У ребенка 2 лет сходящие косоглазие. Почему возникает косоглазие у детей до года? Глазная гимнастика и занятия

В первые несколько лет жизни ребенка у него может развиться косоглазие. Родители должны в это время внимательно отнестись к здоровью малыша. Не стоит позволять увлекаться ребенку рисованием или поделками находясь близко к объекту.

Так же причиной косоглазия может стать испуг, травма головы или шок. Постарайтесь обезопасить своего ребенка от этого. Исправление косоглазия у детей осуществляется несколькими способами. И помните, что только врач может выбрать метод лечения, в зависимости от протекания болезни.

Существуют различные упражнения и гимнастика для исправления косоглазия у детей. Если начать лечение вовремя, то вполне возможно избавиться от этого недуга, не допуская хирургического вмешательства.

Общие сведения о детском косоглазии

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у ребенка постепенно и продолжается до 4-6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней.

По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, а также оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети в силу различных причин имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза.

Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей, то есть когда один из глаз косит к носу. Бинокулярные связи в зрительной системе ребенка созревают постепенно и поэтому легко нарушаются. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Наиболее часто косоглазие у детей возникает в возрасте 2-3 лет. Сходящееся детское косоглазие встречается чаще, чем расходящееся. При косоглазии у детей чаще на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительной системой, во избежание хаоса, блокируется передача в мозг изображения предмета, который воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к постоянному отклонению глаза, на котором снижено зрение. Таким образом, запускается порочный круг.

Лечение косоглазия у детей строится комплексно. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно.

При косоглазии у детей проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице.

После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций.

Есть утверждение, что с возрастом косоглазие у детей может пройти само. Если речь идет о периодическом отклонении глаза у детей младше 6 месяцев, то это вариант нормы и к 7 месяцев глазки ребенка действительно встанут ровно.

Если же глаз продолжает отклоняться после 7 месяцев или косоглазие возникло позже, то ни о каком самостоятельном излечении речи быть не может. Косоглазие - это заболевание, требующее лечения. Существует более 15 видов косоглазия и каждый из них лечится по-своему. В ряде случаев на реабилитацию требуется около 6 месяцев, иногда до 3-4 лет и больше.

Виды

Виды косоглазия. Источник: uglaznogo.ru

Обычно выделяют две формы косоглазия.

Первая форма - содружественное косоглазие. В этом случае глаза косят поочередно и можно сказать, что косоглазие обоих глаз приблизительно одинаково. Исследования врачей доказали, что люди с аномалиями в виде аметропии и анизометропии с ярко выраженной близорукостью имеют большую предрасположенность к заболеванию «косоглазие».

Но интересно вот еще что: сходящееся косоглазие присуще лицам, у которых наблюдается дальнозоркость, а расходящееся косоглазие - тем, у кого выражена близорукость. Главная причина содружественного косоглазия - это аметропия, то есть близорукость или дальнозоркость.

Причины такой формы зрительного дефекта: сильные различия в остроте зрения обоих глаз; заболевания, связанные со зрением и рано или поздно приводящие к слепоте или же к сильному снижению зрения в течение короткого промежутка времени; все болезни центральной нервной системы, зрительных нервов и сетчатки; врожденные различия в строении глазных яблок.

Признаки косоглазия в этом случае:

при взгляде на неподвижный предмет один глаз направлен в сторону носа, виска, другого глаза;
глаз не теряет своей подвижности; нет раздвоения картинки перед глазами;
отсутствует бинокулярность;
как правило, косящий глаз хуже видит и пр.

Вторая форма - паралитическое косоглазие. От первой она отличается тем, что одно глазное яблоко стабильно, а другое косит. При паралитическом косоглазии дефектный глаз не может осуществлять движение в сторону пораженной мышцы. В этом случае также можно наблюдать двоение в глазах, отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и прочее.

Помимо прочего выделяют еще и такие виды косоглазия, как:

сходящееся, характеризующееся направленностью к переносице и сочетанием с дальнозоркостью;
расходящееся, когда глаз смотрит в сторону виска в сочетании с близорукостью;
вертикальное косоглазие – глазное яблоко направлено вверх или вниз;
смешанное, складывающееся из трех вышеописанных.

Кроме того, различают косоглазие:

постоянное и непостоянное;
приобретенное и врожденное;
многостороннее (монолатеральное) косоглазие и альтернирующее (перемежающееся) косоглазие.

Признаки заболевания

Признаки заболевания. Источник: newbabe.ru

Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

Признаки паралитического косоглазия:

отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
проблема с оценкой местоположения предмета;
при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
наклон головы при рассматривании объекта;
если поражен глазной нерв - возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.

Признаки содружественной гетеротропии:

поочередное отклонение глаз в сторону;
снижение остроты зрения.

Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

Диагностика

Диагностика. Источник: 3ladies.su

Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог.

Диагностика включает:

Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
Проверка остроты зрения с пробными линзами.
Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
Проба с прикрыванием глаза.
Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.

При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

Основные виды лечения косоглазия у детей

Вне зависимости от причин косоглазия, на начальных стадиях болезнь лечат одним из трех консервативных способов:

Оптическая коррекция (ношение в течение определенного периода специальных очков и реже – контактных линз).
Ортоптическое и диплоптическое лечение (использование принципа закрытия одного глаза специальной повязкой или очками со вставкой для того, чтобы косящий глаз начинал работать и выполнять свои функции).
Аппаратное лечение (эффективно в комплексе с гимнастическими упражнениями и оптической коррекцией).

Оптическая коррекция

При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно.

Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса лечебных мероприятий, проводимых курсами несколько раз в год. Лечение консервативное и проходит в игровой форме.

Кроме этого, используется метод окклюзии – закрытие повязкой здорового глаза в течение определенного времени каждый день, для того чтобы ребенок приучался больше полагаться на слабый глаз. Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения.

Аппаратное

Если гимнастика и медицинская оптика не помогают, а до операции доводить – рано, для лечения косоглазия может применяться аппаратное лечение косоглазия у детей, которое позволяет не только устранить страбизм, но и повысить остроту зрения и восстановить бинокулярность.

Среди распространенных средств в этом плане – синоптофор, при использовании которого аппарат формирует два мигающих изображения, которые со временем соединяются в одно. Это способствует в течение курса лечения сформировать бинокулярное зрение. Другой популярный вариант – видеокомпьютерный аутотренинг, который на практике представляет собой просмотр мультфильма или детской передачи.

В процессе просмотра с мозга ребенка снимается электроэнцефалограмма, которая фиксирует активность зрительной системы.

В случае, если такие сигналы прекращаются, это означает, что ребенок перестает следить за ходом мультфильма и не фокусирует взгляд на персонажах и объектах (чего и добиваются врачи), и показ мультфильма останавливается.

Иногда применяется светолазеротерапия, в процессе которой на сетчатку глаза воздействует лазер, активизирующий кровообращение и другие процессы, при нормализации которых система зрения работает в привычном режиме.Вне зависимости от вида аппаратного лечения, курсы длятся не более десяти дней и могут повторяться с периодичностью не чаще одного раза в полгода.

Оперативное

Последний шаг, на который идут специалисты – оперативное лечение косоглазия у детей, суть которого состоит в смещении участков крепления определенных мышц глазного яблока. Несмотря на то, что многие родители и сами дети боятся этой процедуры, практически всегда она заканчивается успешно, а косоглазие полностью и навсегда устраняется.

Такая операция может быть усиливающей или ослабляющей, и в каждом случае есть свои особенности: В процессе усиливающей операции глазная мышца (или группа мышц) укорачиваются путем иссечения или удаления сегмента, либо путем смещения участка крепления мышечной ткани.

При операции, требующей ослабления мышцы, она наращивается пластическими методами, подвергается иссечению в определенных участках или также смещается. Важно! В любом случае, глазное яблоко принимает свое нормальное положение, на чем работа хирурга и заканчивается. Дальнейшая задача офтальмологов – восстановить бинокулярное зрение.

Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению. Хирургия – это один из этапов лечения, место и время которого зависят от типа косоглазия и глубины поражения зрительной системы.

До хирургического лечения и после него следует проводить консервативные терапевтические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения, для восстановления связи между глазами и стереоскопического объемного зрительного восприятия – это достигается с помощью специальных упражнений.

Применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в амбулаторных условиях курсами по 2–3 недели несколько раз в год.

В ходе лечения на определенном этапе, при наличии высокой остроты зрения, восстановлении способности к слиянию двух образов с левого и правого глаза в единый зрительный образ, при наличии отклонения глаза, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза.

Операция направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазные яблоки (глазодвигательные мышцы). Важно понимать, что операция не заменяет терапевтические методики, а решает конкретную задачу, которую невозможно решить консервативно.

Для решения вопроса о сроках проведения хирургического вмешательства имеет значение наличие у пациента достаточной остроты зрения. Чем раньше поставить глаза в симметричное положение при прямом взоре, тем лучше. Специальных ограничений по возрасту нет.

При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном – в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ.

Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности. Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда.

Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами. В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля.

Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы. В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов.

Ребенок выписывается домой на второй день после операции. При отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делается одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного яблока и типа косоглазия.

Чем раньше достигают симметричного положения глаза, тем благоприятнее перспектива излечения. К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован.

Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Комплексы упражнений

Комплексы упражнений. Источник: detki.co.il

Гимнастика для детей

Гетеротропия - это заболевание, при котором человек не может скоординировать оба глаза и зафиксировать свой взгляд на одном определенном объекте. Если ваш ребенок страдает данным дефектом, избавиться от него достаточно проблематично, однако выход есть всегда.

Существуют различные методики и упражнения для исправления косоглазия. При этом гимнастика для глаз должна проводиться ежедневно, иначе ощутимого результата вы не увидите. Уделяйте примерно 20 минут своего времени 3 раза в день, чтобы проводить зарядку для зрения ребенка.

Если вы решили приступить к решению проблемы достаточно рано, специалисты разработали специальные упражнения при косоглазии для самых маленьких ребят. Для этого вам понадобятся яркие погремушки, один маленький цветной мячик, кубики с картинками и повязка для глаз.

Усадите вашего малыша на диван или стульчик и наденьте повязку на один глаз. Возьмите погремушку и водите ей в разные стороны перед лицом ребенка на расстоянии в 30 см от глаз. Упражнение нужно проводить в течение минуты, а затем заменять погремушку на кубик или мячик. Делается это для привлечения внимания, поскольку наблюдать за одним и тем же предметом малышу быстро надоест.

После окончания зарядки поднесите игрушку к переносице ребенка, при этом его взгляд должен быть сфокусирован на предмете в ваших руках, а глаза свестись к переносице.

Другое упражнения тоже подходит для малышей. Возьмите пластмассовую пластину и проделайте в ней несколько отверстий разного размера и формы, при этом обязательно сточите острые края, чтобы ребенок не порезался.

Полученную пластину дайте в руки малышу, а также вручите ему шнурок. Объясните, что цель действий малыша заключается в том, чтобы продеть шнурок в каждое из сделанных отверстий. Такое занятие долго не надоедает детям, при этом дает прекрасные результаты уже через пару месяцев.

Следующие упражнения для глаз при косоглазии у детей подходят ребятам от 3 лет.

Возьмите две картинки с одинаковым изображением, при этом на одной из них должны отсутствовать некоторые детали. Ребенок должен внимательно сравнить оба изображения и ответить, каких частей картины не хватает.

Еще один метод заключается в следующем. Возьмите чистый лист и разделите его на 4 части. В каждом сегменте листа нарисуйте несколько видов животных, растений или геометрических фигур. Делать это нужно таким образом, чтобы некоторые изображения в разных частях листа повторялись.

Затем покажите картинки малышу и поставьте перед ним цель - найти повторяющиеся изображения.

Упражнения для малышей

Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать.

Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

Примеры упражнений:

Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
третье
Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами.

Такое явление у деток до года - не редкость. Почему же оно возникает, какие его виды и что нужно делать родителям ребенка? Узнаем подробно.

Коротко о косоглазии

У маленьких деток в раннем возрасте часто встречается косоглазие. Страбизм, или «ленивые глаза», - называют такое состояние в медицине и относят его к нормальному явлению. Слабость глазных мышц, недостаточный контроль над ними составляют физиологическую основу косоглазия у новорожденных детишек. Как результат этого - не согласованные движения глазных яблок во время рассматривания статических объектов и находящихся в движении.

