Одышка (диспноэ) - это нарушение дыхания, при котором человек начинает задыхаться без видимой причины. Стоит отличать патаологическую одышку от сбивчивости и учащения дыхания во время физических нагрузок, когда человек быстро приходит в норму. Но если одышка при ходьбе возникает при обычной нагрузке, то это говорит о проблемах со здоровьем. Обычно одышка проявляется у пожилых людей.
Виды одышки
Одышка бывает трех видов:
- инспираторная;
- экспираторная;
- смешанная.
При инспираторной одышке человеку трудно дается вдох, а при экспираторной - выдох. Чаще всего встречается смешанная форма одышки, когда дышать трудно и на вдохе, и на выдохе.
Причины одышки
Одышка - это не самостоятельное заболевание, а последствие (или симптом) различных болезней. Существует несколько причин возникновения дипноэ:
- Болезни сосудов и сердца. Причиной сердечной одышки при ходьбе и в состоянии покоя становится ишемическая болезнь, острая сердечная недостаточность или стенокардия. Одышка проявляется также и при тромбоэмболии, когда артерии перекрываются тромбами.
- Болезни органов дыхания . Причиной легочной одышки становятся плеврит, бронхит, пневмония, астма, асцит или болезнь Бехтерева.
- Болезни крови . Гематогенная одышка развивается в большей мере из-за анемии.
- Неврозы . Причиной возникновения одышки для многих людей становятся стрессовые ситуации.
Основной причиной одышки при ходьбе являются заболевания сердечно-сосудистой системы.
Симптомы одышки
О том, что начался приступ одышки, говорят следующие симптомы:
- нехватка воздуха;
- изменение глубины и ритма дыхания;
- свист и хрип при вдохе и выдохе;
- бледность;
- посинение губ (цианоз).
Диагностика одышки
Чтобы определить причину одышки, понадобится провести тщательную диагностику. Для этого сначала потребуется сдать анализ крови и мочи, потом пациента направят на ЭКГ, МРТ и, возможно, рентген грудной клетки. Кроме того, понадобится исследовать сосуды, а для определения легочной одышки нужно делать УЗИ легких и бронхоскопию.
Лечение одышки
Лечение состоит из курса медикаментов для сердечно-сосудистой или легочной реабилитации. Кроме этого, пациенту, в зависимости от тяжести симптомов, могут быть назначены следующие процедуры:
- ингаляция;
- кислородные подушки;
- дыхательная гимнастика.
Больному могут прописать бронхолитические препараты и анксиолитики, но последние используют только в тех случаях, если причиной диспноэ становятся неврозы.
В целях профилактики нужно поддерживать свой организм в норме и лечить заболевания, на фоне которых развивается одышка. Снижению вероятности приступов одышки при ходьбе помогут отказ от курения и ежедневные физические нагрузки.
В нашей клинике проводится диагностирование и лечение одышки любой степени тяжести.
Такой симптом, как одышка, не может остаться незамеченным. Это не самостоятельное заболевание, а признак чаще всего серьезного заболевания. Во время одышки у человека возникает ощущение нехватки воздуха, начинается паническое состояние.
Испытывать это снова и снова довольно мучительно, поэтому люди стремятся всеми возможными способами избавиться от одышки. Но для эффективного устранения симптома нужно определить его причину.
Одышка чаще всего возникает именно у пожилых людей. Этот симптом сопровождает многие заболевания, поэтому начинать лечение без выяснения причин, нецелесообразно. Одышка может возникать как на ранних, так и на последних этапах заболевания.
Одышка у пожилых людей может принимать угрожающие жизни масштабы. Прежде, чем обратиться к врачу, нужно выяснить, при каких условиях возникает одышка (при ходьбе, в состоянии покоя, во сне). Это поможет врачу с постановкой диагноза.
