Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы зависят от причинных факторов, которые вызвали болезнь. Заболевание может быть вызвано неправильными ускоренными процессами, проходящими в щитовидной железе: синтез и секреция гормонов.
Их вызывают стимуляторы, появляющиеся в крови, нарушающие функцию иммунитета.
Иногда увеличение гормональных клеток происходит без сбоя в синтезе. Тогда болезнь и симптомы объясняются клиникой заболевания.
На гипертиреоз щитовидной железы указывают неприятные симптомы, которые не проходят без грамотного и планомерного лечения.
Наиболее частыми считаются:
- Тахикардия. Сердечный ритм изменяется в зависимости от формы патологии. Легкая форма – увеличение до 100 ударов в минуту. Средняя форма – до 140 ударов. Тяжелая форма – свыше 140.
- У больного начинает проявляться сердечная недостаточность, ощущаются боли в области сердца. Сердцебиение учащается не только при движении человека, физической нагрузке, но и во сне, в состоянии покоя и расслабленности.
- Снижение сексуальных способностей и потребностей человека. Для женщин при развитии болезни характерно бесплодие, у мужчин снижается потенция, подавляется сперматогенез, что также приводит к бесплодию.
- Слабость и повышение потливости. Острые формы патологии проходят на фоне повышения температуры тела. Это объясняется повышенным обменом веществ. Потливость неприятная, она резкая и не контролируемая человеком. Ладони пациента становятся красными, влажными и горячими.
- Снижение веса. Потеря веса проходит на фоне усиления аппетита и увеличения количества потребления продуктов. Тяжелая форма характеризуется отказом больного от питания, тогда потеря веса более понятна и объяснима.
- Излишняя неконтролируемая возбудимость. Пациенты становятся вспыльчивыми, несдержанными, настроение беспричинно меняется в течение одного короткого периода. Больные чувствуют беспокойство, страх. Начинают проявлять раздражение. Отмечается нарушение сна, возникают различные фобии: кардио, социо, клаустро. При быстром развитии болезни пациента сопровождает страх скорой смерти, меняется цвет кожных покровов, повышается артериальное давление. Во рту становится сухо.
- Тремор. Это один из первых проявлений патологии. Руки находятся в состоянии тремора при движении, при спокойной позе. Тремор начинает сопровождать эмоциональные изменения в поведении человека. Привлекают внимание собеседников дрожание рук, век, языка. Очень редко, но случается дрожание тела.
Причины серьезной патологии
Самые частые причины:
- болезнь Грейвса;
- тиреоидит;
- зоб с несколькими узлами;
- одиночный зоб.
Болезнь Грейвса, как основная и наиболее выявляемая причина, имеет несколько признаков:
- появление узла;
- экзофтальм;
- дермопатия.
Экзофтальм вызывается офтальмопатией, усиливается выделение воспалительных цитокинов, усугубляющих течение болезни. Офтальмопатия появляется до гипертиреоза, гиперфункция усиливается, болезнь входит в стадию активного развития. Течение осложнения не зависит от клинического развития гипертиреоза.
Появление патологии не зависит от принадлежности к определенному полу. Болезнь одинаково поражает мужчин и женщин. Причин проявления ее у женщин несколько больше.
Это могут быть следующие нарушения:
- Изменения в течение менструально-овариального цикла.
- Бесплодие.
- Самопроизвольное завершение периода беременности.
- Преждевременные роды (выкидыши).
У женщин ухудшается состояние во время менструальных циклов: выделения скудные, боли, рвота, вздутие живота, обмороки и повышение температуры тела.
Теоретические подходы
Медицинские источники предлагают несколько теорий о причинах гипертиреоза:
- Причина – состояние пациента в условиях страха или стресса. К стрессу привести организм могут часто изменяющиеся условия труда, усиленная нагрузка на организм (умственная и физическая). К стрессу приводит организм хроническое течение не диагностируемых, поэтому не пролеченных, заболеваний.
- Вторая теория построена на воздействии на функциональное состояние щитовидной железы инфекционных и хронических процессов. Гиперфункция подвержена внешнему воздействию вируса.
- Теоретические положения основаны на появлении воспаления самой железы. Причинами воспалительных процессов могут стать травмы, переохлаждения, радиоактивные излучения. К воспалению приводят осложнения от других патологий.
- Четвертая теория. Аутоиммунный процесс, нарушение его нормальных функций.
Определить болезнь можно, зная симптомы, и по другим сопутствующим признакам и патологиям:
- сахарный диабет;
- витилиго;
- ранняя седина;
- анемия.
Виды болезни
Медики разделяют гипертиреоз на несколько групп.
Лекарственно-индуцированный.
Данный вид является следствием приема лекарств или химических препаратов, содержащих вредные для организма элементы:
- амиодарон;
- интерферон-альфа;
- литий.
Пациентам перед началом лечения следует провести обследование на совместимость с препаратами, лечение требуется проводить под строгим контролем врача.
Искусственный. Данный тип является следствием приема больших доз гормонов (тиреоидит). Прием может быть как сознательным, так и случайным, результат от формы приема не зависит.
