Лазерная коагуляция зрения. Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, выполняющаяся под местным наркозом. Девяносто процентов пациентов могут похвастаться тем, что данная манипуляция происходит спокойно. Современная медицинская техника способна с максимальной точностью воздействовать именно на пораженные участки. В результате такой операции происходит небольшое разрушение белка ретины, что в дальнейшем приводит к запаиванию пораженного участка.

При своевременном проведении процедуры болезнь перестает прогрессировать.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока производится в медицинском центре, и длительность операции составляет не более двадцати минут. На пациента надевается специальная линза, цель которой направить лазерные лучи в необходимый слой глазного дна. Пораженные участки фиксируются с помощью коагулянтов. Период восстановления и создания определенной прочности соединения занимает около двух недель. В этот временной отрезок запрещаются любые физические нагрузки, так как они могут нарушить восстановительные процессы.

Лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает свертывание ткани

Лазеркоагуляция сетчатки, что это такое? Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) является воздействием, направленным на укрепление зон, находящихся на периферии. Помимо этого, процедура может быть использована как препятствие для образования отслоек сетчатой решетки глазного яблока. Сама методика основана на определенном воздействии на истонченные участки ретины. Лазер осуществляет спаивание сетчатки на проблемных участках. Основной задачей коагуляции является нормализация кровообращения зрительных органов и усиления процесса оснащения питательными веществами сетчатки.

Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.

Когда необходимо лазерное воздействие

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:

диагностирование аномалий глазных вен;
тромбоз центральной вены ретины;
образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
отслойка ретины;
болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
измельчение зрительного нерва.

Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;

кровоизлияния в глазном дне;
непрозрачность оптической линзы;
неоваскуляция радужки;
чрезмерная отслойка ретины;
беременность.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза

Причины отслоения сетчатки глаза

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение. Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв. Через образовавшиеся разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под ретину, где начинает скапливаться. Такое отслоение может привести к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Методика проведения операции

Лечение сетчатки глаза лазером может производиться по нескольким методикам. Окончательный метод зависит от локализации патологии. Принцип фокальной лазерокоагуляции основан на однократном лазерном воздействии на очаг поражения. В отличие от него, методика ограничительной коагуляции заключается в том, что коагулянты наносятся поэтапно, создавая некую окружность центра сетчатой решетки. Панретинальное воздействие выполняется в нескольких точках.

Провести лазерную коагуляцию сегодня можно во многих медицинских центрах. Перед началом операции, пациенту капают в глаза специальный состав, способствующий расширению зрачка и имеющий в своем составе анестетик. После того как анестетик начинает действовать, пациент размещается перед лазерным прибором и плотно прижимается головой к специальному месту. Взгляд должен быть сконцентрирован на определённой точке, после чего происходит настройка аппаратуры.

Этапы операции полностью отслеживаются на специальном экране. Во время проведения операции, многие пациенты жаловались на яркие световые вспышки, однако это не влияет на дальнейшее самочувствие. Временная протяженность такой операции в среднем занимает около тридцати минут. По её завершении специалист может сразу же оценить результат. После диагностики, пациент отправляется домой.

Дегенеративные процессы в сетчатке чаще всего наблюдаются у пациентов с миопией высокой и средней степени

Существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Так, например, специалисты рекомендуют в первые дни отказаться от ношения оптических линз и очков, а также любых действий, связанных с напряжением органов зрения. Лазерное лечение заболеваний органов зрения – одна из лучших методик, направленных на улучшение зрения и восстановления кровообращения.

Преимущества метода

Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:

Отсутствие риска занесения инфекционных заболеваний и получения различных травм, обусловлено тем, что процедура выполняется без прямого контакта с глазным дном.
Безболезненность методики, а также отсутствие кровоподтеков как во время самой операции, так и во время реабилитационного периода.
Во время процедуры используется местный наркоз, что минимизирует последствия, связанные с сердечнососудистой системой.
Проводить данную процедуру можно и на ранних стадиях беременности, однако при возникновении такой необходимости, следует проконсультировать с наблюдающим врачом.
Операция выполняется амбулаторно, а это значит, что после проведения всех необходимых мер, можно сразу же отправиться домой.

Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен . Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.

Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство - это подозрение на возможный рецидив.

Возможные осложнения

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением. В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Реабилитационный период

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения. По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается. После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту. Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:

упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
подъем тяжестей и грузов;
категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал. Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва. Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

Лазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки

Заключение

Сегодня, в век компьютерных технологий и постоянного прогресса, человеческие органы особенно подвластны различным заболеваниям. Так, времяпрепровождение за экранами телефонов и ноутбуков, оказывает пагубное влияние на зрительные органы.

Ведущие представители медицины, настоятельно рекомендуют уделять больше внимания своему организму. При малейшем подозрении на любую патологию в организме, следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лазерная коагуляция – единственная и наиболее эффективная методика борьбы с многочисленными патологическими изменениями глазного яблока. Но помните, что результат, которого вы добились, не является стабильным. Качество зрения может значительно ухудшиться, если пренебрегать простыми профилактическими правилами и ежегодным осмотром специалиста.

Лазеротерапия активно применяется для лечения широкого спектра офтальмологической патологии вот уже несколько десятков лет. Впервые ксеноновый лазер был разработан в лаборатории Carl Zeiss в 1950-е годы. Аргоновый лазер был открыт в 1964 году William Bridges. С тех пор данное направление активно развивается, внедряются новые установки, методики работы, что позволяет справиться с различными заболеваниями сетчатки.

Фотокоагуляция подразумевает использование высокоэнергетических световых лучей для формирования термального ожога на поверхности сетчатки. Энергия световых лучей абсорбируется ретинальным пигментным эпителием и трансформируется в тепловую. При этом формируется зона коагуляционного некроза, при превышении температурным показателем отметки 65°C происходит денатурация клеточных протеинов. Эффективная лазерная фотокоагуляция требует полного обзора ретинальной ткани для точного целевого воздействия. Поглощение световых лучей происходит пигментами меланином, ксантофиллом и гемоглобином. При этом меланин поглощает зеленый, желтый, красный и инфракрасный спектр, ксантофилл (преимущественно область макулы) – в основном голубой спектр, минимально – желтый и красный. Гемоглобин, в свою очередь, преимущественно абсорбирует волны голубого, зеленого, желтого и минимально красного диапазона.

Показания к операции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза чаще всего используется в современной офтальмологической практике для лечения ретинальной ишемии и неоваскуляризации любой этиологии. Существуют и другие показания к использованию этой комфортной и безболезненной методики:

Панретинальное лазерное воздействие актуально при любых пролиферативных состояниях, таких как диабетическая ретинопатия, окклюзия ретинальной вены, патологические изменения при серповидноклеточной анемии.
Фокусная коагуляция показана при макулярном отеке диабетического генеза и тромбозе ветвей вены сетчатки.
Лечение ретинопатии недоношенных.
Закрытие ретинальных микрососудистых аномалий – микроаневризмы, телеангиэктазии и периваскулярное пропотевание.
Фокусная абляция экстрафовеальной хориоидальной неоваскулярной мембраны.
Формирование хориоретинальных адгезий, окружающих разрывы и зоны отслойки.
Лечение пигментных аномалий, например, пропотевание вследствие центральной серозной хориоретинопатии.
Лечение новообразований сетчатки.
Воздействие на цилиарное тело для уменьшения продукции жидкости при глаукоме.

Лазерное лечение может быть как отдельной операцией, так и частью комплексного хирургического воздействия. Оно может дополнять витрэктомию или эписклеральное пломбирование.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Описываемый метод, как правило, применим у подавляющего большинства пациентов ввиду его малотравматичности, эффективности и быстроты. Однако, существуют клинические ситуации, при которых с лазерным воздействием необходимо повременить или вовсе отказаться от такого вмешательства. Рассмотрим противопоказания к фотокоагуляции сетчатки:

Наиболее важное ограничение – нарушение прозрачности любой из сред глазного яблока в такой степени, что лазерный хирург не может адекватно визуализировать сетчатку. Касается это стекловидного тела, хрусталика и роговицы. Похожая ситуация часто развивается при гемофтальме – попадании крови в полость стекловидного тела. Если источник кровотечения не выявлен и необходим осмотр глазного дна, проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела с последующим лазерным воздействием при необходимости.
Остальные противопоказания являются относительными и определяются клинической ситуацией. Например, массивное отслоение сетчатки требует более радикального воздействия, чем лазерная коагуляция сетчатки.

Общее соматическое состояние пациента и сопутствующие заболевания редко препятствуют выполнению описываемой операции. Если пациент не в состоянии длительное время удерживать голову в фиксированном положении (например, болезнь Паркинсона), при наличии соответствующих показаний допустимо проведение процедуры под общей анестезией. Такие случаи рассматриваются индивидуально специалистом или консилиумом врачей.

Данная операция, несмотря на быстроту проведения, требует обезболивания. Большинство пациентов переносят ее под местной анестезией в виде глазных капель с соответствующим препаратом. Некоторым выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции локального анестетика. Общий наркоз с кардиореспираторным мониторингом используется у недоношенных новорожденных, детей и взрослого контингента по показаниям.

Лазерное воздействие осуществляется с помощью щелевой лампы или непрямого офтальмоскопа. Рассмотрим оба способа подробнее:

При использовании щелевой лампы лазер прикрепляется именно к ней. Пациент находится в положении сидя, подбородок помещается на специальную подставку. Контактная линза, которая способствует фокусировке лазера на сетчатке, помещается на роговицу оперируемого глаза.
Во втором случае пациент может находиться как в положении сидя, так и лежа. Врач одевает на голову стандартный осветитель с прикрепленным к нему лазером. Удерживаемая в руках линза используется для обзора сетчатки и фокусировки лазерного луча в необходимой области.

Вне зависимости от методики операция подразумевает выполнение 1500-5000 лазерных «ожогов» в ходе 1-4 лечебных подходов. Все зависит от протокола, принятого в конкретной клинике.

В процессе витрэктомии энергия лазера может доставляться непосредственно в полость глаза. Для этого используется специальная эндолазерная игла, которая вводится в полость стекловидного тела в ходе операции, а фотокоагуляционный луч направляется прямо на сетчатку. Контроль за ходом процедуры осуществляется хирургом через операционный микроскоп.

Для профилактики осложнений пациент должен быть удобно для хирурга позиционирован сидя или лежа. Необходимо объяснить, что работа специалиста требует высокой точности и концентрации, движения головы или глаз недопустимы. Местной анестезии, как правило, достаточно для создания комфортных для оперируемого условий и купирования болевого синдрома.

Длительность такого воздействия – 15-20 минут. Процедура является амбулаторной, то есть после ее окончания и непродолжительного наблюдения человек может отправляться домой.

Послеоперационный период

Восстановительный период в целом зависит от основного заболевания, по поводу которого и проводилось лечение сетчатки лазером. Помутнение зрения, чувство жжения и умеренный болевой синдром является нормой в течение первых послеоперационных суток. Затем неприятные симптомы должны постепенно исчезнуть. Если описываемые признаки сохраняются или состояние ухудшается, нет необходимости дожидаться следующего планового визита. К врачу нужно идти в тот же день.

На полное восстановление после вмешательства требуется около 14 дней. В этот период рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, ограничить чтение и работу за компьютером. Управлять автомобилем можно только после осмотра в клинике и с разрешения лечащего врача. Лицам с сахарным диабетом необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и не допускать ее чрезмерного повышения. В случае диабетической ретинопатии, лазерная коагуляция сетчатки не может вернуть уже утерянного в результате ангиопатии зрения, тем не менее, лечение приостанавливает прогрессирование основного заболевания.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Учеными доказано, что данная процедура является безопасной для пациентов. Однако, как при любой операции, существует определенный риск развития осложнений. С таковыми пациента в обязательном порядке должен ознакомить лечащий врач перед подписанием информированного согласия. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения:

Развитие или прогрессирование макулярного отека.
Выпадение полей зрения – доказано негативное влияние панретинальной фотокоагуляции на периферическое зрение.
Потеря цветового зрения.
Редукция контрастной чувствительности.
Геморрагические осложнения.
Проблемы со стороны переднего сегмента – помутнение роговицы или хрусталика.
Проблемы с ночным зрением.
Транзиторная потеря зрения.

Опытный специалист всегда старается выполнять операцию максимально четко и быстро, чтобы минимизировать вышеописанные риски. Многие из перечисленных состояний являются транзиторными. Другие хорошо поддаются лечение. Важно вовремя заметить ухудшение. Со стороны пациента требуется неукоснительное соблюдение всех послеоперационных рекомендаций и своевременное обращение за профессиональной помощью при первых признаках ухудшения.

Цена операции

Стоимость лазерного воздействия на сетчатку зависит от необходимого объема коагуляции и основного заболевания. Часто лазерная терапия является частью комплексного лечения тяжелого заболевания, например, отслойки сетчатки. В этом случае цена будет выше за счет выполнения нескольких процедур.

Изолированная фотокоагуляция сетчатки стоит от 7000 до 10000 рублей в зависимости от объема. Не следует забывать о предоперационных обследованиях, лабораторной и инструментальной диагностике. В данном случае речь идет о частных офтальмологических клиниках.

При обращении в государственное учреждение возможно бесплатное выполнение процедуры при наличии показаний и при условии соблюдения сроков ожидания, если в клинике существует очередь.

Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции

Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки . Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.

В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

Основной целью ППЛК является именно профилактика - снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.

Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.

Показания для проведения ППЛК

Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки . Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.

Периферическая дистрофия сетчатки - одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.

Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности .

Стоимость основных услуг

Услуга	Цена (руб.)	По карте
Лечение заболеваний сетчатки
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) I категории сложности ?	9500 ₽	8700 ₽
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) II категории сложности ? Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчатки. Степень сложности определяется объемом поврежденной зоны сетчатки	12300 ₽	11400 ₽
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) III категории сложности ? Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчатки. Степень сложности определяется объемом поврежденной зоны сетчатки	17200 ₽	16100 ₽
Лазеркоагуляция при сахарном диабете, тромбоз ЦВС ? Лазерная процедура для лечения диабетической и гипертонической ретинопатии сетчатки.	32100 ₽	29800 ₽
Лазерная процедура при вторичной катаракте (ИАГ-лазер) ? Удаление с помощью лазера помутнения задней капсулы глаза из оптической зоны.	18500 ₽	17500 ₽
Барраж макулярной области ? Операция по лечению некоторых форм центральной дистрофии сетчатки.	11000 ₽	10100 ₽
Интравитреальное введение препарата ЛУЦЕНТИС/ЭЙЛЕА для лечения возрастной макулярной дегенерации (1 инъекция) ? Инъекционная терапия для лечения возрастной макулярной дегенерации.

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки выполняется под местным наркозом. Более чем в 90% случаях эту операцию можно считать успешной. В результате проведения лазеркоагуляции сетчатки происходит частичное разрушение белка ретины, что приводит к запаиванию пораженного участка.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Если процедуру провести вовремя, тогда болезнь перестанет прогрессировать. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока должна выполняться в специализированных медицинских центрах. На пациента врачи наденут специальную линзу, которая будет направлять лазерные лучи в нужный слой глазного яблока. Сразу после проведения операции запрещаются физические нагрузки.

Показания и противопоказания

операция по укреплению сетчатки глаза может потребоваться в следующих случаях:

дистрофическом поражении ретинальных сосудов;
тромбозе;
отслоении сетчатки;
ангиоматозе;
некоторые виды опухолевых разрастаний;
разрыве сетчатки.

Теперь пришло время рассмотреть, когда коагуляция сетчатки будет противопоказана:

выраженном глиозе;
если острота зрения составляет менее 0.1 диоптрий;
помутнении роговицы;
значительном кровоизлиянии на глазном дне.

Что это такое

Лазеркоагуляция сетчатки что это такое? Многие люди на сегодняшний день, даже и не знают зачем нужна эта операция. ППЛК – это воздействие, которое направлено на укрепление определенных зон. Суть методики заключается в воздействии на истонченные участки ретины. Благодаря лазеру можно выполнить спаивание сетчатки на проблемных участках.

При отслоении сетчатки срочно нужно хирургическое вмешательство

Многие специалисты в этой области утверждают о том, что такая мера может потребоваться в 60% случаях. Если отказаться от профилактических мер, тогда в дальнейшем это может привести к необратимым последствиям, которые исправить будет сложно. Ниже мы поместили таблицу, в которой вы можете увидеть плюсы и минусы коагуляции глаза.

Плюсы	Минусы
Укрепление сетчатки лазером занимает не более 20 минут.	Достигнутый результат может постоянно снижаться.
Операцию проводят в амбулаторных условиях.	Разу после проведения процедуры существует вероятность резкого повышения давления внутри глаза.
Метод является безболезненным.	Иногда лазерная коагуляция сетчатки глаза может повредить капилляры радужки или клетки эпителия.
Вмешательство происходит под местной анестезией.	На участке, где был задействован лазер может образоваться сращение.
Процедуру можно проводить беременным девушкам.	Существуют возрастные ограничения.
	Нет возможности исправить возрастную дальнозоркость.

Сразу после проведения этой процедуры у вас появится возможность достичь следующих эффектов:

предохранить сетчатку от повреждений;
улучшить кровообращение;
устранить новообразования;
улучшить рельеф глазного дна.

Причины отслоения сетчатки

Чаще всего на отслоение сетчатки влияют следующие причины: близорукость, появление разнообразных опухолей, нарушение питательных веществ, механические повреждения. В результате возникновения подобных проблем будет происходить натяжение сетчатки и дальнейший ее разрыв. Разрыв приводит к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Этапы проведения операции

Сначала пациенту проводят циклоплегию. Это расширение зрачка, которое происходит с помощью специальных . Для того, чтобы операция была более комфортной, могут назначить, капли с обезболивающим эффектом. После завершения подготовки пациента его укладывают на стол.

Во время проведения этой операции пациент не должен двигать глазами. В ином случае эффект может быть достигнут не полностью.

Как действует лазер

Коагуляцию проводят с помощью лазерного луча. Его свойство заключается в резком повышении температуры в месте воздействия. При повышенной температуре ткань и белок сворачиваются. Этот дефект позволяет плотно спаивать сосудистую оболочку глаза.

В основу установки входят два лазера. Красный цвет обладает низкой мощностью и предназначается для тщательного прицеливания. Второй лазер является более мощным и используется для коагуляции.

Лазерная коагуляция при беременности

Если у беременной девушки существует угроза разрыва сетчатки, тогда врач может назначить периферическую лазеркоагуляцию сетчатки. Спаивание будет происходить в тех местах, где существует большая вероятность разрыва. Ткань в местах крепления рубцуется и это позволяет плотно прикрепить сетчатку к глазу. Процедура не является болезненной и уже через несколько минут пациентка может отправляться домой. Проводить лазерное прижигание сетчатки глаза для беременных можно только в первые два триместра. На последнем триместре она запрещается.

Беременным девушкам лазеркоагуляция проводится в особых случаях

Если изменения возможность отслаивания предотвращена, тогда специалист разрешает естественные роды.

Важно знать! Беременным девушкам, которые обладают офтальмологическими болезнями следует регулярно посещать курсы правильного дыхания.

Многие девушки просто не умеют правильно тужиться и из-за этого риск отслоения сетчатки значительно увеличивается.

Возможные осложнения

Благодаря современным технологиям негативные последствия операции были сведены практически к нулю. Иногда может возникать возникновение конъюнктивита, а также небольшие помутнения в глазной среде. Остальные осложнения в большинстве случаев просто вызывают дискомфорт, который со временем проходит.

Конъюнктивит – это достаточно редкое явление, которое возникает после коагуляции. В запущенной стадии возможно появление гноя. Если вы заметили проявления этого заболевания, тогда необходимо сразу обратиться к врачу. Иногда эта патология может привести к потере зрения. Поэтому лечение следует выполнять своевременно.

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период после лазерной коагуляции сетчатки имеет определенные особенности. Сначала острота зрения будет достаточно низкой и поэтому вам может показаться, что вы идете через густой туман. Ограничения после лазеркоагуляции могут быть следующими:

При выходе на улицу следует надевать солнцезащитные очки.
Следует следить за показателями артериального давления.
Нужно избегать резких движений.
В течении месяца зрительное перенапряжение должно отсутствовать.
Растирать глаза руками запрещается.
Максимальный вес, который можно подымать после операции составляет 2 килограмма.
Первые полгода нужно регулярно посещать офтальмолога.

Это наиболее распространенные ограничения. В зависимости от ситуации врач может назначить и индивидуальные ограничения. Свидетельствовать о качестве проведенной операции можно только через две недели. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Лазеркоагуляция сетчатки глаза – неотъемлемая часть современной офтальмологической микрохирургии. Такие операции проводят многим пациентам с дегенеративными патологиями сетчатки, а также в целях профилактики осложнений.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и . Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
дефекты кровообращения;
возрастные нарушения;
катаракта;
негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
снижение остроты зрения;
замутненность изображения;
сужение полей зрения;
искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно. Не всегда врачам удается вернуть на место отслоенную сетчатку, но даже после успешных операций часто зрение полностью не восстанавливается.

Особенности лазерной коагуляции при патологиях сетчатки

Чаще всего дегенеративные процессы в сетчатке развиваются на фоне высокой и средней степеней близорукости, когда меняется форма глазного яблока, а также при растяжении оболочки и нарушении клеточного питания. Укрепление сетчатки лазером – одна из немногих процедур, позволяющих устранить такие нарушения.

Целью лазерной операции при отслойке сетчатки является создание спайки (слияния) между сетчаткой и соседней сосудистой оболочкой. Добиться такого эффекта удается при помощи лазерного коагулятора, который повышает температуру в тканях и образует локальные микроожоги сетчатки.

Лазерная коагуляция позволяет ограничить плоскую отслойку у людей, которые имеют противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству. Также операция показана в качестве дополнительной меры после хирургической коррекции отслойки.

Виды лазерной коагуляции

Ограничительная профилактическая. Эта процедура считается лечебно-профилактической. Лазер наносит дозированные ожоги, создавая барьер вокруг участка дистрофии сетчатки, что помогает остановить процесс и содействует профилактике осложнений.
Периферическая профилактическая. Процедура заключается в профилактическом укрепление периферии сетчатки во избежание ее отслойки. Лазер обрабатывает истонченные участки, припаивая их к сосудистой оболочке и создавая спайки вокруг имеющихся разрывов.
Панретинальная. Метод подразумевает нанесение микроскопических ожогов на всю площадь сетчатки (за исключением центра). Обычно процедуру проводят в несколько этапов и с интервалом в 2-4 месяца, чтобы снизить нагрузку на глазного яблоко. Количество этих этапов будет зависеть от стадии патологи (3-5 сеансов). На каждом этапе наносят 500-800 точечных ожогов, что занимает час времени.

Лазерная коагуляция распространена по той причине, что позволяет улучшить зрение, восстановить кровоснабжение, эффективно предотвращает отслоение и соответствующие осложнения, вплоть до полной слепоты. Лазерная коагуляция считается одним из лучших способов лечения патологий сетчатки.

Преимущества лазерной коагуляции:

оперативность (процедура занимает 10-20 минут без необходимости помещать пациента в стационар);
бескровность;
бесшовность;
высокая эффективность (исследования показывают, что процедура дает хорошие результаты в 70% случаев).

Примечательно, что лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами разных возрастов. Операцию могут назначить даже ребенку, поскольку в процессе используется легкая и безопасная местная анестезия.

Показания и противопоказания

Лазеркоагуляция сетчатки является лучшим и почти единственным методом лечения ангиоматоза, диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки, возрастных изменениях макулы и других патологиях этой части глаза.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки:

дистрофия этого элемента;
сосудистые изменения, в том числе ангиоматоз (разрастание сосудов в глазу);
разрыв и отслойка сетчатки;
тромбоз центральной вены;
непроходимость центральной артерии;
диабетическая ретинопатия;
доброкачественные и злокачественные опухоли сетчатки.

Профилактическую лазеркоагуляцию рекомендуют мужчинам перед проведением лазерной коррекции зрения. Лазерная коагуляция также применяется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых видов опухолей. Операцию рекомендуют при патологиях сетчатки пациентам с сахарным диабетом и артериальном гипертензией.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки:

патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазном яблоке или высокая предрасположенность к нему);
патологическое помутнение среды глаза (или до лазерной коагуляции нужно провести криопексию через конъюнктиву);
эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, которая провоцирует отслойку сетчатки);
тяжелое отслоение сетчатки (повышается риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и патологий в макулярной области);
тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
грубый рубеоз сетчатки;
выраженные изменения элементов глазного дна;
тяжелые психические и соматические заболевания.

Предоперационное обследование

При разрыве и отслойке сетчатки лазеркоагуляция дает возможность ограничить очаг дистрофии. Выявить дефект можно только при тщательном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка. При повышенном риске развития отслойки нужно проходить такое обследование не реже двух раз в год. Пациенты с близорукостью, наличием отслойки сетчатки в семейном анамнезе и те, кто перенес хирургическое вмешательство в зрительную систему, должны находиться на учете у офтальмолога.

Обследование перед лазерной коагуляцией должно включать такие процедуры:

тонометрия (проверка внутриглазного давления);
визометрия (определение остроты зрения);
(осмотр глазного дна);
томография сетчатки.

При наличии сопутствующих патологий могут назначаться другие исследования. Немаловажно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить наличие противопоказаний со стороны других систем организма. Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сдать кровь и мочу на анализы, пройти проверку на ВИЧ, сифилис и гепатит, сделать рентген грудной клетки и лица.

Проведение лазеркоагуляции сетчатки

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки является ее простота. Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Поскольку сетчатку оперируют лазером, отсутствует кровопотеря и минимизируется травматическое воздействие на глаз. Это снижает риски инфицирования до нуля.

Перед операцией в глаза пациента закапывают специальные капли: одни расширяют зрачок, а другие обезболивают. Во время процедуры пациент может находиться в сидячем положении. При лазерной коагуляции на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая позволяет фокусировать лазерное излучение в определенных участках глазного дна. Низкочастотный лазер воздействует на сетчатку до 20 минут. Пациент может видеть вспышки света и ощущать линзу, но дискомфорт или болевые ощущения не возникают.

Хирург контролирует ход процедуры через стереомикроскоп (обеспечивает объемное восприятие). В зависимости от особенностей патологии, лазер может затрагивать ограниченные участки или проходить по периферии. При разрыве сетчатки лазер направляют по краю, чтобы зарубцевать дефект. Склеивание с подлежащими оболочками гарантирует торможение дегенеративного процесса и предотвращение отслойки в этом месте.

Лазеркоагуляция вызывает резкое повышение температуры в оперируемом участке. Это явление останавливает кровотечение и образует спайку в очаге патологии. При разрыве сетчатки лазер помогает склеить поврежденные участки. Лазерная коагуляция происходит без разреза оболочек глаза.

После операции пациент несколько часов должен находиться в клинике. Когда врач убедится в успешном исходе процедуры, пациента отправляют домой.

Специфика лазерной коагуляции:

Зону разрывов или локальной отслойки ограничивают несколькими рядами спаек.
Для формирования прочных спаек требуется до двух недель.
Отсутствие прогрессирования дефекта (распространение за границу коагуляции) считается признаком успешного исхода операции.

При излишне агрессивном воздействии лазера на большую область сетчатки возможна экссудативная отслойка, а также дефекты сосудистой оболочки и изменения в макулярной области. При своевременном лечении осложнения удается купировать за считанные дни.

Лазеркоагуляция сетчатки при беременности

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов. Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему. Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

Негативные последствия лазерной коагуляции глаза

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике. Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты. Однако даже при выполнении этих условий есть шансы на развитие осложнений, поскольку лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством. А операция – это всегда риск.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек. Примечательно, что умеренная активность должна ограничиваться после операции на протяжении всей жизни.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Стоимость лазерной операции

Укрепить сетчатку лазером можно по разным ценам. В зависимости от клиники, опыта врачей и технического оснащения, цифра варьируется от 3 до 50 тысяч рублей. Стоимость панретинальной лазеркоагуляции составляет 6-15 тысяч рублей за сеанс. При расчете стоимости врач также будет учитывать сложность процедуры и площадь сетчатки, которую нужно прооперировать. Цена может завесить и от того, входит ли в пакет услуг полное обследование и годовое послеоперационное наблюдение.

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки. Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.