Если по достижении трех- или четырехмесячного возраста косоглазие у младенца не проходит, значит, надо идти на прием к врачу.

Не расстраивайтесь, если вы обнаружили подобное состояние глаз у своего ребенка. Сегодня существует большое число качественных методов, избавляющих от косоглазия. Это может быть и специальная гимнастика для глаз, и в более сложных случаях хирургическое вмешательство с достижением положительного результата.

Зрение у детей до года: норма

Глаза человека - очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира. Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибулярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

Если до года случилось поражение органа зрения, то у младенца возникает нарушенная координация движений, он начинает испытывать страх перед окружающей обстановкой, что чревато значительным отставанием в его развитии. Ведь такое состояние - это отсутствие компенсации недостатка информации остальными органами чувств.

Развитие органа зрения претерпевает несколько этапов. Наиболее важный - закладка и его внутриутробное формирование. Если в этот период имели место факторы, которые нанесли вред процессу, то последствия могут быть очень тяжелыми: гипоплазия зрительных нервов, врожденная катаракта, глаукома, воспаление оболочек глаза. Следующий, не менее важный период длится от момента появления на свет малыша и до достижения им одного года, когда развиваются зрительные зоны коры головного мозга, получающие информационные сведения об окружающей среде.

Осуществляются одновременные движения глаз, происходит формирование визуального контроля движения рук и заполняется база зрительных символов. Если в этот период свет к сетчатке поступает с ограничениями, подвергается нарушениям фокусировка предметов, ухудшается восприятие зрительных образов, то, к сожалению, есть большой риск остановки развития зрения на начальном этапе и невозможность его нормального формирования.

Сразу после появления на свет малыш воспринимает только наличие либо отсутствие источника света. В первые месяцы жизни младенец видит предметы окружающей среды, словно в тумане. Сначала (в первый месяц) он останавливает взгляд на больших объектах, далее пробует прослеживать их передвижение в пространстве: следит за ходьбой родителей и (в три-четыре месяца) движущимися игрушками. В таком возрасте не стоит размещать игрушки непосредственно перед глазками малыша. Их можно подвесить по сторонам либо над ногами.

В полгода острота зрения позволяет ребенку вести наблюдения за мелкими предметами, узнавать свои игрушки, хватать их ручонками и бросать, познавая понятия высоты, ширины и длины. Для облегчения захвата ребенком игрушек и погремушек поместите их в области движения его рук.

В год малыш на полу собирает все мелкие предметы, довольно активно двигается в направлении, особенно к ярким объектам и игрушкам. В этом случае примените с целью привлечения внимания малыша предметы на удаленном расстоянии. Получая сильные зрительные стимулы, ребенок стремится к тем предметам, которые его заинтересовали, предпринимает первые попытки встать на ноги и делает первые шаги.

Уровня взрослого человека зрение ребенка достигает к шести или семи годам.

Сходящееся косоглазие у детей

Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой. Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение. Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

Сходящееся косоглазие бывает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения болезней: ДЦП и синдрома Дауна, опухоли мозга, микроцефалии, невралгии, физической и психической травмы. Современная диагностика такого заболевания снижает риск его развития в дальнейшем и предупреждает возможный повтор.

Расходящееся косоглазие у детей

Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся . Оно бывает постоянным и периодическим . Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное. Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

Лечение косоглазия у детей

Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

Комаровский о косоглазии

Известный доктор Евгений Комаровский полагает, что зрение слабо развито вплоть до четырех месяцев. В первые дни жизни глазки у малыша бегают друг от друга и смотрят в горизонтальном направлении, со временем осваивая вертикаль. Это не патология. Спустя четыре или восемь недель глаза ребенка начнут двигаться согласованно.

Если косоглазие не проходит и длится больше шести месяцев, то малыша необходимо показать окулисту. Особенно надо спешить в том случае, если в семье были зафиксированы аналогичные случаи заболевания. Не медлите! Упустите время - усугубите ситуацию. Ведь следствием затянувшегося косоглазия в таком возрасте может быть нарушение бинокулярного зрения. Мозг малыша реагирует на патологию включением компенсаторных механизмов, усложняющих проблему и приводящих к возникновению еще более тяжелых нарушений. Главное - остановить развитие такого процесса, чтобы не дать снизиться остроте зрения.

Родители просто обязаны, считает Комаровский, внимательно следить за зрением малыша, чтобы вовремя отреагировать на изменения и остановить нежелательную проблему в корне ее развития.

По мнению этого педиатра, детей с косоглазием желательно вовремя отдавать в специализированные дошкольные заведения.

Специально для - Диана Руденко

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) – отклонение от параллельного расположения осей зрения относительно друг друга, и как следствие, нарушение скоординированной работы глаз, сопряженное с трудностью акцентирования внимания на определенном предмете. Что необходимо знать о детском косоглазии, и как бороться с недугом у детей, читайте ниже.

Виды косоглазия у детей

Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.

Мнимое косоглазие

Наблюдается у детей до года. Характеризуется анатомической особенностью век, наличием у них кожных складок в периферийной зоне роговицы глаза при сравнительно широкой переносице. Складка прикрывает некоторую область глаза, и создается визуальный эффект со стороны будто глаза малыша смотрят в разных направлениях. С возрастом ребенок «перерастает» этот анатомический дефект и от стробизма не остается и следа. То есть, если специалист устанавливает у ребенка мнимое косоглазие, то повода для беспокойства у родителей быть не должно, это не заболевание.

Эзотропия

Зрачок отклоняется к носу. Различают два подвида эзотропи: врожденная и аккомодационная.

Врожденная эзотропия — ярко выраженная гетеротопия, обусловлена генетической предрасположенностью. Выявляют у малышей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Особенностью этого типа является то, что в периоды ухудшения здоровья или во время усталости у ребенка наблюдается усиление эффекта скошенного взгляда.
Аккомодационная эзотропия , выявляется у детей в возрасте от восьми месяцев до четырех лет, как правило, сопутствующее заболевание – детская аметропия (дальнозоркость). Ребенок при рассмотрении предмета на близком расстоянии напрягает мышцы глаза, при этом возникает отклонение. Именно в эти моменты наиболее явно проявляется косоглазие. То есть существует прямая зависимость: чем чаще ребенок рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии, тем лучше выражено заболевание. Динамика этого типа косоглазия неоднообразна, от стремительного ухудшения, до сравнительно невысокого темпа развития.

