Многие женщины эту проблему замалчивают и до такой степени стесняются, что порой годами мучаются, но за помощью не обращаются. И совершенно зря! Ведь подобные патологии достаточно часто встречаются и вполне успешно корректируются.
Проблема недержания в особенности актуальна для женщин, ведь в силу особенностей женского организма, слабость мочевого пузыря беспокоит их в три раза чаще, чем представителей сильного пола.
Мочевой пузырь — это орган в малом тазу, который состоит из мышечных слоёв и служит резервуаром для скопления мочи. Когда мочевой пузырь наполнен, появляются позывы сходить по — маленькому. Вместительность этого резервуара составляет около 1000 мл у мужчин и около 500 мл у женщин , в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретно взятого человека. В связи с тем, что орган состоит из мышц - стенки могут растягиваться, тогда и возникает собственно проблема. Существует множество причин, которые могут вызвать слабость мочевого пузыря.
Причины слабого мочевого пузыря у женщин
- Многократные роды. Когда плод проходит через родовые пути, мышцы могут растягиваться и надрываться, что может привести к слабости сфинктера мочеиспускательного канала, который помогает удерживать жидкость.
- Длительные заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сильным кашлем.
- Варикозное расширение вен приводит к побочным явлениям в виде заболеваний мочевого пузыря.
- Хирургические вмешательства на органах малого таза.
- Индивидуальные анатомические особенности конкретно взятой женщины.
- Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
- Психические и психологические расстройства.
- Менопауза. После климакса падает уровень эстрогена, который отвечает за эластичность мышц, мочевика, в том числе.
Симптомы слабого мочевого пузыря
Это не все причины, которые могут спровоцировать слабость мочевого пузыря, а только основные из них. Можно сделать выводы, что они индивидуальны для каждого конкретного случая.
Симптомами слабого мочевого пузыря у женщин принято считать следующие:
- Недержание мочи.
- Ночные позывы к мочеиспусканию.
- Частое желание сбегать по-маленькому.
Вопреки личным комплексам и стыдливости, не стоит замалчивать проблему слабого мочевика и последствия этой проблемы, а лучше обратиться к специалисту, чтобы как можно быстрее её решить это первое. И второе не менее ВАЖНО! Проблемы с контролем мочеиспускания могут быть признаком достаточно серьёзных заболеваний и в том числе онкологии. Так что с визитом к доктору затягивать не стоит в любом случае.
Диагностика при слабом мочевом пузыре
При обращении к врачу, женщине, которая страдает от недержания, будет назначен ряд диагностических процедур, которые направлены на выявление причин для правильного и корректного лечения, а так же исключение онкологических заболеваний.
К диагностическим мероприятиям при слабом мочевом пузыре относятся следующие:
- Ректальное и пальпаторное обследование.
- Общий анализ мочи, анализ мочи на бактериальный посев.
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
- Урофлоуметрия.
- Анализы на гормоны.
- Консультация невролога.
В каждом индивидуальном случае подбираются и другие методы диагностики для того, чтобы определить точную причину проблемы. Только в том случае, если провоцирующий фактор будет верно установлен, пациентке назначат адекватное и эффективное лечение.
Лечение слабого мочевого пузыря у женщин
В зависимости от причин, которые вызвали слабость мочевика, пациентке могут быть назначены в помощь следующие методы лечения:
- Медикаментозная терапия, когда проблема вызвана инфекцией или воспалениями.
- Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, электростимуляция мочевого пузыря.
- Гормональные препараты.
- Препараты, регулирующие пузырное и уретральное давление.
- Препараты для регуляции веса тела или диеты с той же целью, в том случае если именно лишние килограммы выступают провокатором проблемы.
- Хирургическое вмешательство проводится в очень редких случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата.
- Для укрепления мышц мочевого пузыря пациентке могут быть назначены физические упражнения, которые направлены на укрепление необходимой группы мышц.
Помимо методов традиционной медицины, можно использовать следующие рекомендации для укрепления мочевого пузыря:
- Тренировка походов в туалет . Установить для себя график походов в туалет с определённым интервалом и ходить по-маленькому придерживаясь расписания, игнорируя более частые позывы к мочеиспусканию.
- Исключить продукты питания и напитки, которые обладают мочегонным эффектом.
- Максимально полно освобождать мочевой пузырь во время походов в туалет. Для этого нужно мочиться правильно. После произведённого мочеиспускания не нужно спешить покинуть туалет. Следует расслабиться и повторить попытку, если в пузыре осталась жидкость, то она выйдет. Это даст возможность предупредить недержание, и увеличит интервал между позывами.
- Для укрепления мышц мочевого пузыря нужно выполнять упражнения , которые направлены на укрепления мышц малого таза, а также пресса и ягодиц. Огромной популярностью пользуются упражнения Кегеля, что говорит об их эффективности и простоте. Главное, не лениться и заставить себя уделять им около 30 минут в день, первые результаты можно почувствовать уже спустя неделю регулярных тренировок.
Упражнения для укрепления мочевого пузыря
- Приседания с разведёнными в стороны коленями. Выполнять упражнение нужно медленно по 10 подходов в день. Если без опоры выполнять упражнение сложно, можно опираться руками на спинку стула.
- Лёжа на спине, поднимать ноги поочерёдно каждую до угла в 90 градусов и задерживать её в таком положении на 10 — 15 секунд, после чего медленно опускать в исходное положение. Это упражнение прекрасно укрепляет мышцы пресса.
- Пружинящие наклоны, в положении стоя, пытаясь дотянуться руками до пола максимально. Ноги при этом должны быть ровными. Выполнять это упражнение нужно по 10-15 подходов в день.
- Чтобы укрепить мышцы тазового дна, необходимо напрягать и расслаблять анус. Делать это нужно медленно и максимально сильно, как только получится, после чего так же медленно расслаблять. Это упражнение необходимо выполнять по несколько раз в день по несколько подходов, увеличивая интервал задерживания мышц в напряжённом состоянии.
- При мочеиспускании, периодически задерживать струю с помощью мышц, после чего продолжить мочеиспускание. Несколько подходов за один поход в туалет.
- Отличный результат дают шарики Кегеля. Их можно купить в аптеке или специальном магазине, они могут помочь тем дамам, которые испытывают трудности в выполнении упражнений без шариков. В особенности, если мышцы тазового дна насколько слабые, что их почувствовать просто затруднительно. Шарики помещаются внутрь влагалища и их необходимо там удерживать максимально долго. Чем тяжелее и меньше по размеру шарики, тем эффективнее занятия.
Различают две формы. При недержании, связанном с напряжением, моча выделяется во время приступа смеха, чихания, кашля, при поднятии тяжестей. При недержании с внезапным позывом к мочеиспусканию человек не успевает добежать до туалета. Чаще страдают женщины: во время родов иногда повреждаются мышцы и другие ткани, удерживающие мочу, и нервы, по которым поступают сигналы из спинного мозга.У мужчин это связано с увеличением простаты, с приемом мышечных релаксантов, инфекцией мочевого тракта, болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом.
Как только речь заходит о способах борьбы с этим нарушением, неизбежно вспоминают доктора Кегеля. Арнольд Кегель - врач, разработавший систему несложных упражнений для укрепления мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре. Упражнения Кегеля не панацея, но людям, страдающим легкими формами недержания, они помогают полностью избавиться от этого досадного расстройства. Тот, кто ему подвержен, всегда должен строго следить за тем, что и когда он пьет, какие лекарства принимает и даже сколько времени проводит в ванне.
Срочные меры!
Если вы внезапно почувствовали позыв к мочеиспусканию, сядьте на стул и потрите правую лодыжку о переднюю часть левой голени (или наоборот). Проводя лодыжкой по голени, старайтесь все время прижимать ее к ноге с одинаковой силой. Во время этой процедуры происходит сдавливание сенсорного поясничного нерва (L5), ответственного за позывы к мочеиспусканию, что приводит к подавлению сокращений стенок мочевого пузыря. Как укрепить мочевой пузырь?
Упражнение номер один!
Регулярно выполняйте упражнения Кегеля: они укрепляют мышцы тазового дна, соединяющие кости таза с позвоночником и поддерживающие мочевой пузырь. Чтобы почувствовать их, сделайте паузу во время мочеиспускания (искусственное прерывание мочеиспускания вредно для мочевого пузыря, поэтому постарайтесь нащупать нужные мышцы с первого же раза). На укрепление мышц, которые вам пришлось для этого напрячь, и рассчитано основное упражнение Кегеля.
Напрягите мышцы промежности на 1-2 секунды, а затем расслабьте их. Выполняйте по 10 упражнений от трех до пяти раз в день. Заниматься такой внутренней гимнастикой можно незаметно для других - в магазине, метро и автобусе, в душе, у экрана телевизора и так далее. Когда мышцы тазового дна достаточно окрепнут, удерживайте их в сокращенном состоянии в течение 5 секунд. Постепенно доведите это время до 15 секунд. Если вы чувствуете приближение приступа смеха, кашля либо чиханья или вам нужно сделать физическое усилие, вызывающее напряжение мышц живота, быстро выполните упражнение Кегеля: это поможет предотвратить непроизвольное выделение мочи.
Наука пить!
Если вы страдаете недержанием с внезапными позывами к мочеиспусканию, прекратите пить кофеинсодержащие напитки или пейте их поменьше. Кофеин оказывает мочегонное действие, т.е. усиливает выработку мочи в организме. Кроме того, он провоцирует сокращение мышц мочевого пузыря, вызывающее непроизвольное выделение мочи. Постарайтесь не потреблять более 200 мг кофеина в день. Это чуть меньше, чем содержится в двух чашках кофе.
Сократите потребление алкоголя. Как и кофеин, он усиливает выработку мочи. Выпивайте в день не более бутылки пива, бокала вина или коктейля.
Не выходите из дома, испытывая жажду, пытаясь тем самым приостановить выработку мочи. Это может привести к обезвоживанию организма (особенно у пожилых людей). Кроме того, уменьшение количества мочи повышает риск образования почечных камней.
Избегайте пищевых раздражителей!
Исключите из рациона клубнику, ревень и шпинат: эти продукты богаты оксалатами - соединениями, раздражающими мочевой пузырь.
Не употребляйте искусственные подслащивающие вещества и пищевые красители. Они тоже могут раздражать мочевой пузырь.
Установите график!
Если вы страдаете недержанием с внезапными позывами к мочеиспусканию, опорожняйте мочевой пузырь каждые три часа, хотите вы того или нет. Установите будильник на наручных часах или напоминание на мобильном телефоне. Некоторые в будничной суматохе просто не могут осознать, что их мочевой пузырь переполнен. Мочеиспускание по часам помогает преодолеть и эту проблему.
Три часа - слишком долго? Справляйте малую нужду в начале каждого часа. Через каждые несколько дней старайтесь продержаться на несколько минут дольше. В конце концов вам наверняка удастся увеличить интервалы между мочеиспусканиями до 3 часов.
Здесь спешить не нужно!
Оказавшись в туалете, не торопитесь опорожнять мочевой пузырь. Женщинам советуем после мочеиспускания какое-то время посидеть на унитазе и подождать, пока не выделится вся моча. Затем подождать еще немного - пока не сократятся мышцы перегородки, отделяющей мочевой пузырь от влагалища: это приведет к выделению дополнительного количества мочи. Мужчинам советуем какое-то время спокойно постоять после мочеиспускания, расслабиться и подождать, не последует ли продолжение. У некоторых мужчин мочевой пузырь освобождается более полно, если они справляют малую нужду сидя на унитазе. В любом случае полное опорожнение мочевого пузыря позволит избежать неприятных случайностей.
Только для женщин!
Если вы страдаете недержанием, связанным с напряжением, введите во влагалище гигиенический тампон. Он будет давить на мочеиспускательный канал, и его просвет закроется. Чтобы легче ввести тампон, слегка смочите его водой. Не забудьте удалить его перед сном. Если непроизвольное выделение мочи обычно возникает в результате физических упражнений, используйте тампон только во время тренировок.
Еще один рецепт: попробуйте «силовые упражнения с отягощением» для мышц влагалища. В качестве «отягощения» используют конусовидные приспособления различных размеров, которые продаются в специализированных магазинах.
Немного физкультуры!
Лишний жир повышает внутрибрюшное давление, а значит, и давление на мочевой пузырь. Освободиться от него помогут физические упражнения и надлежащая диета.
Нужен ли врач?
Обратитесь к врачу, если в моче присутствует кровь или во время мочеиспускания вы испытываете боль либо жжение. Эти признаки могут указывать на наличие бактериальной инфекции, почечных камней или рака мочевого пузыря. Посоветуйтесь с врачом и в том случае, если недержание сильно осложняет вам повседневную жизнь или вы подозреваете, что оно связано с приемом каких-то лекарств.
Знаете ли вы?
При недержании некоторые врачи назначают сегодня инъекции ботокса. Этот препарат подавляет сокращения некоторых групп мышц, окружающих мочевой тракт, что уменьшает давление внутри мочевого пузыря.
Слабый мочевой пузырь — достаточно распространённая проблема, особенно женщин зрелого и пожилого возраста с рецидивирующими заболеваниями мочевыделительной системы. Слабый пузырь — это не болезнь, но симптом системного поражения, причины которого — самые разные.
Физиология мочевого пузыря
Мочевой пузырь представляет собою полый мышечный орган, и как всякая мышца, он может находиться в расслабленном и напряжённом виде. У здорового человека эти два состояния сменяются по мере заполнения органа мочой. Объём жидкости, который может удержать пузырь, примерно 500-800 мл.
Регуляция акта мочеиспускания — это результат совместной работы:
- Мускулатуры;
- Нервов, регулирующих сокращения мышечной ткани;
- Сфинктера.
Сбой в работе хотя бы одного из компонентов системы приводит к нарушению мочеиспускания. Неблагоприятные факторы негативно сказываются как на способности органа удерживать нормальное количество мочи, так и на регуляции самого процесса мочеиспускания.
Недержание мочи является самой распространённой урологической проблемой. Данная патология хотя и не опасна для жизни, но весьма неприятна: симптомы слабости органа могут проявляться в самом неподходящем месте и в неожиданное время. По статистическим данным, в России около половины всех женщин и 15% мужчин страдают от слабости пузыря и недержания мочи.
Причины и признаки ослабления мочевого пузыря
У женщин слабость мочевого органа регистрируется в 3 раза чаще, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Причина уязвимости женских органов мочевыделения — в более короткой уретре: это повышает риск инфекционного поражения пузыря и других органов (в том числе почек).
Кроме того, влияние на мышечный тонус мочевого пузыря имеют беременность и роды. Данные процессы приводят к растяжению и ослаблению мышечных тканей промежности, в результате чего внутренние органы опускаются и начинают оказывать давление на мочевой пузырь.
Другими причинами ослабления органа являются:
- хронический цистит;
- переохлаждение;
- рецидивирующий пиелонефрит;
- чрезмерные физические нагрузки;
- климакс и гормональная перестройка организма.
У мужчин причинами ослабления мочевого пузыря являются инфекции и патологии предстательной железы. Наличие аденомы простаты (которая встречается у 50% всех мужчин старше 45 лет) препятствует нормальному току мочи, пережимая уретру.
Основные симптомы слабости мочевого пузыря — это увеличение числа позывов к мочеиспусканию, ночные пробуждения вследствие переполнения пузыря, недержание мочи.
Гимнастика для укрепления органа
Укрепить пузырь можно с помощью специальных упражнений. Поскольку описываемый орган — это мышца, она может подвергаться регулярной тренировке. Точнее, воздействию подвергаются мышцы тазового дна, нижней части живота и сфинктера, а усиление тонуса и эластичности этих участков мускульной ткани неизбежно приводит к укреплению мочевого пузыря. Важно, конечно, соблюдать меру: практиковать данные упражнения можно только после консультации с урологом.
Для женщин и мужчин разработаны специальные техники, позволяющие укрепить мышцы тазового дна и живота в домашних условиях.
Вот несколько наиболее эффективных упражнений, которые следует делать ежедневно в течение месяца:
- Расслабление и втягивание мышц промежности: выполнять данное упражнение можно при любой удобной возможности. Напряжение мышц промежности должно длиться примерно 3 секунды, после чего следует расслабление и отдых. Делать данное упражнение можно несколько раз в день.
- Из положения лёжа на спине поднять левую ногу на 90 градусов, удерживать в таком положении 5 секунд, затем поменять ноги.
- Из положения сидя с вытянутыми ногами и ладонями, помещёнными на коленях, постараться дотянуться пальцами до стоп: следует зафиксировать максимальное растяжение на несколько секунд.
- Лягте на спину и зажмите между коленями мяч. Не спеша поднимите таз вверх, после чего перемещайте таз вправо, затем влево. Повторить несколько раз;
- Ходьба на цыпочках: делать данное упражнение чрезвычайно полезно для укрепления мышц живота.
При выполнении упражнений важно равномерно дышать — только так удастся сохранить нужное мышечное напряжение в укрепляемых зонах. Примерно через 3 недели после выполнения этого нехитрого комплекса упражнений симптомы слабого мочевого пузыря начнут ослабевать, однако для устойчивого эффекта следует продолжать выполнять упражнения.
Коррекция образа жизни
Необходимо также провести коррекцию образа жизни и питания. Для этого следует выполнить несколько простых рекомендаций:
- Изъять из рациона газированные напитки, кофе, алкоголь, которые являются диуретиками (мочегонными средствами);
- Стабилизировать вес путём уменьшения потребления «быстрых» углеводов и жиров;
- Мужчинам следует употреблять продукты с высоким содержанием цинка (они благоприятно действуют на простату и мочевыделительные органы);
- Избавиться от курения (если данная привычка имеет место).
Существуют также некоторые лекарственные препараты для укрепления мышечного тонуса мочевого пузыря: их назначает врач после диагностического обследования.
В запущенных случаях практикуются радикальные хирургические методы, позволяющие устранить и симптомы, и причины дисфункции описываемого органа.
Слабый мочевой пузырь и связанное с ним недержание встречаются чаще, чем многие думают. Согласно исследованиям, каждая четвёртая женщина минимум однажды в жизни сталкивается с этой неприятностью. На самом деле, проблема непроизвольного мочеиспускания может коснуться каждого человека любого пола и возраста, но женщин - гораздо чаще, чем мужчин. Слабый мочевой пузырь негативно сказывается на качестве жизни человека. Однако хорошей новостью является то, что в большинстве случаев недержание успешно лечится либо берётся под контроль.
Что такое слабость мочевого пузыря
Слабость мочевого пузыря (синонимы: недержание мочи, инконтиненция, энурез, непроизвольное мочеиспускание) представляет собой неконтролируемую утечку мочи дважды в месяц и чаще в течение дня или ночи. Тяжесть недержания колеблется от небольшого подтекания мочи во время кашля или чихания до внезапного непроизвольного мочеиспускания, которое человек не в силах прекратить. Понимание причины недержания, или слабости мочевого пузыря, играет ключевую роль в лечении состояния или, по крайней мере, в способности контролировать инконтиненцию.
Виды и симптомы недержания
Основным симптомом является непреднамеренное высвобождение (утечка) мочи. Когда и как это произойдёт, будет зависеть от вида недержания мочи. Всего их выделяют шесть:
- Недержание при напряжении (стрессовое недержание) - это подтекание урины при физической нагрузке или давлении на внутренние органы, например, при кашле, чихании, а также во время спортивных упражнений при заполненном пузыре. Когда мочевой пузырь и контролирующие его мышцы оказываются под дополнительным давлением, человек способен мочиться невольно. Стрессовое недержание мочи - неконтролируемая потеря мочи в любом объеме при внезапном повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, физическая нагрузка)
- Ургентное недержание - это неспособность удерживать выход мочи дольше нескольких минут после внезапного возникновения острой потребности в мочеиспускании. Резкое, непроизвольное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря вызывает побуждение к мочеиспусканию, которое невозможно остановить. Понятие также обозначают термином «рефлекторное недержание» или «гиперактивный мочевой пузырь». Причиной может быть относительно неопасное состояние, такое как инфекция, или более тяжёлое, например, неврологическое расстройство или диабет. Внезапную нужду у таких больных могу вызывать:
- Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря - это утечка мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию. Такой вид инконтиненции чаще встречается у мужчин с проблемами предстательной железы, повреждённым пузырём или при частичной непроходимости уретры. Увеличенная предстательная железа может препятствовать работе мочевого пузыря. Для таких пациентов характерно частое желание мочиться, при этом они могут испытывать «дриблинг» - постоянное капание мочи из уретры после завершения акта мочеиспускания.
- Функциональное недержание - утечка мочи вследствие соматического или психического расстройства, которые мешает больному вовремя ходить в туалет. Например, если у человека тяжёлый артрит, он не всегда успевает добраться до туалета. Функциональное недержание является более распространённым среди пожилых людей, в том числе в домах престарелых. К общим причинам функционального недержания относятся:
- старческая деменция;
- слабоумие;
- плохое зрение;
- ограничение подвижности (или недостаточная ловкость, затрудняющая расстегивание штанов);
- депрессия.
- Смешанное недержание - это когда человек испытывает одновременно несколько видов недержания мочи.
- Полное недержание - это постоянная утечка мочи либо периодическое неконтролируемое протекание большого количества урины. Полное недержание встречается редко и может быть вызвано врождённым дефектом, повреждением спинного мозга или мочевыводящей системы. Иногда такой вид недержания связан с образованием отверстия (свища) между мочевым пузырём и, например, влагалищем.
Причины недержания мочи
Слабость мочевого пузыря, не являясь самостоятельным заболеванием, часто возникает как следствие основного состояния здоровья. Кроме того, недержание бывает вызвано повседневными привычками или физическими нарушениями. Определить истинную причину расстройства можно только во время тщательной медицинской диагностики.
Недержание мочи распространено среди примерно 4% всех взрослых и 25% женщин старше 40 лет.
Слабость мочевого пузыря может развиться как временное явление в ответ на некий раздражитель, действующий как мочегонное средство. К таким стимуляторам деятельности пузыря с эффектом диуретика можно отнести некоторые продукты и напитки, а также определённые группы медикаментозных препаратов, включая:
- любые продукты, содержащие острые специи (перец чили и др.);
- кислотосодержащие продукты (цитрусовые);
- шоколадные изделия;
- искусственные подсластители;
- алкоголь;
- кофеиносодержащие напитки;
- газированные воды;
- витамин С в большой дозировке;
- некоторые сердечные препараты;
- лекарства для снижения артериального давления;
- успокоительные средства;
- препараты для снижения мышечного тонуса (миорелаксанты).
Недержание может сопутствовать некоторым недугам, которые относительно легко лечатся. К таким болезням можно отнести:
- Трудности с опорожнением кишечника. Иннервация (снабжение нервными клетками) мочевого пузыря и прямой кишки связаны между собой ввиду близкого соседства этих органов. Задержка плотных каловых масс в прямой кишке приводит к гиперактивности общих нервных волокон и учащению позывов к мочеиспусканию.
- Инфекция мочевых путей. Инфекции раздражают стенки пузыря, иногда вызывая частые и резкие позывы к мочеиспусканию вплоть до недержания.
Устойчивое недержание связано с физическими изменениями в организме, а также с серьёзными заболеваниями. В их числе:
Факторы риска
Факторы, повышающие риск развития недержания мочи, включают:
- Пол. У женщин чаще возникает недержание при напряжении. Это объясняется беременностью, родами, менопаузой и особенностями женской анатомии. Однако у мужчин с проблемами предстательной железы возникает повышенный риск появления недержания вследствие переполнения.
- Возраст. По мере того как человек становится старше, мышцы мочевого пузыря и уретры частично теряют эластичность и силу. Возрастные изменения уменьшают объем пузыря и увеличивают шансы на непроизвольное выделение мочи.
- Избыточный вес. Дополнительный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет моче просачиваться при кашле или чихании.
- Курение. Злоупотребление табаком, согласно исследованиям, увеличивает риск ослабления мочевого пузыря.
- Семейная предрасположенность. Если один из членов семьи страдает недержанием, особенно ургентным, то риск развития аналогичной проблемы у его близких родственников выше.
- Другие болезни. Неврологическое заболевание или диабет могут увеличить риск недержания.
Методы диагностики
Диагностику и лечение нарушений в работе мочевого пузыря проводит уролог. Важно определить тип недержания мочи, на который и указывают симптомы. Эта информация будет ключевой для выбора метода лечения. На приёме врач подробно опрашивает пациента, проводит физический осмотр. Доктор может осмотреть влагалище и проверить силу мышц тазового дна. У мужчин может потребоваться ректальный осмотр, во время которого врач пальпирует простату через прямую кишку, чтобы определить увеличена ли предстательная железа.
Диагностические методы недержания мочи включают:
Более подробные исследования могут понадобиться, когда поставить точный диагноз сразу не удаётся. Они включают:
Основные принципы лечения
Выбор метода или комплекса методов терапии зависит от нескольких факторов, таких как: вид недержания, возраст пациента, общее состояние здоровья и психический статус. Варианты лечения варьируются от консервативного (приём медикаментов, упражнения для мышц таза, переподготовка мочевого пузыря) до хирургического (разные виды операций). Успех лечения зависит от правильности диагноза. Если человек страдает ожирением, то ему рекомендуется привести вес в норму.
Медикаментозная терапия
Лекарства от недержания мочи обычно применяются в комплексе с другими методами или упражнениями. Следующие группы препаратов назначают для лечения недержания мочи:
- Антихолинергические средства (Оксибутинин, Толтеродин, Дарифенацин, Фезотеродин, Солифенацин и Троппий). Это лекарства, тормозящие возбуждение нервной системы. Они действуют успокаивающе и спазмолитически на сверхактивный мочевой пузырь и могут быть полезны при недержании мочи.
- Препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (Бетмига). Лекарства этой группы расслабляют мышцы мочевого пузыря и повышают его возможности удерживать большее количество мочи. Они также способствуют увеличению оттока мочи за один раз, помогая полностью освободить мочевой пузырь.
- Альфа-блокаторы (Тамсулозин, Альфузозин, Силодозин, Доксазозин и Теразозин). У мужчин при ургентном недержании или вследствие переполнения пузыря эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая опорожнение мочевого пузыря.
- Эстроген для местного применения. Применение низких доз эстрогена, например, в форме вагинального крема или пластыря, тонизирует и омолаживает слизистую мочеиспускательного канала и влагалища, уменьшая симптомы недержания. Системный приём эстрогена внутрь в таблетированной форме, напротив, не рекомендуется при слабости мочевого пузыря и может даже ухудшить состояние.
Тренировка (переучивание) мочевого пузыря
Тренировка мочевого пузыря помогает пациенту постепенно восстановить контроль над мочеиспусканием. Для налаживания акта мочеиспускания врачи рекомендуют следующие приёмы:
- Отсрочка события. Цель приёма состоит в том, чтобы контролировать желание мочиться. Пациент учится, как задерживать мочеиспускание при возникновении позывов.
- Двойное мочеиспускание. Мочеиспускание производится в два захода: пациент мочится первый раз, затем ожидает несколько минут и повторно мочится.
- Расписание посещения туалета: человек устанавливает время похода в туалет в определённые часы в течение дня, например, каждые 2 часа.
Упражнения при слабом мочевом пузыре
Упражнения на тренировку тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, укрепляют мочевой сфинктер и мышцы, контролирующие мочеиспускание. Эти упражнения являются основным методом лечения стрессового недержания у женщин и дополняют тренировку (переучивание) мочевого пузыря. Женщины со стрессовым недержанием, которые последовательно выполняют упражнения Кегеля, в 70% случаев добиваются улучшения симптомов.
Упражнения Кегеля тренируют мышцы тазового дна у женщин Для того чтобы ощутить мышцы тазового дна, необходимо несколько раз приостановить и возобновить мочеиспускание. Когда нужные мышцы найдены, можно приступать к выполнению простой тренировки, начинать которую лучше в положении лёжа. Суть базового упражнения во втягивании (сокращении) мышц таза на несколько секунд и последующем расслаблении на такой же интервал времени. Во время сокращения мышц необходимо следить за тем, чтобы мускулатура живота и бёдер была максимально расслаблена, а дыхание - ровным, без задержек. Для получения первого результата следует выполнять около трёх подходов из 10 повторений в сутки. Не рекомендуется применять упражнения Кегеля непосредственно во время опорожнения мочевого пузыря, что фактически может привести к неполному его опорожнению и увеличить риск развития инфекции.
Важно отметить, что упражнения Кегеля менее эффективны для женщин с другими видами недержания, кроме стрессового.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство применяют в крайнем случае, когда остальные методы лечения не работают. Все операции проводятся под спинальной или общей анестезией. Женщины, которые планируют иметь детей, должны обсудить методы хирургии с врачом, прежде чем принимать решение.
Медицинские устройства и процедуры
Следующие методы терапии предназначены для лечения недержания в основном у женщин:
Другие варианты
Другие варианты борьбы с недержанием включают:
- Использование урологических прокладок и защитной одежды. Широкий ассортимент абсорбирующих прокладок доступен в аптеках и супермаркетах. Большинство современных защитных средств от протекания по удобству и объёмам сопоставимы с обычным нижним бельём, и их можно легко носить под повседневной одеждой. Мужчины, у которых есть проблемы с капельным подтеканием мочи, могут использовать так называемый каплесборник - небольшой карман из впитывающего материала, который надевается поверх пениса и удерживается на месте прилегающим нижним бельем.
- Катетер. При недержании вследствие неполного опорожнения врач может порекомендовать пациенту самостоятельное использование мочевого катетера несколько раз в день. Катетер представляет собой длинную тонкую трубку из гибкого материала, которую нужно ввести через мочеиспускательный канал, чтобы опустошить пузырь до конца. Врач научит дезинфицировать катетер для безопасного повторного использования.
Изменения образа жизни
Людям, страдающим слабым мочевым пузырём, необходимо внести коррективы в ежедневный образ жизни. Они включают:
Особенности лечения энуреза у детей
Дневное недержание обычно не диагностируется у детей до 5–6 лет, а ночное - до 7 лет. Чаще всего по мере взросления ребёнка проблема проходит самостоятельно. Если этого не происходит, то должно быть проведено полное обследование для исключения органической причины недержания.
Термин энурез часто используется для обозначения недержания мочи у детей, например, ночной энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Энурез затрагивает около 30% детей в возрасте 4 лет, 10% в возрасте 7 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет. Детское ночное недержание чаще встречается у мальчиков с семейной предрасположенностью.
Недержание у детей старшего возраста является симптомом, а не диагнозом, и требует рассмотрения основной причины. Однако часто её невозможно определить. В таких случаях могут быть полезны следующие методы лечения:
- методика ночных пробуждений по расписанию (например, каждый час после полуночи в течение недели);
- психотерапия - работа с детским психологом;
- физиотерапия (магнито- и лазеротерапия, иглорефлексотерапия).
Прогноз и осложнения
Тренировка мочевого пузыря, упражнения для мышц таза и приём лекарств обычно значительно улучшают симптомы или полностью устраняют недержание мочи. Хирургия может вылечить большинство пациентов, которым она показана. Терапия может быть неэффективной у людей с состояниями, препятствующими выздоровлению. Тогда необходимо лечить основное заболевание.
Неспособность удерживать мочу сопровождается постоянным дискомфортом и нарушением душевного равновесия. Кроме того, у лиц со слабым мочевым пузырем повышен риск развития некоторых заболеваний, таких как:
Смущение и стыд, которые часто ощущают люди со слабым мочевым пузырём, способны привести к социальному отчуждению, а затем и к депрессии. В случае необходимости таким людям важно своевременно обращаться за помощью к психологу.
Профилактика недержания мочи
Предотвратить развитие недержания не всегда возможно, но некоторые изменения в образе жизни могут иметь профилактическое значение:
- Правильный выбор напитков. Лицам, склонным к слабости мочевого пузыря, следует отказаться от мочегонных напитков, в том числе от алкоголя и кофе. Кроме того, полезно пить часто в течение дня, но небольшие количества жидкости через регулярные промежутки времени. При ночном энурезе необходимо воздерживаться от приёма любой жидкости перед сном.
- Посещение туалета по расписанию. Полезно составить график посещения уборной с регулярными интервалами времени, например, один раз в час. Затем постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Таким образом можно натренировать мочевой пузырь удерживать мочу дольше.
- Обогащение рациона клетчаткой. Недержание иногда может быть связано с несвоевременным опорожнением кишечника. Употребление большого количества свежих фруктов, овощей и цельного зерна - отлиная профилактика запоров. Ежедневная норма взрослого человека составляет 30 граммов клетчатки.
- Нормализация веса. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, провоцируя симптомы недержания.
Недержание мочи у женщин: видео
Пожилые люди в большей степени подвержены слабости мочевого пузыря. Но это совсем не значит, что недержание является неминуемым спутником старения. Если слабость мочевого пузыря доставляет много проблем в повседневной жизни, негативно влияет на социальные, рабочие и личные отношения, не следует затягивать с обращением к врачу. Непроизвольное мочеиспускание в большинстве случаев можно прекратить либо существенно уменьшить с помощью простых изменений образа жизни и лечения.
Способен накапливать и удерживать большое количество жидкости. В свою очередь, слабый мочевой пузырь вызывает неконтролируемое накопление и произвольное опорожнение. Проблема затрагивает, в основном детей и женщин, у представительниц слабого пола недержание развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. При развитии заболевания необходимо обратиться к врачу, который подберет индивидуальное лечение для каждого человека.
Главные причины нарушений тонуса мочевого пузыря
Основные причины нарушения у мужчин
Слабость мочевого пузыря у мужчин становится последствием:
- бактериальных заболеваний в органе;
- продолжительной проблемной дефекации;
- патологий простаты;
- заболевания неврологического характера;
- мочекаменной болезни;
- применения ряда препаратов;
- систематические психоэмоциональные перенапряжения.
Что вызывает проблему у женщин?
У женщин ослабленные мышцы мочевого пузыря, бывают вследствие:
- Неоднократной родовой деятельности. В родовой период ослаблен мышечный комплекс нижней части туловища, что вызывает смещение внутренних органов, в результате чего происходит давление на мочевик.
- Гормональной перестройки. У женщин в возрасте изменяется мочеполовая система. с возрастом ослабевает и перестает функционировать соответствующим образом. Из-за этого малейшее перенапряжение может привести к непроизвольному опорожнению.
- Длительного психоэмоционального воздействия. Ослабление мышечной ткани происходит из-за сильных потрясений и переживаний.
Симптомы, указывающие на слабый мочевик
Одним из симптомов патологии считается учащенные позывы к мочеиспусканию. Симптомы гипотонического мочевого пузыря проявляются в основном недержанием урины. Учащается частота позывов к мочеиспусканию, иногда происходит неконтролируемое опорожнение при напряжении мышц брюшного отдела. Людей с недержанием мочи можно разделить на 2 категории:
- Происходит опорожнение без предварительных посылок к действию. В данную категорию входят дети и мужчины.
- Напряжение в брюшной полости становится настолько мощным, что человек не может удержать мочу. К данному типу относятся люди, страдающие циститом.
Какое лечение помогает укрепить мочевой пузырь у мужчин, женщин и детей?
Препараты: помогают или нет?
Вялый мочевой пузырь сначала пытаются укрепить при помощи специализированного комплекса упражнений, но если это не приносит желаемого результата, применяют медикаментозную терапию. В первую очередь, когда стенки ослабли, больному прописываются лекарства, помогающие укрепить мочевой пузырь. В основе препарат обязан выполнять антимускариновую активность и к основным представителям относится оксибутинин хлорид. Строго запрещены диуретические таблетки, потому что их влияние служит серьезным раздражительным фактором.
Терапевтическим фундаментом является тренировка мышечного тонуса мочевого пузыря.
Как тренировать мышцы пузыря?
Упражнения считаются не только отличной методикой лечения, но и профилактическим комплексом. Грамотно составленная тренировка держит стенки мочевого пузыря в тонусе. Среди наиболее эффективных выделяют:
Хорошо тренирует мышцы промежности упражнение с разведением колен. - Поочередное сжатие и расслабление мускулатурного тазобедренного аппарата. Манипуляции проводятся 6 сек., после чего мышечные сплетения расслабляют и повторяют упражнение.
- Принять положение, лежа на спине с согнутыми, в коленях, ногами. От пола подошвы не отрываем и начинаем разводить нижние конечности максимально широко. Находясь в такой позиции, сомкнуть колени. Проводить манипуляции несколько раз.
- Для следующего комплекса необходимо опуститься на пол и выпрямить ноги вперед. Нужно как можно сильнее тянуться кончиками пальцев к носочкам.
Основы грамотного питания
Грамотно составленная терапия для укрепления мочевого пузыря не проходит без специальной диеты. Диетический комплекс назначается исключительно специалистом и подбирается на индивидуальной основе. Питание должно включать максимум полезных веществ, таких как витамины А, С, и Е, включать продукты с цинком, исходя из этого питание должно содержать следующие продукты:
- морепродукты и рыбу;
- продукты злаковых культур;
- свежие овощи, особенно зеленого цвета;
- сушеные фрукты;
- травяные чаи и отвары.
Как повлиять на проблему народными средствами?
При слабости органа полезно перед сном пить теплое молоко. Народная медицина применяется очень часто для устранения проблемы с мочевым пузырем. Преимущество этой методики заключается в натуральности каждого компонента. Поэтому терапия длится неограниченное количество времени, пока не завершится процесс выздоровления. К наиболее эффективным средствам относят:
- отвары на основе руты и полыни, цикория и шалфея;
- теплое молоко, которое выпивается теплым на ночь.
ЗОЖ - один из важнейших факторов лечения
Укрепление мочевого пузыря возможно при корректировке жизненных позиций. В свой привычный жизненный круговорот рекомендуется внести ряд перемен:
- следовать правильной системе питания, которая разрабатывается совместно с лечащим специалистом и подбирается индивидуально под каждого больного;
- исключить кофе и чай, а также алкогольсодержащие напитки;
- отказаться от пагубных пристрастий;
- выпивать не менее 2 л жидкости в день;
- составить временную систему похода в уборную;
- обследоваться у врача для исключения возможных воспалительных процессов.
Избавление от нервных потрясений и стресса
Недержание часто проявляется из-за влияния стрессовой ситуации. В таких случаях врачи рекомендуют делать массажные упражнения, при которых выполняться такие манипуляции:
Эффективно при такой патологии поглаживание кожи в крестцовой области. - Расположиться в горизонтальном положении и принять максимально расслабленную позу. Потянуть кожу в крестцовой области и поглаживать складку в течение 8 мин.
- Повторить на 4 позвонка выше, в поясничном отделе.
- Рекомендуется расположиться на спину, с согнутыми ногами в коленных суставах и проводить разводящие движения, в стороны прилагая максимум усилий.
Усилить борьбу со стрессовой ситуацией поможет тепло, к таким методам относятся:
- Сидячие ванночки.
- Ромашковые ванночки для ног. Сбор лекарственной травы добавляют в теплую, но не горячую, воду. Проводить процедуру необходимо каждый вечер.
- Грелочное тепло. Прикладывается к нижней части брюшной полости.
- Поход в баню или сауну. В сауне запрещено применять охлаждающий душ и бассейн.
