Травматолог-ортопед. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? Ортопед-травматолог: кто это и что он лечит

Современная ортопедия: металл с памятью формы в лечении вальгусной деформации стопы (рассказывает врач травматолог-ортопед) – видео

Рекомендации ортопеда: как выявить у ребенка плосковальгусную деформацию стоп, лечение, выбор обуви, массаж – видео

Один из лучших детских ортопедов России: основные ортопедические заболевания у детей, рекомендации по раннему выявлению и лечению – видео

Записаться к ортопеду

Кто такой ортопед, травматолог-ортопед и хирург-ортопед?

Ортопед – это врач, специализирующийся в области ортопедии, которая представляет собой медицинскую сферу, занимающуюся профилактикой, диагностикой , лечением и реабилитацией людей, страдающих различными деформациями костей, мышц, суставов или связок. То есть если по какой-либо причине у человека появилась какая-либо деформация костей, суставов, связок или мышц, то исправляет такие дефекты именно врач-ортопед.

Различные деформации костно-суставно-мышечной системы могут появляться вследствие разнообразных причин, таких, как травмы, врожденные пороки развития, длительно текущие воспалительные заболевания и т.д. Однако, вне зависимости от причины появления деформации костно-мышечно-суставной системы, их исправлением занимается ортопед.

Ортопедия теснейшим образом связана с другой медицинской сферой – травматологией , которая занимается диагностикой и лечением разнообразных повреждений мышц, костей, суставов и связок. Однако травматологи выявляют и лечат "свежие", недавно произошедшие повреждения костно-суставно-мышечной системы, такие, как переломы , растяжения , разрывы мышц и сухожилий, и т.д. А вот ортопеды выявляют и лечат деформации костей, мышц и суставов, которые произошли относительно давно, и успели зажить и зафиксироваться в неправильном положении.

Вследствие тесных связей травматологии и ортопедии между собой данные медицинские дисциплины объединены в одну специальность. Это означает, что после окончания института врач, прошедший интернатуру или ординатуру по специальности "ортопедия и травматология", получает квалификацию "врач травматолог-ортопед". После завершения интернатуры или ординатуры врач может работать в области ортопедии или травматологии. Пройти интернатуру или ординатуру по специальности только ортопедия или только травматология и, соответственно, получить квалификацию "ортопед" или "травматолог" нельзя. Данные дисциплины – это одна специальность, как "акушерство и гинекология ".

Соответственно, термин "ортопед-травматолог" является правильным и полным наименованием специальности врача, занимающегося выявлением и лечением повреждений и деформаций костно-суставно-мышечной системы. Но, помимо этого, в термин "ортопед-травматолог" в обиходе вкладывается и другой смысл – что врач одновременно может в качестве травматолога устранять повреждения, а в качестве ортопеда лечить деформации костно-мышечно-суставной системы. Название просто "ортопед" является уточняющим, поскольку в него заложен смысл того, что данный врач прицельно занимается именно направлением ортопедии, а травматология стоит на втором плане.

Исходя из таких особенностей терминологии, если у человека имеется какое-либо сложное повреждение костей, суставов, мышц или связок, которое впоследствии даст деформацию костно-суставно-мышечного аппарата, то ему нужно обращаться к ортопеду-травматологу, который сможет одновременно и устранить повреждение, и затем провести коррекцию возникших деформаций. Если же у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов или мышц без острого повреждения, то для ее устранения следует обращаться к ортопеду, который прицельно занимается данной отраслью и не отвлекается на травматологию.

Термин "хирург-ортопед" подразумевает специалиста, который может производить не только консервативное, но хирургическое лечение (операции) различных деформаций костей, суставов, мышц и связок. В принципе, травматология и ортопедия – это хирургическая специальность, владение которой подразумевает выполнение операций. Но на практике не все травматологи-ортопеды выполняют хирургические вмешательства, некоторые врачи специализируются только на консервативной терапии. Поэтому, когда говорят "хирург-ортопед", подразумевают, что врач лечит деформации костей, суставов и мышц не только консервативными методами, но и при помощи хирургических операций. Соответственно, если у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов, мышц или связок, требующая оперативного лечения, то ему следует обращаться именно к "хирургу-ортопеду".

Врач-ортопед может применять как консервативные, так и оперативные методы лечения деформаций костно-суставно-мышечной системы. Так, например, контрактуры, косолапость , врожденный вывих бедра лечат консервативными методами при помощи гипсовых повязок, сколиоз – при помощи корсетов и специально разработанного комплекса физических упражнений, и т.д. А вот искривление костей, параличи , разрывы сухожилий лечат оперативными методами, выполняя операции по восстановлению нормального положения костей, пересадке сухожилий и т.д. Вне зависимости от того, выполняется оперативное или консервативное лечение деформаций суставов, костей или мышц, врачи-ортопеды широко используют различные ортопедические приспособления, такие, как стельки в обувь, корсеты, протезы, шиногильзовые аппараты.

Следует помнить, что ортопедия является весьма обширной медицинской отраслью, вследствие чего в ней имеются отдельные узкие направления: хирургия позвоночника , внутрисуставные операции, протезирование суставов и т.д. Соответственно, разные врачи травматологи-ортопеды могут специализироваться на том или ином направлении ортопедии или травматологии, в связи с чем не все доктора возьмутся за лечение любой ортопедической или травматологической патологии.

Детский ортопед

Детский ортопед – это врач, который специализируется в области диагностики, профилактики и лечения деформаций костно-мышечно-суставной системы у детей любого возраста (с рождения и до 18 лет). Детский ортопед ничем не отличается от взрослого за исключением того, что его пациенты – дети, а не взрослые люди.