Тип развивается при избыточном поступлении в организм йода, сопутствующем таким патологиям или процедурам:
- не токсический узловой зоб;
- лучевое обследование с содержащими йод лекарствами.
Истинный. Вид проявляется при содержании в яичниках тератом увеличенного количества тиреоидных клеток ткани. Сопутствует процессу струма яичника, йод скапливается в органах таза.
Симптомы патологии
Клиническое течение заболевания может быть различным. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, условий развития, стадии и причины поражения железы. Болезнь может протекать открыто, тогда она имеет яркие и четкие симптомы, характерные для конкретной формы. Может быть и стертое (скрытое) течение. Оно сложнее диагностируется, вызывает затруднения в системе лечения.
Яркие и видимые симптомы:
- возбудимость больного;
- учащенное сердцебиение;
- повышенное выделение организмом пота;
- тяжелое перенесение тепла;
- быстрая утомляемость;
- повышение аппетита;
- снижение веса;
- отсутствие сна;
- частый понос;
- необъяснимая, быстро проявляющаяся слабость.
Картина болезни у пациентов пожилого возраста чаще сопровождается скрытым течением, такое развитие имеет другие симптомы. Патология больше напоминает депрессию. Больные становятся апатичными, путается сознание, появляются обмороки, усиливается фибрилляция сердца.
Патология влияет на состояние глаз.
Симптомы сложные и тяжелые для больных.
- пристальность взгляда;
- не смыкание век;
- слезотечение;
- боязнь яркого света.
Гипертиреоз сопровождается конъюнктивами, диплопией, инфильтрацией мышц глаза.
Острая форма заболевания имеет медицинское название – криз.
Причины криза:
- неправильное лечение;
- незавершенность системы лечения;
- инфекции во время терапии;
- травмы;
- хирургические операции.
Криз обостряет симптомы болезни, усиливает тяжесть их проявления, задерживает выздоровление человека. Специалист проведет специальную диагностику и поставит точный диагноз. Показатель гипертиреоза – уровень тиреотропного гормона в сыворотке. Изучается показатель по присутствию в крови Т4, Т3. В отдельных случаях рекомендуется проводить захват щитовидки или изучение содержания в сыворотке тиреоглобулина.
Отсутствие у больного стремления начать лечить патологические нарушения организма приводят к тяжелым последствиям. Чаще всего развивается тиреотоксический криз. Болезнь сопровождается неприятными явлениями: понос, рвота, снижение АД, повышение температуры до критической. Пациент может впасть в кому, которая опасна для жизни любого человека.
Неправильное лечение или выбор средств без консультации специалиста также приводит к негативным для здоровья человека явлениям. Развивается инфаркт, инсульт, почечная недостаточность. Поражаются глаза пациентов.
Только правильное лечение приводит к положительным результатам, к выздоровлению. Основная цель в системе терапевтических действий – снизить количество гормонов в пораженном органе и сохранять их на необходимом уровне.
Лечение проводит специалист – врач-эндокринолог. Система врачебного вмешательства строится по этапам: обследование, диагностика, медикаментозная коррекция. Если уровень гормонов не приходит в норму, прибегают к следующим методам.
Система лечебных действий чаще всего предполагает использование следующих методов:
- Консервативные.
- Медикаментозные.
- Хирургические.
Лечебные препараты
В любом методе предполагается применение лекарственных средств.
Рекомендуемые препараты имеют конкретную цель и направленность, но, как лечить ими пациента, решает эндокринолог.
- Тиреостатики. Препараты блокируют усиленное образование тироксина в железе. Они подавляют аутоиммунные процессы. Препараты данного действия: мерказолил, метизол, тиамазол, пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил назначается пациентам, которым перечисленные препараты дали осложнения, и беременным. Прием лекарственных средств данной группы достаточно длительный. Лечение идет примерно 4-6 недель. Затем оно не прекращается, а уменьшается доза. Терапия, направлена на поддержания достигнутого уровня, длится около года. Врачи констатируют, что у 30% больных отмечается возвращение патологии. Лучший результат дает комбинаторное лечение, когда подбираются к данным средствам, другие препараты, например, левотироксин. Прием тиреостатиков сопровождается изменением состояния кожи: зуд, крапивница, дерматит.
- Бета-адреноблокаторы. Препараты данного вида нормализуют сердечную аритмию, уменьшают образование тироксина.
- Седативные средства. Препараты направлены на успокоение, нормализацию нервной системы, снижению возбудимости пациента. Часто они становятся сопутствующими в системе лечения, ускоряющими процесс выздоровления больного.
- Радиоактивный йод. Препараты применяются по назначению. Они выпускаются в виде капсул, жидких настоек. Метод признан специалистами альтернативным к хирургическому вмешательству. Лечение с его помощью приводит к накоплению йода в железе. Метод достаточно длительный, требует повтора, обязательно проходит под наблюдением специалистов.
