Биопсия предстательной железы — как делают процедуру. Биопсия предстательной железы: показания, проведения и виды, результат

Биопсия предстательной железы – это процедура, проводящаяся лечащим врачом-урологом или онкологом для постановления точного диагноза. Биопсия – манипуляция, подразумевающая забор тканей пораженного органа для изучения структуры клеток.

Основные цели выполнения процедуры:

опровержение или подтверждение диагноза аденомы органа или злокачественной опухоли простаты;
определение локализации опухоли, степени ее роста;
просчет характера увеличения опухолевой структуры.

Биопсия берется только после предварительной постановки диагноза и не назначается в качестве первичного самостоятельного исследования.

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Биопсия простаты используется в следующих случаях:

После забора крови и обнаружения повышенного уровня ПСА (простатспецифического антигена). Такое происходит при простатите, аденоме или раковых опухолях.
После пальпации пораженного органа и пальцевого выявления уплотнений структуры, увеличения простаты в размерах.
После проведения УЗИ или трансректального ультразвукового исследования были обнаружены части органа с пониженной эхогенностью.

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты

Нельзя проводить процедуру при таких состояниях и патологиях, как:

общая кахексия;
инфекционные болезни в острой стадии;
простатит (в любой форме и стадии);
нарушение свертываемости крови;
геморрой или общее воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Нужно ли готовиться к биопсии предстательной железы?

Как подготовиться к биопсии предстательной железы, должны знать пациенты, которым предстоит пройти процедуру.

Для повышения информативности анализа следует придерживаться рекомендаций:

исключить или ограничиться в препаратах-антикоагулянтах за 3–5 дней. Если средства нельзя отменить, нужно проконсультироваться с врачом и временно уменьшить дозировку;
нельзя за неделю до прохождения биопсии простаты принимать НПВС, например, «Диклофенак», «Нимесулид», «Целекоксиб»;
перед процедурой за два-три часа требуется сделать очистительную клизму;

За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови

в день процедуры назначается профилактический прием антибактериальных препаратов, чтобы устранить инфекционные осложнения после взятия биопсии.

Методика проведения

Биопсия – это малоинвазивная процедура с нарушением целостности тканей, поэтому она проводится только врачами-специалистами. Младший медицинский персонал не имеет права проводить биопсию органов. Устройство, которым выполняется биопсия, – специальная игла и «пистолет» или насадка.

Методики проведения процедуры следующие:

трансректальная,
трансуретральная,
промежностная.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы. Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Показания

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
высокая плотность антигена (более 15%);
простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

низкая свертываемость крови;
воспаления прямой кишки;
инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство. Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Мультифокальная трансректальная биопсия

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке). Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах. После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом. Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

сепсис;
нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Результат

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Классификация результатов

ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

трансректальный;
трансуреальный;
трансперинеальный.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
После забора клеток рана обрабатывается.
Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

инфекционных заболеваний;
если выявлены ;
при тяжелом состоянии пациента;
при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
при острой форме ;
при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

ВАЖНО: Только врач определяет необходимость проведения и периодичность проведения биопсии простаты и решает, какой метод проведения наиболее приемлем.

Расшифровка результатов

Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по . Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие .

Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

ВАЖНО: Необходимо неукоснительно следовать всем назначениям уролога.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

Появление дискомфорта в прямой кишке.
Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.
Примесь крови.
В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.
Наличие инфекции.
Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

Биопсия предстательной железы - это инвазивная процедура, при которой с использованием тонкой иглы забирается часть ткани простаты для гистологического исследования (подробнее об этом Вы можете прочитать в статье «Как делают биопсию простаты»).

1. Уплотнение, выявленное при пальцевом ректальном исследовании

Пальцевое ректальное исследование является вспомогательным методом для диагностики патологий предстательной железы. С помощью этой манипуляции можно выявить изменение размеров простаты, наличие уплотнений, снижение подвижности слизистой прямой кишки относительно поверхности простаты

2. Выявление гиперэхогенной области при УЗИ

УЗИ с использованием ректального датчика позволяет достаточно точно определить размеры предстательной железы, наличие уплотнений (гиперэхогенных областей) и гипоэхогенных участков (наиболее подозрительных на рак простаты).

3. Повышение ПСА

Простат-специфический антиген (ПСА, PSA)- это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Уровень ПСА определяется в сыворотке крови человека и измеряется в нг/мл. При раке простаты уровень ПСА крови, как правило, повышается. С 1994 года измерение уровня ПСА стало использоваться как стандарт обследования в сочетании с пальцевым ректальным исследованием при подозрении на онкологическое новообразование простаты.

Существуют и более углубленные диагностические методы, например МРТ с контрастом. Данное исследование используется для уточнения локализации подозрительного участка простаты.

Часто бывает так, что повышение ПСА является единственным симптомом наличия опухоли в предстательной железе. На рисунке показана причина увеличения ПСА при раке простаты.

Ранее считалось, что норма ПСА составляет до 4 нг/мл. Однако в настоящее время проведено множество исследований, где доказано, что уровень ПСА зависит от возраста пациента, а так же от объема предстательной железы. Существуют таблицы для расчета нормы ПСА для каждого мужчины, где в параметрах расчета учитывается возраст мужчины, размер железы, а так же ряд других параметров.

Одна из общих таблиц норм ПСА для всех мужчин, где учитывается только возраст:

Высокие цифры ПСА могут свидетельствовать не только о раке простаты. Причиной могут быть:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
простатит,
инфекции мочевыводящих путей,
инфаркт простаты,
прием лекарственных средств (нитраты, аскорбиновая кислота),

Снижение уровня ПСА может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (финастероид, дутастероид).

Определение показаний к назначению биопсии простаты - это ответственная задача для врача, поэтому в своей практике кроме определения уровня ПСА мы пользуемся несколькими другими параметрами, такими как:

плотность ПСА

С возрастом объем простаты становится больше из-за развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В связи с этим увеличивается показатель нормы для старших возрастных групп пациентов. Плотность ПСА - это отношение уровня ПСА к объему простаты. В норме этот индекс не должен превышать 0,15 нг/мл/см3.

соотношение свободного ПСА к общему

Соотношение свободного ПСА к общему измеряется в процентах. 15-100% говорит о благоприятном прогнозе, 15 и менее свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

скорость прироста ПСА

Скорость прироста ПСА - показатель абсолютного изменения уровня ПСА со временем. Это важный маркер рака предстательной железы на начальных этапах. В норме эта цифра не должна превышать 0,75 нг/мл/год.

Клинический случай из практики

Пациент, 51 год, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание. Ранее не обследовался. Уровень ПСА 3,1 нг/мл. После проведения пальцевого ректального исследования и УЗИ была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Были назначены препараты для лечения аденомы простаты. При этом, учитывая уровень ПСА, была рекомендована биопсия. При проведении процедуры трансректальным методом был обнаружен рак предстательной железы 7 баллов по шкале Глисона. После проведения МРТ и сцинтиграфии костей скелета установлена стадия IIА стадия Т1, N0, M0. Около месяца после биопсии проведена радикальная простатэктомия. Прорастания за капсулу железы и метастазов в лимфоузлы не выявлено.

Такие случаи раньше были крайне большой редкостью. Однако, за последние 10 лет мировая статистика и мы в своей практике замечаем “омоложение рака” и в особенности рака простаты. Можно только предполагать, как бы изменилась судьбы описанного пациента в том случае, если бы он не обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Наверняка, обратись он 5-6 годами позже, мы бы наблюдали уже распространенный опухолевый процесс.

Какие причины возникновения рака простаты?

Как и любой тип онкологических новообразований, точную причину возникновения опухоли предстательной железы определить не так просто. Рост раковых клеток возникает вследствие мутаций в ДНК. Эти нарушения вызывают структурные изменения. При биопсии простаты будут обнаружены низкодифференцированные аномальные клетки, рост и распространение которых приводит к развитию опухоли.

Генетика

В некоторых случаях мутации, вызывающие рак предстательной железы, унаследованы генетически. В 5-10 процентов случаев рак предстательной железы вызван наследственными мутациями. Они известны как HPC1, а также BRCA1 и BRCA2. Если у кого-нибудь из Ваших родственников был рак простаты, то Вы входите в высокую группу риска, потому что велика вероятность наличия измененной структуры ДНК.

Возраст

В большинстве случаев рак простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет. Исследования показали, что из 10 000 мужчин в возрасте от 40 до 50 лет только у одного при биопсии простаты выявляется опухоль. Эта цифра увеличивается до 14 для мужчин в возрастном интервале 60-70 лет. Следовательно, чем старше пациент, тем выше вероятность обнаружения при биопсии предстательной железы ракового новообразования.

Расовая принадлежность

Самая низкая вероятность развития рака предстательной железы выявлена у азиатских и латиноамериканских мужчин. Наиболее высокий риск у афроамериканцев.

Питание

Питание с высоким содержанием жиров, молочных продуктов и мяса также может являться фактором риска развития рака простаты. Мужчины, которые употребляют в пищу большое количество животного жира, как правило, едят малое количество овощей и фруктов. Подробно о правильном питании для снижения риска возникновения опухоли предстательной железы Вы можете прочитать в статье «Профилактика рака простаты».

Место жительства

Место, где Вы проживаете, также может играть определенную роль при оценке риска развития рака предстательной железы. У мужчин, проживающих в северных районах, чаще выявляют при биопсии онкологические новообразования простаты по сравнению с более южными областями. Это связано с недостатком солнечного света и дефицитом витамина Д.

Факторы риска развития рака простаты с агрессивным течением

Агрессивный рак предстательной железы отличается стремительным развитием и высокой вероятностью метастазирования в другие органы и ткани. При этом типе опухоли при гистологическом анализе после биопсии простаты будет диагностироваться высокая оценка по шкале Глисона из-за наличия большого количества неопластических клеток и отсутствия железистой ткани. Факторы риска развития этого типа опухоли, кроме вышеперечисленных:

курение;
ожирение;
сидячий образ жизни.

Итак, подводя итоги, можно выделить 8 основных причин развития онкологических новообразований предстательной железы у мужчин. Факторы риска развития рака простаты:

наличие у ближайших родственников рака простаты;
возраст старше 50 лет;
принадлежность к афроамериканской расе;
питание с высоким содержанием жиров, молочных и мясных продуктов;
постоянное проживание в северных районах;
курение;
ожирение;
сидячий образ жизни.

Противопоказания для проведения биопсии простаты

отказ пациента от выполнения процедуры;
острый простатит;
острые воспалительные заболевания прямой кишки.

Если врач назначил Вам проведение биопсии простаты, то к этой процедуре необходимо будет предварительно подготовиться за несколько дней. Ниже мы привели краткий список необходимых манипуляций и процедур:

сдать необходимые анализы перед биопсией простаты;
прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов за 4-7 дней до процедуры;
принимать противомикробные препараты до манипуляции и несколько дней после;
предупредить Вашего врача при наличии аллергии или непереносимости на лекарственные препараты и латекс;
подготовить кишечник к процедуре с помощью очистительной клизмы.

Сама процедура проводится одним из трех методов: трансректальным, промежностным, трансуретальным.

Трансректальная биопсия простаты проводится чаще всего и заключается во взятии материала биопсийной иглой с помощью доступа через прямую кишку (подробно об этом в статье «Трансректальная биопсия простаты»).

Промежностная биопсия заключается во взятии образцов тканей предстательной железы биопсийной иглой через небольшой разрез в области промежности (подробно об этом методе исследования Вы можете прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты»). На рисунке показано направление иглы при трансректальном и промежностном доступе.

Трансуретальная биопсия простаты проводится сравнительно редко и заключается в доступе к предстательной железе с помощью введения эндоскопа и иглы в уретру.

Метод биопсии выбирает Ваш доктор исходя из показаний или противопоказаний. Сама процедура практически безболезненна (благодаря современному оборудованию, опыту врача и использованию обезболивающих средств) и занимает в среднем 20-40 минут. Биопсия предстательной железы - процедура «одного дня». Через 2-3 часа Вы уже сможете отправиться домой.

После процедуры биопсии простаты

После биопсии простаты Вам будет необходимо соблюдать необходимую диету (об этом в статье «Диета после биопсии простаты»), принимать противомикробные препараты, а также знать, что можно и что нельзя делать после процедуры (об этом Вы можете прочитать в статье «После биопсии простаты»). Важно также помнить о возможных последствиях и осложнениях после манипуляции (статья «Последствия и осложнения после биопсии простаты»).

Гистологический материал предстательной железы отправляется для исследования в лабораторию. Результат приходит, как правило, через 5-7 дней. Врач-гистолог определяет степень злокачественности образцов и дает им суммарную оценку по шкале Глисона в сумме от 2 до 10 баллов. Нижние границы означают медленный рост опухоли и низкую вероятность распространения в другие ткани. Высокие цифры говорят о наличии большого числа неопластических клеток и агрессивности течения. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Анализ ткани и результаты биопсии простаты». Исходя из данных гистологического анализа, врач-уролог принимает решение о дальнейшей тактике: лечение, наблюдение, дополнительные исследования, назначение повторной биопсии предстательной железы (подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Повторная биопсия простаты»).

Для чего нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты под контролем УЗИ широко и успешно используется по всему миру для выявления и диагностики рака предстательной железы. Это единственный метод, который позволяет точно поставить диагноз и определить локализацию даже небольших участков раковой опухоли, своевременно начав лечение.

Ниже мы хотим обсудить и опровергнуть наиболее частые заблуждения, связанные с проведением этой процедуры.

Мифы о биопсии предстательной железы

Миф 1. Если ничего не беспокоит, нет необходимости делать биопсию простаты

Факт. Рак предстательной железы как раз то заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно (до 3 стадии). Если у вас не нарушено мочеиспускание, это еще не означает полное здоровье вашей железы. Для того чтобы убедиться в этом, послушайте интервью пациентов на нашем сайте, у которых был выявлен рак при полном отсутствии жалоб.

Миф 2. Биопсия простаты - очень болезненная процедура.

Факт. При адекватном обезболивании, данная процедура проходит практически безболезненно. В качестве основного этапа обезболивания мы применяем блокаду нервных пучков, которые иннервируют железу. Благодаря этой процедуре, биопсия происходит практически без каких либо ощущений. По показаниям или при желании пациента используются также спинальная или общая анестезия.

Миф 3. Игла, с помощью которой делают биопсию простаты, повреждает предстательную железу.

Факт. При правильных показаниях, подготовке пациента к процедуре и проведении данного метода исследования никаких повреждений простаты не происходит. Редкими осложнениями могут быть инфекции, а также кровь в моче или сперме.

Миф 4. Данная процедура может стать причиной рака или спровоцировать его распространение.

Факт. Нет абсолютно никаких доказательств того, что воздействие иглой для биопсии может вызвать распространение опухоли или метастазов. При проведении процедуры и взятии образца не происходит контакта с другими слоями ткани благодаря специальной игле для проведения этой манипуляции и троакару. Подробно о строении иглы для проведения биопсии простаты Вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».

Миф 5. Биопсия простаты ведет к эректильной дисфункции.

Факт. Во время процедуры биопсии простаты берется, как правило, около 14 - 20 образцов ткани. В этих точечных участках возникнет небольшое воспаление, которое купируется препаратами. Возможно, также появление крови в моче и сперме, но это не имеет никакого влияния на достижение и поддержание эректильной функции.

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики – мультифокальная биопсия предстательной железы.
Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

Что служит поводом для биопсии

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
протекающие заболевания инфекционного характера;
ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Подготовка и проведение обследования, возможные осложнения

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

наличие хронических заболеваний;
есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.