Вопросы. Признаки и методы лечения плацентарного полипа Температура после удаления плацентарного полипа

Плацентарный полип представляет собой образование в маточной полости, которое формируется, потому что остается часть плаценты. Чаще всего патология спровоцирована самопроизвольным выкидышем, искусственным абортом, также возникает после родового процесса. Какие симптомы плацентарного полипа? Чем опасно образования? Возможно ли излечить плацентарный полип?

Симптомы плацентарного полипа

Первым признаком является кровотечение, которое открывается в матке. Довольно часто образование возникает после аборта на второй недели. Сначала симптоматика скудная, только спустя несколько дней может появиться кровотечение.

В том случае, если полип возникает в послеродовой период, кровотечение может открыться на 5 недели, состояние женщины резко ухудшается: , появляется слабость, возможен обморок.

Формы плацентарного полипа

В зависимости от особенностей крепления образования к маточным стенкам, можно выделить такие форма полипа:

Образование с широким основанием.
Полип на тонкой ножке.

Причины плацентарного полипа

Чаще всего полип возникает, если были неправильно проведены роды, а также при некачественном во время аборта. Иногда полип – это последствие неразвитой беременности, когда эмбрион или плод гибнут, при этом симптоматики выкидыша не наблюдается.

Диагностика плацентарного полипа

Первым делом врач обращает внимание на жалобы пациентки. Выясняет, когда в первый раз возникло кровотечение, насколько оно интенсивное. Затем гинеколог анализирует историю беременной: был ли раньше аборт, преждевременные роды; как протекали предыдущие роды.

Проводится гинекологический осмотр. Если полип большого размера, зев может быть немного приоткрытым. Обязательно проводится УЗИ матки, во время которого визуализируют полип.

Дополнительно необходима:

Допплерография, с помощью которой можно внимательно рассмотреть сосудистую структуру.
Гистероскопия. Матка осматривается с помощью гистероскопа.
Гистологическое обследование, при котором исследуется структура тканей под микроскопом.

Методы лечения плацентарного полипа

Чаще всего требуется операция, при которой проводится выскабливание. Плацентарный полип всегда сопровождается кровотечением, поэтому приходится лечить анемию. В данном случае необходимо принимать препараты железа, также требуется переливание крови.

Осложнения плацентарного полипа

Если своевременно не излечить заболевание, все может закончиться тяжелыми последствиями:

Выраженной анемией – уменьшается число эритроцитов и гемоглобина, потому что открывается сильное кровотечение.
Эндометритом – воспаляется слизистая оболочка матки.
Сепсисом — тяжелой формой заболевания, при которой в кровь проникают бактерии.

Профилактика полипа плацентарного

Лучше всего планировать беременность. Если вы не желаете беременеть, позаботьтесь о надежной контрацепции, чтобы избежать аборта и беременности.
Выбирайте хорошего врача, которому можно доверить ведение родов или прерывание беременности.
После родов обязательно осматривайте послед. В нем должна быть плацента, ее оболочки и пуповина. Он должен выйти целостным.
Спустя неделю после родов лучше всего пройти контрольное УЗИ.
Пройдите противовоспалительный и антибактериальный курс терапии.

Хирургическое лечение плацентарного полипа

Классический способ удаления полипа – выскабливание с использованием гистероскопа. Современным и щадящим методом лечения является лазер. В данном случае исключены осложнения и рецидивы заболевания. Восстановиться можно за короткий период.

После лазера на 4 – 5 день женщина уже полностью восстанавливается. Последующая беременность разрешается не ранее, чем через полгода. После операции необходимо дополнительно принимать витамины, биологически активные добавки. Если у женщины наблюдается анемия или она потеряла много крови, нужна срочная госпитализация.

