В рентгенологии есть термин, который называется грыжа Шморля.
Суть подобного термина заключается в том, что на различных отделах позвоночника наблюдаются изменения структурно-анатомического характера с образованием пульпозного ядра.
Дефект Шморля и его проявления
Наиболее часто межпозвоночная грыжа Шморля наблюдается у детей во время их быстрого роста. По мере роста мягкие ткани организма успевают растянуться, а костные при этом значительно отстают. Поэтому в губчатых образованиях позвоночника начинают появляться пустоты. Со временем подобные пустоты будут продавливаться замыкательными пластинами позвонков.
Замыкательные пластины по-другому называются гиалиновым хрящом, представляющим из себя специальное образование. Гиалиновый хрящ защищает губчатые костные ткани каждого отдельного позвонка от различных травмирующих (механических) воздействий деформационного характера.
В юношеском возрасте болезнь чаще всего образует множественные грыжи Шморля. По характеру своего расположения позвоночные дефекты подразделяются следующим образом:
- центральные;
- боковые;
- передние;
- задние.
При этом следует отметить, что центральная грыжа Шморля и боковая форма ее проявления, не вызывают болевых ощущений. Обусловлено это тем, что они не затрагивают нервные окончания вдоль позвоночника. Переднее грыжевое расположение чаще всего проявляется во множественной форме. Подобные множественные дефекты Шморля приводят к хроническим болевым ощущениям, которые могут сопровождаться нарушением двигательной функции позвоночника.
Вернуться к оглавлению
Интракорпоральный дефект
Вокруг узла заболевания может образоваться зона остеосклероза, вследствие которого появляются интракорпоральные грыжи. К этому могут привести такие причины, как малоактивный образ жизни и сидячая работа. Кроме того, нельзя забывать и о факторе наследственности, который приводит к возникновению дефекта Шморля.
Также к возникновению такого позвоночного заболевания может привести сколиоз, лордоз или кифоз. При таких сопутствующих диагнозах в позвоночнике будут происходить изменения дегенеративного характера, вызывающие ослабление прочности отделов позвоночника.
Многие люди, которые имеют болевые ощущения в позвоночнике, задаются вопросом, чем опасна грыжа Шморля? Любое заболевание человеческого организма может привести к тяжелым последствиям. Особенно если это касается опорно-двигательного аппарата. Поэтому к лечению дефектов позвоночника надо приступать сразу после того, как проявляются первые их симптомы.
Симптомы грыжи Шморля:
- болевые ощущения;
- редкое пульсирование в спинных мышцах;
- появление тяжести в пояснице;
- сужение костно-мозгового пространства;
При этом болевые ощущения будут усиливаться при длительном нахождении в положении стоя, резких наклонах и приседаниях. В лежачих положениях неприятные ощущения в спине будут проходить.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
При обнаружении малейших симптомов болезни приступать к лечению следует незамедлительно, не дожидаясь их явного проявления. Раннее начало терапии поможет остановить развитие патологий.
Первоначально следует обратиться к невропатологу, который после осмотра выпишет направление на рентгенографию. С помощью подобного снимка можно выяснить место появления заболевания.
В качестве лечения назначается оздоровительная гимнастика. Подобные занятия должны проходить по определенному графику и под наблюдением физиотерапевта.
Грыжа Шморля является патологическим изменением в позвоночном диске, которое характеризуется прорывом хрящевой ткани в тело позвоночника. В результате ее образования, хрящ оказывается прочнее костной ткани и продавливает ее, другими словами - это микроперелом костной ткани позвоночника. В большинстве случаев, причинами образования грыжи Шморля является генетическая предрасположенность, в группе риска оказываются люди со слабыми позвоночными костями. Заболевание не имеет возрастных рамок и может диагностироваться как у пожилых людей, так и в молодом возрасте.
Виды грыж
Выделяют несколько основных видов грыжи Шморля, исходя из ее размещения и размеров:
1 Множественные грыжи . Данная патология характеризуется проникновением хрящей в костную ткань в нескольких участках позвоночника. На рентгеновском снимке заметно, как множественные грыжи Шморля образуют некий узор, хрящ же принимает ромбовидную форму и опоясывает пораженный диск с двух сторон. Выявленные грыжи в детском возрасте иногда могут самоизлечиться по достижению ребенка взрослого возраста.Диагностированная множественная грыжа, в большинстве случаев свидетельствует о патологии Шейермана (дегенеративное заболевание у подростков, которое провоцирует развитие поясничного гиполордоза и грудного кифоза). В следствии заболевания нарушается двигательная функция позвоночника.
На первых этапах развития заболевания, симптоматика может полностью отсутствовать. Первыми признаками грыжи является боль в спине, которая может затихать в горизонтальном положении, чрезмерная утомляемость и слабость. У больного наблюдается постепенное сглаживание грудного и поясничного изгиба позвоночника, сутулость.
2 Мелкие грыжи . Образуются из-за врожденного порока в строении межпозвоночных дисков, на протяжении нескольких лет могут не меняться в размерах.
3 Интракорпоральные грыжи. Этот тип грыж характеризуется разрушением замыкательной пластины, грыжевое образование располагается внутри тела позвонка. Костная ткань вокруг грыжи уплотняется, меняет свою структуру и образуется участок остеосклероза.
4 Центральные грыжи. Образуются в теле сустава между позвонками. Центральная грыжа развивается без видимых симптомов, диагностируется только во время рентгенографии. Вовремя выявленная грыжа отлично поддается безоперационному лечению, при помощи лечебной гимнастики и занятий на тренажерах. Вовремя не начав лечение, заболевание может перерасти в межпозвоночную грыжу.
5 Передняя грыжа. Локализуется в передней части позвоночника, зачастую между вторым и третьим поясничным позвонком или в шейном отделе. Основными симптомами грыжи является боль, которая может усиливаться при любых физических нагрузках. У больного наблюдается нарушение двигательного аппарата туловища, выпрямляется местный лордоз.
6 Глубокие грыжи. Данный вид грыжи развивается у людей склонных к остеопорозу или у тех, кто страдает хронической формой заболевания. Хрящевая ткань проникает глубоко в тело позвоночника и там развиваются плотные хрящевые сплетения. Глубокая грыжа Шморля требует безотлагательного лечения, больной должен полностью исключить любые физические нагрузки, вплоть до соблюдения постельного режима.
7 Задняя грыжа. Патология образуется в задней части позвоночника за счет внедрения в позвонок отслоенной задней связки тела позвонка.
8 Хрящевая грыжа. Тело грыжевого образования состоит из хряща. Некоторые специалисты хрящевую грыжу не выделяют отдельным видом, ссылаясь на то, что это синоним общего термина «грыжа Шморля».
9 Грыжа замыкательных пластинок. Формируются в подростковом возрасте из-за специфики строения пластин позвонков или стремительного роста ребенка. Сам процесс заболевания характеризуется проникновением хрящевых пластин в губчатую структуру позвоночника.
10 Единичные грыжи. Грыжа таково типа встречается довольно часто, в молодом возрасте она имеет тенденцию возникать в грудном отделе позвоночника, а у пожилых людей - в пояснично-крестцовом. На первых этапах развития патологии симптомы незаметны, человек может вести привычный образ жизни. Когда заболевание начинает прогрессировать, появляются хрящевые узлы в других частях позвоночника, наблюдается нарушение подвижности и искривление столба.11 Грыжа каудальной пластинки. При грыже Шморля нижней замыкательной пластины наблюдается вдавливание гиалинового хряща в структуру позвонка. Со временем, за счет физических нагрузок, может вдавливаться и пульпозное ядро межпозвоночного диска. Грыжа каудальной пластинки опасна тем, что постоянно увеличивается в размерах за счет жидкости пульпозного ядра.
Симптомы
Грыжа Шморля, несмотря на существенные изменения в позвоночнике, долгое время не дает о себе знать. Человек может даже не подозревать о наличии заболевания, пока грыжа не начнет увеличиваться в размерах и не появятся осложнения в виде сопутствующих заболеваний. Первые симптомы проявляются в виде общей усталости и незначительной боли в спине, области шеи и поясницы. Зачастую, они возникают после больших физических нагрузок, длительной ходьбы или стояния. Боль носит ноющий характер, может сопровождаться слабостью в мышцах, «разбитым» состоянием. Все эти признаки больной списывает на усталость и переутомление.
Со временем, может появиться мышечное напряжение в спине и онемение нижних конечностей. Если вовремя не обратиться к доктору и не провести комплексное обследование позвоночника, может возникнуть компрессорный перелом.
Причины возникновения
- остеопороз;
- возрастные изменения, которые влекут за собой ослабевание костной ткани;
- врожденные искривления позвоночника;
- физические нагрузки, спортивные и производственные травмы;
- болезнь Шейермана;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
Дополнительная информация!
Исследования показали, что у космонавтов, после длительного пребывания в космосе, кости теряют до 7% своей массы. Также наблюдается ослабевание позвоночника и мышечных тканей. После возвращения на Землю, требуются длительный восстанавливающий период. Несоблюдение профилактических мер может повлечь за собой образование грыжи Шморля.
Диагностика заболевания
Обратившись к врачу, больному назначается полное обследование позвоночника и консультация профильных специалистов: вертебролога, ортопеда, невролога. Важно выявить причины заболевания, так как и последующее лечение будет направлено на устранение предрасполагающих факторов.
Для проведения диагностики необходимо сделать рентгенографию позвоночника (в данном случае, спондилографию). В большинстве случаев, достаточно одного рентгеновского снимка чтобы диагностировать грыжу Шморля. При наличии сопутствующих заболеваний и больших размерах грыжи, назначается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют исключить межпозвоночную грыжу и другие патологии позвонка.
В некоторых случаях проводится пальпация позвоночника. В связи с тем, что заболевание протекает без внешних изменений, отеков и четко выраженных спазмов мышц, грыжу осень трудно прощупать. В месте надавливания может чувствоваться легкая боль и напряжение, но для постановки верного диагноза этого недостаточно. Кроме того, пальпацию проводит только врач с большим опытом, новичку такие манипуляции не под силу.
Лечение грыжи Шморля
Лечение грыжи Шморля проходит безоперационным путем, наиболее часто больному назначаются массаж, лечебная физкультура или медикаментозное лечение. Любой из этих видов лечения направлен на устранение боли в спине, стимуляцию кровообращения и укрепление мышечных тканей. Немаловажным является нормализация обмена веществ в суставных хрящах и самом позвоночнике, восстановление гибкости и подвижности туловища.
Лечение при помощи медицинских препаратов применяют в совокупности с другими видами профилактических манипуляций. Больному назначаются обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, кальций и витамин D, миорелаксанты центрального действия.
Грыжа Шморля у детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста, лечится немедикаментозными методами. Во-первых, ребенок может «перерасти» заболевание и самоизлечиться, а во-вторых, чрезмерное употребление препаратов негативно скажется на его развитии. Детям прописывают принимать рыбий жир. На сегодняшний день он доступен не только в жидком виде, но и в форме капсул, которые гораздо приятнее для ребенка.
Для профилактики и лечения заболевания используют корсет. Он надежно фиксирует позвоночник и уменьшает нагрузку на поврежденные участки. Кроме того, уменьшает риск развития межпозвоночной грыжи. Ношение корсета необходимо во время физических нагрузок и людям, которые в связи с профессиональной деятельностью, вынуждены большую часть времени находиться в сидячем положении или стоя.
При возникновении грыжи Шморля прибегают к гирудотерапии (лечении пиявками). Данный метод насыщает кровь кислородом, устраняет болевые спазмы, снижает кровяное давление и убирает застой вредных веществ в тканях.
Противопоказания к гирудотерапии:
- беременность, период кормления грудью;
- гемофилия, заболевания крови;
- наличие опухолей и метастазов.
Лечебно-профилактические упражнения
Умеренные физические нагрузки на позвоночник не только не противопоказаны, но и просто необходимы. Они позволят укрепить мышцы и улучшить подвижность позвоночника. Существует комплекс упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях:
1 Подтягивание на перекладине. Выполнять следует в два подхода по 5-10 раз. Первый подход - прямым хватом, второй - обратным. Это упражнение может показаться сложным для людей без базовой физической подготовки. В таком случае, можно просто повисеть на турнике, тем самым вытянув позвоночник. 2 Стать на колени, вытянуть правую ногу назад и поднять, при этом задержать дыхание на несколько секунд. Выдыхая, опустить ногу. Повторить десять раз, потом поменять ногу. 3 Лечь на спину и поднять ноги под прямым углом. Медленно опустить. Повторять 20 раз. Упражнение можно выполнять на шведской стенке. 4 Лечь на пол лицом вниз, руки вытянуть перед собой. В одно время поднять правую руку и левую ногу вверх, задержать на несколько секунд, опустить. Проделать то же самое с противоположными конечностями. Выполнить десять подходов.Видео
Комплекс упражнений для лечения грыжи Шморля.
Хирургическое лечение
Когда консервативные методы лечения грыжи Шморля не дают результатов, а состояние пациента постоянно ухудшается, врачи прибегают к операционному лечению. Показаниями может служить не только острая боль, но и нарушение нормального функционирования внутренних органов и сдавливание спинного мозга.
В зависимости от сложности грыжевого образования, врач проводит хирургическую манипуляцию. Это может быть введение склерозирующего вещества при помощи укола или же удаление части позвоночного тела, зафиксировав соседние позвонки.
Берут ли в армию с диагнозом грыжа Шморля
Само по себе заболевание не является противопоказанием к службе в армии. Если заболевание не доставляет дискомфорта и не нарушает основных функций позвоночника, то человек может приступить к службе. Перед призывом, молодой человек должен пройти обследование и получить заключения профильных специалистов.
Препятствием для службы может стать:
- постоянная острая боль в спине;
- наличие множественных грыж (поражено более трех позвонков);
- искривление позвоночника;
- остеохондроз, артрит.
Грыжа Шморля является рентгенологическим заболеванием, вовремя диагностированная патология и своевременное лечение избавят от дискомфорта и помогут вернуться к привычному образу жизни. Лечение патологии проходит консервативными методами и лишь в единичных случаях может понадобиться операция.
(Всего 2 769, сегодня 1)
Повышенная утомляемость спины, ноющая боль при ходьбе, болезненные повороты головы – все это может быть признаком наличия в позвоночном столбе грыжи позвоночника. Название патологии в межпозвонковых дисках звучит устрашающе, но куда страшнее знать, какими болезнями в дальнейшем может обернуться игнорирование мелкой грыжи. К ней предрасположены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, растущие дети и подростки, люди преклонного возраста.
Что такое грыжа Шморля
В медицине этот рентгенологический термин в 1927 году благодаря немецкому медику Христиану Шморлю. В его честь и назван данный недуг. Узелки Шморля образуются в процессе продавливания хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость. Проваливание может происходить как в верхнем, так и в нижнем позвонке. При данных хрящевых узлах наблюдается отсутствие болезненных ощущений. Для профилактики заболевания нужно вести активный образ жизни, следить за весом, заниматься плаванием, которое поможет укрепить мышцы спины.
Дефекты Шморля в телах позвонков
Позвоночный столб – это часть скелета из 32-34 позвонков, которые состоят из костной ткани и губчатого вещества. Соединяющим элементом между позвонками выступают диски. Их верхняя оболочка содержит хрящевую ткань, предназначение которой – амортизация позвонков при движении. В случае если костная ткань растет не так быстро как хрящевая, появляются полости, куда и попадают диски. Описанный феномен носит название узуративные дефекты в телах позвонков.
Причины
Проваливание хрящевой ткани появляется, если человек получил удар, невекторные нагрузки, поднял чрезмерные тяжести. Патология образовывается не только у молодых людей, но и в силу возрастных изменений. Остеопороз возникает у людей пожилого возраста ввиду уменьшения прочности костей. При таком клиническом синдроме возникает перелом костной ткани. Хрящ из межпозвонкового диска становится сильнее позвонка, продавливая кость. Мелкие грыжи относятся к мелким патологиям при рождении, а интракорпоральные возникают при недостатке микроэлементов в позвоночной области.
Существуют и другие причины появления грыжи позвоночника:
- Особенность строения замыкательных пластин позвонков передалась по наследству.
- Подросток или ребенок в раннем возрасте стал быстро расти.
- Сильные физические нагрузки при занятиях спортом.
- Травма при падении или поднятие тяжестей.
- Ухудшилась система кровообращения позвоночного столба при сутулости, при малой подвижности.
- В костной ткани возник дефицит кальция.
- В межпозвоночном диске произошло нарушение обменных процессов.
Симптомы
Болезнь Шморля не причиняет сильную боль, т.к. страдает костная ткань позвонка, она не болит. Признаки грыжи Шморля можно обнаружить с помощью рентгенологии. Начальный этап патологии протекает бессимптомно, доставляя дискомфорт, повышенное чувство утомляемости. Если хрящевые узлы Шморля достигают крупных размеров, тогда может появиться ноющая боль при ходьбе и общей усталости. Это объясняется защитной реакцией спинных мышц на ослабленный позвонок, который они вынуждены защищать, поэтому они начинают ныть. Заболевание увеличивает уровень позвоночного искривления.
В шейном отделе позвоночника
В домашних условиях обнаружить узел Шморля на позвоночнике невозможно, т.к. симптоматика грыжи выражена неярко. Случайным образом заболевания выявляется во время обследования с помощью рентгенологии и флюорографии, на снимке которой отлично видно шейный отдел позвоночного столба. Узлы Шморля в телах позвонков вызывают состояние слабости и повышенной утомляемости. Когда грыжа в шейном отделе позвоночника начинает прогрессировать, то у пациентов отмечаются следующие признаки:
- снижение концентрации внимания;
- ухудшение памяти;
- головокружение;
- ухудшается работоспособность;
- заложенность носа, начинает болеть голова с одной стороны, текут слезы, возникновение боязни света;
- шум в ушах;
- рвота, тошнота;
- мышцы шеи напряжены;
- в шейном отделе позвоночного столба боль проявляется при поворотах головы;
- немеют и покалывают верхние конечности.
Грудном отделе
При грыже в грудном отделе позвоночника боль не ощущается. С возрастом к данной патологии начинают присоединяться другие болезни: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеохондроз, межпозвоночные грыжи. В таком случае грыжа Шморля в грудном отделе может проявляться через покалывания на коже, онемение верхних конечностей, усиленное сердцебиение, возникновение одышки, и сопровождаться другими болезненными ощущениями:
- в грудном отделе позвоночного столба;
- при поворотах туловища;
- при глубоком дыхании;
- при движении верхними конечностями;
- в области подреберья и желудка.
В поясничном отделе
Долгие годы симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут никак себя не проявлять. С возрастом наступает присоединение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в поясничном отделе к имеющемуся дефекту. Возникают проблемы со стулом (длительные запоры), эректильная дисфункция, боли при мочеиспускании, «мурашки» на коже нижних конечностей. К другим симптомам относят боли:
- в поясничном отделе позвоночника;
- в ягодицах;
- при ходьбе и поворотах туловища.
Множественные грыжи Шморля
Когда хрящи на нескольких участках позвоночного столба проникают в костную ткань позвонков, то возникает аномалия. Множественные грыжи Шморля легко узнать на рентгеновском снимке по особому рисунку ромбовидной формы. Недуг диагностируется у детей и подростков из-за того, что в период активного роста костная ткань становится мягкой и не может противостоять давлению хряща. Существенной угрозы для здоровья заболевание не несет, т.к. может пройти само в результате изменения образа жизни и диеты.
Как диагностировать грыжу позвоночника
Для установления причин болей в пояснице и спине необходима консультация врача с осмотром пациента. Диагностика грыжи позвоночника проводится с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии, а метод трансиллюминации поможет оценить содержимое грыжевого мешка. На сегодняшний день в медицинских клиниках могут предложить следующие варианты диагностирования грыжи:
- взятие спинно-мозговой жидкости (люмбальная пункции);
- УЗИ спинного мозга;
- метод рентгеноскопии, миелография;
- процедура выявления нарушений проводимости нервов;
- компьютерная томография;
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Как лечить грыжу Шморля
На консультации врача пациента информируют о том, как нужно беречь свой позвоночник, какие упражнения нужно выполнять на физкультуре, как построить режим отдыха. Квалифицированный специалист выдаст список лекарств. Лечение грыжи Шморля важно сочетать с приемом кальция в количестве 1000 мл. Вместо того чтобы покупать дополнительные препараты кальция, можно построить необходимый рацион из кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы, кунжута, семян подсолнечника, бобов.
Медикаментозное лечение
Методы лечения без хирургического вмешательства основаны на приеме комплекса препаратов, которые помогут пациенту побороть дискомфорт при ежедневной физической нагрузке на позвоночник. Лечение грыжи позвоночника медикаментами проводится под пристальным присмотром врача в три терапевтических этапа:
- Этиотропный – ликвидация причины возникновения.
- Симптоматический – устранение неприятных симптомов.
- Патогенетический – остановка патологических процессов.
Существует несколько групп препаратов, которые врачи прописывают при грыже позвоночника:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Группа анальгетиков, среди которых: анальгин, баралгин, кеторол и спазмалгон.
- Сирдалуд, мидокалм (миорелаксанты).
- Препараты, помогающие при неврологических симптомах, таких как тошнота, легкое онемение мышц, головокружение.
- Витамины группы B, магний.
Лечебная гимнастика
Укрепление прямых спинных мышц, брюшного пресса, формирование «мышечного корсета», упражнения для растягивания отделов позвоночного столба – необходимые упражнения при грыже Шморля. При их выполнении следует прислушиваться к ощущениям и прекращать их, если возникнет боль. Важно строго соблюдать все правила, выполняя упражнения медленно, без рывков. Пример одного из таких упражнений: лицом вниз лежать на полу, руки вытянуть вперед. Правую руку поднять вверх вместе с левой ногой. Держать несколько секунд, постепенно опуская. Выполнять поочередно раз 10.
Корсет
Если узелок Шморля причиняет дискомфорт при движении, то необходимо купить поддерживающую одежду. Корсет при грыже Шморля фиксирует мышцы спины, уменьшая нагрузку на позвоночный столб, устраняет напряжение при спазме, способствует усилению кровообращения – делает все, что поможет укрепить позвоночник. Ортопедические корсеты различают жесткие и полужесткие. Определите, для какой цели он нужен? Если требуется поддержка спины после полученной травмы, то выбирайте жесткий. Полужесткие помогут обрести красивую осанку.
- при грыже поясничного отдела корсет фиксирует часть позвоночника в области поясницы, захватывая часть спины к тазу и нижнего отдела груди;
- корсет фиксационно-реклинирующий держит в стабильном положении грудной отдел позвоночника;
- корсет-жилет с держателем для головы фиксирует поврежденные шейные позвонки.
Узнайте, что такое , как правильно выбрать их для лечения.
Массаж
Механическое воздействие на физиологически активные точки способствует улучшению лимфооттока и кровообращения. Лечебные массажи при грыже делаются с помощью пневматических банок из стекла и пластика, бамбуковых палочек, аппликатора Кузнецова, Ляпко. Показания к массажу прописываются врачом в реабилитационный или безопасный период, когда у пациента нет острой боли. Какое влияние на организм оказывает массаж при грыже позвоночника:
- снижает болевой синдром;
- уменьшает гипертонус;
- способствует скорейшему выздоровлению больного;
- снижает вероятность перехода болезни из острой формы в хроническую.
Тракция позвоночника
При различных заболеваниях позвоночника в ортопедии проводится набор методов, направленных на укрепление связок и мышц спины. Постепенно будет уменьшаться нагрузка на диски, улучшится кровообращение и венозный отток. Тракционное вытяжение позвоночника может быть направлено локально на необходимый отдел или же на все области сразу. Противопоказаниями к процедуре является возникший при тракции болевой синдром, беременность, избыточный вес, рак, гнойные заболевания позвоночника, сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.
Чем опасна грыжа Шморля на позвоночнике
Если у человека в течение длительного времени есть микроузуративные изменения в виде хрящевых узелков, то позвонки в позвоночном столбе становятся слабее, уязвимее к ударам и физическим нагрузкам. Заболевание опасно осложнениями, которые могут возникнуть, если не начать терапию вовремя. Особо внимательным нужно быть людям старше 50 лет, женщинам в период климакса, беременным девушкам. Признаком увеличения грыжи будет появившаяся сильная физическая усталость. Последствия грыжи Шморля могут быть более опасными, к примеру:
- узлы Шморля межпозвонкового диска относятся к мелким травмам, которые могут перерасти в компрессионные переломы;
- стать причиной инвалидности (диск продавливается в грыжу, нарушая функцию позвоночника);
- возникает ранний артроз из-за увеличенной нагрузки на межпозвоночные суставы;
- грыжа может развиться до межпозвоночной грыжи;
- остеопороз.
Видео
Пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь тела прилегающего к нему позвонка. Имеет латентное течение, но может привести к формированию межпозвоночной грыжи диска, компрессионному перелому позвонка, деформации позвоночника. Диагностируется по данным рентгенографии позвоночника; при наличии болевого синдрома требуется МРТ. Лечение включает богатую кальцием диету, препараты кальция, лечебную гимнастику, плавание, массаж, исключение нагрузок на позвоночник. Хирургические вмешательства не показаны и проводятся только при развитии осложнений.
Общие сведения
Грыжа Шморля носит свое название в честь немецкого медика Христиана Шморля, описавшего ее в 1927г. Она представляет собой частичное пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь костных структур тела близлежащего позвонка. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи , не сдавливает спинальные корешки, сосуды или вещество спинного мозга. Наиболее часто грыжа Шморля диагностируется у детей в период стремительного роста костной системы, когда быстро растущие кости тел позвонков не успевают приобрести достаточную плотность и более быстро формирующиеся ткани межпозвоночного диска оказываются плотнее, вследствие чего они продавливают замыкательную пластинку в центре прилегающей к ним поверхности позвонка. В большинстве случаев грыжа имеет субклиническое течение и выявляется случайным образом специалистами в области ортопедии, вертебрологии или неврологии при проведении рентгенографии позвоночника.
Причины грыжи Шморля
Спровоцировать образование грыжи Шморля способны любые причины, приводящие к снижению плотности костной ткани позвонков. Чаще всего это непропорциональный рост хрящевой и костной тканей, при котором последняя отстает в своем развитии, в связи с чем в ней образуются участки разряжения и пустоты. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, обусловленная особенностями строения позвонковых замыкательных пластинок. Микроперелом последних, приводящий к пролабированию тканей межпозвоночного диска, может возникать при травмах позвоночника , резком поднятии чрезмерно тяжелого груза.
Разряжению костной ткани способствуют интенсивные нагрузки на позвоночный столб и его повторные микротравмы при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду, в период беременности. Остеопороз позвонков в пожилом возрасте обусловлен возрастными дегенеративными процессами. При недостаточном поступлении кальция в организм в составе пищи, его повышенном выведении (например, при гиперпаратиреозе) или при нарушении его всасывания вследствие заболеваний кишечника (хронического энтерита , энтероколита) также возникает размягчение костных тканей позвонков.
Остеопороз позвонков бывает связан с расстройством их метаболизма при нарушенном кровоснабжении. Последнее может быть обусловлено болезнью Шейермана-Мау , нарушением осанки , кифозом и др. причинами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с работой мышц спины. При малоподвижном образе жизни, недостаточная мышечная активность вызывает значительное ухудшение кровообращения позвоночника и способна привести к дисметаболизму его костных структур. Наиболее показательным примером подобного механизма формирования грыж Шморля являются космонавты. Всего за месяц нахождения на орбите их костные ткани утрачивают от 5 до 7% своей плотности.
Симптомы грыжи Шморля
Поскольку не происходит сдавления спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала, а также благодаря отсутствию воспалительных изменений в месте образования грыжи, ее течение имеет латентный, скрытый, характер. Множественные грыжи Шморля, формирующиеся на определенном участке позвоночника, могут проявляться клинически повышенной утомляемостью пораженного отдела позвоночного столба. В ряде случаев возникает неинтенсивная хроническая боль, нарастающая в вертикальном положении пациента и практически исчезающая в положении лежа. Возможно нарушение осанки.
Прогрессирующая грыжа Шморля негативно отражается на функционировании позвоночно-двигательного сегмента и может привести к ряду серьезных следствий. Уменьшается подвижность и гибкость позвоночника. Повышенная нагрузка на суставы, соединяющие отростки позвонков, способствует раннему развитию спондилоартроза . Может сформироваться искривление позвоночника : при множественных грыжах грудного отдела - кифоз, поясничного отдела - лордоз . При прыжках с высоты или падениях на уровне ослабленного грыжей позвонка возможен компрессионный перелом позвоночника . Кроме того, грыжа Шморля способствует образованию истинной грыжи межпозвонкового диска - выходу тканей диска за пределы межпозвонкового пространства, что, в свою очередь, влечет за собой сдавление спинальных корешков, проявляющееся болевым синдромом, возникновением чувствительных и двигательных расстройств в зоне иннервации сдавленного корешка.
Диагностика грыжи Шморля
В диагностике основное значение имеют скудный характер жалоб или их отсутствие, наличие в анамнезе указаний на частое микротравмирование позвоночника, случаи выявления грыж у родственников пациента, искривление позвоночника или нарушение осанки, определяемые при визуальном осмотре пациента ортопедом , неврологом или вертебрологом . Достаточным методом инструментальной диагностики выступает рентгенография позвоночника . Зачастую она выполняется в связи с другой патологией, а грыжа Шморля является случайной диагностической находкой. Рентгенография позволяет выявить искривления позвоночника, наличие остеопороза, спондилоартроза, остеохондроза позвоночника .
Наличие в клинике выраженного болевого синдрома, не типичного для грыжи Шморля, указывает на возможное образование грыжи межпозвоночного диска. Поскольку последняя не визуализируется при помощи рентгенографии, в таких случаях показана МРТ позвоночника , а при невозможности ее проведения - КТ позвоночника .
Лечение грыжи Шморля
В связи с тем, что безобидные изначально грыжи Шморля могут иметь серьезные последствия, при их выявлении необходимо принять меры по предотвращению прогрессирования. Основная цель терапии - улучшение метаболизма костных тканей пораженных позвонков и их укрепление. Этого можно добиться только комплексным применением мер, одновременно направленных на поступление необходимых веществ в организм пациента, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженных сегментах позвоночника, снятие избыточной и неравномерной нагрузки на позвоночник.
Пациентам показана сбалансированная богатая кальцием диета. Для повышения поступления кальция в организм рекомендовано употребление творога, молока, домашнего сыра. В ряде случаев применяют фармпрепараты кальция и регуляторы минерального обмена (кальцитонин). При этом следует учитывать, что передозировка кальция негативно отражается на функционировании мочевыделительной системы и может сопровождаться отложением кальция в связках.
Рекомендовано ограничить нагрузки на позвоночник - исключить конный спорт, езду на мотоцикле, подъем тяжестей, прыжки в воду, занятия аэробикой и акробатикой. При избыточной массе тела следует заняться ее снижением, поскольку она выступает фактором, повышающим нагрузку на позвоночник. Для улучшения кровообращения и укрепления позвоночника следует заниматься лечебной физкультурой , плаванием. Полезны массаж , мануальная терапия , рефлексотерапия , подводное вытяжение позвоночника .
Хирургическое лечение не показано. Необходимость в операции может возникнуть при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа и компрессионный перелом позвонка, в случае если консервативные методики лечения оказываются неэффективными.
Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой изменение межпозвоночных дисков, проявляющееся как «вдавливание» диска в сегмент верхнего или нижнего позвонка .
Таким образом, сдавливания спинного мозга или окончаний спинномозговых нервов на месте образования грыжи Шморля не происходит, в отличие от межпозвоночной грыжи.
Проявление грыж Шморля обусловлено изменением осанки, как посттравматическое осложнение или из-за нарушения обмена веществ. Возможно формирование в юношеском возрасте при интенсивном развитии организма, когда темп роста мягких тканей заметно выше роста костной ткани.
Мелкие грыжи Шморля говорят об особенностях строения позвонков позвоночного столба и являются врожденным дефектом диска.
По месту локализации межпозвоночная грыжа Шморля бывает центральной и боковой, передней и задней. Центральные грыжи Шморля и боковые не вызывают деформаций в позвоночном столбе, поэтому развиваются бессимптомно, в отличие от передней и задней, нередко имеющих клиническую картину.
Чаще всего грыжу Шморля обнаруживают в грудном отделе на уровне TH 12 , TH11 позвонков и в районе первых трех поясничных позвонков -L1- L3, в 8-10% случаев в L4 и L5 .
Симптомы грыжи Шморля
Специфичных симптомов образования этого недуга нет, до определенной степени развития болезнь протекает без каких-либо признаков, так как позвоночные диски внутри не иннервируются, клиника заболевания отсутствует. На этой стадии обнаружить Грыжу Шморля можно только на «случайных» рентгеновских снимках, сделанных по какому-либо другому поводу (остеохондроз, сколиоз, травма и т.д.) .
Множественные грыжи Шморля, а также передние и задние, вызывают быструю утомляемость, появление болевых ощущений при физических нагрузках, длительном неудобном положении тела, которые исчезают при отдыхе или в положении лежа.
Позвоночный столб становится малоподвижным – это является препятствием к активному образу жизни.
При пальпации пациента можно обнаружить болезненность в месте пораженного позвонка или незначительное напряжение мышц. Само по себе наличие грыжи Шморля не является угрозой для жизни человека, но становится предвестником более опасного заболевания – межпозвоночной грыжи.
Если осложнение уже имеется и образовались позвоночные грыжи, то симптоматика будет характерной для этого осложнения.
Если у Вас была выявлена межпозвоночная грыжа Шморля, армия Вам не грозит лишь в том случае, если имеются симптомы и жалобы в течение длительного времени, частые обращения к врачу с этим недугом, имеются нарушения функций позвоночника, поражение более 3-х позвонков.
Лечение грыжи Шморля
Часто, при выявлении на рентгенограмме грыжи Шморля позвоночника, лечение вообще не проводится. Однако учитывая то, что при данной патологии могут появиться остеохондроз, протрузия диска и даже межпозвоночные грыжи, все же рекомендуется проводить профилактику с целью предупреждения развития этих более неприятных заболеваний. Профилактика подразумевает укрепление мышечного корсета с помощью занятий плаваньем, специальных гимнастических упражнений.
Исключаются вертикальные нагрузки на позвоночник, возникающие при занятиях на силовых тренажерах, аэробике, волейболе, теннисе и др.
Если все же есть проявления грыжи Шморля, лечение ее зависит от стадии заболевания, возраста, пола, физического состояния пациента.
В начальной стадии, при бессимптомном течении, эффективны следующие виды лечения:
- массаж,
- мануальная терапия,
- гирудотерапия,
- витаминотерапия,
- лечебная гимнастика,
- вытяжение позвоночника,
- иглорефлексотерапия и др.
Как лечить грыжу Шморля при появлении болевого синдрома?
Купирование боли осуществляется с помощью электроанальгезии, иглорефлексотерапии, использования противовоспалительных препаратов и анестетиков.
Хирургическое лечение не показано.
Видео: лечение межпозвоночной грыжи
Грыжа Шморля представляет собой заболевание, при котором костная ткань прорывается из диска, расположенного между позвонками, в тело самого позвонка. Это заболевание на ранних стадиях проходит бессимптомно. Подобные дегенеративные изменения могут быть связаны с массой причиной, каждая из которых будет рассматриваться …
Множественные грыжи Шморля представляют собой дефект в процессе развития дисков, которые располагаются в пространстве между позвонками. При этой аномалии хрящевая ткань одновременно в нескольких местах позвоночного столба начинает входить в костную ткань. В результате образуется целый узор на снимке, полученном …
При грыже Шморля рекомендуется регулярно выполнять комплексы упражнений. Эта профилактическая мера назначается и неврологами, и вертебрологами. Однако к выбору занятий требуется подходить ответственно, так как существует масса оговорок. Самая первая и главная из них – запрещается изнурять себя тренировками, совершая …
Позвоночник состоит из позвонков, по строению ничем не отличающихся от обычных костей. Они состоят из губчатого вещества и костной ткани. Соединяются позвонки друг с другом дисками, расположенным в пространстве между ними. Верхнюю оболочку каждого диска покрывает хрящевая ткань. Главная функция …
Интракорпоральные грыжи Шморля – заболевание, при котором в губчатое вещество позвонка внедряется пульпозное ядро. Такое состояние приводит к неизбежному разрушению замыкательной пластины. Следствием также является развитие зоны остеосклероза, которая образуется вокруг узла Шморля. Причины возникновения К причинам возникновения кроме наследственной …
Грыжа Шморля это продавливание или проваливание замыкательных пластин, состоящих из хрящевых тканей, внутрь тела позвонка, либо в гость (губчатую). Во время развития такой грыжи у пациентов не происходит смещение дисков, соответственно такое образование не оказывает негативного воздействия на спинной мозг. …
Грыжи Шморля на участке Th7-Th12 – распространенное явление. Именно эта зона сильнее остальных страдает от нарушений опорно-двигательной системы. Участок начинается с места расположения поджелудочной железы и продолжается до аппендикса. Диагностируется грыжа на основании жалоб, истории болезни, осмотре врачом, рентгенографии, МРТ. …
Продавливание хрящевой ткани, расположенной между дисками позвоночника, в позвонки, находящиеся рядом, именуется грыжей Шморля. Эта разновидность выпячивания не сдавливает нервные корешки или спинной мозг, поэтому на первых стадиях болезни не присутствует никаких симптомов. Грыжа Шморля относится к числу рентгенологических признаков. …