- Современные препараты. Постоянное развитие химической промышленности позволяет создавать новые средства. Одно из них – «Карбимазол». Он длителен по приему. Врачи мировых клиник уверены в его эффективности, что неоднократно доказывалось. Лекарство блокирует выброс гормонов в кровь, сдерживает кризы.
Хирургическое лечение строится на операционном вмешательстве. Хирург проводит удаление узла, при тяжелых формах проводят удаление полностью щитовидной железы. Показаниями для проведения операции являются большие узлы, опухоли, увеличение тела щитовидной железы. Симптомы устраняются.
Гипертиреоз требует только комплексного лечения. Длительность комплекса всегда индивидуальна, но очень часто лечение проходит в течение всей жизни.
Термином «тиреотоксикоз» (гипертиреоз) называется состояние, при котором в организме имеется по каким-либо причинам слишком большое количество гормонов щитовидной железы (тиреоидных). Чаще всего это состояние наблюдается при общем увеличении активности всей щитовидной железы. Оно никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь , тиреоидит , узловой зоб).
Вовремя начатое адекватное лечение гипертиреоза у детей способствует более быстрому восстановлению хорошего самочувствия и предотвращает развитие осложнений.
Общие сведения
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - группа заболеваний, при которых щитовидная железа начинает выделять свои гормоны в гораздо большем количестве, чем нужно нормальному здоровому человеку.
Гипертиреоз - состояние обратное гипотиреозу : при снижении уровня гормонов щитовидной железы все процессы в организме замедляются, а при гипертиреозе организм работает с повышенной интенсивностью.
Симптомы тиреотоксикоза
Рассказ больного врачу о его самочувствии за последнее время.
Данные УЗИ щитовидной железы , сделанные незадолго до консультации и более ранние по дате.
Результаты анализа крови (общий и на гормоны железы).
Сведения о перенесенных операциях, если были и выписной эпикриз (записанное в истории болезни заключение врача, которое содержит сведения о состоянии больного, диагнозе и прогнозе его заболевания, лечебные рекомендации и т.п.).
Применявшиеся или применяемые методы лечения.
Информация об исследовании внутренних органов, если имеются таковые
Лечение тиреотоксикоза
В лечении гипертиреоза существуют три основных метода:
- Консервативный (при помощи лекарственных препаратов).
- Хирургический (операции на щитовидной железе).
- Лечение радиоактивным йодом.
Важную роль влечении иреабилитации пациентов с гипертиреозом играют также немедикаментозные методы: диетическое питание, водолечение т.д.
Пациенты с гипертиреозом должны находиться под активным наблюдением врача-эндокринолога. Во время начатое адекватное лечение способствует более быстрому восстановлению хорошего самочувствия и предотвращает развитие осложнений. Пациентам показано восстановительное лечение вусловиях Центра реабилитации исанаториях, с преимущественным направлением на сердечно-сосудистые заболевания, нереже одного раза в6-8месяцев.
На выбор врачом метода лечения влияют такие факторы, как: это возраст пациента, тип тиреотоксикоза , аллергия на медикаменты, тяжесть тиреотоксикоза, а также другие заболевания и индивидуальные особенности человека.
Консервативное лечение тиреотоксикоза
Консервативное лечение (при помощи лекарственных препаратов) направлено на снижение образования избыточного количества гормонов щитовидной железы. К ним относятся антитиреоидные препараты, препятствующие, накоплению йода в железе, который ей крайне необходим для выработки гормонов. В результате этого происходит снижение ее функции.
Хирургическое лечение тиреотоксикоза
Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза .
Лечение радиоактивным йодом.
Лечение радиоактивным йодом или радиойодотерапия. При таком лечении доктор назначает пациенту капсулу или водный раствор, содержащий радиоактивный йод, не имеющий запаха и вкуса. Препарат принимается один раз. Он с током крови быстро достигает только тех клеток щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью и в течении нескольких недель повреждает клетки, которые его накопили. В результате действия лечебных доз радиойода размеры железы уменьшаются, выработка гормонов снижается и содержание их в крови падает до нормы. Применение лечения радиоактивным йодом идет наряду с приемом медикаментов.
Полное выздоровление при данном методе не наступает. Иногда у пациентов остается тиреотоксикоз, но менее выраженный, чем до лечения. Им может потребоваться повторный курс.
У многих пациентов после радиойодотерапии может развиться гипотиреоз, который проявляется через несколько месяцев или даже лет.
К счастью, гипотиреоз легко контролируется так называемой "заместительной терапией", которая заключается в ежедневном однократном приёме препаратов, содержащих тиреоидные гормоны. Приём этих медикаментов должен проводиться в течение всей жизни пациента.
Сегодня мы поговорим о гипертиреозе, о причинах его возникновения, про особенности течения, а также попробуем ответить на вопрос очень многих людей о том, можно ли вылечить это заболевание.
Щитовидная железа – очень важный орган нашего организма, прежде всего из-за тех, гормонов, которые она продуцирует. И в случае, когда наблюдается повышенная выработка этих веществ при гипертиреозе.
Такое состояние влечет за собой дополнительную нагрузку практически на все органы и системы организма, что негативным образом отражается на способности выполнять ими свои функции.
