Аденоидами называют видоизмененные миндалины, которые расположены на своде носоглотки. Когда в организм проникает инфекция, или происходит переохлаждение, данная область сразу реагирует, оказывает должное противодействие, и в результате воспаляется. Также аденоидами называют лимфатическую ткань.
Период воспаления данного вида ткани наблюдается у детей в период от двух до десяти лет, с десяти лет аденоиды начинают атрофироваться и к восемнадцати годам почти полностью исчезают. Функция аденоидов – это защита организма от проникновения инфекций, если вирус все же проникает, то воспаление неизбежно.
Наличие аденоидов – это не заболевание. Они присутствуют у всех детей в возрасте до десяти лет и являются отличной защитой организма от воздействия вредных факторов. Основной признак возникновения заболевания – это воспаление аденоидов у детей и значительное увеличение их размера. От того насколько они увеличены, определяют стадию заболевания.
Нарушение носового дыхания – это уже третья или четвертая стадия заболевания. Ребенок начинает дышать ртом и в легкие проникает холодный воздух. Тем самых происходит возникновение ещё ряда других сопутствующих заболеваний. Воспаление аденоидов оказывает губительное воздействие на весь организм: снижается иммунитет, появляются инфекционные заболевания и аллергические реакции.
Если происходит воспаление аденоидов, то возможна вероятность:
- Ухудшения развития головного мозга.
- Проблемы в процессе формирования прикуса.
- Возникновение речевых дефектов.
- Изменение состава крови.
- Нарушение функционирования почек, нервной системы, зрения и других органов.
Причиной воспаления аденоидов в большинстве случаев являются постоянные простуды, инфекции, физиологические особенности и плохая экология.
Симптомы
Симптомы воспаления аденоидов:
- Наличие выделений из носа.
- Изменение тембра голоса. Аденоиды препятствуют формированию звуковых волн. Присутствует постоянная гнусавость в голосе.
- Ребенок начинает плохо слышать. Появляются отиты.
- Из-за ротового дыхания происходит возникновение бронхита.
- Наличие храпа во сне.
- У ребенка появляется кашель.
- Ребенок начинает быстро утомляться. Происходит это из-за того, что в результате заложенности носа в организм поступает меньше кислорода.
- Если аденоиды сильно разрастаются, то в результате постоянного открытого рта может начаться деформация черепа.
Если у ребенка массивная нижняя челюсть, уменьшенный нос, рот в полуоткрытом состоянии, то на лицо наличие воспаленных аденоидов.
Как лечить
На первых стадиях эффективность лечения и последующее выздоровление очевидны, на последних стадиях скорее поможет только хирургическое вмешательство.
Если миндалина увеличена незначительно, то смывание слизи, значительным образом улучшает дыхание. Поэтому ребенку необходимо промывать нос теплой водой с солевым и содовым раствором, также можно использовать настои из трав. Промывание носа является самым эффективным средством. Вода, когда проходит через носоглотку удаляет слизь и микробы. После процесса промывания, значительно увеличивается эффект воздействия лекарства.
Чтобы уменьшить размер аденоидов, необходимо произвести закапывание протарголом. При регулярном закапывании, поверхность воспаленных тканей подсушивается, и размер аденоидов значительно уменьшается. Закапывание необходимо проводить два раза в день, лучше утром и вечером. Курс лечения составляет две недели, через месяц лучше процедуру повторить. Перед закапыванием, лучше промыть носоглотку водой с содой и солью.
Также лучше параллельно проводить общеукрепляющие мероприятия. Принимать аскорбиновую кислоту, глюконат кальция, витамины, также препараты, укрепляющие иммунитет.
Одним из не менее эффективных способов лечения, является лазеротерапия. Это совершенно безопасный метод, оказывающий положительный результат. Иммунитет в результате процедуры повышается, отек уменьшается.
Специальная дыхательная гимнастика совместно с процедурами промывания носоглотки, может привести к положительному результату.
Упражнения:
- Зажать правую, затем левую ноздрю и совершить пять глубоких вдохов и выдохов.
- Дышать двумя ноздрями одновременно в быстром темпе.