Выделяют несколько причин одышки у пожилых людей. Они могут затрагивать не только легкие, но и сердечно-сосудистую систему:
- Сердечная недостаточность. Сердечный кашель, как и одышка – частые спутники болезней сердца. При сердечной недостаточности сердце не может в полной мере выполнять свои функции, кровь перегоняется по организму плохо, органы начинают страдать от кислородного голодания. Из-за недостаточного питания легочной ткани начинается одышка.
- Бронхиальная астма. Это заболевание редко начинается в пожилом возрасте. Чаще всего оно возникает раньше. Это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое может принимать различные формы. Само слово «астма» переводится как «одышка». При этом может мучить еще и сухой кашель. Приступы удушья могут привести к панике, что только усиливает симптомы.
- Ишемическая болезнь сердца. Ишемия начинается в том случае, когда кровь недостаточно поступает к миокарду по коронарным артериям. Поначалу это заболевание протекает бессимптомно, а затем начинается одышка, боль в груди, стенокардия. Это заболевание может привести к и смерти.
- ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из самых частых причин одышки. Оно встречается у людей разных возрастов и часто у заядлых курильщиков. Сначала возникает хронический кашель, а одышка появляется лишь спустя годы после начала заболевания.
- Анемия. Некоторые виды анемий дают осложнения. Из-за снижения уровня гемоглобина, который переносит кислород, начинается кислородное голодание легочных тканей, что приводит к одышке, а также головным болям и бледности кожи.
- Невроз. Так называемый дыхательный невроз может встречаться не только у пожилых людей. Он может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других неврозов. Помимо одышки может наблюдаться тремор рук, головокружения, обмороки.
Чем опасна одышка и к какому врачу обратиться?
При появлении одышки необходимо обратиться к терапевту. Он соберет анамнез и назначит ряд анализов, которые помогут определить дальнейшее направление на исследования. Поскольку причины одышки могут быть различными, начинать лечение сразу невозможно. Если выяснится, что причиной одышки является заболевание сердца, врач направит больного к кардиологу.
Трудно достоверно сказать, насколько опасна одышка. Это зависит от степени ее выраженности и причин, которые к ней привели. Если одышка возникает в состоянии покоя, стала хронической и приводит к паническим приступам, можно предположить, что это состояние опасно. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Последствия будут зависеть от поставленного диагноза:
- Астматический статус. Это опасное и тяжелое осложнение бронхиальной астмы. Легкие отекают, из-за скопления густой мокроты в них начинается гипоксия. У человека начинается острая и сильная одышка, сопровождающаяся синюшностью кожных покровов. Это состояние требует экстренной медицинской помощи, иначе неизбежен летальный исход.
- . Отсутствие адекватного лечения сердечных заболеваний может привести к инфаркту, когда кровь перестает поступать к сердечной мышце, начинаются некротические процессы. При оказании медицинской помощи летального исхода можно избежать. Но последствия могут быть необратимыми. К тому же инфаркт может приводить к рецидивам.
- Дыхательная недостаточность. Это патологическое хроническое состояние, когда газообмен в легких нарушается. Это приводит к нарушению работы всех органов и систем, в том числе снижается мозговая деятельность, появляются нарушения памяти, головные боли.
- Пневмосклероз. При этом заболевании легочная ткань заменяется соединительной. Чем сильнее разрастается соединительная ткань, тем тяжелее протекает заболевание. Опасность пневмосклероза в том, что может развиться легочное сердце – патологическое разрастание правого предсердия и желудочка.
- Внезапная остановка сердца. Она может произойти и при сердечной недостаточности, и при ишемической болезни сердца. Сердечные заболевания остаются основной причиной летального исхода. Обычно сердце останавливается в том случае, когда большая часть мышечной ткани заменяется другой, не способной сокращаться. К сожалению, в пожилом возрасте это происходит чаще.
Медикаментозное лечение
Все препараты должен назначать врач. В пожилом возрасте некоторые медикаменты могут переноситься хуже, поскольку к этому возрасту накапливается немало хронических заболеваний. Поэтому препараты должны назначаться с осторожностью и с учетом общего состояния больного.
Медикаментозное лечение одышки назначается только после постановки диагноза:
- Гликозиды. Это препараты на растительной основе, которые в небольшом количестве поддерживают работу сердца, а в большом – являются сердечными ядами. Назначаются для усиления сократительной способности миокарда. Они имеют накопительный эффект и принимаются длительными курсами. К сердечным гликозидам относятся Дигоксин, Строфантин, Дигитоксин.
- . При многих сердечных и легочных заболеваниях у пожилых людей отмечаются отеки, связанные с нарушением обменных и водных процессов в организме. Они не только выводят жидкость, но и нормализуют . Чтобы избавиться от отеков, рекомендуется принимать : Гидрохлортиазид, Фуросемид, Триамтерен. Эти препараты назначаются длительными курсами, но в небольшой дозировке, так как передозировка может привести к сахарному диабету.
- . Это препараты для укрепления сосудистой стенки. В пожилом возрасте сосуды становятся хрупкими, поэтому подобные препараты назначаются довольно часто. Вазодилататоры не только повышают эластичность сосудов, но и расширяют их, однако в некоторых случаях это может привести к снижению артериального давления и ухудшению самочувствия. К вазодилататорам относятся Изокет, Изомонат, Кардикс, Апрессин.
- Бронходилататоры. Это препараты, расширяющие просвет бронхов и улучшающие их проходимость. Некоторые из бронходилататоров начинают действовать уже через 5 минут после приема: Сальбутамол, Фенотерол. Они снимают бронхиальный спазм и устраняют одышку.
- Антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются при инфекционной природе заболевания или в том случае, когда инфекция присоединилась позже. Антибиотики широкого спектра действия типа Ципрофлоксацина, Азитромицина, Ампициллина нередко назначаются при дыхательной недостаточности и ХОБЛ.
Народные средства и профилактика
Пожилые люди любят лечиться средствами народной медицины. В случае с одышкой они действительно могут быть полезны, но при правильном подборе лекарств и дозировки. Чаще всего народные средства используются как дополнение к медикаментозной терапии. Они укрепляют организм и усиливают действие препаратов.
Однако нужно помнить, что некоторые средства народной медицины (особенно ягоды, травы, продукты пчеловодства) могут вызывать сильную аллергическую реакцию или оказывать раздражающее действие на стенки желудка.
Народные средства от одышки:
- Лимон, мед и чеснок. Нужно смешать вместе 1 л меда, 10 натертых лимонов и 10 зубчиков чеснока, измельченных в кашицу. Все это настаивать неделю. Принимать по 4 чайных ложечки в день. Это лекарство не только избавляет от одышки, но и укрепляет иммунитет, помогает бороться с инфекциями.
- Цветки сирени. Одну столовую ложку сирени нужно залить крутым кипятком и настоять в течение нескольких часов. Полученный настой принимать в течение трех недель, затем сделать перерыв на неделю и повторить курс. Одышка должна уменьшиться.
- Репа. Репа издавна считалась полезной при заболеваниях дыхательных путей. Нужно взять 1 репу, измельчить и залить водой, проварить минут 15, затем остудить и процедить. Пить полученное лекарство нужно перед сном.
- Камыш. Против одышки используют лекарства из соцветия камыша. Его заваривают обычным способом (как чай) и пьют небольшими порциями до 5 раз в день. Одышка должна исчезнуть в течение месяца.
- Горячие ванны для ног. Считается, что этот метод помогает снизить нагрузку на сердце и уменьшить одышку. Однако эффективность этого метода не доказана. При серьезных сердечных патологиях такой метод будет бесполезен.
Организм - не идеальная машина. Иногда человек может чувствовать себя не слишком хорошо по различным причинам. В данной статье хочется рассказать о том, почему может появляться одышка при ходьбе и как можно справиться с данным симптомом.
Терминология
В самом начале нужно разобраться, что же такое одышка. Так, в первую очередь следует отметить, что это симптом, который может сопутствовать множеству заболеваниям. Однако чтобы лучше понять природу одышки, нужно рассмотреть основные ее признаки:
- Дыхание человека становится более частым.
- Возникает чувство удушья, т.е. человек ощущает нехватку воздуха.
- Глубина вдоха-выдоха изменяется. Дыхание становится более шумным.
Стоит также сказать о том, что одышка всегда заметна окружающим людям.
Причина 1. Сердечно-сосудистая система
Первая и самая главная причина, почему бывает одышка при ходьбе, - это проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Так, возникать данный симптом может при сердечной недостаточности, кардиосклерозе. Появляется она чаще всего во время физических нагрузок и при движении. Если с проблемой не бороться, то она может перейти в более серьезную форму - одышку при лежании на спине. Избавиться от этого недуга будет уже гораздо сложнее. Если одышка при ходьбе сопровождается и иными симптомами, это может свидетельствовать о следующих проблемах:
- Инфаркт миокарда. В таком случае затрудненное дыхание сопровождается болью в загрудинной области.
- Также боль в грудине и одышка могут сигнализировать о разрыве аневризмы грудной аорты и ишемической болезни сердца.
Причина 2. Дыхательная система
Если человека мучает сильная одышка при ходьбе, причины в таком случае могут скрываться в нарушении работы дыхательной системы организма. Данный симптом может сопровождать следующие заболевания:
- Пневмония. В таком случае развивается одышка при ходьбе вместе с грудной болью. Также у человека наблюдается слабость. Температуры может и не быть.
- Плеврит. В таком случае одышка идет в паре с ощущением тяжести в груди.
- Бронхит. При этом недуге также довольно часто у человека бывает одышка. Очень важно вовремя вылечить данное заболевание, так как оно может перетечь в бронхиальную астму.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевание возникает у курильщиков, а также у тех людей, которые работают на вредных для дыхательной системы производствах.
Если же одышка переходит в удушье, это уже тревожный симптом. В таком случае могут возникнуть ситуации, когда работа дыхательной системы будет значительно затруднена.
Причина 3. Нервная система
Одышка при ходьбе может возникать у людей, перенесших черепно-мозговые травмы, а также у тех, кто часто подвергается стрессовым ситуациям. Ведь за регуляцию дыхания призваны отвечать определенные структуры мозга, которые относятся к центральной нервной системе.
Причина 4. Анемии
Нередко сильная одышка при ходьбе возникает вследствие анемий. В таком случае кровь не может переносить кислород по тканям, поэтому и возникает подобное состояние. Одышка во время передвижения также может свидетельствовать о том, что у больного развиваются опухолевые процессы в средостении.
Иные причины
Продолжаем рассматривать тему «одышка при ходьбе: причины, лечение». Так, возникать подобный симптом может также в следующих ситуациях:
- Простудные заболевания. В это время у человека бывает заложен нос, что также существенно осложняет дыхательный процесс. Справиться с проблемой просто, нужно всего лишь приобрести в аптеке средство от насморка.
- Аллергические реакции. В таком случае также может возникать одышка при ходьбе. Вызывать это состояние может отек гортани или же распухание голосовых связок.
Когда нужно обратиться к доктору?
О том, как лечить одышку при ходьбе, наиболее полно и грамотно может рассказать только доктор. Ведь в случае самолечения можно запустить болезнь, не выявив основную причину возникновения симптома. В каких же ситуациях следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью?
- Когда возникает нехватка воздуха, а компенсировать ее учащенным дыханием уже не удается.
- Когда вместе с одышкой возникают боли в области грудной клетки.
- Насторожить должны такие симптомы, как отечность голени и стоп.
- Если пациенту ранее не была диагностирована астма или иное серьезное заболевание дыхательной системы, а одышка не проходит.
- Также нужно посетить доктора, если вместе с одышкой у человека возникает хриплое дыхание и кашель с мокротой.
Лечение
Если у человека периодически возникает одышка при ходьбе, лечение - это то, на что нужно обратить особое внимание. Ведь данный симптом может свидетельствовать о довольно серьезном заболевании. Так, в первую очередь, следует выявить причину данного состояния. Ведь именно от этого и будет зависеть вид лечения и его эффективность. Какие существуют основные способы борьбы с этим недугом?
- Если одышку вызывают проблемы дыхательной системы, справиться с симптомом можно при помощи дыхательной гимнастики. Также в таком случае хорошо помогает кислородная терапия, а в случае необходимости и антибактериальные лекарства. Если же у больного астма, ему нужно всегда иметь под рукой специальный ингалятор, который поможет привести дыхание в норму.
- Если же одышка возникает вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то в таком случае лечение должно проводиться строго под присмотром докторов. Принимать какие-либо самостоятельные меры в этой ситуации крайне опасно.
- Если одышку вызвала аллергическая реакция, то можно просто принять один из следующих препаратов: «Л-цет», «Тавегил», «Супрастин». Аллергический отек исчезнет, после чего пропадет и симптом.
- Если же анемия стала причиной одышки при ходьбе, то в таком случае пациенту, скорее всего, доктор припишет такие препараты, как «Ферроплекс» или «Гемофер».
Средства народной медицины
В случае если человека замучила одышка при ходьбе, лечение можно поводить также при помощи средств народной медицины. В таком случае актуальными будут следующие рецепты:
- Настой. Стаканом кипятка нужно залить одну чайную ложку цветков боярышника. Далее ингредиенты надо протомить 15 минут на водяной бане и настоять 45 минут в темном месте. Принимается лекарство три раза в день по трети стакана.
- Отвар. 0,5 л кипятка нужно залить 100 граммов измельченных плодов боярышника. Лекарство кипятится на медленном огне полчаса, далее остужается, процеживается. Принимать средство нужно трижды в день по 100 мл после еды.
- Овсянка. Она отлично помогает снять одышку, которая возникает во время перемещения. Чтобы приготовить лечебное блюдо, потребуется 0,5 стакана овсяных зерен залить двумя литрами молока. Все помещается в разогретую духовку и при небольшой температуре томится примерно полтора часа. Кушать кашку нужно по одному стакану за час до сна. Курс лечения данным методом составляет две недели.
Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…
Что такое одышка
При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.
Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.
Классификация одышки
Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).
В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.
Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.
Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).
| Степень тяжести | Симптомы |
| 0 – нет | Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки |
| 1 – легкая | Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение |
| 2 – средняя | Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться. |
| 3 – тяжелая | Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание. |
| 4 – крайне тяжелая | Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома. |
Причины одышки
Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:
- Дыхательная недостаточность, обусловленная:
- нарушением бронхиальной проходимости;
- диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
- болезнями сосудов легких;
- заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
- Сердечная недостаточность.
- Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
- Нарушения обмена веществ.
Одышка при патологии легких
Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().
Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.
При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:
- повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
- слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
- непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
- боль в грудной клетке.
При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.
Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:
- сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
- надсадный кашель с минимумом мокроты;
- кровохарканье;
- боль в грудной клетке;
- похудение, слабость, бледность больного.
Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.
Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.
ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.
Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.
К обструкции дыхательных путей могут приводить:
- нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
- поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
- попадание (аспирация) инородного тела;
- формирование рубцового стеноза;
- хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).
Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.
Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.
Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:
- пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
- – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
- актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
- эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
- силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
- , пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.
Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы
Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.
Одышка при невротических расстройствах
Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.
Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.
Одышка при анемии
При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха. Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:
- недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
- хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
- после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
- при врожденных нарушениях обмена веществ;
- как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.
Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:
- выраженную слабость, упадок сил;
- снижение качества сна, ухудшение аппетита;
- головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.
Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.
Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.
Одышка при заболеваниях эндокринной системы
Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.
При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.
Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.
При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.
Одышка у беременных
В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.
В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.
Одышка у детей
Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:
- у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
- у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
- у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
- у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
- у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.
Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.
Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:
- респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
- острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
- врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
- вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
- анемии.
В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться
Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.