Под «гипертиреозом» подразумевается такое состояние, при котором наблюдается повышенное выделение щитовидной железой тиреоидных гормонов. Такое возможно, когда общая активность железы превышает норму. В таком состоянии весь организм вынужден работать в интенсивном режиме.
Щитовидная железа не может само по себе продуцировать повышенное количество гормонов – это скорее следствие других патологических состояний таких, как узловой зоб, Базедова болезнь.Чаще страдают от такой проблемы представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 50 лет.
Этиология
Причины возникновения гипертиреоза разнообразны и могут носить абсолютно различный характер:
- При наличие аутоиммунных состояний;
- Если данное заболевание наблюдается у ближайших родственников, то есть наследственный фактор;
- При продолжительном использовании увеличенных дозировок тиреоидных гормонов искусственного происхождения;
- Если в области щитовидной железы имеет место быть аденома;
- Возникновение опухоли, которая затрагивает яичники или гипофиз;
- При уплотнении того или иного участка щитовидки при узловом зобе;
- При наличии подострого тиреоидита, появление которого спровоцировал вирус;
- При диффузном токсическом зобе.
Симптоматика
Среди часто встречаемых симптомов данного заболевания можно назвать:
- Резкая потеря веса. Гормоны железы заставляют ускоряться обменным процессам в организме. Все это возможно только при затрате большого объема энергии, которая не восполняется при помощи пищи. Для гипертиреоза характерно уменьшение массы тела и повышенный аппетит.
- Учащенное сердцебиение . Больной будет предъявлять жалобы относительно частого пульса и сильного сердцебиения, ритм которого будет сбитым. Также пациента начнут беспокоить болезненные ощущения в области сердца, появление одышки.
- Нарушения со стороны нервной системы. За человеком будет замечаться повышенная возбудимость, чрезмерная раздражительность. Настроение такого больного – лабильное, у него плохой сон.
- Также будет страдать умственные способности: память ухудшаться, сосредоточиться будет все труднее.
- Нарушения со стороны половой функции. У женщин будет наблюдаться перебои с менструациями, скудность выделений, возможно появление даже аменореи, то есть отсутствие месячных вообще. У мужчин уменьшается потенция.
Изменений претерпевает не только функции организма, но и внешний облик больного тиреотоксикозом:
- Увеличение в размерах щитовидной железы. При визуальном осмотре и при пальпации переднего участка шеи можно установить щитовидную железу, которая увеличена либо с одной стороны, либо с двух сразу;
- Симптомы, затрагивающие глазной аппарат. Это касается пучеглазия (экзофтальм), отечных явлений в области вокруг них. Также у пациентов наблюдаются мешки под глазами, припухлость век.
- Нарушения касаются и остроты зрения: его показатели снижаются, так же, как и способность концентрироваться на предметах;
- Продолжительное повышение температурных показателей от 37 и выше;
- Кожные покровы становятся сухими, горячими на ощупь;
- Замечается мелкий тремор со стороны пальцев рук.
Диагностика
Диагноз «гипертиреоз» основывается на жалобах пациента, на визуальном осмотре больного врачом и применением им инструментальных методик.
Обязательными являются также такие методы исследования в виде:
- количество тиреоидных гормонов, а также тиреотропного гормона. Концентрация первых будет повышена, а последнего- снижена.
- Ультразвуковое исследование поможет установить размеры щитовидной железы (увеличены ли они), изменения в ее строении. Также можно дать оценку кровообращению в этом органе.
- Взятие пунктата или биопсии щитовидной железы, чтобы установить характер нарушений, происходящих в ней.
- Сцинтиграфия щитовидки. Это методика может показать деятельность того или иного участка железы.
Лечебные мероприятия
На данный момент проблема повышенного выделения щитовидной железой гормонов решается несколькими способами:
- Консервативно с использованием лекарственных средств;
- Хирургически с применением операций на щитовидке;
- Применение радиоактивного йода в терапевтических целях.
Консервативное лечение
Консервативное лечение используется, когда щитовидная железа увеличена не сильно. Также прием уместен непосредственно перед оперативным вмешательством на железе, когда она сильно увеличена в размерах, а также когда «на лицо» сдавление близлежащих к ней органов.
Медикаменты
В качестве медикаментозного лечения имеет место применение тионамидов. Действие данных средств направлено на предотвращение образования тиреоидной пероксидазы. Среди таких препаратов широко применяются «Тиамазол », «Пропилтиоурацил », а также «Мерказолил ».
- Они назначаются поначалу в довольно высоких дозировках: с 30 по 50 мг дважды в сутки.
- По истечению 5-6 недель должен наступить эутиреоз, то есть когда щитовидная железа начинает работать в режиме, предусмотренном нормой. Ее деятельность проверяется по количеству ее гормонов в крови.
- Если заметны улучшения в ее работе, то в таком случае назначается поддерживающая терапия, которая предполагает использование «Тиамазола» в размере до 10 мг в день. Такое поддерживающее лечение должно осуществляться на протяжении не менее года.