- Набрать в рот воды и произносить долгий звук «м». Повторять несколько раз в течение дня.
В результате упражнений, дыхание у ребенка восстанавливается, укрепляются дыхательные мышцы.
Если перечисленные методы не помогают, то необходимо обязательное хирургическое вмешательство. Операция может производиться только в том случае, если ребенку исполнилось уже три года, хотя существуют исключения.
Хирургическое вмешательство осуществляется в следующих случаях:
- Проводимое лечение было не эффективным.
- Присутствует постоянное затруднение носового дыхания, ребенок дышит только ртом.
- Наличие рецидивирующих отитов.
- Частые синуситы.
- Храп во сне, задержка дыхания.
Удаление происходит под действием местного наркоза, в некоторых случаях под общим наркозом. Операция производится за несколько минут, кровотечение в результате минимальное. Через два-три часа ребенку можно идти домой.
- В течение нескольких дней лучше соблюдать постельный режим.
- В течение месяца воздерживаться от физических нагрузок и длительного пребывания на воздухе.
- Соблюдение специальной диеты, употреблять в пищу только: каши, йогурты, супы – мягкую и жидкую пищу, не оказывающую раздражения. Холодная, горячая, острая пища – категорически запрещена! Фрукты тоже лучше исключить.
- Не принимать горячую ванну. Все тепловые процедуры исключить.
Необходимо до и после операции оказать ребенку должную психологическую поддержку, чтобы он чувствовал, знал и понимал, что любящие родители всегда рядом и в любую минуту проявят внимание, помогут, поддержат и защитят!
Аденоиды - это глоточные миндалины, которые располагаются в носоглотке. Связанное с ним заболевание - аденоидит - очень распространено среди детей от трёх до десяти лет и доставляет дискомфорт как малышам, так и их родителям.
Поэтому лечение нужно начать незамедлительно, чтобы избежать переход болезни в хроническую стадию.
Функция миндалин
Аденоиды несут очень важную барьерную функцию - защита от вредоносных микроорганизмов: бактерий, микробов, вирусов. У человека их насчитывается 6 штук: непарные (глоточная и язычная) и парные (по две трубных и нёбных). При этом глоточные миндалины располагаются очень глубоко, а значит увидеть без специальных приборов, где находятся аденоиды у ребёнка, практически невозможно.
Во время обычной простуды или гриппа, чтобы защитить остальные органы, миндалины увеличиваются в размере, в них развиваются лимфоциты, которые борются с патогенными микроорганизмами. А после выздоровления возвращаются в первоначальное состояние.
Аденоиды считаются частью иммунной системы организма . Так, у новорождённых они слабо развиты и не выполняют должной функции. По мере взросления клетки атакуют микробы и вирусы, которые провоцируют рост аденоидной ткани. К 2−3 годам миндалины удлиняются и утолщаются, становятся полностью сформированными. А в 9−10 лет происходит обратное их развитие - уменьшение в размере.
Причины аденоидов у детей
Увеличенные во время простуды в размере миндалины обычно возвращаются в прежнее состояние через 2−3 недели. Но если болезнь становится продолжительной, аденоиды не успевают уменьшаться и приносят ребёнку множество неудобств. Это приводит к хроническому воспалению. Помимо простудных заболеваний, есть и другие причины возникновения аденоидита:
Особо подвержены этому заболеванию дети в возрасте 3−7 лет, так как они имеют контакт с носителями инфекций в детских учреждениях, а органы дыхательных путей ещё не совсем сформированы, поэтому велик риск заразиться.
Симптомы воспаления
Чтобы начать незамедлительное лечение, нужно иметь чёткое представление о симптомах воспаления аденоидов. Самыми характерными признаками для родителей, на которые стоит обратить внимание, станут следующие:
Симптомы и лечение аденоидов у детей практически всегда одинаковы. Причем аденоидит может проходить в остром и хроническом течении.
Острый характер болезни сопровождается высокой температурой, болью в носоглотке, апатией и постоянным насморком.
