» »

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде , а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, ).
2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

Провокаторы тромбоза:

• курение;
• гиподинамия;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сверхтяжелые нагрузки;
• длительные авиа перелеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
• прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

— повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

• пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
• окклюзионный — вена полностью перекрыта;
• смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
• флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
• мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и , тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

• тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
• тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с . Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

• использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
• применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

• при угрозе ТЭЛА;
• при восходящем тромбофлебите;
• при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
• при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

• отказ от курения;
• контроль сахара и холестерина крови;
• эластичное бинтование;
• исключение приема оральных контрацептивов;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
• прием антикоагулянтов;
• соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Видео

Заболевание, как тромбоз вен ног. При нём вены закупориваются, и кровь не может свободно перемещаться по ним. Из-за нарушения оттока крови происходит её застой с отёком и посинением кожи в том месте, где образовался тромб в ноге. Тромбоз может в случае отрыва стенки привести к закупорке просвета легочной артерии. В этом случае возникает опасное заболевание – тромбоэмболия.

Воспаление вены также может привести к закупорке вен тромбом. Тогда возникает тромбофлебит. Основные в ноге: отёчность, болезненные ощущения, повышение температуры тела пациента. Часто тромбофлебит является следствием варикозного расширения вен . Диагностика наличия тромбоза проводится на основании симптомов и проведения ультразвукового исследования вен, а также флебографии, МРТ.

Тромбофлебит, при котором образуется тромб в ноге, лечат при помощи лекарственных препаратов и средств, которые способны снизить сворачиваемость крови. Если заболевание не , то оторвавшийся тромб в ноге может попасть в сердце и кровеносные сосуды, что на практике зачастую приводит к различным тяжёлым осложнениям, вплоть до внезапной смерти.

Причин образования тромбов несколько. Тромбоз возникает, если, например, человек не двигается на протяжении трех дней и более (к примеру, ) либо обездвижен надолго (например, парализованные пациенты при долгом отсутствии движения). Также к повышению может привести длительное обезвоживание организма. К нему могут привести недостаток питья в жаркую погоду, получение ожогов, различные инфекционные заболевания. Нарушение свертывания крови может возникать из-за наличия онкологических заболеваний различных органов. Иногда оно может быть врожденным, то есть приобретенным в утробе матери.

Для предупреждения формирования тромбоза нужно исключить основные факторы риска. Если имеется несколько факторов риска, то в этом случае врач должен назначить определенный комплекс лекарств и методов, которые будут препятствовать развитию тромбоза.

Среди факторов риска можно выделить следующие: возраст, избыточный вес, наличие опухолей различного характера, длительное отсутствие движения в на протяжении трех и более дней, длительные поездки, авиаперелеты на дальние расстояния, и недавние роды, болезни и нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Иногда тромбоз может протекать бессимптомно либо проявляться сразу рядом признаков. Это может быть отек в ноги (икроножная область), боль при движении, особенно при сгибании стопы, повышенная чувствительность кожи ноги.

Лечение тромбоза зависит от таких факторов, как причина заболевания, возраст и т.д. Если тромб надежно прикреплен к стенке вены, то назначают лекарственное лечение, а если существует риск его отрыва, проводится тромбэктомия (хирургическое удаление тромба). При наличии тромбоза больные должны соблюдать постельный режим.

Острая форма тромбоза требует немедленного хирургического вмешательства, особенно это касается пациентов с заболеваниями, которые напрямую угрожают функциональности конечностей. В остальных случаях целесообразно проводить консервативное лечение после полного обследования состояния здоровья пациента. Чем раньше начинается курс лечения, тем эффективнее результат и меньше возникает негативных последствий и осложнений после заболевания вен.

Одним из самых распространенных сосудистых заболеваний является тромбоз, по статистике с данным недугом сталкивались больше 40% населения. Несмотря на то, что на практически не дает о себе знать и никак не сказывается на жизни пациента, при отсутствии своевременного лечения существует риск возникновения крайне вплоть до инсульта.

Поскольку недуг часто становится причиной гибели пациента, необходимо знать симптомы и признаки тромба в ноге, чтобы в случае возникновения немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Тромбоз – это забивка просвета вен патогенным кровяным сгустком (фото того, как выглядит тромб на ноге, можно увидеть ниже) . Изначально формирование тромбов – естественная защитная реакция организма, возникающая при получении травм и нарушении целостности кожного покрова. Но при наличии определенных отклонений или негативных факторов патогенные новообразования в капиллярах могут формироваться в избыточном количестве.

Специалисты уверяют, что они образуются только при наличии таких условий:

• изменение структуры стенок сосудов;
• существенное замедление кровотока;
• повышенное количество .

Флебологи утверждают, что с данным нарушением сегодня сталкивается каждый шестой человек. При этом у 10% диагностируются флотирующие новообразования, которые прикреплены к стенке капилляра только одной стороной и в любой момент способны оторваться, что может привести к самым печальным последствиям.

В международной медицине тромбозы классифицируются по следующим категориям:

• причины формирования: инфекционные, аллергического происхождения, застойные, травматические;
• ход течения болезни: острые, мигрирующие, рецидивирующие;
• форма болезни: легкая, средняя, тяжелая;
• локализация кровяных сгустков: стопы, голени или бедра;
• глубина поражения: поверхностные и глубокие.

Справка! Из-за анатомических особенностей данное заболевание в 2 раза чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Симптомы и признаки тромбоза

Как определить образовавшийся тромб в ноге? Признаки патологии на ранней стадии практически не будут давать о себе знать, симптоматика усилится только в ходе прогрессирования.

Пациент может сталкиваться с такими нарушениями:

• постоянное чувство тяжести в ногах;
• незначительная отечность;
• возникновение резких болей в ногах;
• воспаление лимфоузлов.

Как распознать тромб в ноге? Опытный флеболог может предположить наличие новообразования в ходе пальпации.

Медики предупреждают, если своевременно не принять необходимые меры, болезнь перейдет на новую стадию, пациенту диагностируют тромбофлебит. Опасность данной патологии заключается в том, что она сопровождается воспалением и повышением температуры тела.

Признаки тромбоза сосудов в данном случае будут более выраженными:

• регулярная отечность нижних конечностей;
• покраснение кожи в пораженном участке;
• возникновение сосудистой сеточки;
• появление болезненных ощущений при передвижении;
• периодические судороги.

Если тромб в ноге оторвался, симптомы будут ярко выраженными. При закупорке сосуда возникает снижение температуры тела в пораженной конечности, также человек будет испытывать сильнейшие болезненные ощущения. Опасность данного недуга заключается в том, что при запоздалой медицинской помощи у человека может развиться гангрена.

Важно! Если появились первые симптомы тромба, требуется срочно посетить медика, заниматься самолечением категорически запрещено.

Илеофеморальный тромбоз

Симптомы илеофеморального тромбоза

Одна из разновидностей тромбоза, при которой патогенные кровяные сгустки образуются только в районе бедра или подвздошного участка, называется илеофеморальный тромбоз.

Последствия тромба в ноге илеофеморальной формы чаще всего тяжелые, зачастую у пациентов развивается тромбоэмболия легочной артерии, также высок риск возникновения других осложнений.

Основными причинами развития такой формы заболевания являются длительный постельный режим и инфекционные заболевания, также илеофеморальный тромбоз нередко развивается при вынашивании ребенка.

Лечение проводится только в условиях стационара, в 50% случаев требуется хирургическое вмешательство.

Что способствует возникновению сосудистых заболеваний

Фибриновые нити

Что делать при тромбозе? Главный критерий – понять, что именно служит первоисточником заболевания и как можно скорее устранить провоцирующий фактор.

Специалисты уверяют, что сгущение крови чаще диагностируется в области повреждения стенок капилляров, вследствие чего развивается микровоспаление и откладываются фибриновые нити, служащие основой для формирования первичного новообразования.

После этого происходит нарастание тромботических масс. При недостаточной прикрепленности и существенном увеличении объема, тромб на ноге лопается или отрывается, что может привести к прекращению кровотока и летальному исходу.

Все это происходит из-за таких нарушений:

• изменение структуры стенок капилляров;
• замедление кровотока;
• гиперкоагуляция;
• длительный постельный режим вследствие получения травм или из-за наличия затяжной болезни;
• гормональный дисбаланс вследствие беременности или применения оральных контрацептивов;
• болезни эндокринной системы;
• неграмотно проведенные оперативные вмешательства;
• генетическая предрасположенность.

Как опознают тромбоз

Что делать при образовании тромба на ноге? Чтобы определиться с методикой лечения, требуется пройти диагностику при помощи таких методов исследования:

1. Ультразвуковая допплерография.
2. Дуплексное ангиосканирование. Именно это обследование считается максимально результативным.
3. Реовазография.

В некоторых случаях пациентам также назначают общий анализ крови, но он не считается эффективным, поскольку показывает только наличие воспалительного процесса.

В большинстве случаев болезнь выявляется в прогрессирующей стадии, поскольку на начальном этапе симптоматика очень схожа с банальной физической усталостью, из-за чего пациенты не обращаются за своевременным лечением.

Как проходит лечение

Лечение тромбов в венах на ногах чаще всего проводится стационарно, домашняя терапия допускается, только если новообразования возникли в районе голеностопа. Если же патогенный сгусток расположен выше, пациенту показано нахождение в клинике и постельный режим.

Вне зависимости от симптомов, лечение тромбов в ноге должно быть комплексным, терапия обычно состоит из:

При вопросе, чем лечить тромбы на ногах, некоторые флебологи также советуют своим пациентам использовать народные методы лечения, но чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Чтобы уменьшить вероятность формирования тромбов, нужно придерживаться определенных правил. Особенно это необходимо, если человек находится в группе риска.

Заключение

Важно помнить, что отрыв тромба может повлечь за собой самые плачевные последствия. Именно поэтому, чтобы сохранить здоровье и жизнь, требуется придерживаться этих правил и раз в несколько месяцев посещать медика для профилактического обследования.

Быстрый переход по странице

Тормбофлебит зачастую осложняет течение . Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Нередко заболевание сосудов требует срочной медицинской помощи во избежание угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика - залог успешного лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит — что это такое?

Тромбофлебит - это заболевание сосудов, включающее два негативных процесса: воспаление и тромбообразование. Чаще всего тромбофлебитом поражаются вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Заболевание имеет непредсказуемое течение.

В любой момент тромб может оторваться от стенки и закупорить легочную артерию, сосуды мозга (инсульт) или сердца (инфаркт), что нередко приводит к мгновенной смерти.

Этиология заболевания

Тромбофлебит всегда развивается на фоне первичной патологии. Чаще всего тромбофлебит диагностируется у людей:

1. Страдающих варикозом - застоем крови в нижней части тела вследствие слабости венозной стенки;
2. Имеющих кровных родственников с диагностированной сосудистой патологией;
3. С повышенной свертываемостью крови - такое состояние наблюдается при эндокринных заболеваниях, онкопатологии, тяжелых болезнях печени;
4. С фактором травмирования венозной стенки - инфекционно-токсическое повреждение, аутоиммунный сбой или инъекции, сделанные не по правилам.

В группу риска по развитию тромбофлебита попадают беременные женщины, больные ожирением, лежачие пациенты, пожилые и люди, ведущие малоподвижный образ жизни (водители, программисты, офисные работники).

Первые признаки тромбофлебита по видам (фото)

По локализации очага воспаления врачи диагностируют:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• патология глубоко расположенных венозных сосудов (иначе называется флеботромбозом).

Клиническая картина зависит от скорости развития болезненных признаков тромбофлебита:

1. Острый тромбофлебит - диагностируется довольно редко, выраженная симптоматика нарастает и достигает пика уже на 2 день;
2. Подострое течение - часто наблюдается при поражении глубоких вен, признаки тромбофлебита менее интенсивны, развиваются волнообразно;
3. Хронический тромбофлебит - очаги воспаления возникают периодически, при этом их локализация может меняться (мигрирующий тромбофлебит).

Симптомы тромбофлебита и их интенсивность зависят от глубины поражения венозной системы и локализации патологического очага.

Тромбофлебит подкожных вен ног фото 2

Зачастую поражение вен нижних конечностей спровоцировано длительным течением варикозной болезни. Тромбофлебит варикозных вен можно заподозрить по ухудшению состояния больного. Характерные признаки:

• распирающая боль в пораженной ноге, некоторое облегчение приносит подъем больной конечности повыше (положить на стул, приподнять ногу к стене в положении лежа);
• появление багрово-синюшного участка над местом поражения, кожа ниже тромбоза становится бледной;
• появление венозного рисунка за счет расширения вен;
• на фоне общего повышения температуры до отметки в 38ºС пораженная конечность остается холодной.

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

• усиление тяжести в ноге;
• отеки;
• усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
• жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
• постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
• распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

• Симптом Лувеля - болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
• Симптом Хоманса - больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.
• Проверка Оптица-Раминеса - манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.
• Проба Ловенберга - манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.
• Тест Мозеса - боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) - гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) - значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство - хирургическая операция - проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

Местная терапия:

• Противотромботические мази - Гепариновая;
• Гели и мази, содержащие, НПВС, - Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
• Физиопроцедуры - УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями - 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

• антикоагулянты - таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
• медикаменты из группы НПВС - Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
• венотонизирующие средства - лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
• антибиотикотерапия - только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

• приправы - корица, перец (особенно красный);
• ягоды - арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
• овощи - особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия - подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки - специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование - наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Прогноз

Тромбофлебит - опаснейшее заболевание, чреватое внезапных ухудшением состояния при отрыве тромба. Только раннее проведение лечения и длительная комплексная терапия медикаментами может устранить воспаление и растворить уже сформировавшиеся тромбы.

При этом медикаментозные курсы венотоников и антикоагулянтов следует регулрно повторять после сдачи анализов.

Сужение просвета вен нижних конечностей или полная их закупорка, произошедшая из-за застревания кровяного сгустка, называется тромбозом. В этой статье обсудим признаки тромба в ноге – симптомы, проявление и лечение такой патологии.

Что собой представляет тромбоз: причины и механизм развития

Тромбоз – достаточно распространенное заболевание, с которым в той или иной форме знаком каждый пятый взрослый житель планеты. Представляет оно собой закупорку просвета сосудов. Происходит это под воздействием разных внутренних изменений состава крови, но следует заострить свое внимание на трех основных:

1. На стенке сосуда прикрепляется субстанция, это могут быть холестериновые образования, последствия кальциноза сосудов или атеросклеротические бляшки. Со временем они обрастают форменными элементами крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) образовывая своеобразную «каплю», которая, с одной стороны, прикреплена к стенке сосуда, а другая ее сторона «болтается» в просвете артерии или вены.
2. Случается, что кровь становится значительно гуще, это приводит к налипанию клеток одна на другую, что и образовывает тромб.
3. При повреждении стенки сосуда организм «включает» защитную функцию и «отправляет» к месту нарушения тромбоциты и фибрин, которые справляются с задачей свертывания крови на месте повреждения, дабы она не вытекала. После «работы» этих клеток, довольно часто, остаются кровяные сгустки, которые циркулируют по кровотоку, прикрепляясь на стенках и обрастая другими кровяными клетками.

Почему отрываются тромбы

Как уже выяснили, тромбы – это сгустки клеток, закрепленные на стенках кровеносных сосудов. Диагноз тромбоз ставится, если такие тромбы «вырастают» и полностью закрывают просвет сосуда или отрываются и несомые потоком крови закупоривают другие артерии. К самым страшным последствиям такого отрыва относится тромбоэмболия легочной артерии, при которой закупоривается ее просвет и наступает летальный исход.

Почему отрываются тромбы и как этого избежать? Следует отметить, что первоначально тромб, это мягкая субстанция, которая со временем и под воздействием определенных факторов уплотняется. Под давлением тока крови сформированный тромб отрывается и мигрирует по кровеносной системе. В зоне риска развития тромбофлебита нижних конечностей, находятся люди:

• старше 40 лет, особенно женщин;
• имеющие лишний вес;
• больные варикозом нижних конечностей;
• работающие на сидячей работе;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• индивиды с вредными привычками.

Признаки тромба в ноге: симптомы, классификация, виды

Прежде чем говорить о признаках тромба в ноге и симптомах проявления, необходимо отметить, что имеют разный характер образования.

1. Вызваны нарушением кроветворения.
2. Появляются из-за застойных явлений.
3. Возникают как следствие воспалительного процесса (тромбофлебит).

Как распознать наличие тромбов в ноге – симптомы заболевания

Если есть в нижних конечностях тромбы, как распознать недуг? О наличии кровяного образования в ноге, свидетельствуют следующие симптомы:

• внезапные ощутимые боли в области образования тромба, которые усиливаются при физических нагрузках;
• чувство распирония, тяжести в ногах;
• сильная отечность, которая возникает ниже участка с тромбом;
• кожа в месте поражения темнеет (синеет), становиться грубой.

Ставить диагноз самостоятельно не следует, лучше пройти тщательную диагностику, в которую входят: лабораторные анализы, УЗД пораженного участка.

Симптомы, указывающие на отрыв тромба

После того как кровяной сгусток отрывается от стенки сосуда, он начинает свою миграцию по кровеносной системе человека. При этом он замедляет ток крови на участках кровеносной системы, где просвет сосудов значительно меньше. Это провоцирует увеличение частоты сердцебиения, понижение артериального давления. Кровоснабжение клеток всех органов становится хуже. В зависимости от места где «остановился» тромб могут присутствовать разные симптомы:

• потеря сознания;
• задержка мочи;
• нарушение речи;
• боль в загрудной области, голове или животе;
• отдышка;
• инфарктная пневмония;
• увеличение температуры тела;
• кровохаркание.

Как распознать тромбофлебит нижних конечностей – признаки заболевания

– это болезнь воспалительного характера, которое развивается на сосудах и венах нижних конечностей. Появляется воспаление из-за возникновения сгустка, закупорившего просвет вены. Первая стадия изменений медициной именуется флеботромбозом. На этом этапе еще нет развития воспаления.
Поскольку вены не имеют своей мышечной ткани, то к появлению флеботромбоза может привести любая травма. Обычно сформированные в поверхностных венах тромбы не отрываются, а продолжают расти, вызывая дисфункцию кровотока на пораженном участке конечности.

Признаки и симптомы тромбофлебита нижних конечностей, если он развивается в поверхностных венах, можно заметить по внешним изменениям, так как в большинстве случаев он появляется из-за варикоза. Глубокие вены затрагивает данная патология значительно реже.

Провоцирует разрастание кровяного сгустка в нижних конечностях малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Тромбофлебит формируется постепенно. Первоначально появляется легкое покраснение. При прогрессировании заболевания участок с покраснением расползается по ходу вены. Иногда воспалительный процесс может происходить в виде паутинки, распространяясь и по мелким венкам, прилегающим к основной пораженной.

Довольно часто при тромбофлебите симптомы протекают не выраженно и проявляются местно.

• На месте воспаленной вены кожа уплотняется, становится горячей и болезненной при пальпации.
• Происходит нарушение кровообращения, что может повлечь посинение нижней конечности.
• Кожа отекает, появляется зуд, пульсирующая боль, чувство жжения.
• Постепенно начинается лихорадка, которая выражается в повышении температуры тела до 38 С.
• Если к воспалению присоединяется инфекция, общее состояние ухудшается, а под кожей может развиться абсцесс со скоплением гноя.

Методы терапии

Если вы заметите признаки тромба в ноге, а симптомы явно будут указывать на его отрыв, то незамедлительно обеспечьте больному постельный режим, с полным покоем. Поскольку предсказать, где случится закупорка просвета сосуда невозможно, то лучше вызвать скорую помощь. Врач введет необходимые препараты, дабы избежать кризисного момента и госпитализирует больного. После производятся следующие действия исходя из постановки диагноза и места локализации кровяного сгустка.

1. Оперативное вмешательство, предполагающее удаление тромба.
2. Установление венозного кава-фильтра, который направлен на «перехват» оторвавшегося сгустка.
3. Введение антикоагулянтов, которые способны растворить мигрирующие ткани.

Если присутствует осложнение, то врач может назначить операцию по удалению части больной вены. Такое вмешательство проводится под общим наркозом, а после операции больной находится на постельном режиме и специальной диете.

Признаки и симптомы тромба в ноге вас не беспокоят? Это просто отлично. Но… Не стоит забывать, что около 90% взрослого населения предрасположены или уже имеют начальные стадии варикоза, который становится «первой ступенькой» к развитию недуга. Не забывайте о профилактике, больше двигайтесь, исключите вредные привычки, используйте компрессионное белье, правильно питайтесь и тогда «знакомства» с тромбами вам удастся избежать.