Причины ларингита
Ларингит чаще всего связан со следующими причинами:
Дополнительными факторами риска являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.
Симптомы ларингита
При остром ларингите часто (но необязательно) наблюдается ухудшение общего состояния, нередко повышается температура. Может чувствоваться боль при глотании. Иногда наблюдается затруднение дыхания (которое объясняется сужением голосовой щели из-за ее спазма и отека. При остром ларингите обычно бывает ощущение сухости, першения, царапанья в горле; вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным.
Осложнения
Обычно заболевание длится около недели, но при постоянном нарушении голосового режима и неправильном лечении может перейти в хроническую форму.
Хроническая форма развивается чаще всего на фоне часто повторяющихся и не долеченных острых заболеваний, хронических очагов воспаления дыхательных путей, аллергических процессов, а также профессиональных вредностей (химических раздражающих веществ, пыли, перенапряжения голоса и т.д).
Как лечить ларингит?
Лечение острого ларингита состоит прежде всего в устранении причин, вызвавших заболевание (чаще всего гриппа или ). Для полного покоя гортани в течение 5 дней больному не рекомендуется разговаривать, при необходимости говорить тихим шепотом. Это очень важно, т.к. при перенапряжении голосовых связок ларингит может стать хроническим. Также при остром ларингите рекомендуется обильное теплое питье (очень полезно теплое молоко с медом, которое смягчает и обвлакивает воспаленные связки), полоскание горла, теплые ингаляции, согревающие компрессы на шею. Необходимо на время исключить из пищи острые приправы, пряности (поскольку они раздражают гортань). На время болезни и в течение хотя бы недели после выздровления запрещается . Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, препараты, снимающие отек тканей (в т.ч. антигистаминные средства).
Профилактика
Профилактика ларингита это прежде всего профилактика простудных заболеваний. Мойте руки с мылом, пользуйтесь одноразовыми салфетками, не трогайте нос и рот немытыми руками, избегайте тесного контакта с больными ОРВИ. Закаляйтесь (контрастный душ, обтирания, обливания холодной водой), высыпайтесь, проводите время на свежем воздухе даже осенью и зимой.
При этом избегайте переохлаждения организма, старайтесь держать голосовые связки в тепле (не разговаривайте на морозе, носите теплый шарф и шапку).
Желательно, чтобы в доме было как можно меньше пыли, а воздух был не слишком горячий и достаточно увлажненный.
Если вы по роду деятельности вынуждены контактировать с вредными веществами, после работы делайте ингаляции для удаления частиц веществ со слизистой оболочки дыхательных путей.
– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.
- Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
- Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.
– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека гортани , перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.
Острый ларингит
Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ , кори , гриппа , коклюша , скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.
Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении , вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе , злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).
Классификация
В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:
Симптомы
Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела , появляется судорожный сухой кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.
Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.
Осложнения
При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани . У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома . Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.
Диагностика
Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.
В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.
Лечение
Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).
Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.
Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.
Хронический ларингит
Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.
Классификация
По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит . У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок , называемые также узелками певцов или узелками крикунов).
Симптомы
Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле , быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.
Диагностика
Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.
Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.
При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани, Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.
Лечение
Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц , УВЧ , магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.
Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).
Воспалительные процессы в гортани становятся причиной возникновения мучительного кашля, дыхательной недостаточности и приступов удушья. Запоздалая терапия часто становится причиной развития стенозирующих явлений (ложный круп) и побочных заболеваний - ларинготрахеита, трахеобронхита, воспаления легких и т.д.
Лечения ларингита должно быть комплексным и всесторонним, только в таком случае можно быстро купировать негативные проявления болезни и предотвратить осложнения.
Для ликвидации воспаления в дыхательных путях используют лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и народные средства. Первые помогают уничтожить инфекцию, вторые – облегчить течение болезни, а третьи – ускорить регресс воспаления. Одновременное использование сразу нескольких методов терапии позволяет справиться с неосложненными формами ларингита в течение 5-6 дней.
Первая помощь
Как лечить ларингит? Прежде всего, необходимо устранить первопричину, спровоцировавшую развитие респираторного заболевания. Как правило, возбудителями воспаления в горле являются либо вирусы, либо микробы. Для уничтожения первых используют антивирусные средства, а для уничтожения вторых – антибиотики.
Какой должна быть первая помощь при ларингите? Чтобы быстрее устранить воспаление, больные должны соблюдать особый терапевтический режим. Во-первых, нужно отказаться от табакокурения и употребления острой пищи на весь период терапии. Во-вторых, желательно соблюдать полный речевой покой на протяжении 4-5 суток. А в-третьих, при высокой температуре желательно употреблять больше щелочного питья (травяные чаи, молоко с медом).
Рекомендуется регулярно проветривать помещение и поддерживать в нем особый микроклимат. Температура в комнате в среднем должна составлять 19-21°C, а влажность воздуха – 55-65%. Достаточно высокая влажность и относительно низкая температура позволяют предотвратить пересыхание слизистых, которое вызывает у больных ларингитом приступы мучительного кашля.
Если не лечить заболевание, оно может перейти в хроническую форму и спровоцировать гипертрофию (утолщение) слизистой гортани, что чревато развитием стеноза.
Следует отметить, что адекватное лечение ларингита у взрослых может назначить только ЛОР-врач после определения возбудителя инфекции. В терапии вирусных и бактериальных есть несколько принципиальных отличий, которые нужно учитывать. Как показывает практика, в 90% случаев ларингит провоцируется именно вирусами. Более того, чаще всего он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, поэтому больные нередко игнорируют проблему и переносят заболевание «на ногах».
Принципы медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение ларингита предполагает использование препаратов симптоматического и этиотропного действия. Первые нацелены на купирование – кашля, жжения в горле, тошноты, головных болей, высокой температуры и т.д. Вторые помогают устранить непосредственно причину развития воспалений в гортани, т.е. инфекционных агентов – стафилококков, аденовирусов, менингококков, гемофильную палочку и т.д.
При ларингите к числу лекарств этиотропного действия относят противовирусные и противоаллергические средства, а также антибиотики.
Своевременное применение медикаментов позволяет уничтожить инфекцию в очагах поражения и, соответственно, ускорить процесс выздоровления. Дозировка медикаментов и период их использования зависят от тяжести течения болезни, формы ларингита (катаральный, гипертрофический, флегмонозный, атрофический) и динамики выздоровления.
Лечить ларингит у взрослых без препаратов симптоматического действия практически невозможно. Именно они помогают устранить «лающий» кашель, отечность в гортани, аллергические проявления и боли в пораженных участках респираторного тракта. К ним можно отнести спреи и аэрозоли для туширования гортаноглотки, растворы для полоскания горла и ингаляций, жаропонижающие и противокашлевые средства.
Обзор аптечных препаратов
Как быстро вылечить ларингит? Следует понимать, что какие бы препараты вы не использовали при лечении респираторных болезней, купировать воспаление в гортани удастся в течение минимум 5-6 дней. Но при несвоевременном использовании медикаментов период лечения может затянуться на 2 и более недель.
Как правило, лечение ларингита у взрослых осуществляется с помощью таких медпрепаратов:
| Тип препарата | Фармакологическое действие | Наименование |
|---|---|---|
| Препараты симптоматического действия | ||
| леденцы для рассасывания | уменьшают выраженность воспаления, смягчают слизистую и ускоряют процесс ее восстановления |
|
| спреи для горла | обеззараживают гортаноглотку и подавляют активность инфекционных агентов |
|
| противокашлевые | подавляют кашлевую реакцию, благодаря чему купируется мучительный сухой кашель |
|
| муколитики | уменьшают вязкость мокроты в трахее, гортани и бронхах |
|
| отхаркивающие | стимулируют выведение слизи из респираторного тракта |
|
| жаропонижающие и противовоспалительные | устраняют лихорадочные проявления (озноб, повышенное потоотделение) и снимают воспаление |
|
| Препараты этиотропного действия | ||
| антибиотики | уничтожают микробную флору в очагах воспаления |
|
| противовирусные | разрушают структуру вирионов и уменьшают их численность в организме |
|
| антигистаминные | ликвидируют отечность, зуд и жжение в гортани |
|
При хроническом течении ларингита в схему терапии включают физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия), направленные на восстановление целостности тканей и повышение местного иммунитета.
Лечение воспаления в гортани занимает в среднем 5 дней. Одновременное использование лекарств симптоматического и этиотропного действия помогает улучшить самочувствие больного, повысить сопротивляемость организма инфекциям и, соответственно, ускорить процесс выздоровления.
Инстилляции гортани
Как лечить ларингит у взрослого? Несмотря на то, что гортань относится к верхним отделам респираторного тракта, «достать» до нее довольно-таки трудно. Чтобы быстро ликвидировать очаги воспаления непосредственно в гортани, могут использоваться инстилляции. Что представляют собой инстилляции?
Инстилляция гортани – физиотерапевтическая процедура, при которой в гортань заливается лекарственный раствор с помощью специального шприца. Шприц с удлиненной неострой иглой проникает глубоко в гортаноглотку, что позволяет обрабатывать лекарственными непосредственно очаги поражения. Процедуру проводит только ЛОР-врач, так как при неправильном введении шприца возникает риск травмирования слизистой.
В качестве препаратов для инстилляций используют глюкокортикостероидные и антигистаминные средства. Первые нацелены на устранения воспалительных процессов, а вторые – на ликвидацию отечности. Согласно практическим наблюдениям, благодаря инстилляциям удается ликвидировать основные проявления в течение 3-4 дней.
Теплолечение
Как вылечить ларингит самостоятельно? При отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления в гортани часто прибегают к теплолечению. Локальное повышение температуры ускоряет кровообращение в пораженных тканях и способствует рассасыванию инфильтратов. Если врач диагностировал ларингит, что делать?
Для улучшения самочувствия и восстановления слизистых ЛОР-органов могут применяться:
- согревающие компрессы – для приготовления влажного компресса можно смешать воду с камфорным или медицинским спиртом в соотношении 1:1;
- ножные ванны – в горячую воду (не более 42°C) можно добавить 2 ст. л. сухой горчицы или по 10 капель эфирных масел лимона, бергамота, эвкалипта или облепихи;
- паровые ингаляции – в качестве растворов можно использовать отары из ромашки, чабреца, календулы, а также щелочную воду – «Боржоми», «Ессентуки-17».
Чтобы быстро вылечить ларингит и предупредить развитие стеноза гортани, процедуры нужно совершать в постоянстве до полного исчезновения симптомов болезни. В частности ингаляции желательно проводить хотя бы 3-4 раза в день на протяжении недели.
Физиотерапия
Что делать при ларингите? Физиотерапия – один из самых результативных способов устранения воспаления в гортани. При воздействии на пораженные воспалением ткани магнитными полями, переменным током и теплом ускоряются регенерационные процессы. Доказано, что физиотерапевтическое лечение нормализует питание тканей кислородом и аминокислотами, за счет чего улучшается клеточный метаболизм и повышается местный иммунитет.
Зачастую лечение ларингита осуществляется с помощью следующих физиотерапевтических процедур:
- КУФ-облучение – лечение гортани ультрафиолетовым облучением;
- магнитотерапия – воздействие на слизистую ЛОР-органов импульсными магнитными полями;
- электрофорез – введение в слизистые оболочки гортани лекарственных растворов, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием;
- амплипульстерапия – воздействие на ткани гортани синусоидальными токами.
Физиотерапевтические методы лечения применяются только на стадии разрешения воспаления.
Преимущество физиолечения заключается в том, что после его прохождения повышается реактивность тканей. Восстановление окислительно-восстановительных реакций в клетках и ускорение метаболических процессов значительно повышает местный иммунитет. Благодаря этому существенно уменьшается вероятность повторного развития ларингита, фарингита и других респираторных заболеваний
Виды ларингита
Ларингит делится на 2 основных формы – Острый и хронический ларингит .
В зависимости от симптоматики, эти 2 формы имеют несколько других разновидностей, о которых речь пойдет далее.
Общие симптомы ларингита
Начало заболевания внезапное при общем хорошем состоянии или небольшом недомогании. Температура тела остается нормальной или немного повышается . Появляется ощущение сухости, жжения, царапанья, щекотания, инородного тела в гортани, изредка отмечается болезненность при глотании, как при , иногда – частый мучительный судорожный . Также заболевание может сопровождаться . Голос вначале быстро утомляется, затем становится хриплым, сиплым, иногда возникает — расстройство, когда у голоса отсутствует звучность, но при этом сохраняется шепотная речь. Сухой кашель сменяется влажным, происходит отделение большого количества вначале слизистой, затем слизисто-гнойной мокроты.
Слизистая оболочка гортани и отечна, выглядит резко покрасневшей. Из воспалённых сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом ). Отмечаются утолщение и неполное смыкание голосовых связок (голосовых складок).
У детей раннего возраста маленьких детей воспаление может протекать так бурно, что отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань (ложный круп). В этих случаях нарушается вдох: дыхание становится шумным, ребенок плачет, беспокоится. В тяжелых случаях недостаток кислорода может вызвать нарушение работы мозга, вплоть до комы.
Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.
Симптомы различных форм ларингита
Атрофический ларингит. Проявляется истончением внутренней — слизистой — оболочки гортани. Больные жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, голос у них почти всегда хриплый. При сильном кашле могут отходить корки с прожилками крови. К счастью, у детей этот недуг практически не встречается. Причиной такого ларингита медики считают чрезмерное увлечение острой пищей, богатой приправами и пряностями. Обычно при этом, кроме гортани, поражается также и задняя стенка глотки. Недуг часто встречается у горцев, у жителей Кавказа.
