Как распознать развитие бронхиальной астмы у ребенка. Диагностика бронхиальной астмы

Как же проявляется это заболевание? Наиболее распространенным симптомом астмы является . Он может появиться внезапно среди ночи, мешая человеку уснуть, или же ранним утром. При этом у больного учащается дыхание, грудная клетка как бы расширяется, но выдох или вдох затруднен. И еще вы можете услышать одышку и свистящие хрипы, даже на расстоянии. Приступ кашля длится по-разному: от считанных минут до нескольких часов. В это время больной жалуется на то, что его грудную клетку что-то сдавливает и ему не хватает воздуха, он задыхается.

Приступ удушья – тоже характерный признак астмы. Человек садится, пытаясь за что-то держаться, приподнимает плечи, его грудная клетка становится похожей на цилиндр, в мучительном дыхании участвуют все ее мускулы. Боль ощущается и в нижней части груди, т.к. диафрагма очень напряжена.

В период обострения астмы у человека можно заметить некоторое посинение кончиков пальцев и ногах, носа, губ и ушных раковин. Он жалуется на стук в сердце (тахикардия) и хочет спать.

Перед тем, как пациент начинает задыхаться, у него могут проявиться, кроме кашля, чихание, ринит и крапивница (на коже появляются волдыри). Дело в том, что часто сопровождается аллергией на пыльцу , поэтому ее обострение обычно имеет сезонный характер. Также астма может проявиться при контакте человека с дымом, какими-либо газами или резкими запахами.

Но медики отмечают, что у всех астматиков различные. У кого-то они почти незаметны, кто-то вынужден даже останавливаться и прекращать работу, а в особо тяжелых случаях приступ может даже угрожать жизни человека. Поэтому если у вас появилось подозрение, что у вашего знакомого астма, посоветуйте ему безотлагательно обратиться к врачу. Кстати, следует обратить внимание и на наследственность: если кто-то из родственников заболевшего страдает от астмы или аллергии (ринита, дерматита или конъюнктивита аллергического характера), то это может свидетельствовать о начале астмы.

Для того чтобы определить астму, специалисты, прежде всего, проводят осмотр пациента, выслушивают его дыхание и расспрашивают о проявлениях болезни и о его предрасположенности к астме. А затем направляют человека на исследования – спирометрию, чтобы проверить функционирование дыхательных путей. Радиография клетки проводится для исключения «легочных» проблем. К сожалению, бронхиальную астму пока что не научились излечивать полностью, но при своевременном обращении к медикам и при правильном лечении симптому астмы появляться не будут.

Не все знают, как определить рак легких. Эта злокачественная патология является одной из самых часто встречаемых в медицинской практике. Ежегодно раком заболевает до 1 млн человек. Наибольшую роль в развитии болезни имеют такие факторы, как курение и воздействие канцерогенов. Каким образом можно заподозрить рак легкого и установить точный диагноз?

Отличительные признаки рака легких

Если у человека развился рак легких, симптомы на ранних стадиях болезни являются неспецифичными. По своему течению болезнь напоминает бронхит или пневмонию. Выявить рак можно лишь с помощью инструментального исследования. Клинические симптомы также имеют огромное значение, так как их выраженность зависит от стадии болезни. Различают 2 формы заболевания: периферический и центральный рак.

Опытный врач знает, как определить рак легких. Центральная форма рака характеризуется следующими симптомами:

• болью в грудной клетке;
• кашлем;
• субфебрильной температурой тела;
• недомоганием;
• снижением аппетита;
• одышкой;
• осиплостью голоса;
• быстрой утомляемостью;
• кровохарканьем.

Даже при наличии всех этих симптомов рак не диагностируют. Существуют и другие болезни со схожей симптоматикой. При центральной форме рака дебют болезни развивается рано. Это обусловлено поражением крупных бронхов и нарушением легочной вентиляции. Повреждается несколько сегментов, доля или целое легкое. Наиболее частая жалоба больных - кашель.

Первое время он сухой, затем становится продуктивным, с отхождением кровянистой мокроты. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. В этом случае следует исключить туберкулезную инфекцию. Кашель формируется вследствие сдавливания бронха опухолью и его обструкции. Частым проявлением рака является одышка. Она может указывать на развитие вторичной пневмонии и плеврита. Чаще всего она появляется после нагрузки.

Большую ценность имеет определение температуры тела. При наличии метастазов и некрозе тканей легкого возможно повышение температуры тела и появление других симптомов интоксикации. На поздних стадиях развития центрального рака легкого возможно появление синдрома верхней полой вены, осиплости голоса. Возможны легочные кровотечения.

Как заподозрить периферический рак?

Узнать, является рак периферическим или центральным, можно только в ходе рентгенологического исследования, томографии и биопсии. На 1 и 2 стадии болезнь протекает бессимптомно. Позже опухоль становится более крупной и прорастает окружающие ткани (бронхи, плевру). Периферический рак проявляется кашлем со слизистой или гнойной мокротой, синдромом верхней полой вены, изменением голоса.

Осиплость указывает на поражение блуждающего нерва. По мере роста опухоли симптомы становятся все сильнее. Больные начинают худеть. Похудение - ценный признак, указывающий на злокачественный процесс. В тяжелых случаях наблюдается истощение организма (кахексия). При поражении верхушки легкого развивается рак Панкоста. При нем часто поражаются мягкие ткани плечевого пояса. Это проявляется варикозным расширением вен и атрофией мышц.

Наиболее тяжело протекает периферический рак 4 стадии, когда метастазами поражаются другие органы.

Это может быть позвоночный столб, кости конечностей, печень. При развившейся эмфиземе может изменяться внешний вид пальцев рук. Они напоминают барабанные палочки. К другим возможным проявлениям болезни относятся нарушение зрения, головная боль, затруднение речи, увеличение лимфатических узлов.

Установление стадии и формы рака

Не все знают, как проверить легкие и выявить стадию болезни. Большое значение имеет определение стадии патологического процесса. Чаще всего применяется классификация рака по системе TNM. При стадии I A опухоль не превышает 3 см в диаметре. Главный бронх не затрагивается. При I B стадии новообразование имеет величину от 3 до 5 см. Оно локализуется на 2 см и более ниже трахеи.

При I стадии рака лимфатические узлы не страдают и отсутствуют метастатические очаги. При стадии II A опухоль имеет величину до 6 см, главный бронх не вовлекается в патологический процесс. Стадия II B характеризуется тем, что наблюдается единичное поражение лимфатических узлов, расположенных перибронхиально. При III стадии в процесс вовлекается соседняя доля легкого или соседний бронх. Возможно поражение главного бронха.

При стадии III B имеются метастазы в регионарные узлы.

Распознать терминальную стадию болезни можно при обнаружении отдаленных метастазов.

Опухоль выходит за пределы легкого. Необходимо не только обнаружить рак, но и определить его форму. Наиболее часто диагностируется аденокарцинома. Эта форма рака легкого отличается длительным бессимптомным течением.

В процессе биопсии выявляются атипичные железистые клетки. Реже развивается плоскоклеточный рак, который чаще всего располагается в области корней легкого. У каждого пятого раком выявляется мелкоклеточная опухоль. Такой рак протекает наиболее тяжело. При нем поражается средостение. В некоторых случаях развивается недифференцированный рак.

Выявление рака инструментальными методами

Наиболее достоверный и информативный способ определения злокачественной опухоли в легком - обследование больного. Требуются следующие инструментальные исследования:

• рентгенография;
• томография;
• бронхоскопия;
• биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Компьютерная томография является самым современным методом визуализации органов. Легкие не являются исключением. При необходимости вводится красящее вещество. Томография позволяет отличить опухоль от других новообразований (кисты), туберкулеза и простой пневмонии. Наиболее распространенный метод диагностики - рентгенография.

Проводится она в 2 проекциях. Оценивается состояние обоих легких. Характер изменений при раке различен. Возможно обнаружение следующих изменений:

• признаков ателектаза (тотального затемнения легкого);
• округлой тени, сливающейся с сердцем и сосудами;
• округлой тени с полостью внутри.

При раке Панкоста опухоль определяется в области верхушки легкого. На рентгеновском снимке рак может напоминать пневмонию. Это характерно для пневмониеподобной формы болезни. В данной ситуации определение узла невозможно. Полостную форму легко спутать с абсцессом, так как внутри имеется полость. Окончательный диагноз ставится после анализа материала, взятого в ходе биопсии.

В этом видео говорится о причинах и признаках рака легких:

Инструментальное исследование всегда дополняется лабораторным. Таким образом, рак легкого является опасной болезнью, которая ежегодно уносит жизни тысяч людей во всем мире. Чтобы избежать рака, следует вести здоровый образ жизни, так как курение повышает риск развития болезни во много раз. При появлении первых жалоб требуется консультация врача.

Астма - серьезное заболевание дыхательных органов, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой бронхов. На фоне этого, происходит сужение просвета дыхательных путей, что провоцирует развитие характерной симптоматики, имеющей определенные риски для жизни и здоровья человека. Первые признаки астмы:

• одышка;
• свист и хрипы;
• тяжелый кашель;
• заложенность в грудной клетке;
• аллергия на резкие запахи (духи, химикаты, растения, пыль, пух, животных и.т.).

Симптомы, проявляющиеся на первой стадии развития бронхиальной астмы, легко поддаются лечению, при условии точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Некоторые признаки имеют идентичность с другими заболеваниями дыхательных органов, поэтому очень важно правильно диагностировать астматический процесс. Многих людей интересует вопрос – как определить астму на самых ранних этапах развития болезни? Об этом мы и расскажем в нашей познавательной статье!

Бронхиальная астма зачастую носит наследственный характер, поэтому первые признаки данного заболевания проявляются уже в детском возрасте. Определить самостоятельно астму у маленького ребенка, достаточно сложно, так как ее симптомы характерны для простудных заболеваний и аллергии. В любом случае, родители должны быть бдительны при любом проявлении астматических признаков, чтобы не допустить прогрессирование болезни. Своевременная диагностика по направлению детского пульмонолога, позволит исключить или подтвердить развитие бронхиальной астмы у малыша.

Первый признак бронхиальной астмы – аллергическая реакция, проявляющаяся характерной сыпью на кожных покровах, насморком, кашлем аллергического характера или крапивницей. Дети, у которых часто проявляется атопический дерматит, имеют склонность к развитию астмы, поэтому таким пациентам рекомендовано периодическое наблюдение у специалистов.

Второй симптом астмы (предастма) – частая заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями и простудой, даже в теплое время года.
На следующей стадии развития болезни выявляется астматический приступ, для которого характерны следующие признаки:

• на фоне резкого сужения бронхиального просвета, существенно затрудняется дыхание человека;
• в грудной клетке ощущается неприятная тяжесть;
• появляется повышенное потоотделение, бледность кожных покровов;
• во время дыхания, при кашле и отдышке, наблюдается характерный хрип;
• присутствует паническое состояние, страх, нервозность;
• при дыхательной недостаточности, проявляется цианоз кончиков пальцев или губ.

Теперь вы знаете, как начинается астма. Первый симптом аллергического характера устраняется путем исключения контакта с провокатором реакции. Чтобы понять, какой продукт или определенный предмет, вызывает болезненную симптоматику, необходимо обратиться к врачу. Для выявления аллергена, пациенту назначаются прик-тесты или аппликационные пробы (по направлению доктора).

Первые признаки бронхиальной астмы могут быть разной степени тяжести. Астматический приступ проявляется при контакте с аллергеном. Также спровоцировать его развитие могут перепады температурного режима, пыль, физические нагрузки и другие факторы, являющиеся провокационными при данной болезни.

Бронхиальная астма - достаточно опасное заболевание, поэтому оставлять без внимания первые симптомы категорически недопустимо!

Клинические проявления бронхиальной астмы

По одним симптомам, имеющим идентичность с признаками других заболеваний, очень сложно диагностировать астму. Эта болезнь имеет характерные клинические особенности.

Как начинается астма:

1. На первом этапе бронхиальная астма протекает практически бессимптомно, поэтому визуально определить точный диагноз, невозможно. Болезнь на этой стадии имеет скрытый характер, проявляемый исключительно нарушениями работы иммунной, нервной и эндокринной системы. Ослабленный организм часто подвергается различным заболеваниям. Определить первопричину этих последствий, можно только по результатам комплексной диагностики.
2. Предастма – начальная стадия, проявляется вазомоторными нарушениями, воспалительными процесса в системе дыхания и аллергической этологией. Для такой формы актуальны незначительные приступы удушья, легкой степени.
3. Для дальнейшего развития болезни, характерны более серьезные приступы удушья, глобально затрудняющие дыхание и вызывающие ощущение катастрофической нехватки воздуха. Это состояние опасно обструкцией, может перейти в тяжелую форму, называемую «астматический статус».
4. Самый тяжелой приступ бронхиальной астмы – астматический статус, не блокируется препаратами. Чтобы спасти жизнь человека, проводится бронходилатирующая терапия в стационарных условиях медучреждения. В таком состоянии наблюдается угроза декомпенсации кровообращения и дыхательной системы. При данном приступе отмечается высокая вероятность комы, также не исключен летальный исход.

Далее, мы поговорим о том, как распознать астму у подростка и взрослого человека. Эта болезнь сопровождается неприятным кашлем, возникающим в ночное время и утренние часы. Как правило, в дневное время данный симптом отсутствует, но может проявляться на фоне определенного провокатора (тяжелый труд, быстрая ходьба, пыль, цветение растений и т.д.).

Во время физической работы, а также при выполнении спортивных упражнений, появляется сильная отдышка, кашель, быстрое утомление. Постепенно, человек утрачивает силы для трудовой деятельности, любую работу он выполняет с перерывами.

Во время кашля, наблюдается немного вязкая мокрота прозрачного цвета. При вдыхании холодного воздуха или резких запахов, наблюдается нарушение дыхания. Аналогичный признак выявляется во время стрессовых ситуаций, эмоциональной напряженности.

При астме, нередко бывают характерные признаки на кожных покровах. Как правило, это красные пятна, сыпь на теле и другие аллергические реакции.

Все симптомы астмы, наблюдаемые на первых этапах развития болезни, легко устраняются путем исключения раздражающего фактора. Однако, для исключения осложнений прогрессирующей болезни, визит к специалисту не должен быть отложен на потом!

Острый приступ астмы

При возникновении острого приступа бронхиальной астмы, больного необходимо срочно определить в медучреждение, где ему будет предоставлена квалифицированная неотложная помощь!

Определить развитие острого приступа у человека можно по следующим признакам:

• приступообразный кашель с выделением мокроты;
• громкие, свистящие хрипы при выдохе, слышимые даже на большом расстоянии;
• западение межреберных промежутков (можно заметить только у людей, не имеющих лишнего веса);
• короткие вдохи, не глубокого характера, за которыми следуют продолжительные выдохи;
• обычная поза человека во время приступа – руки упираются в определенную опору, широко расставленные ноги;
• кожные покровы приобретают бледный, иногда даже синеватый оттенок;
• при прикосновении, ощущается холодная кожа больного.

Нетипичные симптомы астмы

Каждый человек индивидуален, имеет определенные особенности организма, поэтому в некоторых случаях, бронхиальная астма проявляется нетипичной симптоматикой. По таким проявлениям, не всегда удается определить развитие столь опасной болезни. Чтобы своевременно выявить неполадки с дыхательной системой и начать оперативный курс лечения, для исключения опасных осложнений, рекомендуем обратиться к врачу при выявлении следующих симптомов:

1. Учащенное дыхание, без основательной причины.
2. Хроническая усталость, беспокойство, быстрая утомляемость.
3. Рассеянность внимания.
4. Хронический кашель.
5. Сиплый голос.
6. Ощущение недостатка воздуха, провоцирующее желание как можно больше вдохнуть кислорода.

При выявлении данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование. Лечение астмы на ранних этапах позволяет наладить нормальную функциональность дыхательной системы, снизить риски обострений и опасных осложнений болезни.

Формы бронхиальной астмы и факторы риска

Бронхиальная астма группируется по фенотипам, что зависит от первопричины развития болезни, ее течения и уровня тяжести. Существует два основных метода для распознавания фенотипа:

1. Кластерный анализ, предусматривающий ведение статистических данных, с учетом ряда факторов, оценивающих количество объектов выборки.
2. Клинико-биологический, имеющий некоторые ограничения.

Изначально, бронхиальная астма классифицировалась на два основных фенотипа – атопический и инфекционно-аллергический вид. Но позже, специалисты разгруппировали данное заболевание с учетом патогенетических причин развития болезни. На сегодняшний день рассматриваются такие фенотипы бронхиальной астмы:

• атопическая;
• аутоиммунная;
• нервно-психическая;
• дисгормональная;
• аспириновая;
• инфекционная;
• холинергическая;
• глюкокортикостероидная;
• проявляющаяся адренергическим дисбалансом, а также астма, имеющая нетипичную реактивность бронхов.

Распознание биологического фенотипа, позволяет специалисту подобрать эффективный курс медикаментозного лечения в индивидуальной форме, для успешной ликвидации симптоматики и контролирования болезненного процесса.

Заболеть астмой может каждый человек, имеющий повышенную чувствительность к раздражающим факторам и аллергенам. Некоторые люди уже с рождения страдают этой опасной болезнью, что обусловлено наследственным фактором. Но, даже если в ранние годы не были обнаружены признаки развития бронхиальной болезни, исключить ее в будущем не может никто. Выделяют категорию лиц, у которых по определенным причинам может проявиться данное заболевание. Чтобы понять, кому угрожает такая опасность, рекомендуем изучить основные факторы риска развития бронхиальной астмы:

• предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• проблемы с лишним весом;
• курение;
• проживание в местах, где наблюдается загрязненная атмосфера, вблизи промышленных предприятий, заводов и т.д.;
• работа на вредном производстве.

Нельзя исключить развитие этого заболевание в будущем у детей, чьи матеря во время беременности злоупотребляли курением. Еще один фактор риска бронхиальной астмы – малый вес при рождении. Стоит заметить, что даже под гнетом всех перечисленных факторов, некоторым людям удается избежать развития столь опасной болезни, в то время как у других людей, даже одного пункта достаточно для провокации бронхиальной астмы. Почему так происходит? Все зависит от индивидуальных генетических факторов.

При выявлении первых признаков, необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Для подтверждения или исключения предварительного диагноза, специалист направляет пациента на комплексное обследование. Диагностические результаты позволят грамотному доктору разработать комплексный курс лечения и профилактики, для исключения опасных осложнений и смерти человека. Адекватные меры, принятые своевременно – залог длительной жизни, даже с таким опасным диагнозом!

Бронхиальная астма – такой диагноз родителям приходится слышать довольно часто, так как болезнь очень распространена и в большинстве случаев начинается именно в детском возрасте. Астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей, она сопровождается приступами затрудненного дыхания, иногда даже удушья. По статистическим данным, каждый десятый ребенок страдает от данного заболевания.

Причин, вызывающих бронхиальную астму, множество, что и обуславливает наличие нескольких разновидностей болезни. Дети чаще всего страдают аллергической формой заболевания, при которой организм реагирует на контакт с аллергеном (пыльцой, пылью, шерстью домашних животных, у маленьких детей спровоцировать реакцию может даже пищевой аллерген), после чего и возникает сужение бронхиального просвета. Такие причины, как хроническая инфекция или сильная физическая нагрузка, чаще вызывают заболевание у взрослых, чем у детей.

Современная медицина предлагает массу средств для борьбы с проявлениями болезни, на сегодняшний день такой диагноз звучит уже не так пугающе. Правильно подобранное лечение и соблюдение профилактических мер позволяют ребенку вести нормальный образ жизни. Кроме этого, нередко с взрослением симптомы становятся менее выраженными, а иногда и вовсе исчезают.

Как распознать астму у ребенка?

Первый и самый важный признак бронхиальной астмы у ребенка – это проблемы с дыханием. Астма обычно проявляет себя с пятилетнего возраста, но иногда признаки болезни могут возникнуть и раньше. Могут иметь место следующие явления:

• частый сухой ;
• периодически возникают эпизоды затрудненного дыхания;
• повторяющееся время от времени чувство сдавливания грудной клетки;
• явно прослушиваются хрипы свистящего типа.

Фотогалерея: основные симптомы бронхиальной астмы

Такие проявления обычно появляются или значительно усиливаются ночью, из-за физической нагрузки, эмоционального напряжения, изменения температуры окружающей среды или при контакте с животными, растениями, дымом от сигарет и т.д. (в случае аллергического типа астмы). Кашель при астме специфический – мокрота не отделяется, повышение температуры тела не наблюдается .

Бронхиальная астма может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

• грудная клетка вздувается;
• выдох становится более длинным;
• часто астма сопровождается ринитом или сыпью (при аллергической форме);
• возникают «аллергические тени» - темные области под глазами.

Ребенок с астмой чувствует постоянную слабость, ему трудно долго играть со сверстниками, чувство усталости наступает крайне быстро.

Замечание врача: бронхиальная астма довольно специфическое заболевание, симптомы у разных детей могут проявляться по-разному. Так, они могут присутствовать все без исключения, или же ребенок будет жаловаться только на один из них. Кроме этого, интенсивность и набор проявлений болезни могут меняться у одного пациента в разное время.

Распознать астму у детей младше 5-ти лет несколько сложнее, так как основные симптомы болезни приобретают иной характер. В связи с тем, что до пятилетнего возраста бронхи человека имеют более узкий просвет, а мышечный аппарат развит недостаточно, вместо типичного бронхоспазма и приступа удушья у ребенка начинается отек слизистой оболочки в бронхах и образование мокроты в больших объемах . Часто даже врачи в такой ситуации не сразу диагностируют бронхиальную астму, списывая симптомы на проявления острого респираторного заболевания.

Стоит отметить, что бронхиальная астма может протекать в трех формах, различить которые можно по периодичности возникновения симптомов:

• при легкой форме приступы длятся не долго, проявления болезни наблюдаются не чаще раза в месяц, при этом ночные симптомы в большинстве случаев и вовсе отсутствуют;
• астма средней тяжести диагностируется при появлении симптомов раз в неделю, ночных проявлений – несколько раз в неделю;
• тяжелая форма заболевания влечет за собой длительные и серьезные приступы, частое проявление симптомов (до нескольких раз в неделю).

Симптомы астматического приступа

Бронхиальная астма протекает с наличием периодических приступов. Приступ представляет собой сокращение мышечных тканей, расположенных вокруг дыхательных путей, с одновременным отеканием самих путей и активной выработкой густой слизи. Все эти явления приводят к значительному обострению симптомов заболевания, а именно кашля, отдышки, трудностей с дыханием.

Синие от удушья губы - признак астматического приступа

Распознать приступ можно по таким симптомам:

• дыхание становится громким, появляется свист;
• чувство сжатия в груди может смениться болью;
• лицо бледнеет, увеличивается потливость;
• трудности с произнесением слов;
• мышцы на шее сжимаются;
• спазм может привести к удушью, из-за недостатка воздуха синеют кончики пальцев и губы.

Мнение врача: приступы бронхиальной астмы протекают с различной интенсивностью, ребенок может не чувствовать никаких проявлений вплоть до очередного приступа, а может ощущать наличие астмы постоянно. При аллергической форме заболевания приступы провоцируются контактом с аллергеном.

Если родители заметили, что у ребенка начинается приступ, то нужно немедленно предпринять следующие действия: усадить малыша на стул, наклонить немного вперед, обеспечить приток свежего воздуха в помещение и воспользоваться ингалятором в соответствии с инструкцией. Важно вести себя спокойно, не пугать ребенка – это может только усугубить состояние.

Использование ингалятора - очень важный аспект!

Важно! Если вовремя не воспользоваться ингалятором, то просвет бронхов станет совсем узким и свист при дыхании исчезнет. Многие трактуют это как улучшение состояния, но на самом деле это не так – это опасный признак, ребенку в таком состоянии нужна срочная госпитализация.

Астма – это болезнь дыхательных путей, которым, по статистике, страдает каждый десятый взрослый житель Европы. У заболевания сложная классификация. Так, принято подразделять бронхиальную астму на формы и стадии.

Клинико-патогенетическая классификация форм бронхиальной астмы имеет особое значение для диагностики и лечения заболевания.

Форм заболевания выделяют два:

• инфекционно-аллергическую (общепринятое сокращение – И);
• неинфекционно-аллергическую (ее также называют атопической и сокращают как А).

Инфекционно-аллергическая астматическая болезнь диагностируется довольно часто, буквально в половине случаев заболевания. Ее симптомы возникают у человека, который только что или в недавнем прошлом переболел инфекционной болезнью дыхательных путей. Инфекционный возбудитель, ослабляя защитные силы организма, как будто готовит почву для проникновения внешнего аллергена и его воздействия на воспаленную слизистую бронхов. Кроме того, продукты жизнедеятельности бактерий и сами эти микроорганизмы могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.

В таком случае симптомы инфекционной болезни сменяются симптомами сужения просветов бронхов. Приступы удушья в этом случае неинтенсивные, они начинаются постепенно и сопровождаются кашлем с отделением некоторого количества мокроты. У больного может подняться температура.

Чтобы вылечить астму инфекционно-аллергической природы, необходимо выявить место дислокации инфекции. Обычно, это бронхи или легкие (бронхит, туберкулез, прочее). Реже очаг инфекции находится в верхних дыхательных путях или органах других систем, например, почках или желчном пузыре.

Неинфекционно-аллергическая ( возникает из-за сбоя в работе иммунной системы и возникновения гиперчувствительности бронхов к определенным раздражителям. При вдыхании аллергена организм отвечает бронхоспазмом, у человека начинается приступ удушья.

Вызывать гиперчувствительность бронхов может абсолютно любой аллерген, чаще всего это пыльца растений или тополиный пух, шерсть животных, пыль, табачный дым, гарь, химические средства, парфюмерия, прочее. У больного возникают такие симптомы: кашель различной интенсивности, свистящее дыхание, одышка, учащение дыхания, ощущение боли и сдавленности в груди.

Для лечения заболевания необходимо выявить спровоцировавший его раздражитель и провести его гипосенсибилизацию.

Если атопическая астма протекает в легкой форме, при длительном отсутствии контакта с аллергеном случается ремиссия.

Выделяют также бронхиальную астму смешанной формы – развитию заболевания, в данном случае, способствуют аллергический и неаллергический (физическая нагрузка, холодный воздух, прочее) факторы. По статистике, бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести – самый распространенный предварительный диагноз пациентов, поступающих в пульмонологические отделения больниц.

Степени тяжести заболевания

Существует также классификация бронхиальной астмы по степени тяжести. Она основывается на том, насколько выражены симптомы и функциональные признаки сужения просвета бронхов. Чтобы определить степень тяжести заболевания, врач оценивает, как часто у больного случаются приступы удушья, насколько они интенсивные, насколько тяжелое его состояние между ними, как быстро восстанавливается проходимость бронхов и, соответственно, дыхательная функция, когда проводится лечение. Согласно этой классификации, болезнь бывает:

• легкой: приступы случаются в дневное время до 2 раз в неделю, в ночное – до 2 раз в месяц, могут купироваться самопроизвольно;
• средней (эпизодическая, интермиттирующая): 2 и более случая приступов в неделю в дневное время, 2 и более случая приступов и более в месяц в ночное;
• тяжелой (постоянная, персистирующая): приступы случаются часто, во время них существует угроза жизни больного.

Тяжесть течения бронхиальной астмы
Легкое	Среднее	Тяжелое
Обострение не чаще 2 раз в год, купирование симптомов не требует парентерального введения лекарственных препаратов	Обострения 3-5 раз в год, возможны астматические состояния купирование требует парентерального введения препаратов, в том числе глюкокортикойдных гормонов.	Непрерывно рецидивирующее течение, астматические состояния, для купирования симптомов обострения требуется парентеральное введение препаратов. Нередко постоянная глюкокортикойдная терапия

Стадийность болезни

Стадии бронхиальной астмы инфекционно-аллергической или атопической отражают клиническую картину протекания заболевания.

Многие диагносты первой из них считают предастму (предастматическое состояние). Она возникает у людей с острыми или хроническими бронхитом или пневмонией, когда слизистая бронхов воспаляется и отекает, присутствует элемент бронхоспасзма. Одновременно проявляются симптомы основного заболевания и клинические проявления аллергии. Анализ крови показывает лейкоцитоз, а кожные тесты с экстрактами аллергенов – эозинофилию. Ярко выраженные приступы удушья не случаются.

Первой стадией астматического состояния считаются приступы удушья. Обычно, они случаются в ночное время. Длительность таких приступов – от нескольких минут до нескольких часов.

