Ложный круп детей причины лечение. Ложный круп у детей. Причины острого ларингита у детей

Ложный круп – это обструкция верхних дыхательных путей, обусловленная воспалением гортани с развитием отека подскладочной области.

Ложный круп в основном наблюдается у детей первых трех лет жизни. Это связано с возрастными особенностями строения гортани (малые размеры, воронкообразная форма, рыхлая подкожная клетчатка), способствующими быстрому нарастанию отека на фоне воспалительного процесса. Ложный круп у взрослых встречается редко и в основном имеет бактериальную этиологию.

Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериальных осложнений ложного крупа: пневмонии, отита, синусита, конъюнктивита, тонзиллита, гнойного менингита.

Заболеваемость имеет ярко выраженную сезонность, пик приходится на осенне-зимний сезон.

Синонимы: стенозирующий ларингит, подсвязочный ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит.

Причины ложного крупа и факторы риска

Наиболее часто к развитию ложного крупа приводят вирусные инфекции (грипп , парагрипп , аденовирус , вирус ветряной оспы или простого герпеса). Значительно реже причиной ложного крупа становятся бактериальные инфекции (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая). Ложный круп бактериальной этиологии отличается тяжелым течением. Если стенозирующий ларингит развивается на фоне дифтерии гортани, ставится диагноз истинного крупа .

Обычно ложный круп развивается как осложнение ОРВИ , скарлатины , ветряной оспы, кори , гриппа, аденоидита , острого фарингита , обострения хронического тонзиллита. Факторами, повышающими риск развития стенозирующего ларингита, являются:

последствия родовой травмы;
гипоксия плода или новорожденного ;
экссудативный (аллергический) или лимфатико-гипопластический диатез ;
смешанное или искусственное вскармливание ;
иммунодефицитные состояния разного генеза.

В развитии ложного крупа можно выделить несколько основных патогенетических механизмов:

Воспалительный процесс – приводит к возникновению отека слизистой оболочки под голосовыми связками, что, в свою очередь, вызывает уменьшение просвета гортани в этой области и создает препятствие току воздуха при дыхании.
Рефлекторный спазм мышц, сжимающих глотку (мышц констрикторов) – приводит к усугублению тяжести стеноза.
Усиление секреторной активности желез эпителия гортани – приводит к образованию густой и вязкой мокроты в большом количестве.

При тяжелом состоянии пациента его помещают в кислородную палатку или выполняют интубацию трахеи и переводят на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

На начальных стадиях развития ложного крупа возрастает частота дыхания и усиливается работа дыхательной мускулатуры. Дальнейшее прогрессирование стеноза гортани сопровождается нарастанием дыхательной недостаточности , гипоксическим поражением всех органов и тканей но, прежде всего, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В терминальной стадии заболевания дыхание становится едва заметным, поверхностным, а пульс нитевидным. Развивается диффузный цианоз , артериальное давление резко падает. Если в этот период не будет проведена интенсивная терапия, пациент впадает в гипоксическую кому, на фоне которой наступает летальный исход.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора ложный круп подразделяется на вирусный и бактериальный, а по отсутствию или наличию осложнений – на неосложненный или осложненный.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования стеноза гортани в течении ложного крупа выделяют следующие стадии:

Компенсированный стеноз. Отмечается возникающая при физической или эмоциональной нагрузке инспираторная одышка, т. е. затруднен вдох.
Субкомпенсированный стеноз. Инспираторная одышка наблюдается не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
Декомпенсированный стеноз. Характеризуется выраженной одышкой инспираторного или смешанного характера. В ряде случаев может развиться парадоксальное дыхание, при котором происходит увеличение объема грудной клетки в момент выдоха и его уменьшение при вдохе.
Терминальный стеноз. Сопровождается развитием тяжелой острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелой гипоксией . Эта стадия заболевания часто заканчивается летальным исходом.

Лечение ложного крупа направлено на купирование приступа и предотвращение его повторного возникновения, снятие отечности и воспаления слизистой оболочки гортани.

Симптомы ложного крупа

Симптомы ложного крупа обычно возникают на вторые-третьи сутки от начала острого заболевания верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии. Приступ чаще всего развивается в ночное время с появления инспираторной одышки и шумного дыхания. Характерен сухой лающий кашель . Может наблюдаться некоторая осиплость голоса, но полная афония при ложном крупе никогда не развивается. У ребенка во время крика и сильного плача осиплость голоса исчезает, и его звучность полностью восстанавливается.

При выраженном стенозе гортани в момент вдоха происходит втягивание межреберных промежутков, яремной ямки. Нарастание дыхательной недостаточности сопровождается развитием цианоза, тахикардии , возбуждением. Изменение характера одышки с инспираторного на смешанную является неблагоприятным прогностическим признаком.

Терминальная стадия ложного крупа характеризуется следующими признаками:

исчезновение лающего кашля;
поверхностное аритмичное дыхание;
судороги;
развитие гипоксической комы.

Тяжесть состояния детей с ложным крупом может значительно изменяться в течении суток.

Диагностика

Диагностика ложного крупа в большинстве случаев затруднений не вызывает и основывается на характерных симптомах заболевания, данных анамнеза (острая инфекция верхних дыхательных путей) и физикального осмотра.

При ложном крупе предположительно бактериальной этиологии показано проведение бактериологического исследования мазка из зева с целью выявления возбудителя заболевания, а также определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

При подозрении на ложный круп, обусловленный микоплазменной или хламидийной флорой, необходима серологическая диагностика (ИФА , ПЦР).

Ложный круп у взрослых встречается редко и в основном имеет бактериальную этиологию.

Для оценки тяжести гипоксии проводят исследование газового состава крови и определение ее кислотно-основного состояния.

Для выявления возможных осложнений ложного крупа по показаниям назначают рентгенографию легких и носовых пазух, отоскопию, риноскопию, фарингоскопию.

Ложный круп следует, прежде всего, дифференцировать от истинного крупа, связанного с дифтерией. Истинный круп характеризуется медленным прогрессированием стеноза гортани и нарастающей осиплостью голоса вплоть до полной утраты его звучности (афония). При осмотре гортани обнаруживают характерные дифтерийные налеты.

Также ложный круп необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, а именно:

врожденный стридор;
поражения гортани при врожденном сифилисе ;
опухоли гортани;
острый эпиглотит;
инородное тело гортани;
аллергический отек гортани.

Лечение ложного крупа

Лечение ложного крупа направлено на купирование приступа и предотвращение его повторного возникновения, снятие отечности и воспаления слизистой оболочки гортани. Ребенку необходимо создать спокойную обстановку, обеспечить приток свежего воздуха и теплое щелочное питье. Учитывая, что состояние детей при ложном крупе может значительно изменяться в течение суток, показана их госпитализация в профильное отделение.

Медикаментозное лечение ложного крупа включает прием противокашлевых и антигистаминных препаратов, кортикостероидов, седативных средств. Детям показаны щелочные ингаляции. При тяжелом состоянии пациента его помещают в кислородную палатку или выполняют интубацию трахеи и переводят на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Антибиотики назначают при бактериальном ложном крупе или развитии осложнений.

Изменение характера одышки с инспираторного на смешанную является неблагоприятным прогностическим признаком.

Для снятия рефлекторного спазма мышц констрикторов гортани и ослабления тем самым выраженности приступа ложного крупа можно применять следующие методы:

предотвращение контакта с больными инфекционными заболеваниями;
повышение защитных сил организма (соблюдение режима дня, правильное питание, регулярные прогулки, адекватные и регулярные физические нагрузки);
вакцинация против кори, гриппа и других потенциально опасных инфекций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ложный круп – нередкое явление у детей раннего возраста, которое приводит к нарушению дыхания у ребенка, поскольку его развитие связано с отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками. Надо сказать, что ложный круп – болезнь ночная. Еще с вечера – ребенок вроде был здоров, хотя и несколько покашливал, но внезапно посреди ночи из его кроватки начинают слышаться хрипы, сон малыша беспокоен и он внезапно просыпается от грубого приступообразного кашля и испытывает страхи от появившегося затрудненного дыхания.

Вам хватит однажды услышать характерный грубый «лающий» кашель, чтобы в дальнейшем распознавать ложный круп, с «закрытыми» глазами.

Приступ ложного крупа (хрипы и кашель) начинается в гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, где находится рыхлая соединительная ткань, богато снабженная кровеносными и лимфатическими сосудами, что делает ее чрезвычайно склонной к отеку по любой причине: аллергическая реакция, респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа и т. д.).

У здорового ребенка просвет гортани равен толщине его мизинца.

Это не так уж много, но вполне достаточно для нормального прохождения воздуха при вдохе и при выдохе. Теперь представьте, что за счет отека стенки гортани стали толще хотя бы на один миллиметр. Просвет гортани сразу же уменьшается наполовину, сопротивление потоку воздуха на вдохе возрастает в несколько раз, дыхательная мускулатура вынуждена затрачивать повышенные усилия, чтобы преодолеть его. Поэтому дыхание становится затрудненным, шумным, хрипящим, слышным на расстоянии.

Особенно затруднен вдох, о чем свидетельствует западение межреберных промежутков и надключичных ямок.

В развитии крупа играет роль не только отек, но и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой ребенок пытается избавиться с помощью кашля.

Кашель

Кашель грубый, «лающий» или «каркающий», неприятный для слуха, пугающий родителей, но он носит защитный характер, освобождая гортань от скопившейся слизи. Иногда кашель заканчивается рвотой, которая еще больше пугает родителей, но после нее почти всегда отмечается улучшение состояния, так как рвотные движения пищевода тянут за собой тесно связанные с ним гортань и трахею и помогают освободить их от мокроты. Поэтому в рвотных массах всегда присутствует большое количество слизи.

Голос

Причины приступа

Почему круп выбирает для атаки ночное время? Во время сна у ребенка, находящегося в горизонтальном положении, усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует отеку. Если у ребенка заложен нос, и он дышит ртом, то за время сна скопившаяся в гортани и носоглотке мокрота высыхает и становится густой, вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.

Впервые возникший круп довольно часто вызывает у родителей панику, мешающую сосредоточиться и предпринять верные действия.

Лечение и первая неотложная помощь при приступе

Главное, не показывайте своего страха ребенку, ведите себя спокойно и уверенно. Беспокойство, плач и крик малыша усиливают степень стеноза и ухудшают состояние. Вызывайте «Скорую помощь», но до приезда бригады не сидите, сложа руки, а попытайтесь помочь страдающему ребенку.

Увлажните воздух

Сделать это несложно. Наполните ванну горячей водой из душа, добавьте в нее питьевой соды. В замкнутом пространстве ванной комнаты воздух станет влажным, теплым и щелочным. И пусть ребенок дышит этим воздухом до приезда бригады «Скорой помощи». Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.

Ванночки и щелочное питье

Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды +40 °С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа («Боржоми», «Ессентуки 4 или 17», «Славяновскую», «Смирновскую» и т. д.).

Помогите откашляться

Теперь помогите ребенку откашляться и удалить мокроту из дыхательных путей. Для этой цели применяется прием под названием «стимуляция кашля»: чайной ложкой или своим чистым пальцем надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Не беда, если малыша вырвет. Вы уже знаете, что кашель и рвота помогают освободиться от мокроты.

При всей кажущейся простоте щелочные ингаляции и теплое щелочное питье – самые эффективные методы лечения ложного крупа.

После этих доступных всем мероприятий состояние ребенка улучшится, но необходимость врачебного осмотра не отпала. Только врач может определить степень стеноза, тяжесть состояния ребенка и показания к госпитализации.

Опасность удушья

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло и ребенок дышит хорошо».

Помните, что круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи вплоть до оперативного вмешательства – трахеотомии, когда через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует. Через несколько дней ее удаляют, и в дальнейшем о трагических событиях будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.

Медицинские препараты, средства и лекарства

Если состояние ребенка позволяет остаться дома, доктор порекомендует принять противоаллергические препараты, уменьшающие отек (супрастин, диазолин, тавегил, кларитин), средства для снятия мышечного спазма (папаверин, но-шпа), отхаркивающие микстуры и успокаивающие препараты (валериана , новопассит).

Профилактика приступов ложного крупа

Чтобы приступ не развился вновь (помните о волнообразном течении?), ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Как быть? Не держать же ребенка всю ночь в ванной комнате. Он хочет спать и просится из парового убежища в свою кроватку. Уложите малыша на его законное место и создайте в комнате нужную атмосферу с помощью нехитрых способов, подсказанных жизнью.

Налейте воды в электрический чайник или самовар, добавьте питьевой соды, поставьте в детскую и включите в розетку. После закипания воды оставьте прибор включенным на 20-30 минут, затем отключите. Повторяйте эту операцию через каждые 1,5-2 часа. Если ваш чайник автоматически отключается при закипании воды, снимите с него крышку или с помощью липкой ленты закрепите кнопку в положении включения, и он будет кипеть, сколько надо.

Лучше всего подходит для этой цели электроплитка с регулятором нагрева. Когда вода закипит, переведите плитку в режим наименьшей мощности, и пусть кипит потихоньку, выделяя целебный пар.

Если этих предметов у вас нет, подойдет другой способ. Вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте в нее соды и поставьте возле детской кроватки. По мере остывания воды вам придется заменять ее на новую порцию.

Не стоит делать ингаляцию «бабушкиным» методом: дышать над картошкой или кипятком, держа малыша на руках и накрывшись одеялом. Малышу жарко , страшно и неуютно, он сопротивляется, кричит, пытается освободиться из крепких маминых объятий. От такого лечения пользы нет, а до беды недалеко. Если малышу удается вырваться, кастрюля опрокидывается и ожоги неизбежны. Не превращайте ингаляцию в камеру пыток. Лечение должно быть комфортным. Замените одеяло зонтиком, и та же самая процедура обернется игрой.

Ребенок постарше сможет подышать над горлышком термоса, в нем вода долго остается горячей. Можно надеть воронку на носик чайника и дышать через нее. Если есть косметический ингалятор, пригодится и он. В общем, существует тысяча и один способ проведения ингаляции в домашних условиях, выбирайте любой. Не забывайте только о мерах предосторожности и не оставляйте ребенка наедине с кипятком.

Значительно облегчает проведение ингаляций и делает их совершенно безопасными специальный прибор, предназначенный для этой цели – небулайзер .

Его механизм действия основан на распылении лекарственного средства, которое через маску или мундштук подается в дыхательные пути больного и снимает отек слизистой в дыхательных путях.

Чего нельзя делать при ложном крупе?

Не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани.

Не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у детей-аллергиков они могут способствовать усилению отека.

Не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (кодтерпин, таблетки от кашля, содержащие кодеин, синекод и т. д.). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.

Существует группа детей, у которых ложный круп возникает при любой простуде. Это дети со склонностью к аллергическим реакциям, с повышенной нервной возбудимостью, имеющие лимфоидные разрастания в области носоглотки (аденоиды и гипертрофия миндалин), с раннего возраста лишенные материнского молока.

Таких детей надо оберегать от инфекционных заболеваний, уделять большое внимание закаливающим процедурам и другим мероприятиям, повышающим иммунитет. А при появлении первых признаков простудного заболевания срочно принимать меры, препятствующие развитию крупа (увлажнение воздуха в комнате, теплое щелочное питье и отхаркивающие микстуры, прием противоаллергических препаратов и витамина С, проветривание помещения и т. д.).

Видео по теме

Как лечить ложный круп? – Доктор Комаровский

Доктор Комаровский расскажет, что такое истинный круп, а также перечислит симптомы ложного крупа и условия, при которых нужна госпитализация, а когда и как можно лечить ложный круп дома.

Ложный круп и ларингит:первая помощь

Ложный круп - это развитие на фоне воспаления в гортани отека, накопление слизи и спазм мышц гортани. Как и бронхообструкция, ложный круп чаще развивается у светлых «пухлых» детей, склонных к отеку тканей на фоне др. состояний (например, склонность к крапивнице и отеку после укусов комаров) Вероятность развития ложного крупа выше ночью, а также в сухом и теплом помещении Ложный круп - это осложнение вирусных инфекций, обычно - вируса парагриппа (истинный круп -это круп при дифтерии, сейчас почти не встречается). Чаще возникает в осенне-зимний период, в период максимально частых ОРВИ. В силу анатомических особенностей, наиболее часто ложный круп развивается у детей от 6 мес. до 2-3 лет, а после 5-6 лет почти не встречается.

Признаки ложного крупа (появляющиеся чаще в ночные часы и усиливающиеся при возбуждении, движении и плаче): затрудненный вдох и шумное дыхание сухой лающий кашель охрипший сипящий голос

Круп может длится до 3-5 дней, постепенно уменьшаясь.

Лечение: дыхание свежим прохладным влажным воздухом эмоциональный и физический покой (и ребенку, и родителям!) облегчению носового дыхания (промыть нос физраствором и при необходимости использовать сосудосуживающие) снижение температуры тела теплое частое обильное питье проведение ингаляций со стероидами (чаще с пульмикортом).

НЕЛЬЗЯ: Проводить паровые ингаляций, дышать горячим паром/воздухом (может привести к увеличению слизи в просвете гортани и усугубить затруднение дыхания+вызвать ожог дыхательных путей). Нельзя давать муколитики (это приведет к еще большей секреции слизи и закупорке просвета гортани). Если все перечисленное не привело к облегчению дыхания - нужно вызвать скорую помощь. Скорая помощь нужна ребенку, у которого: высокая температура, нарушено сглатывание слюны (признаки эпиглоттита), вялость/возбуждение, лицо бледное/синеватое.

На видео – кашель при ларингите.

Когда верхние дыхательные пути поражает вирусная инфекция, у человека сипнет голос, появляется одышка и лающий кашель, дыхание становится тяжелым и шумным. Этих симптомов достаточно, чтобы врач мог диагностировать у больного ложный круп. Болезнь в основном поражает малышей от трех месяцев до трех лет.

Заболевание относится к разряду опасных, поскольку летальный исход может наступить с большой вероятностью, если больному вовремя не оказать медицинскую помощь. Ложный круп проявляется в основном ночью. Спокойно спящий малыш вдруг начинает кашлять. В горле возникает хрип, ребенок начинает задыхаться. Подобные симптомы пугают родителей, но именно так начинается ложный круп у детей.

Ложный круп - опасное заболевание, поэтому необходимо обязательно знать меры оказания первой помощи и симптомы, при которых нужно показаться врачу

Что такое ложный круп?

Ложный круп - очень опасное заболевание органов дыхательной системы, которое возникает на фоне острой распираторно-вирусной инфекции. Маленькие дети наиболее часто страдают от проявлений ложного крупа. Это происходит из-за анатомических и физиологических особенностей строения их организма:

Диаметр гортани ребенка составляет всего 0,5 см. Когда в органы дыхания попадает инфекция, стенки гортани утолщаются и разбухают. Это становится причиной уменьшения дыхательного канала в горле.
Ответной реакцией организма на инфекцию является выработка большого количества слизи. Она также уменьшает диаметр путей, по которым поступает воздух.
Ко всему этому добавляется еще и рефлекторный спазм гортанных мышц, который не дает воздуху поступать в легкие в достаточном количестве.

Приступы ложного крупа случаются чаще всего ночью. В 90% случаев они проходят сами, но все же бывает и так, что ребенку срочно нужна квалифицированная врачебная помощь, иначе может случиться непоправимое. Именно поэтому, чтобы избежать подобных ситуаций, нужно вызывать врача сразу, как только появились первые признаки ложного крупа.

Сужение гортани чаще всего бывает у детей от двух до четырех лет. Иногда полугодовалые или годовалые груднички также страдают от этого заболевания. У детей, которым уже больше пяти лет, частота ложных крупов не такая высокая. Это связано с особенностями развития гортани.

Дети младшего возраста имеют склонность к появлению ложного крупа. Причиной этого становятся такие анатомические свойства:

малая длина голосовых складок;
конусообразная форма гортани;
слишком маленький диаметр хрящевого скелета;
чересчур возбудимые мышцы, прилегающие к голосовой щели.

Заболевание проявляется не у всех малышей, а лишь у тех, которые входят в так называемую группу риска. К ним относятся дети:

мальчики (они в 3 раза чаще болеют ложным крупом, чем девочки);
с аллергией на лекарства и пищевые продукты;
с родовыми травмами;
с врожденной узкостью дыхательных путей;
с избыточным весом;
недавно перенесшие вакцинацию;
которые очень часто и долго болеют.

Опасность ложного крупа в том, что из-за стеноза гортани ребенку дышать становится все труднее и труднее.

В связи с этим заболевание носит еще одно название - стенозирующий ларингит, который сопровождается постоянным сужением просвета гортани (рекомендуем прочитать: ).

Причины возникновения болезни у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ложный круп - это вирусное заболевание, возникающее в результате поражения дыхательной системы. В основе стеноза гортани может лежать:

грипп;
коклюш;
герпес;
микоплазмы;
аденовирус;
скарлатина;
хламидии;
корь;
парагрипп;
РС-вирус;
ветряная оспа.

Острый ларинготрахеит может развиться на фоне скарлатины или другого вирусного заболевания

Кроме вирусных причин ложного крупа у детей, выделяют еще и микробные. К данным инфекциям относятся:

гемофильная;
стафилококковая;
синегнойная;
стрептококковая;
энтерококковая и др.

Медицинская практика показала, что для развития отека гортани у ребенка нужны особые условия, которые присущи лишь детскому организму. Это:

конусообразная форма гортани;
высоко расположенные голосовые связки;
быстрая реакция гортанных мышц на какие-либо раздражители из-за высокой степени возбудимости;
уникальная анатомия гортани и трахеи, присущая лишь детям (из-за своей мягкости их могут сдавить ткани, расположенные вокруг);
небольшая длина голосовых связок;
незрелая нервная система;
несовершенная регуляция рефлексов;
предрасположенность к отечности.

Заболевание намного чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек

Ложный круп - это опасное заболевание, которое самостоятельно не возникает. Оно появляется, как осложнение после таких болезней:

фарингит;
аденоидит;
тонзиллит;
острый ринит.

Чаще всего заболевание проявляет себя весной и осенью. Именно в это время дети наиболее часто болеют простудой, в результате которой может развиться ложный круп. Дело в том, что заботливые мамы в межсезонье сильно одевают своих детей. Как результат - малыши потеют и простуживаются.

Помимо всех выше перечисленных причин, по которым ребенок может стать жертвой ложного крупа, следует назвать еще одну - это контакт с больным малышом. Заболевание является заразным и может передаваться воздушно-капельным путем. Именно поэтому маленького больного пациента необходимо изолировать от других детей, а все его игрушки, мебель и прочие предметы пользования продезинфицировать.

Симптомы и стадии заболевания

Каждый внимательный родитель сможет заподозрить у ребенка ложный круп еще при первых его проявлениях.

Так как данное заболевание является следствием инфекционных болезней, то мамы и папы должны особое внимание уделять малышу, который заболел и начал сильно кашлять. Ложный круп сопровождается следующими симптомами:

стридор (дыхание со звуком, напоминающим свист) (рекомендуем прочитать: );
состояние летаргии либо перевозбуждения;
затрудненное дыхание;
приступы кашля, напоминающего лай;
западание грудной стенки;
сиплость в голосе.

В медицине ложный круп разделяют на несколько стадий. Каждой из них присущи свои признаки. 4 стадии крупа:

компенсированная;
субкомпенсированная;
декомпенсированная;
терминальная.

Для первой стадии ложного крупа характерно перевозбужденное поведение ребенка, вследствие которого у него затрудняется дыхание. Во время вдоха проскакивают единичные хрипы, начинается лающий кашель, появляется одышка. На этом этапе кислород поступает в организм еще в достаточном количестве.

Начало развития заболевания сопровождается сильной одышкой

Для второй стадии (субкомпенсированной) характерно шумное дыхание и усиление одышки. Ребенок становится еще более беспокойным, кашель грубеет, а во время его приступов кожа приобретает бледный оттенок, выступает холодный пот, кожные покровы в области рта синеют. Данные проявления свидетельствуют о том, что организм испытывает дефицит кислорода.

На декомпенсированной стадии крупа у ребенок становятся очевидными вялость и заторможенность. Дыхание с шумами сменяется тихим, проявляется аритмия, гиперкапния, гипоксемия. Давление резко понижается, голос сипнет, а кожа становится синеватого оттенка.

Последняя стадия крупа - терминальная. Ребенок в критическом состоянии. У него могут возникнуть судороги или развиться кома. Кровообращение замедляется, в результате чего может настать асфиксия. Если ребенок не получит неотложную медицинскую помощь, очень высока вероятность удушья.

Методы диагностики

Для того, чтобы у больного диагностировать ложный круп, доктору достаточно:

ознакомиться с данными анамнеза (например, если симптомы возникли вследствие ОРВИ);
провести объективное обследование (совершить визуальный осмотр, проконтролировать показатели артериального давления, оценить характер дыхания и работу сердца, прослушать грудную клетку с целью выявления свистящих сухих хрипов).

Видеоэндостробоскопическое исследование гортани жестким эндоскопом

С целью подтверждения диагноза врачи используют метод ларингоскопии, с помощью которого можно визуально оценить состояние слизистой гортани. Для этого применяется специальный прибор - ларингоскоп. Данный метод дает возможность выявить покраснение и отечность слизистой, а также сужение гортанного просвета.

Помимо ларингоскопии, врачи используют такие дополнительные методы диагностики, как:

микроскопическое исследование мазка, взятого из зева;
бактериологический анализ мазка из зева;
полимерную цветную реакцию (дает возможность обнаружить возбудителя заболевания);
анализ кислотно-щелочного состояния крови и ее газового состава (помогает оценить степень гипоксии);
идентификацию специфических антител для выявления возбудителя.

Особенности лечения

Первая помощь ребенку

От своевременно полученной первой помощи зависит скорейшее выздоровление ребенка. Ложный круп - это заболевание, которое не терпит промедлений.

Круп может стать виновником серьезных осложнений. Именно поэтому, как только появились первые симптомы недуга, необходимо:

вызвать скорую помощь;
обеспечить малышу возвышенное положение (усадить на руки или положить на кровать);
успокоить ребенка;
проветрить помещение и увлажнить в нем воздух;
давать малышу много теплого питья;
обеспечить доступ холодного воздуха (ребенка можно укутать и выйти с ним на балкон или, как вариант, занести малыша в ванную, в которой открыт кран с холодной (не горячей!) водой);
приготовить ребенку теплую ванночку для ног (для рефлекторного расширения сосудов).

Приступ крупа можно остановить путем надавливания на корень языка. Тот же эффект получится, если малыша пощекотать под носом. Важно знать, что любые паровые процедуры (например, ингаляции или растирания) строго запрещены при данном заболевании.

Стационарное лечение

Основное лечение ложного крупа у ребенка проводится в условиях стационара. Оно заключается в:

предотвращении дальнейших приступов;
снятии отечности;
борьбе с воспалительным процессом.

Терапия, которую может назначить лишь квалифицированный специалист, включает:

уколы с гормональными препаратами (помогают снят отек гортани);
ингаляции с Нафтизином и физраствором (облегчают дыхание);
противоинфекционное лечение (антибиотики и противовирусные лекарства);
седативные препараты (для успокоения малыша);
диета и обильное питье.

При ложном крупе одним из методов комплексного лечения являются ингаляции

В случае, если стеноз протекает в тяжелой стадии, пациенту делают интубация трахеи с установкой дыхательной трубки. В крайних случаях (при наступлении удушья) проводится трахеотомия с установкой дыхательной трубки.

Терапия в домашних условиях

Если лечение проходит дома, то строго должны соблюдаться все рекомендации врача. Больному необходимо.

Ложный круп - серьезный и опасный сидром. Рассказываем, как его распознать и вовремя помочь ребенку.

Ложный круп — это синдром, который вызывает резкое сужение стенок гортани, затрудняя дыхание у ребенка и вызывая его удушье.

Важно понимать, что ложный круп — это не заболевание. Это осложнение, которое возникает на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных), таких как ОРЗ, ларингит, ангина и т.д.

Почему при всей серьезности синдрома круп называется ложным? Дело в том, что несколько десятилетий назад врачи связывали возникновение крупа с опасным заболеванием дифтерией, вспышки которого были нередки. И тогда возникавшие осложнения на фоне дифтерии (лающий кашель и приступы удушья) называли истинным крупом. Сегодня, когда вакцинация решила проблему вспышек дифтерии, осталось лишь понятие ложного крупа.

Чаще всего в группу риска по возникновению ложного крупа входят дети в возрасте двух-трех лет, которые активно общаются с другими детьми — ходят в детский сад, гуляют на детской площадке.

Кроме того, круп может развиваться и на фоне так называемого парагриппа. Эту инфекцию едва ли «заметит» организм взрослого, зато детский с незрелой иммунной системой «поймает» легко.

Симптомы ложного крупа

Ложный круп опасен тем, что может вызвать у ребенка удушье, поэтому крайне важно как можно раньше заметить его симптомы.

О том, что у ребенка именно круп, говорят четыре симптома:

гипертермия, т. е. высокая температура тела;
изменение голоса — ребенок «сипит» или вовсе шепчет;
затруднение дыхания. Особенно тяжело ребенку вдохнуть воздух, а вот выдох происходит легко и свободно;
лающий кашель.

Важно отличать обычный ларингит от ложного крупа. При схожей симптоматике ларингит не станет причиной затрудненного дыхания. Однако ларингит легко может перейти в круп, поэтому родителям все равно нужно быть начеку и постоянно следить за дыханием ребенка.

Кроме того, родителям нужно понимать, почему при синдроме малышу становится трудно дышать, чтобы в попытках помочь ребенку не сделать ему хуже. Причина тому — отек слизистой гортани и слизь, которая в больших количества вырабатывается при воспалении. Иными словами, слизь плохо проходит через узкую от отека гортань и не дает ребенку полноценно дышать.

Как облегчить состояние ребенка

Большая ошибка родителей — давать ребенку препараты от кашля, особенно те, что обладают отхаркивающим действием. Они лишь ухудшат состояние ребенка, поскольку отечная гортань не справится с большим количеством отходящей мокроты и закроет доступ к воздуху. По этой же причине нельзя использовать ингаляторы, особенно паровые: под воздействием пара слизь увеличивается в размерах и размягчается, что опять же может привести к закупорке гортани.

Поэтому при крупе крайне важно не лечить самостоятельно. Все, что нужно сделать, — это вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка. А пока врачи едут, важно обеспечить малышу комфорт, насколько это возможно:

При приступе основная задача родителей — успокоить ребенка: плач и паника усиливают мышечные спазмы гортани, еще больше затрудняя дыхание.
Если температура тела очень высокая (больше 38,5°С), дайте жаропонижающее.
Соблюдайте питьевой режим ребенка. Чаще поите его простой теплой водой, которая будет разжижать слизь и облегчать ее отхождение.
Облегчить приступ можно прохладным свежим воздухом. Поэтому без опаски открывайте окна или выходите с ним на улицу, предварительно одев в теплую одежду.

Как купируется приступ

Для снятия приступа ложного крупа используются кортикостероидные гормоны (как правило, дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, а также ингаляции с гормоном будесонидом или адреналином. Будесонид имеет меньше побочных явлений и его можно использовать начиная с полугода.

Ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) делает врач или сам родитель — как правило, в семьях, где приступ случался, ингалятор с гормональным препаратом уже имеется.

В большинстве случаев приступ проходит вскоре после ингаляции. Если у бригады не оказалось ингалятора или препарата, или же ингаляция оказалась неэффективной — оценивать стоит спустя не менее 15 минут — ребенку могут сделать сделать укол преднизолона или дексаметазона. Стоит учитывать, что действие укола также не моментально.

Если приступ не проходит и после перечисленных выше действий, необходима госпитализация.

Профилактика

Лекарств от крупа и для его профилактики не существует. Поэтому давать ребенку иммуномодулирующие препараты в надежде никогда не столкнуться с ложным крупом — бесполезное занятие. Причем, специалисты отмечают, что от крупа не застрахованы даже дети, отличающиеся крепким здоровьем.

Предотвратить ложный круп можно, лишь создав для ребенка комфортные условия жизни: умеренно прохладный и влажный воздух дома. Кроме того, важно одевать ребенка по сезону в ту одежду, которая не даст ему ни замерзнуть, ни перегреться, а также не забывать о прогулках на свежем воздухе.

Круп – это болезнь, которая поражает гортань. Со стороны ребенка она проявляется кашлем, удушьем, возможными хрипами в горле. Преимущественно причина крупа – воспалительный процесс, располагающийся в слизистой оболочке гортани.

Существует несколько типов болезни – истинный и ложный круп. Первый вариант провоцируется инфекцией – дифтерийной палочкой. При этом происходит воспалительная реакция и дополнительно формируется пленка. Болезнь склонна прогрессировать, постепенно приступы удушья становятся все более сложными.

Для ложной формы болезни характерно воспаление катарального характера, при этом сопровождается отечностью гортани. Заболевание задевает связки, от чего может изменяться голос. Данная болезнь провоцируется различными вирусами – гриппа, парагриппозными, корью и т.д.

Симптомы ложного крупа

Дыхание у ребенка становится затруднительным, данное явление называется стридор, когда возникает колющее, свистящее дыхание. Причина звуков при вдохах заключается в отечности гортани, чем сильнее она распространилась, тем больше количество производимого шума.

При увеличении уровня шума можно определить развитие отека, такая ситуация требует неотложной помощи. Прежде, чем появится стридор, возможно формирование сухого кашля, который характерен для большинства болезней дыхательных путей.

Голос хрипнет, становится осиплый – это характерная черта крупа, но при этом симптом должен сопровождаться стридором. В остальных случаях охриплость расценивается как следствие , который не вызвал отеки в гортани.

Достаточно часто круп не возникает самостоятельно, а дополнительно сопровождается . Соответственно ложному крупу могут быть присущи и симптомы другой болезни, в частности – увеличение общей температуры тела, болевой синдром в суставах и мышцах, а также остальные проявления .

Больной должен лечиться в сопровождении врача, под его постоянным контролем, соблюдать повышенную осторожность при вторичном инфицировании.

Проявления болезни сильно зависят от стадии развития, всего выделяют 4 этапа:

Стеноз гортани имеет небольшой объем, проявляется только при физической нагрузке либо повышенных волнениях. Для диагностики проводится осмотр, на котором рассматривается длительный вдох и немного хрипов со свистящим звуком, обычно они проявляются на вдохе;
Следующий этап развития характеризуется одышкой даже в состоянии покоя. При вдохе у ребенка визуально наблюдается движение в яремной ямке, также можно ощутить втяжение в промежутках между ребрами. При выслушивании отчетливо различимы хрипы сухого происхождения. При этом возможно кислородное голодание, которое проявляется синеватой окраской в области носогубного промежутка. Дополнительно возможна , изменение ритма сна (обычно пациент спит плохо, часто просыпается) и возбуждение;
Для 3-ей степени характерно образование инспираторной одышки, при этом втягивается межреберные промежутки и эпигастральная область. Наблюдается отчетливый «лающий» , при этом сопровождается дисфонией и патологическим изменением дыхания. Дополнительно наблюдается повышенное беспокойство, которое периодически сменяется сонливостью, заторможенностью, спутанностью сознания;
На последнем этапе пропадает «лающий» и шумы при дыхании, но оно становится поверхностным, аритмическим. Возможны брадикардия, гипотония, судороги, спутанность сознания, в некоторых случаях доходит до гипоксической комы. Отсутствие лечения может привести к асфиксии, а она провоцирует летальный исход.

Своевременное лечение просто необходимо, при признаках ложного крупа нужно сразу обратиться за помощью, при плохом самочувствии вызывается скорая.

Первая помощь при ложном крупе

Преимущественно симптомы ложного крупа усиливаются в ночное время. Это спровоцировано тем, что во сне кровоток в гортани усиливается, но отток несколько уменьшается, создавая благоприятные условия для формирования отека.

Дыхание может затрудняться еще более, если вместе с крупом, проявляется и ОРВИ с заложенностью носа. Тогда мокрота из гортани из-за интенсивного движения воздуха подсыхает и становится более трудноотделимой.

Чего не стоит делать:

Некоторые родители при самостоятельном лечении, не разобравшись в причине болезни, прибегают к стандартным методам – горчичникам, растираниям эфирными маслами. Это делать нельзя, так как вещества обладают достаточно резким запахом, что может спровоцировать приступ сильного кашля;
Мед достаточно эффективен при различных болезнях дыхательных путей, но, если у ребенка аллергия на него, то может спровоцировать еще больший отек и усугубить тяжесть течения;
Нельзя давать противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой центр и снижают его интенсивность, так как мокрота скапливается достаточно быстро. Организм вполне нормально реагирует на эти отложения, но ему можно и помочь, употребляя лекарства для облегчения отхаркивания. При данной болезни лучше прибегнуть к сиропам, у них эффект быстрее.

Прежде всего при ложном крупе не стоит паниковать, иначе ребенок будет в сильном страхе, необходимо спокойно вызвать скорую помощь, а самим, пока что выполнить несколько простых и полезных процедур.

Нужно наполнить ванну, вода должна быть горячей и добавить в нее питьевую соду на глаз приблизительно 2-3 ст.л. От ребенка требуется нахождение в ванной комнате, которая пропитывается влагой, воздух становится теплым и при этом щелочным. Необходимо оставить ребенка здесь до приезда врача. Воздух в ванной помогает несколько снизить спазматические процессы, а также немного разжижить мокроту, упрощая ее отделение. Для усиления эффекта можно приготовить тазик с горячей водой для отпаривания ног и рук, температура должна быть высокая, но щадящая к коже – +40 °C.
При ложном крупе отлично помогают теплые напитки, к примеру молоко. В него добавить щепотку соды и какую-нибудь минеральную воду без газа.
Ребенку необходимо простимулировать отхождение мокроты, самый простой, дедовский способ – надавить на корень языка при помощи ручки с чайной ложки. Нужно провоцировать рвотный рефлекс, но изначально не доводить до него, немного дотрагиваясь у больного будет приступ кашля, в последствии вызвать рвоту.
При наличии ингалятора можно провести процедуру при помощи 0,05% смеси нафтизина, применять на протяжении 5 минут. Для приготовления раствора необходимо смешать 1 к 1 0,05% лекарство и физиологический раствор, изначально достаточно приготовить 2 мл. Если концентрация препарата более высокая (0,1%), то пропорция изменяется 1 к 2. Если ингалятор отсутствует, следует закапать раствор в ноздри – 2-3 капли для каждой. Положение ребенка может быть любое, зависит от того, как ему будет легче дышать. Постельный режим не следует навязывать.

Лечение ложного крупа медикаментозными средствами

Любой больной, который имеет проявления заболевания дыхательных путей, должен пройти обследование, а лучше пребывать в стационаре до определения болезни и первоначального контроля врачом.

Основная задача при терапии ложного крупа – это купирование и устранение стеноза гортани, а также устранение воспалительных реакций, отечности. Поэтому следует не только лечить, но и исключить негативное воздействие на организм.

Ложный круп у взрослых бывает крайне редко, преимущественно вследствие аллергической реакции. Основа лечения для взрослого заключается в употреблении противоаллергических препаратов. Среди антигистаминных лекарств можно отдать предпочтение практически любому, рекомендуется: Гисманал, Трексил, Телфаст и т.д. Также возможно купирование кашля при помощи противокашлевых лекарств.

Позитивно на организм воздействует свежий воздух, щелочные напитки. Применяя лекарства следует отдавать предпочтение сиропам, таблеткам для рассасывания, ингаляционным жидкостям и аэрозольным препаратам.

В общем для лечения ложного крупа применяют различные препараты, в зависимости от природы возникновения, но есть наиболее эффективные средства.

Активнее всего рекомендуются к применению кортикостероиды ингаляции при помощи адреналин содержащих препаратов. Кортикостероиды весьма эффективны против воспалительных процессов, позволяют устранять отечность в слизистой поверхности. Применение кортикостероидов оправдано даже на начальных стадиях болезни и без них не обходится острая форма. При этом препараты практически не обладают побочными эффектами.
Следует тщательно и взвешено оценивать целесообразность применения лекарства, если у ребенка присутствует сахарный диабет или туберкулез (даже в стадии ремиссии), а также ветряной оспы. Иначе возможен риск регрессии заболевания.
Можно применять дексаметазон, дозировка рассчитывается из соотношения 0,6 мг вещества на 1 кг веса ребенка. Это позволяет снизить тяжесть болезни на протяжении первого времени. Вводится в организм внутривенно и внутримышечно, также можно употреблять перорально. Способ использования зависит от тяжести болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
В качестве ингаляционного раствора может использоваться беродуал, который помогает при большинстве болезней воспалительного происхождения в дыхательных путях. При стационарном лечении может использоваться ингаляция смесью с эпинефрином.
Очень индивидуально, но могут применяться противокашлевые препараты – это возможно при чистом ложном крупе без осложнений ОРВИ и образования мокроты. В таком случае кашель становится непродуктивным, можно применять: коделак, кодеин, тусупрекс, либексин. Также по необходимости прописывают седативные препараты.

Народные средства лечения ложного крупа

Безусловно лечение народными средствами всегда кажется более безопасным, а соответственно привлекательным. Важно не избегать лечения медикаментами в острых формах болезни, так как самостоятельная терапия опасна прогрессией заболевания. Приведенные рецепты помогают в лечении, но они редко и только на начальных стадиях используются в качестве монотерапии.

Прогревание

Естественно, что осиплый голос создает ненужную нагрузку на гортань и провоцирует определенные повреждения, дискомфорт у пациента. Лучше на этом этапе минимизировать общение, а заниматься прогреванием. Полезно устраивать дыхательные процедуры для увлажнения и стимуляции отхождения мокроты (если такая есть). Согревание помогает несколько снизить болевые ощущения при отеке и облегчить приступы кашля.

Используйте ванночку с горячей водой и добавьте в нее соду, дышите воздухом 10-15 минут. Можно добавлять нафтизин для ингаляций. Не использовать эфирные масла и другие вещества с резким запахом.

Рвотный рефлекс

Ребенку станет значительно легче, если его вырвет. Для этого необходимо смочить тряпку теплой водой и положить на горло. Приготовить теплое молоко и добавить в него сахар, подойдет и обычная сахарная вода. Пощекотать пальцем или ложкой в горле, чтобы ребенка вырвало.

Ингаляция

При наличии небуляйзера можно провести ингаляцию при помощи физиологического раствора. Его можно найти в любой аптеке, преимущественно он используется для ночного хранения контактных линз. Каждый час употреблять ингаляции по 10 минут. В ингаляцию можно добавить и раствор (сиром не подойдет) амбробене или лазолван, но регулярность не должна быть выше 2-3 раз в сутки.

Употреблять много жидкости

Пить нужно много, но небольшими дозами. Подойдет и обычная чистая вода, но для улучшения вкусовых качеств можно использовать немного лимонного сока. Можно чередовать с молоком.

Использование керосина

При проявлении затвердевания в пленке, когда ребенок начинает задыхаться необходимо срочно предпринимать действия. Врач отдаст предпочтение трахеотомии, если альтернативы нет, но на начальных стадиях болезни можно смазать горло керосином изнутри. Вещество устраняет наружную пленку, которая затвердела и облегчает дыхание ребенку, но это лишь временная мера.

Настойка из сбора

Приготовляется средство для внутреннего применения, которое содержит – стручки, гранулы растения мать-и-мачеха, немного коры с дерева дикой вишни и добавить немного яванского перца. Перемешайте сбор в равной пропорции и используйте 1 ч.л. на стакан кипятка. После 30 минутной выдержки можно дать к употреблению ребенку. Это средство устраняет слизь с гортани и снижает остроту спазмов.

Ложный круп в острых стадиях очень опасен, поэтому необходимо предпринимать своевременные действия по устранению болезни на начальных этапах. Круп развивается достаточно быстро, таким образом нужно в кратчайшие сроки доставить ребенка в больницу.

Так же вы можете посмотреть ролик, в котором популярные доктор Комаровский, рассказывает как лечить ложный круп: