Распознаем и лечим молочницу у новорожденных детей. Как лечить молочницу у грудничков? По характеру протекания

Молочница у грудничка – довольно частое явление. Обычно недуг проявляется во рту на языке и в области половых органов (в паху). Причиной может послужить как несоблюдение элементарных правил гигиены, так и слабая иммунная система малыша. В любом случае родители должны знать, как выглядит молочница, почему она появляется и как это вылечить.

Кандидоз у маленьких детей – заболевание, имеющее воспалительный характер. На половых органах (у мальчиков в паху) и во рту размножается грибок, носящий название Кандида. Сам собой недуг не проходит: если вовремя не начать лечение, заболевание переходит в тяжелую стадию. В данном случае грибок начинает распространяться и на внутренние органы. Однако стоит отметить, что у маленького ребенка такое явление можно встретить крайне редко.

Кандидоз проявляется в качестве белого налета на половых органах и во рту (обычно на языке). Когда родители замечают первые симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы он прописал лечение . В основном назначаются такие препараты, как Нистатин и Мирамистин.

Причины недуга

Причин, по которым у младенца может появиться молочница, может быть много. Рассмотрим самые распространенные.

1. Заразить новорожденного могут родители, когда они не соблюдают правила гигиены – например, при грудном вскармливании. Также недуг передается во время родовой деятельности.
2. Если в помещении, где чаще всего находится малыш, слишком сухой воздух, кандидоз может образоваться на языке. Иммунная система новорожденного еще не способна бороться с окружающими инфекциями, поэтому первое время малыш легко может подхватить недуг.
3. Во рту у ребенка заболевание появляется в том случае, если родители плохо стерилизуют бутылки и соски.
4. У детей появляется белый налет после приема антибиотиков. Необходимо попробовать удалить его соком лимона. Если не получится, значит, это молочница.
5. Кариес и другие стоматологические проблемы также могут стать причиной проявления недуга.

Если вовремя не начать лечение препаратом Нистатин или Мирамистин, грибок будет быстро размножаться и образуется на половых органах.

Симптоматика

Чтобы диагностировать недуг, необходимо знать, на какие симптомы состояния ребенка обращать внимание в первую очередь.

Основные симптомы следующие.

1. Малыш отказывается кушать сразу после того, как во рту оказывается материнский сосок и бутылочка для кормления.
2. Ребенок стал хуже спать, очень беспокойный, часто плачет без причины.
3. Если новорожденный постоянно срыгивает, причиной тому может быть белый налет во рту.
4. Систематическая потеря веса.

Когда родители замечают данные симптомы, первое, что им необходимо сделать – посмотреть, есть ли у ребенка на языке налет белого цвета. Далее осматриваются половые органы. В том случае, если был обнаружен кандидоз, Нистатин и Мирамистин на начальных стадиях помогут быстро от него избавиться. Для детей эти препараты безопасны, побочных эффектов практически нет. Однако предварительно нужно проконсультироваться с педиатром. Возможно, данные симптомы указывают на другие проблемы организма ребенка.

Течение заболевания: основные стадии

1. На первых стадиях заболевание не провоцирует у детей дискомфорт. На языке образовываются пятнышки красного цвета, и уже на следующий день на них появляется белый творожистый налет. Если не обратиться к врачу и не применить Нистатин или Мирамистин, недуг начнет развиваться дальше. В некоторых ситуациях можно обойтись лечением народными средствами и соблюдением гигиены.
2. На второй стадии на языке становится еще больше творожистого налета. Если попытаться его снять, будут образовываться небольшие эрозии, которые уже доставляют малышу дискомфорт. Он может начать отказываться от еды, ведь при сосании испытывает во рту боль и жжение.
3. Третья стадия является самой тяжелой. Когда родители не реагируют на кандидоз у детей вовремя, грибок начинает стремительно развиваться. На данном этапе он поражает всю ротовую полость – десны, миндалины, губы, горло, небо, щеки. У ребенка может наблюдаться повышенная температура, вялость и беспокойство, нарушение перистальтики кишечника. Без медикаментозного лечения тут не обойтись. Врач проведет обследование малыша и назначит Нистатин или Мирамистин. Однако в тяжелой стадии молочницы ограничиться только этими средствами удается не всегда.

Возможные осложнения

Кандидоз нужно лечить незамедлительно, потому что он гораздо опаснее, чем может показаться на первый взгляд. Если вовремя не отреагировать, у малыша могут возникнуть следующие осложнения:

Важно знать, что у недоношенных детей несвоевременное лечение может привести к летальному исходу. Необходимо вовремя приступить к лечению препаратами Нистатин и Мирамистин. Для большего эффекта сочетайте данное лечение с гигиеническими процедурами.

Критерии диагностики недуга

Молочница у грудного ребенка отличается специфической клинической картиной. Спутать данное заболевание с чем-то другим невозможно. Чтобы диагностировать кандидоз, внимание обращается на следующие критерии:

• кислый запах во рту;
• творожистый налет на языке, который легко снимается пальцем;
• температура до 37,5.

После визуального осмотра родители должны повести ребенка на обследование к педиатру. Если диагноз подтвердится, назначается лечение препаратами Нистатин и Мирамистин. Однако лечить малыша медикаментозными средствами мало – необходимо также соблюдать правила гигиены.

Как избавиться от недуга

Чем и как лечить кандидоз у детей – вопрос, интересующий всех родителей. При обнаружении симптомов заболевания лечение назначается педиатром в зависимости от возраста ребенка. Также необходима консультация со стоматологом, чтобы выяснить, не появился ли белый налет в ротовой полости по причине прорезывания первых зубов.

Лечение новорожденных

В первые дни жизни у детей может появиться кандидоз, потому что они часто срыгивают. Мама должна постараться максимально улучшить технику кормления.

Избавиться от белого налета во рту можно двумя способами.

1. Сода. Растворяем в теплой воде одну ложку соды. Получившимся раствором каждые 2 часа обрабатываем пораженные участки.
2. Марганец. Слабым раствором марганцовки обрабатываем участки, пораженные молочницей, по тому же принципу, что и содой.

