Как люди умирают от рака легких? Терминальная стадия рака: что это такое, симптомы

Какие имеет рак желудка в 4 стадии симптомы, сколько живут с этим заболеванием?

Любое злокачественное новообразование развивается в четыре этапа. На начальных стадиях болезнь не отличается какими-либо типичными признаками, поэтому пациент нередко обращается к врачу тогда, когда опухоль дает метастазы.

На 4 стадии рака желудка происходит бесконтрольное распространение злокачественной опухоли и появление атипичных клеток во всех органах.

Клиническая картина заболевания

Все имевшиеся ранее признаки становятся более выраженными: возникает стойкое расстройство пищеварения, сопровождающееся тошнотой, рвотой, диареей, изжогой. Запоры и кишечная непроходимость – частые симптомы поздних стадий рака. Насыщение наступает после приема незначительного количества пищи, из-за чего наблюдается резкая потеря веса.

Рак желудка 4 стадии характеризуется поражением всей лимфатической системы, при этом лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Вторичные опухоли в близлежащих тканях вырастают, появляются метастазы в легких, головном мозге, матке, кишечнике.

Размеры первичной опухоли зависят от типа рака. Наиболее опасным считается инфильтративное новообразование. При этом заболевании человек испытывает сильные боли, рак стремительно развивается, терминальная стадия наступает через несколько месяцев.

При нарушении процессов продвижения пищи у пациента возникает рвота после еды. При поступлении недостаточного количества питательных веществ организм быстро истощается.

Четвертый этап рака желудка характеризуется выраженным истощением. Нередко на фоне этого заболевания развивается анемия, больной становится слабым, вялым и апатичным.

Имеет последняя стадия рака желудка и специфические признаки – темный жидкий стул, кровавая рвота. Эти симптомы свидетельствуют о развитии желудочных кровотечений. Лечение осуществляется хирургическим путем, так как кровотечения развиваются при нарушении целостности стенки желудка.

Другим признаком распространения злокачественной опухоли является непроходимость двенадцатиперстной кишки, затрудняющая прием не только пищи, но и жидкости. Такая клиническая картина характерна и для опухолей верхнего отдела, способствующих перекрытию нижних участков пищевода. Опухоль может закрывать нижнюю часть желудка и область, называемую привратником.

Рак желудка 4 степени, метастазирующий в печень, характеризуется увеличением окружности живота. Этот же симптом наблюдается при проникновении раковых клеток в переднюю брюшную стенку, поэтому подобные новообразования легко обнаруживаются при пальпации. Метастазы в печени перекрывают желчевыводящие протоки, способствуя развитию механической желтухи. Продукты жизнедеятельности и разрушения опухоли на 4 стадии рака желудка отравляют организм. Иногда интоксикация бывает настолько тяжелой, что лечение пациента осуществляют в отделении реанимации.

Как лечат рак желудка терминальной стадии?

Запущенные формы заболевания диагностируются примерно в 30% случаев, поэтому паллиативная терапия является актуальной проблемой современной онкологии. По сравнению с поражением других органов рак желудка отличается более благоприятным прогнозом. Четвертая степень ему присваивается при наличии метастазов во внутренних органах и отдаленных лимфатических узлах.

Хирургическое вмешательство на этой стадии назначается крайне редко, оно носит поддерживающий характер. Полное выздоровление невозможно, однако улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность вполне реально. Во время операции устраняется непроходимость кишечника.

Для этого может применяться лазерная абляция – удаление опухоли с помощью направленного лазерного луча.

Возможно создание обходного пути, по которому пища будет перемещаться из желудка в тонкий кишечник. В тяжелых случаях устанавливается металлическая трубка, по которой будут продвигаться пищевые массы. Резекция желудка позволяет частично удалить опухоль, что не излечивает от рака, распространившегося по всему организму, но способствует продлению жизни пациента. Подобные операции не проводятся при канцероматозе брюшины и тяжелом общем состоянии организма. Иначе больной может просто не пережить хирургического вмешательства.

Практикуется и формирование гастростомы – отверстия для введения питательных смесей. Операцию проводят под местной анестезией, так как общего наркоза ослабленный раком организм может не выдержать. На стенке брюшины делается небольшой разрез, через который наружу выводится передняя часть желудка. В области привратника формируется желудочный свищ, в который устанавливается гибкая трубка. На рану накладывается шовный материал. За гастростомой нужно тщательно ухаживать.

Химиотерапия при раке 4 степени позволяет пациенту длительное время жить без боли. Применение цитостатиков наиболее эффективно при локализованных злокачественных новообразованиях. Чаще всего для лечения рака желудка препарат 5-фторурацил применяется совместно с другими химиотерапевтическими средствами. Разрабатываются и более современные цитостатики, обладающие минимальным количеством побочных действий. Химиотерапию рекомендуется сочетать с облучением, которое не применяется при выраженном истощении организма.

На терминальной стадии рака желудка после операции назначается симптоматическое лечение наркотическими и ненаркотическими обезболивающими препаратами.

Для устранения воспалительных процессов внутримышечно вводятся антибиотики. Для снижения интенсивности течения процессов гниения в разрушающейся опухоли применяется 10% соляная кислота и раствор марганцовки. Вспомогательным терапевтическим методом является лечение гормональными средствами и иммуностимуляторами.

Иммунотерапия применяется не во всех клиниках, это новый метод лечения рака, отличающийся высокой стоимостью. Регулярно проходить обследование у онколога должны люди старше 40 лет, имеющие генетическую предрасположенность и хронические заболевания пищеварительной системы.

Продолжительность жизни при раке желудка

Сколько живут с этим заболеванием? Данный вопрос интересует каждого человека, столкнувшегося с подобной проблемой. Однозначного ответа на него дать невозможно, ведь продолжительность жизни заболевшего зависит от многих факторов – это тип рака, возраст пациента, общее состояние организма.

Более высокой средняя 5-летняя выживаемость оказывается при исследовании групп пациентов молодого возраста с нормальным состоянием иммунной системы. Наиболее опасным типом рака, убивающим человека меньше, чем за год, является инфильтративное язвенное злокачественное новообразование. Оно быстро прорастает в мышечный слой желудочной стенки. Менее опасным считается экзофитный рак, заполняющий полость органа.

Наличие метастазов и применяемые способы лечения также влияют на продолжительность жизни. Психотерапевтические методики позволяют пациенту настроиться на лечение и получить от него неплохие результаты. При поражении внутренних органов, в особенности головного мозга, выздоровление невозможно.

Средняя 5-летняя выживаемость при раке желудка 4 стадии не превышает 20%. При лечении в зарубежных клиниках по новейшим схемам шансы прожить более 5 лет с момента постановки диагноза повышаются. Современные методы лечения дают надежду на выздоровление даже в самых тяжелых случаях.

Последняя стадия опухолевидного процесса переносится пациентами довольно сложно. В большинстве случаев за поставленным диагнозом следует смертельный исход. Терминальная стадия рака распространяется на соседние органы и системы, что усугубляет общее положение больного. Вероятность положительного исхода сохраняется, при этом пострадавшему и медикам необходимо приложить немалые условия.

Ведущие клиники за рубежом

Общие особенности

Терминальная форма – это осложненное течение болезни. На этом этапе в организме человека происходят необратимые процессы. Больной чувствует значительное ухудшение самочувствия, органы и системы постепенно «умирают». Диагностирование последней формы болезни основано на выявлении , легких и костях. Наиболее восприимчивыми являются органы ЖКТ и мозг.

Проводить лечение при наличии осложнений невозможно. Единственное, что можно сделать, – это продлить жизнь с помощью медикаментов. Оперативное вмешательство и курсы химической терапии не приносят должного эффекта. Облегчить самочувствие можно обезболивающими и другими симптоматическими препаратами. Увеличить длительность жизни можно не более чем на пять лет. Огромную роль в этом вопросе играет наличие сопутствующих болезней.

Как проявляется терминальная стадия рака (в зависимости от вида)?

Осложнения сопровождаются максимально выраженной клинической картиной. Самочувствие больного напрямую зависит от размера образования и его распространения. Обычно выявляется тяжелое метастазирование и вовлечение окружающих органов. Постепенное распространение злокачественных клеток приводит к смертельному исходу.

Последняя форма опухолевидного процесса характеризуется невыносимыми болями. У пострадавшего отсутствует аппетит, общее самочувствие угнетенное и ослабленное. Поддерживать жизнеспособность сложно, но многое зависит от самоконтроля и самовнушения больного.

Средняя продолжительность жизни составляет не более 5 лет. Многое зависит от места локализации опухоли. В неблагоприятном положении находятся люди с быстропрогрессирующими формами рака.

Терминальная стадия рака молочной железы

Для опухоли характерно образование плотных узелков в молочной железе. Уплотнения болезненные, они могут быть как единичными, так и многочисленными. На завершающем этапе болезни происходит метастазирование в подмышечные лимфоузлы. Кровеносная система может «транспортировать» злокачественные клетки по всему организму. Чаще страдают легкие, печень и головной мозг.

Рак легких

Клинические проявления ярко выраженные. Злокачественное образование проникает в глубокие слои легких. Этот процесс дополняется сильным кашлем, одышкой и наличием мокроты. В грудной клетке всегда ощущается боль, которая практически не купируется. Человек чувствует себя неудовлетворительно. При метастазировании в головной мозг состояние осложняется сильными болями и помутнением сознания.

Рак простаты

Основные симптомы последней стадии поражения простаты включают в себя частое мочеиспускание, внезапные позывы и недержание мочи. Дополняется симптоматика болевым синдромом, локализующимся в области поясницы и наличием камней в почках.

Метастазирование в кости позвоночника приводит к сдавливанию спинного мозга и параличу. Клинические проявления напрямую зависят от распространения метастазов.

Рак желудка

Характеризуется сильными болями в области живота, которые сложно купировать. Отмечается внезапное возникновение рвоты с примесью крови. Человек истощен, он стремительно теряет вес. Аппетит отсутствует из-за болевого синдрома. Кожные покровы приобретают земляной оттенок.

Рак мозга

Для осложненной формы характерно наличие постоянных головных болей различной интенсивности. Симптом дополняется головокружением, помутнением рассудка и нарушением координации движений.

Общая клиническая картина дополняется изменением ритма сердцебиения, тошнотой, рвотой и повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Симптомы полностью зависят от размеров опухоли и ее локализации.

Под определением терминальная стадия рака подразумевается последняя стадия заболевания, которая является непоправимым, неконтролируемым процессом распределения и разрастания опухолевых клеток в организме. При этом соседствующие работоспособные органы изнашиваются, возникают отдаленные очаги опухоли в органах. При диагностировании рака этой стадии включается развивающее поражение раком, расширение происходит в печень, кости, легкие, может страдать мозг, поджелудочная железа.

Известно, что проведение лечения рака, если он находится в термальной стадии, невозможно. Существует мнение, что при наступлении последней стадии онкологического заболевания пациент немедленно умирает. При терминальной стадии рака можно продлить жизнь, и если метод лечения выбран точно, то жизнь человека можно увеличить до пяти лет, и к тому же улучшить ее качество. В данном случае важно, какого вида опухоль, и насколько разрушены жизненно важные органы. Не последнюю роль в подобных случаях играют сопутствующие заболевания.

Продление жизни

При наличии термальной стадииосновным коэффициентом признана пятилетняя выживаемость, то есть, процент пациентов, которые живут пять лет с момента диагностики четвертой стадии рака. Терминальная стадия рака отличается состояниями, которые в значительной мере портят качество жизни. Причиной является рост опухолевых инсультов, так как происходит метастазирование в мозг. Возникают закупорки легочных артерий, кровоизлияния в мозг, пневмонии, расстройство желчевыводящих функций. Выявляется тромбопения, лейкопения, формирование анемии, происходит спад функций костного мозга, кроветворящей функции. При этом отмечается выраженная болезненность, которая особенно дает о себе знать, если произошло метастазирование в кости.

При терминальной стадии люди в основном теряют мужество, хотя, у них бывают как плохие дни, так и более легкие. Иногда утром больной раком не в силах подняться с постели, но в обед самочувствие может несколько улучшиться. Клиническая практика показывает, что больные приходят к врачу с опозданием, когда стадия достигает критических показателей. Хотя медики всегда напоминают, что обследование должно быть своевременным, значительная часть населения к этому не прислушивается. Если рак выявляется раньше, чем на четвертой стадии, лечение бывает успешным.

Проявление симптомов

Если рак достиг термальной стадии, его симптоматика проявляется максимально ярко. Иногда размер опухоли не очень большой, но все равно операция не даст желаемых результатов, так как терминальная стадия рака в наше время неизлечима. Последняя стадия отличается тем, что злокачественные клетки внедрились в здоровые органы, и при разрастании в патологический процесс вовлекается все больше тканей, в итоге человек умирает. На сегодня терминальную стадию рака отличают различные сроки выживания пациентов. В частности, при раке легких четвертой стадии пять лет живут не более десяти процентов. Пациенты с опухолью желудка имеют больше шансов, и до пяти лет живут примерно двадцать процентов. В худшем положении больные, страдающие раком поджелудочной железы, так как только пяти процентам из них удается прожить после диагноза пять лет. В то же время важно знать, что даже если имеется термальная стадия, симптоматику можно снизить, для этого требуется адекватное лечение. Специалисты утверждают, что при терминальной стадии единственным способом лечения следует считать паллиативный метод. В этом случае пациент получает химиотерапию, лучевую терапию, что улучшает качество жизни.

Рак органов дыхания – одно из самых распространенных заболеваний. Чаще от него страдают курящие мужчины старше 55 лет, но нередко болезнь встречается и у женщин. По смертности она занимает одно из первых мест. Шансы выжить повышаются, если присутствует общий положительный настрой, грамотная терапия, высокая сопротивляемость организма. При сочетании этих факторов, даже если диагностируется рак легких 4 степени, летального исхода можно избежать.

Причины заболевания

На развитие злокачественных образований влияют следующие факторы:

Курение. В табачных изделиях содержится большое количество канцерогенов.
Плохие экологические условия, отсутствие полноценного питания. Особенно высок процент заболеваемости у жителей мегаполисов.
Наличие хронических патологий инфекционного или бактериального характера (бронхит, туберкулез).
Наследственная предрасположенность.
Ослабление иммунитета, связанное с ВИЧ , химиотерапией.

К группе риска относятся люди, работающие на вредном производстве, где присутствуют опасные для здоровья химические испарения.

Под воздействием перечисленных факторов у женщин и мужчин возникают патологические изменения ДНК , в результате чего клетки эпителия бронхов начинают мутировать, образуя опухоль. При определенной степени поражения органа, ведущей к утрате трудоспособности, человеку оформляют инвалидность. Важно знать, как , чтобы при первых признаках обратиться к врачу.

Виды и стадии развития болезни

Гистологическая классификация выделяет мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. Последний особенно распространен и составляет примерно 80% всех случаев. Это новообразования, формирующиеся из эпителиальных тканей.

В зависимости от клинических особенностей классификация рака легкого выделяет несколько типов немелкоклеточной формы:

Аденокарцинома – формируется в периферическом отделе. Опухоль образуется на основе слизистой и железистой ткани.
Плоскоклеточный рак. Новообразование в этом случае состоит из плоских эпителиальных клеток. Часто диагностируется центральный рак правого легкого, когда поражены крупные бронхи.
Крупноклетчатый – опухоль состоит из крупных клеток и распространяется очень быстро.
Смешанный, сочетающий в себе несколько типов.

Медиастинальная форма рака легкого, милиарный карциноматоз встречается редко. В первом случае диагностируют опухоль в средостенных областях. Милиарный карциноматоз представляет собой поражение метастазами в виде узлов, отличающихся средней степенью интенсивности.

Всего различают 4 стадии рака легких:

Новообразование на одном из бронхов имеет размеры не более 3 см. При раке легких 1 стадии метастазы обычно отсутствуют, лимфоузлы и бронхи не повреждены.
Опухоль увеличивается и приобретает размеры от 3 до 6 см. Рак легких 2 степени отличается появлением единичных метастаз.
Опухоль становится более 6 см, может занимать соседнюю долю. Рак легких 3 степени выдают обнаруживаемые при диагностике метастазы, появляющиеся в бифуркационных лимфоузлах.
Терминальная стадия – опухоль прорастает в близлежащие органы и ткани. На последней стадии заболевания добавляется перикардит, плеврит, что еще больше ухудшает состояние больного.

На разных стадиях лечение имеет свои особенности.

Мелкоклеточный рак легких развивается за короткий промежуток времени, проходя всего 2 этапа:

Ограниченную. Патологические клетки локализуются в одном органе и близлежащих тканях.
Экстенсивную, когда метастазы направляются к более отдаленным органам.

Четвертая стадия не всегда поддается лечению, поэтому считается самой опасной.

Симптомы и признаки 4 стадии рака, проявляющиеся перед смертью

Болезнь часто обнаруживается совершенно случайно. Первые симптомы рака легких на ранней стадии, которые только начинают проявляться обычно остаются незамеченными. Откладывание визита к врачу по поводу возникающих незначительных болей приводит к тому, что заболевание активно прогрессирует. Обычно на ранней стадии больной не акцентирует на них внимание. На начальных этапах заболевания его часто путают с обычной простудой. Первые признаки проявляются в виде небольшого недомогания, сухого кашля.

Рак легких 3 стадия которого прошла незаметно, обнаруживает себя на следующем этапе симптомами, выраженными более ярко. Больной начинает жаловаться на боли в грудной клетке, возникающие при дыхании, отсутствие аппетита, приступы кашля с выделением гнойной и кровянистой мокроты.

Характерные симптомы рака легких 4 стадии перед смертью:

Одышка, возникающая даже в состоянии покоя – первый симптом, на который нужно обратить внимание. Из-за скопления экссудата, разрастания опухоли дыхание больного становится прерывистым.

Затруднение речи, вызванное поражением шейных лимфоузлов. В результате метастазирования образуется паралич голосовых связок, голос становится хриплым.
Снижение или полное отсутствие аппетита.
Сонливость. На фоне обезвоживания и замедленного обмена веществ возникает утомляемость, больной много спит.
Апатия. Человек теряет интерес к жизни.
Дезориентация, галлюцинации – характерные для перед смертью. Возможны провалы в памяти, речь становится бессвязной. От кислородного голодания, которое вызывает рак легких, страдает мозг.
Отеки. В результате отказа почек они образуются на нижних конечностях. При раке легких 4 степени с метастазами характерно проникновение последних в средостение, что ведет к сдавливанию вен и возникновению отеков на лице, шее.
Невыносимые боли – еще один предсмертный симптом. Возникают в результате поражения метастазами других органов. Часто справиться с болью удается только с помощью наркотических препаратов.

Распространение метастаз ведет к появлению заболеваний, не имеющих отношения к онкологии. Это может быть пиелонефрит, желтуха, аритмия, стенокардия, нарушения перистальтики. Метастазирование поражает кости, вызывая их деформацию, сильнейшие боли . Когда рак легких 4 стадии у женщин и мужчин проявляется подобными симптомами, лечение обычно сводится к тому, чтобы анальгетиками, наркотическими препаратами облегчить больному последние дни жизни.

Симптомы рака легких у мужчин и у женщин протекают одинаково, без специфических проявлений. Своевременное обращение к врачу позволит не допустить развития болезни, результатом которой может быть не только инвалидность, но и летальный исход.

Шансы больного на выздоровление

Даже если первая стадия рака легких и вторая пропущены, болезнь еще можно перебороть. Категорически нельзя запускать ее до такого состояния, когда наступают поражение головного мозга, костей и те симптомы заболевания, за которыми неминуемо следует летальный исход. Грамотные, своевременные действия помогают прекратить распространение метастаз, и лечение рака легких 4 стадии приносит свои плоды.

Независимо от того, лечится рак легких 2 стадии или 4-й, различные разновидности заболевания имеют свои прогнозы выздоровления.

О периферийном поражении говорят, когда патогенный очаг формируется в бронхиолах, мелких бронхах. Новообразование возникает на тех участках, которые не относятся к жизненно важным. Повернуть болезнетворный процесс вспять помогает оперативное вмешательство и проведенная химиотерапия при раке легких.

Центральное поражение легких – более тяжелая разновидность болезни. Патогенный очаг образуется там, где сосредоточены основные кровеносные сосуды. В процессе разрастания опухоль разрушает их и продвигается по лимфатической системе, запуская метастазы в другие органы . Длительность лечения по сравнению с тем, которое проводится в отношении периферийных новообразований, гораздо больше. Пусть даже получив инвалидность, человек может остаться жив.

Видео

Видео - как уменьшить рак на 4 стадии?

Методы диагностики

Диагностировать рак легких на ранних стадиях помогают инструментальные и лабораторные методы. Особое внимание при опухолях уделяется рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ .

Важным этапом диагностики, помогающим выявить патологию, являются следующие лабораторные исследования:

Анализ крови, определяющий уровень гемоглобина.
Методы биопсии и гистологии – две процедуры, в ходе которых исследуется взятая ткань.

Скрининговая диагностика рака легких выполняется с помощью высокочастотной аппаратуры. Они дают более полную картину заболевания, что повышает шансы на выздоровление.

Как лечится на 4 стадии рак легких

При регулярном прохождении обследований обнаруживается начальная стадия рака, когда еще не образовались метастазы. В этом случае проводится операция с целью удаления пораженной части легкого.

Когда же метастазы уже расползлись по организму, полностью вылечить человека вряд ли удастся, даже если удалить первичный очаг. Поэтому лечение рака легких 4 степени ставит своей целью снять боль и максимально продлить жизнь человека.

Хотя абсолютное излечение невозможно, с помощью операции можно улучшить состояние пациента. Только сделать ее удается не всегда. На последней стадии болезни опухоль достигает слишком больших размеров, поэтому хирургическое вмешательство становится небезопасным. При скоплении жидкости в легких устанавливается дренажная трубка.

Обычно назначают химиотерапию, гормональные, иммуномодулирующие препараты. Обезболивающие при раке легких помогают улучшить самочувствие больного на короткий промежуток времени. Немало положительных отзывов имеет такой способ лечения рака, как АСД фракция 2, которую по определенной схеме принимают с небольшим количеством молока или чая. Употребляя лекарство АСД с фракцией 2 по определенной схеме, обязательно должна соблюдаться дозировка. Ее прописывает лечащий врач индивидуально. Лечение АСД 2 фракцией дает неплохие результаты в комплексной терапии наряду с другими медикаментозными средствами.

Третья стадия и даже четвертая не является приговором. Современные методики, народные средства, диета при раке легких в сочетании с желанием самого больного выздороветь, способны творить чудеса. Осваивается новый метод лечения онкозаболеваний – таргетная терапия, обеспечивающая быстрое разрушение патогенных клеток.

Фитотерапия

Лечение народными средствами тоже дает свои результаты. Приостановить рост злокачественной опухоли способен чистотел. Его используют как в комплексных сборах, так и в виде самостоятельного средства. Для получения результата требуется непосредственный контакт растения с новообразованием . При раке легкого этого достичь невозможно, поэтому чистотел нужно дать больному в виде настойки. Эффективность ее гораздо выше, если принимать при раке легких симптомы которого только что обнаружены.

Настойка готовится из сока растения. Чистотел нужно выкопать с корнем, промыть, немного обсушить и измолоть в мясорубке. Из полученной массы отжать сок и смешать его со спиртом. На 1 литр сока – 250 мл спирта. Принимать чистотел в виде такой настойки нужно до еды четыре раза в день. Одна доза – столовая ложка.

Можно использовать чистотел и в качестве компресса. Он помогает снять болевые ощущения, особенно когда метастазы добрались до позвоночника. Пропущенную через мясорубку траву заливают спиртом. Смочив кусок ткани в полученном средстве, прикладывают ее к больному месту.

Помогает излечивать рак легких сок лопуха. Это растение народная медицина также рекомендует использовать с целью облегчения состояния больного. Конечно, на вопрос лечится ли рак легких только народными средствами нельзя ответить утвердительно. Это только дополнение к лечению.

Прогноз

Положительный результат зависит от того, на какой стадии начато лечение. Имеет значение также возраст, образ жизни больного, размер опухоли, общее состояние организма. Нельзя игнорировать и диетическое питание, рекомендованное при онкологии.

По статистике, у 40% больных выживаемость составляет 5 лет. Это если лечение начато своевременно, оформлена инвалидность. При локальной форме заболевания и отсутствии мероприятий по борьбе с карциномой больные живут не более 2 лет.

Нельзя ответить однозначно на вопрос о том, излечим ли рак легкого 3 степени. Существенная роль принадлежит своевременной диагностике. Шансов остановить болезнь, обнаруженную на этом этапе, гораздо больше, нежели при выявлении опухоли, поражающей другие органы и лимфоузлы. Продолжительность жизни до 5 лет удается сохранить 24% больных с крупноклеточными новообразованиями. При мелкоклеточном раке процент в два раза ниже.

Многих интересует вопрос по поводу того, сколько живут больные с раком легких 4 стадии. Наиболее прогрессирующей формой считается клеточный рак. Внезапная смерть может наступить через 3–4 месяца после обнаружения болезни. Однако, если лечить больного, учитывая все нюансы патологического процесса, при может быть вполне оптимистичным.

Важно соблюдать все требования по уходу за больным онкологией. Рак легких последней стадии не излечивается, но позволяет прожить еще 5–10 лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Терминальные состояния (лат. terminalis относящийся к концу, пограничный)

состояния, пограничные между жизнью и смертью.

К терминальным состояниям относятся , включающее несколько стадий, начальные этапы постреанимационного периода. представляет собой комплекс нарушений гомеостаза и функций основных систем жизнеобеспечения (кровообращения, дыхания), которые собственными силами организма, без медпомощи, не могут быть компенсированы и неизбежно приводят к смерти. Т. с. при умирании включают , агонию и клиническую . Состояние больного, погибающего неизлечимой болезни, считают терминальным до тех , пока кровообращение и обеспечиваются собственными силами организма.

В возникновении Т. с. основную роль играет Гипоксия , а с началом умирания - обязательно та ее форма, которая связана с недостаточностью кровообращения (циркуляторная ).

Причиной развития терминальной циркуляторной гипоксии могут быть: а) первичное сердца или нарушение общей гемодинамики; б) нарушения газообмена, связанные с поражением аппарата внешнего дыхания, изменениями газовой среды, нарушением транспорта кислорода или его утилизации тканями; в) поражения мозга, приводящие к угнетению дыхательного и сосудодвигательного центров. Во втором и третьем случаях терминальная циркуляторная гипоксия развивается вторично.

Процесс умирания в той или иной мере захватывает все системы организма. При этом процессы прогрессирующего нарушения функций различных систем сочетаются с постепенно угасающими процессами компенсации этих нарушений. При внезапной остановке кровообращения ( , острая ) механизмы компенсации могут быть реализованы лишь в малой степени и в основном на тканевом уровне, в связи с чем продолжительность преагонального периода и агонии уменьшается. При умирании вследствие постепенно нарастающей гипоксии любого типа (например, при пневмонии, перитоните, тяжелой травме, кровопотере и др.) мобилизация компенсаторных механизмов может быть значительной, что существенно удлиняет процесс умирания.

В основе функциональных изменений, характеризующих умирание, лежит генерализованная гипоксическая метаболизма. Быстрее и с наибольшими последствиями для организма нарушения метаболизма развиваются в головном мозге. При внезапном прекращении кровообращения основной субстрат энергетического обмена - - исчезает из ткани головного мозга в течение 1 мин , основные запасы гликогена исчерпываются в течение 5 мин . Энергетический потенциал мозга достигает предельно низких значений через 7,5 мин после прекращения кровообращения. С угнетением окислительного метаболизма усиливается анаэробный как основной тканевой компенсаторный механизм. При этом содержание лактата в ткани мозга достигает максимума в течение 5-10 мин , после чего гликолиз тормозится вследствие уменьшения количества глюкозы в клетках. Развитие гликолиза на фоне угнетения окислительных процессов приводит к ацидозу ткани мозга. С нарушениями энергетического метаболизма сопряжены изменения других энергозависимых форм обмена веществ, более выраженные при медленно развивающемся умирании. Они касаются всех форм обмена веществ. Одновременно в ткани мозга накапливаются токсические проекты: , ненасыщенные , а также лизосомальные . При длинной глубокой гипотензии, повышенном содержании в крови глюкозы количество лактата к концу умирания достигает в ткани мозга 35 мкмоль/г , становясь существенным фактором эндогенной интоксикации. При длительном умирании в условиях доступа некоторого количества кислорода самостоятельное патогенное течение приобретает свободнорадикальное окисление.

Угнетение энергетического метаболизма является причиной паралича энергозависимых ионных насосов, деполяризации клеточных мембран с выходом из клеток ионов К + , переходом внутрь клеток ионов Cl - , Na + и Ca ++ (см. Мембраны биологические). Са ++ , кроме того выходит в цитоплазму клеток из митохондрий и других органелл клеток. Увеличение количества Са ++ в цитоплазме оказывает глубокое повреждающее действие на фосфолипидные компоненты внутриклеточных мембран и клеток.

В связи с перераспределением ионов (особенно Na +) и накоплением лактата, ионов аммония и других продуктов нарушенного обмена веществ происходит увеличение осмолярности внутриклеточного сектора, что является причиной внутриклеточного отека. Общий отек мозга при внезапной остановке кровообращения не развивается. При медленно прогрессирующем умирании, особенно при сочетании гипоксии с гиперкапнией или повышением венозного давления, может развиться отек мозга, сопровождающийся увеличением его объема (см. Отек головного мозга (Отёк головного мозга)).

Развитие необратимых структурных изменений происходит с большой задержкой по отношению времени исчерпания энергетических резервов. Некоторые морфологические изменения ультраструктуры мозга проявляются сравнительно быстро. Но они имеют вполне обратимый . Лишь спустя 25-30 мин , а по некоторым данным, даже 1 ч после прекращения кровообращения в ультраструктуре мозга появляются необратимые изменения. Относительная устойчивость ультраструктуры мозга к аноксии является предпосылкой для возможности полноценного оживления. Аналогичные нарушения метаболизма происходят и в других органах. Однако они протекают значительно медленнее, чем в мозге.

Терминальные состояния различаются по степени угнетения функций ц. н. с., в ходе которого постепенно в нисходящем порядке нарушаются функции корково-подкорковых и верхнестволовых отделов головного мозга, наступает сначала Тахикардия и тахипноэ (см. Дыхание), а затем Брадикардия и брадипноэ. прогрессивно снижается ниже критического уровня (80-60 мм рт . ст .), иногда (при умирании от асфиксии) после предварительного значительного, но кратковременного подъема. Вначале может наблюдаться общее двигательное , имеющее рефлекторную природу. Вслед за фазой возбуждения развиваются нарушения сознания и гипоксическая . Нарушения сознания коррелируют с закономерными изменениями (см. Электроэнцефалография) десинхронизация ритмов, короткая усиления альфа-ритма, замедление колебаний на ЭЭГ с доминированием дельта-колебаний высокой амплитуды преимущественно в лобных областях. Именно это замедление, хотя и не абсолютно точно во времени, совпадает с потерей сознания. По мере углубления комы дельта-активность распадается на группы, разделенные интервалами так называемого электрического молчания. Затем электрическая мозга полностью исчезает.

Вслед за преагональным состоянием развивается (1-4 мин ), прекращается, развивается , иногда асистолия, исчезают реакции зрачков на , корнеальный и другие стволовые , зрачки расширяются. При умирании в состоянии глубокого наркоза терминальная пауза отсутствует.

По окончании терминальной паузы развивается - этап умирания, который характеризуется активностью бульбарных отделов мозга. Одним из клинических признаков агонии является терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхательные могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания резко снижена. , завершающаяся последним вдохом или последним сокращением сердца, переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть - обратимый этап умирания. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации (Реанимация).

Вслед за клинической наступает биологическая смерть, т.е. истинная смерть, развитие которой исключает возможность оживления.

К терминальным состояниям относится также состояние оживленного организма после реанимации. Т. с. этого типа появились в связи с развитием реаниматологии. Они имеют сложную патофизиологическую природу. В их этиологии решающую роль играет сочетание глубоких гипоксических изменений тканей и органов с действием на этом фоне реоксигенации и рециркуляции.

Пограничный, терминальный характер состояния после реанимации определяется двумя обстоятельствами: нестабильностью всех жизненных функций в периоде, следующем непосредственно за восстановлением сердечной деятельности и газообмена, связанной с полной дезорганизацией систем поддержания гомеостаза в период умирания и очень постепенным и недостаточно координированным их восстановлением после оживления, и возможностью развития новых, обычно отсроченных постреанимационных форм патологических изменений в организме. Эти обстоятельства создают в постреанимационном периоде полную зависимость сохранения жизнеспособности организма от медпомощи, без которой неизбежно повторное умирание и гибель оживленного. Отсроченные патологические феномены обнаруживаются в постреанимационном периоде как в мозге (гипо- и гиперперфузия, кислородный гиперметаболизм, нарушения метаболизма белков, нуклеиновых кислот, нейромедиаторов, отсроченная гибель ряда образований мозга), так и в состоянии внутренних органов и систем (падение сердечного выброса, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, свертывающих систем крови, патология иммунной и гормональной систем, развитие «шоковых» легких и почек). В связи с этим возможно прогрессирование вторичной гипоксии, и лечение которой представляют большие трудности. Поскольку страдает от гипоксии в первую очередь, у больных, находящихся в терминальном состоянии, может развиться Смерть мозга .

Наличие своеобразного комплекса постреанимационных патологических изменений, охватывающих все органы и системы организма, послужило основанием для выделения так называемой постреанимационной болезни. Основные патогенные факторы, действующие в постреанимационном периоде, оказывают свое влияние на в течение первых 30-60 мин после возобновления кровообращения. Даже при неосложненном течении постреанимационного процесса в первые 2-3 сут. состояние организма неустойчиво. При осложненном течении постреанимационной болезни неустойчивое состояние оживленного организма затягивается на значительно больший срок. Постреанимационное состояние перестает быть терминальным только после того, как стабилизируется и отпадает необходимость искусственной вентиляции легких.

В связи с развитием реаниматологии, совершенствованием методов реанимации и ведения постреанимационного периода представления о длительности клинической смерти были пересмотрены. В клинической практике при внезапной смерти в условиях нормальной температуры тела продолжительность состояния клинической смерти (при реанимации ее длительность равна интервалу от момента остановки кровообращения до начала реанимационных мероприятий) обычно не превышает 4-5 мин . Однако, согласно современным данным, полное восстановление функций организма, в т.ч. и высшей нервной деятельности, возможно и при более длительных сроках клинической смерти при условии ряда воздействий, своевременно осуществляемых одновременно и после основных реанимационных мероприятий. Эти воздействия, включающие мероприятия, предпринимаемые для повышения системного АД, улучшения реологических показателей крови, искусственную вентиляцию легких (Искусственная лёгких), гормональную терапию, детоксикацию в виде гемосорбции (Гемосорбция), плазмафереза (см. Плазмаферез , Цитаферез), обменного переливания крови и особенно донорского искусственного кровообращения (см. Искусственное кровообращение), а также некоторые фармакологическое воздействия на мозг, нейтрализуют ряд постреанимационных патогенных факторов, достоверно облегчают течение постреанимационной болезни и удлиняют сроки клинической смерти.

В клинической практике известны случаи успешного оживления и восстановления функций нервной системы при остановке кровообращения на 12-22 мин , в т.ч. при инфаркте миокарда. На длительность клинической смерти влияют умирания, его условия и продолжительность, умирающего, степень его возбуждения, при умирании и др. С помощью профилактической искусственной гипотермии длительность клинической смерти может быть увеличена до 2 ч ; при продолжительном умирании от прогрессирующей кровопотери, в особенности при ее сочетании с травмой, длительность клинической смерти становится равной нулю, т.к. изменения, несовместимые со стойким восстановлением жизненных функций, развиваются в организме еще до остановки сердца.

Правильное определение лечебной тактики требует своевременной оценки тяжести возникших при умирании повреждений и вероятности полноты восстановления жизненных функций.

Прогноз при Т. с. имеет вероятностный характер и может быть основан на особенностях умирания и длительности остановки кровообращения, если эти данные имеются, а также на показателях восстановления. Прогноз по ходу восстановления является более обоснованным, т.к. динамика восстановления отражает суммарное воздействие умирания, индивидуальную организма и влияние основных постреанимационных факторов. Ранний ц.н.с. при оживлении после клинической смерти может быть сделан с определенной вероятностью уже в первые минуты - часы после восстановления кровообращения и газообмена. Достаточно полное восстановление в это время стволовых рефлексов, электрической активности мозга и особенно сознания делает благоприятным. Задержка восстановления стволовых рефлексов до 1 ч , а электрической активности мозга до 2 ч делает прогноз весьма сомнительным. Заметно падает вероятность полного восстановления функций мозга при сохранении комы в течение более 24 ч , при коме, длящейся 72 ч и более, она крайне мала. (Существенную помощь в прогнозе через 48 ч после оживления оказывает содержание в цереброспинальной жидкости ряда ферментов, например креатинфосфокиназы, энолазы. Прогноз на основании совокупности системных нарушений возможен только с помощью ЭВМ.

Библиогр.: Неговский В.А. Очерки по реаниматологии, М., 1986, библиогр.; Неговский В.А., Гурвич А.М. и Золотокрылина Е.С. , М., 1987; Пермяков Н.К., Хучуа А.В. и Туманский В.А. Постреанимационная , М., 1986; Плам Ф. и Познер Дж. ступора и комы, . с англ., М., 1986.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Терминальные состояния" в других словарях:

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Смерть (значения). Человеческий череп часто используется в качестве символа смерти Смерть (гибель) прекращение, остановка … Википедия

Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия