Травматолог-ортопед
– это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи
). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед - это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.
Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:
- сакрализация – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
- люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
- спондилолистез – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел ).
Искривление позвоночника и нарушение осанки
В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед ) и кифоз (изгиб выпуклостью назад ). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.
Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.
Существуют следующие виды нарушения осанки:
- плоская спина – уменьшение выраженности естественных изгибов;
- сутулость – увеличение выраженности шейного лордоза;
- круглая спина – увеличение выраженности грудного кифоза;
- сколиотическая (асимметричная ) осанка – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.
Нарушение осанки может быть:
- нефиксированным – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
- фиксированным – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.
При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».
Сколиотическая болезнь
В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз » характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия
). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.
Выделяют следующие формы (причины ) сколиоза:
- миогенный сколиоз , вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
- неврогенный сколиоз при первичных поражениях нервной системы (например, параличи );
- диспластический сколиоз , вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация );
- статический (вторичный ) сколиоз , который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра );
- рахитический сколиоз – развивается после перенесенного рахита .
Остеохондропатия (асептический некроз кости )
Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.
Для остеохондропатии характерны следующие стадии:
- асептический некроз – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение );
- импрессионный (вдавленный ) перелом – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
- рассасывание кости – разрушение кости и образование соединительной ткани;
- репарация – кость подвергается перестройке.
Остеохондроз, остеопороз, остеодистрофии
Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.
Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань ), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков ). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые ), а также травмы и аномалии развития.
Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения ). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.
Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий ), или в ней образуются кисты.
Причиной остеодистрофии могут быть:
- гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена ) – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных ) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
- почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит ) – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора ), поэтому страдают кости;
- подагра – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит );
- рахит – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция ) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
- деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета ) – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
- диабетическая остеоартропатия – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом .
Спондилез, спондилит, спондилоартроз, спондилопатия
Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок ). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.
Спондилоартроз (спондилоартрит ) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления ) или артрита (с признаками воспаления ) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.
Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей ) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие ).
Туннельные синдромы
Туннельный синдром (туннельная невропатия
) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях
), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц. Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают
), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.
Воспалительные болезни мягких тканей
Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.
К воспалительным болезням мягких тканей относят:
- миозит – воспаление мышц;
- тендинит – воспаление сухожилия:
- лигаментит – воспаление связок;
- тендовагинит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку ) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.
Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики ). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией. Особо выделяют оссифицирующий миозит, который характеризуется образованием костной ткани при разрыве сухожилий и связок, вывихах и переломах. Остальные миозиты могут лечить хирурги, терапевты, ревматологи.
Неравенство длины конечностей
Значимое неравенство конечностей – это разница в длине более 2 см. Наибольший дискомфорт причиняет разница в длине нижних конечностей. Неравенство может быть врожденным и приобретенным. Врожденное неравенство часто возникает из-за патологии развития костей во внутриутробном периоде (считается, что причина в недоразвитии кровеносных сосудов, питающих укороченный отдел кости ). Приобретенное неравенство развивается после травм или перенесенных болезней (полиомиелит , остеомиелит, туберкулез, неврологические болезни ). Причина приобретенного неравенства – это поражение зоны роста кости у детей и подростков.
Опухоли костей и хрящей
Опухоли костей и хрящей являются патологией, которой занимаются ортопеды и онкологи . Сами опухоли лечат онкологи, а их последствия в виде поражения опорно-двигательного аппарата – ортопеды. Кроме того, такие пациенты могут попасть и к травматологу, так как опухоли повышают риск патологических переломов. Опухоли костей, а также хрящевой ткани могут быть доброкачественными или злокачественными.
Чаще всего встречаются следующие опухоли опорно-двигательного аппарата:
- остеома – доброкачественная опухоль кости, поражает только одну кость (чаще всего кости черепа );
- хондрома – доброкачественная опухоль хрящей;
- миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
- остеогенная саркома – злокачественная опухоль кости;
- первичная хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.
С какими симптомами и диагнозами обращаются к травматологу-ортопеду?
Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога. Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.
Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу
| Симптом | Механизм развития | ||
| Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании | Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная ). |
|
|
| Отечность и кровоподтек в области травмы | При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции ) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность ). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани. |
|
|
| Укорочение конечности после повреждения | При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть. |
|
|
| Ненормальная подвижность кости | В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые ). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща. |
|
|
| Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании |
|
||
| Открытая рана с выступающими отломками костей | Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка. |
|
|
| Деформация в области сустава и мягких тканей | Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном ) суставных и внесуставных тканей. |
|
|
| Дефекты мягких тканей (западение, плотное образование ) | В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань. |
|
|
| Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища | Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась. |
|
|
| Нарушение функции движения в суставе | Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов. |
|
|
| Нарушение кожной чувствительности | Ослабление (онемение ) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов. |
|
|
Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду
| Симптом | Механизм развития | Какие исследования нужны для диагностики причины? | При каких заболеваниях наблюдается симптом? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике | Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение ), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боль в покое или связанная с движением в суставе | Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах | Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость ). |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изменение осанки | Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нарушение походки | Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» - наклон туловища то вправо, то влево ) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая» ). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Быстрая утомляемость при ходьбе | При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Разная длина конечностей | Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация ), либо односторонним поражением крупного сустава. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Повышение температуры тела (в сочетании с другими симптомами ) | Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ортопед - врач, занимающийся лечением заболеваний, патологий и дефектов опорно-двигательного аппарата.
Области его работы: проблемы развития костной системы, осложнения, которые развились на фоне инфекционных заболеваний, врожденные формы патологий, травмы бытового характера, различные увечья.
Также в компетенции этого врача профессиональные травмы, связанные с опорно-двигательной системой, и состояния посттравматического периода.
Главная задача ортопеда - провести диагностику опорно-двигательного аппарата, выявить причины болей и назначить эффективный курс лечения.
Он помогает избавиться от заболевания различными методами, в том числе, с помощью блокад, которые вводятся в полость суставов или околосуставную область.
Основные направления ортопедии
Каждый врач-ортопед работает в определенном направлении, которые соответствуют специфике его деятельности.
Амбулаторная ортопедия (консервативная)
Это профилактические меры, направленные на предотвращение проблем с опорно-двигательным аппаратом, а также лечение в условиях поликлиники с помощью неоперативных методов.
К этому направлению обращаются, если другие методы не помогают. Хирургическое протезирование предусматривает замену суставов и костей.
Данное направление ориентируется на лечение позвоночника, кистей и стоп. Специалисты используют радикальные методы, оказывают влияние на суставы, кости и связки.
К этому направлению относится и спортивная ортопедия. Врачи используют хирургическое и консервативное лечение, выбор зависит от характера травмы. Также проводится коррекция мягкотканых дефектов конечностей и суставов и застарелых форм дефектов.
Работаортопеда направлена на профилактику и лечение заболеваний и патологий костной системы у детей и подростков.
Что лечит?
Независимо от специализации и направления деятельности, врач-ортопед лечит:
- суставы;
- мышцы;
- связки;
- сухожилия;
- нервные окончания;
- кости.
К врачу чаще всего обращаются пациенты с жалобами на коленные суставы, плечевую кость, лопатки, стопы и спину.
Заболевания, которые лечит ортопед
Можно выделить заболевания, лечением которых занимается этот врач:
- вывихи суставов и переломы костей;
- плоскостопие и косолапость;
- врожденные заболевания (кривошея, дисплазия тазобедренных суставов);
- искривление стоп;
- заболевания с воспалением околосуставной сумки;
- хондромиксосаркома;
- ревматический артрит;
- остеогенная саркома;
- деформирующий остеоз.
Прием ортопеда: когда он нужен?
Заболевания, которые лечит ортопед, могут быть врожденными, приобретенными или инфекционными.
Приобретенные провоцируются обменными нарушениями, профессиональной деятельностью и увечьями различного рода. Инфекционные возникают под воздействием инфекций и сопровождаются воспалениями.
Развитие костных нарушений - долгий и медленный процесс. Первые симптомы часто сильно не беспокоят и не вызывают дискомфорта, а когда появляется боль, поражения становятся масштабными.
Чтобы избежать таких последствий, обращаться к ортопеду нужно регулярно как во взрослом возрасте, так и в детском.
Посещать этого врача нужно в следующих случаях:
- ушибы, растяжения, укусы животных, отморожения;
- первичные и повторные переломы костей;
- проявления различного характера ранее перенесенного полиомиелита;
- постоянные боли в позвоночнике, суставах и конечностях;
- деформация позвоночника, грудной клетки, конечностей;
- нарушения в работе суставов.
Во время лечения ортопед может использовать оперативное закрытое вмешательство. Этот метод называется редрессацией . Врач поэтапно руками исправляет деформацию или патологическое нарушение: косолапость, фиброзный анкилоз, завершившееся неправильное сращивание, искривление конечностей на фоне рахита и т.д.
Регулярно должны обращаться к ортопеду профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Это поможет вовремя заметить микротравмы и предотвратить развитие серьезных заболеваний костей и суставов.
Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость
В некоторых случаях с обращением к ортопеду нельзя медлить.
Появляются симптомы, указывающие на серьезные патологические изменения и развивающийся патологический процесс.
Если появились хотя бы один из следующих признаков, медлить с консультацией у врача нельзя:
- онемение рук;
- тугоподвижность и хруст в суставах;
- припухлость суставов и появление болезненных ощущений во время движений;
- ломота в мышцах и ноющая боль, которая появляется во время изменений погоды;
- боли в спине;
- чувство усталости и нарушение осанки.
Когда вести ребенка к детскому ортопеду?
Регулярно посещать ортопеда должны не только взрослые, но и дети.
Специалист определит наличие патологии и поможет своевременно от них избавиться.
Родители должны показать ребенка к врачу, если:
- Он быстро утомляется при ходьбе, наблюдается тяжесть походки. В этом случае речь может идти о плоскостопии.
- Наблюдается неправильное положение бедер. Это встречается у новорожденных детей. Специалист поможет вылечить врожденный вывих.
- Ребенок при ходьбе как бы загребает стопой. Нужно исключить или подтвердить наличие косолапости.
- Малыш постоянно жалуется на , спине, руках или ногах.
- Заметная или наклон к одному плечу.
Даже если признаки кажутся незначительными, а ребенок жалуется редко, не нужно откладывать поход к врачу-ортопеду.
Чем раньше специалист проведет диагностику и назначит лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Первый прием
Тех, кто собирается на первый прием к ортопеду, интересуются, что будет делать специалист.
Врач должен выполнить следующие действия:
- дать визуальную оценку анатомическому строению и костной системе пациента. Это относится ко всем пациентам, но особенно важно для новорожденных детей;
- определить амплитуду движений травмированного сустава;
- назначить обследование, например, рентгеноскопию, чтобы поставить точный диагноз;
- отправить на МРТ или КТ при сложных патологиях.
Анализы
При назначении диагноза и для оценки состояния пациента ортопед ориентируется и на анализы:
- результаты на свертываемость крови;
- общий анализ крови и мочи;
- протромбированное время, протромбированное время + фибриноген, протромбированный индекс;
- данные по активированному частично тромбопластиновому времени.
Ортопед - специалист, занимающийся заболеваниями и патологиями костей и суставов. Если болит или ломит спина, руки, ноги, больно поворачивать шею, беспокоят старые травмы, нужно незамедлительно обратиться к этому специалисту. Он занимает лечением взрослых и детей. Для профилактики заболеваний врача-ортопеда нужно посещать регулярно.
Владеет практическими навыками по оказанию экстренной и плановой помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе, современными методиками фиксации переломов, коррекции застарелых костных и мягкотканых дефектов конечностей и суставов.Что входит в компетенцию врача Ортопеда-травматолога
Травматолог-ортопед лечит все, начиная от вывихов и переломов, заканчивая тяжелыми травмами.Своевременная диагностика, лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательной системы человека, которую составляют кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы, является главной задачей этого врача как ортопеда.
Ортопед-травматолог изучает местные и общие процессы состояние организма в целом, возникающие под воздействием механических, термических, электрических, радиоактивных (радиационных), химических и других факторов, а также комбинированных форм поражения (механическая травма+химическая, механическая травма-f радиационное пораженне-f-термическое поражение и др.), приводящих к нарушению целости и функции органов, а также тканей аппарата движения и опоры, которые нередко вызывают тяжелые нарушения деятельности жизненно важных систем организма пострадавшего в целом.
Какими заболеваниями занимается Ортопед-травматолог
- Плоскостопие;- Дефекты осанки;
- Паратиреоидная остеодистрофия;
- Деформирующий остеоз;
- Фиброзная остеодисплазия;
- Вторичные злокачественные опухоли;
- Параоссальная фибросаркома;
- Опухоль Юинга;
- Остеогенная саркома;
- Хондромиксосаркома;
- Переломы лопатки;
- Изолированные переломы большего и малого бугорков;
- Переломы дистального конца плечевой кости.
Какими органами занимается врач Ортопед-травматолог
Стопа, спина, лопатка, плечевая кость, тазобе6дренный сустав, коленный сустав.Когда следует обращаться к Ортопеду-травматологу
1. Переломы костей с нарушением функции, повторные переломы, остаточные явления перенесенного полиомиелита.2. Ушибы, растяжения, ожоги и отморожения, укусы животных и насекомых.
3. Жалобы на упорные боли в конечностях, суставах, позвоночнике.
4. Наличие при исследовании деформаций конечностей, грудной клетки, позвоночника, плоскостопия, нарушения функции крупных и мелких суставов.
Когда и какие анализы нужно делать
- общий анализ крови;- общий анализ мочи;
- активированное частичное тромбопластиновое время;
- время свертывания крови;
- протромбиновое время (РТ)+ фибриноген;
- протромбиновое время (РТ);
- протромбиновый индекс;
- международное нормализованное отношение.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Ортопед-травматолог
- Редрессация (redressatio) - закрытое (бескровное) оперативное вмешательство, с помощью которого врач руками осуществляет насильственное поэтапное исправление деформаций и патологических установок в суставах отдельных сегментов аппарата движения и опоры, (косолапость, контрактура, фиброзный анкилоз, артрогрнпоз, рахитические искривления конечностей, неправильно срастающиеся переломы, например, под углом, в стадии первичной (мягкой) мозоли и др.). Здоровый образ жизниВо-первых, стоит избегать больших физических нагрузок, независимо от возраста, ведь недуги данной группы поражают как молодых, так и пожилых людей. Следует отслеживать уровень физического напряжения, оно зачастую приводит к напряжению в суставах, рождая их воспаление, боль и приводя, в итоге, к плачевному результату - к поражению костных тканей.
Во-вторых, весьма полезно также постоянно держать мышцы в тонусе, выполняя гимнастику и укрепляющие упражнения.
Чтобы правильно выбрать комплекс упражнений лучше обратиться к врачу-специалисту, он поможет выбрать наиболее оптимальный курс.
Не меньшим эффектом пользуются сеансы различных массажей, которые усиливают действие гимнастических упражнений, позволяющих тонизировать мышцы, что впоследствии положительно сказывается и на костной системе.
Солнце - Ваш главный союзник.
Строительство и регенерация костных тканей напрямую зависит от этого светила. Витамин D формируется в организме лишь при воздействии солнечных лучей. В своё время именно витамин D участвует в правильном обмене веществ в организме, позволяя использовать кальций - ещё один крайне важный материал формирования костных тканей, с наибольшей эффективностью. Особенно остро чувствуется отсутствие солнца зимой и весной, когда человек, даже находящийся на улице, получает солнечные ванны лишь кожей лица, чего явно недостаточно. В это время резервы кальция истощаются, ослабляя ваши кости. Потому здесь советом является нахождение на солнце, это поможет Вашему организму. В холодное время года частично заменить его может посещение солярия.
Правильное питание
Весьма важно следить за своим рационом. Он во многом формирует приток в организм полезных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. В частности, следует включать в список потребляемых продуктов молоко и молочные продукты (при этом, желательно обезжиренные), свежие овощи и фрукты - источник витаминов, а также разновидности орехов и бобовых - грецкие орехи, семена подсолнуха и тыквы, растительные масла. Эти продукты содержат в себе белки и жиры, способствующие усвоению витамина D и укреплению тканей костей.
Чего употреблять не следует
По возможности следует отказаться от употребления мёда, сахара, белого хлеба и макаронных изделий, большого количества кофе и чая. Все эти продукты препятствуют усвоению организмом кальция и способствуют его «вымыванию» из нашего организма. В случае употребления мясных продуктов следует вносить в рацион только натуральное мясо, так как мясные продукты заводского производства также негативно влияют на усвоение кальция. Ну и главный враг, потребление которого стоит сократить до минимума - это поваренная соль. Она вытесняет кальций из организма, потому злоупотреблять ею не стоит.
Дополнительная помощь организму
На то, насколько прочны наши кости, влияет не столь количественное содержание кальция в пище, которую мы принимаем, сколько правильная пропорция кальция и фосфора. Количество потребляемого кальция должно в среднем превосходить количество фосфора в полтора-два раза. Помимо этого условия крайне важно помнить о том, что организму также требуются бор, марганец, медь, магний, цинк, витамины C, K, B6 и фолиевая кислота, а также некоторые белки и жиры, которые способствуют усвоению витамина D.
В ранние периоды становления профессии ортопеда и травматолога это были разные специалисты. Но опыт и практика доказали, что это настолько близкие профессии, которые нецелесообразно разделять. Врач-травматолог необходим в случаях, когда возникают патологии опорно-двигательного аппарата. Прежде всего это позвоночный столб и его заболевания. Вторая причина – суставные заболевания. При этом природа заболевания особо значения не имеет.
Патологии в двигательном аппарате могут возникать по разным причинам. Для лечения большинства из них нужно длительное восстановление. Но как раз восстановление утраченных функций можно не получить, если не использовать ортопедию. Но тогда кто такой травматолог, и что в его задачах, если есть ортопед. Упрощая, можно ответить: травматолог – это “складыватель” поврежденных костей, ортопед – “ликвидатор” последствий травм. Особенности этих специальностей и их необходимость – об этом наш материал.
Понятие врача-ортопеда является больше обобщающим, поскольку есть несколько направлений для данной ветки. Чаще всего специалист универсален, имеет ключевые знания для любого из них. Так, как многие гинекологи/сексологи имеют урологические знания. Просто потому, что нельзя разделить мочевую и половую систему на две автономных. В ортопедии же трудно отделить нарушения в позвоночнике от болезней хрящевой ткани. Потому что и суставы, и диски, и позвонки – части единой системы.
Но существуют узкопрофильные клиники, больше их в Европе, где есть разделение по направлениям:
- амбулаторное;
- протезирование;
- травматология;
- хирургия;
- ортопедия детская.
Амбулаторное относится к более простым и чаще используется или для завершения лечения, или для лечения начальных стадий болезней. Назначается амбулаторная терапия, ее задача – остановить прогрессирование и не допустить разрушений, изменений тканей. В определенной мере – это и самая ответственная фаза. Патология только наметилась нанести сокрушительный удар. И только от знаний специалиста будет зависеть, в основном, сможет ли терапия предупредить такой удар.
Протезирование – часть хирургической ортопедии, но в нашей стране. У нас не разделяют настолько эти направления, понимая, что это усложняет и процесс лечения, и взаимодействие между пациентом и врачом. Но в западных клиниках вполне возможно, что удаление сустава или позвонка в позвоночнике проводит один доктор. Тогда как второй врач, протезист, заменит удаленный фрагмент на искусственный. Это больше обусловлено тем, что такие операции несут большую ответственность.
Травматология включает в себя и спортивные повреждения. Это большое направление, которое вполне может сочетать все направления одновременно. Враче-травматологов часто называют “костоправы”, что в точности отражает суть. По сути, они выполняют почти ювелирную работу, складывая разбитые кости по частям. Крайне ответственное направление, требующее абсолютных знаний всего опорно-двигательного аппарата. Кажется простым накладывание лангеты или гипса. Однако, если знаний недостаточно, кости срастутся неправильно и придется ломать вторично.
Детская ортопедия – единственная, которую действительно целесообразно отделять от взрослой. Детский хирург проводит оценку травм и нарушений с учетом того, что организм ребенка или подростка еще не сформирован полностью. Он делает необходимые манипуляции, опираясь на допустимые изменения. Так, если у подростка есть небольшой сколиоз, но нет патологии, он назначит нужную коррекцию осанки.
Ортопед и хирург – лучшее сочетание для пациента, который обратился за помощью.
Есть много болезней, когда такая помощь становится необходимой:
- остеохондроз и его осложнения;
- врожденные аномалии в строении двигательной системы;
- переломы сильные ушибы;
- опухоли и кисты;
- травмы конечностей, позвоночника.
В наше время, когда суставные боли стали вторым бичом после остеохондроза, обращение к таким специалистам стали в десятки раз чаще. Суставные поражения, если обобщить – вот чем занимается часто ортопед-травматолог. Нет разницы, что стало инициацией разрушительного процесса, но если хрящевая ткань разбита, помочь может только этот специалист. Назначается обследование с целю увидеть всю картину заболевания.
Артрит – крайне агрессивное заболевание, которое несет угрозу для всего двигательного аппарата. Необходимо установить природу такой патологии, чтобы назначить терапию. Но иногда бывает и серьезная травма, которая просто разрушила один сустав, лишив подвижности. Тогда решается вопрос о целесообразности замены, привлекается протезирование.
У некоторый больных проявляются кистозные образования и решение принимает только врач травматолог. Так, бывает такое явление – киста Бейкера под коленом. И даже опытный ревматолог не принимает решения относительно удаления. Только травматолог-хирург вправе оценить положение.
Это крайне сложная и ответственная профессия, от решений хирурга зависит многое. Наши российские коллеги отличаются особым подходом к любому оперативному вмешательству. Это уже нормальная практика: до последнего способа откладывать назначение операций опорно-двигательного аппарата. Если операция назначается, это говорит о том, что альтернативы нет.
Есть несколько симптомов, которые косвенно могут указать на необходимость визита к специалисту, что лечит патологии:
- стабильный хруст, нарушение подвижности;
- опухание, изменение цвета кожи на суставах;
- постоянные непроходящие боли в позвоночнике;
- появление болей, ломоты на погодные изменения;
- очевидные деформации, в том числе у позвоночника;
- непроходящая боль после удара/ушиба.
Оценивая необходимость посещения ортопеда, нужно знать особенность костей и суставов.
В Севастополе был случай, когда человек случайно ударился локтем об угол. Многим знакомо это чувство: словно электрический разряд прошел по телу. Через час мужчина забыл о событии, но через месяц локоть стал ныть и дергать. Он вынужденно пришел к травматологу и только когда врач спросил о травме, пациент вспомнил про ушиб. Оказалось, что после удара образовалась микротрещина и следствием стал обширный воспалительный процесс. Спасти сустав не удалось.
Действительно, микротрещины – частое явление. Но поскольку человек их не видит, даже не догадывается о таком сценарии. Так, если в детстве у пациента были постоянно побитые колени, а в зрелом возрасте неожиданно заболели суставы, вывод однозначен: немедленный визит к ортопеду.
Нужно понимать, болезни опорно-двигательного аппарата часто латентны, что делает раннюю диагностику почти невозможной. Только перманентные обращения к специалистам помогут вовремя выявить такие заболевания.
Пациенты должны помнить: у них есть всегда время для своевременного обращения. Развитие остеохондроза, прогрессирование суставных заболеваний требуют времени. Не возникает хондроз сразу в критической стадии, равно как не появляется деформирующий артроз в момент в ключевой форме. Однако нужно сказать: остеохондроз и артриты/артрозы неизлечимы. Даже после грамотной терапии и достижении результата, нельзя забывать, что результат не полное излечение. Это ремиссия, спокойная фаза, которую необходимо поддерживать до конца жизни.