Дети старше 6-ти месяцев

Лечить кандидоз у детей старше 6-ти месяцев требуется так же, как и у новорожденных. Разница лишь в том, что в данном случае можно добавить медикаментозные препараты:

• Нистатин;
• Мирамистин;
• Кандид.

Нистатин считается наиболее безопасным.

Основные этапы лечения

Правильное и эффективное лечение от молочницы ребенка должно быть последовательным. Родители должны следовать трем основным этапам.

1. После каждого приема пищи ротовую полость осторожно нужно очищать от возможных остатков еды.
2. Полость рта марлевой салфеткой обрабатывается раствором соды или марганцовки.
3. Наносится медикамент (Нистатин, Мирамистин).

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от проявления кандидоза, необходимо соблюдать профилактические меры. В основном это элементарные правила гигиены.

1. Перед кормлением детей родители должны хорошо промывать все бутылочки.
2. Маме необходимо следить за гигиеной рук и сосков (для грудного ребенка).
3. После еды малыш должен выпить немного кипяченой воды, чтобы на поверхности языка не оставалось остатков пищи.

Любое медикаментозное лечение, в том числе препараты Мирамистин и Нистатин, ослабляют иммунитет малыша. Родители должны понимать, что заболевание легче предотвратить, чем потом подвергать ребенка лечению. Соблюдение самых простых правил гигиены поможет обезопасить малыша от осложнений, вызванных молочницей.

Инфицирование грудного ребенка и новорожденного грибками рода Candida чаще происходит при его прохождении по родовым путям матери, страдающей вульвовагинальным кандидозом.

У детей до года молочница проявляется в виде упорных опрелостей и пеленочного дерматита, а также в виде белых творожистых налетов в полости рта. У девочек грудного возраста может быть и кандидозный вульвовагинит (белые творожистые выделения, зуд и покраснение вульвы и входа во влагалище).

Для лечения инфекции, как правило, используются местные противогрибковые препараты: мази, кремы, растворы для обработки полости рта. При тяжелом течении кандидозной инфекции назначаются системные антифунгальные препараты: таблетки, капсулы, инъекции. А теперь рассмотрим эту проблему подробнее.

• Показать всё

  1. Что такое молочница?

  В последние годы врачами отмечается значительное увеличение числа грибковых заболеваний среди детей. Частота кандидозов достигает 15% среди всех инфекционных болезней у новорожденных. У 2-5% новорожденных встречается оральный кандидоз, который в обиходе часто называют молочницей. У детей грудного возраста этот процент несколько выше.

  Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

  Кандид относят к условно-патогенным микроорганизмам. Дрожжеподобные грибы можно обнаружить в воздухе, в почве, на продуктах питания, слизистых оболочках животных и людей.

  В качестве представителей нормальной микрофлоры они обнаруживаются у 50% населения в малом количестве на слизистых оболочках, в первую очередь ротовой полости.

  Но грибы в норме не являются представителями микробиоты кожи человека, допускается лишь непродолжительная (до 30 минут) контаминация открытых участков кожи.

  Впервые человек встречается с представителями грибов рода Candida в раннем детстве.

  Новорожденные дети инфицируются интранатально – при прохождении по родовым путям матери, страдающей . Женщины с кандидоносительством также являются источником инфекции для новорожденного, поэтому всех беременных, в мазках у которых обнаруживаются кандиды, рекомендуют санировать перед родами.

  Кроме того, заражение грудного ребенка возможно контактным путем через руки медперсонала и предметы ухода, а также при грудном вскармливании через грязные соски.

  В период новорожденности кандидоносительство чаще переходит в болезнь, так как иммунитет малыша еще недостаточно сформирован (сниженная способность макрофагов продуцировать гамма-интерферон, недостаточная переваривающая активность макрофагов и нейтрофилов, несовершенство барьеров, близкая к нейтральному pH кожи, гормональный фон).

  Заболеванию подвержены ослабленные дети первых недель жизни, недоношенные, дети с перинатальной патологией. К группе риска также относят осложнения беременности (соматическая патология, эндокринные заболевания), лечение беременной антибиотиками и глюкокортикостероидами, ранее отхождение околоплодных вод, позднее прикладывание новорожденного к груди.

  Врожденный кандидоз наблюдается в первые 1-3 дня жизни, чаще всего у младенцев с низкой массой тела. Врожденный кандидоз проявляется сочетанным поражением кожи и легких.

  Приобретенный кандидоз кожи и слизистых у новорожденных, как правило, возникает в начале второй недели жизни ребенка в виде молочницы и/или пеленочного дерматита. Молочница ротовой полости и пеленочный дерматит - это 2 наиболее частые локализации инфекции у детей первого года жизни.

  Риск возникновения молочницы увеличивают такие факторы, как искусственное вскармливание (т. к. с грудным молоком передаются и мамины антитела), нарушение целостности слизистой десен при прорезывании зубов, частые срыгивания, приводящие к смещению pH в кислую сторону, пересыхание ротовой полости при длительном крике и плаче, затрудненном носовом дыхании, сухом и теплом воздухе.

  Мамы часто не соблюдают правила гигиены при уходе за ребенком, не проводят дезинфекцию предметов ухода, облизывают соски, ложки для введения прикорма, длительно держат ребенка в грязных воздухонепроницаемых подгузниках и пеленках, дают ребенку сахаристые продукты.

  Однако необходимым условием для развития кандидоза является изменение состояния организма, характеризующееся нарушением защитных свойств кожи и слизистых, снижением общей резистентности.

  2. Какой еще бывает кандидоз в детском возрасте?

  

  Таблица 1 - Локализация кандидозной инфекции у детей. Для просмотра кликните по таблице

  3. Симптомы молочницы у детей

  Молочница у детей первого года жизни начинается с сухости и покраснения слизистой оболочки рта, на фоне которых образуется налет в виде белых или желтоватых точек, напоминающих манку. С ростом колоний они сливаются и образуют беловатые творожистого вида пленки, возвышающиеся над слизистой оболочкой.

  При легком течении заболевания налет легко снимается, под ним обнаруживается сочная, яркая, гиперемированная, немного отечная поверхность (см. рисунок 1).

  

  Рисунок 1 - Как выглядит оральный кандидоз у новорожденного. Источник иллюстрации - Medscape.com

  Среднетяжелое течение молочницы характеризуется распространением инфекции на слизистую оболочку щек, языка, твердого неба, губ. Творожистые наслоения уплотняются, сливаются, не полностью соскабливаются. При их удалении обнажается кровоточащая поверхность. При тяжелом течении поражаются значительные участки ротовой полости, миндалины, задняя поверхность ротоглотки, пищевод.

  Налет пропитывается фибрином, приобретает вид толстых серо-белых пленок, плотно спаянных со слизистой оболочкой, которые трудно отслаиваются с образованием эрозий и язв слизистой оболочки. При распространенном процессе у младенца нарушается сосание и глотание.

  Атрофическая форма заболевания характеризуется отсутствием белого налета: пораженная слизистая сухая, огненно-красная, отечная, резко болезненная.

  3.1. Кандидозный гингивит

  Кандидозный гингивит - грибковое поражение слизистой оболочки десен, которое проявляется набухшими бледно-розовыми деснами с многочисленными язвами. Язвочки имеют неровное дно, покрытое серым налетом.

  3.2. Кандидозный глоссит

  Кандидозный глоссит характеризуется наличием на всей поверхности языка, за исключением боковых поверхностей и кончика, беловатого налета, который со временем становится желто-серым и плотным. Слизистая поверхность языка становится сухой, гиперемированной, гладкой, истонченной, лишенной сосочков, болезненной.

  3.3. Заеды

  Хейлит – это поражение всей поверхности губ или ее угловой части (кандидозная заеда), которое проявляется в виде трещин красной каймы губ, уголков рта. Трещины кровоточат, на них образуются чешуйки. В углах рта заеды плотные, инфильтрированы, болезненны.

  3.4. Тонзилломикоз

  Тонзилломикоз – это грибковое поражение небных миндалин. Основными проявлениями его являются боли в горле, сухость во рту, сухой кашель. На поверхности миндалин образуются ограниченные ярко-красные пятна, покрытые молочно-белым налетом. Мелкие очаги сливаются и образуют обширную плотную пленку, трудно снимаемую шпателем.

  Налет можно визуализировать и на языке, небных дужках, внутренней поверхности щек и губ. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. Заболевание носит циклический характер (повторяется через 2-3 недели), плохо поддается традиционному лечению.

  3.5. Фарингомикоз

  Фарингомикоз – микотическое поражение задней стенки глотки. Пациентов беспокоит боль в горле, першение, ощущение инородного тела в горле, сухой кашель.

  При осмотре можно выявить яркую гиперемию слизистой оболочки глотки, творожистый налет, легко снимающийся ваткой. После снятия пленки оголяется ярко-красная слизистая, реже эрозивная поверхность. Фарингомикоз часто сопровождается образованием кандидозных заед в углах рта. Увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

  4. Лабораторная диагностика

  1. 1 Микроскопическое исследование налета с обнаружением псевдомицелия или почкующихся клеток грибов.
  2. 2 Посев на питательную среду (чаще всего на среду Сабуро с 4% раствором глюкозы и добавлением антибиотиков) и выделение возбудителя. Уже на второй день обнаруживается рост культур Candida в виде выпуклых сметанообразных гладких блестящих колоний.
  3. 3 Экспресс-тесты (серологические реакции и ПЦР): реакция связывания комплемента с дрожжевым антигеном, выявление антигенов с помощью латекс-теста или метода ИФА, выявление ДНК-фрагментов с помощью ПЦР.

  5. Медикаментозное лечение

  5.1. Коррекция питания

  Ребенку с кандидозом назначается диета с ограничением легких углеводов и сладостей, богатая витаминами и белками. Рекомендуются продукты, угнетающие рост грибов (гречневая, рисовая каши, кисломолочные продукты, морская капуста, морковь, лимон, корица).

  Если грудной ребенок часто срыгивает, то матери рекомендуют очищать рот малыша кипяченой водой. При выявлении симптомов молочницы у грудничка следует прокипятить все бутылочки, соски, пустышки и те предметы, которые малыш часто берет в рот.

  Перед кормлением полость рта обрабатывается содовым раствором. Перед прикладыванием к груди необходимо помыть сосок матери кипяченой водой. Матери важно следить за грудью, не допускать образование трещин и их инфицирования. Для профилактики трещин мы рекомендуем правильное прикладывание грудничка, использование специальных накладок и применение Пурелана, мази Бепантена.

  Благоприятным фактором для предотвращения пересушивания слизистых рта и носа является поддержание температуры воздуха в детской комнате +20-22°С и влажности воздуха 40-60%.

  5.2. Противогрибковые препараты

  Молочницу легкой степени тяжести можно лечить местными препаратами. Обратите внимание: противогрибковые препараты назначаются только после лабораторного подтверждения диагноза!

  Нередко возникает ситуация, когда лечить молочницу начинают без получения результатов микроскопии соскоба, посева на питательную среду. Это неправильный подход, который приводит к гипердиагностике кандидозной инфекции.

  Грудничку назначаются щелочные растворы для нормализации pH ротовой полости (обработка пораженных участков 2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды) - 1 чайная ложка соды на стакан воды). Очаги смазывают 5-6 раз в день, в перерывах между кормлениями очаги обрабатывают антисептиками с противогрибковой активностью: Мирамистином, Хлоргексидином, Гексоралом. Для нанесения растворов лучше использовать стерильные марлевые тампоны.

  Местно также используют:

  1. 1 Антимикотические средства азольной группы (Клотримазол, Миконазол): это Кандид, раствор для обработки ротовой полости, Дактарин, спрей для наружного применения.
  2. 2 Полиены (Нистатин, Пимафуцин): Нистатиновая мазь 100000 ЕД/г, Пимафуцин, крем для наружного применения.
  3. 3 Аллиламины (Нафтифин): Экзодерил, раствор для наружного применения, 1-2 раза в день после очищения пораженной области содовым раствором.
  4. 4 Кандид и Нистатиновая мазь могут наноситься на слизистую оболочку полости рта, другие растворы и кремы для наружного применения можно использовать при заедах, кандидозном дерматите. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом, не используйте их для самолечения!

  Признаками выздоровления являются отсутствие каких-либо симптомов инфекции у младенца, а также отрицательные результаты микроскопии соскоба из полости рта.

  При среднетяжелом и тяжелом течении показана системная терапия кандидоза (Флуконазол, Итраконазол, Нистатин и др. препараты). Схема лечения подбирается индивидуально лечащим врачом-педиатром и иммунологом. Еще раз обратим внимание, что среднетяжелое и тяжелое течение кандидоза у грудничка наблюдается редко и связано с иммунодефицитными состояниями.

  В комплексном лечении молочницы также применяются общеукрепляющие препараты (адаптогены, биостимуляторы, витамины группы В), пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, иммуномодуляторы. Они не имеют доказательной базы и назначаются лечащим врачом на основании собственного опыта.

  6. Профилактика инфекции

  1. 1 Для предупреждения заражения ребенка грибками необходимо выявление и лечение мочеполового кандидоза и кандидоносительства у беременных.
  2. 2 В роддомах необходимо использовать одноразовый инструментарий. Медперсонал родильных домов должен правильно проводить обработку оборудования, дезинфекцию рук, предметов ухода.
  3. 3 Необходимо обучать кормящую маму правилам ухода за грудью и сосками, гигиеническим мероприятиям при уходе за новорожденным, методам дезинфекции сосок, бутылочек. Заселению нормальной микрофлоры способствует телесный контакт «кожа к коже», первое кормление сразу после рождения малыша. Защите ребенка в первые месяцы жизни способствует естественное вскармливание.
  4. 4 Нельзя допускать больных кандидозом контактировать с детьми.
  5. 5 Важны соблюдение санитарных норм на предприятиях пищевой промышленности, регулярные профилактические осмотры их работников, в случае обнаружения заболевания или носительства – их лечение.
  6. 6 Дети должны иметь отдельную посуду, свою кроватку и постельное белье. Требуется регулярно проводить дезинфекцию сосок, бутылочек, игрушек, которые могут оказаться у ребенка во рту, методом кипячения. Одежда ребенка должна быть воздухопроницаемая, лучше из натуральных тканей.
  7. 7 Нельзя допускать, чтобы ребенок долго находился в грязных подгузниках. Ребенку нужны ежедневные воздушные ванны. С детства малыша надо обучать правилам личной гигиены, прививать привычку регулярно мыть руки, не брать в рот лишних предметов.
  8. 8 Питание ребенка должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами. Необходимо обоснованно применять антибактериальные и гормональные препараты, проводить профилактику и лечение дисбактериоза кишечника.
  9. 9 Важно своевременно лечить хронические заболевания ротовой полости и глотки. В лечении тяжелых соматических заболеваний нужно придерживаться комплексного подхода с назначением витаминов и мер, направленных на повышение общей сопротивляемости организма.
  10. 10 Дети из групп риска (с соматической, эндокринной патологией, иммунодефицитами) должны пребывать на диспансерном учете, регулярно обследоваться на кандидоносительство.

Приобрести условно-патогенные грибки новорождённый может ещё в утробе матери или при прохождении по родовым путям. Это возможно, если беременная болела молочницей и не вылечила заболевание своевременно.

В постнатальный период младенец может также заразиться от мамы (особенно, если у неё грибковое поражение груди). Носителями Candida являются абсолютно все люди, при любом контакте они могут передать свои грибки новорожденному. А при определенных условиях начинается патологический процесс развития младенческого кандидоза.

Способствуют развитию приобретённого кандидоза и физиологические особенности грудничка:

• Очень тонкий слой эпидермиса и дермы,
• Малое число слоёв защитных клеток на коже,
• Рыхлость слизистых оболочек,
• Низкий уровень бактерицидной активности,
• Высокой pH показатель кожи и слизистых оболочек половых органов.

Приобрести молочницу малыш также может при лечении антибиотическими и антибактериальными препаратами.

Вызывают развитие инфекции и грязные руки родителей и персонала клиник.

У новорожденных также выделяют такую разновидность кандидоза, как пелёночный дерматит. Он развивается в паховой области, на ягодницах и складках ног по следующим причинам:

• Постоянное ношение подгузников,
• Редкая смена подгузников,
• Крепкое пеленание малыша,
• Использование воздухонепроницаемых пелёнок,
• Постоянная влажность младенческой кожи.

Симптомы

При вагинальном кандидозе в первую очередь поражаются половые органы.

Родители могут заметить у грудничка:

• появление сыпи в паховой и ягодичной зоне,
• выделения творожистой консистенции,
• повышение температры крохи,
• его общую слабость.

Вагинальный кандидоз часто развивается на фоне имеющейся молочницы кожных покровов, ротовой полости или кишечника. По этой причине у малышей могут иметься следующие симптомы заболеваний:

• сыпь по всему телу с язвенными элементами сыпи,
• белёсый налёт во рту,
• неприятный запах из детского рта,
• потеря аппетита,
• отказ от груди,
• плохой сон,
• срыгивания,
• метеоризм и сильные вздутия живота.

Диагностика вагинального кандидоза у новорожденного

Врач при помощи визуального осмотра может определить наличие инфекции. Однако для понятия этиологии заболевания и выявления возможных основных и сопутствующих заболеваний потребуется дополнительная диагностика:

• соскоб с поражённого участка слизистой оболчки,
• общий анализ крови и мочи,
• пробы на наличие антител.

Осложнения

При своевременном обнаружении заболевания и его лечения прогноз кандидоза половых органов у новорожденного благоприятный.

Однако запущенный кандидоз может вызвать ряд серьёзных осложнений:

• перетекание болезни в трудноизлечимую хроническую форму,
• ослабление иммунитета,
• поражение органов мочеполовой системы,
• инфицирование другими вирусными и бактериальными заболеваниями.

Лечение

Что можете сделать вы

Молодые родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Народная медицина может лишь усугубить состояние младенца. При появлении первых признаков кандидоза нужно обратиться к педиатру. Только он может поставить точный диагноз и определить схему лечения.

Лечение проходит в домашних условиях, поэтому родители должны чётко выполнять все врачебные рекомендации. В случае непонятных вопросов консультироваться со специалистом.

При наличии инфекции у крохи, родители должны сдать анализы на выявление этого заболевания у себя и вылечить его при необходимости.

Лечение медикаментозными препаратами должно сопровождаться следующими мерами:

• регулярная гигиена половых органов и всего тела малыша,
• отказ от прикладывания к груди до полного излечения мамы,
• принятие воздушных ванн,
• частая смена подгузников,
• отказ от постоянного пеленания малыша.

Что делает врач

Врачу важно выявить этиологию заболевания. Разработка схемы лечения будет зависеть от наличия основного заболевания и степени тяжести инфекции.

Чаще всего вагинальный кандидоз лечится местными препаратами - гелями, мазями и кремами с содержанием антимикотиков.

В более тяжёлых случаях назначаются вагинальные свечи и оральные противогрибковые препараты с содержанием антибиотиков.

Если данное лечение не показало эффективности, то назначается внутривенное введение инъекции до полного исчезновения проявлений инфекции.

Педиатр также должен направить на обследование родителей и других близких родственников новорожденного для выявления (и при необходимости лечения) инфекции в их организме.

Профилактика

Профилактика вагинального кандидоза у новорожденного в первую очередь заключается в здоровье молодой мамы.

Будущая мама должна заранее начать заботиться о своём малыше. До зачатия следует выявить и вылечить все имеющиеся инфекции, в период беременности и после внимательно следить за своим здоровьем. Также важно укреплять детский иммунитет и ограничить воздействие негативных факторов на новорожденного.

• кормить малыша грудным молоком (при отсутствии инфекции у мамы),
• регулярно проводить тщательный туалет крохи, отказаться от постоянного ношения подгузников,
• регулярно принимать воздушные ванны,
• каждый день выходить на свежий воздух для прогулок,
• поддерживать оптимальный микроклимат в квартире или детской комнате (температура около 18С, влажность около 50%),
• минимизируйте контакт с родственниками, у которых имеются явные признаки молочницы.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как вагинальный кандидоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга вагинальный кандидоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить вагинальный кандидоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Молочница – это клиническая форма кандидоза. Грибковое заболевание, поражающее слизистые оболочки, кожу, ногти, внутренние органы человека. Оно обусловлено дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida). Заболевание имеет название «молочница» по той причине, что при его течении слизистые покрываются белым налетом, напоминающим молоко, также образуются выделения, отдаленно напоминающие творожистую массу.

У новорожденных зачастую появляется оральный кандидоз – молочница, которая охватывает слизистые оболочки полости рта.

Каковы симптомы орального кандидоза у малышей?

При легкой форме заболевания можно увидеть налет в виде белых крупинок. Налет располагается на некоторых участках слизистой рта, неба, а зачастую – на языке и щеках. Налет можно легко снять, запаха изо рта нет.

При среднетяжелой форме кандидоза, налет – творожистый или пленчатый, на ярко-красном основании, который покрывает щеки, язык, небо, губы. Полностью снять его невозможно, поверхность слизистой оболочки рта кровоточит.

Тяжелая форма заболевания. Налет в виде пленки полностью покрывает слизистую полости рта, языка, щек, десен, неба, носоглотки, губ. При соскабливании снимается только небольшая часть этого налета, сохраняется белая пленка, прочно прикрепленная к пораженной слизистой оболочке.

При тяжелой форме заболевания малыши становятся беспокойными, процесс сосания ухудшается.

Кандидоз может поражать не только слизистые оболочки рта, но и кожу промежности, паховые, межъягодичные складки, кишечник. Возможно развитие вульвовагинита (воспаление половых органов, слизистой влагалища).

Самый распространенный возбудитель заболевания - Candida albicans. Причем, носителем может быть совершенно здоровый человек. Но чаще всего, Candida albicans встречается при патологических состояниях.

Наибольшая колонизация возбудителя заболевания – в толстой кишке. Candida albicans присутствует во влагалище у десяти – тридцати процентов здоровых женщин. Количество грибка выше нормы проявляется при беременности, приеме оральных контрацептивов, а также, если женщина ведет активную половую жизнь.

Candida albicans не является типичным представителем микрофлоры кожи человека, в норме она может появляться только на слизистых оболочках. У малышей причиной молочницы может быть не только Candida albicans, но и другие представители грибов Candida. Особо опасны Candida glabrata и Candida krusei, потому что они имеют устойчивость по отношению к одному из основных препаратов, который используют для лечения кандидоза – флуконазолу.

Что делать, если у малыша появились симптомы молочницы?

При первых симптомах молочницы следует обратиться к специалисту, ведь лучше сразу определить причины этого процесса. Молочница может «сигнализировать» о другом заболевании, признаки которого определит только врач при обследовании ребенка. Лечение также должен определить врач, с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, возможных аллергий, патологий, а также с учетом приема других лекарств. Часто лечить кандидоз с помощью одной обработки пораженного участка – недостаточно. Потому что возможна и другая форма проявления заболевания, к примеру, вагинальный или кишечный кандидоз. Диагностировать кишечный кандидоз можно в копрограмме (исследование кала), и при анализе кала на дисбактериоз. О появлении у малыша вагинального кандидоза можно судить по симптомам, которые появляются на внешних половых органах. Это наличие отеков, покраснения, сухости слизистой оболочки половых губ, клитора и так далее, а также появлений обширных эрозий. Также о вагинальном кандидозе можно судить, имея результаты микроскопического и бактериологического исследований на грибы вида Candida. Для того, чтобы лечение имело положительное воздействие, необходим системный прием специальных препаратов. Дозу, объемы и сроки приема препаратов определяет только специалист.

Если молочница есть у матери, она скорее всего, передастся малышу. Поэтому необходимо тщательно обследовать женщину на предмет наличия молочницы.

Диагностика кандидоза.

Обычно оральный кандидоз можно продиагностировать с помощью клинических данных. При этом можно не проводить дополнительные микологические исследования. То, что диагноз поставлен правильно, может подтвердить и местная терапия заболевания.

Определить наличие кандидоза можно на основании клинической картины состояния, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций. Метод микроскопического исследования помогает выявить клетки и нити грибов кандида. При исследовании специалисты проводят соскоб со слизистой. А материал, полученный в результате соскоба, рассматривают под микроскопом.

Бактериологический посев помогает определить численность колонии грибов, вид гриба, восприимчивость к препаратам, с помощью которых заболевание лечат. На колонии гриба оказывают воздействие с помощью противогрибковых препаратов, и наблюдают за тем, какое лекарство эффективнее.

Такое исследование обязательно проводят, если лечение молочницы неэффективно. В этом случае вероятно, что гриб нечувствителен к препарату.

Серологическое исследование (в сыворотке крови исследуются антитела). Исследуется реакция связывания РСК с дрожжевыми антигенами. С помощью данного исследования можно выявить антитела к грибам Candida.

Лечение молочницы.

Что самое важное в лечении? Необходимо обнаружить и устранить факторы, которые привели к развитию болезни. Если мы имеем дело с начальными, локальными формами заболевания, то необходимо проводить только местную терапию. При ней очаги заболевания орошают противогрибковыми препаратами.

Также пораженные грибком участки очищают с помощью стерильного ватного тампона, который смачивается в растворе марганцово-кислого калия, водным раствором буры, двухпроцентным водным раствором соды (чайная ложка питьевой соды на стакан воды), двухпроцентным раствором танина, однопроцентным раствором перекиси водорода. После данной обработки необходимо смазать ротовую полость, а точнее, пораженные участки слизистой, раствором анилиновых красителей, в который входят генцианвиолет, азотно-кислое серебро, йодинол, люголь. Каждое вещество разводится водой в своих пропорциях, здесь лучше проконсультироваться со специалистом. Повторять процедуру нужно каждые два-три часа.

Еще один способ обработки слизистых полости рта – с помощью водной суспензии нистатина или леворина, которую легко приготовить самостоятельно. Таблетку препарата растолочь и смешать с водой в определенных пропорциях. Для леворина это – сто тысяч ед. на пять мл воды (обязательно кипяченой), а для нистатина – двести пятьдесят тыс. ед на пять мл воды. Обработка этими суспензиями проводится раз в шесть часов.

Суспензия пимафуцина. Этой суспензией слизистая оболочка обрабатывается от четырех до шести раз в день, смотря насколько обширно поражение инфекцией. Используется также раствор клотримазола, от двух до трех раз в сутки.

Обрабатывать очаги поражения малышам необходимо мягко, без грубости и нажимов, следя за тем, чтоб ребенок не проглотил ватный тампон или не вдохнул вату. Не стоит производить эти манипуляции сразу после того, как кроха поела, этим можно только спровоцировать рвоту. Если вы кормите ребенка грудью. После каждого кормления обмывайте грудь и обрабатывайте соски содовым раствором, изготовленным в такой пропорции: одна чайная ложка соды на один стакан кипяченой воды. Можно также обрабатывать соски настоями трав, например, из эвкалипта, ромашки и так далее. Обработать соски следует и перед кормлением вашей крохи. Если у малыша обнаружена молочница, то лучше прокипятить любую вещь, которую ребенок может потянуть в рот.

Лечение лучше проводить до полного выздоровления, однако не менее четырнадцати дней, ведь исчезнувшие симптомы – это не гарантия того, что инфекция исчезла полностью. Решение о продлении сроков лечения – за вашим лечащим врачом.

В наше время самым эффективным методом лечения молочницы у малышей – это применение флуконазола внутрь, через рот. Препараты, содержащие флуконазол, могут иметь название дилюкан, дифлазон и так далее. Первоначальная доза препарата – 6 мг на кг, далее принимать по 3 мг на кг веса. Можно использовать порошок для инъекций. Это очень удобно, ведь его можно смешивать с водой или молоком. Давайте лекарство крохе с чайной ложки, параллельно смазывая участки рта, пораженные грибковой инфекцией. Если для лечения крохи вы применяете флуконазол, то лечение сократиться до трех – пяти дней.

Если у вашего малыша – тяжелая форма кандидоза и эффектов от проводимого лечения нет, необходимо положить ребенка в стационар. Возможно, потребуется лечение антимикотическими препаратами, которые вводятся внутривенно.

Отклонения, которые возможны при данном заболевании.

Инфекционные заболевания, от которых страдают малыши, характерны тем, что могут быстро распространиться на другие органы. Даже у грудничков (девочек) возможно развитие поражение кандидозом влагалища. Опасность вульвовагинита очевидна, ведь у девочек очень нежная слизистая. Возможно даже сращение половых органов крохи. И тогда решение проблемы возможно только с помощью хирурга и операции. Поэтому маме необходимо регулярно проверять состояние половых органов своей крохи на предмет покраснения, характерных для молочницы выделений. Известно, что на фоне кандидоза могут развиться другие, крайне опасные процессы, к примеру, развитие сепсиса. Это инфекционная болезнь, вызванная тем, что грибки распространяются в кровь и лимфу, а затем – в другие органы и ткани. Поэтому к профилактике молочницы нужно подходить с большой ответственностью. Лучше, когда процесс обнаружен на ранней стадии, когда его можно эффективно и своевременно вылечить. Осложнения возможны, если бактериальная инфекция распространилась на органы желудочно-кишечного тракта.

Если своевременно не оказать помощь ребенку при оральном кандидозе, он может стать хроническим, периодически будут возникать рецидивы. Малыш может отказываться от питания, может быть нарушен сон. И как следствие – ребенок становится крайне раздражительным. Защитная функция организма крохи меняется, могут развиться разнообразные аллергические реакции. В таком случае развивается расположенность к довольно неприятным заболеваниям, к примеру таким, как бронхиальная астма.

Автор публикации: Маргарита Ширяева

Молодые мамы, обнаруживая в ротике своего малыша белый налет, порой списывают его происхождение на срыгивание: мол, после еды у крохи вышел воздух вместе с некоторым количеством молочка, которое и осталось на языке и внутренней поверхности щек. Иногда это действительно так. Однако во многих случаях речь идет о заболевании, которое в быту называется молочницей.

Молочница , или по-научному кандидоз — это воспалительное заболевание, развитие которого провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida . Чаще оно встречается у новорожденных и детей первого года жизни, хотя может появляться и в более старшем возрасте. У младенцев чаще всего поражаются слизистая оболочка ротовой полости и половые органы, реже — внутренние органы. Первый признак заболевания, давший ему название, — появление в указанных местах белого налета , похожего на створоженное молоко. Под этим налетом могут располагаться красные очаги воспаления или кровоточащая эрозия.

Досье возбудителя

Что же представляют собой возбудители заболевания? Грибы Candida присутствуют практически везде: в воздухе, на поверхности любых предметов, в том числе и на продуктах питания, а значит, могут передаваться воздушным путем, через пищу, при контакте. В ограниченном количестве они имеются и в человеческом организме. При снижении иммунитета, гормональных изменениях, длительном приеме антибиотиков или дисбактериозе наш организм перестает сдерживать их размножение, что вызывает воспалительные процессы на коже и слизистых оболочках. Питаются Candida сахаром, выделяя при этом токсины , способствующие снижению иммунных свойств организма. Основной причиной молочницы у детей бывает штамм Candida albicans (белая). Из всего многообразия известных разновидностей грибков этого рода особо опасны штаммы Candida lusitanlae, Candida glabrata и Candida krusei, которые устойчивы к некоторым противогрибковым лекарствам.

Как происходит заражение молочницей

В результате физиологических особенностей строения кожи и слизистых, а также несовершенства защитных реакций организма у младенцев создаются благоприятные условия для роста грибов. Основным источником заражения чаще всего оказывается мать малыша. Женщины являются носителями грибов, и это — вариант нормы. Грибы, как условно патогенные микроорганизмы, живут во влагалище, и при снижении иммунитета на фоне беременности или в результате болезни, приеме антибактериальных препаратов, употреблении большого количества сладкого начинают активно размножаться.

Поэтому во время родов от инфицированных матерей грибком заражаются до 70% младенцев, независимо от того, осуществлялись роды естественным путем или посредством кесарева сечения.

При дефектах ухода возбудитель может попасть к малышу при контакте с руками персонала роддома или инфицированной матери.

У новорожденных молочница поражает и пуповину, и кожные покровы. Однако чаще всего грибок размножается в ротовой полости, куда он может попасть при недостаточной стерилизации бутылок, сосок, ложечек.

Также молочница у детей может развиться, если нарушена микрофлора организма или снижен иммунитет, при нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта, изменениях гормонального фона или при приеме антибиотиков.

Существует мнение, что одна из причин возникновения молочницы у детей — снижение защитных свойств слюны : при сухости слизистой рта создается благоприятная среда для развития инфекции. Это происходит прежде всего из-за пыли, излишне сухого и теплого воздуха в комнате, а также из-за перегрева ребенка и недостаточного пребывания на свежем воздухе.

Признаки молочницы

Клинические признаки молочницы у новорожденного могут проявиться на 5-14-й день жизни. Чаще всего встречается поражение видимых слизистых оболочек . Вначале на щеках, языке, более редко на небе появляются мелкие точечные налеты, которые постепенно сливаются в большие. Они безболезненные, напоминают створоженное молоко, легко снимаются при поскабливании. У ребенка отмечается беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, срыгивания.

Во время грудного кормления малыш может травмировать сосок при неправильном захвате и инфицировать мать, в результате чего у женщины образуются трещины и гиперемия вокруг сосков, которые трудно поддаются лечению. Часто это сопровождается резкой болезненностью при сосании. В таких случаях очень важно лечить маму и младенца одновременно.

У большинства новорожденных кандидоз слизистых оболочек сочетается с выраженными опрелостями на ягодицах и вокруг анального отверстия, развивается так называемый пеленочный дерматит . Причиной такого сочетания является поражение желудочно-кишечного тракта. На коже появляются многочисленные пузырьки, которые сливаются, вскрываются и образуют эрозии между ягодицами, в паховых складках, промежности и нижней части живота. У мальчиков может поражаться кожа мошонки и полового члена. У девочек — половые губы и влагалище. Развитию пеленочного дерматита способствует влажная кожа, воздухонепроницаемые пеленки и подгузники.

Появление кандидоза само по себе уже является признаком нарушения иммунитета — общего или местного. Молочница, как и другие инфекционные заболевания, может распространиться по коже и слизистым оболочкам на другие органы. Оральный кандидоз при недостаточном лечении может перейти в хроническую форму, которая грозит развитием аллергических реакций, снижением иммунитета ребенка.

Профилактика молочницы

Учитывая причины развития молочницы у детей, следует отметить пути профилактики .

Самое главное: во время беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать личную гигиену и рекомендации врача, в том числе касающиеся питания.

При молочнице желательно сократить употребление в пищу сладкого, мучного, жирного, увеличив в рационе долю овощей, фруктов, цельнозернового хлеба.

Раннее прикладывание к груди после родов способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника у ребенка, препятствующей размножению условно патогенных микроорганизмов. При искусственном вскармливании и использовании пустышек, накладок на соски важно вовремя стерилизовать эти предметы. Для новорожденного недостаточно обдать бутылочку или соску кипятком: до полугода требуется именно кипячение или использование стерилизатора. Во втором полугодии ребенок начинает вести более активный образ жизни, происходит так называемое бытовое инфицирование, при этом иммунитет малыша повышается, и необходимость в стерилизации отпадает.

Лечение кандидоза

Однако если коварные грибы рода Candida все-таки оказали свое негативное воздействие на организм малыша, следует обязательно обратиться за консультацией к педиатру . Он сможет оценить степень распространения грибка и подобрать верное лечение, назначит педиатрическую дозу лекарства. Обычно рекомендуется обрабатывать ротовую полость ребенка 2%-ным раствором соды . Для этого нужно протереть рот в первую очередь в тех местах, где виден белый налет, — на губах, деснах, щеках, языке. Обработка производится намотанной на палец марлей, предварительно смоченной в содовом растворе. Еще одно средство борьбы с оральным кандидозом — витаминный комплекс Биовиталь-гель. Популярный в прошлом 5%-ный раствор буры (тетрабората натрия) в глицерине запрещен для приема детям из-за токсичности: он содержит борную кислоту, которая ядовита. При лечении молочницы также эффективны нистатиновые капли, препараты Дифлюкан (раствор или таблетки) и Кандид, который выпускается в виде раствора или крема. Обязательное обследование и лечение должна пройти и кормящая мама, чтобы исключить возможность повторного заражения грибком. Важно помнить: самолечение с использованием сильнодействующих средств может быть опасным.

Кандидоз — заболевание достаточно распространенное. Но совершенно не обязательное. Если соблюдать все меры профилактики и предосторожности, то белый налет в ротике малыша будет появляться действительно только после еды, а не в результате вмешательства Candida.

Светлана Мальцева

Обсуждение

Zdravsdtvuite!kandidoznyi stomatit,1mesyac. Naznachili nistatinovuu suspenziu100000- 3 raza v den. A mame naznachili flukonazol. Skajite pojaluista,a grudyu prodoljat kormit? Delo v Tom chto u menya byla molocvhnica vo vremya beremennosti, hotya bylo kesarevo.

Как хорошо,что у нас нет таких проблем.

Комментировать статью "Молочница: лечение и профилактика. Почему у новорожденного?"

У ребенка по утрам белый налет на языке. Обычно инфекция попадает из желудка, следовательно необходимо принимать какое-то лекарство внутрь. У грудного ребенка появился белый налет на языке, губах, внутренней поверхности щек и небе.

Обсуждение

Да не важно на ГВ вскармливании ребёнок или нет, если это молочница, то её надо лечить. У ребёнка нормально, если язык белый после кормления, а если через час и более остаётся белым, то это уже не нормально. У нас сейчас тоже была молочница (белый язык и высыпания на щеках и бровях), почти вылечили. На 0.5 стаканы воды развести 0.5 чайной ложки соды, и после кормления соску смачивать в этом растворе и ребёнку в ротик. СоскИ после кормления! протирать этим раствором, перед нет надобности.

Если ребенок полностью на грудном, то это норма (я специально у педиатра интересовалась): он же ничем не заедает-не запивает:):)

Белый налет на языке. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. У ребенка по утрам белый налет на языке. Обычно инфекция попадает из желудка, следовательно необходимо принимать какое-то лекарство внутрь.

Обсуждение

Вы пока содой попротирайте. А если не поможет, держите еще одно народное средство: протирать морковным соком. Мы так долго пытались исправить ситуацию содовым раствором!!! :(((А морковным соком раза два-три протерли... и ВСЁ!!!

Спасибо всем, девочки, за советы. Пару дней попробую содовым раствором, а там видно будет... Надеюсь, пройдет.

Белый налет на губах. -- посиделки. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых Нам 1 г 11 м. Неделю назад появился белый налет на нижней губе, сейчас еще несколько пятнышек на небе.

Молочница у новорожденного. Болезни. Детская медицина. у малышки появилась молочница на губках, язычке и небе. содовый р-р не помогал в теч.недели..попробовали буру с глицерином - помогло на губах и...начало рвать ее сильно..прекратили смазывать бурой, опять на губке...

Обсуждение

Молочницу во рту нельзя мазать содовым раствором, вы все сжигаете во рту, это не только мое мнение, но и мнение заведующей отделением новорожденных 9 детской больницы. Молочница лечиться так - 1) Витамин В12 в инекциях на марлечку и протирать рот через каждые 3 часа. 2) Обыкновенный нистатин(который назначают женщинам генекологи), толчете его и обмакиваете в нем соску или соску от бутылки или сосок груди, он обрабатывает внешне + штото попадает внутрь и убивает ее там. Не леченная молочница ведет к переходу ее на попу и генеталии ребенка(появляются фурункулы, только вместо гнойничка открытое " мясо" извиняюсь за некоректное слово просто не знаю как это научно назвать) и тогда это уже лечиться долго и упорно клотримазолом (Польша, наш г-но) и Кандид (Индия), то и другое крем. Просто как увидела про соду мурашки, так как со своим ребенком прошла этот кошмар, тоже врач из поликленике посоветовал соду, а в больнице сказали, чтобы он этой содой себе клизьму сделал.

Моя мама, помнится, говорила - очень-очень концентрированный раствор сахара. Сама не пробовала, за что купила-за то и продаю.
А сода, по-моему, не очень хорошо. Я своей старшей пробовала мазать, толку не было, а потом врач сказал, чтои не молочница это вовсе.

03.04.2006 18:31:53, АллаА

Девочки, кто сталкивался с молочницей у ребенка? Вот уже дня 3 ротик белый и налет на губах. Это оно или нет? И вообще, откуда эта гадость берется и как лечится?

Обсуждение

У Ромашки появилась молочница через неделю после роддома. "Добрая" патронажная медсестра посоветовала: мочить марлю в содовом растворе, наматывать её на палец и вытирать таким образом налёт. (ужас) Вызвали хорошего доктора - причина оказалась в кишечнике (проблемы с которым начались благодаря всё той же медсестре). Упорядочили питание, исключили воду, стали давать 2 раза в день по 2,5 дозы бифидумбактерин - молочница исчезла и больше не появлялась.