных сперматозоидов, увеличивает массу яичек и стимулирует работу простаты. Нормализует работу нервной системы и всех внутренних органов; механизм такого влияния не ясен.

Причины повышения

Причины повышения пролактина всегда надо знать, потому пролактин при повышении:

вызывает бесплодие, нарушение МЦ, ПМС;
способствует появлению гормонзависимых опухолей матки и МЖ.

Гиперпролактинемия: что такое и причины? Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Когда причина гиперпролактинемии не выяснена – это идиопатическая гиперпролактинемия.

Причины повышения бывают физиологические и патологические. При физиологии (здоровый человек) все обходится без лечения, необходимо только наблюдение в динамике.

Причина возникновения повышенного пролактина по физиологии:

беременность и лактация;
стрессы;
новорожденный возраст (до 1 месяца жизни);
прием спиртного;
строгие диеты с гипогликемией. Повышен пролактин бывает и при физических нагрузках или тренировках;
стимуляции сосков;
курении;
массаже шеи (здесь много нервных узлов).

Повышаются показатели пролактина при посещении сауны, бани, резкие алгии, недосып, интим. Еще пролактин почему высокий? От приема психотропов и наркотиков, КОКов, снотворных, длительный прием антибиотиков.

Есть и травы, вызывающие избыток пролактина: красный клевер, фенхель, пажитник. Для избежания раздражения сосков – белье должно быть по размеру. Также повышается пролактин происходит при старении, что сопровождается снижением зрения и слуха.

Патологические причины гиперпролактинемии:

новообразования и патологии гипоталамуса;
системные хронические заболевания;
аутоиммунные заболевания;
нарушения в аденогипофизе (передняя доля гипофиза);
мозговые инфекции;
патологии ЩЖ (гипотиреоз);
СПКЯ;
ОПН и снижение функции надпочечников;
цирроз печени.

Патологическая гиперпролактинемия (повышение пролактина) разделяется на: функциональную и органическую. К функциональной относятся следствия и осложнения определенных заболеваний: цирроз печени и ОПН, саркоидоз и ТБ, гипотиреоз, СПКЯ, ушибы и травмы головы и грудной клетки, функциональная гиперпролактинемия не дает органических изменений.

При органической сами возникающие патологии приводят к изменениям в морфологии тканей: пролактин выше нормы дают опухоли – пролактинома, герминома, глиома, аденома гипофиза, менингиома. Гиперпролактинемия в 10 раз чаще происходит у женщин.

Симптоматика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия: симптомы различаются по гендерному признаку. У женщин:

наступает ановуляция или ее сбои;
нет зачатия и наступает бесплодие;
симптомы повышенного пролактина в 90% случаев выражаются в нарушениях регулярности МЦ – в течение полугода и выше отмечается аменорея;
галакторея (нередко годами);
по этой же причине появляется акне; гирсутизм;
набор веса;
снижение либидо и фригидность; остеопороз;
пролактинома.

Повышенный уровень пролактина проблематичен в том, что даже если такой женщине удастся забеременеть, плод через 2 недели будет абортирован.

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, активна и вырабатывает пролактин в избытке. Синдром гиперпролактинемии ухудшает память, зрение, настроение, человек становится рассеянным, появляются цефалгии и плохое засыпание.

Остеопороз – при лактации избыток пролактина вызывает потерю Са из костей.

У мужчин повышенный пролактин – признаки и симптомы:

набор веса и гинекомастия;
тело покрывается точечной сырью;
растительность на теле и лице становится редкой;
при повышенном пролактине мужчина становится апатичным;
гипергидроз;
эрекция и потенция ослабевает;
либидо уменьшается;
развивается бесплодие;
идет сильно отложение жира на талии и бедрах;
развивается повышение инсулина;
растет аппетит и происходит повышение веса;
редко может развиться СД.
Высокий уровень пролактина в 20% случаев повышает холестерин и появляются проблемы с сердцем; пациент отмечает слабость и быстрое утомление.

Повышенное содержание и превышение пролактина у 15% пациентов вызывает разрушение клеток аденогипофиза. Резко падает зрение, зрительный нерв отекает и появляются резкие цефалгии; повышается ВЧГ. Часто больного клонит в сон, кожа лица беспричинно краснеет.

Общие симптомы:

учащение переломов;
гипергликемия;
кариес множественный;
очень часто отмечается бессонница;
подавленное настроение.

Действие дофамина нивелируется.

От каких лекарств повышается пролактин при их приеме? Это ОК, антидепрессанты и нейролептики (Галоперидол), противорвотные средства (Церукал, Мотилиум), противоязвенные средства (Омепразол), блокаторы рецепторов дофамина – домперидон, бромоприд; антигипертензивные – резерпин; амфетамины; антиаритмические средства – верапамил; кокаин и опиаты (морфин, промедол).

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Пролактин немного на верхней границе нормы — бывает в фазе овуляции. Скачок гормона отмечается в 3 триместре гестации, он превышает норму в 3 и больше раз.

Перед родами он уменьшается и у родильниц снова сразу повышается. При этом молозиво превращается в молоко.

Повышенный гормон пролактин – чем опасен? Пролактин с климаксом снижается и часто возможно появление опухолей матки и груди – при этом идет повышение ПРЛ. Считается, что это работа эстрона (плохой эстроген), который стимулирует синтез ПРЛ. У женщин чаще бывают опухоли мозга.

Особенности у мужчин

Синдром гиперпролактинемии вызывает падение иммунитета, часто формируется хронический простатит; при этом потенция снижается. Последствия повышенного пролактина у мужчин: приводит к циррозам печени и аденоме гипофиза. Эта доброкачественная опухоль чаще развивается после 49 лет. Могут развиваться макропролактиномы. Нередко причина гиперпролактинемического состояния остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии, которая также требует лечения.

Норма ЛТГ

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л. Наименьшее значение в норме у женщин 4,5 нг/мл – во время фолликулярной фазы; наибольшее (49 нг/мл) – во второй, овуляторной, фазе. При зачатии и наступлении гестации уровень лютеотропного гормона ЛТГ постоянно растет, и может повыситься до пика (З86 нг/мл) на сроке 21-25 недель.

Затем он постепенно снижается, но остается повышенным и два-три года после лактации и непосредственно при ней. Повышение уровня пролактина постоянно колеблется, он физиологически может повышаться по утрам, после тренировки, от тактильного прикосновения к соскам, при высокой температуре, из-за стрессов, после секса.

Сдача анализов на пролактин

Анализ мужчине назначается при наличии 2-3 специфических симптомов. Исследование проводят по методике иммунного анализа. В коммерческих центрах анализ называется тестом на пролактин.

Что делать для подготовки к правильной сдаче? За сутки до сдачи крови исключается секс, переохлаждение, перегрев в виде посещения сауны, физические нагрузки, стресс; вечером легкий ужин, без содержания белка. За 2 суток отказаться от спиртного. В день анализа утром за 2-3 часа до забора крови не курить, не завтракать и не трогать соски.

Забор крови проводят через 2-3 часа после сна, не позже, когда пролактин достигает своего высшей отметки; желательно между 7 и 11 часами. Показатели надо смотреть только референсные. Женщины сдают кровь в 1 фазу МЦ. Если диагностические показатели пролактина выше нормы (от 40 до 600 мЕд/л в фертильном возрасте и в границах 25-400 мЕд/л при климаксе), диагностика без затруднений говорит о гиперпролактинемии.

Из-за нестабильности значений гормона сдача производится несколько раз. У мужчины могут быть 3 вида результатов анализа и диагностика при этом разная: макропролактинемия, истинная гиперпролактинемия и сомнительный результат.

При макро – лечение не требуется, это состояние для мужчины безопасно. Второй вариант требует дообследования и окончательная диагностика откладывается. При сомнительном ответе – анализ пересдается.

ЛТГ и другие половые гормоны

ЛТГ, тестостерон и эстроген - все они в тесной связи. Рост эстрогена дает рост ПРЛ и снижение тестостерона. Симптомы при всех этих гормонах вызывают половые нарушения и изменения половых вторичных признаков.

Принципы лечения

Когда пролактин увеличен, выбор лечения зависит от этиологии. Оно не проводится, если вес в N, гипофизарные структуры не нарушены, репродуктивная система в норме. Понизить пролактин можно разными видами лечения: прием ЛС, лучевое лечение и хирургия. Если операция невозможна, или больной отказывается от операции, значит, применяют облучения пролактином. Лучевая терапия дает не менее эффективные результаты.

Препараты для снижения пролактина: снижающие пролактин при гипофизарной микроаденоме или функциональных повышениях гормона –прием дофаминовых агонистов. Уровень снижается уже через 3-4 недели. Курс лечения – от 6 до 27 месяцев. Регулярно замеряется БТ и сдаются анализы на пролактин. При гипофизарной макроаденоме – лечение проводит нейрохирург.

Уменьшить и снизить уровень пролактина: пролактин при надпочечниковой недостаточности требует назначения ГКС, ЗГТ, при гипофункции ЩЖ – эутирокс. Только при отсутствии эффекта от таблеток — применяют радикальный метод или лучевую терапию. Эти методы имеют негативную сторону – повреждается вещество гипофиза и сосуды ГМ.

Как снизить пролактин?

Для начала нужно изменить режим труда и отдыха и полноценно высыпаться. Как снизить пролактин еще? Начать принимать вит. В6 для нормализации мозгового кровотока. При необходимости применения анаболиков использовать антиэстрогены.

Лечение гиперпролактинемии проводят применением агонистов дофаминовых рецепторов: Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Каберголин, Хвинаголид, Прамипексол, Апоморфин – все они содержат алкалоид спорыньи. Как лечить повышенный пролактин? Прием эутирокса будет вести к снижению уровня гиперпролактинемии.

Как могут быть связаны гипотиреоз и высокий пролактин?

Гиперпролактинемия часто вызывается гипофункцией ЩЖ, пропорции между ними обратная. При гиперпролактинемии снижается тестостерон, поэтому назначается ЗГТ. Лечение повышенного пролактина дополняют гепатопротекторами, диуретиками, соединениями Са и вит.Д.

Применение медикаментов — лечение проводят, зачастую, таблетками. Основным применяемым препаратом стал Бромокриптин. Он дает улучшение в 4 из 5 случаев.

При отмене препарата все симптомы возвращаются – лечащий врач должен предупредить об этом больного. Побочные эффекты Бромокриптина: тошнота и рвота, ортостатический коллапс, мигрени,ухудшение засыпания и кошмары. Эти проявления возникают, если лечение начали завышенными дозами препарата. Чаще всего они возникают в начале лечения, затем проходят. Поэтому лечение начинают с небольших доз.

Парлодел – аналог Бромокриптина – лечение начинают с 4 мг в сутки, затем в 2 раза доза увеличивается и доходит до 8 мг. Каберголин – переносится легче, высокоэффективен.

Растительные препараты

Гиперпролактинемия: как понизить – лечение проводится и растительными препаратами. Циклодинон — это вытяжка из плодов витекса священного. Средство воздействует на лактотрофы гипофиза, хорошо понижает и нормализует ПРЛ.

Мастодинон – гомеопатический растительный препарат. Он улучшает состояние мастопатии, предотвращает всплеск гормонального показателя за счет нормализации психоэмоционального состояния. Средство переносится хорошо и безопасно.

Хирургическое вмешательство

Пролактин увеличен: как снизить? Проводится и хирургическое вмешательство, при неэффективности других методов лечения и неэффективными средствами. Опухоль может при своем росте сдавливать нервы и сосуды, человек может потерять зрение и слух. Диагноз ставится на основании проведенного МРТ. 100% гарантии операция не дает, в 43% бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Нельзя находиться на солнце длительное время — УФО увеличивает повышение пролактина. Следует нормализовать вес, лучше курить бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Лучше не принимать снотворных таблеток, ложиться спать не позже 22 часов, изменить питание.

Отдых должен быть активным, периодически следует проводить курс витаминов. Желательно сделать обязательными ежедневные прогулки.

Грамотно поставленный диагноз – это только часть решения проблемы, остается лишь правильно подобрать метод избавления от заболевания.

Мы расскажем, как снизить повышенный уровень гормона пролактина у женщин и мужчин, о лечении препаратами (таблетками) и народными средствами (травами), как понизить пролактин чтобы забеременеть.

После прочтения у вас сложится полная картина о вашем заболевании и что необходимо начать делать в первую очередь.

Как снизить высокий уровень пролактина у женщин и мужчин?

Если вы еще не знаете точную причину высокого пролактина, то сначала рекомендуем прочитать статью , потому что от причины зависит и дальнейшая тактика лечения.Повышение гормона вызывает, прежде всего, нарушение детородной функции.

Именно с этой проблемой обращаются пациентки к своим гинекологам, а оттуда они направляются к эндокринологу, где и обнаруживается данная патология.

Поэтому целью лечения гиперпролактинемии является восстановление менструальной функции у женщин и качества спермы у мужчин, что возможно только после нормализации уровня гормона.

Независимо от причин, вызвавших повышенный пролактин лечение неизбежно, если это только не , о котором мы писали в отдельной статье. Потому что если этого не сделать, то со временем могут возникнуть тяжелые осложнения, например, слепота, вызванная ростом аденомы гипофиза.

На сегодня имеется три метода борьбы с патологией:

медикаментозное лечение повышенного пролактина
хирургический способ
лучевой метод лечения

Как понизить пролактин препаратами, чтобы забеременеть?

Консервативный метод лечения является основным методом. Даже если требуется операция по удалению аденому гипофиза — пролактиномы — сначала назначаются таблетки для снижения пролактина, чтобы немного уменьшить размеры опухоли. Это необходимо, чтобы хирургам было легче выполнить операцию.

Когда назначаются препараты, снижающие пролактин?

В качестве первичного метода лечения лиц с опухолями, продуцирующими пролактин.
Для быстрой коррекции неврологических последствий опухолей больших размеров.
Для уменьшения размеров опухолей перед операцией.
У беременных женщин с быстро растущими опухолями во время беременности.
В качестве дополнительного средства при смешанных опухолях.
При .
При бесплодии и обусловленном повышенным пролактином.

Какие бывают таблетки для снижения пролактина?

Ниже вы увидите основные группы лекарств, которые применяют для лечения этого заболевания. Эти препараты называют еще ингибиторами секреции пролактина или блокаторами пролактина.

Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи).
Неэрголиновые (норпролак).

Эрголиновые лекарства, в свою очередь, можно разделить на две группы:

короткого действия (бромокриптин, парлодел, бромэргон, абергин);
продленного действия (каберголин (достинекс), парлодел LAR (для внутримышечной инъекции)).

О режиме приема и особенностях каждого препарата мы расскажем в других статьях.

Можно ли принимать препараты во время беременности без вреда для организма?

Применение бромокриптина и достинекса не оказывает негативного влияния на развитие плода даже в случаях приема препарата на протяжении всей беременности.

Также клинические исследования не доказали зависимость между приемом препаратов и развитием выкидышей, невынашивания и ранних самопроизвольных абортов. Но в настоящее время принята следующая тактика ведения:

При микроаденоме лечение прерывают и назначают вновь после родов, при этом ребенок будет на искусственном вскармливании.
При макроаденоме лечение прерывать не рекомендуется.

Как уменьшить пролактин хирургическим путем?

Этот метод лечения проводится только при обнаружении аденомы гипофиза. Хотя аденома всегда доброкачественая, это не означает, что можно пустить все на самотек. Нужно помнить, что черепная коробка — это замкнутое пространство, а головной мозг весьма нежная субстанция.

Поэтому при росте любого образования происходит сдавливание тканей мозга, что может вести к серьезным неврологическим нарушениям. Поэтому крупные опухоли — макроаденомы всегда требуют удаления. Микроаденомы лечатся консервативно, т.е. назначаются таблетки. В некоторых случаях, при длительном лечении таблетками микроаденомы исчезают.

Существуют 2 метода удаления опухолей гипофиза:

Транссфеноидальный (доступ через нос).
Трансфронтальный (доступ со вскрытием черепной коробки).

Кому показана операция по удалению аденомы?

не чувствительные к медикаментозной терапии на высоких дозах препарата.
Непереносимость препаратов.
Аденомы, проросшие в сфеноидальный синус и сопровождающиеся ликвореей (излиянием спиномозговой жидкости), с признаками компрессии перекреста зрительных нервов.

Хотя у многих больных с микроаденомой удается произвести полное удаление опухоли, через 5 лет у 20-50 % лиц происходит рецидив. А вероятность полного излечения при макроаденоме вообще равна нулю. Успех от операции зависит от размеров опухоли и опыта хирурга.

Осложнения после хирургического понижения пролактина

При операции нередки осложнения, такие как гипопитуитаризм (вид гипофизарной недостаточности, т.е. снижается секреция всех гормонов гипофиза). Поэтому может потребоваться заместительная терапия.

Гипотиреоз, снижение фертильности. На сайте есть статья , в которой идет речь об этом послеоперационном осложнении. Обязательно прочтите ее, чтобы быть готовым к определенным переменам.

Если через 10-15 дней после операции не происходит снижение уровня пролактина в крови, то, вероятно, что аденома удалена не полностью и следует ожидать рецидива заболевания.

Стоит ли лечить высокий пролактин лучевым методом?

Этот метод не используется у женщин, планирующих беременность. При лучевом методе лечения повышенного пролактина эффект от процедуры развивается медленно, примерно 12-18 месяцев нужно для оценки эффективности лечения.

В исходе стопроцентный гипопитуитаризм, возможно повреждение зрительных нервов. Поэтому лечение гиперпролактинэмии лучевым методом проводится в исключительных случаях:

Как дополнительное воздействие после операции у больных, когда остается большой объем опухоли.
При неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.
У больных, которым противопоказана операция или которые отказываются от операции.

Снижение пролактина народными средствами

В настоящее время фитотерапия при высокой концентрации гормона пролактина не до конца изучена и не воспринимается официальной медициной. Однако в интернете существует множество рецептов с использованием различных трав.

Мы хотим предупредить, что нужно с осторожностью принимать травы во время беременности, потому что многие из них могу вызвать выкидыш или оказывать тератогенное действие.

Также травы будут бесполезны против высокого уровня гормона пролактина, вызванного аденомой гипофиза. Согласитесь, что фитотерапия онкологического процесса, пусть даже и доброкачественного, звучит мягко говоря глупо и неубедительно.

Пока не вы ликвидируете истинную причину повышения гормона, никакие травы не помогут. Но есть в медицине случаи, когда причина не найдена, такое повышение называют идиопатическим. Вот в этом случае вы можете попробовать народные средства для избавления проблемы.

Травы, снижающие пролактин:

прутняк обыкновенный
шишки хмеля
пассифлора
плоды боярышника
мелисса
корень пиона
адонис
шалфей

Можно ли восстановить пролактин травами?

Прежде чем, решиться на подобное лечение, найдите человека, который в этом хорошо разбирается. Не подвергайте свое здоровье еще большему риску.

Как снизить пролактин без лекарств?

В подавляющем большинстве восстановить уровень пролактина без использования лекарств невозможно.

Диета и питание при повышенном пролактине у женщин и мужчин

Какого-то особенного питания, когда повышен пролактин нет. Нет никаких ограничений на продукты питания, поэтому в отношении еды вы можете выбирать любое блюдо.

Из книги «Тысячиии... вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое пролактинемия?
Пролактинемия, а точнее гиперпролактинемия, - это повышенный уровень гормона пролактина в сыворотке крови.

Что собой представляет пролактин и какова его роль в организме женщины?
Пролактин - это белок, содержащий 198 аминокислот и вырабатываемый передней долей гипофиза. Основная функция пролактина состоит в стимуляции роста и развития молочных желез в период беременности и выработке молока в послеродовый период (лактация). Вырабатывается этот гормон в пульсирующем режиме: большее количество ночью во время сна, в период стресса, при беременности, а также при заболеваниях или травме грудной клетки и бронхо-легочной системы, поскольку пролактин может связываться с рецепторами легких, лимфатической ткани, печени и надпочечников. Нормальный уровень пролактина натощак составляет до 30 нг/мл, хотя реферрентные значения лабораторий могут колебаться.

Какова частота гиперпролактинемии?
Гиперпролактинемия встречается нечасто - у около 1 % общей популяции женщин и крайне редко у мужчин. В 40 % случаев женщины обращаются к врачам с жалобами на отсутствие менструаций (вторичная аменорея).

Что стимулирует выработку пролактина?
Повышенный уровень эстрогена вызывает рост специальных клеток в гипофизе, которые вырабатывают пролактин, наблюдаемый в период беременности и у преклимактерических женщин. Однако комбинация высоких уровней эстрогена и прогестерона подавляет выработку молока. После родов происходит резкое понижение этих гормонов, что вызывает лактацию. Уровень пролактина при этом значительно повышается, что в свою очередь подавляет овуляцию у кормящих женщин. Выработка пролактина стимулируется также тиреотропин-стимулирующим гормоном (ТСГ), уровень которого может быть повышен при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоидизм). Допамин увеличивает выработку пролактина значительно, а также стимуляция сосков приводит к повышению уровня пролактина.

Каковы причины гиперпролактинемии?
Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. Высокий уровень пролактина в сыворотке крови встречается в период беременности и, особенно, в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия наблюдается в следующих случаях:
. Опухоли гипофиза (микроаденомы до 10 мм в диаметре, и макроаденомы - больше 10 мм, пролактиномы) - у 30 % женщин с гиперпролактинемией
. Интенсивные занятия спортом
. Тяжелые физические нагрузки
. Хронический эмоциональный стресс
. Нарушения ритма сна
. Частые половые контакты
. Перенесенная травма или оперативное лечение грудной клетки; опухоли грудной клетки
. Туберкулез
. Почечная недостаточность
. Эпилепсия (первые 2 часа после судорог)
. Гипотиреоидизм
. Заболевания печени (алкогольный цирроз)
. Медикаменты (метилдопа, резерпин, тиоксантены, фенотиазиды, изониазид, данозол, трициклические антидепрессанты, верапамил, эстрогены, гипотензивные препараты, циметин, противоязвенные препараты, и др.)

Какими признаками проявляется гиперпролактинемия?
В большинстве случаев женщины жалуются на редкие менструации или их отсутствие, бесплодие, выделения из сосков (галакторея). У некоторых женщин могут быть проблемы со зрением, головная боль, нарушения сексуальной функции.

Какие методы обследования применяют в диагностике гиперпролактинемии?
Уровень пролактина в крови определяется ранним утром натощак при воздержании от полового контакта в течение 24 часов до проведения анализа. Тест на беременность показан женщинам репродуктивного возраста. Дополнительно необходимо провести обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих заболеваниями почек, необходимо определить уровень креатинина в крови. У женщин, злоупотребляющих алкоголем, можно провести функциональные пробы. МРИ и КТГ головы рекомендованы при высоких уровнях пролактина для исключения аденомы гипофиза. Эти виды обследований могут обнаружить опухоли гипофиза величиной от 3‑5 мм и больше.

Что такое макропролактинемия?
Макропролактенемия - это повышенный уровень пролактина в крови без признаков гиперпролактинемии (выделения из сосков, нарушение менструального цикла, бесплодие). Отсутствие симптомов объясняется тем, что пролактин может связываться с антителами IgG, создавая неактивные формы пролактина, которые не способны взаимодействовать с рецепторами пролактина в молочных железах и других органах. У таких женщин овуляция не нарушена и они могут беременеть, а поэтому большинство таких женщин в лечении не нуждаются.

Какие существуют методы лечения гиперпролактинемии?
У одной трети женщин уровень гормона понизится спонтанно без лечения, если он не превышает 50 нг/мл. Если уровень пролактина не превышает 40 нг/мл, почти у 70 % женщин он возвратится в норму самостоятельно. Выбор лечения пролактинемии зависит от причины, степени выраженности симптомов, желания женщины иметь детей. Если женщина не планирует беременность, наблюдение предпочтительнее медикаментозному лечению. Чаще всего, даже при наличии опухоли гипофиза, проводят медикаментозное лечение. В ряде случаев необходимо провести оперативное удаление опухоли гипофиза или радиоактивное лечение. Для уменьшения опухолей проводят медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры опухоли до 50 % у 90 % женщин в течение года.

Какие существуют медикаментозные методы лечения гиперпролактинемии?
Чаще всего в виде медикаментозного лечения применяют бромкриптин (парлодел) и каберголин (достинекс). Эти препараты подавляют выработку пролактина гипофизом и приводят к нормализации уровня пролактина в 90 % случаев. Бромкриптин может применяться в виде таблеток внутрь (обычно 1‑4 таблетки в день), или же вводиться во влагалище. Каберголин применяется внутрь от 1 до 2 таблеток два раза в неделю. У 85 % женщин, у которых отсутствуют другие причины ановуляции, наблюдается созревание яйцеклетки и возникновение беременности в процессе лечения. С наступлением беременности необходимо прекратить прием препаратов. К сожаленью, у 80 % женщин, проходивших лечение, уровень пролактина повысится снова после прекращения лечения.

Какие существуют побочные эффекты у бромкриптина и каберголина?
Наиболее выраженными побочными эффектами данных препаратов являются слабость, отечность слизистой носа, головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понижение кровяного давления и другие. Для устранения этих эффектов или их понижения прием препаратов необходимо начинать с минимальных доз, медленно повышая дозу со временем, если в этом есть необходимость.

Какой прогноз лечения гиперпролактинемии?
После понижения уровня пролактина до нормального уровня, женщина должна наблюдаться, с определением уровня пролактина в крови каждые 3‑6 месяцев. Если у женщины обнаружена аденома гипофиза, после лечения размеры опухоли стабильны у 90‑95 % женщин в течение 6‑7 лет.

Что такое пролактин и какова его норма? Причины и симптомы пониженного гормона у мужчин и женщин. Как сдавать пролактин на анализ, народные способы повышения его уровня.

Что такое пролактин и какая его норма

Низкомолекулярное вещество данного типа оказывает комплексное влияние на весь организм, однако лучше всего в данный момент изучено его воздействие на появление молока у женщин, готовящихся стать матерями. Именно от этой функции происходит название гормона.

Кроме того, рецепторы пролактина присутствуют в лёгких, печени, вилочковой и поджелудочной железах, селезенке, почках, надпочечниках, внутренних половых органах, скелетной мускулатуре, коже и некоторых частях ЦНС (как следствие - гормон оказывает на них некоторое влияние).

Секреция и уровень пролактина связаны с большим рядом факторов и могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья, текущей ситуации, некоторых других, специфических причин, например:

При развитии аденомы;
После употребления алкоголя, наркотиков, лекарств;
Во время стресса, переутомления, в экстремальных ситуациях;
После травм, операций;
При депрессии, психозах;
При переживании сильной боли;
При использовании некоторых противозачаточных средств.

Как следствие пролактин не только запускает секрецию молока и подготавливает молочные железы, но и снижает чувствительность к боли, тормозит цикл овуляции, участвует в иммунных процессах, передаче нервного импульса. Он снижает уровень половых гормонов и может стимулировать обновление сосудистой сети.

У мужчин данное соединение отвечает за усиление секреции тестостерона, развитие сперматозоидов, участвует в водно-солевом обмене.

Пролактин способен присутствовать в организме в разных количествах. Его повышенный уровень носит название гиперпролактинемия и является симптомом одного или нескольких заболеваний, среди которых почечная недостаточность, цирроз печени, нарушения работы половых желез, гипоталамуса или гипофиза, гиповитаминоз, аутоиммунные реакции, а также медицинские процедуры с маткой, грудной клеткой, прием лекарств.

Пониженный пролактин у женщин проявляется в гораздо меньшем числе случаев и чаще всего ограничен случаями переношенной беременности, синдромом недостаточности аденогипофиза или приемом лекарств (противосудорожных, дофаминергических и т.д.).

Чтобы определить нормальную для женщины концентрацию пролактина, следует учитывать день в фазе менструального цикла, в зависимости от которых меняется количество гормона. Кроме того, чтобы анализ был правильным, примерно за 2 дня до его проведения нужно прекратить половые отношения с партнером, воздержаться от переедания, употребления сладкого, алкоголя или других стимулирующих веществ, прекратить стресс и физические нагрузки, исключить осмотр груди или травмирование данной области, уведомить врача о приеме лекарственных средств. Анализ проводят не ранее чем через 2-3 часа после сна, до приема пищи.

В норме у женщин, которые не носят ребенка, количество пролактина составляет:

В фолликулярной фазе менструального цикла - 4,5–33 нг/мл или 136–999 мкМЕ/мл;
В овуляторной фазе - 6,3–49 нг/мл или 190–1484 мкМЕ/мл;
В лютеиновой фазе - 4,9–40 нг/мл или 148–1212 мкМЕ/мл.

Единицы обозначения расшифровываются так: нг/мл - нанограмм на миллилитр. Если измерения производятся в мкМЕ/мл, это «микро международные единицы на миллилитр». Вместе с нанограммами на миллилитр они переводятся друг в друга по формуле: мкМЕ/мл: 30.3 = нг/мл.

В период беременности гормона будет больше, норма пролактина по таблице распределится таким образом:

В первом триместре - 3,2–43,0 нг/мл;
Во втором триместре - 13,0–166,0 нг/мл;
В третьем триместре - 13,0–318,0 нг/мл.

По очевидным причинам в мужском организме пролактина меньше, его норма составит 2,5–17 нг/мл или 75–515 мкМЕ/л.

Основные причины пониженного пролактина

Отклонение уровня гормона от нормы может выявить только лабораторная диагностика, «на глаз» данное заключение сделать невозможно. При этом в случае разового гормонального «скачка» вверх или вниз следует сделать дополнительный анализ, чтобы четко знать, было ли нарушение случайным или оно регулярное. Четко следуйте предписаниям врача - нарушение правил, изложенных выше, может привести к искаженному результату и неверному диагнозу. Если же исследование верно и показало пониженный уровень пролактина, не откладывайте лечение, так как возможно наличие серьезных заболеваний.

Почему низкий пролактин у женщин

Зачастую снижение уровня гормона при отсутствии беременности или младенца «на руках» говорит о неважном состоянии организма, наличии болезней, игнорировать которые категорически нельзя.

Среди них:

Синдром Шихана - может развиваться в случае тяжелых родов с обильной кровопотерей, кроме отсутствия молока, сопровождается потерей массы тела, длительным нарушением менструального цикла, низким давлением;
Серьезные кровотечения другого рода (травмы, операции);
Перенашивание плода на одну или несколько недель;
Наличие черепно-мозговой травмы, которая затрагивает гипофизарные области;
Опухоли или заболевания головного мозга, туберкулез гипофиза;
Последствия лучевой терапии области головы;
Прием различного рода препаратов, тормозящих выработку пролактина.

В каждом случае симптомы, лечение и период восстановления будут отличаться.

Факторы низкого пролактина у мужчин

Уровень рассматриваемого гормона в организме представителей «сильного пола» естественно ниже, так как нет необходимости развивать молочные железы и вскармливать младенца. Однако аномально заниженные показатели также неоспоримо свидетельствуют об отклонении от здоровой нормы.

Поводами могут являться:

Заболевания гипофиза - как и в женском организме, за выработку гормона у мужчин отвечает данная железа;
Низкий уровень эстрогена - это вещество напрямую связано с синтезом пролактина, поэтому если мало одного, мало и другого;
Повышенное внутричерепное давление;
Последствия инфекционных болезней (например, паротита);
Генетические отклонения;
Употребление лекарств, проведение лучевой терапии;
Табакокурение, прием алкоголя и наркотиков;
Несбалансированная диета, истощение;
Некоторые виды диабета;
Травмы, нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза;
Сильный стресс - единоразовый или хронический;
Проблемы с печенью;
Нарушения в работе щитовидной железы.

Так как причин пониженного уровня пролактина может быть огромное множество, без тщательной диагностики и перепроверки результатов сделать верное заключение не возможно. Обязательно пройдите все предписанные процедуры прежде, чем начать лечение.

Главные симптомы низкого пролактина

Понижение уровня гормона более явно сказывается на женском организме, однако для мужчин эта проблема также не пройдет незамеченной. Чтобы заподозрить понижение пролактина, нужно наблюдать следующие проявления из списка:

Признаки пониженного пролактина для женщин:

Значительный набор веса, непропорциональный количеству потребляемых калорий;
Выделения из молочных желез;
Нарушение менструального цикла, его задержка, нерегулярность;
Угри, высыпания на лице и теле, не имеющие других причин появления;
Избыточный волосяной покров, в частности на лице, груди, а также других частях тела;
Трудности в зачатии, бесплодие;
Тревожность, фобии, нарушение сна, расстройства психики;
Мигрени, вегетативные кризы;
Остеопороз, хрупкость костей;
Позднее наступление менопаузы;
Появление уплотнений в молочной железе.

Для мужчин характерны те же симптомы, плюс снижение полового влечения, импотенция, для юношей - позднее половое созревание.

Диагностика и сдача пролактина

Чтобы получить верные результаты и поставить правильный диагноз, требуется соблюдать некоторые правила до того, как будет произведен забор крови. Диагностика проводится по направлению одного из специалистов, среди которых могут быть гинеколог, эндокринолог, невролог или терапевт.

Женщины и мужчины должны придерживаться данных рекомендаций:

За сутки (лучше двое) ограничить занятия спортом и отказаться от любых физических нагрузок;
Приостановить половые отношения;
Исключить баню, сауну, любые другие источники экстремальных температур;
Не завтракать и не перекусывать до проведения анализа, последний прием пищи должен состояться вечером прошедшего дня;
Не курить непосредственно перед процедурой;
Хорошо отдохнуть, избегая стрессов.

В зависимости от лаборатории, результат может быть известен как в тот же день, так и спустя какое-то время. Если выявлено закономерное понижение уровня пролактина, возможно дополнительное обследование с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

На какой день сдавать пролактин, если у женщин его количество меняется в связи с менструальным циклом? Фактически, значения это не имеет. От вас лишь потребуется помнить даты начала и конца менструации, а также сообщить об этом врачу. Специалист самостоятельно просчитает, в какой фазе находится организм и с какими показателями соотносить норму гормона.

Как повысить низкий пролактин

Обычно понижение гормона говорит о серьезном заболевании, которое нужно лечить безотлагательно, в соответствии с рекомендациями опытного специалиста. Поэтому здесь неуместны эксперименты с собственным здоровьем, самолечение или злоупотребление непроверенными средствами. Любые рецепты, которые вы заходите опробовать, следует предварительно оговорить с лечащим врачом, а после использовать с его одобрения. В традиционной медицине пролактин повышают, излечивая причину, приводящую к нарушению его выработки. Если же опухоли, инфекции, проблемы с органами отсутствуют, рекомендуют вести диету и здоровый образ жизни.

Как повысить низкий уровень пролактина народными средствами

Еще до того, как были разработаны современные способы борьбы с гормональными проблемами, в народе знали, какие травы способны помочь.

Низкий уровень пролактина позволяют поднять такие народные средства:

Отвар малины . В данном случае используются ее соцветия и листья, собранные в ту же пору, весной. Чтобы принимать отвар длительное время, сырье заготавливают, высушивая в сухом месте, но не на прямых солнечных лучах. Для непосредственного употребления 2 столовые ложки растительной смеси заливают стаканом кипятка и час настаивают в герметично закрытом термосе. В день рекомендуется выпивать две чашки такого отвара.
. Средство рекомендуется при различных гормональных расстройствах, в частности проблемах с гипофизом. Чтобы приготовить целебный напиток, завариваем 50 г листьев растения в литре воды и также даем настояться. Принимаем по 1-2 стакана в день.
Хмель . Соплодия этого лекарственного растения не только улучшают гормональный фон, но также обладают успокаивающим действием, дарят хороший сон. Хранить готовый продукт необходимо обязательно в темной таре, чтобы содержимое не потеряло свое лечебное свойство. Для его приготовления заранее подготовленную бутылку заполняют соплодиями хмеля до половины, а сверху заливают водкой или другим крепким спиртным. Плотно закрыв, оставляют настаиваться 3 недели, после чего принимают по 10 капель в сутки, с любым напитком.

Медицинские препараты от пониженного пролактина

Как уже было сказано ранее, на секрецию гормона могут влиять различные заболевания. Поэтому лекарственные средства назначаются исключительно медработником, на основании результатов анализов.

Врач может прописать:

Антидепрессанты, мочегонные средства . Они призваны убрать симптомы пониженного пролактина, чтобы позволить пациенту вести обычный образ жизни. Вместе с тем подобные лекарства не лечат заболевание, а лишь маскируют его. По этой причине необходимо пройти дополнительные исследования и назначить полноценное лечение.
Гормональные средства . Будут полезны в тех случаях, когда нормальный синтез гормона невозможно восстановить сразу же (например, после лучевой терапии, кровопотери и так далее), в период кормления грудью, для выделения молока. Кроме того, пролактин входит в состав оральных контрацептивов, а также средств для борьбы с акне.

Если причина снижения уровня пролактина - опухоль, потребуется ее оперативное удаление, с дальнейшим лечением именно в этой области. Когда функционирование гипофиза придет в норму, вернется и должный уровень пролактина.

Здоровый образ жизни, если пролактин ниже нормы

Не стоит недооценивать данный пункт, считая его банальным. Правильное питание, досуг и спорт, отсутствие вредных привычек и стрессов являются лучшим средством профилактики многих заболеваний, а также шансом на возвращение к продуктивной жизни, без медикаментов.

На уровень пролактина может влиять:

Диета и потребление нездоровой пищи . Как слишком жесткое ограничение, так и превышение необходимых границ в потреблении «кулинарных шедевров» способно нарушить секрецию гормона. К примеру, это касается полного отказа от белковой пищи либо чрезмерное злоупотребление блюдами из мяса. Если вам трудно составить правильную диету и придерживаться ее, обратитесь к специалисту, который поможет подобрать оптимальный план питания. Обращайте внимание на литературу о здоровой пище и тщательно взвешивайте предлагаемые неспециалистами варианты прежде, чем следовать им. Сладкое, копченое, соленое, консервы и фастфуд должны появляться как можно реже. Если не в состоянии отказаться от них - отведите им место в редких случаях, например, за праздничным столом.
Вредные привычки, табакокурение и алкоголь . Даже детям известно о том, какие последствия влекут за собой данные виды нездоровых привязанностей. И если мужчина может избавиться от вредного действия спирта, никотина и смол на половую систему за месяц, то женские яйцеклетки повреждаются раз и навсегда, с каждой сигаретой снижая ее шансы выносить здорового ребенка. Кроме прочего, вредные привычки снижают уровень пролактина, ухудшают потенцию, могут привести к выкидышам и бесплодию. Замените нездоровые пристрастия более продуктивными - и уровень пролактина может прийти в норму сам собой. Не менее важными являются систематические занятия спортом, хотя бы в виде утренней зарядки или ежедневных прогулок на свежем воздухе.
Беременность и кормление малыша . Многие мамы, интересующиеся медицинской стороной процесса, знают, что на протяжении всего периода кормления грудью концентрация пролактина в организме повышена. Продлевая период грудного вскармливания, вы оставляете уровень гормона на достаточно высоком уровне.

Как повысить пролактин - смотрите на видео:

Снижение уровня пролактина - серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Без лечения он способен значительно ухудшить качество жизни человека, привести к бесплодию, импотенции, способствовать развитию депрессии, а также других неприятных отклонений от здорового состояния. Гормональным изменениям подвержены как мужчины, так и женщины, которые могут провести первичную диагностику, опираясь на симптомы, изложенные в данной статье. После этого необходимо обязательно обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. Пониженный пролактин способен быть признаком других серьезных заболеваний, которые излечатся тем быстрее, чем ранее вы их выявите. Основное лечение можно поддержать народными средствами, базисом для которых являются отвары и настойки из целебных трав.

На выработку пролактина будет оказывать влияние правильный захват соска, частота прикладываний и наличие ночных кормлений. На выработку окситоцина будет влиять эмоциональное состояние женщины.

Для начала разберемся, от чего зависит появление молока и выделение его из молочной железы.
«Производством» молока у нас занимается гормон пролактин, образование которого зависит от сосательной активности ребенка. Этот гормон заставляет клетки молочной железы вырабатывать молоко. Ребенок начинает сосать грудь, и через несколько минут количество пролактина начинает увеличиваться. (Гормон пролактин есть у всех, даже у мужчин, только его мало). Мы женщины так устроены, что больше всего пролактина образуется примерно с3 до 8 часов утра (при сосании ребенком груди). Пролактин, появившись через несколько минут после начала сосания, «образует» молоко только спустя несколько часов после своей непосредственной выработки. Другими словами, кормя ребенка сейчас, мы расходуем молоко, образовавшееся от предыдущей выработки пролактина, и вырабатываем пролактин для последующих кормлений. Полноценная стимуляция груди для достаточной выработки пролактина возможна только тогда, когда ребенок правильно держит сосок.

Получается, что количество молока зависит от трех вещей: правильного положения у груди, частоты прикладывания и ночных кормлений.

Выделение зависит от действия другого гормона – окситоцина. Действие этого гормона проявляется обычно через несколько секунд после начала сосания ребенка и заключается в сокращении клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы, что приводит к «выдавливанию» из них накопившегося молока и продвижению его по протокам. Вытекание молока в ответ на сосание ребенка называется рефлексом окситоцина и часто ощущается женщиной, как нагрубание груди, мамы называют это «прилив» молока. Действие этого гормона очень зависит от эмоционального состояния женщины. Выработке окситоцина способствует не только сосание ребенком груди, но и вид, запах, характерное сопение, даже мысли о проголодавшемся ребенке. Он может начать вырабатываться непосредственно перед кормлением, и кормящая мама замечает это по ощущению наполнения груди или подтеканию молока. Подтекание молока из другой груди при кормлении первой – тоже результат действия окситоцина. Другими словами, окситоцин вырабатывается перед и во время кормления и «работает» прямо в момент выработки, сразу же. Если мама напугана, сильно устала, не может расслабиться во время кормления, то окситоцин не будет образовываться в должных количествах и никто не сможет заставить мышечные клетки вокруг долек железы сократиться и помочь молоку вытечь в проток. Ни ребенок, ни молокоотсос не смогут его оттуда извлечь, и мама скажет, что у нее «от нервов» пропало молоко… Таким образом кормящей маме нужны: спокойствие, уверенность в своих силах, спокойная обстановка во время кормления, возможность переключиться и расслабиться перед тем как приложить ребенка к груди, чтобы лактация была полноценной.

Увеличить лактацию можно только увеличив выработку соответствующих гормонов. На выработку пролактина будет оказывать влияние правильный захват соска, частота прикладываний и наличие ночных кормлений. На выработку окситоцина будет влиять эмоциональное состояние женщины.

В среде кормящих мам очень популярны разнообразные рецепты лактогонных напитков, они действительно оказывают некоторый эффект, особенно, если мама, начиная их пить, немножко увеличивает число кормлений, например, с 6 до 8, и твердо уверена, что это средство должно ей помочь. Вообще любая мама, соблюдающая элементарные правила успешного кормления, в состоянии кормить ребенка сколь угодно долго, ни разу не выпив никакого специального средства «для молока» и не сделав для этого никаких специальных процедур. Большинство лактогонных сборов имеют не столько лечебный, сколько психологический эффект (доказано исследованиями ВОЗ). Причем, некоторым мамам помогают самые вкусные средства (то есть те, которые вызывают у них прилив положительных эмоций, следовательно повышают выработку окситоцина, то есть сам отток молока, а не его количество), некоторым, только те, для приготовления которых необходимо изрядно «попотеть», например, наколоть и растереть орехи, залить кипящим молоком, долго настаивать, принимать подогретым и т.п. (то есть она получает удовлетворение от проделанной трудоемкой работы – стимулирует тот же окситоцин), и, наконец, есть мамы, которым помогают исключительно невкусные рецепты (мол, вот как я страдаю, чтобы молоко было, какая я молодец, самооценка повышается, удовлетворение огромное, стимулируется снова окситоцин!)

Конечно, если у мамы много свободного времени, она делает все, что необходимо для своего ребенка, любой витаминный или лактогонный напиток ей не повредит – пусть получает удовольствие! Однако, если мама кормит ребенка 6 раз в сутки, не кормит ночью, ребенок сосет пустышку и пьет чай, то ни «Лактовит”, ни отвар крапивы, ни «Апилак», ни сметана с тмином ни что-то другое не способны вызвать стабильную лактацию.

Есть более сильные травяные сборы, оказывающие влияние на гормональную систему и они могут вызывать некоторое увеличение количества молока, но их надо пить постоянно и к ним со временем развивается привыкание.

Некоторые врачи назначают кормящим мамам с целью увеличения количества молока лекарства, у которых один из побочных эффектов – увеличение количества пролактина. Избыток пролактина это серьезное гормональное нарушение. Даже если мама соглашается на такое, это нельзя делать долго. Стабильной лактации все равно не получается.

Что же нужно делать, если количество молока все-таки уменьшается?
Прежде всего, попытаться определить, а так ли это и стоит ли «городить огород». По оценкам специалистов (цифры взяты из статистического отчета Московской группы поддержки грудного вскармливания) только у 3 % женщин подозревавших у себя проблемы с лактацией, наблюдается действительный недостаток молока, с которым необходимо обращаться к компетентному специалисту по лактации. В 55 % случаев, это временный недостаток молока из-за неправильно организованного грудного вскармливания и помочь с ним справиться может любой консультант по грудному вскармливанию. А в 42% случаев констатируется ложный недостаток то есть молока на самом деле хватает, просто мама от недостатка опыта «надумала» себе проблему, с которой героически «справляется».

Давайте перечислим, в какой последовательности и какие ошибки необходимо устранять, чтобы увеличить количество молока, если у вас появились сомнения.

1. Правильное ли прикладывание у Вашего малыша? Одной из самых частых причин нехватки молока является безболезненный вариант неправильного прикладывания, когда мама, не дающая ребенку пустышек и сосок, кормящая по требованию, уверена, что ребенок держит грудь правильно, т.к. не причиняет маме неудобств, а на самом деле захват соска неправильной и хорошей стимуляции грудь не получает. Несмотря на частые прикладывания и ночные кормления молока не хватает.

2. Сосет ли Ваш малыш пустышку? Если сосет, то возможно у Вас имеет место так называемое „бутылочное” сосание груди. Ребенок берет грудь не совсем правильно и недостаточно ее стимулирует. Кроме того, если ребенок сосет пустышку, он реже прикладывается к груди.

3. Поите ли вы ребенка водичкой или чаем “от газиков”? Если да, то молока вашему ребенку не хватает по крайней мере столько же, сколько другой жидкости выпивает ребенок. Если Ваш малыш получает, например, 150 мл чая, он недополучает 150 мл молока.

4. Не даете ли Вы малышу какие-либо лечебные препараты (смеси) в количестве более 10 мл в день? Некоторые мамы по совету врачей дают 1-2 раза в день «лечебную» смесь от дисбактериоза или лактазной недостаточности. Обычно необходимо давать ее не менее 10 дней в количестве от 50 мл до 100 мл. Это тоже уменьшает количество высасываемого ребенком молока.

Прежде чем решать вопрос о достаточности лактации, разберитесь с этими проблемами. Может быть, Вашему ребенку не хватает как раз тех самых 50-100 мл в день, которые прекрасно выработаются сами, если вы престанете давать ребенку дополнения к питанию. Это возможно без особого изменения режимов и т. д.