У большинства пациентов после такого лечения наступает ремиссия. Для ее поддержания рекомендуется прием «Левотироксина» в количестве от 20 до 50 мкг в день.
Уместно использование для лечения такого препарата как «Карбимазол», особенно при тяжелом течении гипертиреоза. Его прием осуществляют в количестве 20 мг.
Применение радиоактивного йода
Применение радиоактивного йода позволяет наступить ремиссии в 90 % всех случаев. В виде натриевой соли 131I, которая может быть в форме раствора или капсул, принимается внутрь.
Такой йод способен очень быстро поступать к щитовидной железе и в ней накапливаться. При его распаде происходит разрушение клеточных элементов щитовидки за счет чего, уменьшается ее способность к выработке гормонов.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применимо только в том случае, когда наблюдаются следующие ситуации:
- Щитовидная железа приобрела большие размеры;
- У пациента присутствует индивидуальная непереносимость к антитероидным лекарственным средствам;
- Когда имеет место рецидив гипертиреоза после курса консервативного лечения.
Во всех вышеперечисленных случаях проводится субтотальная резекция по Николаеву на щитовидной железе. В ходе данной операции оставляют не больше, чем 4-6 г ткани. Перед хирургическим вмешательством показано компенсировать работу щитовидки при помощи β-адреноблокаторов, например «Пропранола».
Правильное питание
Рацион и режим питания играет не последнюю роль в ликвидации гипертиреоза. Есть нужно часто, но небольшими порциями. Необходимо стремится не пропускать установленные приемы пищи. Питание должно быть высококалорийным.
Широко применяется настойка на основе листьев черники в количестве 10 г, корня цикория, одного лаврового листа и стручков фасоли в количестве 20 г.
- Данные компоненты мелко дробятся и заливаются 0,5 л водки.
- После чего полученный раствор настаивается в темном холодном месте в течение 4-5 дней.
- Затем он процеживается через марлю и принимается в таком режиме: первые 10 дней в количестве одной столовой ложки трижды в сутки, запивая 100 г воды.
Затем нужно сделать перерыв в 4-5 дней, после чего продолжить прием еще на 10 дней.
Однако, нужно заметить, что все лечение должно проходить под четким руководством врача-эндокринолога и применение народных средств возможно только, как небольшое дополнение к основному традиционному лечению.
Так можно ли вылечить гипертиреоз навсегда?
Как можно было заметить, гипертиреоз нельзя вылечить навсегда, но современные принципы его терапии позволяют вызвать ремиссию заболевания и наладить приемлемую жизнь больного с этой проблемой.
К часто встречаемым заболеваниям эндокринной системы относится гипертиреоз, симптомы которого ярко выражены в области лица и передней части шеи. При этом заболевании лечение начинается со снижения активности щитовидной железы. Гипертиреоз имеет второе название: тиреотоксикоз. Корень «токсикоз» хорошо характеризует изменения, происходящие при данном заболевании. Тиреотоксикоз — это синдром, при котором наблюдается выработка повышенного количества железы — тироксина и трийодтиронина. Подобное состояние характеризуется повышением скорости обменных процессов. Гипертиреоз — синдром, противоположный гипотиреозу, при котором метаболизм замедляется.
Диагностика заболевания начинается с проведения анализа крови на содержание гормонов, УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы. При подозрении на злокачественные новообразования выполняется биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.
Механизм развития заболевания
Гипертиреоз обычно возникает на фоне других заболеваний щитовидной железы, чем и определяется его клиническая картина. В большинстве случаев возникновению тиреотоксикоза способствует токсический зоб — аутоиммунный процесс, при котором происходит равномерное разрастание железистых тканей. Иммунная система производит вещества, заставляющие щитовидную железу усиленно вырабатывать гормоны. При инфекционных и аутоиммунных тиреоидитах разрушаются фолликулярные клетки органа, из-за чего в кровь поступает избыточное количество гормонов.
Локальные разрастания железистых тканей повышают активность клеток, ответственных за выработку гормонов. Наличие доброкачественных опухолей щитовидной железы и яичников также способствует развитию гипертиреоза. Симптомы этого нарушения могут появляться при бесконтрольном употреблении искусственных гормонов или нечувствительности к ним тканей гипофиза. Провоцирующими факторами считаются: генетическая предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний. При таком заболевании, как гипертиреоз щитовидной железы, симптомы и лечение определяются причиной его возникновения.
Клиническая картина заболевания
- Гипертиреоз может протекать в нескольких формах, отличающихся выраженностью симптомов.
- При субклинической форме уровень гормона тироксина (Т4) не превышает норму, тиреотропный (ТТГ) снижен. Патология имеет бессимптомное течение.
- При манифестной форме заболевания Т4 повышен, ТТГ резко снижен, появляются характерные признаки.
- Осложненный тип гипертиреоза отличается наличием симптомов нарушения функций сердечно-сосудистой и эндокринной систем, дистрофии внутренних органов и неврологических расстройств.
Гиперфункция щитовидной железы при различных патологиях этого органа имеет как общие, так и специфические симптомы. Все зависит от продолжительности и тяжести течения патологического процесса.