Возможные осложнения
Нельзя решать проблему воспаления миндалин самостоятельно. Пациенты с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача. Потому что лимфоидная ткань является носителем инфекции, которая может перейти на другие органы, и последствиями могут стать:
Дети с воспалёнными аденоидами становятся капризными, вялыми, тревожными. Поэтому решать проблему нужно незамедлительно.
Методы диагностики
Если есть явные симптомы и признаки аденоидов у детей, то следует срочно обратиться к врачу отоларингологу. Он с помощью специальных приборов и методов сможет поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Один из таких методов - фарингоскопия. Это то, что лор-врач делает в первую очередь: осматривает полость рта, глотки, зев и гланды. Уже на этом этапе можно поставить приблизительный диагноз.
При риноскопии врач вводит в нос ребёнка специальное зеркало и просит что-нибудь сказать, так как при вибрации мягкого нёба аденоиды тоже начинают колебаться. Задняя риноскопия представляет собой метод осмотра аденоидов через ротовую полость. Это позволяет определить состояние и размер миндалин.
Самым качественным исследованием является эндоскопия . Весь процесс осмотра можно увидеть на экране компьютера. Процедура помогает определить состояние органов носовой и ротовой полости, наличие слизи, гноя и отёка. Перед проведением осмотра ребёнку делают обезболивающий укол, так как врач вводит через носовой проход трубку с камерой, что может вызвать неприятные ощущения. Несмотря на всю сложность проведения, этот метод является самым безопасным для детей.
Рентгенография, так популярная ещё десять лет назад, сегодня не используется. Все потому, что рентгеновские лучи наносят большой вред организму маленького пациента. Этот метод не может дать чёткого ответа на вопрос о состоянии аденоидов, так как они на снимке будут выглядеть как глоточная слизь.
Раньше ещё использовалась пальпация, но врачи считают его на сегодняшний день совершенно неэффективным.
Степени аденоидов
Отоларингологи выделяют три степени размеров аденоидов. Существует ещё и четвёртая при полном перекрытии воспалёнными миндалинами дыхательных путей. Но такая форма встречается редко. Во врачебной практике больше всего известны:
Если доктор правильно определит степень, симптомы, признаки аденоидов у детей и лечение назначит верно, то есть большой шанс избавится от этой проблемы навсегда. Главное - обратиться к хорошему специалисту.
Способы лечения
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Отоларингологи стараются до последнего вылечить аденоидит с помощью медицинских препаратов, а только потом уже отправлять на операцию, если это требуется.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными средствами эффективно при первой, максимум второй степени аденоидов, когда ещё есть проход в носоглотке и воспаление аденоидов можно снять. На третьей стадии медикаментозное лечение тоже может быть применено, если есть противопоказания к операции, например:
Если нет противопоказаний, то смело можно перейти к лечению. Для устранения отёка, насморка, воспаления, гноя и слизи применяют следующие средства:
- Сосудосуживающие (санорин, нафтизин, галазолин и др.);
- Противовоспалительные спреи (назонекс, фликс);
- Антигистаминные препараты (супрастин, фенистил, эриус, зиртек);
- Растворы для очистки носовой полости от скопившейся слизи (квикс, риномарис, );
- Местные укрепляющие средства (витамины, минеральные комплексы);
- Антисептические спреи и капли (альбуцид, протаргол).
Иногда отоларингологи могут назначить дополнительно к основному лечению гомеопатические препараты. Они полностью безопасны для детей, однако, их эффективность индивидуальна. При аденоидите назначают масло туи для закапывания в нос, а также спрей «Эуфорбиум Композитум».
Народные средства
Народные средства могут применяться только на первой стадии и после консультации лор-врача. Нужно быть очень осторожным, применяя настои различных трав, так как некоторые из них могут оказаться сильнейшими аллергенами и ухудшить состояние.
Промывание - самый известный способ снять воспаление и избавиться от носовой слизи. Для него готовится солевой раствор: чайная ложка на 200 мл тёплой кипячёной воды. Перед процедурой обязательно нужно использовать сосудосуживающие спреи. Можно воспользоваться уже готовым набором «Долфин», который продаётся в аптеках.