Экзотропия

Глаз отклоняется к виску. Как правило, данный тип косоглазия начинает проявляться у детей в возрасте от одного года. Оно может быть временным или постоянным. В отличие от предыдущего случая возникает тогда, когда больной долго вглядывается вдаль, а при рассмотрении предметов вблизи либо малозаметно, либо исчезает вовсе. При этом дите может испытывать головные боли, объекта наблюдения могут раздваиваться, появляется слезоточивость.

Основные причины косоглазия у детей

Выделяют две основных причины возникновения косоглазия: генетическое и приобретенное.

Генетическая предрасположенность к этому заболеванию кроется в наследственности.

Приобретенное косоглазие возникает под влиянием внешних или внутренних воздействий на организм ребенка.

Итак, это может быть в следствие:

Инфекционного заболевания у беременной мамы.
Гипоксии (нехватки кислорода) плода во время беременности.
Травмы головного мозга или шейного позвонка при родах.
«Неудачной» операции на глаза.
Нарушений психики.
Спровоцировано миопией (близорукостью), аметропией (дальнозоркостью), астигматизмом.
Детских заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия).
Вирусных заболеваний (грипп).

Как определить косоглазие у малыша — симптомы и признаки заболевания

На начальных стадиях болезни ее признаки либо незначительны (не ярко выраженные), либо отсутствуют вообще. Кроме того, дети до полугода практически лишены способности фокусировать свой взгляд на предмете, у них норма так называемое «плавающее зрение», но это вовсе не говорит о том, что младенец страдает страбизмом.

Видимые симптомы косоглазия, как правило, проявляются уже при тяжелой форме заболевания:

Косить глаза могут попеременно.
В случаях, когда мышца одного глаза атрофирована, здоровый глаз «берет на себя нагрузку» больного и при повороте в ту или иную сторону реагирует смещением, в то время как больной глаз остается на месте, создавая эффект гетеротопии.
Больные могут держать голову в неестественном положении, наклоняют ее для компенсации одностороннего визуального восприятия, щурят один глаз.
При фиксации взгляда на предмете у пациента может возникать его раздвоение.
Часто у больного глаза наблюдается снижение зрения.
Ребенка тревожат головокружение и головные боли.

Окончательный и точный диагноз можно установить в результате офтальмоневрологического обследования с применением приборов для диагностики.

Основные задачи обследования при косоглазии:

Установить остроту зрения.
Определить объем движения глаз и угол косоглазия.
Исследовать глазное дно, бинокулярность зрения.
Определить рефракцию глаз при ссуженных и расширенных зрачках.
Проверить на предмет заболевания ЦНС, обнаружения неврозов и психологических отклонений, проконсультироваться у детских специалистов в области неврологии и психиатрии.

Методы лечения косоглазия у детей

Метода лечения заболевания напрямую зависит от результатов комплексного обследования у конкретного ребенка, установления причин возникновения, динамики протекания и степени запущенности.

При консервативном методе коррекции:

Прописываются специальные корректирующие очки.
Для усиления нагрузки на мышцу больного глаза заклеивается здоровый.
Разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.
Проводится терапия лекарственными препаратами.

Детям в возрасте от трех до семи лет рекомендуют посещать специализированные дошкольные учреждения (или профилированные группы), где под наблюдением детского врача-офтальмолога проводятся лечебно-профилактические мероприятия.

Лечение:

Плеоптия – при помощи лазера усиливают нагрузку на глаз, который косит.
Ортоптия – восстановление бинокулярности глаз, с помощью применения синоптического аппарата.
Диплотия – естественная реставрация здорового расположения глазных яблок.

Гетеротопии сопутствуют иные зрительные патологии, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Поэтому лечение коррекционного характера осуществляется комплексно, прописываются очки на постоянное ношение.

При тяжелой степени заболевания прибегают к операционному вмешательству и с помощью хирургии восстанавливают нормальное функционирование зрительного органа. Предпочтительный возраст пациента для проведения операции в целях редуцирования косоглазия от четырех до пяти лет.

Профилактика косоглазия у детей

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития косоглазия у ребенка, необходимо начинать практически с рождения малыша.

В прогулочной коляске и детской кроватке необходимо распределять игрушки таким образом, чтобы они находились с обеих сторон. В этом случаи малютка инстинктивно будет обращать внимание направо и налево, а значит двигать глазками в разные стороны, давая им равномерную нагрузку.
Когда малыш начнет самостоятельно брать предметы в ручки , не давайте ему мелкие игрушки, чтобы исключить рассматривание на близком от глаз расстоянии.
Не стремитесь рано , хотя бы до 4 лет. Такая нагрузка в раннем возрасте сопряжена с большой вероятностью возникновения глазных патологий, в том числе и гетеротопии.
Не стоит нагружать ребенка лепкой или рисованием во время протекания детских инфекционных заболеваний (корь, ). Может возникнуть осложнение в виде развития косоглазия.
Обязательно поддерживайте растущий организм ребенка витаминами и минералами. Необходимо употреблять продукты, полезные для зрения, в состав которых входят витамины групп А, С, Е.
Не забывайте про ежегодный осмотр врачом-окулистом , особенно в случае генетической предрасположенности к заболеванию, а при появлении патологических признаков либо жалоб обратитесь незамедлительно.

Косоглазие у детей – это патологическое состояние, которое возможно определить родителям без помощи врача. Такую патологию называют асимметрию обоих органов зрения. И также она может наблюдаться на одном глазу по отношению к центральной оси. Косоглазие у детей является не только косметологическим дефектом, но и достаточно серьезной патологией.

Причины заболевания

Детское косоглазие в первый период жизни – это физиологическая особенность, которая характеризуется транзитивностью. Это объясняется тем, что у новорожденных детей довольно слабый зрительный нерв. Грудничок не может управлять своим зрением, потому возможное появление патологического состояния. Оно не должно вызывать беспокойства у родителей, так как способно самостоятельно проходить до 6-месячного возраста.

Если косоглазие у малышей после рождения характеризуется отсутствием других офтальмологических патологий, то это норма. При появлении заболевания в возрасте более 2 лет необходимо в обязательном порядке проводить его коррекцию. У ребенка в 2 года и старше появление болезни может наблюдаться по разнообразным причинам. Достаточно часто оно сопровождает другие офтальмологические заболевания в виде:

конъюнктивита;
дальнозоркости;
катаракты;
ячменя на глазу;
близорукости.

Возникновение патологического состояния может наблюдаться на фоне общих недугов, например, ювенильного ревматоидного артрита. Патология в 11 лет может наблюдаться при неврологических заболеваниях. Достаточно частой причиной патологии являются отравления, которые могут иметь разнообразную этиологию. При черепно-мозговых повреждениях у детей 2 лет также может наблюдаться возникновение заболевания.

Достаточно часто прослеживается такое, что на фоне травм глаз у ребенка развивается патология.

Если у ребенка косит один глаз, то это может свидетельствовать о родовых травмах и гипоксии плода. Если органы зрения детей 11 лет поддаются чрезмерным нагрузкам, то это может приводить к возникновению болезни. Достаточно часто наблюдается, что у малыша косит глаз после испуга.

Причин появления болезни у детей 2 лет очень много. Именно поэтому родителям необходимо быть максимально внимательным к здоровью своего малыша и регулярно проверять состояние глаз.

Разновидности болезни

Международный классификатор определяет несколько видов болезни, которое может развиваться в детском возрасте. Если родители хотят знать, как определить косоглазие у ребенка, то им необходимо предварительно установить его виды. Патологическое состояние может проявляться в виде:

Изотропии, этот вид заболевания относят к категории самой распространенной. В данном случае наблюдается скашивание внутрь к области носа 1 или 2 глаз. В большинстве эпизодов данная форма заболевания наблюдается у детей до года. При данном косоглазии у детей причины которого заключаются во врожденности, может наблюдаться дальнозоркость.
Экзотропия, эту форму болезни наиболее часто диагностируют в возрасте 1-6 лет. Зачастую при данном патологическом состоянии наблюдается близорукость.
Гипотропия, гипертропия. В этих формах заболевания глаз отклоняется вертикально вверх или вниз. Данная форма заболевания является достаточно редко. Часто ее диагностируют после 11 лет на фоне заболеваний глазных мышц или иннервации.

Классификация патологии также зависит от времени возникновения. Если болезнь возникает в возрасте до 6 месяцев, то она является врожденной. У маленьких пациентов старше трех лет внезапно может появляться приобретенное косоглазие по разнообразным причинам.

В зависимости от того, как косит глаз у ребенка, косоглазие может быть перемежающимся или односторонним. В первом эпизоде просматривается попеременное скашивание глаз. При одностороннем косоглазии наблюдается скашивание только одного органа.

Код заболевания может быть разнообразным, он в целом зависит от вида патологии. Определить код возможно только доктору. Зачастую у детей наблюдается код мкб 10.

Косоглазие – это неврологическое заболевание, которое характеризуется разнообразными механизмами проявления. Определить форму болезни может только лечащий врач.

Симптоматика заболевания

Для обеспечения максимально качественного исправления косоглазия у детей необходимо предварительно определить его симптоматику. Если у ребенка начал косить один глаз, то родителям необходимо начинать бить тревогу. Наука неврология утверждает, что своевременное определение болезни является залогом успешного лечения. Гетеротопией называют заболевание, при котором зрачок несимметрично располагается по отношению к глазной щели.

Независимо от возраста пациента при косоглазии наблюдается уменьшение подвижности больного органа. Достаточно часто дети жалуются на появление головокружения после закрытия одного органа. В зависимости от того, какой имеет код заболевание, может наблюдаться двоение в органах. Очень часто данная симптоматика диагностируется у подростков.

Внимание! В период рассматривания определенных объектов больной ребенок зачастую наклоняет голову. Больному довольно сложно определить местоположение предмета.

Если маленький пациент пытается сфокусировать больной глаз на определенном предмете, тогда будет наблюдаться отклонение здорового органа. При поражении глазного нерва достаточно часто наблюдается возникновение расширения зрачка. Зачастую случается такое, что заболевание не лечится, в результате чего диагностируют паралич аккомодации. В запущенных случаях у детей опускается веко.

Определение симптоматики заболевания – это достаточно простой процесс, что объясняется его наглядностью. При возникновении первых признаков патологии у ребенка необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить рациональное терапию.

Диагностические методы

Для того чтобы вылечить косоглазие без операции, необходимо определить его код. Именно поэтому маленьким пациентам рекомендуется пройти соответствующую диагностику, если у них начал косить глаз. Причины и терапия заболевания возникают взаимосвязанными понятиями. Именно поэтому в период осмотра маленького пациента доктор определяет его появления. А также он уточняет у родителей время появления патологического процесса. В период осмотра осуществляется определение особенностей положения головы малыша и оценка симметрии глазных щелей и лица.

Для диагностики нужно проверить остроту зрения малыша. С этой целью наиболее часто применяются специальные пробные линзы. Перед тем, как исправить косоглазие, обследуются передние отделы органа, прозрачная среда и глазное дно. С этой целью может применяться офтальмоскопия или биомикроскопия.

В период диагностики заболевания возможно применение пробы, при которой необходимо прикрывать один глаз. Офтальмолог в период диагностики патологического состояния измеряет не только угол поражения гетеротропией, но и объем аккомодации.

Важно! Если у доктора имеется подозрение на паралитическое косоглазие, то он отправляет ребенка на осмотр к невропатологу.

Для подтверждения диагноза этот специалист назначает определенные неврологические обследования. Наиболее часто проводится исследование на вызванные потенциалы. Также ребенку рекомендуется проведение ЭЭГ. В некоторых случаях малышам назначают электромиографию или электронейрографию.

Особенности аппаратного лечения

Для борьбы с патологическим процессом у новорожденных детей необходимо принимать комплекс мер. Наиболее часто осуществляется использование метода аппаратной терапии. При этом ребенку в обязательном порядке назначают . Отзывы родителей подтверждают высокую эффективность и безопасность данного метода. Для того чтобы вылечить заболевание без оперирования. Осуществляется применение разнообразных аппаратов:

Синоптофора, с помощью данного приспособления проводится терапия бинокулярного зрения. Данный аппарат дает возможность измерить угол скашивания болезни и тренировки подвижности органа у маленького пациента. Данный метод состоит в том, что разделяются поля зрения у малыша. Например, один глаз может видеть овал, а второй мышь. Ребенок пытается органами совместить эти предметы, что является отличной тренировкой для органа.
Амблиокора, данный метод широко применяется для корректировки синдрома ленивого органа. И также с его помощью производится развитие бинокулярного зрения. Можно ли использовать этот метод для лечения новорожденных детей? К сожалению, его использование разрешается с возраста четырех лет. Данные программы используют условно рефлекторную технологию, что способствует восстановлению контроля ЦНС процессов, которые проходят в анализаторе зрения.
Амблиопанорамы, перед тем, как , необходимо определить наличие синдромов ленивого органа. Данный метод идеально подходит для терапии детей, начиная с грудного возраста. Данный метод основан на применении панорамных слепящих полей.
Программного и компьютерного лечения. С его помощью можно максимально эффективно лечить косоглазие у детей, а также страбизм.
Линз Френеля. С их помощью осуществляется получение эффективного косметологического результата. И также их применяют при дозированном хирургическом вмешательстве. Линзы Френеля могут использоваться для изготовления очков, которые будут иметь максимально тонкое стекло. Причины и лечение болезни связаны между собой. Действие линз направлено на устранение причин.
Гелий-неонового лазера. Он стимулирует структуру органа. При использовании данного метода на глаз воздействует световой луч, который имеет довольно низкую интенсивность.
С помощью аппарата “Ручеек ” достаточно качественно тренируется аккомодация. При использовании данного метода лечения пациент должен наблюдать за символом, который характеризуется циклическим перемещением. При этом осуществляется удаление или приближение символа к глазу.

В лечении болезни у детей может помочь любой из вышеперечисленных методов, а также молитва родителей. Начинать терапию заболевания необходимо немедленно, это действие позволит избавиться от патологического процесса в максимально короткие сроки.

Хирургия

Применение оперирования осуществляется в том случае, если необходимо откорректировать косметологический дефект. А также с его применением производится восстановление остроты видения предметов. Оперированный глаз восстанавливает свое бинокулярное видение и видит практически так же после операции, как и нормальный орган зрения. Проведение оперирования осуществляется в амбулаторных условиях независимо от того, какое время на улице – ноябрь или май. Длительность оперирования составляет не более одного дня.

Для проведения оперирования у маленьких детей осуществляется применение общего наркоза. Если хирургическим путем проводится терапия подростков, тогда используют местное обезболивание. Для коррекции патологического состояния могут применять . В первом случае в ходе операции укорачивается глазная мышца. При ослабляющем оперировании изменяется место крепление глазной мышцы. Это приводит к послаблению мышцы в сторону отклонения органа.

Внимание! Длительность восстановительного периода после оперативного вмешательства составляет 1 неделю.

После оперирования родители должны строго придерживаться рекомендаций доктора и выполнять определенные правила, что обеспечит максимально результативная терапия. В восстановительный период ребенку рекомендуется капать глазки три раза в сутки. Для этого применяются противовоспалительные капли. В период восстановления в течение 30 дней категорически нельзя плавать. Чрезмерные физические нагрузки запрещены по истечении 2 недель. После прохождения восстановительного периода ребенку можно ходить в детский сад или школу.

Заболевание в детском возрасте может быть врожденным или приобретенным. Причин появления данного патологического состояния очень много. Оно характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, что позволяет его обнаружить родителям самостоятельно. Терапия назначается ребенку только после проведения соответствующей диагностики. Выбор метода лечения напрямую зависит от вида болезни.

Косоглазие у ребёнка - патология, распознать которую родители способны и без помощи специалиста. Нарушения зрительного восприятия встречаются у каждого 50 малыша. Современная медицина предлагает множество методов лечения. Залогом успеха является своевременное обращение к офтальмологу.

Описание заболевания

Косоглазие (страбизм) – это неспособность фокусировать взгляд на интересующем предмете обоими глазами одновременно. В норме глазные мышцы должны двигаться совместно, что позволяет сосредоточить взгляд в одном месте. При страбизме работа мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси, то есть смотрят в разные стороны, а мозгу не удаётся объединить две видимых картинки в одно целое.

Незначительные отклонения отмечаются почти у всех младенцев. Новорождённые и груднички до 2–3 месяцев ещё не могут фиксировать взгляд из-за слабости глазных мышц и недостаточного контроля над ними, поэтому небольшое косоглазие в таком возрасте является вариантом нормы. К 3–6 месяцам кроха начинает координировать движения глаз.

Если у полугодовалого ребёнка глазки продолжают «плавать», смотреть в разные направления, нужно показать малыша специалисту.

В возрасте двух-трёх лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз, возникает опасность развития настоящего косоглазия. Первые признаки заболевания, на которые родители должны обратить внимание - блуждающий взгляд, неестественный наклон головы малыша. Иногда можно заметить аномалию на фотографиях ребёнка, сделанных со вспышкой.

В старшем возрасте спровоцировать возникновение патологии могут перенесённые травмы, инфекционные болезни, воспалительные глазные заболевания. Иногда косоглазие развивается повторно. После перенесённой в детстве операции по устранению дефекта, мышцы, которые были вовлечены в патологический процесс, ослабевают снова и заболевание возвращается.

Косоглазие негативно отражается на психике и характере ребёнка. При отсутствии бинокулярного зрения (восприятия окружающего мира двумя глазами) малыш не может определить расположение окружающих предметов, а это часто провоцирует задержку физического и умственного развития.

Детское косоглазие - видео

Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.

По времени возникновения разделяют врождённый и приобретённый страбизм. Врождённая патология встречается редко. Приобретённым считается заболевание, возникшее у ребёнка в возрасте 1–3 года.

По стабильности проявления отличают постоянное (75–80%) и периодическое косоглазие. При периодической форме признаки заболевания проявляются при определённых условиях, например, во время болезни малыша, при эмоциональных переживаниях. Иногда периодическое косоглазие переходит в постоянное.

В зависимости от вовлечённости глаз патология может быть монолатеральной (односторонней) и альтернирующей (малыш косит двумя глазами).

По типу отклонения страбизм бывает:

сходящимся (эзотропия) – глаза косят к носу;
расходящимся (экзотропия) - взгляд отклоняется к вискам;
вертикальным (отклонение книзу или кверху);
смешанным.

По причине возникновения различают страбизм содружественный и паралитический. В первом случае глаза в одинаковой степени отклоняются от положения прямо, движения глазных яблок не ограничены, нарушена бинокулярность зрения, двоение не появляется. Паралитическая форма возникает в результате травм, инфекций или сосудистых заболеваний, при этом нарушается или вовсе отсутствует подвижность больного глаза, возникает двоение.

Кроме вышеописанных видов аномалии, которые являются истинными, существует и мнимое (ложное) косоглазие. Патология встречается в младенческом возрасте, причина заключается в неумении и неспособности малыша сосредотачивать взгляд на определённом объекте. Основное отличие мнимой формы заболевания от истинной - сохранение бинокулярного зрения. Ребёнок воспринимает окружающий мир в полной мере, без искажений.

Виды косоглазия - галерея

Расходящееся косоглазие - взгляд отклоняется к вискам
Вертикальное косоглазие - глаз косит кверху или книзу Сходящееся косоглазие - глаза косят к носу

Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

тяжёлые роды;
перенесённые заболевания во время беременности;
употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
генетические отклонения (синдром Дауна);
наследственность;
недоношенность;
врождённые аномалии глаз;
детский церебральный паралич;
гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
травмы;
стресс, сильные психологические потрясения;
высокие нагрузки на глаза;
болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Симптомы заболевания у малышей и подростков

Основной признак патологии - это видимое косоглазие, когда нарушение определяется визуально.
Ребёнок непроизвольно наклоняет головку под определённым углом, рассматривая что-либо, прищуривает один глаз.
У крохи нарушено восприятие глубины пространства, он натыкается на предметы, падает.

Дошкольники и подростки могут жаловаться на нечёткое изображение, головные боли, ощущение напряжения в глазах, непереносимость света, двоение предметов. Эти признаки возникают периодически, усиливаются во время болезни или при переутомлении.

Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм

С целью профилактики посетить врача-офтальмолога рекомендуется, когда малышу исполнится три месяца. Врач через офтальмоскоп осмотрит веки пациента, оценит размеры и положение глазных яблок, глазной щели, определит состояние роговицы и зрачков.
Когда ребёнку исполнится год, уже можно диагностировать скрытое косоглазие. Для выявления патологии проводят пробу с прикрытием. Малышу прикрывают один глаз и показывают какой-либо предмет. При страбизме один глаз начнёт отклоняться в сторону.
После достижения малышом трёхлетнего возраста остроту его зрения можно проверить с помощью специальной таблицы. Для определения состояния бинокулярного зрения используют цветотест, на диске которого находятся 4 светящихся круга (2 зелёного, 1 белого и 1 красного цвета). Малышу надевают очки со стёклами разного цвета. Правым глазом кроха смотрит через красное стекло, левым - через зелёное. Результаты:
Также малыша с косоглазием обследуют при помощи синоптофора. Ребёнок в очках садится перед аппаратом. На шкале прибора устанавливают деление, которое соответствует расстоянию между зрачками малыша. В кассетах прибора находятся специальные рисунки, освещаемые лампами устройства. При включении и выключении ламп возникают определённые нагрузки на зрительный аппарат. С помощью такого исследования врач может установить объективный и субъективный угол косоглазия, возможность бинокулярного слияния.

Для определения причин заболевания может понадобиться консультация других специалистов, в частности невропатолога.

Методы лечения в стационаре и в домашних условиях

В зависимости от причин развития заболевания и тяжести его протекания, доктор назначит соответствующее лечение. Его проводят как в условиях стационара (если косоглазие сопровождается другими патологиями глаз), так и в домашних условиях.

Консервативная терапия

Начинать лечение патологии необходимо как можно раньше, потому что отклоняющийся в сторону глаз со временем начинает видеть всё хуже и хуже. При лёгкой форме косоглазия можно попробовать устранить проблему с помощью консервативной терапии.

Окклюзия

Для исправления траектории взгляда пострадавшего глаза в некоторых случаях достаточно усилить нагрузку на него. С этой целью временно закрывают здоровый глаз специальной заслонкой (окклюдер), чтобы малыш начал активнее пользоваться косящим. При двухстороннем страбизме заклеиваются оба глаза попеременно.

С этой же целью могут быть назначены и специальные глазные капли. Такие препараты при закапывании ухудшают зрение в здоровом глазу, и поражённый начинает усиленно работать. Но в большинстве случаев такого лечения недостаточно, поэтому нужно сочетать его с другими методами.

Специальные очки

Если причиной заболевания является дальнозоркость, близорукость или астигматизм, необходимо ношение специальных очков. При правильном их подборе можно будет полностью решить проблему.

Лекарственные препараты

В комплексной терапии косоглазия специалисты часто используют лекарства на основе черники с витаминами и минералами. Кроме того, нужны ноотропные средства, которые питают и активизируют клетки головного мозга. Назначать такие медикаменты должен невролог.

Аппаратное лечение

Существует несколько методов аппаратного лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке. Терапию проводят курсами по 5–10 процедур.

Чтобы закрепить положительный эффект, стоит провести повторный курс лечения через несколько месяцев.

Такая терапия подходит даже для самых маленьких пациентов.

Амблиокор. Используется для коррекции синдрома ленивого глаза, способствует развитию бинокулярного зрения. Рекомендуется детям от четырёх лет. Во время сеанса малыш просматривает видео на экране, одновременно с этим специальные датчики фиксируют информацию о работе глаз и энцефалограмму мозга. Видео воспроизводится лишь при «правильном» зрении, а при снижении его остроты пропадает. При этом мозг подсознательно стремится сократить периоды нечёткого зрения. Такой метод оптимизирует деятельность нейронов зрительной коры головного мозга, в результате чего происходит улучшение зрения.
Синоптофор. Аппарат помогает восстановить бинокулярное зрение, тренирует подвижность глаз ребёнка. Во время сеанса для каждого глаза малыша подаётся отдельное изображение. Ребёнок должен зрительно совместить эти объекты. Например, один глаз видит машину, которую нужно переместить в гараж, видимый другим глазом. Такая тренировка мышц способствует уменьшению угла косоглазия, вырабатывает устойчивость к зрительным нагрузкам, восстанавливает бинокулярное зрение.
Амблиопанорама. Ребёнок находится перед экраном устройства с закрытым окклюдором здоровым глазом. Задача пациента зафиксировать глазом, который хуже видит, одну фигурку, расположенную на экране, при последующей стимуляции - любую другую фигурку. Затем проводят засвет сетчатки, нажимая кнопку синхроконтакта.

Упражнения для глаз

Косоглазие на ранней стадии можно лечить с помощью специальных упражнений, которые способствуют укреплению глазных мышц:

Указательный пальчик поднятой руки медленно приближать к носу. При этом глазами нужно внимательно наблюдать за движением пальца.
Выписывать глазами восьмёрки, рисовать круги, перемещать взгляд со стороны в сторону, вверх-вниз.
Посмотреть некоторое время в окно, затем сфокусировать взгляд на объектах, расположенных рядом.
Хорошей тренировкой для мышц глаз являются подвижные игры с мячом. Во время игры малышу приходится наблюдать глазами за приближающимся и отдаляющимся предметом.
Можно расчертить лист бумаги на клетки, нарисовать животное или предмет в каждой ячейке. Изображения должны периодически повторяться. Задача крохи - найти и вычеркнуть одинаковые картинки. Можно использовать специальные рисунки, на которых изображено одно и то же, но в одном из изображений не хватает некоторых деталей. Ребенок должен их отыскать. Также полезны занятия с карточками типа «Найди 10 отличий».
Самым маленьким будут полезны занятия с погремушкой. Завязав один глаз повязкой, перед лицом ребёнка водят игрушкой, при этом малыш, не поворачивая головку, должен удерживать взгляд на предмете. Через минуту закрывают другой глазик. Для поддержания интереса крохи игрушку время от времени нужно менять. Заканчивая упражнение, повязку следует снять, приблизив игрушку к лицу ребёнка. Оба глазика должны сойтись на переносице.
В пластмассовой пластине проделать десять отверстий. Ребёнку дают шнурок и предлагают продеть его сквозь дырочки.
Чтобы улучшить остроту зрения в поражённом глазу, рекомендуется выполнять упражнение с лампочкой. Для занятия понадобится светильник с матовой лампочкой. В пяти сантиметрах от лампы крепится шарик из пластилина. Включают лампу, малышу закрывают здоровый глазик и предлагают ему смотреть на шарик в течение 30 секунд. Ребёнок должен видеть тёмный круг со светлым центром. После того как светильник будет выключен, малыш рассматривает картинки лото, пока не исчезнет образ.

При регулярных тренировках положительный эффект наблюдается уже на 2–3 месяце занятий, но продолжать их необходимо до полного выздоровления.

Глазная гимнастика - видео

Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства

Если консервативное лечение не даёт результатов, врач может предложить оперативное вмешательство. Операция показана деткам, которые достигли трёхлетнего возраста.

Если зрение у крохи слишком слабое, до 12 лет хирургическое вмешательство не проводится, так как плохо видящий глаз может опять начать косить.

Суть оперативного вмешательства заключается в воздействии на глазные мышцы, подрезая и перешивая которые врач добивается симметричного расположения глаз. Процедура занимает 1 день. Маленьким детям манипуляцию проводят, используя мягкий наркоз, для детей постарше рекомендуется местная анестезия.

Оперативное вмешательство бывает ослабляющее и усиливающее. В первом случае целью операции является ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклоняется глаз. Для этого пересаживают её дальше от роговицы. При усиливающей операции укорачивают слабую мышцу путём удаления её части. После хирургического лечения необходимо восстановить глубинное зрение, бинокулярные функции глаз.

Противопоказаниями к проведению операции являются инфекционные заболевания органов дыхания, болезни зубов, тяжёлые соматические патологии, вирусные поражения глаз.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

в глаза закапывать капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить трижды в день на протяжении двух недель;
не посещать бассейн, не плавать в открытых водоёмах в течение месяца после проведения вмешательства;
не допускать загрязнения глаз;
в течение двух-трёх недель воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок;
посещать детские учреждение можно через 14 дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Для достижения положительного эффекта лечение патологии необходимо начинать как можно раньше, иначе возможно необратимое снижение зрения. Самый благоприятный прогноз наблюдается при содружественной форме косоглазия, поздно выявленное паралитическое косоглазие наиболее сложно поддаётся корректировке.

При отсутствии лечения кроме косметического дефекта возможно развитие и более серьёзных осложнений, в частности амблиопии - резкого снижения зрения в косящем глазу, без признаков органических поражений глазного дна. Такой процесс может быть необратимым. Кроме того, существует вероятность полной дисфункции больного глаза.

Доктор Комаровский о косоглазии - видео

Образ жизни при заболевании

Ребёнку с косоглазием противопоказаны избыточные нагрузки на глаза. Не стоит разрешать детям до пяти лет смотреть телевизор дольше получаса в день, детям до восьми лет можно увеличить время просмотра до 40 минут. Не спешите знакомить малыша с компьютером слишком рано.
Нагрузка на глаза обычно возрастает с началом посещения школы. Важно следить за правильной осанкой ребёнка, не разрешать ему низко наклоняться над тетрадями или книгами. Во время чтения лучше класть книгу на подставку. Выполняя домашнее задание, нужно делать перерывы каждые полчаса.
Малышу полезно заниматься настольным теннисом и бадминтоном, при этом происходит тренировка глазных мышц. Не стоит заниматься силовыми видами спорта, борьбой, так как полученная во время тренировки травма головы может усугубить ситуацию.

Профилактика

Несложные правила помогут защитить глазки малыша от косоглазия:

нельзя вешать над кроваткой игрушки, привлекающие лишнее внимание ребёнка, так как его взгляд будет сосредоточен на одной точке;
погремушки в коляске подвешивают на расстоянии вытянутой руки крохи;
в лежачем положении оба глазика ребёнка должны испытывать одинаковую нагрузку, иначе мозг утратит способность принимать сигналы от обоих глаз;
знакомство с телевизором должно состояться не раньше 3-х лет, с компьютером - не ранее 8. Время просмотра телепередач должно быть ограничено;
необходимо следить за правильной осанкой малыша, особенно за рабочим столом.
оберегайте кроху от стрессов и эмоциональных потрясений;
регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

Во время лечения косоглазия у ребёнка родители должны проявить огромную выдержку и терпение, так как этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Главное, не останавливаться на полпути и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога.