Одним из главных заданий бодибилдеров и просто физически активных людей является правильный подбор продуктов и спортивных добавок. Известно, что одни и те же спортивные добавки призваны выполнять разные функции для разных спортсменов. К примеру, культуристы рассматривает аминокислоты с разветвленной цепью с точки зрения улучшения роста мышц и устойчивого синтеза мышечного белка. Но немаловажным моментом в тренировках является период наступления усталости во время интенсивных тренировок. В таких ситуациях атлетам необходима выносливость, и одним из компонентов, который способен ее повысить является цитруллин малат. Поэтому много бодибилдеров включают его в своеи предтернировочные комплексы.
Цитруллин — это аминокислота, которая получающаяся в результате соединения аминокислоты орнитин и карбамоил фосфата. В организме это происходит во время мочевого цикла, таким образом, тело избавляется от азотистых отходов. Избыток цитруллина, получаемый из добавок, позволяет мочевой цикл удалять аммиак, производимый работающими на тренировке мышцами, прежде чем он окажет эффект усталости.
Цитруллин играет важную роль в метаболических процессах организма. Кроме того цитруллин это побочный продукт, получаемый при переработке организмом такой аминокислоты как аргинин в оксид азота. Как показывают исследования, избыток цитруллина увеличивает количество аргинина в крови, что приводит к увеличению выработки оксида азота. В свою очередь большое количество азота положительно влияет на приток крови к мышцам во время тренировки, что позволяет мышечной ткани дольше находиться под нагрузкой и лучше накачиваться кровью.
Малат или яблочная кислота — солевое соединение, которое часто используется в качестве пищевого консерванта, некоторые фрукты, такие как яблоки, из-за него обладают кисловатым привкусом. Еще одним положительным свойством малата является то, что он способствует рециркуляции молочной кислоты, это помогает в борьбе с усталостью. Вместе с цитруллином, малат позволяет организму дольше выдерживать разные нагрузки.
Цитруллин в спорте
В бодибилдинге и других видах спорта цитруллин применяется довольно часто, поскольку эта добавка увеличивает производительность тренировки. Ускоряя освобождение от аммиака, цитруллин из спортивного питания позволяет отсрочить момент снижения активности водорода в мышцах, происходящее во время интенсивной физической работы. При падении активности водорода, мышца закисляется, и настает усталость.
Так как из цитруллина синтезируется аргинин, он может выступать как донатор азота, он лучше усваивается и не разрушается в печени после абсорбции из пищеварительного тракта, но этот механизм действия не является основным. Также, цитруллин угнетает ферменты, которые разрушают оксид азота. Предполагается, что цитруллин может увеличивать продукцию гормона роста, секрецию инсулина и продукцию креатина, хотя эти эффекты не доказаны. К положительным эффектам можно также добавить то, что этот препарат помогает атлетам снизить боль в мышцах после тренировки.
Как принимать и в каких дозах
Рекомендуется принимать цитруллин на пустой желудок перед тренировками, за 05-1,5 часа. Также можно дополнительно его употреблять утром и перед сном. Поскольку многие эффекты цитруллина обусловлены подъемом уровня аргинина, специфика приема тоже одинакова.
Минимальной эффективной дозой цитруллина является 6 г в сутки. Но исследования показывают, что если принимать 18 грамм в сутки, то результаты будут значительно лучшими.
Сочетание цитруллина с другими добавками
Чтобы увеличить эффективность тренировок можно комбинировать с цитруллином различные добавки.
Наиболее предпочтительное спортивное питание для сочетания:
Карнозин — помогает увеличить анаэробный порог за счет буферизации молочной кислоты, а также защитить мышцы от окислительного стресса.
L-карнитин — увеличивает энергопродукцию, за счет включения в метаболизм жиров. Позволяет улучшить физические показатели, защитить сердечно-сосудистую систему.
Креатин — увеличивает силу и мышечный рост.
Аргинин — улучшает питание мышц за счет увеличения продукции оксида азота. Увеличивает продукцию гормона роста и инсулина. Целесообразность комбинирования недостаточно обоснована.
Витамины и минералы — элементы, которые участвуют практически во всех метаболических процессах. Особенно хорошо цитруллин сочетается с витаминами группы В и цинком.
Побочные эффекты цитруллина
Доныне, в ходе клинических испытаний не было выявлено ни одного побочного эффекта цитруллина. Также не было сообщений и от атлетов, употребляющих цитруллин.
Натуральные источники цитруллина
Арбуз. Особенно богата цитруллином кожура арбуза. Кроме цитруллина арбуз содержит и другие имунностимулирующие антиоксиданты, полезные для сердечно-сосудистой системы, в том числе ликопин. Цитруллин присутствует также и в арбузных семечках.
Арахис. Арахис является хорошим источником цитруллина при относительно высоком содержании мононенасыщенных жиров, полезных для сердца. Кроме того, в арахисе много антиоксидантов и волокна, важных составляющих здорового питания.
Соевые бобы. В отличие от многих других продуктов растительного происхождения, соевые бобы содержат весь спектр незаменимых аминокислот. Это делает их весьма привлекательной пищей для вегетарианцев. В соевых бобах присутствует цитруллин, железо, медь и омега-3 жирные кислоты. Железо необходимо для формирования красных кровяных клеток, медь – для обмена веществ, а жирные кислоты – для активной мозговой деятельности и бесперебойной работы сердца.
Цитруллин также содержится и в других продуктах питания, таких как рыба, молоко, яйца, мясо, а также в луке и чесноке.
Витамины — это высокоактивные биологические вещества, которые отвечают за определенные жизненные процессы. При попадании в наш организм они способствуют активизации разных процессов. Разные витамины способны помочь укрепить иммунную систему, снижают утомляемость, улучшают восстанавливаемость при физической нагрузке, улучшают общее функциональное состояние организм и нейтрализуют вредные факторы окружающей среды.