Народные способы лечения плацентарного полипа

Обратите внимание, что плацентарный полип является опасным для жизни образованием, поэтому лечить его необходимо только под врачебным контролем. Чтобы облегчить симптоматику больной, необходимо обратить внимание на такие рецепты:

Нужно взять ягоды черной смородины – чайную ложку, плоды шиповника – 3 чайных ложки, листья крапивы – 2 чайных ложки. Залить все 500 мл кипятка, настоять около двух часов. Пить по 25 мл утром, в обед, вечером и на ночь.
Возьмите – 2 столовые ложки, столько же листьев шалфея, розмарина, добавить кору дуба – 4 столовых ложки. Залить 700 мл воды. Все прокипятить около 30 минут. Остудите отвар и профильтровать. Рекомендуют применять в виде спринцевания.
Подготовьте крапиву двудомную – 3 столовых ложки, траву спорыша – 5 столовых ложек, цветки ромашки аптечной – столовую ложку, кору дуба – столовую ложку. Залейте все крутым кипятком (литром). Спринцуйтесь отваром утром и вечером.
Готовим . Ее можно использовать не только в виде спринцевания, но и принимать внутрь. Для этого нужно взять литровую банку, сложить туда побольше травы чистотела, залить 500 мл кипятка. Накрыть банку и настоять около 2 часов. Настойка пьется утром, днем и вечером. Курс терапии – не менее двух недель. Затем необходимо сделать перерыв.

Таким образом, плацентарный полип является серьезной проблемой для женщины. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевание. Довольно часто плацентарный полип – это последствие безалаберности врачей, которые некачественно проверили выскабливание, роды. Важно, чтобы с вами при таких процедурах кто-то был и проконтролировал: полностью ли вышел послед, насколько качественно проведено выскабливание. Доверяйте только акушеру-гинекологу с достаточным опытом работы и знаниями, не стоит обращаться к неизвестным врачам. Женское здоровье – это ценность, поэтому берегите его.

План статьи

Процесс сохранения женского здоровья зачастую зависит не только от самой женщины, но и от врача-гинеколога. Процесс родов, искусственное прерывание беременности, выкидыш – это огромный стресс для организма. От профессионализма врача зависит то, как быстро женщина может восстановиться. Иногда после таких процессов пациента сталкивается с серьезными осложнениями. К одному из них относится плацентарный полип – доброкачественное новообразование в полости матки, образующееся из ткани плаценты и задержавшейся в этом органе. Это новообразование является патологическим, оно не может самостоятельно исчезнуть, становится причиной массы осложнений, нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении.

Что это такое, классификация

Плацентарный полип относится к осложнениям после родов, прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша. Новообразование может быть образовано из плаценты, остающейся в полости матки. Если аборт, выкидыш произошел на I триместре беременности, то из кровяных сгустков, ворсинчатого хориона образовывается хориальный полип.

На II триместре плацента уже полностью сформирована, поэтому новообразование формируется из ее остатков, сгустков крови. Это происходит после естественной или искусственно вызванной родовой деятельности.

Плацентарные полипы принято делить на два типа:

новообразование на тонкой ножке;
новообразование на широком основании.

Образование, формирующееся в матке, возникает не в одни момент. Для этого требуется определенный период времени. Сначала на ту часть плаценты, оставшуюся в матке после родов, выкидыша, искусственного прерывания беременности налипают сгустки крови. Новообразование начинает разрастаться, превращаясь в полип. Он может быть небольшим, размеров в несколько миллиметров, в некоторых случаях размер новообразования достигает десятков сантиметров. Все индивидуально и зависит от стадии развития полипа.

Причины возникновения

Причины плацентарного полипа названы специалистами, они обращают на них внимание женщин, чтобы они могли вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться за помощью.

Главная причина – это свершившаяся или прерванная беременность. Началом новообразования становятся ворсинки, участки плаценты, постепенно обрастающие кровяными сгустками.

Есть несколько главных причин того, почему части ткани плаценты задержались в матке и спровоцировали появление полипа:

некорректное ведение послеродового периода у пациентки;
беременность, при которой произошло замирание плода;
некачественно проведение аборта (неполное выскабливание);
неправильное проведение родов, кесарева сечения;
аборт на поздних сроках;
медикаментозное прерывание беременности, при котором плодное яйцо не было полностью выведено;
наличие дополнительной дольки плаценты.

В некоторых случаях наблюдается формирование полипа во время беременности. Новообразование не несет в себе угрозу плоду и матери. Такой полип называется децидуальным. Ткань плаценты и плодные оболочки становятся основой его формирования. Полип вместе с плацентой выходит из организма женщины после успешных родов. Новообразование не провоцирует осложнение, не требует дальнейшего лечения.

После кесарева сечения также возможно появление новообразования. Этому способствует неполное удаление плаценты, плодных оболочек. Опасность образования в том, что оно становится причиной сильных маточных кровотечений у женщин, нельзя исключать риск инфицирования в этот период.

Послеродовой полип

Плацентарный полип после родов – доброкачественное новообразование, прикрепленное к эндометрию матки. Причиной его формирования является неполное удаление последа после родов. Образование может разрастаться, достигая в размерах несколько сантиметров. Разрастанию способствуют кровяные сгустки, прикрепляющиеся постепенно к оставшимся частичкам плаценты.

Появлению послеродового полипа могут способствовать осложнения, которые возникли ранее, во время беременности. Чтобы избежать появления полипа после родов акушер должен внимательно смотреть плаценту на предмет ее целостности. Если не хватает каких-то фрагментов, должен быть проведен ручной осмотр пациенты и выделение оставшихся фрагментов последа. Важно также послеродовое ведение пациентки, своевременные осмотры.

Многие женщины не обращают внимания на мажущиеся кровянистые выделения, появляющиеся через 2 недели после родов. Если проигнорировать этот момент, постепенно кровотечение будет усиливаться. Некоторые сталкиваются с тем, что полип возникает через 4-5 недель после родов. При этом начинается обильное кровотечение, наблюдается ухудшение общего состояния женщины.

В такой ситуации необходимо сразу обратиться к специалисту, пройти полную диагностику, которая и выявит причину. Своевременно назначенная терапия поможет восстановить состояние молодой мамы.

После прерывания беременности

Плацентарный полип после медаборта зарождается из остатков плаценты, оставшихся в полости матки после проведения данной процедуры. Изначально эта ткань рыхлая по структуре, но в процессе разрастания она уплотняется, сильнее врастая в стенки органа. Можно наблюдать не единичное, а множественно возникновение образований, появляющихся на шейке матки.

Главная причина возникновения этого новообразования – неправильно проведенный аборт. Во время хирургического прерывания беременности есть вероятность того, что в матке останется фрагмент плаценты. Эта вероятность увеличивается пропорционально тому, какой срок беременности у женщины.

Более безопасным способом считается медикаментозное прерывание беременности, но и он не исключает риска появления полипа в матке. При использовании такого метода у специалистов есть понятие – неполный аборт. Это предусматривает не только вероятность того, что в матке останется часть плаценты, но и часть плода. Вакуумный аборт – еще один вариант прерывания беременности, но и он не может исключать варианта появления полипа.

Полип формируется от 2 до 4 недель, после этого появляются первые симптомы его присутствия в организме. Женщина должна знать, что скудные кровянистые выделения, которые могут постепенно усиливаться – это не последствия аборта, а сигнал о наличии новообразования.

Как диагностировать

Своевременная диагностика плацентарного полипа, постановка правильного диагноза увеличивают шансы женщины на эффективное избавление от новообразования. У специалистов есть ряд диагностических методик, применяемых в таком случае:

на первом этапе проводится опрос и сбор анамнеза. Специалисту следует знать о продолжительности, характере кровянистых выделений, что стало причиной их появления. Как правило, они появляются после родов, аборта, удаления замершей беременности, кесарева сечения. Выделения могут быть пульсирующего характера – они периодически пропадают и снова появляются;
на осмотре врач визуально оценивает состояние матки. Он сразу может увидеть новообразование, которое выступает за пределы шейки матки;
назначается кольпоскопия. В процессе оптическим прибором исследуется влагалище, влагалищная часть шейки матки;
обязательно назначается исследование на узи;
ультразвуковое исследование кровотока матки – доплерография;
гистероскопия, в ходе которой полость матки исследуется специальным эндоскопическим оборудованием.

Гистология тканей новообразования позволяет поставить окончательный диагноз специалисту. Совокупность диагностических методик своевременно выявляет полип, это дает возможность разработать план лечения для эффективного восстановления женского организма.

Как проявляется

Явные симптомы плацентарного полипа на начальных стадиях его развития – кровомазание, небольшое кровотечение, которое периодически появляется и пропадает. Другие признаки появившегося новообразования могут полностью отсутствовать. Встречаются случаи, когда сильное кровотечение становится причиной экстренной госпитализации женщины.

Если кровянистые выделения не заставили женщину своевременно обратиться к врачу, то через некоторое время появляется и ряд других признаков:

усиливается общая слабость;
наблюдается постоянная быстрая утомляемость;
ускоряется сердцебиение;
даже при небольшой физической нагрузке сразу появляется одышка.

Совокупность появляющихся симптомов указывают на развивающуюся анемию в организме. Женщина должна понимать, что силы организма ослаблены, при этом нарушается работа защитных сил организма. Это приводит к возникновению ряда серьезных последствий, которые уже несут угрозу не только здоровью, но и жизни.

На фоне ослабленной работы иммунной системы появляются и другие симптомы образовавшегося полипа, начинаются воспалительные процессы:

повышается температура тела;
женщина замечает, что у выделения появляется неприятный резкий запах;
может быть жжение половых органов, постоянный зуд;
болевые ощущения в животе, чувство дискомфорта.

Это все может усугубить ситуацию настолько, что медикаментозная терапия не всегда справляется. При необходимости операция проводится по удалению матки, чтобы остановиться развивающийся воспалительный процесс в матке, спасти жизнь женщины. Для этого должны быть соответствующие показания, эхопризнаки ультразвуковых исследований.

Методы терапии

Лечение плацентарного полипа сегодня проводится хирургическим путем. Только полное удаление новообразования может гарантировать отсутствие рецидивов. Медикаментозное, нетрадиционное лечение не способно дать таких результатов. Такая терапия снимает видимые симптомы, но для устранения проблемы этого мало. В дальнейшем женщина столкнется с более серьезными осложнениями.

Хирургическое удаление плацентарного полипа – это полное удаление новообразования из полости матки и тщательное выскабливание. В процессе используется гистероскоп, с помощью которого специалист контролирует качество оперативного вмешательство. Менее травматичным для женщины способом считается аспирация – удаление нароста вакуумом. В процессе полипэктомии используется местный наркоз. Женщина не испытывает боли.

В некоторых случаях оперативное вмешательство откладывается. Операция не проводится, если у пациентки имеются сопутствующие воспалительные, инфекционные заболевания. Сначала она проходит курс интенсивного лечения антибиотиками. Полипэктомия не проводится на ранних сроках беременности, а также при простудных заболеваниях, протекающих в острой форме. На период устранения сопутствующих болезней перед операцией может быть назначен курс гормонотерапия. Это индивидуально в каждом случае.

Может ли выйти самостоятельно

Исследования специалистов уже доказали, что самостоятельно плацентарный полип выйти неспособен. Женщины, которые отказываются от оперативного вмешательства, подвергают себя риску. Есть сведения, что у некоторых новообразование выходило во время менструации, но проведенные исследования таких случае доказал, что полип был очень маленьким и только начинал формироваться или же для его устранения активно применялись средства народной медицины. В других случаях самостоятельный выход полипа невозможен.

Отказ от лечения, оперативного удаления полипа приводит к развитию анемии. В связи с кровомазанием, кровотечениями женщина теряет много крови, организм начинает ослабевать.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременного, квалифицированного лечения данной патологии приводит к ряду тяжелых последствий:

развитие выражено формы анемии. Из-за частой кровопотери уровень гемоглобина в крови снижается, уменьшается количество эритроцитов. Это негативно сказывается на общем состоянии организма;
эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
рассматривая тяжелые последствия патологии, нельзя не сказать о возможности инфицирования крови, развивается сепсис.

Эти возможные осложнения несут в себе опасность для здоровья, жизни женщины. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать этого.

Профилактические меры

Профилактика плацентарного полипа позволяет избежать появления новообразования. Специалисты советуют выполнять ряд простых рекомендаций, которые сохранят здоровье женщины:

необходимо использовать проверенные контрацептивные средства, чтобы избежать возможного прерывания беременности;
роды вне больницы запрещены. Этот процесс должен проходить только под контролем специалистов;
нужно проходить плановые осмотры у гинеколога, вовремя становиться на учет по беременности, выполнять рекомендации специалиста, контролировать состояние организма;
следует правильно контролировать послеродовое состояние. Через неделю после родов женщина должна сделать УЗИ придатков, матки, это исключит возможное развитие патологии;
в случае подозрения на самопроизвольный выкидыш женщина обязательно должна посетить врача, пройти обследование, чтобы остатки плодного яйца были полностью удалены.

Сохранение репродуктивной функции, здоровья – это первоочередная задача женщины. Не стоит заниматься самолечением, игнорировать тревожную симптоматику. Выполнение рекомендаций врача, внимательное отношение к себе – залог счастливой жизни, здоровья женщины.

Плацентарный полип - это доброкачественное образование, развивающееся после родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша из задержавшейся в полости матки ткани плаценты.

Встречается приблизительно в 0,36% родов (согласно статистическим данным зарубежных авторов). Является патологическим образованием, т. к. не исчезает самопроизвольно, сопровождается кровотечениями и серьёзными осложнениями без лечения.

Плацентарный полип - причины

Плацентарный полип формируется в результате беременности - свершившейся или прервавшейся. Участки плаценты или её ворсины, находящиеся в слоях фибрина или тромботических массах в полости матки, дают начало формированию новообразования.

При выявлении плацентарного полипа причинами задержки ткани плаценты в полости матки могут быть:

Некорректное ведение послеродового периода;

Частичное удаление последа после кесарева сечения;

Неполный кюретаж при медицинском аборте и выкидыше;

Смерть плода в утробе.

Оставшиеся микрочастицы плаценты, плотно прикрепленные к стенке матки и связанные с ней сосудами, со временем прорастают соединительной тканью. Внешне полип имеет вид плоского или грибовидного образования.

В зависимости от морфологического строения, выделяют полипы, состоящие:

Из сохранных ворсин - они образуются через какое- то время после проведенного медицинского аборта;

Деструктивных ворсин - развиваются на фоне неполного восстановления матки после родов;

Отдельных частей плаценты, которые связаны с маткой общими сосудами.

Плацентарный полип - признаки

При плацентарном полипе признаки этого образования обнаружить крайне сложно, т. к. длительные мажущие или обильные кровянистые выделения после родов не вызывают чувства тревоги у женщины - многие считают это нормой и не придают этому особого значения.

На самом деле эти скудные кровотечения появляются через несколько недель (от 2 до 4) после родов, прерывания беременности или выкидыша. В норме к этому времени выделения из половых путей должны уже прекратиться.

Появившееся через 2 — 5 недель кровомазание со временем усиливается, становится массивным кровотечением алой кровью, что может привести к угрозе жизни.

Поэтому при плацентарном полипе признаки разрастания полиповидного образования в полости матки настолько специфичны, что спутать их с другой патологией в этом периоде невозможно.

Плацентарный полип - симптомы

При плацентарном полипе симптомов, кроме кровотечения или кровомазания, на первых этапах развития новообразования может не быть. Нередко кровотечение бывает настолько сильным, что требует немедленной госпитализации и принятия срочных мер. В некоторых случаях беспокоят боли и дискомфорт внизу живота, на что в послеродовом периоде женщина редко обращает внимание и, как правило, за медицинской помощью не обращается.

По прошествии нескольких недель, даже если кровотечение не усиливается, но продолжается по — прежнему, появляются новые симптомы плацентарного полипа:

Нарастают слабость;

Беспокоит повышенная утомляемость;

Сердцебиения становятся постоянными;

Возникает одышка даже при небольшой физической нагрузке.

На самом деле - это симптомы развивающейся анемии, которая может прогрессировать, если вовремя не обратиться к врачу. В этот период, когда организм ослаблен беременностью и родами, снижен иммунитет, женщине недостаточно отдыхает из — за напряжённого режима по уходу за ребёнком, анемия может стать угрозой не только ля здоровья, но и для жизни.

В связи с резким снижением иммунитета может развиться воспаление, о чём свидетельствуют следующие признаки:

Повышение температуры;

Выделения с неприятным или зловонным запахом;

Появившийся зуд и ли чувство жжения в половых органах;

Нарастающий дискомфорт или неясные боли в животе.

В дальнейшем возникает ряд серьёзных осложнений, которые потребуют интенсивного лечения, во многих случаях - оперативного вмешательства. Своевременно непролеченный полип приводит к следующим осложнениям:

Воспаление матки, когда единственным способом предотвращения распространения инфекции может стать экстирпация (удаление) органа;

Дисфункция яичников;

Бесплодие;

Летальный исход в результате тяжёлой кровопотери и сепсиса.

Плацентарный полип - лечение

Мнение специалистов на сегодняшний день: при наличии плацентарного полипа лечение его возможно только хирургическим способом. Медикаментозные методы, а также самолечение народными средствами положительных результатов не даст, а лишь осложнит течение болезни и приведёт к тяжёлым последствиям.

Оперативное вмешательство заключается в удалении самого полипа и выскабливании слизистой матки. Контролируется осмотром с помощью гистероскопа. Возможно проведение вакуум - аспирации. Это менее травматичный способ. Хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией, поэтому никаких болевых или неприятных ощущений не возникает. Если при обследовании до операции были обнаружены сопутствующие инфекционные воспалительные заболевания или имелось некритичное кровотечение, перед вмешательством проводится курс массивной антибиотикотерапии.

Удалённые ткани обязательно исследуются гистологически для исключения хорионэпителиомы - злокачественной опухоли.

После операции обязательно назначается курс антибактериальной терапии для предотвращения возникновения или распространения инфекции. Также проводится лечение анемии: назначается длительный приём препаратов железа, витаминов группы В и фолиевой кислоты при необходимости. Выбор лекарственных препаратов делает только врач по результатам анализов крови в каждом случае индивидуально. Самолечением заниматься нельзя, чтобы не ухудшить состояние, т. к. любые лекарства, в т. ч. и витамины, имеют свои показания, противопоказания и побочные действия.

При умеренном кровотечении и ещё неподтверждённом диагнозе назначается медикаментозное лечение, и лишь в случае его неэффективности проводится выскабливание.

В настоящее время во многих хорошо оснащённых клиниках при наличии плацентарного полипа для лечение применяется более щадящий метод: используется лазерное удаление. Новообразование иссекается направленным лазерным лучом. Параллельно проводятся мероприятия по лечению анемии. Лечение при помощи лазера является самым продуктивным способом - после него не возникает рецидива, восстановительный период длится неделю. Этот метод недостаточно распространён, но в связи со своей безопасностью и лёгкостью претендует на дальнейшее развитие.

В послеоперационном периоде в течение как минимум месяца необходимо наблюдать за температурой тела и общим состоянием. После удаления полипа рекомендуется исключить любые тепловые процедуры, переохлаждения, физические нагрузки, половые контакты.

Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых неясных симптомов, прогноз благоприятный.

Плацентарный полип - профилактика

Во избежание плацентарного полипа профилактика должна быть постоянной и состоит в соблюдении каждой женщиной следующих мер:

использование контрацептивов, чтобы не допустить внеплановой беременности и абортов;
исключение родов вне больницы;
состоять на учёте с ранних сроков и вести беременность в специализированных лечебных учреждениях, приходить на профилактические осмотры, контролировать анализы, течение беременности и общее состояние организма;
через 7 дней после родов сделать УЗИ матки с придатками для исключения возможной патологии;
если возникло подозрение на самопроизвольный аборт, нужно посетить врача для осмотра и удаления оставшихся частиц плодного яйца.

Нужно всегда помнить, что при любых проблемах гинекологически — акушерского характера необходимо консультироваться только у врача с соответствующей классификацией.

Роды на дому могут привести к возникновению непредсказуемых ситуаций, в т. ч. - к развитию различных осложнений и образованию полипов в матке. Поэтому во время родов весь период необходимо находиться в родовспомогающем учреждении с наличием медицинского оборудования для любой ситуации под наблюдением врача.

Только в таких случаях можно будет избежать возникновения серьёзных проблем и осложнений.

Это полип в полости матки, образующийся в результате организации задержавшейся части плацентарной ткани после аборта или родов. Плацентарный полип бывает на тонкой ножке или на широком основании.

Клиническая картина (симптомы и признаки). На 2-й неделе после аборта или родов возникает кровотечение, которое вначале может быть скудным (позднее послеродовое кровотечение). Сформировавшийся плацентарный полип на 4-5-й неделе после родов дает сильное кровотечение, вызывающее резкое малокровие у женщины.

Профилактика : правильное (см.), тщательный осмотр после родов с обследованием полости матки в случае сомнения в целостности .

Лечение . При появлении кровотечения, которое не может рассматриваться как менструальное, немедленно направить женщину в стационар, где врач решает вопрос об операции выскабливания слизистой полости матки, обязательно с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Плацентарный полип (polypus placentarius) - полип в полости матки, образующийся после родов или выкидыша в случае задержки кусочка плацентарной ткани с последующей ее организацией. Задержка плацентарной ткани может наступить при добавочной дольке плаценты, а также при неправильном ведении последового периода. Плацентарные полипы могут образоваться после выкидышей как искусственных, так и самопроизвольных, чаще после ранних выкидышей, до полного формирования плаценты, когда легко задерживаются кусочки ветвистого хориона. При микроскопическом исследовании в центральной части плацентарного полипа находят обычно плацентарную ткань. Часть ворсинок может иметь хорошо сохранившийся синцитиальный покров. В других местах ворсинки «спекшиеся», окружены фибрином, некротизированы, лишены синцитиального покрова; строма их гиалинизирована («тени ворсинок»).

Клиническое течение. Задержавшиеся кусочки плаценты могут дать на второй неделе поздние послеродовые кровотечения. Чаще эти кровотечения возникают в связи с неправильной и запоздалой инволюцией плацентарной площадки. Сформировавшийся плацентарный полип дает кровотечения обычно позже - на 4-5-й неделе после родов. Кровотечения при плацентарном полипе бывают сильными, нередко требуют срочной госпитализации и вызывают резкое малокровие у женщин.

После выкидыша при задержавшемся кусочке хориона кровянистые выделения продолжаются дольше обычного, затем становятся скудными, иногда на несколько дней прекращаются, но потом снова появляются, и обычно на 3-4-й неделе наступает более сильное кровотечение, которое заставляет больную вновь обратиться к врачу.

Диагноз плацентарного полипа может быть предположительно поставлен в тех случаях, когда через 3-4 недели и более после родов появляется кровотечение. При бимануальном исследовании нередко определяется зияющий маточный зев. Через шеечный канал в полости матки удается прощупать полип; при больших размерах его нижний полюс может даже свисать из зева.

Лечение плацентарного полипа в случае бесспорного диагноза должно быть активным: полип, если нижняя его часть находится в канале шейки матки, необходимо удалить корнцангом с последующим выскабливанием стенок тела матки или пальцевым отделением плацентарного полипа от стенки матки. То же показано и при сильных кровотечениях. При умеренных кровотечениях и лишь предположительном диагнозе вначале должно быть испробовано медикаментозное лечение и лишь при неэффективности его следует произвести выскабливание (см.). При осложнении плацентарного полипа септической инфекцией хирургическое вмешательство связано с опасностью генерализации инфекции; поэтому в первую очередь необходимо бороться с инфекцией и приступать к удалению полипа в случае бесспорного его диагноза (пальпация полипа через канал шейки) или при угрожающем жизни кровотечении. Полип лучше удалить корнцангом и воздержаться от выскабливания ввиду опасности сепсиса.

После хирургического удаления плацентарного полипа диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием соскоба; это важно также для того, чтобы исключить наличие хорионэпителиомы (см.).

Профилактика : правильное ведение последового периода родов при физиологическом их течении; тщательный осмотр последа после родов с обследованием полости матки в случае сомнения в целости плаценты.

Плацентарные полипы широко распространены среди женщин детородного возраста. Существует множество причин полипных проявлений. Соблюдение профилактических мероприятий и прохождение ежегодных осмотров позволяет предупредить развитие образований в матке.

Что это такое?

Плацентарным полипом называют осложнение, которое может проявиться после родов, аборта, выкидыша или вследствие замершей беременности. В полости матки начинают свое формирование оставшиеся частицы плаценты. При плацентарном полипе возникают интенсивные послеродовые или послеабортные кровотечения, которые приводят к анемии и присоединению вторичной инфекции.

Образование может иметь тонкую ножку или широкое основание. Может напоминать по симптоматике децидуальный полип матки – доброкачественное разрастание слизистой эндоцервикса, которое не требует специального лечения и не несет угрозу женщине и плоду. В то время как плацентарный полип считается серьезным патологическим заболеванием. Он не может исчезнуть самостоятельно и, как правило, служит причиной развития серьезных осложнений: бесплодия, сепсиса, малокровия.

Причины

Возникает образование вследствие нарастания остатков ткани плаценты в области матки. Причиной тому может служить плохо проведенный аборт или непрофессиональное кесарево сечение, а также патология может появиться после выкидышей или даже родов.

Самыми распространенными факторами, приводящими к развитию плацентарного полипа, являются:

плохо проведенное опорожнение матки, неаккуратное ее выскабливание;
несоблюдение рекомендаций в послеродовой период;
в случае кесарева сечения могут не до конца быть устранены плацентарные ткани;
при внутриутробном замирании плода могут отсутствовать типичные признаки, что приводит к прилипанию несформировавшихся частичек плаценты к полости матки;
при прерывании беременности на ранних сроках.

Признаки

Основополагающим признаком плацентарного полипа является обильное маточное кровотечение. Многие женщины не придают значения кровяным сгусткам, так как считают их нормальными явлениями после проведенных процедур. Но здесь важно понимать, что стандартное кровотечение длится не долго и не обильно. В случае же с заболеванием кровь выделяется из матки нестандартно, она, как правило, бежит без остановки.

На фоне обильных кровопотерь женщина может ощущать слабость и апатию. У нее могу начать проявляться признаки анемии: сильное головокружение и быстрая утомляемость.

Как правило, кровотечения начинаются на второй неделе после проведенных манипуляций на фоне родов, аборта или после выкидыша. Скудные выделения на первой неделе свидетельствуют о начальном этапе формирования образования. На 3 – 5 неделе полип является полноценным и провоцирует безостановочные кровяные выделения из матки.

Симптомы

При плацентарном полипе у женщине могут проявляться следующие признаки:

боль внизу живота, часто тянущая;
слабость;
быстрая утомляемость;
раздражительность и перенапряжение;
поверхность кожи бледнеет.

При запоздалой диагностике и лечении может начать развитие воспалительный процесс, на который указывают такие симптомы, как:

высокая температура тела;
нестерпимые боли в маточной области;
выделения из половых путей, как правило, сопровождающиеся зловонным запахом;
жжение и зуд в паховой области.

Без соответствующего лечения заболевание начинает прогрессировать и вызывать различные осложнения в организме женщины. Патологические проявления могут серьезно навредить здоровью или даже привести к смертельному исходу.

При подозрениях женщины на излишние выделения и нетипичную симптоматику следует обратиться за помощью к специалисту.

Лечение

Перед началом лечения проводят диагностику заболевания. Акушер – гинеколог осматривает женщину и изучает анамнез. При обнаружении новообразований назначает УЗИ матки для подтверждения диагноза. С помощью процедуры допплерографии удается детально изучить структуру полипа, а с помощью гистероскопии – рассмотреть внешнюю его составляющую.

Лечение может проводиться по трем направлениям:

Удаление полипа. Полость матки подвергается полному выскабливанию с помощью специальных инструментов или проводится вакуумная аспирация. Изъятая ткань направляется на гистологическое исследование.

При обильном кровотечении выскабливание проводится в экстренном порядке без проведения дополнительных диагностических процедур.

Лечение анемии. В случае длительного и обильного кровотечения в крови снижается уровень гемоглобина и красных кровяных телец. В этот период необходимо проводить процедуру по восстановлению нормального уровня гемоглобина. Для этого пациентке назначаются препараты, содержащие железо, и различные витамины.
Лечение инфекции. В зависимости от выраженности патологического процесса и от типа возбудителя, назначаются соответствующие антибактериальные препараты.

Своевременно диагностированный полип поддается эффективному лечению и не вызывает серьезных осложнений.

Профилактика

После любых хирургических манипуляций, женщине нужно провести контрольное УЗИ на исключение патологических изменений в полости матки.

Для того чтобы избежать неприятных последствий, необходимо выполнять ряд профилактических мер:

грамотно подходить к планированию беременности;
не допускать внебольничные проведения абортов;
на ранних сроках беременности вставать на учет в женскую консультацию;
после родов необходимо проводить ультразвуковой контроль;
при каких – либо признаках плацентарного полипа немедленно посетить врача.

Плацентарный полип проявляется в результате неправильно организованной работы лечащих врачей, их непрофессионализма или врачебных ошибок. Кроме того, к возникновению полипа может привести безответственное отношение женщины к своему здоровью. Несвоевременное обследование при подозрениях на диагноз приводит к запоздалому лечению и возможным осложнениям. Важно проводить ежегодные УЗИ матки для исключения патологий.