Выделение детского ортопеда в отдельную специальность произведено потому, что врачу необходимо знать особенности костей, суставов и мышц у малышей разного возраста, а также скорость их роста, и учитывать это при подборе терапии. Из-за присущих детям особенностей строения и роста костей, суставов и мышц, детские ортопеды – это отдельная медицинская специальность.

Что лечит ортопед?

Ортопед занимается выявлением, профилактикой и лечением следующих деформаций костей, суставов, мышц и связок:

Врожденные пороки развития конечностей (например, врожденный вывих бедра), деформации шеи, грудной клетки и позвоночника ;
Косолапость;
Сколиоз и другие нарушения осанки ;
Кривошея;
Деформации суставов после перенесенных травм или вследствие хронических заболеваний (например, деформирующий остеоартроз , асептический некроз головки бедренной кости);
Остеохондроз позвоночника;
Деформации рук или ног, возникшие вследствие травм или каких-либо перенесенных заболеваний;
Артрогрипоз (врожденное заболевание, характеризующееся деформациями и недоразвитием костей, суставов и мышц);
Кисты или доброкачественные опухоли костей;

Для лечения вышеперечисленных заболеваний и состояний врач-ортопед может применять и консервативные, и оперативные методы. Консервативные методы – это совокупность лечебной физкультуры, массажа и специальных приспособлений (ортопедические стельки, обувь, корсеты, наложение гипсовых повязок и т.д.), которые накладываются на деформированные участки костно-суставно-мышечной системы. Лечение консервативными методами – длительное, требующее участия в процессе терапии самого пациента.

Оперативные методы лечения – это совокупность различных операций, которые производятся с целью устранения деформации и восстановления нормального положения костей, элементов суставов, связок и мышц. Оперативное лечение в ортопедии проводится, если деформации костно-суставно-мышечного аппарата невозможно скорректировать консервативными методами. В ходе оперативного лечения могут иссекаться стриктуры, сшиваться мышцы и связки, вводиться протезы.

В своей работе для диагностики и контроля за эффективностью лечения врач-ортопед применяет только инструментальные методы обследования, например:

КТ и МРТ (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).

Различные анализы крови и других биологических жидкостей для ортопеда не имеют диагностической ценности, поскольку не позволяют уточнить характер и локализацию деформаций, а также степень повреждения костно-мышечно-суставных структур. Поэтому для первичной диагностики врач-ортопед на дает направления на различные анализы. Однако перед началом терапии и, особенно, перед проведением оперативного лечения деформаций костно-суставно-мышечных структур, врач-ортопед назначает различные анализы крови, мочи и кала , чтобы оценить общее состояние человека и степень готовности его организма к вмешательству.

В каких случаях следует обращаться к ортопеду?

К ортопеду необходимо обращаться в случаях, когда у человека любого возраста или пола присутствуют либо видимые деформации костно-суставно-мышечной системы, либо периодически возникают симптомы , свидетельствующие о наличии таких деформаций. Это означает, что к ортопеду нужно обратиться, если человека беспокоят какие-либо нижеприведенные состояния или симптомы:

Кривошея (наклон шеи в сторону и вниз с невозможность прямо поставить голову);
Любые деформации в суставах (например, скрюченность, невозможность согнуть или разогнуть сустав и т.д.);
Любые деформации костей (например, перекошенный таз, искривление костей грудной клетки, ног, рук и т.д.);
Любые нарушения осанки;
Плоскостопие;
Косолапость;
Привычные вывихи бедра или плеча;
Остеохондроз;
Остаточные явления после перенесенного полиомиелита ;
Трудности, боли или ограниченность в движениях в любых суставах;
Упорные, непроходящие боли в суставах , руках, ногах или позвоночнике ;
Необходимость в реабилитации после травм;
Необходимость подбора протезов или ортезов.

Прием (консультация) ортопеда – как подготовиться?

Чтобы получить максимально эффективную и информативную консультацию врача-ортопеда , необходимо подготовиться к приему. Для этого следует вспомнить, когда именно и в связи с чем появилась проблема, по поводу которой человек обращается к ортопеду. Также очень важно вспомнить, как развивалось заболевание – когда началось, с какой скоростью прогрессировало, что приводило к усилению степени выраженности деформаций и другие нюансы. Кроме того, очень важно рассказать врачу весь спектр ощущений (боли, потягивание, простреливание и т.д.), возникающих при совершении движений или в покое в деформированном участке костно-мышечно-суставного аппарата. Всю данную информацию лучше всего в конспективном виде записать на бумаге, а на приеме у врача либо просто прочитать, либо рассказать, сверяясь с конспектом, чтобы ничего не упустить и не забыть.

Поскольку врач-ортопед будет обязательно производить физикальный осмотр, то деформированный участок следует вымыть, удалить с него повязки и иные приспособления, использующиеся с целью улучшения состояния самостоятельно. Также нужно одеться таким образом, чтобы не испытывать чувства стыда или неловкости в процессе раздевания перед доктором.

Для того, чтобы ортопед смог поставить диагноз и назначить лечение буквально за один прием, перед консультацией у врача можно сделать рентген или томографию деформированной области костно-суставно-мышечной системы. В этом случае снимки и заключения исследований нужно взять с собой на прием.

Кроме того, на прием к ортопеду необходимо обязательно взять все имеющиеся рентгеновские снимки, томограммы, записи УЗИ и других исследований, которые были произведены ранее на деформированной области костно-суставно-мышечной системы (если, конечно, таковые имеются).

Где принимает ортопед?

Общие сведения

Врач-ортопед может работать как на базе отделения какой-либо больницы, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Однако ортопед всегда ведет прием только на базе амбулаторно-поликлинических учреждений. В настоящее время ортопеды могут принимать пациентов в муниципальных поликлиниках, в реабилитационных центрах, в санаториях ортопедического направления или в частных медицинских клиниках. Соответственно, чтобы попасть на прием к ортопеду, необходимо обратиться либо в поликлинику по месту жительства или работы, либо в реабилитационный центр для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, либо в частную клинику, либо в санаторий ортопедического направления.

Ортопед в поликлинике

В муниципальных поликлиниках в штатном расписании имеется должность врача-травматолога-ортопеда. Поэтому, если ставка врача занята, то попасть к ортопеду можно, записавшись на прием и получив предварительно направление или талон у участкового терапевта . Если же в поликлинике фактически не занято место ортопеда, то необходимо обратиться к заведующему поликлиникой и получить у него направление на консультацию к ортопеду в другом амбулаторно-поликлиническом учреждении города.

Ортопед в реабилитационном центре

Попасть на прием к ортопеду в реабилитационном центре можно без направления от участкового терапевта. Достаточно узнать график приема и записаться на консультацию на свободное время.

Современная ортопедия: металл с памятью формы в лечении вальгусной деформации стопы (рассказывает врач травматолог-ортопед) – видео

Рекомендации ортопеда: как выявить у ребенка плосковальгусную деформацию стоп, лечение, выбор обуви, массаж – видео

Один из лучших детских ортопедов России: основные ортопедические заболевания у детей, рекомендации по раннему выявлению и лечению – видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В ранние периоды становления профессии ортопеда и травматолога это были разные специалисты. Но опыт и практика доказали, что это настолько близкие профессии, которые нецелесообразно разделять. Врач-травматолог необходим в случаях, когда возникают патологии опорно-двигательного аппарата. Прежде всего это позвоночный столб и его заболевания. Вторая причина – суставные заболевания. При этом природа заболевания особо значения не имеет.

Патологии в двигательном аппарате могут возникать по разным причинам. Для лечения большинства из них нужно длительное восстановление. Но как раз восстановление утраченных функций можно не получить, если не использовать ортопедию. Но тогда кто такой травматолог, и что в его задачах, если есть ортопед. Упрощая, можно ответить: травматолог – это “складыватель” поврежденных костей, ортопед – “ликвидатор” последствий травм. Особенности этих специальностей и их необходимость – об этом наш материал.

Понятие врача-ортопеда является больше обобщающим, поскольку есть несколько направлений для данной ветки. Чаще всего специалист универсален, имеет ключевые знания для любого из них. Так, как многие гинекологи/сексологи имеют урологические знания. Просто потому, что нельзя разделить мочевую и половую систему на две автономных. В ортопедии же трудно отделить нарушения в позвоночнике от болезней хрящевой ткани. Потому что и суставы, и диски, и позвонки – части единой системы.

Но существуют узкопрофильные клиники, больше их в Европе, где есть разделение по направлениям:

амбулаторное;
протезирование;
травматология;
хирургия;
ортопедия детская.

Амбулаторное относится к более простым и чаще используется или для завершения лечения, или для лечения начальных стадий болезней. Назначается амбулаторная терапия, ее задача – остановить прогрессирование и не допустить разрушений, изменений тканей. В определенной мере – это и самая ответственная фаза. Патология только наметилась нанести сокрушительный удар. И только от знаний специалиста будет зависеть, в основном, сможет ли терапия предупредить такой удар.

Протезирование – часть хирургической ортопедии, но в нашей стране. У нас не разделяют настолько эти направления, понимая, что это усложняет и процесс лечения, и взаимодействие между пациентом и врачом. Но в западных клиниках вполне возможно, что удаление сустава или позвонка в позвоночнике проводит один доктор. Тогда как второй врач, протезист, заменит удаленный фрагмент на искусственный. Это больше обусловлено тем, что такие операции несут большую ответственность.

Травматология включает в себя и спортивные повреждения. Это большое направление, которое вполне может сочетать все направления одновременно. Враче-травматологов часто называют “костоправы”, что в точности отражает суть. По сути, они выполняют почти ювелирную работу, складывая разбитые кости по частям. Крайне ответственное направление, требующее абсолютных знаний всего опорно-двигательного аппарата. Кажется простым накладывание лангеты или гипса. Однако, если знаний недостаточно, кости срастутся неправильно и придется ломать вторично.

Детская ортопедия – единственная, которую действительно целесообразно отделять от взрослой. Детский хирург проводит оценку травм и нарушений с учетом того, что организм ребенка или подростка еще не сформирован полностью. Он делает необходимые манипуляции, опираясь на допустимые изменения. Так, если у подростка есть небольшой сколиоз, но нет патологии, он назначит нужную коррекцию осанки.

Ортопед и хирург – лучшее сочетание для пациента, который обратился за помощью.

Есть много болезней, когда такая помощь становится необходимой:

остеохондроз и его осложнения;
врожденные аномалии в строении двигательной системы;
переломы сильные ушибы;
опухоли и кисты;
травмы конечностей, позвоночника.

В наше время, когда суставные боли стали вторым бичом после остеохондроза, обращение к таким специалистам стали в десятки раз чаще. Суставные поражения, если обобщить – вот чем занимается часто ортопед-травматолог. Нет разницы, что стало инициацией разрушительного процесса, но если хрящевая ткань разбита, помочь может только этот специалист. Назначается обследование с целю увидеть всю картину заболевания.

Артрит – крайне агрессивное заболевание, которое несет угрозу для всего двигательного аппарата. Необходимо установить природу такой патологии, чтобы назначить терапию. Но иногда бывает и серьезная травма, которая просто разрушила один сустав, лишив подвижности. Тогда решается вопрос о целесообразности замены, привлекается протезирование.

У некоторый больных проявляются кистозные образования и решение принимает только врач травматолог. Так, бывает такое явление – киста Бейкера под коленом. И даже опытный ревматолог не принимает решения относительно удаления. Только травматолог-хирург вправе оценить положение.

Это крайне сложная и ответственная профессия, от решений хирурга зависит многое. Наши российские коллеги отличаются особым подходом к любому оперативному вмешательству. Это уже нормальная практика: до последнего способа откладывать назначение операций опорно-двигательного аппарата. Если операция назначается, это говорит о том, что альтернативы нет.

Есть несколько симптомов, которые косвенно могут указать на необходимость визита к специалисту, что лечит патологии:

стабильный хруст, нарушение подвижности;
опухание, изменение цвета кожи на суставах;
постоянные непроходящие боли в позвоночнике;
появление болей, ломоты на погодные изменения;
очевидные деформации, в том числе у позвоночника;
непроходящая боль после удара/ушиба.

Оценивая необходимость посещения ортопеда, нужно знать особенность костей и суставов.

В Севастополе был случай, когда человек случайно ударился локтем об угол. Многим знакомо это чувство: словно электрический разряд прошел по телу. Через час мужчина забыл о событии, но через месяц локоть стал ныть и дергать. Он вынужденно пришел к травматологу и только когда врач спросил о травме, пациент вспомнил про ушиб. Оказалось, что после удара образовалась микротрещина и следствием стал обширный воспалительный процесс. Спасти сустав не удалось.

Действительно, микротрещины – частое явление. Но поскольку человек их не видит, даже не догадывается о таком сценарии. Так, если в детстве у пациента были постоянно побитые колени, а в зрелом возрасте неожиданно заболели суставы, вывод однозначен: немедленный визит к ортопеду.

Нужно понимать, болезни опорно-двигательного аппарата часто латентны, что делает раннюю диагностику почти невозможной. Только перманентные обращения к специалистам помогут вовремя выявить такие заболевания.

Пациенты должны помнить: у них есть всегда время для своевременного обращения. Развитие остеохондроза, прогрессирование суставных заболеваний требуют времени. Не возникает хондроз сразу в критической стадии, равно как не появляется деформирующий артроз в момент в ключевой форме. Однако нужно сказать: остеохондроз и артриты/артрозы неизлечимы. Даже после грамотной терапии и достижении результата, нельзя забывать, что результат не полное излечение. Это ремиссия, спокойная фаза, которую необходимо поддерживать до конца жизни.

Врач — ортопед — специалист, который лечит и диагностирует недуги опорно-двигательного аппарата. В перечень анонсированных состояний входят не только повреждения и травмы костной ткани, но и ее патологий, врожденные аномалии и дефекты развития, а также осложнения, развивающиеся в результате инфекционных недугов. Помимо этого в сферу лечения травматолога-ортопеда входит посттравматические состояния и восстановление костно-мышечной системы. Отдельным направлением в контексте ортопедии является хирургическое протезирование суставов и возвращение свойственных им функций.

Основными направлениями современной ортопедии являются:

Консервативная или амбулаторная ортопедия. Ее целью является лечение и профилактика заболеваний костной системы в амбулаторных условиях. То есть лечение проводиться в рамках поликлиники, а затем в домашних условиях. Терапевтические принципы лечения являются нехирургическими, то есть применяют консервативные способы коррекции подобных состояний.
Эндопротезирование. Целью данного направления является протезирование суставов и репозиция костей. Такой способ лечения актуален в том случае, когда произошло разрушение определенного костного сегмента в результате дегенеративных процессов и сохранить определенный косный сегмент не удается. Поэтому он заменяется протезами из разного материала.
Хирургическая ортопедия. Предполагает радикальные методы лечения в разных областях воздействия: кисти, ступни, позвоночник, зубы. Данное направление особенно востребовано в спортивной ортопедии.
Травматология. Ортопед по-другому — травматолог. Однако эти два термина не являются синонимами. Врач — ортопед лечит преимущественно патологии костной системы, а специализация травматолога — травмы и повреждения. В этот раздел также можно отнести спортивные травмы. Основными методами лечения могут быть как консервативное, так и хирургическое воздействие. Лечение направлено на коррекцию суставных дефектов, травм и патологий, а также осложнений в сложных и запущенных случаях.
Детская и подростковая ортопедия. Осуществляет профилактику и лечение врожденных аномалий и дефектов развития. В данную группу входят младенцы от момента рождения до подросткового возраста.

Что лечит ортопед?

Учитывая вышеописанные направления современной ортопедии можно определить, что лечит данный специалист.

Итак, объектом коррекции у данного специалиста являются:

связки и сухожилия;
суставы и кости;
мышцы.

Сферой деятельности данного специалиста являются следующие участки тела:

суставы (локтевые, плечевые, лучезапястные, коленные, тазобедренные, голеностопные);
спина (межпозвоночные диски);
лопатки.

Врач- ортопед лечит следующие недуги:

врожденные заболевания (кривошея, дисплазия суставов);
артриты разных видов;
артрозы;
синовит;
бурсит (воспаление слизистых околосуставных сумок);
остеохондроз (воспаление межпозвоночных дисков);
травмы и повреждения костей (подвывихи, вывихи, переломы, ушибы);
остеосаркома, саркома Юинга;
ревматоидный артрит (системное заболевание, которое характеризуется дегенеративно- деформационным поражением);
плоскостопие (врожденный или приобретенный дефект стопы);
нарушение осанки и искривление позвоночного столба (сколиоз и кифоз).

Когда необходима консультация ортопеда?

К данному специалисту обращаются, когда существуют патологии костей, связок и сухожилий, заболевания суставов и мягких тканей, в случае врожденных или приобретенных недугов костной ткани, а также осложнениями на фоне инфекционных болезней (разнообразные артриты и артрозы). Вследствие инфекционных недугов развиваются дегенеративно-дистрофические процессы костей, которые приводят к их медленной деформации и разрушению. Необходима консультация специалиста при травмах и повреждения костей, в результате несчастных случаев и транспортно — дорожных происшествий.

В каких случаях прибегают к помощи ортопеда — травматолога?

Понятно, что специализацией такого врача являются травмы и повреждения, их лечение и восстановление.

Таким образом, к такому специалисту обращаются:

при переломах костей с нарушением их функциональности;
при остаточных явлениях после перенесения полиомиелита;
при заболеваниях позвоночника;
при болях и видимой деформации суставов;
при вывихах и подвывихах;
при полном разрыве и частичном надрывы связочных волокон;
при ушибах;
при обморожениях;
при одновременной деформации суставов на верхних и нижних конечностях.

Что лечит детский ортопед

Детский специалист лечит ряд заболеваний костной системы у детей, которые развиваются в результате патологий и травм. Патологии, которые нуждаются в коррекции у детского специалиста:

врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
вальгусная деформация стоп;
приобретенное плоскостопие;
врожденный вывих и подвывих плечевого, тазобедренного и коленного сустава;
боли у ребенка во время хождения;
нарушение осанки у ребенка (при сутулости, сколиозе и кифозе);
кривошея;
косолапость;
боли в руках и ногах;
поражение суставов на фоне инфекционных заболеваний.

При своевременном и адекватном лечении можно добиться прекрасных результатов, относительно полного излечения ребенка, а также коррекции врожденных и приобретенных патологий.

Когда необходимо срочное обращение к врачу — ортопеду?

Существует ряд симптомов, которые нельзя игнорировать. Они требуют срочно коррекции, поскольку чреваты серьезными осложнениями, а иногда угрожают жизни пациента. Также определенные патологии косно — мышечной системы нуждаются в срочной консультации и лечении данного специалиста. Сигналом, свидетельствующим о серьезности ситуации, являются следующие симптомы:

хруст и крепитация костей (обычно при переломах);
оцепенение и скованность конечностей;
онемение конечностей;
боли в суставах как в состоянии покоя, так и движении;
боли в спине;
плохое общее состояние;
ломота в мышцах и ноющие боли;
старые травмы.

Также существует ряд заболеваний, которые требуют систематического лечения и регулярного наблюдения:

артрозы, сопровождающиеся дегенеративно — дистрофическими процессами;
ревматоидный артрит, системное и аутоиммунное заболевание;
прежние травмы позвоночника;
перелом шейки бедра;
вывих плеча и колена;
остеохондроз.

Каким должен быть первый прием у врача- ортопеда?

Очень многих пациентов интересует, как проходит первый приему ортопеда, чтобы иметь приблизительное представление и подготовиться к этому событию. Итак, как действует врач на первом приеме? Прежде всего он проводит:

Визуальный осмотр, в ходе которого он дает оценку развития костно — мышечной системы. Необходимо определить правильное или неправильное развитие (особенно при осмотре новорожденного ребенка).
Осуществляет пальпацию пораженных участков для выявления локализации патологического процесса.
Определяется стадию и степень поражения костей, их функциональную подвижность.
Осуществляет редрессацию. Это так называемое вмешательство закрытого типа. Доктор насильственным методом выполняет репозицию костей путем растяжения или сжатия тканей для коррекции неправильно сросшегося перелома. Все манипуляции проводятся только руками.

Для точной диагностики доктор назначает следующие инструментальные методики:

Рентгенографию. Это наиболее простой и доступный метод диагностики. Метод особенно эффективен при дегенеративных заболеваниях.
Спирально — компьютерная томография. При помощи СКТ можно получить точное изображение пораженных участков.
Магнитно — резонансная томография. Данный метод исследования наиболее информативен и способен обнаружить начальную стадию недуга на любом этапе развития.

Также для точного диагноза необходимы лабораторные анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
серологический анализ крови;
коагулограмму (данные по свертываемости крови);
РТ протромбиновое время и фиброген;
частично активированное протромбиновое время;
анализ крови на ревматоидный фактор.

В индивидуальных случаях возможно выполнение других тестов и анализов.

Если поводом для посещения врача послужила травма, то следует обратиться к врачу- травматологу. Обычно в этом случае существует необходимость в срочном лечении (перелом, вывих, ушиб).

Когда существует необходимость в плановом и консервативном лечении, то необходимо обратиться к врачу ортопеду.

Где принимает травматолог — ортопед?

Данный специалист принимает в специализированных клиниках (специализирующихся на недугах опорно-двигательной системы) и в медицинских учреждениях широкого профиля (поликлиниках). Учреждения могут быть как частные, так и государственные. Также такой специалист может работать в частном кабинете или в специализированном травматическом пункте.

Какие цели преследует врач для пациента на первом приеме?

диагностирует недуг;
назначает лечение;
оказывает профессиональное взаимодействие с другими специалистами;
консультирует пациентов о дальнейшем лечении.

В некоторых случаях назначают промежуточное обследование для корректировки терапевтических действий в процессе динамики.

В процессе лечения доктор может отправить пациента на консультацию к смежному специалисту (если в этом будет необходимость). При посещении врача необходимо сообщить ему о прошлых заболеваниях и травмах костно-мышечной системы, особенности образа жизни и режима питания, о трудовой деятельности и психо — эмоциональном состоянии. Не стоит стесняться задавать вопросы врачу и требовать от него популярных разъяснений, касающихся своих недугов.

Вопрос, как найти хорошего доктора, остается актуальным во все времена. Ведь это достаточно сложная задача. Если существуют страхи, что можно попасть «не к тому врачу», необходимо поинтересоваться на сайте специализированных клиник и поликлиник. Обратить внимание на оставленные отзывы, а также спросить напрямую в лечебном учреждении, ведь под дверью у хорошего врача всегда много народу. Так же нелишним будет поинтересоваться у знакомых и близких, которые сталкивались с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Когда необходима срочная помощь ортопеда — травматолога?

Консультация у такого специалиста будет нелишней при следующих симптомах:

при переломах в случае необходимости срочной медицинской помощи;
при травмах и ушибах, вывихах и подвывихах;
при разрыве связочных волокон;
при растяжении мышц;
при наличии остеомиелита;
при постоянных болях в позвоночнике, руках и ногах;
при появившейся хромоте и неправильной походке;
при обморожении конечности и повреждении сосудов.

При наличии у пациента открытого перелома, доктор продезинфицирует рану, правильно сложит отломки костей, наложит гипсовую повязку.

При сильных суставных болях проводят блокаду с новокаином. Эта процедура способна быстро устранить болевые ощущения, купировать воспалительный процесс, восстановить нормальное кровоснабжение и облегчить страдания больного. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, хондропротекторы, миорелаксанты, анальгетики, антибиотики (при инфекционных заболеваниях), спазмолитики, витаминно-минеральные комплексы.

Пациентам со слабым скелетным корсетом назначаются в индивидуальном порядке упражнения лечебной физкультуры. После купирования острой боли пациент постепенно увеличивает нагрузку, чтобы вернуть функциональность конечностям. Очень эффективна мануальная терапия и массаж. Также нельзя забывать о физиотерапевтических процедурах, которые, иной раз, оказывают лучшее действие, чем все остальные методы лечения.

В запущенных и сложных случаях, которые не поддаются лечении проводят эндопротезирование, целью которого является замена больного участка на искусственный эндопротез.

В целях диагностики и лечения проводят артроскопию сустава, при котором можно получить правдивую информацию и назначить адекватное лечение. Это очень эффективный малоинвазивный метод лечения, так называемая мини — операция. Пациент в течение трех суток находится в стационаре, после чего он возвращается к привычному для него образу жизни.

В случае перелома руки или ноги все идут в травмпункт. А к кому обращаться после снятия гипса? Травматолог или терапевт? Вам поможет травматолог ортопед. В этой статье мы разберем особенности этих специальностей, сходства и различия.

Кто такой доктор травматолог-ортопед?

Травматолог-ортопед – врач с высшим медицинским образованием, который занимается разными патологиями костно-суставной системы:

переломы;
посттравматические изменения суставов;
дистрофические поражения ().

Он оказывает помощь в плановом (по записи) и экстренном порядке. Находясь в травмпункте, на основании инструментальных исследований, наложит гипс.

Перелом открытый, многооскольчатый, с выраженным повреждением мягких тканей – показание для госпитализации в стационар, где пациента будет вести хирург, а не ортопед или травматолог.

Как отличить травматолога, ортопеда и травматолога-ортопеда?

Разница между врачами этих специальностей — в объеме курируемых заболеваний и возможных медицинских манипуляций.

	Травматолог	Ортопед	Травматолог-ортопед
Перелом любой кости скелета	+	—	+
Вправление вывиха (за исключением ситуаций, требующих операцию)	+	—	—
Наложение гипсовой повязки	+	—	+
Проведение пункции сустава	—	+	+
Дистрофические изменения	—	+	+
Подбор корсетов, ортезов после операции	—	+	+

Из таблицы видно — ортопед травматолог – обобщенная специальность, потому что лечит любые изменения костей и суставов (за исключением онкологии). Редко бывает изолированная травма или артроз без сопутствующих поражений. Поэтому большинство врачей этого профиля обладают знаниями и сертификатами, чтобы работать по направлению травматология и ортопедия одновременно. Такое сочетание позволит максимально полно помочь пациенту.

Травматолог-ортопед на страже детского здоровья

К врачу ортопеду травматологу стоит приводить детей, если:

выявлены врожденные аномалии развития скелета у новорожденных;
травмы, нарушающие нормальное формирование костей;
патологическое положение шейного отдела позвоночника (кривошея);
подвывихи зубовидного отростка тела С2 позвонка (уровень соединения шеи и костей черепа) травматического характера;
плоскостопие;
сколиоз;
разница длины нижних конечностей;
дисплазии тазобедренных суставов.

Когда родители замечают, что ребенок хромает, у него неправильная походка или искривлена спина, то прием травматолога ортопеда не стоит откладывать. Чем раньше доктор определит причину, тем больше вероятность восстановить скелет до момента завершения костеобразования. В старшем возрасте лечить сложнее и длительнее.

Какие жалобы требуют консультации травматолога-ортопеда?

Записаться на консультацию или обратиться за экстренной медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

бытовая, спортивная травма, сопровождающаяся выраженным отеком, изменением цвета мягких тканей, интенсивной болью;
ограничение подвижности сустава любой локализации;
дискомфорт в позвоночнике, возникший после падения, аварии;
боль ноющего характера в суставах;
деформация сочленений верхних или нижних конечностей;
подбор поддерживающих внешних корсетов после перенесенной операции, травмы;
искривление позвоночника;
болезненность в костях неуточненной природы.

Самая первая жалоба, которая должна привести вас к врачу – боль. Это неспецифический признак, так организм сигнализирует о возникших нарушениях. Особенно надо обращать внимание на длительность и провоцирующие факторы.

Экстренная консультация

Срочно обратитесь в медицинское учреждение на прием к травматологу-ортопеду, если подозреваете перелом. Если после случайного падения на улице, вы увидите, что поврежденная конечность:

быстро отекает;
боль нарастает;
цвет кожи меняется;
опереться на нее невозможно.

Срочно собирайтесь в травмпункт. Это касается взрослых, не имеющих хронических заболеваний костей.

При остеопорозе хрупкость костей повышается. Поэтому прием необходим пожилому даже при минимальной травме. Опасность — в высоком риске перелома шейки бедра, что приводит к инвалидизации. Срастание костной ткани на фоне остеопороза происходит очень медленно.

Остеопороз — уменьшение объема костных элементов. Приводит к патологическим переломам при незначительном внешнем воздействии, например, падение с высоты роста.

Какие заболевания лечит ортопед травматолог?

Ортопед-травматолог занимается широким спектром изменений костно-суставной системы. В зависимости от предъявляемых жалоб и выявленных симптомов определяет нозологическую форму патологии.

Болезнь	Симптомы
Артроз	боль в суставе, усиливающаяся после нагрузки; ограничение подвижности; деформация; нестабильность.
Сколиоз	дискомфорт в спине; разный уровень плеч, костей таза; повышенная утомляемость.
Остеохондроз	болевой синдром различной интенсивности в шее, грудной области, пояснице; чувство онемения рук, ног; слабость в конечностях; «мурашки», покалывание; иррадиация (отдача).
Переломы, ушибы, растяжения	отек, покраснение кожи вокруг пораженной кости; резкая боль.
Постоперационные деформации	изменение формы кости или сустава; болезненность; ограничение нормального функционирования.

Для подтверждения ему требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Какие исследования может назначить доктор?

Перед составлением схемы терапии ортопед-травматолог направит пациента на дополнительные диагностические процедуры:

Рентген

В каждой больнице, работающей по скорой помощи, есть рентгенологическое отделение.

После обращения пациенту необходимо сделать рентгенографию.
Врач определит переломы, смещения и расхождения костных отломков. Также исключит патологическую форму на фоне опухолевого или деструктивного процесса.
При обнаружении признаков артрита, онкологии ортопед-травматолог порекомендует консультацию ревматолога, онколога или другого специалиста узкого профиля.

МРТ и КТ

Современные, высокоточные методики, способные визуализировать изменения, которые недоступны классическому рентгену.

Магнитно-резонансная томография увидит повреждения, разрывы поддерживающих связочных структур, например крестообразные связки в колене или вращательная манжета в плечевом суставе.
С помощью компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией можно составить объемное изображение области перелома.
Подобная информация – хорошая помощь хирургам, потому что дает максимально полное представление о соотношении костных отломков еще до начала операции.

Каждая методика имеет свои ограничения и противопоказания, о которых осведомлен ортопед-травматолог. На КТ или классическую рентгенографию запрещается отправлять беременных, независимо от текущего триместра. Ионизирующее излучение обладает тератогенным эффектом на плод.

МРТ противопоказано при наличии у пациента кардиостимуляторов, нейростимуляторов, так как они под влияние постоянного магнитного поля перестают работать. Магнитные виды металла также становятся ограничением проведения процедуры за исключением титана и его сплавов. С другой стороны, МРТ можно делать во время беременности.

Получив информацию из диагностического блока, специалист принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Врачи, занимающиеся патологией костей и суставов, рекомендуют не заниматься самолечением. Длительное течение без лечения чревато значительными последствиями и осложнениями:

позднюю стадию артроза исправляют только эндопротизированием;
неправильно сросшийся перелом – операцией с последующим вытяжением;

Раздел медицины, который специализируется на изучении различных патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также травм костей, суставов и сухожилий, называется – ортопедия. Врачи ортопеды занимаются диагностикой и лечением более тысячи заболеваний. Детский отдел ортопедии также занимает в медицине важное место. Он лечит детей разных возрастных групп, а также занимается диагностикой и профилактикой болезней. Врач травматолог-ортопед потребуется если заболевание травматического характера и требуется тщательная диагностика плюс плановое лечение.

Чем занимается травматолог ортопед: заболевания и методы диагностики

Ортопед-травматолог обладает знаниями и умениями в области обеих этих специальностей и является универсальным специалистом. Его профессия соединяет в себе две медицинские специальности – ортопеда и травматолога.

Диагностика костей, суставов, мышечной системы, связок и нервов – задача ортопеда-травматолога. Доктор проверяет состояние организма, а также процессы, происходящие в нём из-за полученных травм.

Ортопед-травматолог проводит диагностику и занимается лечением травм и патологий опорно-двигательного аппарата.

Перечень заболеваний, являющихся сферой деятельности ортопеда-травматолога:

Проблемы с позвоночником;
Нарушение осанки;
Плоскостопие;
Опухоли костей (доброкачественные и злокачественные);
Открытые и закрытые переломы;
Повреждение связок;
Разрывы и ушибы сухожилий;
Подвывихи и вывихи суставов;
Дефекты и деформация суставов, костей, хрящей.

Ортопед-травматолог лечит растяжения, ушибы, травмы опорно-двигательной системы, оказывает помощь при деформации и патологии костей. Чтобы диагностировать заболевание и правильно назначить лечение, нужно использовать разные методы диагностики.

Методы диагностики , используемые ортопедом-травматологом:

Визуальный осмотр;
Рентген;
Метод пальпации;
Редрессация.

Своевременный визит к врачу позволяет выявить проблему и решить её раньше, чем она перерастёт в патологическую. Современные выпускники медицинских вузов получают специальность травматолог-ортопед. Это вполне логично, потому что травматологию и ортопедию изучают на одной кафедре.

Хирург ортопед что лечит: виды хирургических операций

Для многих будет открытием то, что травматология и ортопедия – хирургические специальности. Ортопедические патологии и травмы иногда требуют оперативного лечения.

Совсем недавно травматолог-ортопед лечил методом гипсовой иммобилизации, а сейчас, используя современные технологии, специалисты склоняются всё больше и больше к хирургическим методам.

Используют хирургическое вмешательство как в детской, так и во взрослой ортопедии. Детский травматолог-ортопед, во время лечения, старается избежать оперативных методов. У взрослых же, ортопедические заболеваний не поддаются полному излечению консервативными методами, поэтому в большинстве случаев применяют хирургическую тактику лечения.

Перечень наиболее частых хирургических операций в травматологии и ортопедии:

Эндопротезирование крупных суставов. Это замена костного сустава на керамические или металлические аналоги. Показаниями к замене сустава являются остеоартрозы последней стадии и переломы шейки бедра у людей преклонного возраста.
Артроскопические операции на плечевых и коленных суставах. Они выполняются в коленном суставе при разрыве мениска, выполняют пластику крестообразных связок, используется при вывихе плечевой кости, а также разрыве вращательной манжеты.
Остеотомия деформации первого пальца на стопе ноги. Это наиболее старый и единственно эффективный метод лечения этой патологии.

Любой хирург-ортопед докажет, что без хирургического вмешательства некоторые заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата вылечить невозможно.

Что смотрит ортопед: причины возникновения заболеваний

Для того, чтобы диагностировать то или иное заболевание доктор должен провести визуальный осмотр пациента и оценить анатомическое состояние его костной системы.

Осмотр ортопеда особенно важен для новорожденных. Диагностику патологий у новорожденных проводят во время осмотра, выполняя простые тесты, чтобы выявить возможные отклонения от нормы.

Проверить правильность диагноза позволяет рентгеноскопия. При хроническом характере патологии или если она сопровождается сложной симптоматикой, назначают КТ или же МРТ.

Основные причины вызывающие повреждения и деформацию костно-мышечного аппарата:

Наследственные заболевания;
Физические травмы;
Врождённые заболевания;
Избыточные физические нагрузки;
Нездоровый образ жизни.

Причина возникновения заболевания может быть скрыта в любой области жизни. Лечение заболевания напрямую зависит от причины её возникновения, поэтому в ортопедии много врачей разных специальностей. Вовремя замеченные микротравмы помогают предотвратить серьёзные заболевания суставов и костей, поэтому нужно быть внимательными и регулярно посещать ортопеда. Особенно это касается людей, занимающихся спортом экстремального характера, а также профессиональных спортсменов.

Симптомы болезней костно-мышечной системы: что делает ортопед на приёме

Главная задача ортопеда – правильно диагностировать болезнь и справиться с отклонениями до начала развития патологического процесса. Так же в его компетенции предупредить развитие болезней, связанных с патологиями опорно-двигательного аппарата.

При малейшем подозрении на какие-либо изменения опорно-двигательного аппарата необходимо показаться специалисту ортопеду. Он проведёт осмотр и назначит лечение или направит к другому специалисту.

Необходимо следить за своим организмом, прислушиваться к нему и не игнорировать первые симптомы болезни.

Симптомы болезней костно-мышечной системы:

Скованность в суставах, припухлости, характерный хруст;
Боль в плечах, локтях и кистях рук;
Нарушение осанки;
Боль в пояснице, в коленных и тазобедренных суставах;
Чувство выкручивания, ломота на смену погоды;
Деформация конечностей.

На осмотре, врач-ортопед расспрашивает пациента о болевых ощущениях, если таковые есть, об образе жизни, о виде трудовой деятельности. При необходимости, для установки точного диагноза выписывает направление на дополнительное обследование. На первом приёме врач назначает снимающие боль лекарства, а на повторном определяет тактику лечения, рекомендует мануальную терапию, массаж, лечебно-профилактические упражнения.

Что лечит врач ортопед (видео)

Записаться на приём к врачу ортопеду можно через интернет. Для этого нужно просто нажать кнопку «Запись к врачу ортопеду онлайн». К консультации ортопеда нужно относится серьёзно, даже если она профилактическая. Ведь проще лечить болезнь на ранних стадиях развития.