Часто больной чувствует приближение приступа удушья, он начинает беспокоиться и ощущает следующие симптомы:

• першение в горле, желание откашляться;
• чихание;
• водянистые выделения из носа;
• чувство сдавливания в грудной клетке.

После у больного появляется непродуктивный приступообразный кашель, при котором напрягаются и болят мышцы в грудной клетке. Выдох становится затрудненным, носовое дыхание практически отсутствует. Дыхание становится характерным и отчетливо слышимым, оно сопровождается шумом, свистами и хрипом.

Частота дыхательных движений по мере развития приступа также меняется. Вначале оно становится частым, потом замедляется, больной делает до 10 дыхательных движений в минуту.
Становятся заметными другие признаки дыхательной недостаточности – кожные покровы больного бледнеют и приобретают синюшный оттенок.

По мере того, как приступ завершается, начинает отделяться прозрачная вязкая мокрота.

Если больной знает о наличии у него бронхиальной астмы, врач индивидуально подобрал ему лекарство для купирования приступов, он может оказать себе помощь самостоятельно.

Во-первых, необходимо успокоиться и обеспечить себе доступ свежего воздуха.

Во-вторых, нужно принять медикаменты – бронходилататорами. Сегодня большинство астматических больных имеют при себе карманные ингаляторы-аэрозоли с Астмопентом, Беротеком,Беродуралом, Сальбутомолом, другими бронхорасширяющими препаратами. Одним или двумя нажатиями лекарство распыляется в дыхательные пути.

Также можно рассосать под языком 1 таблетку неофилина, эуфиллина, атропина или теофедрина, но действуют они медленнее.

Помогают купировать приступ такие отвлекающие процедуры, как ванночки для рук и ног.

Как правило, приступы купируются быстро, в госпитализации больной не нуждается.

Вторая стадия болезни – астматический статус. При этом состоянии приступ удушья имеет продолжительное течение. Он может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Применение обычных бронхорасширяющих лекарств не приносит облегчения, дыхательная недостаточность прогрессирует, возникает угроза жизни больного.

Астматический статус проявляется в двух формах, анафилактической и метаболической.

1. Анафилактическая форма встречается сравнительно редко и выражается прогрессирующей бронхиальной обструкцией. Часто анафилаксия возникает у астматика в ответ на прием лекарственных средств.
2. Метаболическая форма астматического статуса развивается постепенно в период обострения бронхиальной астмы. Часто ей предшествуют инфекционные болезни органов дыхания. Слизистая бронхов отекает, в просветах накапливается густая трудно отделяемая мокрота.

Астматический статус, в свою очередь, также подразделяется на стадии. Их выделяют три:

I – компенсация. Среди ранних проявлений астматического статуса – выраженная бронхиальная обструкция, умеренная одышка, цианоз, усиление потоотделения. Дыхание становится жестким и свистящим. Артериальное давление немного увеличивается.

II – декомпенсация (нарастание вентиляционных расстройств). Происходит тотальная обструкция бронхов. Кожные покровы больного бледнеют, он покрывается потом. Отмечаются признаки венозного застоя. Дыхание в некоторых участках легких резко ослабевает. Артериальное давление падает.

III – гиперкапническая кома. Из-за дыхательной недостаточности кровь слабо насыщается кислородом. Если больной в сознании, он находится в возбужденном или бредовом состоянии. Но чаще наблюдается потеря сознания. Дыхание ослабевает и становится поверхностным. Сердечный ритм нарушается. Состояние больного может осложниться ДВС-синдромом или .

Больные с астматическим статусом всегда подлежат госпитализации.

Ранняя диагностика бронхиальной астмы

К сожалению, несмотря на развитость современной медицины, на ранних сроках, то есть на более легкой стадии, очень трудно.

Часто астматикам ставят бронхит и лечат именно это заболевание. Когда же удается поставить верный диагноз, он уже звучит как бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести, и больной нуждается в длительном, серьезном и дорогостоящем лечении.

Также намечается тенденция у многих больных ставить себе диагноз через Интернет и заниматься самолечением. Нужно помнить, что все статьи в Глобальной Сети носят ознакомительный характер. Выявить же болезнь может только врач после осмотра пациента и проведения целого ряда обследований.