Профессиональный ларингит. Этим недугом обычно болеют преподаватели, учителя и другие люди, которым по роду службы приходится часто напрягать голос. На связках нередко образуются своеобразные утолщения — «узелки певца». Со временем голос становится хрипловатым.
Геморрагический ларингит. Характеризуется кровоизлияниями в слизистую оболочку гортани при гриппе.
Гипертрофический ларингит. Выражается более сильной охриплостью голоса, кашлем и першением. При этом на связках образуются небольшие, величиной с булавочную головку, разрастания, так называемые «узелки певца», которые и придают голосу хрипоту. У некоторых детей, страдающих ларингитом в детстве, в подростковом возрасте охриплость голоса проходит. Врачи объясняют это гормональными изменениями. Лечение проводится такое же, как и при других видах ларингита. В крайнем случае, бугорки на связках прижигают раствором нитрата серебра. Если связки изменены очень сильно, иногда доходит дело и до операции — пораженные участки связок удаляются хирургическим путем.
Дифтерийный ларингит. При ларингит вызван распространением инфекции с миндалин вниз, в гортань. Слизистая оболочка покрывается белой мембраной, которая может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей на уровне голосовых связок. Похожая мембрана может образоваться и при стрептококковой инфекции.
Катаральный ларингит. Проявляется охриплостью, саднением и , ощущением першения, периодически возникает кашель. Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания.
Ларинготрахеит. Вариант развития заболевания характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
Сифилитический ларингит. Ларингит – одно из множественных осложнений . На второй стадии сифилиса могут формироваться язвы и слизистые бляшки. На третьей стадии болезни образуются рубцы, которые могут деформировать гортань и голосовые связки, что может привести к необратимой хрипоте.
Туберкулезный ларингит. Туберкулезный ларингит, как правило, вторичный и возникает при распространении из легких. При туберкулезном ларингите в тканях гортани формируются бугорчатые узелковые утолщения. Также возможно разрушение гортанного хряща и надгортанника.
Причины ларингита
Острый ларингит
Острый ларингит сравнительно редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом ( , аденовирусной инфекции, парагриппа), при которой в воспалительный процесс вовлекается также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, легкие). В том случае, когда воспалительные явления наиболее выражены в гортани, говорят об изолированном остром ларингите. На первом месте среди причин развития острого ларингита находятся респираторные вирусы. ( , ) также могут вызывать острый ларингит, при этом заболевание может протекать как самостоятельное или в сочетании с ОРВИ.
Бактерии могут находиться на слизистой оболочке и не вызывать заболевания. Они становятся патогенными под влиянием различных внешних факторов:
— термическое раздражение, как местное (употребление очень горячей или очень холодной пищи), так и общее ();
— злоупотребление спиртным и табаком;
— перенапряжение голосового аппарата (например, у певцов, преподавателей);
— воздействие пыли , пара, газов.
Некоторые химические вещества при вдыхании также могут вызвать воспаление слизистой оболочки гортани.
К внутренним факторам относится, прежде всего, нарушение обмена веществ и ослабление организма, при которых отмечается повышенная чувствительность слизистой оболочки гортани даже к слабовыраженным раздражителям.
Ларингит также может быть вызван гастроэзофегальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая сопровождается попаданием содержимого желудка в пищевод. Это приводит к образованию язв на голосовых связках и охриплости.
Хронический ларингит
Появление воспалительной реакции на слизистой оболочке гортани обуславливают некоторые причины:
— постоянные ларингиты, проходящие в острой форме;
— хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов (), легких, носа и его придаточных пазухах, глотке;
— ;
— вазомоторный ;
— сильное и долгое напряжение голосовых связок. Так, хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь;
— курение (у 100% курящих поражена гортань — ларингит курильщика)
— прием алкогольных напитков.
Также хронический ларингит может быть вызван вдыханием пыльных частиц, вредного газа и другими вредными факторами.
Достаточно вредно и пассивное курение (присутствие в прокуренном помещении). Все это ведет не только к повреждению слизистой оболочки, также это влияет на нервно-мышечный аппарат гортаноглотки.
Диагностика ларингита
Врач может идентифицировать ларингит, с помощью физического обследования. Доктор также задаст вопросы о начале заболевания. Обследование голосовых связок и звука голоса поможет врачу подобрать необходимое лечение. Врач может направить пациента к отоларингологу, если у него нет очевидных причин для возникновения голосовых проблем и дисфонии.
Анализы и обследования. Симптомы ларингита обычно проходят через несколько дней. Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы внезапно начали прогрессировать без очевидной причины и не улучшаются по истечению нескольких дней. Если вы испытываете сильную боль, затруднение глотание или откашливаете кровь, немедленно вызовите врача.
Анамнез и медицинское обследование. Чтобы диагностировать ларингит, врач проведет обследование и изучит анамнез. Он прощупает шею на наличие воспаленных лимфатических узлов и осмотрит нос, рот и горло на предмет воспаления. Это поможет ему определить связь симптомов с ларингитом или другим заболеванием.
— Ларингоскопия. Для этого анализа врач использует гибкий эндоскоп, с помощью, которого тщательно обследует гортань. Во время этого теста, доктор может также взять образец ткани для биопсии. Ткань исследуют с целью исключить рак и другие серьёзные заболевания.
— Видео ларингостробоскопия. Этот тест позволяет доктору рассмотреть быструю вибрацию голосовых связок. Назначение других тестов зависит от природы подозреваемого повреждения гортани.
Лечение острого ларингита
Лечение острого ларингита проводится ЛОР-врачом в поликлинике. В том случае, если острый ларингит возникает на фоне ОРВИ, назначается домашний постельный режим. Во всех остальных случаях лечение проводится без освобождения от работы. Исключение составляют лица голосо-речевых профессий: педагоги, артисты, дикторы, которым выдается больничный лист при остром ларингите, протекающем даже при нормальной температуре тела и ненарушенном общем состоянии.
Больным рекомендуется строгий голосовой режим, т.е. не рекомендуется разговаривать вообще. При необходимости лучше разговаривать как можно тише, обязательно на выдохе, но не шепотом. При разговоре шепотом увеличиваются ложные голосовые складки (складки преддверия), разговаривать становится еще труднее, голос сильнее сипнет и становится глуше.
При лечении ларингита запрещается прием горячей, холодной и острой пищи, спиртных и газированных напитков, а также курение. Также следует избегать пребывания на холодном воздухе или в прокуренном помещении и выходить на улицу во время тумана.
Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей* таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ (1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами (1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов (1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).
При избытке густых вязких выделений показаны отхаркивающие средства: «Туссин», «Мукалтин», «Пертуссин», Сироп солодкового корня, «Стоптуссин», а также средства, разжижающие вязкую мокроту: «АЦЦ-лонг» 1таблетка в сутки, «Флуимуцил» 600мг-шипучие таблетки, 1 таблетка в сутки; «Бромгексин»; «Солвин»; «Амброксол».
Для разжижения слизи и ликвидации сухости нужно принимать щелочные минеральные воды (Боржоми) в теплом виде или пополам с теплым молоком.
Хороший противовоспалительный эффект дает местное применение тепла в виде паровых ингаляций и согревающих полуспиртовых компрессов на область шеи.
В лечении острого ларингита также используются отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и грудную клетку.
Для лечения острого ларингита успешно применяется антибиотик местного действия в форме аэрозоля – «Биопарокс», обычная дозировка составляет 4 вдыхания аэрозоля через рот каждые 4 часа, продолжительность лечения – 10 дней. Обратите внимание, что данный препарат не применяется у детей до трех лет, так как имеется риск возникновения ларингоспазма.
В комплексе применяют и противокашлевые средства, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани).
Применяются также вливания в гортань лекарственных веществ (инстилляции) с помощью гортанного шприца, эту процедуру проводит врач. Для вливаний используют растворы антибиотиков, суспензию гидрокортизона.
Ларингит, как уже было замечено выше, также может быть вызван гастроэзофегальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая сопровождается попаданием содержимого желудка в пищевод. Это приводит к образованию язв на голосовых связках и охриплости. Для лечения ГЭРБ применяют препараты, которые снижают кислотность желудочного сока. Кроме того, для предупреждения необходимо питаться здоровой едой, уменьшить употребление кофе и алкоголя, не есть перед сном.
При соблюдении режима и правильном лечении острый ларингит проходит через 5-10 дней. В том случае, если заболевание принимает затяжное течение и местное лечение не эффективно, врачом назначаются антибиотики.
После лечения, если проблема со связками не проходит или со временем возвращается хрипота или сиплость голоса, могут понадобиться специальные восстановительные тренировки голоса.
Лечение хронического ларингита
При лечении хронического ларингита прежде всего, больному следует прекратить курение, не употреблять алкоголь и не перенапрягать голос, устранить из рациона слишком горячие, слишком холодные и острые блюда. Одновременно нужно лечить заболевания носа и глотки, поскольку дыхание через рот вредно отражается на состоянии гортани. Фактически, лечение хронического ларингита схожее с методами лечения острой формы данного заболевания, а практически, хронический ларингит лечиться в зависимости от симптомов. Врач устанавливает форму ларингита, и назначает курс лечения.
Хронический катаральный ларингит хорошо поддается лечению. Назначается щадящий голосовой режим. Широко используются масляные и щелочные ингаляции, такие процедуры снимают воспалительные явления в слизистой оболочке гортани, улучшают отхождение вязкой мокроты. Дополнительно применяется местное лечение в виде ингаляции аэрозолей антибиотиков («Биопарокс»). При мучительном кашле назначаются противокашлевые средства. Полезно теплое щелочное питье: молоко, минеральная вода «Боржоми». Из физиотерапевтических процедур широко применяются: УВЧ, электрофорез новокаина область гортани.
При хроническом гипертрофическом ларингите лечение зависит от выраженности процесса, его длительности. В гортань вливают растворы противовоспалительных средств и ферменты: «Химотрипсин», «Гидрокортизон», а также вяжущие средства: 3% раствор колларгола. При данной форме ларингита гиперплазированные участки слизистой оболочки прижигают 3-5% раствором нитрата серебра или удаляют хирургическим путем. Также своевременное проведение операции является профилактикой рака гортани.
При атрофическом ларингите назначают щелочные и масляные ингаляции, смазывают гортань раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов: «Химотрипсин», «Химопсин» и др.
Исход хронического ларингита зависит от его формы. При гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления не наступает. Профилактика направлена на устранение причинных факторов.
Как следует вести себя после хирургических вмешательств, при лечении хронического ларингита?
— Самое важное после операции на гортани – выдержать голосовой режим: полное молчание в течение первого дня и ограничение разговоров в последующие 5-7 дней. Общаться в этот период можно при помощи записок. В некоторых случаях охранительный режим продлевается до 10 дней и более.
— В течение одного-двух часов после операции не рекомендуется, есть и пить;
— В послеоперационном периоде весьма нежелателен кашель, при этом голосовые складки испытывают значительную механическую травму, что замедляет заживление раны.
— Нельзя находиться в помещениях, где накурено или где идут малярные работы. Из рациона нужно исключить грубую и острую пищу. Не стоит также в послеоперационный период посещать бассейны, бани и сауны. В течение 7-8 дней следует исключить физические нагрузки и подъем тяжестей.
Для лечения ларингита в народной медицине применяют лекарственные растения, которые обладают антисептическим, противовоспалительным, жаропонижающим, отхаркивающим действием.
Полоскание, ингаляции, применение лекарств из растений внутрь помогут человеку преодолеть как острый, так и хронический ларингиты.
1. Две чайные ложки аира заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 5 часов, используют для полоскания горла.3 чайные ложки измельченной луковой шелухи заливают 0,5 л воды, дают вскипеть и настаивают в течение 4 часов, процеживают и используют для полоскания горла.
2. Заливают 5-6 истолченных зубчиков чеснока 1 стаканом молока, кипятят и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке несколько раз в день.
3. Полощут горло свежим картофельным соком 3-4 раза в день.
4. Натирают на мелкой терке свеклу и отжимают 1 стакан сока. В него вливают 1 ч. ложку 6% уксуса. Полощут горло 5-6 раз в день.
5. При охриплости помогает гоголь-моголь: 2 желтка сырого яйца растирают добела с сахаром, добавляют сливочное масло и принимают между приемами пищи.
6. 1 столовую ложку сухих листьев мать-и-мачехи заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение часа, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день.
7. В 1 л молока отваривают 3-4 морковки до готовности. Отваром полощут горло, а также пьют маленькими глотками в течение дня.
8. Ингаляции картофельным паром. Картофель неочищенный или его шелуха помыть, положить в кастрюлю, залить водой, сварить. Слить воду, на картофель положить листик эвкалипта, или ромашки. Дышать паром в течение 10 минут.
9. Настой семян укропа настаивать сорок минут. Пить немного и регулярно каждый день. Такие лекарства эффективное отхаркивающее средство. Настой листьев большого. 2-3 чайные ложки измельченных листьев подорожника, заливать кипятком и настаивать. Принимать по половине стакана трижды день за 20-30 минут до еды.
10. Сок вареной свеклы лечит воспаление слизистой оболочки гортани, глотки, т.е. ларингит и фарингит. Для этого горло полощут соком вареной свеклы трижды на день. Для полоскания горла 1 чайную ложку залить стаканом кипятка, затем одну минуту поварить, полоскать 2-3 раза в день.
11. Вкусные лекарства от ларингита из сока моркови. В стакан свежего сока добавить 2 ст. ложки меда. Смешать. Аналогично возможны лекарства из клюквы и меда. Это средство можно применять также и при лечении .
* Имеются противопоказания! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом!
(1) инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания
(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению
На сегодняшний день многие взрослые переносят самые различные заболевания, которые имеют разные симптомы и последствия. Одним из таких является ларингит.
Ларингитом называется воспаление гортани, которое в большинстве случаев связано с простудными болезнями или с инфекционными заболеваниями: скарлатиной, корью, коклюшью. Данное заболевание может развиваться при переохлаждении, в результате постоянного дыхания ртом, слишком запыленного воздуха, курения и употребления алкоголя, а также перенапряжения гортани.
Основные причины болезни
Возникает по совершенно разным причинам. Зачастую заболевание напрямую связано с ухудшением защиты иммунной системы и одновременной атаки каким-либо вирусом или же с сильным переохлаждением всего организма. Кроме того, есть и механические причины, например, серьезные травмы или ожоги.
Напрямую заболевание связано и с некоторыми другими факторами, к которым относятся самые обычные явления: запыленность комнаты, разные воспалительные процессы, происходящие в человеческом организме, нарушения в дыхательных путях и чрезмерно высокий тембр голоса.
Хроническое течение ларингита , как и многих других болезней, связано с неправильным лечением заболевания типа ОРВИ либо слишком частыми простудными заболеваниями. Также причинами могут быть аллергические реакции на различные компоненты, работа на химических предприятий на протяжении длительного времени.
Факторы возникновения:
- Простуда;
- Грипп;
- Бактериальные инфекции;
- Аллергические реакции;
- Газ, пар, загрязненный воздух;
- Механическое повреждение гортани.
К перечню дополнительных причин относится длительное пребывание в комнате с сухим и горячим воздухом, сильное перенапряжение голосовых связок, хронические очаги воспаления в области носоглотки и нарушения дыхания через нос.
Симптомы ларингита у взрослых
Во время произношения речи голосовые связки человека издают вибрацию, благодаря чему и появляются звуки. Однако при заболевании ларингитом они сильно отекают. При этом заметно сужаются дыхательные пути, в результате чего становится трудно дышать, . Гортань отличается отечным видом, а голосовые связки полностью не соединяются. Возникает сухость в горле, небольшие болевые ощущения при глотании воды и пищи, . Возможно исчезновение голоса. Также сопровождается ларингит головными болями и повышением температуры тела.
Острое течение развивается быстро, длится на протяжении 1 - 2х недель.
Из вышесказанного можно выделить следующие признаки ларингита:
- Общая слабость, головная боль;
- гиперемия слизистой оболочки гортани, при тяжелом течении возможно выделение крови;
- изменение голоса — тихий, хриплый, иногда беззвучный;
- ощущение першения в горле, появление боли при глотании;
- затруднение дыхание за счет отека голосовых связок;
- кашель в начале сухой, «лающий», в дальнейшем с выделением мокроты;
- повышение температуры тела, обычно до 37,5С.
Виды ларингита
Существует несколько разновидностей ларингита, каждая из которых имеет свои симптомы и отличается от другого вида формой заболевания.
Катаральный ларингит - простая форма болезни. К его симптомам относится першение в области горла и охриплость, а также систематический лающий кашель.
Гипертрофический - проявляется сильной охриплостью голоса, постоянным першением и кашлем. В данном случае на связках возникают маленькие разрастания, из-за которых возникает хрипота.
Атрофический - является проявлением истончением слизистой оболочки гортани. Кроме того, появляются жалобы на и постоянную сухость во рту, и хриплый голос. В некоторых случаях во время кашля отходят корки с небольшими кровяными прожилками. В большинстве случаев он возникает в результате употребления острых блюд с разными пряностями. Как правило, при этом повреждается не только гортань, но и задняя стенка глотки.
Профессиональный - особым вид заболевания. Он возникает при частом напряжении голосовых связок.
Дифтерийный - связан с тем, что такое инфекционное заболевание, как дифтерия распространяется с миндалин в гортань. Он характеризуется покрытием слизистой оболочки налетом белого цвета. Иногда она отделяется, чем вызывает сбои в работе дыхательных путей возле голосовых связок.
Ларингит туберкулезного типа - является вторичным и наблюдается в том случае, если начинает распространяться из легких. При этом в тканях гортани образуются узелковые утолщения, которые напоминают бугорки, а также может разрушиться хрящ гортани и надгортанника.
Сифилитический - представляет собой одно из нескольких осложнений сифилиса. Сначала могут возникать слизистые бляшки и небольшие язвочки, затем можно наблюдать рубцы, которые деформируют голосовые связки с гортанью и служат причиной необратимой хрипоты.
Методы диагностики
Для того чтобы выявить ларингит, необходимо пройти обследование: врач осматривает голосовые связки и проверяет звук голоса.
Как правило, уже спустя несколько дней симптомы ларингита проходят. Однако, если они резко начинают прогрессировать, то следует обязательно обратиться за помощью к доктору. Врач в таком случае изучает анамнез, прощупывает шею с целью определения наличия воспаленных лимфатических узлов. Кроме того, он проводит осмотр носа, рта и горла.
В каких случаях обращаться к врачу?
К специалисту необходимо обратиться если:
- Симптомы не исчезают спустя две недели;
- возникла резкая и сильная боль при глотании пищи;
- наблюдается отхаркивание крови;
- подозрения на наличие какого-либо другого заболевания;
- болезнь начинает переходить в хроническую форму.
В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные анализы: ларингоскопия или видео стробоскопия.
Дифференциальный диагноз
Прежде всего, проводят для определения хронической и острой формы ларингита. Так же при проявлении таких симптомов, как заглоточный абсцесс или дифтерия гортани. Характерно применение дифференциального диагноза и при наличии вирусных заболеваний.
Способы лечения болезни
Требует обязательного следования общепринятым правилам:
- Необходимо обеспечить постельный режим и ограничить интенсивность физических нагрузок. Не менее важным фактором является регулярное проветривание комнаты и обильное питье, а также прием витаминов;
- Запрещено курить и употреблять алкогольные напитки;
- Необходимо увлажнять помещение, где находится больной с помощью увлажнителя;
- На протяжении недели больному следует как можно меньше разговаривать, чтобы голосовые связки находились в полном покое;
- Полезными лечебными процедурами является регулярное полоскание горла, теплые напитки, ингаляции;
- Исключить из повседневного рациона различные блюда, которые могут содержать острые пряности.
Лечение острого течения
В большинстве случаев наблюдается разлитая форма, когда воспаляется полностью вся слизистая оболочка гортани. В некоторых людей воспалительный процесс может распространиться и на слизистую оболочку в области трахеи.Лечение заключается в устранении факторов, которые служат причиной возникновения ларингита.
Помимо следования общим принципам, необходимо проводить лечение препаратами:
- Антибиотики - при бактериальном течении, обычно в виде аэрозолей. ( , биопарокс, лизобакт;
- - при вирусном течении заболевания;
- отхаркивающие препараты - , ;
- антигистаминные препараты - при выраженном отеке гортани;
Народные средства
- Регулярное питье теплого молока и минеральной воды.
- Чай с имбирем и с медом - корень натирают на мелкой терке и добавляют в чай, примерно 2 чайной ложки свежи-натертого имбиря на 200 мл кипятка, мед едим, но только вприкуску, в кипяток не добавляем.
- Регулярно полоскать горло отварам листья шалфея - обладает местным противовоспалительным средством растительного происхождения;
- При продолжительном кашле назначают отвар или порошок ипекакуаны;
- Не лишними являются и горячие ванны для ног, которые делаются на протяжении примерно тридцати минут.
- Горчичные обертывания и спиртовые .
Физиопроцедуры
К физиотерапевтическим методам относится соллюкс на переднюю часть области шеи, УФО, а также электрофорез в зоне гортани. При таком заболевании проводятся и микроволновая терапия, и УВЧ. В случае обнаружения тяжелой формы острого ларингита необходимо осуществлять регулярные инстилляции, когда в гортань вливается суспензия гидрокортизона. Все процедуры необходимо проводить систематически независимо от формы заболевания.
Ингаляции при ларингите
Для быстрого получения терапевтического эффекта с минимальным нежелательным действием многие лекарственные средства вводятся непосредственно в дыхательные пути с помощью ингаляционных устройств.
Используют 3 способа доставки препаратов в дыхательные пути:
- Дозированные аэрозольные ингаляторы;
- дозированные порошковые ингаляторы;
- небулайзеры.
Все методы эффективны при заболевании гортани, перед использованием данных ингаляторов нужно проконсультироваться с врачем.
Профилактика
Профилактика заключается в закалывании организма и здоровом образе жизни. Для начала следует делать профилактику простудных болезней, не следует трогать нос со ртом грязными руками и контактировать людьми, страдающими . Кроме того, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, однако надо следить за тем, чтобы организм не переохладился, а голосовые связки всегда находились в тепле. Не рекомендуется дышать пылью, а также сильно увлажненным и горячим воздухом.
Специалисты советуют регулярно проходить диспансерное наблюдение, совершать немедикаментозную терапию, для которой используются лечебные растения.
Для того чтобы не заболеть ларингитом, следует придерживаться здорового образа жизни и не пренебрегать советами врачей.
При этом не нужно игнорировать даже самые незначительные симптомы, ведь они могут перейти в более тяжелую форму, что может быть очень опасным для здоровья человека. Поэтому лучше сразу обратиться к терапевту или отоларингологу, пройти обследование и курс лечения.
