Что такое радиоизотопное исследование? Радиоизотопная диагностика сосудов: когда необходима и как проводится процедура

Этот раздел диагностических методов в современных условиях занимает одно их ведущих мест. Прежде всего, это относится к такому методу как сканирование (skia– тень). Сущность его заключается в том, что больному вводят радиоактивный препарат, обладающий способностью концентрироваться в определенном органе: 131 Iи 132 Iпри исследовании щитовидной железы; пирофосфат, меченный технецием (99 m Тс – пирофосфат), или радиоактивный талий (201 Tl) при диагностике инфаркта миокарда, коллоидный раствор золота – 198 Au, неогидрин, меченный изотопами ртути – 197 Hgили 203 Hg, при исследовании печени и др. Затем больного укладывают на кушетку под детектором аппарата для сканирования (гамма – топограф, или сканер). Детектор (сцинтилляционный счетчик гамма – излучения) перемещается по определенной траектории над объектом исследования и воспринимает радиоактивные импульсы, исходящие от исследуемого органа. Сигналы счетчика затем с помощью электронного устройства преобразуются в различные формы регистрации (сканограммы). В конечном итоге на сканограмме вырисовываются контуры исследуемого органа. Так, при очаговом поражении паренхимы органа (опухоль, киста, абсцесс и др.) на сканограмме определяются очаги разрежения; при диффузном паренхиматозном поражении органов (гипотиреоз, цирроз печени) отмечается диффузное снижение плотности сканограммы.

Сканирование позволяет определить смещение, увеличение или уменьшение размеров органа, а так же снижение его функциональной активности. Наиболее часто сканирование используется для исследования щитовидной железы, печени, почек. В последние годы этот метод все чаще применяется для диагностики инфаркта миокарда в двух методиках: 1) сцинтиграфия миокарда с 99 m Tс – пирофосфатом (пирофосфат, меченный технецием), который активно накапливается некротизированным миокардом (выявление «горячих» очагов); 2) сцинтиграфия миокарда радиоактивным 201 Tl, который накапливается только здоровой мышцей сердца, в то время как зоны некроза выглядят в виде темных, несветящихся («холодных») пятен на фоне ярко светящихся участков здоровых тканей.

Радиоизотопы широко используются также при исследовании функции некоторых органов. При этом изучается скорость всасывания, накопления в каком-либо органе и выделение из организма радиоактивного изотопа. В частности, при изучении функции щитовидной железы определяются динамика поглощения йодида натрия, меченного 131 Iщитовидной железой и концентрация белковосвязанного 131 Iв плазме крови больного.

Для изучения выделительной функции почек широко используется ренорадиография (РРГ) путем определения скорости выделения ими гиппурана, меченного 131 I.

Радиоактивные изотопы применяются также для изучения всасывания в тонком кишечнике и при исследованиях других органов.

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковая эхография (синонимы: эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.) – метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через ткани и среды организма с разной плотностью. Ультразвук – акустические колебания частотой от 2х10 4 - 10 8 Гц, которые вследствие своей высокочастотности уже не воспринимаются человеческим ухом. Возможность применения ультразвука в диагностических целях обусловлена его способностью распространяться в средах в определенном направлении в виде тонкого концентрированного пучка волн. При этом ультразвуковые волны по-разному поглощаются и отражаются различными тканями в зависимости от степени их плотности. Отраженные ультразвуковые сигналы улавливаются, трансформируются и передаются на воспроизводящее устройство (осциллоскоп) в виде изображения структур исследуемых органов.

В последние годы метод ультразвуковой диагностики получил дальнейшее развитие и, без преувеличения, произвел настоящую революцию в медицине. Он используется в диагностике заболеваний практически всех органов и систем: сердца, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, щитовидной железы. Любой врожденный или приобретенный порок сердца достоверно диагностируется ультразвуковой эхографией. Метод используется в неврологии (исследование головного мозга, желудочков мозга); офтальмологии (измерение оптической оси глаза, величины отслойки сетчатки, определение локализации и размеров инородных тел и т.д.); в оториноларингологии (дифференциальная диагностика причин поражения слуха); в акушерстве и гинекологии (определение сроков беременности, состояние плода, многоплодной и внематочной беременности, диагностика новообразований женских половых органов, исследование молочных желез и др.); в урологии (исследование мочевого пузыря, предстательной железы) и т.д. С появлением допплеровских систем в современных ультразвуковых аппаратах стало возможным изучать направление потоков крови внутри сердца и по сосудам, выявлять патологические токи крови при пороках, исследовать кинетику клапанов и мышцы сердца, провести хронометрический анализ движений левых и правых отделов сердца, что имеет особое значение для оценки функционального состояния миокарда. Широко внедряются ультразвуковые приборы с цветным изображением. Под натиском ультразвуковых методов исследования постепенно теряют свою актуальность рентгенологические методы

Радиоизотопная диагностика почек – это метод визуализации патологических процессов с помощью фармацефтических препаратов, содержащих в своей молекуле радиоактивный нуклид и оценки результатов радиодиагностической аппаратурой.

Если строение и структуру почек возможно оценить с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, то радионуклидный метод позволяет определить канальцевую секрецию, клубочковую фильтрацию, кровоснабжение почки, урологическую динамику, состояние паренхимы почки, топографию всего органа и его отдельных участков. Все это немаловажно при диагностике заболевания на его ранних стадиях, когда другие методы еще малоинформативны.

Радионуклидные соединения можно использовать у пациентов с высокой чувствительностью к рентгенконтрастным веществам.

Виды сцинтиграфии

Существует динамическая и статическая сцинтиграфия. Метод работы первой заключается в динамической регистрации активности в почках после внутривенного введения нефротропного радиоактивного препарата, выведения данного вещества и обработке получившихся изображений на компьютере.

Статическая используется для изучения анатомо-топографического положения почки, регистрирует очаги накопления радиоактивного вещества и проводит их анализ. Чаще используется первый метод.

Показания к проведению радиоизотопного сканирования почек

Врожденные и приобретенные аномалии развития почек.
Острая и хроническая почечная недостаточность в стадии компенсации и субкомпенсации.
Оценка жизнеспособности почки после перенесенной травмы.
Гипертензия вазоренального генеза с оценкой ренальной функции.
Предоперационная подготовка с определением почечной функции.
Визуализация функционально неактивной почки.
Острые и хронические инфекции почек с выявлением рубцового поражения коркового слоя (пиелонефрит)
Определение степени обструкции почечных артерий.
Подготовка к трансплантации почек.
Почечные инфаркты.

Противопоказания к исследованию

Метод радионуклидной индикации достаточно несложен в проведении, необременительный для пациентов, имеет высокую воспроизводимость и возможность мониторирования в динамике, но существуют и противопоказания для проведения сцинтиграфии:

Непереносимость радиоактивного препарата.
Беременность в I триместре, период лактации.
Дети до 1 года жизни.
Вес пациента больше 125 кг.
Прием антигипертензивных препаратов.
Острые психические расстройства.
Респираторные заболевания.
Неотложные состояния, угрожающие жизни пациента – наростающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, коагулопатии, желудочно-кишечные кровотечения.
Наличие металлических протезов, пластин.

Общие принципы подготовки к радиоизотопной диагностике

Пациенту нужно объяснить важность подготовки к исследованию и суть самого исследования, обязательно предупредить о возможных осложнениях данного метода диагностики.

За три дня до исследования следует отказаться от приема наркотических, психотропных веществ и алкоголя. Проконсультироваться у врача по поводу лекарственных средств, которые принимает пациент в данное время, чтобы избежать искажения результатов исследования. У беременных, детей и исследуемых с заболеваниями щитовидной железы, назначают за час принять калий йодид. Диагностика проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть легким и происходить за 6 часов.

Опорожнение кишечника и мочевого пузыря обязательно за 2-3 часа исследования. За час до процедуры нужно выпить 1 стакан чистой негазированной воды.

Ход процедуры и последующий уход за пациентом

Чтобы получить снимок в задней проекции, пациент укладывается на живот, если нужен снимок в передней проекции – на спину. Во время исследования запрещается двигаться. Больным, с выраженным психоэмоциональным возбуждением, рекомендуется назначить мягкие седативные средства.
К пациенту присоединяются специальные датчики в области почек, которые будут улавливать излучение вводимого вещества и передавать их на монитор.
Внутривенно вводится рассчитанное количество радиоактивного вещества, в течении 1 минуты выполняется быстрокадровая съемка, позволяющая оценить почечный кровоток. После введения вещества возможны такие побочные эффекты, как тошнота, чувство приливов жара, головокружение, нехватка воздуха, но через несколько минут эти явления самостоятельно исчезают.
Далее изотоп проходит через функциональные единицы, регистрируются снимки 1 в минуту, в течение 20 минут. На этом заканчивается динамическая сцинтиграфия.
Через 3.5 часа изотоп достигает лоханочного аппарата почки, это дает возможность провести статическую сцинтиграфию и оценить топографию и патологические изменения в формах и размерах почки. В дальнейшем изотоп выводится с организма вместе с мочой в течение трех суток.

После проведенного исследования нужно обработать повторно место пункции антисептическим средством, чтобы избежать инфицирования. Возможно образование гематомы, для ее устранения в течение двух-трех дней следует использовать гепариновую мазь.

При каждом мочеиспускании у лежачих больных нужно менять постельное белье, чтобы избежать контакта с радиоактивной мочой. Процедуру следует проводить в одноразовых резиновых перчатках.

При данном методе диагностики пациент не нуждается в госпитализации в стационар, но каждый день на протяжении недели, амбулаторно должна производиться оценка общего состояния, кислотно-основного и водно-солевого обмена, уровня креатинина и мочевины в крови. С целью ускорения выведения изотопа рекомендуется употребление большого количества жидкости с природными адсорбентами (Полифепам, Активированный уголь, Фильтрум).

Радиоизотопное исследование почек является одним из наиболее популярных методов, позволяющих точно определить состояние внутренних органов. Радиоизотопные методы сегодня широко применяют в различных отраслях медицины. Качество получаемой с их помощью информации значительно выше, чем от УЗИ, рентгена, МРТ и КТ. Немаловажным моментом является то, что во время радиоизотопного исследования лучевые нагрузки на организм ниже в 30–100 раз. Именно поэтому оно считается безопасным для детей.

Аппарат для диагностики

Радиоизотопная диагностика осуществляется достаточно просто: человеку вводят внутривенно фармакологический препарат, а радиоциркулографическая установка в это время регистрирует излучение. Радиоизотопная диагностика делится на несколько направлений, но в современной медицине применяют в основном две категории методов. Первая предполагает количественную оценку данных о функционировании почек (к ней относят радиометрию и радиографию). Вторая – это сканирование и сцинтиграфия, нацеленные на локализацию (уточнение) области поражения почек и получение ее визуального изображения.

Снимок ренографии

Изотопная диагностика не только показывает состояние внутренних органов, но и дает возможность оценить уровень деятельности почек, своевременно выявить начинающиеся в них патологии. Ренография – один из видов радиоизотопных исследований нового поколения, при котором применяют гиппуран, относящийся к категории радиофармацевтических препаратов. Он позволяет получать изображения пораженных органов там, где не в силах помочь ультразвуковое исследование. Радиоизотопная диагностика предполагает расчет количества радиофармацевтических средств, вводимых пациенту, исходя из массы его тела.

Данный вид исследований основан на уникальном свойстве почек: они способны избирательно захватывать и направлять гиппуран на вывод из организма. Данное их качество, как и способность гиппурана к быстрому распаду, помогает минимизировать облучение человека при диагностике. Уровень лучевой активности радиофармацевтического препарата регистрируется наружно в то время, когда почки забирают гиппуран из крови по проксимальным отделам канальцев внутреннего органа. После нахождения в них вещество выводится из организма в кратчайшие сроки, не нарушая функционирования почек и других органов. Ренограмма – запись γ-излучения, которое образовывается над почками в момент нахождения в них гиппурана. Именно она фиксирует все происходящие изменения во внутренних органах.

Медицина, ядерная физика и математика – составляющие метода

Без этих составляющих не было бы изотопного исследования почек, помогающего определять и более детально изучать патологии. Ренография практически не имеет противопоказаний, для нее есть лишь несколько ограничений в применении. Одним из них является беременность, ведь даже минимальная радиация способна негативно отразиться на состоянии плода. Проведение анализов также недопустимо, если истек срок годности гиппурана или другого меченого препарата.

При необходимости радиоизотопная диагностика назначается повторно, что бывает в медицинской практике достаточно редко. Такое может случиться, если у пациентов в структуре почек происходят динамические изменения либо возникает необходимость установить результативность примененного метода лечения. Данный вид обследования не требует специальной изоляции пациента или перевода его на особый режим, что значительно упрощает работу медперсонала.

Во время диагностики пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Второй вариант применяется в основном для детей и находящихся в тяжелом состоянии взрослых. На спине напротив исследуемых органов, сердца и мочевого пузыря устанавливают специальные датчики. Чтобы правильно разместить их на уровне почек, до ренографии пациентам нередко приходится проходить рентген. Сама процедура длится не более получаса.

Анализ снимков

Затем специалисты анализируют получившуюся ренограмму. Чтобы правильно расшифровать ее и поставить диагноз, врач-радиолог применяет методы математического анализа. Высокоточные расчеты определяют уровень очистительных функций каждой почки, скорость заполнения ее сосудистой системы, время, за которое гиппуран покидает внутренний орган, особенности накопления радиофармацевтического препарата в мочевом пузыре.

Безопасность процесса

Людям, страдающим различными заболеваниями почек, желательно регулярно проводить ренографию. Изотопная диагностика сочетается с рентгеном. Ее можно без ущерба для организма осуществлять несколько раз, в то время как рентген – единожды в год. Количество радиофармацевтического препарата, вводимого для исследований, обязательно рассчитывается с учетом возраста, общего состояния здоровья человека.

Меры безопасности при храненении

Для того чтобы изотопная диагностика была действительно безопасной для пациентов и медперсонала, ее проводят в помещениях, где поверхности полов, стен и потолков покрыты специальными защитными материалами. Вещества для проведения ренографии хранятся в подземных просвинцованных хранилищах. Гипурран и подобные радиоактивные препараты изготавливают в вытяжных шкафах, обладающих просвинцованными экранами.

Помещение, где осуществляется изотопная диагностика, постоянно контролируется. Медперсонал, работающий в нем, проходит обучение. Помещения, в которых проводится ренография, располагаются отдельно от лечебных отделений, чаще всего – в полуподвальных частях здания.

За уровень радиации в изотопном отделении несут персональную ответственность не только его специалисты, но и курирующие структурное подразделение сотрудники Госатомнадзора, санитарно-эпидемиологической службы и других государственных учреждений.

Правила, которые необходимо знать

Прохождение любого вида диагностики требует от пациента выполнения определенных правил, и ренография – не исключение. Исследование функционирования любого из внутренних органов будет максимально объективным и качественным, если до анализов пациент не принимает пищу и лекарства. Обязательно надо помнить: изотопная (как и любая другая) диагностика и алкоголь, наркотические, психотропные препараты несовместимы.

На теле пациента во время исследований не должно быть никаких металлических вещей. Пока идет диагностика, человек находится в неподвижном состоянии. Если данный пункт правил нарушается, результаты обследования могут оказаться искаженными и не предоставят объективных сведений о состоянии исследуемого внутреннего органа.

Однако и здесь есть исключения: при обследовании сердца, чья деятельность напрямую связана с почками, больному могут предложить выполнять упражнения на дорожках для ходьбы или велоэргометре. Детей до 3 лет обычно не подвергают диагностике с применением радиоизотопных методов. Когда же она оказывается крайне необходима, малышам дают успокаивающие препараты.

Для диагностики нефрологических патологий часто применяют радиоизотопное исследование почек. Процедура завоевала широкое распространение благодаря доступности и информативности - она стоит значительно дешевле чем магнитно-резонансная томография, но настолько же эффективна. Кроме того, такой вид исследования относительно безопасен и имеет мало противопоказаний.

Радиоизотопное исследование — популярная своей доступностью и информативностью процедура, позволяющая увидеть некоторые патологии почек.

Что это за процедура?

Изотопная ренография представляет собой рентгенологическое исследование нефрологической системы при помощи введенного в плазму больного радиоактивного фармпрепарата.

Специфический реагент впрыскивают в вену больного, после чего он равномерно растекается по телу. Зачастую используют изотопы йода. На специальном аппарате врач наблюдает скорость продвижения радиоизотопа по организму, выявляет места его избыточного скопления. Полученный результат бывает в виде графика или полноценного снимка, в зависимости от выбранного вида процедуры. Вариант анализа определяется в соответствии с информацией, которая нужна для диагноза.

Вернуться к оглавлению

Виды исследований

Радиоизотопное исследование, имеет вариации:

радиометрия;
радиография;
сцинтиграфия;
сканирование.

Вернуться к оглавлению

Зачем нужно?

Радиоизотопная диагностика преследует такие цели:

оценка состояния нефрологической системы после травмы;
выявление хронических болезней, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит;
диагностика последствий длительной задержки мочи;
наблюдение за пересаженной почкой;
выявление анатомических нарушений, приобретенных в результате различных системных заболеваний.

Обследование считается одним из самых информативных методов диагностики. В отличие от УЗИ, РРГ позволяет оценить не только анатомические особенности и патологии, но и эмпирически исследовать функциональные способности почек. Благодаря полученным во время анализа графикам, доктор оценивает проходимость сосудистой системы и скорость выведения контраста из почек.

Вернуться к оглавлению

Какая подготовка?

Перед радиоизотопным исследованием почек нужно исключить приём алкоголя и психотропных веществ.

Изотопная ренография почек, как и любой медицинский анализ, требует от пациента минимальной подготовки. Полностью запрещен прием наркотиков, алкогольных напитков и психотропных веществ. Последний прием пищи имеет место за 4-6 часов до анализа, иногда больному советуют выпить стакан не газированной воды, непосредственно, перед исследованием. Если по состоянию здоровья пациент вынужден принимать медикаменты, необходимо обсудить это с врачом, поскольку существуют противопоказания в применении лекарств перед радиоизотопным анализом. Во время обследования необходимо снять все металлические приборы и украшения. Несоблюдения этих правил приводит к ложным результатам.

Вернуться к оглавлению

Радиоизотопное исследование - абсолютно безболезненная процедура, не требующая госпитализации перед проведением и стационарного наблюдения после.

Проведение радиоизотопного исследования почек подразумевает ввод вещества в вену с последующим сканированием тела.

Изотоп, который вводят в вену перед исследованием, единственная неприятная часть анализа. Пациент садится, на его спине закрепляют специальные присоски - датчики, на уровне сердечной мышцы, почек и мочевого пузыря. Позиция лежа, применяется только в особо тяжелых случаях и при исследовании детей. Прикрепленные к телу датчики записывают информацию и воспроизводят ее графически, в виде двух кривых. Анализ органов людей, страдающих ожирением, или имеющих анатомические аномалии, требует предварительного рентгена. Если исследование включает сканирование, применяется специальный аппарат, который реагируя на волны радиоактивного препарата, формирует визуальную проекцию почек. Длительность процедуры не превышает получаса. После исследования радиоизотоп покидает мочевыводящую систему естественным путем. Для ускорения вывода, пациенту назначают пить много воды.

Вернуться к оглавлению

Как делают ребенку?

Радионуклидная ренография не применяется для диагностики детей не достигших годовалого возраста, по другим источникам, ограничение касается первых трех лет жизни. В раннем детском возрасте, для исследования почек применяют скрининговое УЗИ. Если все-таки назначен радиоизотопный анализ, перед процедурой маленькому пациенту дают йодид калия, уменьшающий негативное воздействие радиации на щитовидную железу. Поскольку обследование требует долгого соблюдения определенной позы тела, самым маленьким больным дают мягкое седативное средство.

Вернуться к оглавлению

Безопасность

Многих пациентов беспокоят последствия введения в кровь радиоактивного препарата. Однако доза облучения, получаемая при процедуре, значительно ниже чем при рентгене. Важным аспектом является то, что РРГ допускается проводить несколько раз в год, в то время как рентгенологический анализ можно делать только один раз. Препарат, который применяют при анализе, хранится в специальной лаборатории, за сроками годности и учетом медикаментов строго следят. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, опираясь на информацию о его возрасте, весе и состоянии здоровья. Исследование почек проводится в специальной комнате, обшитой защитными панелями, которые препятствуют выходу излучения. После рабочего дня персонал, работающий в радиологическом отделении, проходит контроль на дозиметре. Благодаря этому минимизируется риск попадания радиоактивных частиц на пациентов.

Вернуться к оглавлению

prourinu.ru

Суть методики

Радиоизотопный метод исследования проводится при введении в организм больного специального контрастного вещества, которое затем выводится вместе с мочой. При прохождении этого препарата по требуемому органу делают контрастные снимки. Любое применяемое контрастное вещество в своем составе содержит йод, оно способно поглощаться тканями органов, подсвечивая их.

На обычном рентгеновском снимке докторам достаточно сложно различить структуру органов, а также определить наличие изменений, возникших в результате протекания заболеваний. После введения контрастного вещества строение органов становится хорошо различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Контрастное вещество вводится внутривенно, а на теле пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение в органах, а также крови.

Показания для проведения исследования

Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:

выявление острых и хронических заболеваний;
оценка состояния органов при травме;
диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
оценивание состояния органа после трансплантации.

Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.

В каких сферах медицины применяется

Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.

Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:

при хроническом гепатите;
циррозе;
злокачественных новообразованиях.

С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.

В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.

Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.

С появлением радиоизотопного метода исследования появились совершенно новые возможности для онкологии. Путем применения этой диагностики есть возможность на первоначальных стадиях определить злокачественные новообразования:

кишечника;
легких;
нервной системы;
поджелудочной железы.

Это дает возможность оценить результативность проведения лечения и определить рецидивы. Более того, можно увидеть признаки костных метастазов, которые обнаруживаются на несколько месяцев раньше рентгена.

Подготовка к диагностике

Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов. Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.

Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть совершенно никаких металлических предметов. Введение контрастного вещества должно проводиться строго натощак, так как после поступления в организм препарата возможно появление тошноты, жара, а также потливости. В норме выведение контраста происходит на протяжении 24 часов.

Если есть надобность проведения радиоизотопного исследования во время беременности и детям, то за несколько часов до процедуры они должны принять йодид калия, чтобы уменьшить воздействие опасных препаратов на щитовидную железу.

Особенность проведения

При проведении процедуры в Центре современной медицины, например, изначально в организм пациента вводится контрастное вещество. Затем его укладывают так, чтобы можно было получить качественные снимки. Обычно изначально проводится обследование задней поверхности органа, а затем передней.

С самого начала делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду, и так происходит на протяжении 1 минуты. После этого оценивается распределение препарата по органам. Для этого показания датчиков снимают со скоростью 1 кадр за минуту, и так на протяжении 20 минут. Обследование продолжается до того времени, пока контраст не выведется вместе с мочой. При надобности проводится катетеризация мочевого пузыря.

Расшифровка результатов

Максимальная концентрация контрастного вещества наблюдается примерно через 5 минут после его введения, а уже через 30 минут его концентрация значительно снижается, примерно в 3 раза. На протяжении этого времени можно оценить функционирование исследуемого органа, его расположение и четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен может говорить о патологическом процессе.

При проведении диагностики оцениваются полученные изображения в комплексе с данными в ренограмме.

Меры предосторожности

Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.

Исказить полученные результаты могут некоторые лекарственные препараты, в частности средства для снижения давления, а также психотропные лекарства. Нельзя проводить более одного исследования в сутки, так как в противном случае переизбыток контрастного вещества в крови может исказить результаты.

Для обеспечения большей безопасности во время диагностических процедур пациент должен находиться в кабинете, покрытом защитными панелями. Само контрастное вещество должно храниться в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Проведение исследования у детей

Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.

У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.

fb.ru

Радиоизотопная ренография почек — что это такое?

Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.

Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.

При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Показания

Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.

Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:

пиелонефрите;
почечной недостаточности любого генеза;
гидронефрозе1;
мочекаменной болезни.

Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.

Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:

артериальной гипертензией;
аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
амилоидозе.

Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.

Подготовка

Преимуществом радиоизотопной ренографии является тот факт, что она не требует подготовки и не имеет никаких противопоказаний. Любой человек, нуждающийся в диагностике, может пройти через процедуру, несмотря на самочувствие, сопутствующие заболевания, возраст.

Как делают?

Процесс изучения эффективности фильтрационной деятельности почек занимает около получаса. Пациент должен находиться в сидячем положении на протяжении всей процедуры.

После этого диагност вводит внутривенно пациенту радиоактивное вещество: натриевую соль о-йодгиппуровой кислоты, называемую гиппураном.

Последующие полчаса пациенту необходимо будет сидеть, дожидаясь момента, когда радиограф-самописец не закончит снимать и фиксировать показания. Его основной задачей является зафиксировать время появления гиппурана в крови и период его полувыведения (удаление из крови половины введенного количества).

Полученные графики дадут нефрологу возможность составить объективное представление о фильтрационных способностях обеих почек в отдельности.

Результаты ренографии почек

Расшифровка показателей

Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.

График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:

сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.

Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.

Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.

gidmed.com

Суть диагностики, цели и преимущества

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

артериальная гипертенизия;
аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
амилоидоз.

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве (трансплантация, пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

Как делают обследование

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя. Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества. После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний. Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности. К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Особенности проведения исследования у детей

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте. Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом. При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

Сосудистая кривая , которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек .

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается. При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

возраст детей до 1 года;
наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
избыточный вес;
прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

Радиоизотопный метод исследования применяется очень часто и играет важную роль в диагностике заболеваний многих органов и систем, помогая определить степень поражения. В основном он применяется для проведения обследования мочеполовой системы и определения особенностей ее функционирования.

Суть методики

На обычном докторам достаточно сложно различить структуру органов, а также определить наличие изменений, возникших в результате протекания заболеваний. После введения контрастного вещества строение органов становится хорошо различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Вводится внутривенно, а на теле пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение в органах, а также крови.

Показания для проведения исследования

Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:

выявление острых и хронических заболеваний;
оценка состояния органов при травме;
диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
оценивание состояния органа после трансплантации.

Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.

В каких сферах медицины применяется

при хроническом гепатите;
циррозе;
злокачественных новообразованиях.

кишечника;
легких;
нервной системы;
поджелудочной железы.

Подготовка к диагностике

Особенность проведения

Расшифровка результатов

При проведении диагностики оцениваются полученные изображения в комплексе с данными в ренограмме.

Меры предосторожности

Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.