Витаминно-минеральный комплекс (мультивитамины) — это добавки, задание которых состоит в том, чтобы обеспечить организм витаминами, минералами, а также другими важными веществами. Мультивитамины можно встретить в различных формах, они бывают в форме таблеток, капсул, пастилы, порошка, жидкости и инъекционных растворов. В нынешнее время витаминно-минеральные комплексы производят, учитывая разные факторы, такие как возраст, пол и деятельность человека. К примеру, различают такие мультивитамины: для беременных, детей, пожилых людей, для атлетов, для мужчин и женщин. Мультивитамины не содержат гормональных и вредных веществ, они не опасны для здоровья, и помогают его укрепить, а также активировать метаболические процессы.
Качество витаминно-минеральных комплексов.
Не сегодняшний день рынок спортивного питания имеет различные виды витаминно-минеральных комплексов, которые отличаются своей ценой и качеством. Но состав всех мультивитаминов очень похож.
Все дело в том во взаимодействии отдельных компонентов комплекса. Дешевые витаминно-минеральные комплексы нередко отличаются от дорогих нарушением всасывания определенных витаминов и минералов, что само собой способствует ухудшению баланса микронутриентов, которые поступают в организм, тем самым снижается и эффективность принятия данного комплекса. В дорогих препаратах наоборот присутствуют элементы, которые способствуют усвоению тех или иных элементов, а также помогают добиться синергического эффекта, когда элементы повышают свойства друг друга. Естественно, такие компоненты приносят намного больше пользы для человеческого организма.
Витамины и минералы в бодибилдинге.
Практика показывает, что как в силовых видах спорта, таких как бодибилдинг, пауэрлифтинг, так и других видах, таких как фитнес, очень сложно добиться желаемых результатов без использования витаминно-минеральных комплексов. Даже если человек употребляет достаточное количество белков и углеводов, систематически занимается спортом, он может иметь проблемы с тренировочным плато. Причиной тому может быть недостаточное употребление витаминов и минералов.
Бодибилдерам необходимо употреблять большое количество высококалорийной пищи, которая содержит мало минералов и витаминов. Они не всегда могут добавить к своему меню достаточное количество фруктов и других источников витаминов, так как это приведет к расстройству органов пищеварения. Но с другой стороны у таких спортсменов потребности организма в минералах и витаминах намного выше, чем в обычных людей. Поэтому витаминно-минеральные комплексы для них просто незаменимы.
Узнав о такой проблеме, бодибилдеры-новички сталкиваются со следующей проблемой, какой же комплекс подобрать для себя? В магазинах можно приобрести множество мультивитаминов, которые по описанию производителя являются самыми лучшими, однако в действительности хороших комплексов не так много. Как отмечалось раньше, качество витаминно-минерального комплекса определяется его матрицами, которые позволяют высвобождать вещества с определенной скоростью и в определенных комбинациях, дающие наилучший эффект усвоения. Кроме того, при занятиях спортом, особенно бодибилдингом, потребности организма существенно изменяются: одних витаминов нужно на 30% больше, других еще больше. Именно поэтому, тяжелоатлетам рекомендуется приобретать специализированные витаминно-минеральные комплексы, которые разработаны с учетом специфических потребностей организма в условиях тренинга. К тому же спортивные витаминно-минеральные комплексы разделяются по половому назначению: на мужские и женские, и в них учитываются физиологические особенности обоих полов.
Отдельно нужно отметить, что витаминно-минеральные комплексы нужно принимать как при наборе мышечной массы и увеличении силовых показателей, так и при работе на рельеф, и при похудении.
Режим приема.
Необходимо соблюдать рекомендации производителей. Обычно мультивитамины принимают на протяжении 1-2 месяцев, после чего делается перерыв не менее одного месяца. Экспертами не рекомендуется вести постоянный прием, так как организм со временем теряет возможность усваивать труднодоступные минералы из пищи, а также внутри организма уменьшается синтез витаминов.
Из этой статьи вы узнаете:
Признаком чего выступает плохой аппетит у пожилого человека
К чему может привести отсутствие аппетита у пожилого человека
Какие анализы придется сдавать пожилому человеку, чтобы выявить причину плохого аппетита
Как поднять аппетит у пожилого человека в домашних условиях
Что делать, если у пожилого человека повышенный аппетит
Что учесть, планируя диету для пожилого человека
Наличие хорошего, здорового аппетита — признак того, что человек здоров. Как правило, его ухудшение связано с эмоциональными и физическими проблемами. Причиной плохого аппетита могут выступать многие заболевания, к примеру, нарушение пищеварения. О том, как улучшить аппетит пожилого человека, читайте ниже.
Признаком чего выступает плохой аппетит у пожилого человека
Отсутствие аппетита у пожилого человека может быть вызвано:
Сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Пневмонией, гриппом, гепатитом или инфекцией;
Циррозами, острой сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью;
Раком желудка, толстой кишки, крови;
Воспалением пищеварительного канала, кишечника;
Сахарным диабетом, низким уровнем гормона щитовидной железы, эндокринными проблемами;
Определенными видами деменции;
Аутоиммунными заболеваниями;
Различными психическими расстройствами. К примеру, аппетит у пожилых людей может испортиться из-за шизофрении;
Определенными медикаментами. К примеру, плохой аппетит у пожилых людей может быть вызван анестетиками, антибиотиками, лекарствами от диабета или химиотерапией.
Вышеуказанными причинами не ограничивается список факторов, вызывающих плохой аппетит у пожилого человека. Не следует забывать, что его ухудшение может быть связано с вредными привычками, чрезмерным употреблением жирной пищи и сладкого. Иногда определить, чем вызвана потеря аппетита у пожилых людей, просто невозможно.
К чему может привести отсутствие аппетита у пожилого человека
Если аппетит у пожилых людей отсутствует, то это чревато снижением веса, упадком сил, общей слабостью. Иногда из-за этого все системы организма дают сбой. Кстати, худший вариант развития событий — нарушение работы головного мозга, ведь пенсионер ничего не ест, а значит, необходимые ему питательные вещества и микроэлементы не поступают в организм с пищей. Как вы понимаете, плохой аппетит у пожилых людей — серьёзная проблема.
Плохой аппетит у пожилого человека может привести к атрофии мышц, проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Анорексия — распространённое заболевание, которое встречается и среди престарелых. Как правило, у больного нет никаких жалоб, он постепенно теряет вес, но не испытывает голода. В таких сложных ситуациях плохой аппетит у пожилого человека может стать причиной летального исхода. Помочь больному смогут только специалисты. Ему необходимо обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу, психотерапевту и пожаловаться на плохой аппетит.
Какие анализы придется сдавать
Если плохой аппетит у пожилого человека вызывает потерю веса, то нужно проконсультироваться со специалистом. Как правило, плохой аппетит у пожилого человека сигнализирует о наличии серьёзного заболевания. Врач обследует пациента, назначит анализы, выяснит причину отсутствия голода.
Благодаря анализу крови специалист выяснит, чем вызван плохой аппетит у пожилого человека. К примеру, речь может идти о заболеваниях печени, диабете, нарушении гормональных функций организма. Анализ мочи назначается, чтобы проверить, не вызван ли плохой аппетит у пожилого человека инфекцией в почках, а рентген грудной клетки необходим для выявления рака лёгких, пневмонии.
Чтобы выяснить причину, которая вызывает плохой аппетит у пожилого человека, необходимо проведение медицинских процедур. Речь идёт о бариевой клизме, анализе крови (полном), ультразвуковом сканировании органов брюшной полости, тестировании функций печени, почек, исследовании щитовидной железы, анализе мочи и рентгене верхней части желудочно-кишечного тракта.
Если плохой аппетит у пожилого человека не проходит, то это чревато истощением организма. Появление остальных последствий определяется в зависимости от того, каким заболеванием вызвано отсутствие аппетита. К примеру, если плохой аппетит у пожилого человека обусловлен диабетом, то это может привести к нарушению работы глаз, почек.
Как повысить аппетит у пожилого человека в домашних условиях
Если нет аппетита у пожилых людей, что делать? Как восстановить здоровый аппетит? Прежде всего, нужно понять, в чём причина его отсутствия. К примеру, пенсионера беспокоит тошнота. Тогда лечение предполагает использование лекарственных препаратов , снимающих тошноту.
Если у больного деменция, то врач назначит искусственное питание при помощи гастростомической трубки или питательных высококалорийных смесей. Если плохой аппетит у пожилого человека вызван аппендицитом, то без хирургического вмешательства не обойтись. Если ухудшение аппетита связано с гормональным сбоем, то потребуется приём специальных гормонозаместительных препаратов. Если дело в раке, то пожилому человеку предстоит прохождение химиотерапии, лучевой терапии.
Как повысить аппетит у пожилого человека? Воспользуйтесь нашими советами:
Позаботьтесь о включении в меню блюд, питательных закусок и напитков, богатых протеином, чтобы улучшить аппетит у пожилых людей.
Эффективная пищевая добавка, содержащая комплекс витамина B — дрожжи. Как поднять аппетит у пожилого человека? Добавьте в рацион питания зелёные овощи и продукты, содержащие цинк.
Улучшить аппетит у пожилых людей можно при помощи травяного настоя, который следует выпить за полчаса до приёма пищи. Ромашка, укроп, мелисса, перечная мята помогают восстановить аппетит, если его потеря связана с эмоциональными и психическими проблемами.
Как поднять аппетит у пожилого человека народными средствами
1. Горечь в пищу .
Употребление полыни способствуют восстановлению аппетита. Настой употребляют по 1 ч. л., разведённой в 100 мл воды, за 30 минут до еды. Средство поможет не только восстановить аппетит у пожилых людей, но и простимулируют выделение желчи.
2. Цикорий перед обедом .
Восстановить аппетит у пожилых людей поможет цикорий, если его пить за 30 минут до предполагаемого приёма пищи. Кстати, его употребление не скажется на уровне давления.
3. Сок лимона для аппетита .
Выдавите сок из половинки лимона и добавьте к нему тёплой воды. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, напиток употребляют непосредственно перед приёмом пищи.
4. Настой из корневища одуванчика .
В весеннее время полезно употреблять листья одуванчика. Горечь вас не должна пугать, ведь организм именно в этом и нуждается. Рекомендуем приготовить из корневищ одуванчика настой. Для этого залейте 2 ч. л. измельчённых корней холодной водой (200 мл) и оставьте настаиваться. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, нужно принимать настой четырежды в день по ¼ стакана.
5. Сок из моркови и кресса водяного .
Улучшить аппетит у пожилых людей можно при помощи сока из кресса водяного и моркови. Возьмите четыре морковки и пучок пресса, выжмите из них сок и разбавьте водой в соотношении 1:1. Принимайте смесь за 30 минут до еды.
6. Сок тысячелистника .
Восстановить аппетит у пожилых людей помогает тысячелистник обыкновенный. Выжмите из него сок и принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день.
7. Золототысячник, дягиль, шалфей, рута .
Смешайте траву золототысячника зонтичного (20 г), шалфей лекарственный (10 г), листья руты душистой (20 г), корень дягиля (10 г). Залейте смесь трав кипятком (600 мл), оставьте настаиваться на 40 минут, затем процедите. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, им необходимо принимать стакана настоя трижды в день до еды.
8. Полынь, ива, тысячелистник, одуванчик .
Возьмите траву полыни (1 часть), кору белой ивы (половина части), траву одуванчика (1 часть) и траву тысячелистника (1 часть). Залейте 1 ст. л. смеси кипятком (400 мл). Дайте отвару настоятся в течение 30 минут. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать настой трижды в день по 100 мл за 20 минут до приёма пищи.
Кстати, столкнувшись с проблемой, связанной с тем, что испортился аппетит у пожилых людей, важно помнить о таком понятии, как «мнимая анорексия» . Больной человек отказывается от приёма пищи, так как считает, что ему уделяется недостаточно внимания. Иногда пожилой человек ест пищу втайне от своих родственников.
Повышенный аппетит у пожилых людей: что делать
Повышенный аппетит у пожилых людей может быть вызван разными причинами. Иногда такая проблема возникает в результате ухудшения памяти, то есть пенсионер просто забывает, что он ел двадцать минут назад. В некоторых случаях у престарелого пропадает чувство насыщения в результате заболевания одного из пищеварительных органов.
Пенсионеры склонны к переживаниям и волнениям, которые зачастую вызывают повышенный аппетит у пожилых людей. Старики стараются унять свою боль и мысли о проблемах при помощи еды. Иногда дедушки и бабушки не рассказывают близким о своих переживаниях, и понять, что что-то не так, можно только по постоянному желанию есть.
Обжорство может быть обусловлено и эндокринными факторами. Повышенный аппетит пожилых людей иногда связан с длительными заболеваниями, нарушением обмена веществ.
Если повышенный аппетит у пожилых людей приводит к ожирению, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.
6 правил диеты для пожилых людей
1. Пища должна содержать много протеинов, микроэлементов, витаминов, а также быть сбалансированной.
Ухудшение здоровья может быть связано с недостаточным потреблением белков. Обычно больные жалуются на слабость и постоянную усталость. Если протеинов с пищей поступает недостаточно, то повреждаются и разрушаются ткани органов, снижаются физические функции организма, ухудшается аппетит у пожилых людей.
Чтобы не возникало дефицита протеинов, кальция и железа, необходимо регулярно употреблять определённое количество мяса. Благодаря кальцию кости становятся менее хрупкими, и их плотность значительно увеличивается. Дефицит железа чреват развитием анемии.
Иногда пожилой человек отказывается от мяса, так как ему тяжело его прожевать. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, нужно позаботиться о том, чтобы пенсионер мог легко употребить поданную ему пищу. Престарелым рекомендуется есть одно мясное или рыбное блюдо в день. Кроме того, печень тоже полезна, если её употреблять не чаще, чем 1 раз в неделю. Благодаря молоку, кисломолочным продуктам, сыру и яйцам можно восполнить дефицит кальция, витаминов и протеинов, восстановить аппетит у пожилых людей.
Всасываемость витаминов в старости уменьшается в два раза. Это связано с тем, что аппетит у пожилых людей с возрастом снижается, условия жизни ухудшаются, им приходится принимать большое количество препаратов.
Витамин А обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивает защиту от некоторых форм рака. Его большое количество содержится во фруктах и овощах, продуктах животного происхождения, к примеру, молоке, печени, яичном желтке. Предшественниками витамина А являются бета-каротин и ликопин, которыми богаты эти продукты. Витамин делает нашу кожу здоровой, а также способствует улучшению зрения.
Витамин D способствует хорошему функционированию костей. Большая часть пенсионеров употребляют лишь половину суточной дозы витамина D. Как правило, пожилой человек редко бывает на солнце, свежем воздухе. Кроме того, у почечных клеток снижается способность перерабатывать этот витамин. Он содержится в рыбе семейства лососевых, сардине, креветках. Кстати, чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать биологически активные добавки.
Витамин С является водорастворимым. Болгарский перец, цитрусовые, брокколи, киви, клубника, помидоры содержат его в большом количестве. Его метаболизм в организме мужчины и женщины протекает по-разному. Даже если мужчина получает равную или большую дозу витамина, его уровень в крови будет меньше, чем у женщины. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Мужчинам по 150 мг в день, а женщинам — 75-80 мг.
Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами. Большое его количество содержится в растительных маслах и маргарине.
Витамин В12. При его дефиците появляются нарушения в соединительных тканях. У пожилых людей концентрация соляной кислоты в желудке уменьшается, и из-за этого витамин не может быть усвоен. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать данный витамин в виде пищевой добавки.
2. Пища должна содержать количество калорий, которые будут покрывать энергетические затраты пожилого человека и поддерживать его в хорошей физической форме.
Чем старее мы становимся, тем меньше калорий мы употребляем. Если у пенсионера повышенный или, наоборот, плохой аппетит у пожилых людей, то, прежде всего, необходимо позаботиться о правильном питании, которое будет способствовать восстановлению нормального веса. Кстати, важно помнить, что и ожирение, и истощение у престарелых, как правило, обуславливаются одной из психологических проблем. Повышенный или, наоборот, плохой аппетит у пожилых людей может быть связан с перенесёнными стрессами, депрессивными состояниями и пр.
3. У пищи должен быть такой состав, который бы предотвращал запоры и обезвоживание.
Толстый кишечник у пожилых людей имеет скудное количество слизи, что зачастую вызывает запоры. Конечно же, подобное состояние сказывается и на аппетите. Позаботьтесь о том, чтобы пенсионер пил воду, чай, соки, ел жидкие супы. Кроме того, полезно употребление сваренных или запечённых овощей и фруктов. Это будет способствовать тому, чтобы аппетит у пожилых людей постепенно восстановился.
Если престарелый употребляет мало жидкости, то затрудняется полноценное выведение продуктов обмена веществ из организма, ухудшается аппетит у пожилых людей. Почки перегружены работой, а ведь в старости количество действующих нефронов постепенно сокращается.
Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, нужно позаботиться о регулярном употреблении жидкости. Важно, чтобы пенсионер пил понемногу, но часто. Кстати, зачастую пожилые люди не могут пить холодную воду и предпочитают тёплую. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, предлагайте им тёплое питьё.
4. В еду при её приготовлении можно и нужно добавлять небольшое количество разных специй.
Специи позволяют ускорить обмен веществ. Кроме того, они придают пище особый вкус, что усиливает аппетит у пожилых людей. Разумеется, важно убедиться, что выбранные вами специи нравятся пенсионеру. Иначе эффект может быть противоположным, и аппетит у пожилых людей вовсе пропадёт.
5. Нужно выдерживать режим питания.
Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуем кормить их в определённое время. Лучше всего подавать пищу небольшими порциями несколько раз в день. Подготовьтесь к этому заранее и продумайте, чем пожилой человек будет завтракать, обедать, ужинать. Иногда аппетит у пожилых людей разыгрывается по ночам, поэтому можно выпить стакан молока или кефира во время второго ужина.
6. Не давите на пожилых людей и не заставляйте их есть.
Это утверждение не относится к пожилым людям, у которых аппетит пропал в связи с анорексией. Но все другие пенсионеры могут сами определить, какое количество еды им необходимо. Если дедушку одолела депрессия, пропал аппетит, то нужно подавать ему лёгкую и вкусную еду. Кормите его маленькими порциями, но часто. Уважайте предпочтения вашего родственника. Аппетит у пожилых людей не нужно контролировать, если на это нет веских причин. Не спорьте с ним, если он отказался от какого-то блюда. В противном случае аппетит у пожилых людей будет всегда плохим.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
Проблема недостатка веса стоит едва ли не на уровне проблемы лишнего веса. Как говорится, каждому своё!
Одной из причин недостатка веса бывает отсутствие аппетита, особенно, у детей. Что же делать?
Важно правильно составить рацион питания. При сниженном аппетите и дефиците массы тела расчет количества белков, жиров и углеводов, калорий проводится по верхней границе рекомендуемых возрастных норм.
Большое значение для восстановления аппетита играют физические упражнения, прогулки и подвижные игры на свежем воздухе. Они позволяют повысить общий тонус организма и «нагулять» аппетит.
Иногда нужно применить и лекарственные травы или препараты, пищевые добавки. Не стоит забывать, что подбор препаратов проводится по назначению врача. Используется большой арсенал медикаментов – от пищеварительных ферментов до анаболических стероидов.
Однако у детей применение жидких форм горечей ограничено, поскольку ребенка обычно бывает трудно уговорить принять не совсем приятное на вкус лекарство. Следует также учитывать, что спиртовые формы лекарств не рекомендуются детям младшего возраста. Поэтому вместо привычных для взрослых настоек и бальзамов с горьковатым вкусом, для повышения аппетита у детей следует рекомендовать таблетированные формы препаратов и диетических добавок с горечами. Для ребенка достаточно, чтобы в фитокомплекс входила только одна горечь (например, полынь или одуванчик). Принимать их следует за 20-30 минут до еды.
Способностью восстанавливать утраченный аппетит обладают многие другие лекарственные растения, фрукты и ягоды: ягоды можжевельника и барбариса, семена аниса и тмина, черная смородина, плоды шиповника, облепиха, черноплодная рябина, цитрусовые, яблоки, киви, клубника. Поэтому детям можно рекомендовать специальные аппетитные чаи с перечисленными компонентами и фруктовые салатики (не более 30-50 г) за 40-60 минут до приема основной пищи. Поможет восстановить аппетит также ароматерапия с маслами ромашки, кардамона, иссопа, бергамота, полыни, можжевельника.
Родителям, обеспокоенным тем, что ребенок плохо кушает, можно также рекомендовать пероральные формы препаратов с лимонной и янтарной кислотами. Именно эти две органические кислоты обладают избирательным действием на внутриклеточный обмен и стимулируют аппетит.
Для восполнения дефицита основных питательных веществ и стимуляции аппетита необходимо применение средств с эссенциальными факторами питания. К ним, в первую очередь, относятся аминокислоты, витамины и минералы. Из аминокислот детям со сниженным аппетитом можно рекомендовать метионин, L-карнитин, глицин, лизин. Эти вещества принимают активное участие в энергетическом обмене клеток, стимулируют обмен веществ, способствуют физическому и интеллектуальному развитию детей. В ассортименте аптек они представлены как в виде монопрепаратов, так и комбинаций с другими биологически активными соединениями.
На протяжении многих десятилетий при отказе детей от еды и развитии дефицита веса применяется сухое вещество нативного маточкина молочка, получаемое из секрета глоточной верхнечелюстной железы рабочих пчел (апилак). Химический состав маточкина молочка сложный – в нем содержатся белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы. По питательности оно значительно превосходит многие продукты питания. Например, белков в нем в 5 раз больше, чем в коровьем молоке, углеводов – в 6, жиров – в 3.
Сегодня маточкино молочко в аптеках доступно как в виде традиционных сублингвальных таблеток, так и комплексов для приема внутрь – капсул, сиропов, порошка для приготовления питательных напитков. Очень важно, что апилак можно применять у детей первого года жизни.
Еще один продукт пчеловодства, необходимый для «слабых едоков» - это цветочная пыльца. Ее собирают пчелы в процессе опыления растений и используют для выкармливания пчелиного расплода и обеспечения функции желез, вырабатывающих маточкино молочко, ферменты и воск. Цветочная пыльца по праву считается самым совершенным природным питательным продуктом. В ней представлены все необходимые для жизнедеятельности компоненты.
Все большую популярность у посетителей аптек приобретают комбинированные препараты, в состав которых кроме маточкина молочка и цветочной пыльцы, входят лизин, витамины, минералы, лецитин.
Народная медицина в качестве общеукрепляющих средств при пониженном аппетите у детей рекомендует еще и другие продукты пчеловодства – прополис и пергу (пчелиный хлеб). Прополис обладает выраженным противовоспалительным и антигельминтным действием, а перга служит источником незаменимых минералов и витаминов, особенно калия, кальция, магния, железа, вит. А, Е, С, РР.
При рекомендациях по приему препаратов данной группы, необходимо обращать внимание покупателей аптек, что они противопоказаны при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства. С большой осторожностью их следует применять при аллергии на мед и укусы пчел.
Поскольку дефицит питания у детей всегда сопровождается снижением защитных сил организма, целесообразно использование препаратов из группы адаптогенов. Выраженным лечебно-профилактическим эффектом обладает порошок, получаемый из рогов северных оленей - пантокрин. Его можно рекомендовать детям с 3-х лет. Принимать пантокрин следует курсами в течение 1-2 месяцев. При необходимости возобновить прием можно через 2-3 месяца. В Украине пантокрин доступен в виде спиртового экстракта и таблеток. В других странах СНГ применяются также инъекционные формы препарата.
Для подростков при астении и сниженном аппетите подойдут растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, аралия, лимонник китайский, родиола розовая и пр. Детям препараты данной группы следует применять только по назначению врача, поскольку они активно влияют на гормональный фон.
Из гомеопатических средств при нарушениях аппетита у детей показаны комплексы с Циной, Колхикумом, солями магния и кальция.
Лечение изменений аппетита у детей требует времени, огромного терпения родителей и медиков. Во многом эффективность мероприятий по восстановлению аппетита зависит от того, насколько точно выявлена причина нарушений и насколько последовательны родители в выполнении рекомендаций врачей, провизоров, психологов и диетологов.
|
Препарат |
Фармакологическое действие. Показания к применению |
Способ применения и дозы |
Противопоказания |
|
АИРА КОРНЕВИЩЕ (RhizomaCalami) |
Как средство, повышающее аппетит и улучшающее пищеварение. |
В виде настоя (10,0:200,0) по четверти стакана 3 раза в день за полчаса до еды. |
|
|
ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА ТРАВА (HerbaCentaurii ) |
Для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения при пониженной функции желудочно-кишечного тракта. Золототысячника трава также входит в состав препарата депурафлукс |
В виде настоя (10,0:200,0) по столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды. |
Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью. |
|
МОНТАНА ДОМАШНИЕ КАПЛИ (Montanahomedrops) |
Стимулирует выделение пищеварительных соков, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта. Оказывает желчегонное, слабительное и антимикробное действие. Сниженный аппетит, метеоризм (скопление газов в кишечнике), дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, гипоацидный гастрит (воспаление желудка, сопровождающееся пониженным выделением соляной кислоты). |
Внутрь с небольшим количеством воды по 1-2 ч. л. после еды; при сниженном аппетите - за 10-20 мин до еды. При запорах - 2 ч. л. развести в стакане со слегка подогретой водой и принимать натощак до завтрака. |
|
|
ОДУВАНЧИКА КОРЕНЬ (Radix Taraxaci) |
Как горечь для возбуждения аппетита, как желчегонное при запорах. Одуванчика корень входит также в состав препарата Монтана домашние капли. |
В виде настоя (ч. л. на стакан кипятка) по четверти стакана за полчаса до еды 3-4 раза в день. |
Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью. |
|
ПОЛЫНИ ГОРЬКОЙ ТРАВА (Herba Absinthii) |
В качестве средства, повышающего аппетит и улучшающего пищеварение, при понижении функции желудочно-кишечного тракта. |
За полчаса до еды 3 раза в день настой (10,0:200,0) по столовой ложке или настойка по 15-20 капель. |
Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью. |
|
НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ (Tinctura amara) |
Назначают как горечь для стимуляции аппетита, при гипацидных (воспалении желудка, сопровождающемся пониженным выделением соляной кислоты) и хронических атрофических (воспалении желудка с истончением слизистой оболочки) гастритах, при анорексии (отсутствии аппетита), связанной с заболеваниями нервной системы и т. д. |
Применяют внутрь по 10-20 капель на прием за 30 мин до еды. |
Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью. |
|
СБОР АППЕТИТНЫЙ (Species amarae) |
Как горечь для возбуждения аппетита. Полыни трава также входит в состав препаратов аристохол, витаон, настойка валерианы, полыни, красавки, настойка валерианы, полыни, красавки и мяты перечной, таблетки желудочные с экстрактом красавки. |
В виде настоя (ст. л. на стакан кипятка) по 1 ст. л. 3-4 раза в день за полчаса до еды. |
Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью. |
|
ТРИЛИСТНИКА ВОДЯНОГО ЛИСТ (Folium Menyanthidis) Синонимы: Лист вахты трехлистной, Лист трифолии. |
В качестве средства, возбуждающего аппетит, при понижении функции желудочно-кишечного тракта и как желчегонное средство. |
В виде настоя (2 ч. л. на стакан кипятка) по четверти стакана 2-3 раза в день за полчаса до еды. |
Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью. |
|
ФЕРРОВИН ХИННОЕ ВИНО С ЖЕЛЕЗОМ (Ferrovin) |
Повышает аппетит. Стимулирует гемопоэз. Отсутствие аппетита (у ослабленных больных), анемия (снижение содержания эритроцитов в крови), повышенная потребность в железе. |
Внутрь за 1 ч до еды или во время еды 1 ст. л. 2-3 раза в день, подросткам - 1 раз в день. |
Побочное действие. Неприятные ощущения в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), чувство переполнения желудка, запор, понос, окрашивание кала в черный цвет. Противопоказания . Сахарный диабет, алкоголизм, беременность, кормление грудью. С осторожностью назначать больным сахарным диабетом, так как в 15 мл содержится около 2,1 г сахара. |
|
ПЕРИАКТИН (Periactin) Синонимы: Перитол, Ципрогептадин гидрохлорид, Адекин, Апетиген, Астонин, Ципрактин, Ципродин, Истабин, Париактин, Суперсан, Виелдрин, Винорекс и др. |
Является антагонистом серотонина и гистамина, обладает способностью стимулировать аппетит (см. также Ципрогептадин). Для повышения аппетита (см. также Ципрогептадин). |
Для повышения аппетита взрослым назначают по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в день или 1-2 ч. л. сиропа 3-4 раза в день; детям от 2 до 6 лет - не более 2 таблеток или 4 ч. л. сиропа в день; детям от 6 до 14 лет - не более 3 таблеток или 6 ч. л. сиропа в день. |
Глаукома (повышенное внутриглазное давление), язва желудка, приступ бронхиальной астмы, пожилой возраст. Препарат не назначают детям до 2 лет. |
|
ПЕРНЕКСИН ЭЛИКСИР (Pernexin elixir) |
Обладает гепатозащитным (защищающим ткани печени) действием, стимулирует кроветворение при дефиците витамина Вп и железа, повышает тонус организма. Отсутствие аппетита, истощение, слабая концентрация внимания, симптомы недостаточности витаминов группы В, период выздоровления, беременность и период кормления грудью, анемия (снижение содержания гемоглобина в крови). |
Препарат назначают взрослым и детям в возрасте более 3 лет по 1 ч. л. (5 мл) 3 раза в день, лучше всего во время еды. Детям от 1 года до 3 лет - по 0,5 ч.л. 3 раза в день. |
Увеличенное содержание железа в крови и тканях, нарушения усвоения железа, сердечная декомпенсация, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острые кровотечения. |
|
ПРИМОБОЛАН-ДЕПО (Primobolan Depot) |
Повышает физическую активность и аппетит, увеличивает массу тела, стимулирует синтез эндогенного (образующегося в организме) белка, улучшает общее состояние, уменьшает выделение мочевины. Для повышения физической активности и аппетита, увеличения массы тела, после тяжелых операций и тяжелых хронических инфекционных заболеваний; кахексия (крайняя степень истощения), состояние после лучевой и цитостатической (подавляющей деление клеток при раковых новообразованиях) терапии, рак молочной железы и половых органов у женщин, нарушения гемопоэза (кроветворения), длительное лечение кортикостероидами, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), медленное образование костной мозоли, хронический гепатит, цирроз, мышечная дистрофия (уменьшение объема и силы мышц), нарушения роста и развития детей. |
Назначают взрослым по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в 2 недели, затем по 1 ампуле 1 раз в 3 недели, детям - по 1 мг/кг массы тела 1 раз в 14 дней, что соответствует 0,07 мг/кг массы тела в день. |
Беременность, рак простаты. |
На помощь придут лекарственные средства
На помощь придут лекарственные средстваСегодня актуальна проблема, как повысить аппетит у взрослого человека. С этим вопросом сталкиваются миллионы людей. Ведь сегодня страдают не только от ожирения, но и от недостатка массы тела.
Прежде чем взяться за повышение своего аппетита, следует выявить причину такого недуга.
Как повысить аппетит у взрослого точно знает врач. Именно поэтому первым делом следует обращаться за помощью к нему, а не заниматься самолечением. Иначе это может навредить организму окончательно.
Важные советы: от чего стоит отказаться?
Главное – придерживаться диеты. Для этого следует питаться небольшими порциями. Повысить свой аппетит можно, употребляя любимые блюда. Только обязательно их нужно чередовать. В противном случае еда может наскучить и нежелание кушать вернется вновь.
Несмотря на пристрастия, не нужно слишком сильно объедаться, иначе придется лечить ожирение. Да и баловать свой организм чрезмерным количеством мучного, жирного или соленого тоже не стоит.
Готовя еду, нужно добавлять большое количество специй. Ведь они стимулируют слюновыделение и разыграют аппетит. Да и при подаче блюд нужно тщательно сервировать стол. Только очень красиво уложенная еда на блюде спровоцирует аппетит.
Лучше всего пробуждают аппетит физические нагрузки. Даже если человеку сложно уже заниматься фитнесом, то можно просто прогуливаться на свежем воздухе.
Горечь в помощь
Горькие лечебные травы помогают пациентам повысить аппетит. Дело в том, что настои из подобных растений раздражают желудок, который начинает вырабатывать слюну. Тем самым просто рефлекторно повышается аппетит.
Все горечи совершенно безопасны для здоровья людей.
При этом они не обладают какими-то побочными действиями. Именно поэтому засушенные лекарственные травы продаются в аптеке без рецепта.
Какие горечи нужно покупать?
Горькая настойка. За полчаса до приема пищи следует выпить 20 капель средства.
Аппетитный сбор нужно заваривать кипятком. Такой настой стоит употреблять до еды по большой ложке. Минимум в день необходимо выпивать 3-4 ложки.
Корень аира – довольно сильное средство для повышения аппетита. Употребляется перед едой (за 30 минут примерно) ровно по четверти стакана.
Корень одуванчика. В его состав входит горькое вещество гликозид. Средство заливают кипятком и пьют стакан в 4 подхода в течение дня. Заменить настой одуванчика можно препаратом Монтана, который выпускается в виде капель. Ведь в нем тоже содержится корень этого растения.
Полынь. По 15 капель настойки из этой горькой травы употребляют внутрь перед едой.
Преклонный возраст пациента
Моментальным действием обладает «Инсулин». Необходимо непосредственно перед приемом пищи употреблять до 10 единиц препарата. Уже через 20 минут захочется кушать. Достаточно часто «Инсулин» применяют бодибилдеры для поддержания своей формы.
Можно купить в аптеке Маточкино молочко. Его выпускают в виде небольших таблеточек. Нужно просто употреблять их согласно инструкции и аппетит восстановится в короткие сроки.
Витамины – очень важно
Страдающим от недостатка аппетита стоит начать прием витаминных препаратов. Главное, чтобы в них содержался витамин В 12 и еще аскорбиновая кислота. То, как повысить аппетит у взрослого пациента, расскажет врач. Согласно полученным результатам анализа и истории болезни профессионал сделает правильный выбор и назначит не только препарат, но и его дозу. И тогда аппетит восстановится.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
У большинства людей редко возникает потребность в применении средств, повышающих аппетит, ведь сейчас общество повально увлечено проблемой похудения. Тем не менее, существуют ситуации, когда обойтись без них довольно сложно. Выздоравливающие после тяжелых заболеваний, люди с нарушениями вкуса и обоняния, раковые больные, проходящие химио- или лучевую терапию, наконец, просто те, кто страдает дефицитом веса – все они испытывают потребность в средствах, которые помогут им ощутить голод или хотя бы получить возможность принять пищу. Во многих случаях людям приходится прикладывать дополнительные усилия для того, чтобы поесть. Как же им в этом помочь?
Когда в крови снижается уровень глюкозы и других питательных веществ, информация об этом поступает в гипоталамус. Проанализировав полученные сведения, мозг формирует чувство голода и передает сигнал к органам пищеварения. В результате слюнные и другие железы начинают активно работать, а Ваш живот – неприлично громко бурчать. Цепочка довольно проста: кровь – головной мозг – органы пищеварения. Однако, если подействовать на ее последнее звено, механизм формирования голода также будет запущен: если пищеварительный тракт «ведет себя» так же, как у голодного человека, гипоталамус тоже под это подстраивается. По этой причине пища и напитки, которые стимулируют выработку пищеварительных соков и перистальтику, обладают возбуждающим действием и на аппетит.
Таким влиянием, как правило, обладают продукты с сильным вкусом и/или ароматом. «А при чем тут аромат?» – спросите Вы. Все просто: вкусовые рецепторы работают исключительно в содружестве с обонятельными клетками, так что мы не может чувствовать вкус, если у продукта нет запаха. Именно поэтому при насморке вся пища, как кажется, не имеет вкуса, а горькое лекарство становится не таким противным, если выпить его, зажав нос.
В качестве средства, вызывающего аппетит, известен – именно поэтому уже несколько сотен лен существует традиция перед трапезой пить аперитив в виде какого-нибудь слабоалкогольного напитка. Однако систематический прием спиртного может быть вреден, так что советуем Вам предпочесть другие варианты. Так, горсть кислых ягод или стакан фруктового сока за полчаса-час до трапезы могут вызвать у человека желание поесть. Аналогичное действие способна оказать небольшая порция салата из свежих овощей, приправленная зеленью, а также чашечка кофе. Главное – не есть и не пить все это в таком количестве, чтобы вызвать насыщение.
В аптеку за помощью
Иногда одним лишь планированием рациона обойтись сложно – приходится использовать фитопрепараты или медикаменты.Растительные средства, предназначенные для повышения аппетита, объединены под названием «горечи». Действительно, все они содержат горькие на вкус вещества, стимулирующие появление чувства голода. Среди них – корень аира, корень одуванчика, трава золототысячника, трава полыни и другие. Любое из них можно заварить кипятком, и использовать полученный настой для усиления аппетита, принимая его за 20-30 минут до еды.
Недостатки составов и трав, предназначенных для самостоятельного приготовления, очевидны. Во-первых, надо тратить время на их заваривание, а во-вторых, бывают трудности с определением оптимальной дозировки. Раствор одной и той же концентрации (столовая ложка сырья на 450-500 мл воды), приготовленный из разных трав, принимается неодинаково. Для полыни разовая доза составляет всего 15 капель, а для одуванчика – ¼ стакана. Гораздо удобнее использовать готовые настойки, например, настойку с легко запоминающимся названием «горькая» (принимается по 10-20 капель до еды) или средство «домашние капли монтана» (по 1-2 чайных ложки перед приемом пищи). Принимая фитопрепараты для повышения аппетита, стоит помнить о том, что они противопоказаны при заболеваниях органов пищеварения: гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, а также в острой фазе холецистита и панкреатита.
Стимулировать аппетит способны и лекарства химического происхождения. Например, таблетки или сироп «перитол », обладающие антигистаминным действием, оказывают сильное действие на аппетит. Иногда врачи советуют принимать ферментные препараты, например, панкреатин или мезим, либо рекомендуют и метаболические средства – лимонную кислоту, янтарную кислоту, глицин, . От последних не стоит ожидать мгновенного эффекта – их действие развивается постепенно.
Выбирать конкретный вариант стоит под контролем специалиста. Несмотря на то, что при продаже этих лекарств не требуют рецепта, неграмотное назначение и использование способно нанести вред. Выбор нужно делать с учетом противопоказаний, основного заболевания, исходного состояния здоровья и степени нарушения аппетита; учесть все это в комплексе сможет только врач.
Самые опасные способы повышения аппетита
В большинстве своем препараты, стимулирующие чувство голода, безопасны: если применять «правильное» лекарство в рекомендованных дозах, можно даже не задумываться о последствиях – их не будет. Однако существуют методы повышения аппетита, способные нанести вред здоровью.Например, раньше людям с дефицитом веса практиковалось введение инсулина. Инсулин – это гормон, вырабатываемой поджелудочной железой и отвечающий за расщепление глюкозы. После его дополнительного введения организм быстро расходует запасы углеводов, что вызывает чувство голода. Однако этот способ стимуляции аппетита нарушает гормональный баланс организма и может вызвать снижение выработки собственного инсулина, поэтому неумелое использование данного метода, особенно у больных людей, может даже привести к появлению у них диабета. Сейчас им пользуются редко, в основном – в спортивной медицине для набора веса у спортсменов.
Есть еще один небезопасный способ добиться цели – употребление марихуаны. Мы ни в коем случае не рекомендуем использовать для повышения аппетита наркотические вещества – в нашей стране марихуана запрещена. Тем не менее, в некоторых штатах США она легализована и продается по рецептам. Основные потребители – люди с онкологическими заболеваниями и хроническим болевым синдромом.
Если Вас беспокоит проблема плохого аппетита, не стоит забывать о мероприятиях общего плана. Как бы много настоек, сборов и препаратов ни предлагала нам фармацевтическая промышленность, есть и более естественные способы повысить аппетит.
Американский диетолог Поль Брегг всегда придерживался правила: «завтрак надо заслужить». Он приписывал огромное значение физическим упражнениям и спорту, которые являются естественными стимуляторами аппетита. Если состояние здоровья допускает нагрузку, пользоваться этим может каждый. Эффект от занятий будет лучше, если заниматься на свежем воздухе: при этом интенсивнее происходят окислительно-восстановительные процессы в организме и активнее расходуются питательные вещества.
Чтобы пищу хотелось съесть, она должна быть вкусной и любимой – одно лишь внимательное отношение к технологии приготовления еды и выбору блюд способны значительно повысить интерес к еде. Кроме того, желание сесть за стол неизбежно появится, если уделить внимание красивой сервировке и подаче блюд. Исследования показали, что эти несложные «уловки» повышают аппетит даже у домашних животных, а людям, с их куда более развитым эстетическим чувством, это должно помочь и подавно.
Как видите, существует немало способов помочь человеку, страдающему нарушениями аппетита. Так что не спешите возлагать надежды только на препараты; предпримите комплексный подход к проблеме, и Ваши старания вскоре принесут плоды.
Источник:
Похожие статьи:
Рубрики
- (30)
- (380)
- (101)
- (383)
- (199)
- (252)
- (35)
- (1412)
- (215)
- (246)
- (135)
- (144)
