Воспаление носовых пазух: симптомы и лечение. Что такое воспаление пазух носа, как лечить заложенность

Синусит — это воспаление пазух носа (синусов) вокруг костей носа, глаз и щек. Из пазух носа открываются узкие отверстия, через эти отверстия пазухи вентилируются. Точно также, как при дыхании в организм человека поступает кислород, также через эти отверстия устраняются накопление слизи.

Причины

Чаще всего причиной острого синусита является заражение дыхательных путей такими микроорганизмами как: пневмококк, гемофильная палочка, моракселл катаралис, стрептококк, иногда кишечная палочка.

Обычно почву для синусита подготавливают вирусные заболевания носа. Если насморк длится дольше 10-12 дней, можно полагать, что началось воспаление пазух носа. Появлению болезни способствуют анатомические изменения структуры полости носа.

Осложнения

Воспаление пазух может привести к таким осложнениям как:

воспаление легких;
распространение гноя в черепную полость;
повреждение органов зрения;
повреждения глазного нерва;
хронический синусит может перейти в астму;
из-за увеличенного давления в венах вокруг синусов может сформироваться аневризма с тромбами, что приводит к инсульту;
воспаление оболочки мозга — менингит.

Когда выделения все время перемещаются по дыхательным путям вниз, может начаться трудно излечимое заболевание, приводящее к смерти из-за хронической обструкционной болезни легких.

Виды воспалений пазух носа

Синусит подразделяется на:

Острый.
Хронический.

Острый синусит делится на:

Серозный , когда пазуху заполняет серозные или водянистые выделения.
Одонтогенный , когда заболевание развивается из-за патологии зуба (абсцесса корня зуба, гранулемы), гной при таком заболевании зловонный.

Хронический синусит классифицируют на:

Гнойный . При хроническом воспалении пазух носа может произойти искажение носовой перегородки.
Гиперпластический . Наблюдается быстрый рост клеток слизистой оболочки носа.
Аллергический . Частые аллергические реакции в слизистых синус приводят к образованию полипов (эозинофильные полипы).

Слизистая оболочка синуса может измениться из-за частых острых форм воспаления пазух носа. В результате образовываются воспаленные полипы (нейтрофилы).

Симптомы

Один из главных симптомов — это гнойные выделения и небольшие болевые ощущения. Если пазухи или каналы носа широкие и ничего не мешает выделениям из носа вытечь, то такие симптомы считаются минимальными.

Если из-за отека слизистой носа каналы пазух становятся узкими и в пазухах скапливается гной, тогда боль увеличивается и может стать невыносимой, при этом повышается температура, опухает лоб, щеки и веки глаз. В результате гной из носа вытечь не может.
Если синусит локализован , опухает щека, кожа лица, нижнее веко, болит щека, боль отдает в лоб.
Если клетки костей глаз повреждены, опухает корень носа и оба века. Мучает боль в корне носа и углублениях глаз.
Если место синуса в клиновидных пазухах, то боль локализуется глубоко в углублениях глаз и затылке.
Если синусит формируется в лобных пазухах, опухает кожа лба над веком. Боль начинается спустя два-три часа после пробуждения и к вечеру пропадает. Такое состояние повторяется каждый день и приводит к осложнениям. Ощущается боль при нажатии на лоб (над веком), в углублениях глаз, под глазом возле корня носа. Опустив голову, боль распространяется в глаза и сильно болит лоб.

Симптомы хронического синусита похожи на симптомы простой простуды.

Общие симптомы:

плохое самочувствие;
гнойные выделения из носа;
слизь желтого или зеленого цвета с плохим запахом, может быть с примесью крови;
тупая боль в области лба, корне носа, глазах;
отек слизистой оболочки носа;
покраснение слизистой оболочки носа;
заложенность ушей;
затрудненное дыхание;
не чувствуется ни вкус, ни запах;
опухание щек;
кашель;
головная боль;
неприятный запах изо рта.

Лечение синусита

Главное при лечении воспаления пазух носа — принимать антибиотики (пенициллин, цефалоспорин или макролит). Требуется обязательно снять отек пазух, для этого нужно закапывать в нос деконгестанты (расширяют синусовые каналы). В нос можно закапать капли адреналина и нафтизина.

Для закапывания требуется занять правильное положение тела: голова должна быть опушена назад или под плечи нужно положить несколько подушек, чтобы голова упёрлась в край кровати. Требуется закапать 5 капель лекарства в нос, полежать 10 минут, после встать, зажимая одну ноздрю, и попытаться высморкаться.

Если насморк длится более 10-14 дней, нужно срочно обратиться к оториноларингологу.

Если лечение лекарствами не помогает, синусы очищаются с помощью специальной иглы, которая прокалывает внутреннюю стенку пазух. После вымывания гноя показаны антибиотики.

Хроническая форма воспаления пазух носа часто лечится операционным путем. Подобрать правильное лечение синусита может только врач-оториноларинголог.

Избежать заболевания можно при соблюдении личной гигиены, что поможет защититься от заражения патогенными микроорганизмами. Следует избегать аллергенов, вредных привычек, контакта с людьми, у которых имеется вирусная болезнь дыхательных путей, следует вовремя лечить зубы.

Пазухи носа, или синусы обеспечивают согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Вследствие их близости к внешней среде они склонны к развитию воспалительных процессов – синуситов. У человека имеется четыре околоносовых пазухи – гайморова, лобная, решетчатая и клиновидная. Первые три являются парными, а последняя - непарной. Возникновение воспаления их слизистой оболочки соответственно называют гайморитом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом. Самым распространенным синуситом является гайморит, именно он становится причиной обращения за помощью к ЛОР-врачу.

Механизм развития синуситов

Основная пазуха, на которую приходится большая часть воспалительных процессов, - это гайморова. Остальные поражаются намного реже.

Соустья синусов с носовыми ходами

Важная роль в развитии синуситов принадлежит анатомическим образованиям в носовой полости - соустьям. Они соединяют околоносовые пазухи с носовыми ходами, через них осуществляется дренирование.

При попадании различного рода инфекций происходит развитие воспалительного процесса, который влечет за собой отек слизистой оболочки и увеличение выработки секрета. При этом отечная слизистая перекрывает соустья, прекращается вентиляция околоносовых пазух. Синусы становятся пневматизированными из-за остаточного воздуха в их полости, за счет воспаления внутри начинает застаиваться секрет, который является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Вследствие этого инфекционный процесс из полости носа переходит в околоносовые пазухи. Если не начать терапию, синусы окажутся полностью забитыми, понадобится оперативное вмешательство.

Блокирование соустья может возникать также из-за перенесенных травм, врожденных деформаций костей черепа или искривления носовой перегородки. Наличие подобных патологий является фактором развития хронического воспаления синусов.

Причины воспалительных процессов в пазухах носа

Синуситы

Синуситы могут возникать вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также из-за аллергических реакций. Наиболее часто заболевание появляется по причине ОРВИ. Развитие болезни происходит по вышеописанному механизму, а затем на фоне усиленной секреции слизи возникает присоединение бактериальной инфекции, из-за чего обычное воспаление переходит в гнойный процесс.

Иногда заболевание возникает вследствие только бактериальной инфекции, но происходит это значительно реже. Грибковые синуситы развиваются у людей со сниженным иммунитетом - у пациентов с ВИЧ-инфекцией или гемобластозами.

Способствующими факторами являются:

Переохлаждение.
Снижение общего и местного иммунитета.
Недавно перенесенные инфекционные заболевание.
Наличие сопутствующих патологий - иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, лейкоз.

По течению заболевание бывает острым и хроническим, по типу воспаления выделяют серозные, катаральные и гнойные процессы придаточных пазух носа. Отдельной группой являются синуситы с преобладанием гиперпластических признаков, например, полипозная форма.

Симптомы синуситов

Основные симптомы синуситов

Чаще всего у взрослых встречаются острые формы синуситов, которые характеризуются общими и местными проявлениями. К первым признакам относят повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, недомогание, озноб. Эти симптомы развиваются при любом инфекционном процессе, поэтому судить по ним о наличии воспаления в придаточных пазухах носа нельзя.

Среди местных проявлений выделяют:

Покраснение в области расположения пазухи.
Отек, болезненность в проекции синуса, усиливающаяся при надавливании и наклоне головы вперед.
Насморк с выделением обильного количества слизи - при гнойном процессе она зеленого цвета, при серозном - белая, при катаральном - прозрачная.
Нарушение восприятия запахов.
Затруднение дыхания через нос.
Чувство распирания над локализацией синуса.

По месту ощущения боли можно судить о том, какая пазуха вовлечена в воспаление:

В большем количестве случаев патологическому процессу подвергается верхнечелюстная, или гайморова пазуха. Болезненность при этом локализуется в области крыльев носа, скуловой кости, под нижним веком и верхней челюсти над зубным рядом.
При фронтите (лобная пазуха) - возникает дискомфорт в месте расположения надбровных дуг, над переносицей и распространяется на всю область лба.
Этмоидит (решетчатая) определяется болью от корня до кончика носа, над переносицей и у внутреннего угла глаза.
Сфеноидит (клиновидная пазуха) располагается внутри головы, его воспаление характеризуется сильными неприятными ощущениями в затылочной области, а иногда в теменной, височной и лобной.

Для постановления точного диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое покажет, какая пазуха поражена, и даст представление о тяжести течения болезни.

Симптоматика также зависит от степени тяжести:

При легком течении отсутствуют рентгенологические признаки синусита или выражены минимально, но имеются симптомы интоксикации - головная боль и незначительная местная болезненность над пораженной пазухой. Температура будет повышаться до +38 градусов по Цельсию.
При синусите средней степени тяжести также имеются общие проявления в виде головной боли, дискомфорта в области пораженного синуса. Температура тела подымается до +39 градусов по Цельсию, а из местных симптомов развивается незначительный отек над проекцией синуса.
Тяжелая форма характеризуется сильно выраженным интоксикационным синдромом с нестерпимой головной болью и температурой до +39…+40 градусов по Цельсию, слабостью и недомоганием. Возникают отек и гиперемия лица, а также сильный дискомфорт в области пазухи. Такие пациенты в 100% случаев должны проходить лечение в стационаре, возможно назначение оперативного вмешательства для удаления гнойного содержимого из околоносовых пазух.

Проявления хронического синусита

Возникновение гайморита

Часто пациенты не обращают внимания на заложенность носа и длительное время лечат его с использованием сосудосуживающих препаратов, несмотря на то что нужно пройти антибактериальную терапию для ликвидации очага инфекции, находящегося в придаточных пазухах носа. Поэтому при долгом насморке необходимо посетить ЛОР-врача и исключить наличие возможного воспаления синусов.

Если не убрать инфекцию из пазух носа, острый процесс переходит в хронический. Из-за этого насморк сохранится на длительное время, а воспаление может перейти со слизистой оболочки на мягкие ткани и кости черепа.

Хронический синусит имеет следующие проявления:

длительный насморк с выделением зеленоватого цвета слизи;
боль в зубах;
неприятный запах изо рта;
боль в области пазухи умеренная или отсутствует вообще;
затруднение носового дыхания;
чувство давления над проекцией пазух.

Эти признаки при хроническом воспалении имеют смазанное течение и проявляются периодически, интоксикационный синдром практически не выражен. Больные приходят к врачу, когда ситуация ухудшается и появляется симптоматика, сходная с острым синуситом.

Симптомы болезни у детей

Воспаление околоносовых пазух у детей протекает с некоторыми особенностями. В возрасте до 3 лет они болеют синуситом, который развивается только с общими проявлениями, а причинами болезни являются аденоидные разрастания и вирусные инфекции. У детей дошкольного возраста симптомы заболевания будут схожи со взрослыми, но очень редко встречается изолированное поражение одной пазухи. Обычно в воспаление вовлекаются одновременно несколько синусов или все сразу.

Для детей до 3 лет и дошкольного возраста характерно сочетание синусита со средним отитом. Это связано с анатомическими особенностями канала ребенка, соединяющего носоглотку и среднее ухо. В старшем возрасте (от 7 лет и выше) заболевание протекает с такими же симптомами, как и у взрослых, отличительной чертой является то, что у детей интоксикация более выражена.

Лечение

Возникновение заболевания связано с наличием бактериальной инфекции, поэтому основой терапии будет назначение антибактериальных средств. Препаратами выбора при синусите являются антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав), а также цефалоспорины 2-го и 3-го поколения - Цефтриаксон, Цефалексин, Цефоперазон и другие. Для взрослых при легкой и средней тяжести назначают антибиотики в виде таблеток с употреблением в терапевтической дозе 2 раза в день. При тяжелом течении проводят инъекционную антибиотикотерапию (препараты вводят внутримышечно и внутривенно).

Детям назначают лекарства в виде суспензии с расчетом дозы на вес и дву- или трехкратным приемом. При тяжелом течении и вовлечении в процесс среднего уха или всех пазух проводят инъекционную терапию.

Назначают антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей. Хорошим эффектом обладает такое комбинированное средство, как Изофра, оно оказывает противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действия на слизистую носа и околоносовых пазух.

При сильной интоксикации и высокой температуре тела проводят дезинтоксикационную терапию. Она необходима для выведения продуктов, образованных вследствие воспалительной реакции. С этой целью используют раствор Реосорбилакта (в его состав входят физиологический, 5% глюкозы, 4% гидрокарбоната натрия).

В качестве местного лечения используют капли с сосудосуживающим эффектом. Они уменьшают отек слизистой и открывают соустья, тем самым восстанавливая дренирование околоносовых пазух. При синусите важно соблюдать туалет полости носа, для обеспечения которого назначают солевые растворы в виде капель или аэрозолей. Они вымывают слизь и гной, а высокая концентрация соли денатурирует белки бактерий, тем самым проявляя бактерицидное действие. Из этой группы наиболее известны препараты Аквамарис, Хьюмер, Но-соль и другие. Для снижения отечности в качестве системной терапии используют антигистаминные средства. Они особенно эффективны при аллергических синуситах.

Оперативное вмешательство и физиотерапия

Дренирование синусов в запущенных случаях и при большом скоплении экссудата проводят с помощью хирургического метода. Заключается он в том, что специальной пункционной иглой входят в пазуху и откачивают содержимое, затем устанавливают катетер, через который производят промывание полости антисептическими средствами, такими как Мирамистин, Диоксидин. При вязком и густом секрете добавляют препараты с протеолитической активностью - Трипсин, Лидаза, Химотрипсин. Неинвазивным способом ликвидации экссудата из синусов является метод кукушки - с помощью отсоса в носовых ходах создается отрицательное давление, благодаря чему слизь вытягивается из пазух. После этого в полость носа вливают антисептические растворы, которые заполняют синусы и оказывают противовоспалительный и антимикробный эффекты.

При хронических и острых синуситах, помимо проведения медикаментозного и хирургического лечения, действенными методами являются физиотерапевтические. Пациентам назначают курс УВЧ (ультравысокочастотной терапии), лазеротерапии, хороший результат дает использование модулированных и синусоидальных тов. Перед проведением этих процедур околоносовые пазухи нужно освободить от экссудата пункционным способом или методом кукушки.

Для избежания осложнений и перехода воспаления на окружающие ткани и кости черепа необходимо вовремя устранить очаг инфекции. Современные методы лечения позволяют полностью избавиться от заболевания, но назначать препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только отоларинголог может в полной мере оценить состояние и подобрать правильную терапию.

Воспаление пазух носа, при котором страдают придаточные области, в медицине называют синуситом. Такой недуг встречается у всех людей, вне зависимости от возраста пациента и его образа жизни. При воспалении придаточных пазух, больные жалуются на массу симптомов, по которым можно определить вид и характер недуга. Синусит делится на несколько форм, которые необходимо определить еще до начала лечебных терапий.

При неправильном диагнозе и процедурах направленных на лечение, например, гайморита, возможны тяжелые последствия. Поэтому при длительном насморке, плохом самочувствии, постоянно повышенной температуре тела, не откладывайте посещение врача. Таким образом, вы сможете определить симптомы и лечение воспаления носовых пазух еще на ранней стадии.

При обращении в медицинский центр, врачи внимательно осматривают пациента и интересуются его симптомами. Симптоматика при синусите имеет важные особенности. Именно по ним можно определить форму воспаления и характер течения недуга.

Существует четыре вида воспаления в придаточных пазухах носовой полости:

Все виды недуга обладают выраженными признаками, которые могут протекать ярко выражено или быть практически незаметными.

Их острота во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и состояния иммунной системы организма.

Диагностика

Первым делом при диагностике локализации недуга врач выявляет причины недуга. Самым распространенными факторами образования синусита считается травматизация носовых крыльев или перегородки носа. К другим причинам относят вирусное проникновение или бактериальное развитие в полости носа.

В первом случае, вирус часто образуется в результате ОРВИ воспаления и пациенты часто путают синусит с простудными формами недуга. Во второй ситуации, синусит может развиться в результате негативного процесса в полости рта, не до конца вылеченных зубов или из-за развития кариеса.

Обычно при таком течении недуга с каждым днем самочувствие пациента значительно ухудшается , повышается температура тела, меняется тембр голоса, появляются сильные болевые ощущения в голове и висках.

Следующей причиной образования воспаления придаточных пазух носа считается грибок . В таком случае необходимо срочное лечение недуга с приемом антибактериальных препаратов и различных противогрибковых медикаментов. При отсутствии лечения пациенты жалуются на сильное повышение температуры, вплоть до 39 градусов Цельсия, нарушение функций многих ЛОР-органов и другие признаки.

Под частым воздействием слишком теплых или холодных температур на организм пациента синусит возникает намного чаще.

Кроме этого, у многих воспалительный процесс осложняется определенными симптомами, которые на раннем этапе схожи с ОРВИ.

Чаще всего при таком патологическом процессе пациенты жалуются на следующие признаки недуга:

сильное повышение температуры тела;
частичная глухота;
отечность не только слизистой полости носа, но и всего лица;
изменение цвета кожного покрова, образование темных кругов под глазами;
сильное давление в области переносицы, снижение остроты зрения;
боль в глазах и повышение внутриглазного давления;
сильное анатомическое изменение носовой полости;
при пальпации пораженной зоны резкие стреляющие ощущения;
боль при наклоне и поворотах головы;
в вечернее и ночное время усиление заложенности носа;
слизистые выделения из носа разного оттенка, гнойные скопления в носовых пазухах;
плохой отток слизи;
сильный, надрывистый кашель;
плохое самочувствие;
быстрая утомляемость, потеря работоспособности, бессонница;
в течение прогрессирования недуга отмечается увеличение гнойных выделений;
отечность со стороны внутренней полости глаз;

Часто перечисленные симптомы сопровождаются носовым кровотечением, сильными болевыми ощущениями по всему телу, а также некоторыми индивидуальными симптомами.

Как и чем лечить воспаление пазухи носа

Лечение воспалительных процессов в полости носа занимает длительное время. Во многом курс лечения зависит от диагностики, а также характера самого недуга.

Для назначения медикаментозной терапии пациенту следует пройти все диагностические процедуры.

На их основе специалист вынесет окончательное постановление и пропишет курс таблеток и спреев.

При воспалении синусита необходимо сдать кровь и проверить уровень лейкоцитов.

При повышенных показателях, лечение будет более комплексным, так как такой признак символизирует острое течение недуга.

Нельзя составить комплексное и правильное лечение без компьютерной томографии, а также рентгена. Только после проведения всех процедур больному назначат дальнейшее лечение.

Обычно, в медикаментозную терапию входят антибактериальные препараты, гомеопатические средства и противовирусные медикаменты . При начальной стадии воспаления пациенту могут посоветовать воспользоваться нетрадиционными методами медицины, но народные рецепты не помогут на более поздних фазах синусита.

При заложенности носа

Если забиты пазухи носа в первую очередь необходимо использовать медикаменты для снятия отечности.

Они способствуют устранению слизи из носовых пазух и очистят проходы, что позволит нормализовать дыхание.

При заложенности носа врачи обычно назначают следующие препараты: «Оксиметазолин», «Нафазолин», «Санорин», «Назол», «Эреспал», «Синупрет».

Имейте в виду, что лечиться данными медикаментами необходимо не более одной недели. В обратном случае организм привыкает к активным компонентам препарата и перестает их воспринимать как лекарственное средство.

Промывание

Дальнейшей ступенью на пути к излечению станет промывание носовых проходов с помощью следующих средств: « », « », «Длянос» и другие.

Проводить промывание необходимо перед каждым применением назального средства и по мере необходимости.

Серьезных противопоказаний на данную процедуру не существует, но лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом на тему выбора индивидуального препарата.

В некоторых случаях врачи могут заменить специализированные растворы на отвары из ромашки или зверобоя.

Комбинированные препараты

Следующим этапом при лечении синусита станет применение комбинированных назальных препаратов: «Изофра», «Софрадекс», «Гаразон», «Полидекса», «Нормакс».

Их действие направлено на уничтожение вирусов и инфекций, а также ликвидирование самого очага воспаления.

Закапывать их необходимо не более пяти дней в соответствии с дозировкой.

Противовоспалительные и гомеопатические

Помимо капель с антибиотиками, важно воспользоваться противовоспалительными средствами. На этом лечение синусита не останавливается. На протяжении всего курса лечения пациенту необходимы противоаллергические средства. Они снимают отек, способствуют естественной работе носовых пазух и улучшают отток слизи. Лучше всего принимать известные препараты: «Диазолин», «Зиртек», «Кларитин», «Лоратадин», «Цетрин».

Антибактериальные препараты

Если после выполнения всех процедур пациент не отмечает улучшения, то больному назначаются более мощные препараты. К таким медикаментам относят антибиотики из группы пенициллинов.

При синусите разрешено воспользоваться следующими антибактериальными препаратами: «Эритромицин», «Амоксициллин», «Цефуроксим».

В случае острого течения недуга их могут назначить сроком до десяти дней.

Если воспаление перешло в хроническую фазу, курс могут увеличить.

После окончания лечения антибактериальными средствами не забудьте о необходимости пробиотиков. Лучше всего воспользоваться такими медикаментами, как «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Колибактерин».

Если воспаление набирает обороты, больного кладут в стационар и назначают хирургическое вмешательство. Операции предшествует медикаментозная терапия, но только в виде вспомогательного процесса.

Заключение

Синусит имеет массу опасных последствий. Они могут образоваться не только при неадекватной терапии, но и в случае не до конца вылеченного заболевания. Поэтому при серьезных осложнениях необходим постоянный контроль нескольких врачей.

В это время организм особенно уязвим. Чаще всего неправильное лечение синусита или игнорирование дозировок и советов врачей провоцирует образование воспаления век, появления сильной отечности, отита, хронического гайморита и так далее. В особо тяжелых случаях не исключено воспаление оболочек мозга.

Синуситы занимают первые позиции в списках самых распространенных болезней лор-органов. Лечение патологии комплексное, назначается врачом и зависит от индивидуальных особенностей организма. В этой статье рассмотрим основные пункты терапии в зависимости от стадии болезни. Кроме того, затронем воспаление носовых пазух и основные особенности лечения.

Немного о стадиях болезни

Воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух протекает по следующей схеме. Острый синусит начинается с вируса, который активно размножается, вызывает реактивное воспаление и мощный отек слизистой.

Доказано, что во время вирусного инфицирования внутренняя оболочка носа, которая по толщине напоминает пергамент, утолщается более чем в 20 раз.

Это значительно затрудняет дыхание и отток слизи из носа и пазух, что является предрасполагающими факторами развития бактериальной флоры. Микробы хорошо себя чувствуют в густых выделениях, а недостаток кислорода благоприятно сказывается на их размножении.

Стадийность процесса обуславливает лечение болезни. В первую фазу активно применяется дренажная терапия. Во вторую фазу (гнойной инфекции) в схему добавляются антибактериальные препараты. Подробно о лекарствах от синусита поговорим ниже.

В первой фазе болезни проводится активное промывание носа солевыми растворами. Для этого подойдет физиологический раствор или спреи с морской водой (Хьюмер, Аквамарис). Какое действие они оказывают на слизистую?

Они разжижают секрет носовых пазух, способствуют снятию отека, уменьшают активность воспалительного процесса. Эти препараты обладают слабым рефлекторным действием, т.е. способствуют сужению сосудов в слизистой. С током жидкости выводятся вирусные частицы, инородные тела и слизь. Следовательно, осуществляется профилактика бактериальной инфекции.

Адекватно при синусите солевые растворы не могут. Использование их в качестве монотерапии невозможно. Однако, эти препараты существенно облегчают дыхание, а мощная струя спрея позволяет доставить капли внутрь носовых пазух.

Лечение синусита надо начинать с солевых растворов. Они безвредны и нетоксичны. Это позволяет без ограничения применять их у взрослых и детей.

Сосудосуживающие растворы

Единственный надежный способ избавиться от отека – это использовать сосудосуживающие капли для носа. Эти препараты имеют как положительные, так и отрицательные стороны. С одной стороны современное лекарство помогает снять отек на 12 часов, что способствует скорейшему выздоровлению пациента и снижению дискомфорта от болезни. С другой стороны, при длительном применении эти капли вызывают привыкание (использовать их можно не дольше 5-7 дней), а при их отмене возникает синдром «рикошета».

Симптомы «рикошета» появляются при прекращении приема сосудосуживающих капель. Капилляры сильно расширяются, вызывая рефлекторный отек и усиление выделения слизи.

Несмотря на негативные свойства, эти капли обязательно входят в схему лечения синусита. Только они надежно предотвращают отечность и улучшают дренирование. При гайморите без них не обойтись.

Муколитики

При течении инфекции слизь в носовых пазухах становится очень густой. Такой секрет плохо отходит, застаивается в носу и становится средой обитания микроорганизмов. Его эвакуацию при гайморите облегчают муколитические препараты. Они делают слизь более жидкой. Кроме того, препараты этого класса помогают улучшать эвакуаторную функцию эпителия.

Лечение синусита чаще всего сопровождается приемом ацетилцистеина (Флуимуцин). Также имеются местные формы препарата, комбинированные с , сосудосуживающими каплями (Ринофлуимуцин, Флуимуцил-антибиотик ИТ).

Лечение и эвакуация вязкой слизи возможна с помощью растительных препаратов. Хорошими свойствами обладает лекарство . Благодаря натуральному составу он редко вызывает побочные реакции. Однако, его действие более мягкое. Растительные муколитики хорошо применять у детей.

Муколитики обладают противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Это благоприятно влияет на течение заболевания. При гайморите с вязкой густой слизью назначение муколитиков обязательно.

Гормоны

Долго применять сосудосуживающие капли нельзя. А отечность слизистой носовых пазух сохраняется при гайморите длительно. Поэтому для адекватного дренажа синусов применяются гормональные противовоспалительные капли. Плюс этих препаратов в том, что местные формы не оказывают вредного системного воздействия. Гормональные спреи используются даже у детей. Капли безопасны, быстро подавляют воспалительный процесс, совместимы с другими лекарствами.

На современном рынке есть препараты , Фликсоназе. Противовоспалительные капли выпускаются в виде спрея. Лечение синуситов с помощью гормональных спреев имеет хороший результат. Отек и воспаление уходят в течение 15 мин, эффект длится целые сутки.

Авамис и Назонекс разрешены к приему у детей от 2 лет. В некоторых случаях использование гормонов безопаснее сосудосуживающих капель.

Антибиотики: когда?

При присоединении бактериальной инфекции в носовых пазухах появляется гной. Это повод для назначения антибактериальной терапии. Какие еще симптомы свидетельствуют о необходимости антибиотиков:

длительность болезни более 10 дней. Если болезнь затянулась надолго, то бактериальная флора активируется на 9-10 день. Лечение не стоит затягивать, ведь симптомы будут прогрессировать.
желто-зеленые выделения из пазух. В катаральную стадию секрет был жидкий и прозрачный, а бактериальная инфекция придает выделениям желтую окраску. Эти симптомы хорошо знакомы пациентам с хроническими воспалениями пазух.
присоединение лихорадки и интоксикации. Больной ослаблен, утомлен. Он теряет аппетит и способность нормально трудиться.
бактериальные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево). Ведь не только субъективные симптомы, но и объективные признаки свидетельствуют о бактериальном поражении.

Антибиотики: какие?

С чего начать лечение при гайморите и прочих воспалениях пазух?

Первая линия антибиотиков – это пенициллиновый ряд. Используются такие препараты, как амоксициллин. Эти лекарства быстро действуют на бактерии-возбудители. Они могут применяться у детей. Большое разнообразие лекарственных форм позволяет правильно подобрать дозировку, обеспечить непрерывный прием препарата.

В некоторых случаях амоксициллина недостаточно. Бактерии легко адаптируются и вырабатывают устойчивые к лекарствам штаммы. Это значительно затрудняет терапию. При хроническом воспалении пазух, при заболевании у детей из детских садов, школ, интернатов препаратом выбора является амоксиклав. Это сочетание пенициллинового антибиотика с клавулановой кислотой. Благодаря ей, молекула вещества становится устойчивой к действию ферментов бактерий.

При гайморите с атипичной флорой (Хламидии, Микоплазмы), а также при аллергических реакциях на пенициллин, можно использовать макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Симптомы атипичной инфекции мало отличаются от обычного течения болезни. Однако, течение заболевания затяжное, а патология устойчива к обычному антибактериальному лечению. Макролиды эффективно воздействуют на бактерии и редко вызывают устойчивость микроорганизмов.

Главное правило лечения антибиотиками – это постоянный врачебный контроль. Если препарат не действует за 2-3 дня, его надо менять. Симптомы при гайморите не исчезают, а прогрессируют.

Основным симптомом синусита (от лат. Sinusitis) является острое или хроническое воспаление слизистой или костных стенок пазух носа – синусов. В отоларингологии оно является одним из самых распространенных. Общей причиной выступает наполнение носовых пазух экссудатом, который накапливается из-за вирусной или бактериальной инфекции. Из-за застоя слизи нарушается естественная вентиляция синусов. Патология опасна, так как без адекватного лечения может перейти в хроническую форму и даже привести к осложнениям в виде менингита или поражения костных лицевых структур.

Что такое синусит

Так называют воспаление, поражающее одну или несколько придаточных пазух носа, развивающееся как самостоятельное заболевание или следствие осложнений от другой патологии. Недуг бывает острым – лечение занимает около 2 месяцев, а симптомы синусита более ярко выражены. Хроническая форма может очень долго не проходить, появляясь вновь при малейшей простуде. Такое происходит у людей со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.

Виды

Каждый синус выстлан слизистой оболочкой и соединен с носовой полостью. Это сообщение очень важно для обеспечения нормального состояния околоносовых пазух. Если происходит закрытие канала, соединяющего их с носовой полостью, то воздух начинает всасываться в кровь из синуса. В результате пазуха заполняется воспалительной жидкостью, что является благоприятной средой для размножения бактерий.

Заболевание может поражать как одну, так и несколько околоносовых пазух. В зависимости от локализации патология бывает разных видов:

Фронтит. Данный вид предполагает воспаление придаточной лобной пазухи. Он протекает тяжелее остальных видов.
Гайморит. Характеризуется воспалением гайморовой пазухи. Часто является осложнением гриппа, скарлатины, затяжного насморка, кори и других инфекционных заболеваний.
Сфеноидит. Симптомы такого синусита проявляются реже остальных, предполагает воспаление клиновидной пазухи.
Этмоидит. Самая распространенная разновидность данного заболевания, характеризующаяся воспалением ячеек решетчатого лабиринта.

Классификация патологии

Синусит могут спровоцировать разные факторы. Чаще ими являются вторичные патологические процессы в околоносовых пазухах, например, ринит, грипп, скарлатина, корь. Выделяются разновидности патологии и по другим критериям.

По характеру течения. Может быть острым и хроническим. В первом случае симптомы синусита более яркие, а во втором заболевание характеризуется частыми рецидивами.
По форме патологического процесса. Заболевание разделяются на продуктивные (пристеночно-гиперпластический и полипозный) и экссудативные формы (гнойный, катаральный, серозный).
По этиологии. В зависимости от причины и симптомов синусита он может быть аллергическим, травматическим, бактериальным, смешанным, грибковым и вирусным.

Признаки болезни у взрослых

Вне зависимости от конкретного вида и симптомов синусита, заболевание имеет ряд общих признаков, характерных для любой его формы у взрослых:

местные признаки в виде боли и давления в области лица – глазах, лобовой части, носе, щеках;
кашель по ночам;
зубная боль;
неприятный запах изо рта;
нарушение обоняния;
повышенная утомляемость;
головокружение;
ощущение дискомфорта в носу;
заложенность носа из-за нарушений нормальной вентиляции;
гнусавость в голосе;
субфебрильная температура;
обильные слизистые или гнойные выделения из носа.

Головные боли

Этот симптом синусита является практически постоянным. Хотя данный признак может отсутствовать, если естественные соустья не закрыты, т.е. нет заложенности. Головные боли при синусите носят тупой или острый характер. Они могут затрагивать затылок или лоб, а также быть разлитыми. Боль возникает вследствие скопления гноя внутри носовых пазух, которые давят на нижние стенки. Особенности неприятных ощущений:

Сильнее болит голова при кашле и чихании.
Пациенты жалуются на ощущение давления в переносице и боковых ее отделах. Иногда они могут не связывать боль с нагноением, считая причиной давление или слабость.
Спазмирование становится сильнее в случае наклона головы вперед, а при наклоне в сторону наблюдается головокружение.
При хронической форме приступы боли усиливаются в вечернее время.

Боль при синусите затрагивает разные области головы. При фронтите она ощущается в районе лба. Остальные формы патологии характеризуются болью в следующих отделах:

при этмоидите – в глазных яблоках, в глубине переносицы;
при гайморите – отдает в верхнюю челюсть, корни зубов, беспокоит по бокам от крыльев носа;
при сфеноидальной форме – отмечается в середине головы, отдает в затылок, темечко или висок.

Этот симптом является вторичным, возникает чаще в ночное время. Причиной выступает раздраженная сухая слизистая носоглотки, в которой нет здоровой влаги, или затекание слизи в гортань. Ночной кашель может являться следствием вирусной или бактериальной инфекции, при которой патогенная микрофлора охватывают не все полости носа, но и верхние и нижние дыхательные пути. Это приводит к отечности слизистой и сужению соединительных каналов. Из-за охвата бактериями бронхов и легких начинается мучительный сухой кашель, часто сопровождающийся болью в груди.

Еще один классический признак данного заболевания – заложенность носа, которая носит постоянный характер с периодами кратковременного облегчения и периодами «пробивания» одной или другой ноздри. Последствием постоянной заложенности становится гнусавый голос. Симптом сопровождается выделением гнойного секрета желтого или зеленого цвета, в некоторых случаях с примесями крови. Их может и не быть, если заложенность слишком сильная и затрудняет отток через носовую пазуху.

Повышенная температура

В комплексе с заложенностью и головной болью может повышаться температура. Высокой она бывает чаще при острой форме заболевания. В хронической стадии температура редко поднимается выше 37 градусов. При любой форме пациент чувствует общее недомогание, проявляющееся признаками интоксикации:

повышенной утомляемостью;
нарушением сна;
тошнотой;
потерей аппетита;
слабостью;
светобоязнью.

Ухудшение обоняния

Вследствие нарушенного носового дыхания возможно ухудшение обоняния. Особенно резко этот симптом проявляется при сфеноидите. Пациент здесь может жаловаться и на ощущение неприятных запахов. Расстройство обоняния имеет свое медицинское название – аносмия. Это состояние является признаком и некоторых других заболеваний. Определить патологию можно только по тому, с какими симптомами сочетается аносмия.

Воспаление придаточных пазух носа - специфические симптомы

Любое воспаление пазух носа опасно тем, что пациент может не придать ей особого внимания, спутав симптомы синусита с признаками обычной простуды. Выделение серо-желтой густой слизи ассоциируется с насморком, а заложенность, головная боль и недомогание с ОРВИ или гриппом. Самыми серьезными осложнениями в этом случае являются менингит и абсцесс мозга. Бактерии при такой патологии опасны для всего организма. Чтобы не перепутать с простудой, стоит знать симптомы синусита, характерные для каждой его формы.

Фронтит

В случае фронтального синусита воспаление затрагивает лобную придаточную носовую пазуху. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Симптомами первой являются резкие болевые ощущения в области лба, светобоязнь, затруднение носового дыхания. Со стороны заложенной ноздри отмечается выделение слизи без запаха. Температура поднимается до 39 градусов, не исключается отечность в мягких тканях. Хронический фронтит выражается несколько иначе:

ноющая или давящая головная боль, локализующаяся с одной стороны лица;
усиление боли при надавливании на внутренний угол глазницы;
обильные выделения из носа утром, иногда с неприятным запахом;
отхаркивание большого количества мокроты с утра.

Воспаление гайморовых пазух

Клиническая картина гайморита характеризуется давлением в области пораженной носовой пазухи. Иногда возможны тяжелые головные боли, которые отдают в верхнюю челюсть, лоб, скулы, а в более редких случаях – виски. Нос при гайморите чаще заложен с обеих сторон, что и вызывает гнусавость голоса. Иногда наступает облегчение и одна ноздря начинает дышать нормально, но это кратковременно. Из носа наблюдаются серозные, жидкие, а затем вязкие, мутные и зеленоватые выделения.

При острой форме гайморита наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов. В случае хронического течения заболевания пациенты жалуются на:

отеки век;
конъюнктивит;
постоянный насморк;
боль в глазницах;
головную боль;
одностороннюю заложенность носа;
сухой кашель;
притупление обоняния.

Так называют воспалительный процесс в области оболочки задних ячеек решетчатой кости. Заболевание часто развивается при рините, гриппе, простуде, продолжительном вдыхании холодного воздуха, аллергии. Характерным симптомом острого этмоидита выступает головная боль, затрагивающая область корня носа и переносицы. Возможно нарушение или полное отсутствие носового дыхания. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, температура повышается до 38 градусов. Выделения из носа поначалу не имеют запаха, затем они становятся гнойными или серозно-гнойными.

При бурном течении воспаление может затронуть внутренний угол глазницы, вызвав его отечность. Хронический этмоидит отличается другими симптомами:

повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
заложенность носа;
обильные выделения из носа;
головная боль.

Для самой распространенной формы характерно присутствие боли в теменной или затылочной области и ощущения неприятного запаха. Отделяемое отекает вдоль передней стенки клиновидной пазухи по задней стенке и своду носоглотки. Из-за этого процесс может распространиться на глазницу, другие пазухи и полости черепа. Опасным последствием здесь является осложнение на зрение в виде ретробульбарного неврита.

Острые и хронические синуситы - отличительные признаки

По основной классификации практически любое заболевание может быть острым или хроническим. То же касается и синусита. Основным отличием двух форм болезни является выраженность симптомов. При острой они возникают внезапно, пациент переносит их тяжелее. Хроническая форма протекает не столь ярко. Для нее характерна смена периодов улучшения состояния и рецидивов. Каждая форма обладает своими особенностями, по которым ее можно распознать.

Острая форма заболевания

Диагностировать у пациента острую стадию данной патологии можно по внезапно поднявшейся температуре, появившейся головной боли, заложенности. Человеку становится трудно дышать, нос забивается слизью. Заложенность периодически переходит с одной ноздри на другую. На фоне нее наблюдаются выделения из носа – они могут быть с гноем или даже кровь. Обоняние ухудшается, область воспаления вызывает боль и отек мягких тканей. По ночам больного мучают приступы сухого кашля. В зависимости от симптоматики острый синусит разделяют на тяжелый, среднетяжелый и легкий.

Хроническая форма

Если острый воспалительный процесс не закончился, не был пролечен до конца или вовсе не лечился, заболевание может принять хронический характер. Симптомы такого синусита включают признаки из списка для острой формы – все или только несколько. Они могут сохраняться на протяжении 2 и более месяцев. В течение всего года заболевание повторяется несколько раз. Самыми распространенными признаками выступают заложенность носа и большое количество слизи. На фоне этого могут наблюдаться:

усталость;
припухлость лица, прилив крови;
высокая температура;
зубная боль;
бесцветные или желтые выделения из носа.

Как проявляется синусит у детей

Ребенок подвержен этому недугу после перенесенных простудных заболеваний, включая грипп, ангину, воспаление среднего уха. Для детей характерна лево- или правосторонняя заложенность носа. Она чаще отмечается в возрасте старше 7 лет. Симптомы синусита проявляются не так ярко, поэтому их сложно заметить. Насторожить должно следующее:

слабость малыша;
гнойные выделения из носа;
неприятный запах изо рта;
недомогание;
дыхание через рот днем и ночью во время сна;
нормальная температура, отсутствие жалоб на головную боль;
сниженный аппетит.

Диагностика заболевания

Симптомы синусита нельзя назвать безобидными. Развитие гнойных процессов в верхнечелюстной области становятся причиной проникновения в сосудистое русло головного мозга болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают менингоэнцефалиты. Инфекция может поразить уши, глаза, дыхательные пути. Бактерии провоцируют развитие бронхита, воспаления легких, бронхиальной астмы.

По этой причине важно при первых признаках обратиться к врачу. На основе анализов он сможет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к определенным препаратам, которые и будут использоваться для лечения. Для постановки точного диагноза используются:

рентгенограмма;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
лабораторные исследования.

Рентгенограмма или МРТ

Диагностика синусита этими способами помогает выявить заболевание на ранней стадии. Рентгенограмма с высокой вероятностью покажет проблемы пазух носа, но она не всегда помогает поставить диагноз ребенку. Причина в том, что у малышей еще не до конца сформированы ткани тела. Когда рентген не помогает, используют МРТ. Процедура определяет наличие в носовой полости опухолей, искривлений носовой перегородки, полипов. Использование МРТ не всегда оправдано, ведь подтвердить патологию можно без нее за счет других методов диагностики.

Эта процедура является лучшим визуальным методом исследования придаточных пазух носа. Ее проведение особенно рекомендовано при остром синусите, осложненном серьезными инфекциями. Компьютерная томография позволяет увидеть контуры, плотность, объем и структуру придаточных пазух носа. Кроме того, данная процедура помогает оценить эффективность уже назначенного лечения.

Лабораторная диагностика

Подтвердить симптомы синусита помогает общий анализ крови. Он выявляет наличие воспалительного процесса в организме. Для определения возбудителя заболевания проводится бак посев. Исследование заключается во взятии жидкости из околоносовых пазух и их изучение. После выявления возбудителя возможно определить его чувствительность к определенным препаратам, которые и будут назначены в качестве медикаментозной терапии.