Гипертиреоз щитовидной железы способствует появлению выраженных симптомов поражения центральной нервной системы (ЦНС) — нервозности, раздражительности, эмоциональной нестабильности, чувства тревоги и страха, ускорения речи и мыслительных процессов. Концентрация внимания снижается, теряется последовательность мыслей, появляется бессонница и тремор конечностей.
Симптомы гипертиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде аритмии, трудно подающейся терапии, фибрилляции предсердий, повышения верхнего давления и падения нижнего. Увеличивается скорость кровотока, учащается сердцебиение, развивается клиническая картина острой дыхательной недостаточности. Офтальмологические патологии диагностируется примерно у половины пациентов.
Проявляются они в виде расширения разреза глаз, смещения глазного яблока вперед и его неподвижности, диплопии и отека век.
Развитие экзофтальма сопровождается сухостью роговой оболочки, болью в глазах, светобоязнью и слезотечением. Снижению остроты зрения способствует поражение зрительного нерва.
Типичные признаки
Типичный признак гипертиреоза — ускорение обменных процессов. При неизменном рационе человек резко теряет вес, развивается тиреогенный диабет, повышается количество высвобождающейся в организме тепловой энергии. Пациент плохо чувствует себя в жаркую погоду, не может находиться в душных помещениях. Под воздействием гормонов щитовидной железы происходит быстрый распад кортизола, что способствует развитию надпочечниковой недостаточности. При гипертиреозе ухудшается состояние кожи, ногтей и волос. Ногтевая пластина истончается, в волосах рано появляется седина, кожа становится тонкой и чувствительной.
Избыток гормонов щитовидной железы оказывает влияние и на дыхательную систему. Возникает одышка, снижается объем поступающего в легкие воздуха. Со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как повышение аппетита, частый жидкий стул, спазмы в животе, гепатомегалия и желтуха. У пожилых пациентов аппетит может снижаться, вплоть до полного его отсутствия. Гипертиреоз приводит к развитию миопатии: уменьшению объемов мышечных тканей, снижению тонуса, появлению общей слабости и дрожи в конечностях. Пациент становится неспособным к долгой ходьбе, поднятию тяжестей, занятиям спортом.
Нарушение водно-солевого баланса проявляется в виде сильной жажды, учащенного мочеиспускания. Гипертиреоз нарушает процессы выработки половых гормонов, из-за чего развивается бесплодие. У женщин нарушается менструальный цикл, возникают мигрени и обмороки. У мужчин заболевание способствует увеличению груди по женскому типу, нарушению эрекции.
При тяжелом течении заболевания возникает тиреотоксический криз.
Его развитию могут способствовать инфекционные заболевания, стрессы, высокие физические нагрузки. Криз — резкое повышение интенсивности имеющихся симптомов заболевания — лихорадки, тахикардии, нарушения сознания.
При отсутствии лечения человек впадает в кому и вскоре умирает. Развивается такое состояние только у женщин.
Способы лечения заболевания
Обследование пациента начинается с анализа имеющихся у него симптомов и проведения лабораторных исследований. При гипертиреозе наблюдается снижение количества ТТГ, повышение уровня гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). УЗИ щитовидной железы позволяет обнаружить органические изменения в ее тканях, локализацию уплотнений уточняют с помощью КТ. Проведение ЭКГ необходимо для диагностики отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.
Медикаментозная терапия
Современная эндокринология предлагает несколько методов лечения заболевания, которые могут применяться как отдельно, так и совместно. Медикаментозная терапия направлена на снижение активности клеток, ответственных за выработку гормонов, и снижение чувствительности организма к этим веществам. Тиреостатические (антитиреоидные) препараты препятствуют накоплению йода, участвующего в процессах синтеза гормонов (метимазол или пропилтиоурацил).
Биодобавка Эндонорм
Часто в терапевтических целях используют добавку Эндонорм. Она подавляет функцию щитовидной железы и нормализует её деятельность.
Эндонорм — это добавка, созданная на основе растений, она не является гормональным средством.
Эндонорм был разработан российской компанией Фитопанацея в 2005 году. Главное действующее вещество, входящее в Эндонорм — это лапчатка белая. Экстракт корней этого растения обладает поистине уникальными свойствами. При попадании в организм человека он реагирует на производство тиреотропного гормона и нормализирует его количество. Также вещество способно нормализовать структуру тиреоидной ткани и привести в норму работу щитовидной железы. Не менее важным компонентом Эндонорма является солодка голая (лакрица), которая нормализует работу надпочечников, иммунных сил и половой системы человека.
Поддерживающая терапия
При гипертиреозе лечение подразумевает соблюдение специальной диеты и прохождение физиотерапевтических процедур. Улучшить состояние пациента помогает регулярное санаторно-курортное лечение.
В рацион должны входить продукты, богатые белками, жирами и углеводами. Необходимо есть как можно больше мяса, фруктов и овощей. Отказаться необходимо от продуктов, негативно влияющих на головной мозг (кофе, алкоголь, шоколад, специи).
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая резекция щитовидной железы.
Перед проведением операции выполняется полное обследование организма, позволяющее определить объемы вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является узловой зоб. Функции оставшихся клеток щитовидной железы не нарушаются.
Лечение радиоактивным йодом
Лечение радиоактивным йодом подразумевает однократный прием капсулы с этим веществом, которое накапливается в клетках, отличающихся гиперфункцией, и в течение нескольких дней разрушает их. Щитовидная железа уменьшается в размерах, уровень гормонов в крови приходит в норму. Полному выздоровлению этот метод не способствует, однако интенсивность симптомов гипертиреоза значительно снижается.
И в заключение…
Пациенты с тиреотоксикозом должны постоянно посещать эндокринолога. Правильно подобранное лечение позволяет восстановить функции внутренних органов и улучшить состояние человека. Терапевтический курс необходимо начинать непосредственно после постановки диагноза. Категорически запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты и использовать народные средства. Профилактика заболевания заключается в правильном питании и своевременном устранении патологических процессов в щитовидной железе.
Гипертиреоз – хроническое заболевание, характеризующееся увеличением гормональной активности щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Вследствие переизбытка в крови этих гормональных веществ значительно ускоряется метаболизм в организме больного. Гипертиреоз щитовидной железы также называют тиреотоксикозом.
Анатомия и функции щитовидной железы
Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.
Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.
Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы
Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.
По данным статистики, гипертиреоз у женщин встречается в восемь раз чаще, чем у представителей мужского пола. При дисфункции щитовидной железы страдает репродуктивная функция, что может привести к бесплодию.
Развитие заболевание становится следствием неких патологических процессов, происходящих непосредственно в железе, или же нарушения процесса регуляции ее функции.
Существует ряд патологий, при которых чаще всего возникает гипертиреоз:
- Базедова болезнь (диффузный ) – проявляется равномерным увеличением железы при избыточном синтезе тиреоидных гормонов;
- болезнь Пламмера (узловой токсический зоб) – выявляется преимущественно в зрелом возрасте и характеризуется наличием в органе узловых уплотнений;
- тиреоидит в подострой форме – воспалительный процесс, возникающий вследствие вирусных инфекций. Патология провоцирует разрушение фолликулярных клеток железы и избыточную секрецию тиреоидных гормонов;
- опухолевые заболевания гипофиза;
К тому же причиной гипертиреоза может стать:
- систематический прием тиреоидных гормонов;
- прием большого количества препаратов ;
- тератомы яичника;
Гипертиреоз также может быть и врожденным. В этом случае он развивается вследствие перенесенной болезни беременной женщиной или же обуславливается генетическим фактором.
Разновидности гипертиреоза
Современная классификация выделяет три вида этого заболевания:
- Первичный гипертиреоз – основная причина, приводящая к развитию болезни – патологии щитовидной железы
- Вторичный – вызванный сбоем функционирования гипофиза
- Третичный – причиной этой разновидности гипертиреоза становятся патологические процессы в гипоталамусе
Первичный гипертиреоз в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:
- субклиническая – обычно не имеет выраженной симптоматики, при этом наблюдается снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона, тиреотропина) при нормальном уровне Т4;
- манифестная форма (явная) – характеризуется яркой клинической картиной; в крови заметен рост уровня Т4 и более выраженное снижение уровня ТТГ;
- осложненная форма – проявляется наличием психозов, потерей веса, сердечной и надпочечной недостаточностью, дистрофией органов, богатых паренхиматозной тканью, аритмиями и другими осложнениями гипертиреоза со стороны различных органов и систем.
Патологические симптомы, в зависимости от степени тяжести недуга, могут затрагивать многие системы и органы человеческого организма. Главный внешний признак – увеличение щитовидной железы.
Симптомы гипертиреоза со стороны ЦНС
Со стороны центральной нервной системы переизбыток гормонов Т3 и Т4 вызывает :
- нарушения сна,
- тремор рук,
- резкие перепады настроения,
- раздражительность,
- чрезмерную возбудимость,
- расстройства памяти и концентрации внимания.
Симптомы патологий сердечно-сосудистой системы, свидетельствующие о гипертиреозе
У многих больных при гипертиреозе отмечаются симптом нарушения ритма сердца: стойкая синусовая тахикардия, трепетание предсердий. Также наблюдается повышение систолического с одновременным понижением диастолического давления. Возникают признаки сердечной недостаточности.
Клинические признаки болезни со стороны половой сферы
Гипертиреоз у женщин проявляется нарушениями менструального цикла вплоть до аменореи, возникает болезненность молочных желез. Вследствие нарушения выработки половых гормонов страдает и репродуктивная сфера, что может стать причиной бесплодия.
У мужчин наблюдается снижение потенции и сексуального влечения, нередко развивается гинекомастия – набухание молочных желез.
При таком заболевании, как гипертиреоз, признаки патологических процессов в щитовидной железе распространяются и на органы зрения. Одним из внешних симптомов патологии становится выпячивание глазных яблок, ограничение их подвижности. Также отмечается расширение глазной щели, сухость и жжение в глазах, повышенное слезоотделение.
Характерные симптомы гипертиреоза со стороны других органов и систем
К другим типичным клиническим признакам гипертиреоза относятся:
- снижение массы тела вследствие ускоренного метаболизма; аппетит при этом может быть повышен или понижен;
- расстройства пищеварения;
- учащенное мочеиспускание;
- повышенное потоотделение и сильная жажда;
- гипотрофия мышц;
- дрожь в конечностях;
- недостаточность функции надпочечников;
- нарушение функции печени, в тяжелых случаях возможно развитие гепатита;
- ухудшение состояния ногтей и волос
- истончение кожи
Обратите внимание! В пожилом возрасте симптомы заболевания могут не проявляться – это так называемый скрытый гипертиреоз. У пожилых людей типичной реакцией на переизбыток гормонов щитовидной железы становится сонливость, склонность к депрессии, заторможенность.
При тяжелом течении недуга и отсутствии адекватной терапии может возникнуть осложнение – гипертиреоидный криз. Спровоцировать его могут и стрессовые воздействия. При таком состоянии клинические симптомы патологии достигают своего максимального пика.
Гипертиреоидный криз характеризуется острым стремительным началом. У больных наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом, галлюцинациями. Сильный тремор распространяется по всему телу, резко снижается давление, появляется сильная слабость, неукротимая рвота, повышается температура тела. Частота сердцебиений может достигать до 200 ударов в минуту.
Важно! Отсутствие своевременной медицинской помощи при гипертиреоидном кризе может повлечь состояние комы и гибель больного.
Гипертиреоз диагностируется по наличию у пациента клинических симптомов и данным проведенных исследований:
Важным моментом при наличии симптомов гипертиреоза является его дифференциация от других заболеваний щитовидной железы. При этом хорошим подспорьем станет данная схема:
Лечение гипертиреоза, в зависимости от степени имеющихся поражений, может проводиться консервативными и хирургическими методами. Терапевтическую тактику разрабатывает врач-эндокринолог, он может рекомендовать существующие методы лечения в комбинации или по отдельности.
Медикаментозная коррекция при рассматриваемом недуге имеет своей целью подавление секреторной активности органа. Для этого больным назначаются тиреостатические препараты. В консервативном лечении огромное значение имеет водолечение и диетотерапия. Пациентам необходимо включить в свой рацион продукты, богатые белками, углеводами и жирами, ограничить потребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на центральную нервную систему.
Еще один метод, применяемый при лечении описываемой патологии – радиойодотерапия. Пациент принимает внутрь радиоактивный йод, который разрушает неправильно функционирующие клетки железы. Как правило, такая терапия проводится в совокупности с медикаментозной коррекцией.
Оперативное лечение гипертиреоза заключается в хирургическом иссечении участка железы. Оставшаяся часть органа будет нормально функционировать, однако если иссекается большой участок, возможно развитие противоположного гипертиреозу состояния – гипотиреоза. В таком случае больному показана пожизненная заместительная терапия.
Основные показания для хирургического вмешательства:
- наличие зоба крупного размера;
- индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, необходимых для эффективного медикаментозного лечения;
- рецидив заболевания после курса медикаментозной терапии.
Обратите внимание! В процессе лечения и в восстановительном периоде важная роль отводится соблюдению диеты. Два раза в год пациентам с гипертиреозом рекомендуется проходить курс лечения, направленный на устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
При таком недуге, как гипертиреоз, народное лечение способно дать хорошие результаты, но обращаться к нему следует только с разрешения лечащего врача.
Эффективными средствами при борьбе с болезнью считаются спиртовые настойки лекарственных растений:
Помимо настоек на спирту, народная медицина в качестве эффективных средств лечения гипертиреоза предлагает целебные настои. Так можно приготовить настой из валерианы, если залить ложку сырья стаканом кипятка и настоять на протяжении пары часов. Снадобье выпивают небольшими порциями в течение дня.
Ранней весной наступает пора для приготовления настоя из почек и веточек вишни. Для этого нужно нарезать 100 граммов веток с набухшими почками, залить половиной литра воды и кипятить полчаса. Снадобье следует принимать по столовой ложке перед едой трижды в день.
Всеми любимые цитрусовые лимон и апельсин также помогают при гипертиреозе. Любой из этих фруктов необходимо натереть вместе с цедрой, добавить немного сахара. Получится очень вкусное и полезное средство, которое следует принимать по одной ложке три раза в день.
Также можно прибегнуть к лечению натуральной глиной, которая поспособствует нормализации функционирования щитовидной железы. Глину необходимо развести водой до кашицеобразного состояния и делать примочки на час на переднюю область шеи.
Гипертиреоз щитовидной железы даже после успешного лечения может рецидивировать, поэтому пациентам требуется регулярно посещать врача-эндокринолога. В качестве профилактики всем людям рекомендуется следить за своим питанием, употреблять йодсодержащие продукты, своевременно обращаться к специалисту при первых же признаках нарушений со стороны щитовидной железы.
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