Травы можно применять двумя способами : как сок для закапывания в нос и как раствор для промывания. Для этого применяют сок чистотела и тысячелистника. При промывании эффективен настой листьев брусники (а также употребление его внутрь), коры дуба и зверобоя, которые обладают антисептическими и вяжущими действиями. Применяют также и дым прополиса, который надо вдыхать поочерёдно каждой ноздрей на протяжении пяти минут.
Дополнительно ко всему не нужно переохлаждать ребёнка, курить в квартире, а закаливать малыша, стараться чаще возить его на море, так как морской воздух оказывает благотворное влияние на пациентов с этим заболеванием.
Физиотерапия как незаменимый помощник
Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения. Чаще всего назначают лазерную терапию, которая уменьшает отёк и улучшает иммунитет. Рекомендуемый курс - 10 сеансов по 3 повтора. Лазерное излучение воздействует как на аденоиды, так и на окружающие их ткани.
Помимо этого, положительный эффект оказывают электрофорез, УФЧ и ультрафиолетовое облучение (УФО). Лор-врачи советуют делать дыхательную гимнастику и массаж воротниковой зоны.
Показание к операции
Не всегда справиться с заболеванием аденоидов можно консервативно. Есть особые случаи, когда операция становится необходимостью:
- аденоиды 3−4 стадии;
- развитие отита и риск потери слуха;
- прекращение носового дыхания;
- изменения строения челюсти и лицевой части;
- появление злокачественных опухолей;
- неэффективность медицинских препаратов.
Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Она проводится под наркозом либо местной или общей анестезией и занимает около 15−20 минут. Если нет никаких осложнений, то в ближайшие 2−3 часа ребёнка отпустят домой.
На сегодняшний день аденотомия проводится двумя способами: с помощью лазера и эндоскопа. Оба метода гарантируют качественное избавление от аденоидов. После операции родители должны снизить риск простудных заболеваний и поддерживать здоровье детей медикаментозным лечением, иначе есть опасность нового разрастания лимфоидной ткани.
В послеоперационный период нужно соблюдать меры осторожности: ограничить физическую нагрузку, избегать бань и саун, а также горячих пищи и питья, две недели не посещать массовые учреждения и защищаться от солнца.
Какие могут быть последствия
Согласившиеся на аденотомию родители должны быть осведомлены о послеоперационных осложнениях. К самым распространённым последствиям относятся:
- кровотечения из носа по причине отказа от сосудосуживающих средств;
- ринофония, боль при глотании;
- аллергия на медицинские препараты;
- появление гнилостного запаха изо рта по причине воспалительного процесса.
А также в ряду осложнений могут возникнуть лихорадка и лимфаденит. Поэтому родители должны тщательно следить за ребёнком во избежание появления новых рецидивов (особенно у детей до трёх лет).
Оперативное вмешательство не всегда показывает отличный результат. Если есть предрасположенность к аденоидиту, то миндалины начнут быстро воспаляться и разрастаться, а отсутствие их барьерной функции только снизит иммунитет ребёнка и поспособствует новым заболеваниям. Поэтому многие педиатры и отоларингологи против удаления аденоидов. Для малышей это ещё и сильнейший стресс, который может обернуться в психологическую травму. К тому же, если операция проведена некачественно и неграмотным специалистом, есть риск заражения тканей, возникновения сепсиса, и пневмонии, повышения температуры от 38 до 39 градусов.
Меры профилактики
Чтобы избежать послеоперационных рецидивов и защитить ребёнка от самого заболевания, нужно следовать мерам профилактики. Первым делом надо укреплять иммунитет: закаливать детей, устраивать прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение, а также давать им витаминные и минеральные комплексы. Затем следует подобрать для ребёнка правильное рациональное питание, включающее в себя мясной белок, необходимый растущему организму, полезные жиры и углеводы. Повышать физическую активность детей, привить им любовь к спортивному образу жизни. Избегать перегрева и переохлаждения детского организма. Только следуя этим советам, можно предотвратить заболевание не только аденоидов, но и всего тела.
Если в детстве вам не довелось познакомиться с аденоидами - вы вытянули счастливый лотерейный билет. Ведь эти патологические разрастания лимфоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину, довольно часто встречается у детей и подростков 3-15 лет. «Ювенильность» этого заболевания объясняется физиологией: небная миндалина переживает пик своего развития именно в детском возрасте, а затем с течением времени она уменьшается, поэтому взрослые застрахованы от аденоидов.
Если вы, заслышав слово «миндалина», попробуете самостоятельно диагностировать аденоиды, заглянув в рот своему ребенку, то у вас ничего не выйдет. Дело в том, что носоглоточная миндалина - это не те миндалины, которые можно увидеть подобным образом. Локализация аденоидов полностью исключает возможность их обнаружения при осмотре: они располагаются чуть ли не в центре черепной коробки, практически напротив носа.
А для чего нужна носоглоточная миндалина? Может, она, подобно аппендиксу, является бесполезным взрывоопасным рудиментом, способным в любую минуту сдетонировать воспалением? Это не верный посыл. Лимфатическая ткань небной миндалины является частью иммунной системы организма, защищающей его от попадания и распространения инфекции.
Причины образования аденоидов
Аденоиды могут как «солировать» в одиночку, так и являться частью общей воспалительной реакции, охватывающей ротовую, носовую полости и полость глотки. Этим и объясняется разнообразие причин воспаления аденоидов:
- инфекции, перенесенные матерью во время беременности и родовые травмы. Закладка внутренних органов будущего ребенка происходит в первом триместре беременности. Поэтому инфекции матери в этот период могут негативнейшим образом сказаться на развитии систем органов и тканей малыша. Аденоиды - не исключение, причем на их возможное разрастание может сказаться не только инфекция, но и прием матерью различных лекарственных средств. Если же говорить о родовых травмах, то травмы черепа или задержка в родовых путях матери вызывают кислородное голодание, а оно, в свою очередь, является причиной инфекций респираторного тракта, с которыми связаны аденоиды;
- частые болезни носоглотки в детском возрасте - ангины, гаймориты, ларингиты, а также инфекционные заболевания, поражающие слизистую носоглотки - корь, скарлатина и др.;
- склонность к аллергии;
- слабый иммунитет.
Симптомы аденоидов
Аденоиды - заболевание, которому свойственен хронический затяжной характер. Оно развивается не за один день, а постепенно, оказывая неблагоприятное воздействие системно, на уровне всего организма. Поэтому симптомы могут быть общими и местными. Первые связаны с недостатком кислорода: быстрая утомляемость, запоздалое умственное и физическое развитие, сонливость, раздражительность, плохая память. Длительно открытый рот со временем приводит к так называемому аденоидному типу развития лицевого скелета: он вытягивается, суживается верхняя челюсть и носовые проходы, деформируется прикус. Очень важно своевременно начать лечение, т.к. в противном случае аденоидное выражение лица может остаться у ребенка на всю жизнь.
Местные симптомы аденоидов:
- переход с носового на ротовое дыхание;
- или сопения по ночам;
- присоединение насморка;
- ослабление слуха в связи с закрытием связующего канала между ротовой и ушной полостями разросшейся миндалиной. Ослабление слуха проявляется в стремлении ребенка переспросить собеседника;
- гнусавость из-за перекрытия аденоидами выхода из носовой полости.
Диагностика аденоидов
Помимо оценки клинической картины, выявить заболевание помогает ряд диагностических методов:
- пальцевое исследование. Это простейший метод, при котором состояние носоглотки и степень увеличения носоглоточной миндалины оценивается при введении в рот ребенка указательного пальца. Скажу прямо - это не лучший вариант диагностики аденоидов. Пальцевое исследование не дает полной картины ввиду рефлекторного сокращения мышц глотки. То же самое можно сказать и о задней риноскопии, при которой в носоглотку вводится специальной зеркало, вызывающее у ребенка рвотный рефлекс и раздражение слизистых оболочек;
- эндоскопическое исследование. Выгодно выделяется на фоне двух предыдущих методов своей информативностью и безболезненностью. Осмотр носоглотки производится при помощи эндоскопа, передающего на монитор четкое изображение и позволяющего зафиксировать ход осмотра на электронном носителе;
- рентгенографическое исследование позволяет установить степень разрастания аденоидов;
- компьютерная томография - достоверный, но дорогостоящий метод.
Лечение аденоидов
Лечение аденоидов не представляет собой особой проблемы для современной отоларингологии. В зависимости от стадии заболевания и степени поражения прибегают к одному из двух методов лечения: консервативному, основанному на приеме лекарственных средств или хирургическому, заключающемуся в удалении разросшейся носоглоточной миндалины.
Консервативный метод используется на ранних стадиях заболевания. Если же разросшиеся аденоиды перекрывают 2/3 или весь сошник (кость, образующая носовую перегородку) или присутствуют признаки хронического воспаления - то используется хирургический метод.
В рамках консервативного лечения аденоидов используются следующие группы лекарственных средств:
- противоаллергические (Диазолн, Супрастин, Тавегил, Кетотифен, Димедрол, Пипольфен и др.). Они препятствуют воспалительным и аллергическим реакциям в носовой полости: снимают боль, устраняют отечность и выделения из носа;
- антисептики для местного применения, обладающие противомикробным действием. Хорошо «работают» капли протаргола, колларгола аптечного изготовления;
- поливитамины для укрепления иммунитета.
Наряду с лекарственными препаратами широко используются физиотерапевтические методы: УВЧ, УФО, электрофорез.
Хирургический метод лечения используется в более серьезных случаях:
- когда совсем «глухо» с консервативным лечением;
- при внушительном разрастании аденоидов (см. выше);
- на запущенных стадиях стафилококковой или стрептококковой инфекций (увеличенные аденоиды служат прекрасным рассадником этих микробов);
- перехода патологического процесса на околоносовые пазухи ().
Для проведения операции по удалению аденоидов (аденотомии) не обязательно ложиться в больницу: ее могут провести и в амбулаторных условиях в поликлинике. Операцию проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется кратковременный общий наркоз. Инструментом хирурга является специальный кольцевидный нож - аденотом. В двух словах о самой операции: хирург надавливает шпателем на язык, чтобы тот не мешал дальнейшим манипуляциям. Затем в глотку вводится аденотом. Когда он достигает сошника, его направляют вверх до упора и резким взрывным движением аденотома назад с поворотом вниз срезается разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины. Готово. Можно вынимать аденотом и забыть об аденоидах как о страшном сне. Осталось лишь высморкаться и продышаться через нос. А неизбежное кровотечение быстро останавливается и через 2 часа (необходим еще контрольный осмотр) пациент может идти домой.
Существует и более современный способ удаления аденоидов - эндоскопический (как видите, эндоскопия используется не только в диагностических целях). Тут вместо аденотома используется эндоскоп.
День после операции ребенок должен провести в постели. А о физических нагрузках следует забить на более длительный срок - минимум две недели. Есть и диетические ограничения: следует исключить грубую и горячую еду. Не нужно в эти дни париться в бане, мыться в горячей воде.
Профилактика аденоидов
В качестве профилактики аденоидов можно посоветовать:
- укреплять иммунитет закаливанием, занятиями спортом или обычными прогулками на свежем воздухе;
- обогащать рацион свежими фруктами и овощами, являющимися естественным источником необходимых организму витаминов и минералов;
- своевременно лечить риниты, гаймориты, ангины.
Аденоиды у детей воспаляются достаточно часто, и если родители будут знать, как правильно поступить в данной ситуации, то ребенок перенесет заболевание без осложнений. Наша статья расскажет об особенностях данного заболевания, о методах его лечения и профилактике.
Особенности воспаления аденоидов у детей
Аденоиды у детей воспаляются часто, и для этого существует ряд причин. Но перед тем как рассматривать их, следует разобраться с особенностями данной болезни.
Аденоиды – это не что иное, как увеличенная в размерах глоточная миндалина. Этот орган состоит из лимфоидной ткани, поэтому имеет возможность разрастаться и увеличивать свои размеры. Из-за такого изменения миндалин нарушается носовое дыхание, так как аденоиды создают существенное препятствие для попадания воздуха в нос. Ребенок начинает дышать через ротовую полость, а это приводит к воспалительным процессам:
- в глотке (ангины);
- в гортани (ларингиты);
- в трахее (трахеиты);
- в бронхах (бронхиты);
- в легких (пневмонии).
Возникновение перечисленных заболеваний связано с тем, что в дыхательные пути через ротовую полость попадает воздух в необработанном носом состоянии – без очистки, без согревания и необходимого увлажнения.
При этом нос, переставая принимать воздух, тоже страдает. В нем также происходят нежелательные изменения:
- Появляются застойные явления.
- Отекает слизистая оболочка носовых ходов.
- Возникает затяжной насморк.
- Развиваются гаймориты.
Помимо этого, воспаление глоточных миндалин оказывает влияние и на слух, так как затрагивает слуховые трубы, а это ведет еще и к отитам.
Причины воспаления аденоидов и формы его проявления у детей
Воспаление аденоидов чаще всего наблюдается у детей в возрасте от трех до семи лет, но иногда встречается даже у взрослых. Оно имеет ряд причин, в зависимости от которых определяется и форма воспалительного процесса.
- ОРВИ или острая респираторная вирусная инфекция – появляется в результате чрезмерного переохлаждения детского организма, а также из-за ослабленного иммунитета. Эта инфекция, поражая носоглотку, часто переходит в легкую форму аденоидов. Если с лечением запустить, то легкая форма быстро перейдет в острую. Данная форма имеет несколько степеней увеличения размера аденоидов:
- первая – миндалины перекрывают верхнюю часть костной перегородки носа – сошник;
- вторая – видоизмененные миндалины перекрывают 2/3 носовой перегородки;
- третья – аденоиды почти закрывают сошник.
- Воздействие различных вирусов и болезнетворных бактерий, которые вызывают грипп, корь, скарлатину, коклюш. Именно перечисленные заболевания вызывают острую форму воспаления аденоидов, которая может перейти в хроническую.
- Хроническая форма воспаления аденоидов может развиться и в результате легкой, и в результате острой формы этого заболевания. Причины ее возникновения, следующие:
- недолеченная легкая или острая форма аденоидов;
- ослабленная иммунная система;
- авитаминоз;
- плохой уход за ребенком.
Хроническая форма отличается тем, что при малейшем переохлаждении детского организма или при простуде происходит рецидив. То есть миндалины начинают, воспаляясь, увеличиваться в размерах. Это может привести к гнойному воспалению – гнойному аденоидиту.
Как видим, любая из названных форм воспаления аденоидов ведет к осложнениям. Поэтому нужно своевременно обращаться к опытному специалисту за консультацией, который и назначит эффективное лечение. Самостоятельное лечение в случае с аденоидами противопоказано.
Симптомы воспаленных аденоидов
Рассказывая об особенностях данного заболевания и механизме его развития, основные симптомы воспаления аденоидов – нарушение носового дыхания, в результате чего возникает дыхание ртом. Специалисты называют еще ряд симптомов, которые являются сопутствующими:
- Выделение обильного слизистого секрета (насморк или сопливость).
- Вялость.
- Апатичное состояние.
- Охриплость.
- Головная боль.
- Беспокойный сон, сопровождающийся храпом.
- Повышение температуры.
Хроническая форма отличается постоянной симптоматикой, которая включает в себя:
- обильное слюнотечение;
- разглаживание носогубных складок;
- деформация лица;
- впалая грудная клетка.
Эти внешние изменения вызваны, в первую очередь, неправильным дыханием через рот, которое изменяет прикус и мышцы лица (из-за этого оно имеет малоосмысленное выражение – «аденоидное лицо»).
Лечение воспаленных аденоидов: методы
Домашнее лечение воспаления аденоидов в любой форме не всегда может привести к желаемому результату. Обращаться в данном случае необходимо к специалисту-отоларингологу, который и назначит эффективное лечение. Выбранный метод зависит от формы протекания воспалительного процесса и степени увеличения миндалин.
Основными методами лечения аденоидов являются:
- Антибиотики (Амоксициллин, Оспен, Клацид и т. д.) – при наличии следующих форм:
- острой;
- гнойной.
- Назальные капли (Назонекс, Протаргол, а также препараты, содержащие фенилэфрин) – в случае легкой формы воспаления аденоидов.
- Витаминотерапия (комплексные препараты, содержащие наиболее богатый состав) – назначается врачами во всех случаях воспаления глоточных миндалин.
- Аденотомия (хирургическое вмешательство в виде удаления глоточных миндалин) – врачи рекомендуют применять его только в крайних случаях, а именно при хронической и гнойной формах.
Последний названный метод лечения не всегда действенный потому, что глоточные миндалины имеют свойство рецидивировать, то есть восстанавливаться. Это зависит от защитных механизмов детского организма. Носоглоточные миндалины и созданы для того, чтобы защитить ребенка от вдыхаемых микробов и бактерий. Миндалины вырабатывают лимфоциты, что обезвреживают воздух от находящихся в нем микроорганизмов.
Также врачи не исключают из своей практики и средства, применяемые в народной медицине. Подобные методы заключаются в местном применении лекарственных растений:
- промывание носоглотки (водный раствор пищевой соли и раствора прополиса);
- закапывание в нос (смесь свекольного сока с медом);
- ингаляции (отвар будры плющевидной).
Еще эффективными в лечении воспаления аденоидов являются травяные сборы (например, трава череды, клевера, ряски малой, полыни, цветов зверобоя, корня аира), которые в основном используют для промывания носоглотки.
Профилактика воспаления аденоидов
Конечно же, лучше развитие воспалительного процесса предупредить, чем лечить (особенно хирургическим методом). Врачи-отоларингологи разработали целый комплекс профилактических мероприятий для предупреждения воспаления глоточных миндалин.
- Укрепление иммунной системы:
- прием витаминных препаратов;
- общая система закаливания;
- занятия спортом;
- систематические прогулки на свежем воздухе;
- полноценное питание.
- Защита организма ребенка от переохлаждения, от заражения инфекционными заболеваниями.
- Фитотерапевтические препараты.
- Регулярные промывания носоглотки.
Не следует исключать и оздоровление, например, летние поездки на морские курорты (так как дышать морским воздухом для детей очень полезно).
Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.
Содержание:
Глоточная миндалина и ее функции
Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.
Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.
У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.
По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.
Причины появления аденоидов
Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.
Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
- тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
- неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
- склонность к аллергии;
- ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
- неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).
В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.
Степени аденоидов
В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:
- 1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела;
- 2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью;
- 3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.
Симптомы аденоидов
Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.
Характерными симптомами аденоидов у детей являются:
- нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
- храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
- пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
- изменение тембра голоса, гнусавая речь;
- головные боли;
- частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
- снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
- вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.
На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.
Методы диагностики аденоидов
При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.
Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.
При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.
Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.
Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия . Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.
Рентгенография , как и пальцевое исследование , для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.
При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму .
Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).
Лечение
Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).
Медикаментозное лечение
Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже - второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.
Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:
- сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
- антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
- противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
- местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
- солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
- средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).
Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.
Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».
Народные средства
Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.
При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.
Физиотерапия
Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.
Чаще всего детям назначают лазеротерапию . Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.
Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия , электрофорез с лекарственными препаратами.
Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.
Видео: Лечение аденоидита домашними средствами
Аденотомия
Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.
Показаниями для аденотомии являются:
- неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
- воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
- отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
- рецидивирующие воспаления среднего уха;
- нарушения слуха;
- хронический синусит;
- остановки дыхания во время ночного сна;
- деформация скелета лица и грудной клетки.
Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:
- врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
- повышенная склонность к кровотечениям;
- заболевания крови;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- воспалительный процесс в аденоидах.
Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.
В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.
Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:
- Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
- Ограничить физическую активность в течение двух недель.
- Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
- Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
- Избегать пребывания на открытом солнце.
- Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.
Видео: Как проводится аденотомия
Осложнения аденоидов
При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:
- хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- повышенный риск заболеваемости ОРЗ;
- деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»);
- ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе;
- неправильное развитие грудной клетки;
- частые катаральные и гнойные средние отиты;
- нарушения речи.
Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.
Профилактика
Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.
К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей
