Кто такой врач ангиохирург. Сосудистый хирург и флеболог: понятие, определение, необходимое образование специализация и особенности выполняемой работы

Спасибо

Записаться к Ангиологу

Кто такой ангиолог?

Ангиолог – это врач, в обязанности которого входит выявление болезней сосудистой системы и разработка плана лечения. Также этот специалист занимается профилактикой сосудистых заболеваний. Чтобы облегчить понимание сферы профессиональной деятельности этого врача, следует ознакомиться со строением сосудистой системы (сети ) и функциями, которые она выполняет.

Сосудистая сеть в организме человека состоит из двух подразделов – кровеносной и лимфатической системы. Кровеносную сеть формируют сердце и сосуды, по которым циркулирует кровь.

Существуют следующие виды сосудов, по которым циркулирует кровь:

• Артерии. Эти сосуды транспортируют кровь от сердца. Артериальная кровь насыщена кислородом и отличается ярко-красным цветом.
• Вены. По этим сосудам транспортируется кровь к сердцу. Венозная кровь содержит мало кислорода, но насыщена углекислым газом. Кровь в венах отличается более вязкой консистенцией и более темным цветом.

• Капилляры. Эти сосуды отличают малым диаметром, и их роль заключается в реализации сообщения между артериальной и венозной системой.

Основными функциями кровеносной системы является транспорт кислорода, углекислого газа и питательных веществ. Также сосуды обеспечивают доставку продуктов распада к органам выделительной системы.
Лимфатическая система состоит из капилляров, по которым течет лимфа (бесцветная жидкость ) и лимфатических узлов. Основной задачей лимфатической системы является выработка специальных веществ (лимфоцитов ), которые защищают организм от чужеродных агентов (например, инфекций ).

Ангиология занимается изучением того, как построена и функционирует кровеносная и лимфатическая сеть. Соответственно, ангиолог должен обладать знаниями в таких областях как симптомы сосудистых заболеваний и методы их диагностики. А также этот специалист должен знать существующие способы лечения (консервативного, хирургического и комбинированного ) и профилактики нарушений обеих систем.

Когда необходима консультация ангиолога?

Сосудистые нарушения редко проявляются какими-либо выраженными и характерными только для них, симптомами. Поэтому часто на прием к ангиологу пациенты попадают не по самостоятельной инициативе, а по направлению других врачей.

В борьбе с расстройствами сосудистой системы важно вовремя выявить проблему и начать лечение. Поэтому следует знать признаки сосудистых нарушений, и при выявлении одного или нескольких из них обращаться к врачу. Конечно же, каждое заболевание обладает свойственными только ему симптомами, но существуют и общие признаки расстройств сосудистой системы.

Существуют следующие состояния, требующие консультации ангиолога:

• не проходящее длительное время чувство тяжести в ногах ;
• отечность нижних конечностей после физических нагрузок (проявляется в вечернее время );
• выраженный венозный рисунок (вены становятся более темными и выпуклыми ) на ногах;
• появление уплотнений, трофических язв на ногах;
• точечные кровоизлияния, сосудистые звездочки на теле;
• судороги в ногах , жжение, боли в икрах и/или стопах, появляющиеся при нагрузках или в состоянии покоя;
• изменение оттенка (посинение, покраснение, побледнение ) кожных покровов;
• чувство покалывания/онемения в пальцах, стопах или других участках тела;
• снижение или потеря чувствительности кожи на руках или ногах;
• незаживающие долгое время порезы , ссадины , ушибы ;
• боль в поясничном отделе , которая может распространяться в зону паха, живота, ягодиц, нижних конечностей;
• «точки» перед глазами, шум в ушах , головокружения , мигрень ;
• внезапные потери сознания , утрата четкости движений, покачивания, падения.

Что лечит врач-ангиолог?

Ангиолог лечит все расстройства сосудистой системы, которые могут выступать как в качестве первичного (возникает самостоятельно ), так и вторичного (развивается на фоне другой патологии ) заболевания.

Различают следующие сосудистые нарушения, которые лечит ангиолог:

• атеросклероз сосудов;
• аневризма сосудов;
• системные васкулиты ;

• ангиопатия;
• эмболия;
• лимфангиома;
• лимфостаз;

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз – это формирование холестеринового налета на внутренней поверхности сосудов, из-за чего происходит уменьшение их диаметра и нарушение циркуляции крови. Атеросклероз поражает артерии крупного и среднего диаметра таких жизненно важных органов как головной мозг , сердце. Холестериновые бляшки могут также формироваться в сосудах нижних конечностей, брюшной полости, почках . Атеросклероз является часто выявляемой патологией, характерной для мужчин в возрасте 45 – 50 лет.

Различают следующие распространенные формы атеросклероза сосудов:

• Атеросклероз головного мозга. Поражение мозговых сосудов проявляется повышенной утомляемостью , болями в голове, нарушением сна, головокружениями при резкой смене положения тела. В запущенных стадиях наблюдается ухудшение памяти, внимательности, способности концентрироваться. В зависимости от типа пораженных сосудов может страдать зрение , речь или слух пациента. Атеросклероз мозговых сосудов часто инициирует острые инсульты , при которых происходит резкое нарушение кровоснабжения, и мозг в течение определенного времени не получает кислорода. Следствием инсульта может быть паралич , утрата жизненно важных функций (речи, зрения, двигательной функции ), летальный исход.
• Атеросклероз сосудов сердца. Отложение холестерина в сердечных сосудах проявляется болями в сердце , холодными руками и ногами, побледнением кожи. Трудоспособность таких пациентов снижается, развивается апатия, раздражительность , нервозность . Атеросклероз сосудов сердца является частой причиной инфарктов миокарда (отмирания клеток сердечной мышцы ), кардиосклероза (состояния, при котором нормальные мышечные волокна сердца заменяются плотной рубцовой тканью ).
• Атеросклероз сосудов брюшной полости. Патология проявляется болями в зоне пупка, интенсивность которых увеличивается после еды. Пациенты также жалуются на расстройства стула (запоры , поносы , вздутие живота ), беспричинную потерю веса. Так как при атеросклерозе ухудшается система кровообращения в целом, то данное заболевание проявляется также болями в ногах , хромотой, покраснением кожи и/или появлением язвочек на ногах.
• Атеросклероз почек. Первым симптомом является увеличение показателей артериального давления и белок в моче (определяется при анализах ). После этого пациента начинают беспокоить боли в брюшной полости и/или пояснице, которые могут отдавать в пах. Некоторых пациентов мучает периодическая рвота , пониженная температура тела . В тяжелых случаях атеросклероз почечных сосудов становится причиной почечной недостаточности .
• Атеросклероз конечностей. Эта патология может поражать сосуды как верхних, так и нижних конечностей. При этой форме атеросклероза у пациента зябнут руки и/или ноги, часто беспокоят «мурашки», кожные покровы бледнеют. На более поздних стадиях появляются выраженные боли в конечностях, хромота, отеки, покраснение кожи.

Причиной атеросклероза являются увеличенные показатели холестерина в крови. Гормональные нарушения , нарушения жирового обмена, наследственная предрасположенность – все эти факторы существенно повышают риск развития атеросклероза. Также специалисты отмечают, что триггерами (содействующими факторами ) этой патологии могут быть лишний вес, преобладание жирной пищи в рационе, длительное потребление табачной или алкогольной продукции.

Аневризма сосудов

Аневризма – это увеличение диаметра сосуда более чем в 2 раза, появляющееся по причине дефекта сосудистой стенки. Наиболее распространенной локализацией аневризмы являются артерии сердечной мышцы, головного мозга, яичек, почек. Форма, строение и размеры аневризмы могут быть различными.

Данная патология оценивается врачами как опасное состояние и нередко называется миной замедленного действия. Опасность заключается в разрыве аневризмы, что ведет к острому нарушению кровообращения и необратимым деформациям структуры того органа, где она расположена. Ситуация усложняется тем, что часто эта патология обнаруживается только на поздних стадиях ввиду отсутствия очевидных симптомов. Так как наследственность увеличивает вероятность развития аневризмы, люди, чьи родственники страдают этим заболеванием, должны регулярно проходить обследования у ангиолога. Аневризма также часто возникает как осложнение атеросклероза, хронических инфекционных заболеваний, врожденных дефектов сосудов. В развитии аневризмы головного мозга большую роль играют травмы головы. К предрасполагающим факторам этой патологии относится сахарный диабет , курение , тяжелый физический труд.

Облитерирующий эндартериит

При этом сосудистом нарушении поражаются артерии и капилляры ног, вследствие чего сосуды «склеиваются» и происходит острое нарушение кровообращения. Получая недостаточное количество питания, клетки начинают отмирать, что при отсутствии компетентной врачебной помощи приводит к гангрене (гниению тканей ). Облитерирующий эндартериит – это болезнь, характерная для пациентов мужского пола молодого и среднего возраста. При отсутствии лечения эта патология может спровоцировать необходимость ампутации одной или обеих стоп.

Развивается заболевание вследствие сбоев иммунной системы, при которых организм начинает борьбу против собственных клеток. Точная причина такого «поведения» организма не установлена, но хорошо изучены пусковые механизмы облитерирующего эндартериита. Патологии больше подвержены пациенты с длительным стажем курения, а также те, кто носит неудобную, провоцирующую мозоли и натоптыши, обувь. К триггерам заболевания относятся и частые переохлаждения или травмы ног, преобладание жирной пищи в рационе, некоторые инфекции хронического типа.

Характерным симптомом эндартериита являются острые внезапные боли в икрах, из-за которых пациент начинает хромать. Кроме того наблюдается потливость стоп, постоянные «мурашки», тяжесть в ногах. На ощупь ноги становятся более холодными, а кожа становится синюшно-бледной.

Системные васкулиты

Системные васкулиты – это название многочисленной группы заболеваний, которые проявляются воспалением сосудов с их последующим разрушением. Факторами, которые запускают воспалительный процесс, являются вирусные или бактериальные инфекции, некоторые лекарственные препараты, наследственная предрасположенность. Симптоматика зависит от типа васкулита, но едиными признаками для всей группы этих заболеваний являются ухудшение общего состояния, утрата аппетита с последующей потерей веса.

Существуют следующие разновидности системных васкулитов:

• Артериит Такаясу. Эта форма васкулита встречается преимущественно у женщин и проявляется воспалением крупных артерий. К симптомам относятся частые головные боли, зябкость и плохо прощупываемый пульс в ногах, проблемы со зрением.
• Болезнь Бехчета. При этом заболевании воспаляются мелкие и средние артерии и вены. Болезнь чаще всего диагностируется среди молодых мужчин и проявляется язвочками, которые сначала поражают слизистую рта, а затем возникают на половых органах и других частях тела.
• Болезнь Бюргера. При этой патологии в сосудах ног образуются мелкие тромбы. Пациенты (чаще всего мужчины в возрасте от 20 до 40 лет ) жалуются на онемение и зябкость пальцев на ногах, боли в стопах , хромоту. Отсутствие своевременных лечебных мер может привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.
• Гранулематоз Вегенера. Это заболевание проявляется воспалительным процессом, в который вовлекаются сосуды верхних дыхательных путей (носа, глотки ), глаз и почек. Первичными симптомами являются насморк , носовые кровотечения . У некоторых больных присутствует кашель , дискомфорт или боль в груди .
• Болезнь Хортона. Этот тип васкулита характерен для пожилых пациентов, среди которых 65 процентов – женщины. При этой патологии воспаляются артерии (чаще всего височные и черепные ) крупного и среднего размера. Признаками болезни Хортона являются резкие боли в жевательных мышцах при еде или разговоре, высокая температура , онемение лица.
• Микроскопический полиангиит. При этой разновидности васкулита поражаются мелкие сосуды, расположенные в коже, почках и легких . На коже пациента появляются небольшие язвочки, возможна лихорадка. Последствием этой патологии может стать почечная недостаточность.
• Геморрагический васкулит. Это заболевание чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет или подростков 14 – 15 лет. При этой форме васкулита развивается воспалительный процесс в сосудах кожи, суставов, органов желудочно-кишечного тракта. Характерным симптомом болезни являются мелкие кровоизлияния, которые внешне напоминают сыпь . Кроме этого на коже могут быть пузырьки или язвенные поражения.

Эмболия

Эмболия – это сосудистое нарушение, при котором в крови присутствуют частицы (эмболы ), которых в норме не должно быть. При отсутствии лечения эмболы провоцируют закупорку кровеносных сосудов. Эмболия классифицируется по типу патологических веществ, присутствующих в кровяном русле.

Различают следующие формы эмболии:

• Холестериновая. В данном случае в крови присутствуют фрагменты атеросклеротических бляшек, которые отрываются от стенок сосуда волной крови.
• Воздушная. Эта форма эмболии развивается при операциях или открытых травмах, в результате которых в кровь попадает воздух. Также различают газовую эмболию, которая возникает при резком перепаде атмосферного давления (например, когда человек выныривает на поверхность с большой глубины и делает резкий вдох ).
• Жировая. При этой форме в кровь попадают частицы жировых тканей. Развивается жировая эмболия во время операций или тяжелых травм у пациентов с большими скоплениями жировых отложений.
• Бактериальная. В этом случае в крови присутствует большое количество патогенных микроорганизмов и отходов их жизнедеятельности.
• Эмболия околоплодными водами. Эта форма эмболии развивается при проникновении околоплодных вод в кровоток и является последствием тяжелых родов (при многоплодной беременности , при слишком ранней отслойке плаценты , при многоводии ).

Ангиопатия

Ангиопатия – это патологическое изменение тонуса сосудистой стенки, из-за чего сосуды становятся более хрупкими и уязвимыми. В зависимости от типа сосудов, которые подвергаются поражению, различают макроангиопатию (повреждаются крупные сосуды ) и микроангиопатию (патологические изменения происходят в мелких кровеносных сосудах ). Также ангиопатия классифицируется по типу заболевания, на фоне которого развивается изменение тонуса стенок сосудов.

Существует следующая классификация ангиопатии:

• гипертоническая (развивается у пациентов, для которых характерно повышенное артериальное давление );
• гипотоническая (характерна для людей, страдающих пониженным артериальным давлением );
• церебральная амилоидная (развивается на фоне тяжелых патологий головного мозга преимущественно у пожилых пациентов, например, при болезни Альцгеймера );
• диабетическая (является следствием сахарного диабета );
• травматическая (появляется вследствие перенесенных травм ).

Диабетическая форма ангиопатии делится на несколько подвидов, в зависимости от органа, в котором поражаются кровеносные сосуды. При поражении кровеносных сосудов, расположенных в почках, у больного диагностируют нефропатию . Если вследствие сахарного диабета у пациента поражаются сосуды сетчатки глаз, такое состояние называется ретинопатией .

Гемангиома

Гемангиома – это опухоль доброкачественного типа, которая образуется вследствие разрастания сосудистой ткани. Эта патология характерна для новорожденных и детей в возрасте нескольких месяцев. Чаще всего гемангиома формируется в сосудах кожи, слизистых оболочек, печени или почек. Довольно часто диагностируется разрастание сосудистой ткани в позвоночнике .

При поверхностном расположении опухоли на коже присутствует ровное или бугристое возвышение красного или синюшного цвета. Если гемангиома поражает внутренние органы, то длительное время такое состояние протекает бессимптомно. Являясь доброкачественными, до определенного момента гемангиомы не провоцируют каких-либо нарушений, но, как и любые другие опухоли, склонны к разрастанию. При сильном увеличении размеров, новообразования начинают негативно влиять на функции органа, в зоне которого они расположены. Так, если гемангиома находится в ухе, она может спровоцировать со временем ухудшение или полную потерю слуха.

Лимфангиома

Лимфангиома – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется при разрастании тканей лимфатических сосудов. В группу риска входят дети в возрасте до одного года. Образование может поражать лимфатические сосуды любых размеров. Наиболее распространенными являются опухоли в форме кисты (встречаются в 60 процентах случаев ), которые располагаются в районе лимфатических узлов на шее и подбородке. Опасность таких лимфангиом заключается в том, что разрастаясь, они начинают давить на гортань, из-за чего нарушается дыхательный процесс.

Лимфостаз

Лимфостаз – это нарушение циркуляции лимфы, развивающееся вследствие различных заболеваний внутренних органов (почек, сердца ). Причиной этой патологии также может быть непроходимость лимфатических сосудов, возникающая из-за травм (например, во время операций ) или при сдавливании сосудов опухолями, воспаленными тканями.

Заболевание развивается в 3 этапа и больше свойственно женщинам. На начальном этапе лимфостаз проявляется отеком конечностей, который может пройти самостоятельно. На второй стадии к отеку присоединяется разрастание соединительной ткани и отвердение кожи. При натяжении кожи пациент испытывает боль. Для третьей стадии лимфостаза характерен такой симптом как слоновость, при котором конечность сильно увеличивается в размерах, деформируется и утрачивает (частично или полностью ) свои функции. Осложнениями финальной стадии может быть заражение крови, мышечная атрофия, омертвение тканей. Часто 3 степень лимфостаза становится причиной инвалидности пациента.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно – это нарушение кровоснабжения, при котором под воздействием различных факторов (чаще всего холода или стресса ) происходит спазм сосудов. Этой патологии больше подвержены женщины, чем мужчины. Приступ заболевания проявляется резким побледнением и похолоданием отдельных участков кожи (как правило, на руках или ногах, но также может быть поражен кончик носа, мочки ушей, подбородок ). Также для пораженных участков характерно снижение чувствительности, онемение или болезненные ощущения. Сохраняться эти симптомы могут от нескольких минут до одного часа, после чего все проявления болезни Рейно исчезают.

Причиной патологии могут быть различные нарушения нервной системы, болезни крови или некоторые препараты. Интересен тот факт, что в большей степени, согласно статистике, этой болезни подвержены пианистки и машинистки.

Флеболог-ангиолог

Флеболог-ангиолог – это специальность, которая совмещает такие дисциплины как ангиология (наука о сосудистых заболеваниях ) и флебология (раздел медицины о патологиях, которым подвергаются вены ). Это значит, что данный врач специализируется на выявлении и лечении патологий сосудистой системы, но более углубленно он занимается болезнями вен.

Существуют следующие заболевания вен, которыми занимается флеболог-ангиолог:

• флебит;

• флеботромбоз;
• тромбофилия;
• венозная недостаточность.

Варикозное расширение вен

Варикозная деформация вен (варикоз ) – это набухание и увеличение вен, из-за чего нарушается кровообращение, и образуются застои крови. Со временем изменяется структура сосудов (они становятся извилистыми ), формируются венозные узлы.

Существуют следующие отделы организма, которые более всего подвержены варикозу:

• Ноги. Этой проблемой на сегодняшний день страдает каждый 4 житель планеты. Триггерами (причинами ) патологии являются гормональные сбои и неудобная обувь, поэтому чаще всего варикоз на ногах диагностируется у женщин. Спровоцировать это заболевание может также сидячая работа (медики называют это явление компьютерным варикозом ), наследственность (у детей, чьи родители страдали этой патологией, риск варикозного расширения вен повышается на 70 процентов ). Симптоматика заболевания проявляется болями, отеками, чувством тяжести в ногах. Кожа голеней приобретает синеватый оттенок, а под ней видны расширенные вены.
• Руки. Варикоз на руках является менее распространенной формой и чаще встречается у людей, которые ввиду профессии или образа жизни часто поднимают тяжести. Вены на верхних конечностях могут увеличиться также от длительного употребления лекарств, содержащих гормоны , или во время климакса (как у мужчин, так и у женщин ).
• Малый таз. Варикозное расширение сосудов малого таза – распространенная среди женщин патология, пусковым механизмом для которой часто является беременность. Признаком является боль в нижнем отделе живота , которая усиливается при физическом или эмоциональном переутомлении , при завершении менструального цикла , во время интимных контактов. В зоне промежности и на ягодицах могут появляться уплотнения из-за формирования венозных узелков.

Флебит

Флебит – это воспалительное поражение венозных стенок, которое может носить как острый, так и хронический характер. Воспалительный процесс может затрагивать как внешние стенки вены (перифлебит ), так и внутренние стенки вен (эндофлебит ). Также воспаление может носить комбинированный характер и поражать как внутренние, так и внешние стенки сосудов (панфлебит ).

В подавляющем количестве случаев причиной флебита является варикозная деформация вен. Достаточно часто патология развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Механические повреждения сосудов вследствие инъекций или травм тоже могут спровоцировать воспаление вен.

При острой форме заболевания пациента беспокоят выраженные боли в зоне пораженных вен (чаще всего в ногах ). Хронический флебит продолжительный период может не провоцировать каких-либо жалоб.

Флеботромбоз

При этой болезни на внутренних стенках вен образуются тромбы (сгустки крови ). Причиной флеботромбоза может быть повышенная свертываемость крови и нарушение целостности сосуда. Пусковым механизмом этого нарушения часто выступает прием гормональных препаратов, избыточный вес, перенесенные операции.

Тромбы склонны к разрастанию, и при увеличении их массы в месте фиксации сгустка к стенке сосуда происходит разрыв, в результате чего вена закупоривается и происходит острое нарушение кровообращения. Чаще всего флеботромбоз поражает нижние конечности, проявляясь болями в ногах, отеками, синюшным оттенком кожи.

Тромбофлебит сосудов

Тромбофлебит – это объединенная форма вышеуказанного флебита (воспаления вен ) и флеботромбоза (формирования тромбов ). То есть при данной патологии воспаляются сосуды венозной системы из-за того, что просвет вен перекрывается тромбом. Воспаляться могут как глубокорасположенные, так и поверхностные вены.

При тромбофлебите на поверхности кожи, по ходу вены появляется покрасневшее болезненное уплотнение, температура которого выше остальных участков тела. При ходьбе, резкой смене положения ног или физических нагрузках боль усиливается и приобретает тянущий характер. Если воспаляются глубоколежащие вены, тромбофлебит может протекать без выраженных симптомов. Факторами, которые увеличивают вероятность развития этой патологии, являются малоактивный образ жизни, травмы сосудов, некоторые заболевания крови.

Тромбофилия

Тромбофилией называется предрасположенность организма к формированию тромбов в венозных сосудах. Высокий риск закупорки вен кровяными сгустками обусловлен заболеваниями крови, которые человек может иметь с рождения или приобрести в течение жизни. Тромбофилия относится к категории распространенных патологий и встречается примерно у 40 процентов всего взрослого населения.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность – это острое или хроническое нарушение процесса оттока крови в венах. Эта проблема может быть диагностирована в разных частях тела (почках, печени, мозге ), но чаще всего ее выявляют в нижних конечностях.

Острая венозная недостаточность является следствием резкого перекрытия глубокорасположенных вен, что может быть спровоцировано тромбом или травмой. Проявляется это состояние сильным отеком, который развивается сразу после перекрытия просвета вены. Кожа становится синеватой, а на ее поверхности четко просматривается венозный рисунок (отличительный признак острой венозной недостаточности ).

При хронической венозной недостаточности нарушение оттока крови происходит в поверхностных венах. Причиной заболевания может быть сдавливающая кожу одежда, длительные статические нагрузки на ноги, слабая физическая активность, избыточный вес. Вначале в зоне нарушенного кровообращения появляются пигментные пятна , которые при отсутствии лечения заметно увеличиваются в размерах. Пациенты жалуются на отеки, судороги в ногах, чувство распирания и тяжести. С прогрессированием венозной недостаточности на коже возникают язвы, которые могут стать инициатором заражения крови и других опасных заболеваний.

Хирург-ангиолог

Хирург-ангиолог – это специалист, который получил образование в такой области как сосудистая хирургия . Эта отрасль медицины занимается диагностикой и хирургическим лечением заболеваний кровеносной и лимфатической сети. Соответственно, хирург-ангиолог (ангиохирург ) специализируется на выявлении и терапии сосудистых патологий, используя малоинвазивные методы. Под малоинвазивными методами понимаются оперативные вмешательства (операции ), при которых врач совершает небольшие разрезы, что уменьшает травматичность манипуляции и сокращает период реабилитации.

Отдельным направлением сосудистой хирургии является микрохирургия, особенность которой заключается в использовании специального материала и оборудования, что позволяет проводить операции на сосудах, диаметром меньше 2 миллиметров. В процессе такого лечения ангиохирург сшивает мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, восстанавливая целостность сосудистой системы, что актуально при пришивании ампутированных конечностей, вживлении органов и других схожих операциях.

Какие заболевания лечит ангиохирург?

Под компетенцию ангиохирурга попадают все сосудистые заболевания, лечение которых предполагает оперативное вмешательство.

Существуют следующие патологии сосудов, которые лечит ангиохирург:

• врожденные или приобретенные дефекты сосудов;
• нарушение свертываемости и другие патологии крови;
• атеросклероз;
• аневризма;
• сосудистые опухоли;
• стеноз (сужение ) сосудов;
• ангиопатии различных типов;
• варикозное расширение вен;
• эмболии различных форм;
• флеботромбоз, тромбофлебит;
• инсульты различных типов;
• венозная недостаточность;
• лимфостаз и другие нарушения оттока лимфы.

В задачи хирурга-ангиолога входит диагностика этих патологий с последующим проведением хирургического лечения.

Виды диагностических процедур

Для выявления и оценки тяжести сосудистых заболеваний хирург-ангиолог использует специальные методы диагностики.

Различают следующие диагностические процедуры, которые проводит ангиохирург:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (позволяет получить изображение сосудистой системы и оценить состояние, размер, проходимость, существующие деформации сосудов );
• ангиография (исследование сосудов при помощи рентгена , которое помогает обнаружить и оценить такие патологии как сужение или закупорка сосудов );
• церебральная, коронарная ангиография (рентгенологический анализ сосудов мозга и сердца );
• плетизмография (изучение тонуса и движения крови в мелких сосудах );
• флебография (исследование вен при помощи рентгена, часто назначается при варикозе нижних конечностей );
• компьютерная томография сосудов (позволяет выявить тромбы и атеросклеротические бляшки, дефекты в строении сосудов, разрастание сосудистой ткани ).

Виды сосудистых операций

Большинство операций на сосудах носит реконструктивный характер, то есть их целью является восстановление функциональности как сосуда, так и в целом сосудистой сети. Иногда оперативное вмешательство проводится, для того чтобы полностью удалить поврежденный сосуд, но такие случаи встречаются редко, так как целью ангиохирурга является сохранение частичной или полной целостности сосуда.

Существуют следующие распространенные виды сосудистых операций:

• Баллонная ангиопластика. Целью такой операции является восстановление проходимости крупных сосудов. Показанием для проведения манипуляции является сужение артерий или вен вследствие атеросклероза, артериита. Принцип метода заключается в том, что в пораженный сосуд вводится небольшого размера баллон, который, раздуваясь от нагнетаемого врачом давления, увеличивает расстояние между сосудистыми стенками. Иногда после баллонной ангиопластики проводится стентирование.
• Стентирование. При данной операции в полость сосуда (который предварительно расширяют ) вводится полая трубочка (стент ), для того чтобы предотвратить дальнейшее сужение вены или артерии. Стенты изготавливаются из полимера или металла и могут обладать специальным лечебным покрытием. Чаще всего стентирование проводится при болезни коронарных артерий (сосудов, пролегающих в зоне сердца ) или сонных артерий (сосудов, расположенных в области шеи и головы ). Менее часто вживление стента в полость сосуда проводится при варикозном расширении вен на ногах.
• Эмболэктомия, тромбэктомия. Эти операции показаны пациентам, у которых обнаружено присутствие в кровотоке тромбов (проводится тромбэктомия ) или эмбол (назначается эмболэктомия ). Ангиохирург находит сосуд (при помощи рентгена или других методов диагностики ), в котором присутствует патологическое содержимое, и вводит в него полую трубку, на наружном конце которой находится баллон. Под давлением трубка «всасывает» патологические фрагменты, а затем артерия или вена зашивается.
• Шунтирование. Это хирургическое вмешательство проводится при атеросклерозе сосудов сердца или при нарушениях кровообращения в нижних конечностях (значительно реже ). Принцип шунтирования заключается в том, что на больном сосуде создается дополнительный путь, который «обходит» пораженный участок. Обходной путь формируется из пластиковой полой трубки, которая называется шунт. После шунтирования кровь начинает циркулировать по созданной ангиохирургом магистрали, не встречая на своем пути препятствий в виде суженых просветов, в результате чего восстанавливается система кровообращения.
• Протезирование сосудов. Эта операция проводится при непроходимости, сужении или других патологиях кровеносных или лимфатических сосудов. Врач удаляет фрагмент пораженного сосуда, заменяя его имплантатом из синтетического материала. В некоторых случаях при протезировании используется биоматериал (отрезок здорового сосуда ).
• Эндартерэктомия. Это оперативное вмешательство проводится в случаях, когда просвет сосуда перекрывает атеросклеротическая бляшка. Особенностью операции является тот факт, что проводится она открытым методом. В зоне проекции пораженного сосуда ангиохирург делает разрез, через который получает доступ к артерии. Врач удаляет бляшку и ушивает сосуд. Иногда может быть использован лоскут (из синтетического материала или фрагмента здорового сосуда ), для того чтобы при сшивании не сузился просвет сосуда.
• Флебэктомия. Эта операция назначается пациентам с варикозной деформацией вен. Классическим методом является полное удаление сосуда, для чего ангиохирург перевязывает вену в двух местах и затем извлекает ее при помощи специального зонда с крючком на конце. Более щадящим методом является стриппинг, при котором удаляется только фрагмент больной вены.
• Лазерное удаление варикоза. Процедура проводится при варикозной деформации венозных сосудов и является альтернативой флебэктомии. Через небольшие проколы на коже в полость вены вводится лазерный излучатель, под действием которого вытесняется кровь, а стенки сосуда слипаются. В результате циркуляция крови в пораженных сосудах прекращается.
• Имплантация кава-фильтра. Кава-фильтр – это специальное приспособление, которое вживляется в просвет сосуда, для того чтобы улавливать тромбы или эмболы. Внешне устройство напоминает сплетенный из сетки цилиндр. Благодаря особенностям конструкции, кава-фильтр не создает препятствий для крови, но задерживает различные патологические частицы. Устанавливается приспособление в нижнюю полую вену, куда оно вводится через разрез в бедре. Имплантация кава-фильтра показана пациентам с различными патологиями крови, в результате которых повышается вероятность закупорки вен.

В отдельную группу сосудистых операций входят манипуляции, которые проводит ангиолог при выявлении сосудистых опухолей (гемангиом, лимфангиом ). Существует несколько методик по удалению этих новообразований и выбор оптимального способа зависит от месторасположения опухоли, возраста пациента и других факторов.

Если опухоль находится в труднодоступном месте, врач может назначить склерозирование. Принцип метода заключается в том, что в область опухоли вводится специальный препарат, под действием которого сосуды, формирующие опухолевидное образование, отмирают.

Опухоли, которые располагаются над поверхностью кожи, устраняют при помощи лазера или электрического тока. Под действием тепла сосуды коагулируются (запаиваются ), а разросшаяся ткань испаряется. Также может применяться криотерапия , при которой ткани опухоли обрабатывают азотом, вследствие чего они замораживаются и отмирают.
Если опухоль располагается глубоко в тканях или органах, проводится полостная хирургическая операция, при которой хирург-ангиолог делает разрез (кожи, тканей, сосуда ) и устраняет новообразование.

Консультация врача-ангиолога

Консультация ангиолога – это посещение данного специалиста с целью установить причину существующей у пациента проблемы и получить рекомендации для ее устранения. Прием у этого врача включает опрос и осмотр пациента, а также назначение исследований.

Как ангиолог проводит осмотр и опрос пациента?

Целью опроса и осмотра пациента является составление истории болезни, для того чтобы ангиолог смог вынести первичное предположение о характере и причине жалоб больного. Врач задает вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах появились беспокоящие пациента симптомы, меняются ли они при определенных факторах (например, усиливается ли отек ног вечером ), возникали ли поводы для беспокойства ранее. Многие заболевания сосудов передаются по наследству, поэтому ангиолог спрашивает, существуют ли какие-нибудь сосудистые патологии у близких родственников больного.

При осмотре врач проводит визуальную оценку состояния кожи пациента, ощупывает части тела, проверяет состояние слизистых тканей.

Какие анализы назначает ангиолог?

Анализы нужны, для того чтобы ангиолог смог подтвердить или исключить первоначальный диагноз. Перечень требуемых исследований зависит от проблемы пациента, но существуют и общие анализы, которые назначаются как при наличии жалоб, так и в профилактических целях.

Общий анализ крови (АК ) – это обязательный для всех пациентов анализ, который назначается ангиологом, для того чтобы определить уровень таких показателей крови как гемоглобин , лейкоциты , эритроциты . К обязательным анализам относится и биохимия крови, позволяющая оценить уровень общего холестерина, риск развития атеросклероза и другие важные критерии. Также ангиолог часто назначает коагулограмму (оценка свертываемости крови ), анализ на инфекции в крови, анализ мочи .

Консультации других специалистов

Существуют некоторые сосудистые патологии, которые требуют профессионального внимания не только ангиолога, но и смежных специалистов. Поэтому ангиолог может выписать направление на консультацию или получение анализов у других докторов, для того чтобы составить полную картину заболевания. Так, при болезнях, связанных с лимфатическими сосудами, часто необходимо участие эндокринолога (доктора, занимающегося расстройствами эндокринной системы ). При патологиях сердечных сосудов требуется содействие кардиолога (специалиста, который лечит расстройства сердечно-сосудистой системы ). Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сосудистый хирург осуществляет диагностику, профилактику и терапию болезней сосудов и лимфатической системы. Врач, занимается терапией различных болезней сердечно-сосудистой системы, применяя для этого методы малоинвазионной терапии. Малоинвазионными методиками считаются такие, которые в процессе проведения хирургического вмешательства минимизируют количество разрезов, облегчая при этом период реабилитации.

Кто такой ангиохирург

Сосудистые болезни могут быть врожденными, приобретенными или развиваться на фоне протекания других системных болезней, гормонального нарушения, а также возникать после повреждения сосудов после травмирования. Область деятельности хирурга также подразумевает под собой лечение злокачественных новообразований, расположенных около крупных сосудов.

Микрохирургия – это направление хирургии, в котором применяются специальные инструменты, материалы и средства, что дает возможность выполнить хирургическое вмешательство даже на небольших сосудах. В процессе проведения операции в некоторых случаях проводится сшивание артерий и вен небольшого диаметра, лимфатических сосудов и нервных волокон.

Доктор-ангиолог проводит лечение атеросклероза, а также его осложнений. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к сужению просвета сосудов, что значительно осложняет кровоток. При этом возникают различного рода нарушения кровоснабжения органов, что может спровоцировать утрату функциональности и некротическому поражению тканей.

Основными направлениями деятельности ангиохирурга являются:

• Диагностика и терапия сосудистых заболеваний;
• Протезирование сосудистой системы после травмирования;
• Терапия врожденных сосудистых патологий.

В профилактических целях рекомендуется регулярно проводить обследование у сосудистого хирурга, так как это позволяет выявить заболевание сосудов на первоначальной стадии и предупредить образование атеросклероза. После проведения обследования, ангиохирург назначает курс терапии, который включает в себя компрессионную и медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, склеротерапию.

К ангиохирургу нужно обращаться, если беспокоит тяжесть в ногах, усталость, отечность, возникновение сосудистой сеточки на ногах, болезненность, судороги, образование варикозного расширения вен, наличие трофических язв.

Ангиохирург выполняет профилактику и лечение таких болезней, как:

• Варикоз;
• Тромбофлебит;
• Трофическая язва;
• Атеросклероз.

Ангиохирург изучает кровеносные и лимфатические сосуды, их строение и функционирование, патологические процессы, методы диагностики, терапии и профилактики этих болезней, включая консервативные и хирургические методики.

Обязательно нужно записаться на прием к ангиохирургу при наличии такой симптоматики, как:

• Боли в ногах;
• Судороги, жжение и покалывание;
• Отечность;
• Уплотнение и покраснение;
• Головная боль;
• Потеря сознания;
• Головокружение.

После этого, доктор назначает комплексное обследование, смотрит на результаты и основываясь на полученных данных, подбирает методику терапии.

Как называется сосудистый врач

Кровеносны и лимфатические системы буквально пронизывают весь организм человека. При протекании различных заболеваний, могут возникать проблемы с определенными сосудами. Существует множество заболеваний сосудов у детей и взрослых, лечением которых занимаются те или иные специалисты.

Направить к нужному доктору может лечащий врач-терапевт или можно обратиться самостоятельно.

Если имеются проблемы с коронарными сосудами, то нужно обратиться к кардиологу. При нарушениях кровообращения головного мозга – к неврологу. Флеболог занимается диагностикой и лечением патологий вен, а артений – ангиолог. Многие из заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов требуют вмешательства сосудистого хирурга. А болезни, связанные с воспалением стенок сосудов, лечит ревматолог. Достаточно распространены различного рода патологии вен, в частности, варикозное расширение, тромбофлебит, венозная недостаточность, тромбоз. Такие заболевания лечит специалист по венам – флеболог.

Это доктор узкого профиля, занимающийся:

• Диагностикой;
• Профилактикой болезней вен;
• Лечением венозных нарушений, независимо от локации.

Стоит помнить, что если нарушается венозный отток в конечностях, то это может проявляться в виде такой симптоматики, как отечность, ощущение жжения и покалывания, появление сосудистых звездочек. Все эти симптомы могут быть признаком варикозного расширения вен, которое очень плохо поддается терапии, а также быстро прогрессирует, поэтому, лечение нужно начинать как можно раньше. Кроме того, если в семье есть страдающие от варикоза, то нужно регулярно проводить обследование у флеболога и профилактику заболевания.

Что лечит ангиохирург

Пациенты, страдающие болезнями, связанными с сосудами, совершенно точно знают, кто такой ангиохирург и что он делает. Он занимается лечением болезней, связанных с нарушениями, происходящими в области сосудов, требующих хирургического вмешательства.

Кроме того, сосудистый хирург и ангиохирург разрабатывают новые, современные методики терапии поражения сосудов. Они выполняют исследования, изучая новые патологии, а также нехарактерное протекание старых заболеваний, подбирая при этом методики терапии.

В сферу деятельности ангиохирурга включены такие заболевания, как:

• Атеросклероз;
• Инфаркт;
• Варикозное расширение вен;
• Кровоизлияния в мозг;
• Ишемия;
• Варикоцеле и многие другие.

Кроме этого, ангиохирург проводит лечение редких патологий вен и сосудов, чаще всего, системного характера. Важно периодически проходить профилактические осмотры у этого специалиста людям, страдающим от заболеваний сосудов, а также диабетчикам.

Какой врач занимается сосудами

Каждый должен знать, какие доктора проводят лечение сосудистой системы, а также, в каких случаях к ним нужно обращаться за помощью. Сосудистая система считается одной из наиболее сложных, поэтому, для лечения заболеваний требуется профильная специализация доктора.

На возникновение патологий сосудов оказывают влияние такие факторы, как:

• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Неправильное питание;
• Вредные привычки;

Доктор, занимающийся лечением атеросклероза и других болезней головного мозга, называется невролог. Он помогает устранить патологии головного мозга и проводит профилактику этих патологий. Он не только занимается лечением, но и проводит мероприятия восстановительного характера.

Доктор тараканолог проводит лечение болезней органов дыхания, в частности, таких как легкие, бронхи, трахея.

Кардиолог занимается лечением сердца и сосудов, поэтому, при появлении болезненных ощущений в области сердца, нарушении ритма дыхания и повышенной потливости, нужно обращаться именно к этому доктору.

Чем занимается хирург

Хирург – специалист, занимающийся хирургическим лечением различных острых и хронических заболеваний. Существует множество патологий, которыми занимается хирург.

К хирургу обязательно нужно обратиться при наличии сильных болей, обнаружении частичек крови в кале, моче, сильной резкой отечности, покраснением мягких тканей, возникновении новообразований непонятного происхождения. При посещении доктора, проводится целый ряд исследований, которые позволяют определить наличие заболеваний, а также особенность их протекания.

В современной медицине разделение специальностей стало очень узким. Например, кто такой ангиохирург? Если в начале прошлого века земский врач был и хирургом, и терапевтом, и акушером – то в наше время даже хирургия разделена: абдоминальная, торакальная, нейрохирургия, рентгеновская хирургия…. И даже внутри этих разделов встречаются более «узкие»: например, ангионейрохирургия и флебология.

Ангиохирург – это специалист, который диагностирует и лечит заболевания сосудов (артерий и вен)

Что лечит ангиохирург и кто это такой? В широком смысле слова, ангиохирургия – это раздел медицины, изучающий заболевания кровеносных сосудов и способов их лечения с помощью оперативных методов. Например, ангионейрохирург занимается патологией сосудов головного мозга (аневризм, мальформаций). Кардиоангиохирургия занимается лечением патологии аорты, крупных сосудов сердца, коронарными артериями.

Если говорить, в чем разница между ангиохирургом и флебологом – флеболог занимается лечением заболеваний венозных сосудов, преимущественно конечностей. Ангиохирургия в целом подразумевает реконструктивно – пластические операции на крупных артериях, шунтирование, стентирование.

Первичный осмотр врача – ангиохирурга, как правило, подразумевает, что до этого пациент осмотрен терапевтом и хирургом общей практики, сданы необходимые анализы. Им часто назначаются расширенные исследования системы гемостаза, липидного спектра крови (при подозрении на атеротромбоз и стеноз крупных артерий) для определения тактики лечения.

Прием флеболога подразумевает, прежде всего, диагностику и лечение периферической венозной недостаточности сосудов нижних конечностей. Эта патология встречается настолько часто, что стала социальным заболеванием. Проще говоря, анатомическая область, в которой работает флеболог – это ноги, а заболевание, с которым этот специалист сталкивается чаще всего – это варикоз и особенно его последствия (вплоть до тромбозов и трофических язв).

Какие решения принимает

Чем занимается врач ангиохирург, когда к нему приходит пациент с флебитом, облитерирующим эндартериитом, трофичскими язвами, которые вызваны осложненным течением варикозной болезни?

Прежде всего, он принимает решение: показана ли пациенту операция. В том случае, если пациенту требуется оперативное лечение при отсутствии противопоказаний, больной берется на плановое оперативное вмешательство.

Наиболее щадящей, малоинвазивной и амбулаторной операцией при варикозной болезни в настоящее время является эндоваскулярная лазерная коагуляция сосудов (ЭЛК). Если в конце прошлого века только Москва была городом, куда приезжали больные для проведения ЭЛК, то теперь подобные вмешательства проводятся почти во всех областных центрах. В том случае, если эта операция не может быть проведена (например, по причине высокой стоимости – около 45-50 тысяч рублей), можно пролечить пациента бесплатно. Это вмешательство будет проводиться с госпитализацией, под наркозом. Чаще всего флебологи проводят флебэктомию – удаление патологически извитых вен.

современные Безболезненные методы лечения запущенных болезней сосудов стоят достаточно дорого

В том случае, если на момент осмотра операция невозможна, но может быть проведена в будущем, то хирурги проводят коррекцию основных показателей организма. Чаще всего приходится ликвидировать местное воспаление, которое чаще всего сопровождает патологию периферических вен при развитии варикозной болезни.

Воспалительная реакция в венозной стенке называется флебитом, а образующиеся тромбы становятся источником инфекции, а так же возможной причиной смертельного исхода, при развитии тромбоэмболии легочной артерии.

Если тромбы уже имеются в наличии, то такое осложнение флебита называют тромбофлебитом. Как правило, вначале тромбофлебит лечится консервативно, пока не удается ликвидировать воспаление, предупредить дальнейшее образование тромбов и образование трофических язв.

Этим лечением занимаются как хирурги – флебологи, так и терапевты. Ведь зачастую требуется коррекция сопутствующих заболеваний, которые осложняют течение заболеваний сосудов, а, зачастую, и являются их причиной: сахарный диабет, заболевания крови.

Что может назначить из лекарств

Лекарственные препараты, которые назначит хороший врач для ликвидации воспаления, чаще всего включают:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• дезагреганты и антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
• флеботоники (венотоники) – препараты, которые улучшают тонус сосудистой стенки, снимают боли и отеки. Эти лекарства получают из растительного сырья, они обладают высокой эффективностью и безопасностью даже при длительных курсах лечения (Детралекс);
• поливитамины, репаранты, препараты, улучшающие трофику;
• препараты, повышающие иммунитет и корригирующие дисбактериоз.

В зависимости от диагноза, состояния, возраста пациента и поставленных целей этот перечень может дополняться другими, нелекарственными методиками.

Так, например, очень важным средством для улучшения венозного кровотока является ношение компрессионного трикотажа, который назначается ангиохирургом (флебологом).

На приёме

В том случае, если предстоит консультация сосудистого хирурга, то пациенту можно посоветовать сообщить специалисту следующие данные:

• подробно рассказать о жалобах, истории их развития;
• как и у кого проводилось лечение этого заболевания, какого удалось достигнуть эффекта;
• рассказать обо всех сопутствующих заболеваниях, о вредных привычках и, особенно о курении;
• сообщить обо всех травмах, операциях, которые были в течение жизни;
• не скрывать даже единичные случаи лекарственной и пищевой аллергии;
• рассказать врачу об уровне физической нагрузки, а также о вредных производственных факторах.

Теперь в полной мере известно, что лечит врач ангиохирург. Осталось напомнить, что только при распознавании заболевания на ранних стадиях получаются лучшие результаты при лечении любой болезни.

На приёме у ангиохирурга подробно опишите ваше состояние и симптомы, которые проявляются в последнее время

Это в полной мере относится к заболеваниям крупных и мелких артерий и вен. Большинство их поражений возникают не в результате травм и аварий, а развиваются в течение многих лет, под влиянием гиподинамии, вредных привычек и отсутствия желания обращаться к врачу для обследования, когда «ничего не болит». Поэтому профилактика и регулярные обследования могут надежно предохранить от заболеваний сосудов.

Пациенты с серьезными заболеваниями сосудистого характера знают кто это ангиохирург и чем он занимается . Врача данного профиля также называют сосудистым хирургом.

Ангиохирург занимается всеми патологиями вен, артерий и лимфатических протоков, которые требуют оперативного вмешательства.

Принципы терапии у ангиохирурга

На вопрос, чем конкретно занимается сосудистый хирург, не все могут ответить. Врач данного профиля выполняет следующие задачи:

• диагностику любых патологий, связанных с кровеносными сосудами и лимфатической системой организма человека;
• восстановление целостности поврежденных травматическим путем вен и артерий;
• борьба с онкологическими заболеваниями, поражающими сосуды, прорастающими в них или находящимися в опасной близости;
• протезирование поврежденных сосудов;
• устранение врожденных аномалий сосудов, например, гемангиом или мальформаций;
• микрохирургические операции, которые проводятся для восстановления целостности сосудов и других тканей при травматической ампутации конечностей или их частей;
• проведение консервативной терапии при заболеваниях сосудистой системы;
• разработка и внедрение методов профилактики патологий своего профиля (а также методик, препятствующих развитию осложнений заболевания и останавливающих его прогрессирование).

Кроме того, ангиохирург и сосудистый хирург – это специалист, который разрабатывает новые хирургические методики лечения поражений сосудов. Он проводит исследования, изучая новые патологии и атипичное течение старых заболеваний, выясняя предпосылки к их возникновению и способы терапии.

Какие заболевания лечатся у ангиохирурга

В специализацию ангиохирурга входят следующие патологии:

Кроме перечисленных заболеваний, врач ангиохирург занимается лечением редких сосудистых патологий , чаще системного характера, например, некоторых видов васкулитов.

При каких симптомах следует идти к врачу

К ангиохирургу чаще попадают по направлению от других специалистов, в частности терапевта. Также профилактический осмотр у данного врача следует периодически проходить всем людям, а особенно, диабетикам.

Человек должен пойти к ангиохирургу, если его беспокоят следующие симптомы:

Люди, у которых появляются подобные симптомы, нуждаются в обследовании у ангиохирурга, поэтому они должны знать, кто это такой и что он лечит. Альтернативой данному специалисту могут стать ангиолог или флеболог.

Основные методы диагностики

На приеме у ангиохирурга проводится тщательный осмотр пациента. Врач собирает анамнез, выясняя, что могло вызвать заболевание. На данном этапе уже можно поставить предварительный диагноз, после чего больному назначают лабораторные и инструментальные исследования .

Пациент должен будет сделать анализы:

• общий анализ крови;
• исследование крови на липидный спектр;
• биохимические показатели;
• коагулограмму;
• гормональные исследования (не всегда);
• серологию на инфекционное поражение (по показаниям);
• определение С-реактивного белка и других острофазовых показателей (при подозрении на инфаркт).

Инструментальные методики могут быть следующими:

• допплерография сосудов;
• ангиография;
• эндоскопическое исследование;
• электрокардиография;
• суточное исследование ЭКГ;
• эхокардиография
• сонография артерий головы или сосудов конечности.

Исследования будут зависеть от того, что специалист лечит. Иногда требуется дополнительное консультирование со смежными специалистами, которые проводят свою собственную диагностику. К диагностике подходят очень внимательно, так как от правильности диагноза будет зависеть здоровье и даже жизнь пациента.

Для того чтобы понять кто такой ангиохирург и что он лечит, следует понять в каком разделе медицины эта специальность задействована и с чем конкретно она связанна.

Помимо того, что сосудистый врач или флеболог профессиональный хирург, его специализация направлена на диагностику и лечение патологий, связанных с артериями, сосудистой системой, венами и рядом некоторых недугов, имеющих сосудистую этиологию.

Такое направление, как ангиохирургия, появилось сравнительно недавно и для многих остаётся непонятным по сей день. На самом деле наука о сосудистой хирургии изучалась и развивалась на протяжении нескольких веков. Основной целью данного раздела медицины было стремление по возможности избегать иссечения поражённых органов и как можно чаще их лечить. Неоценимый вклад в развитие ангиохирургии внесли такие известные доктора, как Сабанеев, Пирогов и Ясиновский. Коротко можно сказать, что врач ангохирург занимается лечением и диагностикой недугов сердечно-сосудистой системы.

Когда обращаться к ангиохирургу?

Причиной направления к сосудистому хирургу могут стать: кардиопатологии, патологические прогрессирующие изменения в конечностях, нарушения потенции, почечная недостаточность, диабетические ангиопатии и многие другие проблемы.

В идеале — обращение к ангиохирургу, как и ко многим другим специалистам, должно быть профилактическим и ежегодным. Но далеко не все пациенты регулярно проходят профилактический осмотр с целью выявления возможных проблем со здоровьем. Поход к специалистам происходит только по необходимости, после выявления ряда симптомов. К патологиям, указывающим на необходимость посещения ангиохирурга, относятся следующие признаки:

• сильная отёчность конечностей;
• чувство онемения и покалывания в руках и ногах;
• регулярные судороги в конечностях, усиливающихся в период покоя;
• нетипичные уплотнения в конечностях (чаще в ногах);
• потеря чувствительности кончиков пальцев на ногах и руках;
• жжение в икроножных частях или стопах;
• изменение цвета конечностей (покраснение, бледность или почернение пальцев на ногах и руках);
• незатягивающиеся на протяжении длительного времени раны;
• не связанные с каким-либо заболеванием регулярные головные боли;
• потеря координации, частые головокружения;
• потеря сознания;
• шум в ушах и появление «мушек» перед глазами.

Задача ангиохирурга обнаружить и диагностировать заболевание, связанное с лимфатической или кровеносной сосудистой системой, а также подобрать наиболее подходящий метод терапии для каждого конкретного случая.

Виды лечения сосудистых заболеваний

Методы терапии, которые назначит врач после осмотра, могут быть от весьма консервативных и профилактических, до хирургического вмешательства.

К профилактической терапии можно отнести: устранение вредных привычек, повлиявших на появление и развитие болезни, эластичное бинтование поражённых варикозом участков, борьба с лишним весом и сахарным диабетом. А также пневмомассаж, лечебная гимнастика, магнитотерапия, криотерапия и электронейростимуляция.

К медикаментозному лечению относится приём медикаментов, которые назначил врач. Чаще всего они прописываются в виде таблеток, инъекций и капельниц.

Виды хирургического вмешательства делятся на малоинвазивные методы лечения, минифлебэктомию, реплантацию или терапию ультразвуком.

Малоинвазивные методы хирургии

Этот вид оперативного лечения производится с помощью небольших (микрохирургических) разрезов поражённых участков. Это позволяет снизить травматичность производимой процедуры, не теряя всей её эффективности.

Минифлебэктомия

Отличием данного метода от классической хирургической операции является то, что врач удаляет поражённый участок сосуда или вены не через стандартный разрез, а через небольшой прокол. После этой процедуры отсутствует весьма непривлекательный шрам, а сама операция проходит под местной анестезией, что значительно снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему пациента.

Реплантация

Наиболее сложная операция, при которой происходит вживление поражённых и удалённых фрагментов в тело пациента, с частичным или полным восстановлением их функциональности. Реплантация производится под полным наркозом, с помощью микроинструментов и микроскопа.

Ультразвуковая терапия

Если заболевание имеет лёгкую или среднюю степень тяжести, может назначаться ультразвуковая коагуляция вен. Процедура проходит под местным наркозом, не оставляет никаких шрамов, а при благоприятном её течении пациент уходит домой самостоятельно уже через пару часов.

Заболевания которыми занимается врач ангиохирург

Какие конкретно болезни можно отнести к сосудистой хирургии? Вот небольшой перечень наиболее частых недугов, которые лечит ангиохирург:

• варикозное расширение вен;
• инфаркт;
• инсульт;
• атеросклероз;
• тромбофлебиты и тромбозы;
• синдром диабетической стопы;
• аневризма аорты;
• варикоцеле;
• синдром Райта;
• синдром Рейно;
• ишемические сердечные болезни;
• облитерирующие тромбангииты или синдром Бюргера;
• артериовенозные фистулы;
• аортоартериит или болезнь Такаясу;
• синдром Бадда-Киари;
• газовая эмболия;
• эмболия вен и артерий;
• лимфостаз;
• стеноз сонной артерии;
• цинга;
• мраморность кожных покровов;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• транспозиция магистральных сосудов;
• различные сосудистые поражения, приводящие к нарушениям кровоснабжения в головном мозге и др.

Сосудистые заболевания у детей, которые лечит ангиохирург

Различные недуги сосудистой системы могут проявиться в любом возрасте. Несмотря на то что основная группа пациентов — люди преклонного возраста, нередко, признаки заболевания появляются у детей и подростков.

Спровоцировать появление болезни могут как инфекционные заболевания, так и ряд неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития.

Самый распространённый детский недуг — вегетососудистая дистония. Он может быть, как врождённым, так и приобретённым. Признаки синдрома проявляются в основном в плохой терморегуляции тела и конечностей. К наиболее распространённым заболеваниям которыми также занимается детский врач ангиохирург относятся:

• врождённые пороки развития сосудов и сердца;
• аритмия;
• нейроциркуляторная дистония;
• детский пролапс двустворчатого сердечного клапана.

Основные факторы, влияющие на развитие сосудистых недугов у детей, становятся: наследственность, родовые травмы, неблагоприятные условия жизни малыша, инфекционные заболевания. Любое из этих заболеваний требует обязательного осмотра, регулярного наблюдения и назначения необходимого лечения. Детский недуг, в отличие от взрослого, редко требует хирургического вмешательства и в основном заболевания лечатся медикаментозно и профилактическими методами.

Как проходит приём у специалиста

Для постановки точного диагноза врач проводит обязательную беседу с пациентом, изучает общую картину болезни и определяет какие обследования необходимы.

Перечень основных методов диагностики:

• биохимический, клинический, общий тест крови;
• тестирование на гомоцистеин;
• обследования по анализам мочи;
• УЗИ щитовидки, надпочечников и почек;
• ЭхоКГ или ЭКГ;
• гемостазиограмма или коагулограмма;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• дуплекс-исследование сосудов, по необходимости — осмотр сосудов ног;
• антропометрия;
• доплерография;
• ежедневное наблюдение за АД.

Результаты проведённых исследований помогут ангиохирургу поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящую схему лечения.

Профилактика сосудистых болезней

Помимо обязательного медикаментозного лечения, любой врач ангиохирург обязательно посоветует придерживаться профилактических мер, чтобы не допустить появления и развития недуга. Для этого необходимо.