Под термином «внутренний кариес» рядовой пациент стоматологической клиники понимает обычно болезнь, поражающую ткани глубоко под эмалью зуба. В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль. Поэтому словосочетание «внутренний кариес» может быть применено практически к любому случаю заболевания и по большому счету является тавтологией.
В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой. Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы (коронки) или при появлении болевых ощущений. Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.
В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.
Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.
При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.
Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.
На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости:
На следующей фотографии показан , то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре:
В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).
Причины развития глубокого кариеса
Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:
- Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи - мучного, сладостей, каш.
- Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
- Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
- Наследственные факторы.
Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.
В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.
На заметку:
Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается (сходит куском) тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.
Особенности диагностики кариеса внутри зуба
Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:
Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.
В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:
Правила лечения болезни
Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.
Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.
На заметку
Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.
Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.
В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.
Из стоматологической практики
Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли. Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.
В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса - вообще достаточно редкая ситуация.
Профилактика глубокого кариеса
Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.
Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- тщательно чистить зубы не менее двух раз в день - после завтрака и перед сном;
- после еды полоскать рот;
- не увлекаться сладостями и конфетами;
- удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
- не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.
При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.
Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.
В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.
Интересное видео: препарирование и реставрация зуба при глубоком кариесе
Пример двухэтапной методики лечения глубокого кариеса
Иметь красивые, здоровые, белые зубы — мечта любого человека. Однако в реальности мы подвергаем их мощным воздействиям, способным сделать улыбку далекой от белизны. Прежде всего на цвет зубов влияют продукты, которые мы употребляем, крепкий кофе и чай, а также курение. Все это способствует изменению цвета эмали и делает ее темнее.
Однако нередко встречаются ситуации, когда единичные зубы меняют свой цвет гораздо сильнее, чем их окружение. Даже незначительные отличия в оттенке сильно бросаются в глаза, особенно если идет речь о передних зубах в зоне улыбки человека. Что делать, если потемнел зуб?
Причины потемнения
Конечно, причиной потемнения отдельного зуба так же может быть или проникновение красящих пигментов в эмаль. Но значительное отличие от остальных в большинстве случаев говорит о его внутренних проблемах. Так бывает, если потемнел зуб после удара или после удаления нерва. Что же делать?
На цвет зуба влияет не только цвет эмали, но и цвет лежащего под ней дентина. Если дентин изменил цвет, то этот оттенок будет просвечивать через прозрачный верхний слой.
Среди причин, вызывающих потемнение, можно выделить:
- развитие кариеса, включая вторичный кариес;
- окрашивание пульпы материалами, используемыми при установке пломбы;
- просвечивание конструкций, используемых при реставрации коронки (штифты);
- травма;
- некроз пульпы;
- неправильно проведенное лечение.
Если зуб потемнел после удара, поле удаления нерва, установки пломбы, либо другого вмешательства, это может дать информацию о вероятных причинах изменений. Зачастую зуб темнеет после удаления нерва и пломбировки каналов. Неправильно выполненное эндодонтическое лечение приводит к серьезным последствиям.
Мертвый зуб — такой, в котором было произведено удаление нервов. Даже если лечение было правильным, лишенная питания пульпа не имеет возможности к восстановлению, в результате чего эмаль тускнеет и становится более хрупкой. Если же лечение было некачественным и в корневых каналах остались следы органики, будет продолжаться процесс разложения, из-за чего окружающий дентин будет окрашиваться. Вот почему мертвый зуб темнеет.
Что делать с потемневшим зубом?
Во-первых, если потемнение вызвано внутренними причинами, такими как некроз пульпы или неправильно проведенным эндодонтическим лечением, необходимо устранить причину проблемы. Невылеченный зуб может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной его потери и распространения инфекции на здоровых соседей и десны. При подобном развитии событий лечение будет долгим и дорогостоящим.
Во-вторых, необходимо определить причины, вызвавшие потемнение. Правильное определения источника проблемы — важный первый шаг на пути к ее решению. Поэтому необходима консультация специалиста, который на основании анамнеза и клинической картины установит направление действий и предложит варианты лечения.
Наиболее простой вариант лечения в случае потемнения из-за развития кариеса. Тогда путем полного удаления пораженных тканей и подбора реставрационного материала правильного оттенка, зуб приобретает свой первоначальный цвет и не выделяется на фоне окружающих. Кроме того, при таком варианте развития событий он остается живым, что позитивно сказывается на прочности дентина и эмали.
Немного иная ситуация в случае, когда повреждения таковы, что они привели к смерти зуба. Мертвый зуб с удаленными нервами требует особого подхода к лечению. Так как меняются его прочностные характеристики, то это сказывается на подборе методов проведения лечения.
К счастью, достижения стоматологии позволяют использовать различные техники для возвращения белизны улыбке. Можно выделить несколько основных путей:
- прямая реставрация;
- коронка.
Как отбелить потемневший зуб
Можно ли отбелить мертвый зуб? Первым вариантом, который рассматривается, когда нужно вернуть видимой части коронки утраченный цвет, является эндодонтическое отбеливание. Из всех альтернатив внутриканальное отбеливание
требует наименьшего вмешательства в структуру зуба и просто в исполнении. Поэтому к его достоинствам можно отнести доступную цену — от 1500 рублей за процедуру.
Однако у данного варианта имеются и недостатки , а именно:
- результат отбеливание непредсказуем и будет виден только после лечения;
- может потребоваться несколько сеансов использования отбеливающего геля;
- действие активного агента на дентин ослабляет его структуру, делает зуб хрупким;
- отбеленный зуб остается тусклым и может отличаться от соседей;
- имеются серьезные противопоказания к проведению отбеливания.
Вот как выглядит данный процесс в деталях:
Зачастую альтернативой внутриканальному отбеливанию является прямая реставрация композитным материалом . В общих чертах данная процедура подразумевает формирование искусственной конструкции — пломбы — размером во всю видимую поверхность зуба. Из достоинств можно выделить скорость работы — реставрация может быть выполнена за одно посещение — и доступную цену — от 3000 рублей. Но нужно помнить и о недостатках:
- композитный материал имеет довольно небольшой срок службы;
- он охотно впитывает красители и быстро теряет привлекательный вид;
- переделка реставрации влияет на целостность зуба.
Еще один вариант — винир
. Это очень тонкая полупрозрачная , которая приклеивается на видимую поверхность потемневшего зуба. В процессе подготовки снимается слой эмали, равный по толщине изготавливаемой конструкции. В случае аккуратной работы практически невозможно отличить от натурального. При этом обработка коронки для его установки минимальна. Подобное вмешательство не уменьшает общую прочность конструкции зуба.
Вот как это выглядит:
К отрицательным свойствам винира относятся:
- из-за большого объема работ и материалов;
- если потемнение сильное, то оно может проглядывать через винир;
- виниры не рекомендуется ставить на мертвые зубы из-за их хрупкости.
Наконец, самый радикальный вариант — установка искусственной коронки . Проблемный зуб обтачивается, делаются слепки обеих челюстей и изготавливается индивидуальная коронка. К достоинствам данного метода относится надежная защита зуба от внешних воздействий. При использовании штифтов, подобная конструкция выдержит гораздо большие нагрузки, чем родной хрупкий зуб или винир. Кроме того, можно поправить косметические дефекты, если они имели место.
Недостатки коронок :
- высокая цена из-за дорогостоящих материалов и большого объема работ;
- требуется несколько визитов к врачу.
Как видно, современная медицина предлагает широкий выбор средств для решения проблемы потемнения зуба. Главное — правильно определить причину и принять во внимание факторы, характерные для каждого конкретного пациента.
Елена Кудряшова
Изменение цвета поверхности зубов у взрослых и детей не является редкостью. Это длительный процесс, который может происходить на протяжении нескольких лет. Если не делать профессиональную чистку ротовой полости, не принимать профилактические меры и пренебрегать лечением, то темные пятна появятся гораздо быстрее.
Потемнение эмали снаружи
Появление темных пятен на поверхности зубов является сигналом недостаточной чистоты ротовой полости (рекомендуем прочитать: ). Налет, который откладывается на поверхности эмали, имеет свойство темнеть. Красящие напитки, такие как чай или кофе, вредные привычки вызывают окрашивание отложений, а неправильное питание, гормональные сбои и болезни внутренних органов могут вызывать ускоренное накопление налета, что в совокупности приводит к изменению цвета эмали.
О том, что зубы необходимо чистить два раза в день, знают и взрослые и дети, но и те и другие пренебрегают этим простым правилом, чего нельзя допускать, так как это приводит к быстрому образованию налета на поверхности эмали, особенно у основания зубов. До начала процесса минерализации, когда налет твердеет и не поддается чистке щеткой, может пройти менее 16 часов.
Вначале отложения светлые, мягкие и легко убираются при помощи зубной щетки. Потом их слой утолщается, приобретает серый оттенок, образуется твердый минерализованный налет. Под отложениями продолжают развиваться бактерии, повреждая твердые ткани и вызывая появление кариеса, причиняющего непоправимый вред здоровью не только коронке, но и корню.
Зубы курильщика
Желтые, коричневые или черные зубы – это характерный признак курильщика. Причиной окрашивания зубов является табак. Нет никакой разницы, курит человек сигары, папиросы, сигареты, все дело в веществах, которые содержатся во вдыхаемом и выдыхаемом дыме: смолах, саже и дегте. При соприкосновении с эмалью эти компоненты создают достаточно агрессивную липкую пленку, на ее поверхности быстро накапливается налет и бактерии. Если при этом пренебрегать гигиеной, эмаль вскоре утратит прочность и натуральный цвет.
Продукты с красящими веществами
Меняется цвет коронки и от частого употребления в пищу красящих продуктов. Безобидная ежедневная чашечка натурального кофе или кружка крепкого чая может стать причиной изменения цвета эмали. Темный налет, остающийся на любимой чашке, так же быстро оседает на зубах. При недостаточной гигиене ротовой полости ситуация усугубляется, и отложения слой за слоем накапливаются, скрывая природный белый цвет эмали.
К красящим продуктам также относятся:
Зубы людей, работающих на металлообрабатывающих или металлургических предприятиях и проживающих в промышленных загрязненных районах, также подвержены потемнению. Частички металла, витающие в воздухе, подобно сигаретным смолам налипают на поверхность эмали, окрашивая ее в черный цвет.
Если зуб почернел изнутри
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Не всегда чернеют зубы от внешних факторов, причина, от которой они потемнели, может крыться глубоко внутри.
Наиболее часто потемнение вызывают такие проблемы:
- перенесенная травма зуба;
- отмирание пульпы;
- кариозные повреждения;
- некачественно поставленная пломба;
- попадание частичек олова или серебра;
- установка штифтов из металла;
- некоторые заболевания внутренних органов;
- прием некоторых лекарств;
- патогенные микроорганизмы и грибок.
Развитие кариеса
Кариозные повреждения могут образовываться не только на зубной поверхности, но и с внутренней стороны, под пломбой. В таком случае наступает полное окрашивание тканей изнутри, а снаружи зуб будет выглядеть черным с легкой синевой.
Кариес, образовавшийся под пломбой, может долгое время оставаться незаметным. Если нервные окончания в зубе здоровы, то разрушительный процесс будет сопровождаться болевыми ощущениями, что заставит пациента посетить стоматологический кабинет. Если же нерв был удален, единица может разрушаться под пломбой совершенно безболезненно.
Вторичный кариес может развиться даже после квалифицированного лечения. Существует такая проблема, как усадка пломбы. Материал после полимеризации уменьшается в размерах, образуя микроскопические щели. В них остаются частички пищи, и начинается активное размножение пагубной микрофлоры, это приводит к постепенному разрушению единицы. Пациент при этом отмечает, что зуб почернел.
Отмирание травмированного зуба
Ушиб зуба – одна из распространенных причин изменения цвета его тканей. Это не влияет на костную или челюстную структуру. При ударе могут сильно пострадать ткани периодонта, отчего произойдут разрывы и кровоизлияния. Сильный ушиб сопровождается окрашиванием стенок зуба с внешней и обратной стороны, в травмированной части рвутся сосуды и нервные окончания, окрашивая зуб изнутри в розовый или черный цвет.
Влияние на ткани зуба лекарств
Некоторые лекарственные препараты могут изменить природный цвет коронки зуба на серый или коричневый внутри. Внешнее окрашивание эмали происходит из-за приема и разжевывания препаратов, содержащих железо. Такие средства часто назначают при анемии.
Бывает, что чернеет молочный или постоянный зуб еще в процессе формирования зачатка. Антибиотики тетрациклиновой группы часто назначаются врачами. Почему? Потому что они имеют широкий спектр действия и небольшое количество побочных эффектов. Одним из побочных действий препарата является потемнение эмали.
Если эмаль почернела по этой причине, то отбелить зуб невозможно. Это обычно связано с приемом антибактериального препарата матерью во время беременности или в период грудного вскармливания ребенка. Зубы при этом могут полностью посереть или же иметь черные полосы, пятна и вкрапления.
Окрашенная костная ткань зачастую не влияет на здоровье зуба, но нуждается в дополнительном укреплении фторлаком, чтобы избежать излишней потери микроэлементов. Отбелить такие почернения невозможно, для придания белизны улыбке врачи-стоматологи рекомендуют другие методы лечения, например установку виниров.
Отдельно следует выделить разрушительное влияние наркотических веществ. Они могут вызвать почернение зубов с последующим их полным выпадением.
Не стоматологические заболевания
Когда передний или коренной зуб меняет цвет внутри и даже чернеет, это может указывать на проблемы со здоровьем.
Болезни внутренних органов человека нарушают обменные процессы в организме, что нередко приводит к почернению зубов. К ним относятся:
- болезни почек;
- гастрит и другие заболевания пищеварительной системы;
- вирусные инфекции;
- поражение печени;
- анемии различного происхождения;
- сбои в работе эндокринной системы;
- нарушение обмена веществ;
- заболевание селезенки;
- злокачественные опухоли;
- ВИЧ, СПИД и т. д.
Если потемнение зубов произошло у ребенка внезапно, это может свидетельствовать о наличии дисбактериоза. Такое состояние у малышей, не достигших трехлетнего возраста, проходит самостоятельно или при выпадении молочных зубов.
Генетическая предрасположенность
За природную белизну улыбки у человека отвечает генетика. Люди различных рас отличаются не только цветом кожи, но и оттенком зубной эмали. Некоторые получают от родителей белоснежную улыбку, а другим везет меньше, и вместе с набором хромосом им достаются неприглядные желтые зубы.
В таких случаях показанием к отбеливанию поверхности зуба служат лишь очень темные оттенки эмали, которые мешают нормальной жизни человека и его положению в социуме. В других случаях лечение противопоказано, так как может приводить к истощению тканей. Возможно не зря бытует мнение, что желтые зубы более прочные, чем белоснежные.
Несбалансированное питание и дефицит определенных веществ
Люди, предпочитающие быстрые перекусы полноценному приему пищи, более подвержены почернению зубов. Недостаток полезных микроэлементов и избыток углеводов в бутербродах и сладостях влияют на здоровье зубных единиц, а консерванты и красители способствую образованию налета, который чернеет со временем.
Флюороз – стоматологическое заболевание, приводящее к появлению пятен на поверхности единиц. Возникает болезнь вследствие попадания в организм человека большого количества фтора из окружающей среды. Такое может случиться от некачественной питьевой воды или загрязненного воздуха. Также недуг может возникнуть при чрезмерном увлечении лечебными зубными пастами со фтором, который, безусловно, полезен для зубов, но в разумных количествах.
Отложение бактериального налета и изменение его цвета снаружи – показание к стоматологической чистке и отбеливанию зубов. Среди методов лечения наиболее популярными считаются обработка ультразвуком, профессиональными чистящими пастами, абразивным раствором при помощи ирригатора или лазером.
Если потемнел зуб мудрости, отбеливать его не стоит. Такая косметическая проблема не несет угрозы лучезарной улыбке, но если он болит, стоит задуматься о его удалении.
Почернение зуба из-за пломбы
Потемнение эмали и изменение цвета зуба после пломбирования может произойти по нескольким причинам. Наиболее распространенными из них являются:
- потемнение пломбы от попадания красящих веществ с пищей, особенно это касается передних резцов;
- окрашивание запломбированного зуба табачным дымом;
- потемнел под пломбой зуб после некачественного лечения внутри;
- установка металлических амальгам, имеющих темный цвет.
Практически любой процесс потемнения эмали можно остановить, предупредить или вылечить. Ведите здоровый образ жизни, кушайте больше полезных продуктов, следите за чистотой ротовой полости и обязательно посещайте стоматолога – и ослепительная улыбка вам гарантирована.
Значительную роль во внешней привлекательности улыбки играет не только форма зубов, но и их цвет, который зависит в большинстве случаев от оттенка эмали и от дентина. Очень часто у разных возрастных категорий людей возникает проблема в виде ухудшения тона поверхности, что влечет за собой вопросы: почему изменилось состояние зубов и как с этим справиться? Однако не всегда даже профессиональное отбеливание приносит долгосрочный результат, ведь исправляется лишь эстетический недостаток, а не причина его образования.
Потемнение эмали зубов вызывают разные причины
Характеристика зубной эмали
Зуб состоит из четырех составляющих (твердых тканей - зубная эмаль, дентин, зубной цемент; мягких - пульпа зуба). Эмаль образует поверхностный слой коронки. Ее основным компонентом можно назвать минеральные вещества (96%), что обеспечивает высокую твердость, однако не компенсирует ломкость. Цветовая гамма обусловлена наследственностью и колеблется от бело-желтого до светло-серого оттенка. Толщина эмали зависит от расположения и является наиболее массивной в верхней части зубной коронки (около 2,5 мм), характеризуется полупрозрачностью, поэтому цвет дентина оказывает влияние на внешний вид в целом.
Для здорового зуба характерен желтый цвет дентина, но с течением жизни человека происходит трансформация, образуются микроповреждения, и он темнеет.
Резцы всегда темнее остальных зубов
Причины изменения цвета
Преобразование оттенка может обуславливаться рядом факторов и условно делятся на несколько видов в зависимости от глубины окрашивания.
Эндогенные (внутренние) факторы
Причиной могут стать разного рода заболевания органов и систем человека, которые оказывают существенное влияние и на процессы, происходящие в ротовой полости:
- Кариес. Основанием для его развития является деминерализация и наличие на поверхности зуба большого количества частиц сахара, скопление бактериальной микрофлоры, которая образуется в труднодоступных для очищения местах и со временем проникает в дентин, образуя темные пятна.
- Длительный прием некоторых медикаментов, таких как антибиотики доксициклин и тетрациклин, которые существенно влияют на окраску зубной эмали. Антигистаминные средства также обладают способностью вносить нежеланные преобразования.
Тетрациклиновые зубы после курса антибиотика
- Избыток такого микроэлемента, как фтор в организме. Может наблюдаться полное потемнение либо же отдельные темные вкрапления.
- Применение в лечении лучевой и химиотерапии, побочным явлением которых может стать изменение состояния зубов.
- Вредные условия работы (длительный контакт с цветными металлами, что приводит к образованию коричневого оттенка).
- Сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, обменных процессов организма.
- Материалы, применяемые в стоматологическом лечении - амальгамовые пломбы и соединения, в которые входит сульфид серебра, придают серо-черный оттенок.
Потемневший зуб после резорцин-формалинового способа лечения
Наследственность и генетические заболевания
- Травмы. Зубы чернеют в результате разрыва сосудов внутри пульпы.
- Экзогенные (внешние) факторы
Экзогенное (внешнее) - обусловлено большим количеством разнообразных факторов, поступающих извне:
- Употребление красящих продуктов, к которым можно отнести: красное вино, напитки с искусственными красителями, крепкий кофе, черный чай, какао, шоколад, в котором высокий % содержания какао, свежие красные и черные фрукты и соки из них, фрукты, мякоть которых ярко окрашена.
- Курение. Никотин и смолы способствуют образованию желто-коричневого, а после и более темного налета. Ускоряет этот процесс отсутствие фильтра либо курительная трубка.
- Зубной камень, который образуется из-за несоответствующего ухода за полостью рта в виде неправильного подбора щеток, зубных паст, нитей, ополаскивателей, а также несвоевременного очищения мягкого налета.
- Удаление зубного нерва вследствие некомпетентности стоматолога.
Возрастные изменения зубов
Отдельной категорией можно выделить возрастные обстоятельства, которые объединяют в себе вышеперечисленные типы и характеризуются выработкой вторичного дентина, имеющего довольно темный цвет. С течением жизни эмаль истончается и в сочетании со вторичным дентином образует неприглядный оттенок (старческий). В этом случае восстановить былой внешний вид практически невозможно.
Следует отметить, что ввиду своего строения (повышенной толщины эмали и дентина, высокой степени минерализации), оттенок зубной эмали на клыке может немного отличаться и быть желтее, что является естественным и не должно вызывать беспокойств.
После удаления нерва зуб отмирает
Профилактические мероприятия
Для предотвращения изменения внешнего вида ротовой полости достаточно придерживаться несложных в выполнении рекомендаций:
Надлежащая гигиена
Очищение должно проводиться как минимум два раза в день - утром до завтрака и вечером, перед тем как лечь спать. Плюсом в уходе будет очищение и после каждого приема пищи. Важным является качество проводимой процедуры, которое включает в себя продолжительность не менее 3 минут и правильное направление движения. При отсутствии зубной щетки необходимо провести скрупулезное полоскание проточной водой, специальным ополаскивателем или травяным сбором при наличии такового. Для гигиены пространства между зубов отдается предпочтение качественной зубной нити, но при неимении ее под рукой можно использовать зубочистку.
Качественные средства
Важным является подбор гигиенического орудия, соответствующего вашим потребностям. Жесткость щетки должна максимально подходить в каждом конкретном случае, чтобы избежать повреждений эмали либо пространства возле десны. Следует обращать внимание на продолжительность службы щетки, которая не должна превышать трех месяцев, так как происходит износ щетинок и скопление на их поверхности большого количества бактерий. Так что своевременная ее замена обязательна.
Серьезно стоит подойти к выбору зубной пасты. Ориентироваться необходимо на индивидуальные потребности (при наличии в употребляемой воде большого количества фтора, следует избегать покупки пасты с содержанием в составе этого микроэлемента).
Отбеливающая зубная паста
В зависимости от наличия проблем ротовой полости, стоит подбирать пасту, имеющую конкретно направленное действие.
Здоровый образ жизни
- Правильное питание подразумевает под собой отказ от продуктов с искусственными красителями, оптимальное включение в свой рацион кофе и крепкого черного чая.
- После употребления фруктов и ягод, содержащих активные красящие вещества, нужно использовать отбеливающую зубную пасту, а их соки пить через соломинку.
- Количество выпитой чистой воды должно соответствовать индивидуальной потребности организма и массе тела.
- Прием в пищу твердых овощей и фруктов (огурцов, моркови, яблок) в течение дня поможет снизить образование зубного налета.
- Отказ от курения.
Зуб после удара потемнел
Отбеливание в клинике
Профессиональная чистка зубов у стоматолога-гигиениста - это оптимальная и адаптированная процедура при правильном уходе за полостью рта. Существует множество технологий, позволяющих придать желательный оттенок зубам и устранить потемнение.
Одним из методов является нанесение определенного геля, в составе которого находятся отбеливающие компоненты. Активизация его происходит с помощью лазера либо света. После небольшого промежутка времени эти вещества подлежат устранению и поверхность обрабатывают специальным составом, который уменьшает чувствительность. Общее количество проводимых процедур колеблется в районе 1–3. В случае наличия зубов, имеющих более выраженное потемнение, возможно проведение внутреннего отбеливания, которое заключается во введении в канал необходимых веществ и установлении временной пломбы. Такое мероприятие проводится максимум 3 раза, а после устанавливается постоянная.
Лазерное обеливание самое эффективное
Доктор может порекомендовать лечение в домашних условиях, для чего необходимы зубные капы и вещество с отбеливающими свойствами. Капы могут изготавливаться индивидуально под пациента либо быть стандартными. Стоматолог определяет время ношение и прописывает нужные средства по уходу для закрепления результата. Иногда, в особо запущенных случаях, необходима установка виниров (тонких керамических пластинок), которые могут решить проблему кардинально.
Осветление с помощью народных методов
Помощниками послужат доступные и натуральные средства:
- Ополаскиватель. Для приготовления понадобятся свежий кориандр (2 чайные ложки), листья мяты (3 ложки) и семена аниса (1 ложка), которые нужно заварить кипятком и дать настояться в течение 30 минут. Полученный состав перемешать, переместить в емкость из стекла и поставить в холодильник.
- Применение семян пажитника (1 чайную ложку залить водой, прокипятить, остудить и после процедить) в виде полоскания поможет слегка отбелить и укрепить эмаль.
- Добавить в пасту очень мелкую соль и соду или древесную золу, аккуратно почистить зубы. Применять этот метод следует осторожно и не чаще, чем раз в месяц.
- Высушить листья шалфея или базилика, мелко измельчить, и добавлять в пасту.
- Средство имеет легкие отбеливающие свойства, а также обладает бактерицидным действием и уменьшает кровоточивость десен.
Отбеливание активированным углем — народный способ
Таким образом, существует множество внутренних и внешних причин, которые влекут за собой потемнение зубной эмали. Но при качественном уходе за ротовой полостью, ведении здорового образа жизни и своевременном обращении за помощью к специалистам многих проблем удается избежать либо существенно поправить положение.
Прошу сильно не критиковать, первый пост. Высказываю свое личное мнение, основанное на личном опыте и обучении в ВУЗ
На данный пост меня направило следующее сообщение:
«я вот не поняла 1 момент… и до сих пор не понимаю...
почему если есть не большой кариес(по словам врача) его зачищают и ставят пломбу? на деле кариес развивается внутри зуба… через время пломба выпадает, а зуб уже сгнил!!! и просто распался… Зачем так делать? неужели нельзя как-то по-другому?
теперь не доверяю врачам...
на деле у меня была такая история...
П.С.: обвинять меня не надо… мои родители тоже врачи, хоть и не стоматологи...
семечки и прочую дрянь не ела и не ем!»
Час то пациенты приходят с вопросами: Почему у меня вокруг пломбочки все почернело?(появилась граница пломбы) Или зуб под пломбой начал болеть?
1. Виновата пломба. Да-да, Вы все правильно поняли. Есть такие случаи. Имеются в виду пломбы химического отверждения, внешне желтые либо серовато-желтые со временем(картинка выше очень хорошо характеризует то, о чем я говорю).Почему происходит такой абсурд? Раньше(лет 10-12 назад) выбора особого не было, поэтому на ряду с другими «тогдашними» пломбировочными материалами пломбы химического отверждения имели ряд преимуществ, основным являлось «эстетичность» и длительное ее нахождение в кариозной полости, попросту в сравнении с цементами серого цвета, они не выпадали, и в общем то были спасением и пациентов и стоматологов. Данное «ноу-хау» до сих пор ставят в гос.учреждениях и некоторых частных стом клиниках. Так вот, основная проблема этой пломбы в том, что она имеет высокий процент «полимеризационной усадки», то есть она попросту «ОСЕДАЕТ», то есть становится ниже, чем стенки зуба, между стенками и пломбой образуются грубо говоря «щели», мы врачи называем это «нарушением краевого прилегания пломбы». Именно туда попадают микроорганизмы и вызывают кариозные процессы. ПОЭТОМУ МОЙ СОВЕТ: МЕНЯТЬ ТАКИЕ ПЛОМБЫ НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!
ОТВЕТ №2 если все таки зуб внешне не изменен(это может сказать только врач стоматолог), но меняя пломбы, доктор говорит: Ничего себе что у нас тут под пломбой!!! Это говорит о возможном попадании микроорганизмов до постановки пломбы, т.е. возможно в кариозную полость попала слюна, либо была не полностью соблюдена методика пломбирования зуба. Также не исключен вариант того, что патологические ткани были убраны не до конца.
ОТВЕТ №3 Зуб начал болеть сразу после пломбирования? Это возможно в некоторых случаях. Здесь следует различать интенсивность болей. Если ощущается некоторый дискомфорт, то речь может идти о так называемом послеоперационном состоянии. Такое понятие бытует среди врачей стоматологов, т.е. когда мы препарируем зуб, мы затрагиваем дентинные канальцы, в которых имеются болевые рецепторы. При некоторой их травме такой дискомфорт возможен в течение суток, но он не должен вас озадачивать или заставлять пить таблетки! Если все таки вы чувствуете непосредственно боль(я сейчас пишу о лечении кариеса), она имеет ноющий оттенок и свойство возникать самопроизвольно - значит речь идет уже о воспалении сосудисто-нервого пучка! Данная ситуация возможна, если врач диагностировал «глубокий кариес». А «глубокий кариес» это грубо говоря часто, но не всегда недиагностированный пульпит. При глубоком кариесе нерв находится очень близко к кариозной полости и у врача вместе с пациентом возникает совместный вопрос «пробовать сохранить или сразу удалить нерв?» Чем плоха та или иная ситуация, расскажу потом. Но если врач и ВЫ решили что стоит попробовать сохранить и после этого вы дома почувствовали такие боли, то увы, скорее всего сохранить не удалось...
Вариант№4 подсказан коллегой И моей подруженькой Жанной. После прочтения статьи. Если так сложилось, что Вы решили полечить зубки в период беременности и грудного вскармливания, не забывайте, что в данный момент ткани зубов минимально насыщены кальцием и другими микроэлементами, поэтому строение эмали несколько изменено, + защитные функции организма крайне снижены и риск возникновения вторичного кариеса после такого лечения возрастает.Поэтому контрольный осмотр после лечения в такое волшебное время необходим спустя 3-6 месяцев, от себя добавлю, что контроль любой ломбы и ее полировка для профилактики нарушения краевого прилегания и после обычного лечения необходим в лучшем случае раз в пол года, в худшем раз в год во время планового посещения врача стоматолога.
