Кортикостероидные таблетки. Кортикостероидные гормоны. Препараты комбинированного действия

Иногда при лечении аллергической реакции организма на любые раздражители специалисты используют кортикостероидные препараты, но не все пациенты знают, что это такое.

Эти гормональные средства способны дать быстрый эффект, снять воспаление и отечность тканей. Но, как и все другие лекарства, они имеют противопоказания и ограничения в применении.

Важно разобраться в их действии, изучить преимущества, недостатки и правила использования, чтобы понимать, почему врач в том или ином случае назначает такие серьезные лекарства.

Сущность лекарств – это важно

Знать, что это такое – кортикостероиды, важно, чтобы понять принцип их действия. Это стероидные гормоны, которые естественным способом вырабатываются корой надпочечников. Их аналогом являются препараты с кортикостероидами синтетического происхождения, которые призваны восполнять недостаток гормонов в организме человека при необходимости.

Основные функции:

• снятие воспаления;
• контроль над функцией почек;
• регулировка гормонального баланса;
• нормализация метаболических процессов;
• снижение восприимчивости организма к стрессу.

Естественные гормоны способны блокировать первопричину воспаления в организме, но не всегда их достаточно для подавления синтеза медиаторов воспаления. В этом случае специалисты прибегают к помощи препаратов, которые являются производными кортизола, то есть естественного гормона человека.

Эта группа лекарств применяется при терапии многих заболеваний. Хотя кортикостероиды и не обладают обезболивающим действием, но боль проходит после устранения очага воспаления. Существует определенное состояние больного, когда применение этих препаратов помогает разорвать замкнутый круг патологического процесса. При подавлении очага воспаления и снятия отечности тканей есть возможность все правильно взвесить и определиться с правильным курсом дальнейшей терапии.

Зачастую можно столкнуться с неоправданной боязнью пациента к приему гормональных средств, но стоит понимать, что ничего страшного произойти не может в случае введения препаратов по назначению врача, в частности, 5 раз в течение 10 дней. Однако при этом польза для ослабленного организма будет существенной, так как они не только подавляют воспаление, но и активируют защитные свойства на борьбу с заболеванием.

Вред может быть нанесен только при бесконтрольном применении гормонов на протяжении месяца и более, в результате чего возникают проблемы с саморегуляцией организма.

Особенности синтетических гормонов

Главным преимуществом кортикостероидных гормонов является высокая эффективность и мгновенный результат, что иногда позволяет спасти жизнь человеку. Препараты способны не только устранить воспаление и отечность тканей при аллергии, но и усилить эффективность химиотерапии для подавления дальнейшего развития опухолевых процессов.

Гормональные средства не способны нейтрализовать основную причину патологии и механизм ее развития. Они только купируют неприятную симптоматику.

Применение кортикостероидных медикаментов допускается, если другие средства не принесли должного результата.

Показаниями к применению являются:

• лишай;
• псориаз;
• крапивница;
• ветряная оспа;
• красная волчанка;
• рассеянный склероз;
• ревматоидные болезни;
• поражение спинного мозга;
• опухолевые патологии крови;
• и дерматит;
• нарушения функции иммунной системы;
• вирусные заболевания (гепатит, мононуклеоз);
• некоторые виды опухоли злокачественного характера;
• нарушение пигментации кожи на фоне сбоя иммунитета;
• выраженная аллергическая симптоматика ( , приступ астмы, анафилактический шок);
• болезни глаз аллергического и неинфекционного свойства (конъюнктивит, блефарит).

Как и другие лекарства, кортикостероиды имеют некоторые противопоказания. Но специалисты утверждают, что они являются не абсолютными, а относительными. Например, если существует прямая угроза жизни в случае отека Квинке или анафилактического шока, то гормональные препараты применяются, невзирая на противопоказания.

Но при назначении длительной терапии на них обязательно стоит брать во внимание:

• остеопороз;
• приступы эпилепсии;
• артериальная гипертензия;
• повышенный сахар в крови;
• тяжелые нарушения психики;
• острая сердечная недостаточность;
• хронические патологии органов пищеварения (язва).

Несмотря на то, что гормоны позволяют эффективно устранять воспаления в организме при многих заболеваниях, они также могут провоцировать множество побочных эффектов. Особенно это происходит при длительной терапии с высокой дозировкой. Распространенные побочные действия:

• угри;
• отеки;
• аритмия;
• невриты;
• психозы;
• миопатия;
• глаукома;
• ожирение;
• панкреатит;
• бессонница;
• головная боль;
• атрофия мышц;
• развитие катаракты;
• повышенный аппетит;
• мочекаменная болезнь;
• повреждение сухожилий;
• жировая дистрофия печени;
• ишемический некроз костей;
• нарушение обмена веществ;
• сердечная недостаточность;
• истончение кожных покровов;
• активный рост волос на лице;
• задержка в половом развитии;
• нарушение менструального цикла;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение свертываемости крови;
• беспричинная раздражительность;
• внутриутробная задержка развития.

Формы выпуска для эффективного лечения

Препараты с синтетическими кортикостероидами выпускаются в нескольких основных формах:

• таблетки;
• растворы для ингаляций;
• растворы для инъекций кортикостероидов;
• средства наружного использования (крем, ).

Наиболее распространенные и востребованные препараты с кортикоидами приведены в таблице.

Этот список препаратов с искусственными кортикостероидами в виде уколов, таблеток и других форм предоставлен не для самостоятельного использования, а для того, чтобы лучше разбираться во врачебных назначениях.

Разновидности медикаментов

В зависимости от входящих в состав гормонов синтетические кортикостероиды подразделяются на следующие разновидности:

• очень сильного действия (Дермовейт);
• сильного (Элоком, Целестодерм, Афлодерм);
• умеренного (Флуцинар, Фторокорт, Лоринден);
• щадящего действия ( , Преднизолон).

Помимо этого препараты с кортикостероидными гормонами подразделяются в зависимости от состава:

1. Фторированные средства . Обладают сильным противовоспалительным действием, но при этом возрастает вероятность побочных проявлений, поэтому терапию следует проводить не более 1 недели (Флуметазон, Бетаметазон);
2. Без содержания фтора . Оказывают щадящее действие, поэтому вероятность появления побочных симптомов минимальна. При использовании на лице и в кожных складках продолжительность терапии составляет 2 недели, а в остальных случаях допускается и 20 дней (Мометазона фуроат, Метилпреднизолона ацепонат).

Назначения для особых групп пациентов

Дети

Терапия детей с применением кортикостероидов системного действия назначается при абсолютных показаниях. При бронхообструктивном синдроме, когда ситуация угрожает жизни ребенка, рекомендуется вводить Преднизолон внутривенно. Дозировка лекарства рассчитывается исходя индивидуальных особенностей. Процедура повторяется через 3-4 часа до улучшения состояния. Затем препарат отменяется.

В случае гормональной зависимости ребенка при лечении бронхиальной астмы, после введения средства внутривенно кардинально прерывать лечение нельзя и поэтому его постепенно переводят на умеренную дозировку препарата. В случае регулярных приступов заболевания рекомендуется использовать Бекламетазона дипропионат в виде ингаляций. Дозировка и курс лечения назначается индивидуально. При улучшении ситуации ребенка следует перевести на умеренную дозировку.

Кортикостероиды в форме мазей, кремов и лосьонов применяются в исключительных случаях: детский организм отличается сверхчувствительностью к действию лекарств, в результате чего возрастает риск задержки развития и роста, возможно нарушение работы желез внутренней секреции.

Для детей возрастом до 1 года жизни допускается применение Предникарбата (Дерматол), до 5 лет — Гидрокортизона 17-бутират. С двухлетнего возраста разрешено использование мази Мометазона, но при этом следует учитывать, что продолжительность действия составляет 24 часа.

Выбор кортикостероидных средств для лечения ребенка должен проводить сугубо врач, так как любое самолечение может привести к серьезным последствиям.

Беременные

В период беременности даже непродолжительное применение кортикостероидов может негативно повлиять на здоровье ребенка. Это вызвано тем, что они имитируют стресс для малыша, в результате чего детскому организму приходится активировать внутренние защитные функции.

Кроме этого синтетические кортикостероиды способствуют снижению иммунитета беременной женщины, поэтому возрастает восприимчивость к вирусам и инфекциям, что негативно влияет на плод.

Прием лекарств этого вида в период беременности возможен, только если польза от этого намного выше, чем риск развития побочных явлений для ребенка.Чаще всего для лечения женщины в этот период используется Преднизолон, а для плода — Метипред и Дексаметазон. Но окончательное решение принимает врач.

Безопасное использование

Важно знать не только, что это за препараты – кортикостероиды, их список, но и правила использования:

• четко выполнять предписания врача;
• избегать попадания лекарств в глаза;
• не превышать необходимую дозировку;
• перед началом лечения прочитать инструкцию и обратить внимание на противопоказания.

В случае длительного применения гормонов резко прекращать лечение нельзя. Организм необходимо постепенно перестраивать на более умеренную дозировку. Это связано с тем, что препараты способны подавлять функцию коры надпочечников и поэтому при внезапной отмене может возникнуть надпочечная недостаточность.

Кортикостероиды — сильные и эффективные лекарства, но их неправильное применение может пагубно отразиться на здоровье и отложить отпечаток на несколько лет вперед. Поэтому применение таблеток, мазей, кремов и других лекарств этой категории должен проводить сугубо лечащий врач с учетом особенностей пациента.

Что такое кортикостероиды? Это собирательное название целой группы гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты на их основе активно применяются в современной медицине. Их делят на две группы, первая — глюкокортикоиды, к которым относят в частности кортизон (пероральный глюкокортикостероид, применяемый при хронической недостаточности надпочечников) и гидрокортизон. Вторая группа — минералокортикостероиды — регуляторы обмена воды и натрия в организме.

В первый раз об их преимуществах и важности для человеческого организма доктора и ученые заговорили в 1886 году. Кортикостероиды необходимы человеку для нормализации метаболизма, контроля функции почек, а также полового созревания.

Классификация кортикостероидных гормонов

В современной медицине природные гормоны не применяются, их вытеснили синтетические заменители, которые влияют на человека аналогичным образом. Доктора классифицируют их по уровню активности:

1. Стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников с пониженной активностью («Гидрокортизон» и «Преднизолон»).
2. Стероидные гормоны со средней активностью, к ним относят «Флуметазон» и «Флуокортолон».
3. Гормоны с сильно выраженной активностью, являются самыми распространенными стероидами в настоящее время («Бетаметазон» и «Мометазон»).
4. Гормоны с очень высокой активностью, к ним относят «Клобетазол» и "Хальцинонид".

Действие

Так что это такое - «кортикостероиды» - и какое они оказывают действие на организм человека? Те препараты, что продают в аптеке, являются синтетическими соединениями, они могут выпускаться под разными торговыми наименованиями, но действующее вещество у каждой группы одно и то же. Действие кортикостероидов проявляется в следующем:

• противовоспалительный эффект без воздействия на инфекционное начало и возбудителей;
• возможность влиять на все формы обмена: водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный;
• противоаллергенный эффект;
• воздействие на сердечно-сосудистую систему, увеличение сенситивности стенок сосудов и сердечных мышц к адреномиметику и эпинефрину, влияние на артериальное давление;
• возможность стимулировать образование кровяных пластинок, осколков мегакариоцитов и красных кровяных телец;
• способность подавлять выработку половых гормонов, а также понижать чувствительность органов и тканей к стероидам, которые вырабатываются щитовидной железой.

Показания к применению

Кортикостероиды применяются там, где обычные препараты (противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергенные) бессильны. Между собой глюкокортикоиды и минералокортикоиды отличаются по характеру воздействия на организм. Первые наиболее актуальны при лечении бронхиальной астмы, ревматизма, панкреатита, вирусного гепатита, ревматоидного артрита и пр. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Минералокортикоиды применяются при болезнях, возникновение которых связано с нарушением минерального обмена.

Глюкокортикоиды - что это такое?

Кортикостероиды, продуцируемые корой надпочечников. Данный вид гормонов наиболее эффективно воздействует на углеводный обмен. Стероидные гормоны получили свое название за способность повышать уровень сахара в крови и лимфе за счет усиления процесса объединения глюкозы в печени. А также они воздействуют на метаболизм жиров и белков. Наиболее действенным из них является кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро).

• все формы артралгии (суставная боль);
• отложение солей при хронических метаболических заболеваниях, которые характеризуются сбоем пуринового обмена и неспособностью почек выводить мочевую кислоту;
• хронические системные заболевания суставов с преимущественной локализацией воспалительного процесса в позвоночнике.

Важно! Доктора назначают стероидные препараты в том случае, если в течение четырнадцати дней применение других противовоспалительных средств не дало положительного результата.

Кроме болезненных отклонений от нормального состояния в суставах, кортикостероиды часто назначают при нарушениях в работе других органов и тканей (аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, тяжелые аллергические реакции).

Минералокортикостероиды

Выяснив, что это такое - кортикостероиды, не лишним будет узнать об их классификации. К данной группе относятся гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия. Эти стероиды отвечают за упорядочивание водно-солевого баланса. В отличие от остальных кортикостероидов, этот вид не пользуется особым спросом в медицине. Минералкортикоиды назначают при:

• хронической недостаточности коры надпочечников, или гипокортицизме (редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола);
• синдроме резкой слабости мышц, сопровождающимся значительным снижением или полным прекращением двигательной активности;
• болезни Аддисона.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность многих препаратов с кортикостероидами, определенных противопоказаний нет. Тем не менее существуют состояния, при которых медицинские работники назначают их с осторожностью. К таким заболеваниям и нарушениям относятся:

1. Сахарный диабет (болезнь эндокринного происхождения, развивающаяся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина).
2. Язва желудочно-кишечного тракта при обострении.
3. Сердечная недостаточность.
4. Высокое артериальное давление.
5. Острая почечная или печеночная недостаточность.
6. Глаукома (заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим увеличением офтальмотонуса).
7. Катаракта (физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты).
8. Ветряная оспа (острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем).
9. Туберкулез (болезнь инфекционного характера, возникновение которой провоцируют микобактерии туберкулеза).
10. Тромбоз.
11. Эпилепсия (распространенное хроническое неврологическое заболевание человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
12. Психические заболевания.

Побочные явления

Эксплицированность нежелательных реакций при приеме кортикостероидов обусловлена тем, к какому классу они относятся. Глюкокортикостероиды первого типа («Кортизон») провоцируют побочные явления чаще, чем новые, более современные препараты («Мометазон» и «Бетаметазон»). Кроме того, сила эффекта напрямую зависит от дозы и продолжительности приема. Чем выше дозировка и длительность курса, тем выше вероятность появления побочных реакций. В большинстве случаев такие медикаменты вызывают:

1. Отеки, которые вызваны задержкой натрия.
2. Повышение кровяного давления и увеличение концентрации глюкозы в крови.
3. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, приводящее к ее дистрофическим изменениям.
4. Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях - атрофию кожных покровов.
5. Воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
6. Депрессию, стресс, психические расстройства.
7. Сбой функционирования надпочечников.

Важно! Для предотвращения возникновения побочных реакций необходимо вовремя проводить корректировку дозы и продолжительности приема стероидных гормонов.

Особенности применения

Кортикостероиды рекомендуется принимать начиная с шести часов утра до двенадцати часов дня. Эти условия максимально приближены к физиологической выработке адреналина и норадреналина (гормоны надпочечников) в организме. Как правило, медикамент нужно принимать во время приема пищи либо после нее.

Лечение кортикостероидами, особенно при продолжительных курсах, необходимо дополнить приемом кальция, чтобы уберечься от его дефицита, а также едой, богатой белком.

Форма выпуска

Синтетические стероидные гормоны производятся в нескольких формах:

• таблетки либо капсулы;
• инъекционные растворы в ампулах;
• топические кортикостероиды, которые применяют наружно (мази, кремы) ;
• растворы для ингаляций.

Кортикостероиды: список препаратов

Самыми востребованными стероидами в виде таблеток являются:

1. «Преднизолон».
2. «Целестон».
3. «Кенакорт».
4. «Метипред».
5. «Лемод».

«Преднизолон» — препарат, который имеет сильный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Медикамент запрещается принимать при язве желудка и кишечника, при вакцинации и стойком повышенном артериальном давлении. Стоимость «Преднизолона» (100 таблеток) составляет около ста пятидесяти рублей. Препарат также выпускается в виде раствора для инъекций.

«Целестон» — противовоспалительное лекарство, в состав которого входит бетаметазон, назначаются таблетки после инфаркта, при высоком давлении, заболеваниях эндокринной системы, глаукоме, остеопорозе, венерических болезнях.

«Кенакорт» — таблетки для стабилизации мембраны клеток, ликвидируют симптомы воспаления и аллергии. Противопоказаны при психозе (явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации), а также при неврите (воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы, так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы) и грибковых инфекциях. Стоимость упаковки таблеток (50 штук) - примерно двести пятьдесят рублей.

«Метилпреднизолон» — гормональный препарат, относится к глюкокортикостероидам. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В экстренных ситуациях назначают беременным женщинам, при психозе и заболеваниях эндокринной системы, а также при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Стоимость «Метипреднизолона» варьируется от 160 до 300 рублей.

«Лемод» — лекарственное средство, которое эффективно в борьбе с отклонениями, имеющими эндокринную, аллергическую, опорно-двигательную, онкологическую природу. Не рекомендуется принимать при герпесе роговицы (вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков), туберкулезе (заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха), а также при сахарном диабете и грибковых заболеваниях. Стоимость препарата - около 500 рублей.

Список кортикостероидов обширен, гормоны выпускаются также в форме инъекций:

1. «Гидрокортизон».
2. «Дипроспан».
3. «Кеналог».
4. «Флостерон».
5. «Депо-Медрол».

«Гидрокортизон» — гормональное стероидное лекарство. Медикамент подавляет воспалительные, аллергические и иммунные реакции. Цена «Гидрокортизона» (10 ампул) - около 150 рублей.

«Дипроспан» — гормональный препарат, который по своему фармакологическому действию относится к группе глюкокортикоидов. В качестве действующего вещества выступает бетаметазон. Инъекции эффективны в следующих случаях:

• патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга;
• надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания к применению:

• чрезмерная чувствительность к одному из компонентов;
• инфекционное поражение;
• заболевания органов пищеварения;
• повышенное кровяное давление;
• заболевания почек и печени.

Стоимость одной ампулы «Дипроспана» составляет примерно 210 рублей.

«Кеналог» — лекарственный препарат для снятия воспаления и тяжелых приступов аллергии. Действующим веществом медикамента выступает триамцинолон. «Кеналог» характеризуется легким воздействием на организм человека. Не влияет на функционирование гипофиза и метаболизм. Пять ампул препарата стоят около 450 рублей.

«Флостерон» — лекарственный препарат противовоспалительного, антитоксического, десенсибилизирующего, иммунодепрессивного действия. Активным веществом, входящим в состав, является бетаметазол (обладает пролонгированным действием). Цена пяти ампул «Флостерона» составляет примерно 250 рублей.

«Депо-Медрол» - это что за кортикостероидный препарат? Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяется при лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. Выпускается в виде суспензии. Стоимость бельгийского препарата составляет около 500 рублей.

Самыми распространенными мазями с кортикостероидами считаются:

1. «Локоид».
2. «Лоринден С».
3. «Фторокорт».
4. «Фуцидин Г».
5. «Синфлан» («Флуцинар»).

«Локоид» — синтетическая глюкокортикоидная мазь для наружного применения, широко применяемый для лечения псориаза, дерматитов и экзем. Медикамент обладает противовоспалительным, противозудным действием. Стоимость «Локоида» - в пределах 350 рублей.

«Лоринден С» - наружный препарат с противомикробным, противоаллергенным и противовоспалительным действием. Цена медикамента «Лоринден С» варьируется от 350 до 600 рублей.

Стероиды в виде ингаляций снижают проницаемость клеточных мембран, а также ограничивают высвобождение протеазы за пределы клеточных органоидов. Ингаляционными кортикостероидами являются:

1. «Бекламитозон» (аналоги: "Альцедин", "Бекотид", "Беклокорт").
2. "Беконазе".
3. «Флунизолид» (аналог: «Ингакорт»).

«Беклокорт» — действующее вещество препарата тормозит процесс выделения химических соединений из группы физиологически активных липидов, которые образуются в организме ферментативным путем. А также препарат снижает продукцию патологической жидкости, выделяющейся в ткани либо полости из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Медикамент противопоказан детям до шести лет, а также при индивидуальной непереносимости. Стоимость «Бекламитозона» варьируется от 300 до 450 рублей.

«Беконазе» — противоаллергенное средство, уменьшающее отек эпителия и секрецию слизи бронхиальными железами. Используется как назальный кортикостероид. Цена препарата составляет примерно 350 рублей.

«Флунизолид» — противовоспалительный медикамент, эффективен при хроническом заболевании дыхательных путей, обструктивном бронхите и насморке. Лекарство не рекомендуется использовать в первом триместре беременности, детям до пяти лет, при туберкулезе.

Кортикостероиды – препараты для лечения воспалительных заболеваний. Они оказывают мощное противовоспалительное, противоотёчное действие, быстро избавляют пациента от боли и жара. По своему действию эти средства эффективнее, чем их негормональные аналоги – НПВС, но имеют ряд побочных эффектов.

Кортикостероиды – это вид гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме. Своё название они получили из-за химической структуры (в их выработке играет важную роль холестерин) и места выработки (кора надпочечников). Другое название этой группы гормонов – глюкокортикоиды.

Их функции в организме многообразны – регуляция активности иммунной системы, поддержание уровня глюкозы в крови, увеличение адаптивных возможностей организма. В медицине они получили применение благодаря своему противовоспалительному и иммуносупрессивному эффекту.

Их назначают для быстрого подавления воспалительных реакций, в том числе хронических патологий почек. Другая область применения – комплексная терапия аутоиммунных состояний, аллергических реакций и противоопухолевое лечение. Эффект повышения сахара в крови не используется, но его приходится учитывать, назначая лечение.

Принцип действия средств

Механизм действия препаратов основан на вмешательстве в биохимические основы воспалительной реакции. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – фермента, без которого воспалительная реакция невозможна. Это делает их наиболее эффективной группой средств против любых воспалений, в том числе аллергических.

Этот же фермент (фосфолипаза) участвует и в ряде иммунных реакций и образовании иммунных клеток. Поэтому замедление его синтеза приводит к снижению иммунитета и нормализации состояния при аутоиммунной агрессии.

Кортикостероиды вырабатываются в человеческом организме в норме. Их количество постоянно колеблется в зависимости от актуальных потребностей организма. Выработка кортикостероидов регулируется гормонами гипофиза. Когда врач назначает препараты с кортикостероидами, ему приходится учитывать естественный уровень данных гормонов у пациента.

Классификация

Препараты, которые содержат кортикостероиды, классифицируются в зависимости от нескольких признаков. В первую очередь выделяют естественные и синтетические гормоны, т.е. выделенные из тканей животных, близкие по структуре к человеческим, и синтетические, имеющие заданные свойства.

По силе воздействия выделяют сильные, очень сильные, средние и слабые ГКС.

Необходимость назначения пациентам слабых стероидов постоянно является предметом споров у специалистов – некоторые считают, что такие препараты лучше заменять НПВС.

По способу применения выделяют системные, т.е. применяющиеся для комплексного воздействия (пероральные и инъекционные препараты), а также местные (в виде мазей и растворов) и ингаляционные, которые вводят с помощью небулайзера или в виде спрея.

Слабые

Классификация по силе действия в основном используется в дерматологии. Она важна для определения интенсивности воздействия лекарства на пораженный участок. К слабым препаратам относятся гидрокортизон и его соединения.

Гидрокортизон демонстрирует весьма скромный местный эффект и применяется для лечения неосложнных воспалений на коже, в виде глазных и ушных капель для борьбы с воспалительными явлениями. Внутрь назначается редко. Большинство соединений гидрокортизона активно всасываются при местном применении, что создаёт риск нежелательных побочных эффектов.

Чтобы избавиться от них, используется гидрокортизона бутират – это соединение не всасывается в кровь с кожи и слизистых.

Умеренные

Кортикостероиды – это препараты, применяемые для самых разных целей. Классификация по силе действия принята в основном для препаратов местного действия – мазей, кремов и лосьонов.

Цель назначения умеренных кортикостероидов – борьба с обострениями кожных воспалительных заболеваний (кроме грибковых). К препаратам средней силы относятся Преднизолон и Флуокортолон под различными торговыми названиями. Это наиболее часто применяемые средства.

Сильные

К сильным препаратам относятся Бетаметазон, Галометазон, Мометозон и Дексаметазон.

Они обладают мощным местным противовоспалительным действием и применяются при выраженных аллергических реакциях, атопическом дерматите, бактериальных воспалительных процессах. Такие мази можно использовать только по назначению врача.

Очень сильные

Эти препараты борются с такими опасными состояниями как эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла и т.п. Они используются только в составе комплексной терапии в качестве патогенетического средства (т.е. нарушающего патологический процесс, но не влияющего на причину болезни). К этой группе относятся Клобетазол и Хальцинонид. Чаще всего их применяют в стационаре.

Синтетические кортикостероиды

Препараты кортикостероидной группы делятся по происхождению на натуральные и синтетические. Преимущество синтетических ГКС в том, что они созданы в лабораторных условиях. Это делает их производство более простым и дешёвым, а значит, препараты доступней для населения.

Другое, более важное преимущество – эти препараты создаются с заранее заданными свойствами. Синтетические препараты имеют меньше побочных эффектов, чем натуральные гормоны.

Синтетические ГКС:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• бетаметазон;
• триамцинолон.

Как видно из списка, большинство используемых препаратов глюкокортикоидного ряда – синтетические.

Это связано с тем, что они дешевле и безопаснее натуральных средств. По эффективности они только немного уступают природным гормонам, и ситуаций, когда эта разница критична, крайне мало.

Гормональные кортикостероиды

Кортикостероиды – это препараты гормонов, поэтому все они относятся к гормональным препаратам. Этим объясняется их широкий спектр действия и выраженность побочных эффектов – действие гормонов всегда разностороннее.

Природные ГКС были первыми в своей группе, которые человек научился использовать. Сейчас из натуральных гормонов используются кортизон и гидрокортизон. Их время действия очень короткое – 2-3 ч, но эффективность несколько выше, чем у синтетических гормонов. Вместе с ней выше и выраженность побочных эффектов.

Препараты этой группы используются в тех случаях, когда важен быстрый и мощный эффект, а побочными реакциями можно пренебречь, т.е. в экстренных случаях, когда состояние пациента крайне тяжёлое, и есть угроза жизни. Для постоянного применения эта группа не годится.

Местные и системные кортикостероиды

Разделение на местные и системные основано на том, какой эффект больше необходим в данной ситуации. Системные кортикостероиды принимают внутрь в таблетках или вводят внутривенно. Эти препараты назначают при тяжёлых системных патологиях – аутоиммунных реакциях, системных воспалительных процессах, распространённых поражениях кожи.

Назначение системных ГКС всегда связано с риском побочных эффектов, поэтому врач выписывает их только в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство в работу организма.

Пациент должен быть предупреждён о побочных эффектах и знать, как их снизить. Также системные препараты применяются при экстренных состояниях, угрожающих жизни больного – астматическом статусе, анафилактическом шоке, сепсисе, шоковом состоянии.

Препараты местного действия оказывают свой эффект строго в области нанесения. Они используются в виде мазей и кремов для борьбы с кожными поражениями, а также в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы и других поражений дыхательной системы. Местные ГКС могут сочетаться с системными или использоваться как самостоятельный элемент лечения.

Показания к приему

Кортикостероиды – это препараты с широким списком показаний к приёму от незначительных до опасных для жизни.

Полный список показаний к применению ГКС:

Данные препараты используются строго по назначению врача, особенно это касается системных средств. Следует строго соблюдать график приёма – от этого зависит эффективность лечения.

Противопоказания

Поскольку гормональные средства оказывают значительное влияние на организм, их применение должно проводиться очень осторожно. Наиболее эффективные препараты из этой группы продаются строго по рецепту.

Когда нельзя применять ГКС:

• гиперфункция надпочечников (избыток собственных ГКС);
• сахарный диабет (ГКС повышают уровень сахара в крови);
• микозы, тяжёлые гнойные поражения, туберкулёз (ГКС снижают иммунитет, стимулируют развитие инфекции);
• иммунодефицитные состояния любого происхождения;
• повышенное артериальное давление (КГС повышают его ещё больше);
• нарушения свёртываемости крови (ГКС повышают склонность к тромбозу);
• глаукома, поражения роговицы (повышение внутриглазного давления);
• болезни пищеварительной системы (нарушение выработки защитных веществ в слизистой желудка);
• беременность, лактация (все побочные эффекты ГКС плохо сказываются на ребёнке).

Возможные побочные реакции

Препараты данной группы имеют множество побочных реакций, которые вытекают из их биологических функций. У кортизона и гидрокортизона они выражены сильнее, у синтетических гормонов – слабее.

ГКС вызывают распад гликогена и повышение уровня сахара в крови. В норме это необходимо для поддержания гликемии на постоянном уровне, но при лечении это побочный эффект. Из-за этого пациентам необходимо соблюдать диету, избегать быстрых углеводов.

Сужение почечных сосудов, которое вызывает повышение артериального давления. В норме – это часть механизма регуляции давления, во время лечения – опасный побочный эффект.

Влияние на тромбообразование. ГКС регулируют работу свёртывающей системы, но в тех случаях, когда склонность к тромбообразованию повышена, это опасно.

Синдром Иценко-Кушинга. Это состояние, которое возникает при избытке КГС. При этом изменяется распределение жировой ткани, лицо становится круглым и красным, появляется «бычья шея», при этом конечности непропорционально худые. Снижение иммунитета, которое влечёт за собой подверженность различным заболеваниям.

Формы выпуска препаратов

Кортикостероиды выпускаются в различных лекарственных формах. Это препараты для местного и системного применения.

Они выпускаются в следующих лекарственных формах:

Виды терапии кортикостероидами

В зависимости от того, какие цели преследует врач, назначая ГКС, выделяют несколько видов терапии этими препаратами:

• Заместительная назначается при недостатке собственных глюкокортикостероидов. В этом случае используются естественные гормоны, их приём имитирует суточную активность надпочечников. Дозы подбираются индивидуально, критерием служит хорошее самочувствие пациента, нормальный уровень сахара, артериального давления, почечной фильтрации.
• Блокирующая используется для подавления избыточной секреции гормонов. Дозировка и вид препарата также подбираются индивидуально. Показатель эффективности – нормализация гормонального фона, хорошее самочувствие пациента.
• Фармакодинамическая – это большинство показаний к приёму ГКС. При этом используется их иммуносупрессивный либо противовоспалительный эффект, а также их сочетание. Дозировка подбирается, исходя из состояния пациента.

Список эффективных назальных капель-кортикостероидов

Назальные капли с глюкокортикостероидами используются для лечения аллергического и вазомоторного ринита, ринита неясной этиологии, полипоза носа, воспалительных процессах в придаточных пазухах носа, если они не имеют гнойную или грибковую природу.

Торговые названия препаратов с кортикостероидами:

• Авамис.
• Назорел.
• Тафен.
• Фликсоназе.

В составе капель используются мометазон и беклометазон, реже – флунизалид и флитказон как самостоятельные средства или в комбинации с другими препаратами – антибиотиками, противовирусными средствами. Капли вводят в каждую ноздрю по 1-2 капли, частота введения зависит от течения заболевания. Препараты с ГКС нельзя принимать дольше 2 недель подряд во избежание развития побочных эффектов.

Таблица лучших мазей

Мази с ГКС – самая распространённая лекарственная форма кортикостероидов. Их назначают при хронических заболеваниях кожи и острых воспалительных поражениях.

Средства для ингаляций

Кортикостероиды – это препараты для лечения бронхиальной астмы. Их используют в комплексной терапии для профилактики приступов. Цель назначения – стабилизация клеточных мембран. В результате этого перестают выделяться вещества, провоцирующие бронхоспазм, и реакция на аллерген снижается. Пациент может длительное время обходиться без приступов.

Особенность применения ГКС в том, что они назначаются строго по времени. Они не способны остановить приступ, и их нельзя применять во время приступа. Их используют для профилактики приступов.

Наиболее эффективный препарат – Беклометазон. Также используют Флунизолид, Будесонид и Флутикозон. Препараты используют в составе комплексной терапии. Основные способы применения – в виде порошка для спейсера или раствора для небулайзера. После вдыхания ИГКС необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избежать развития грибковых заболеваний.

Препараты для перорального приема

Пероральный приём ГКС назначают при тяжёлых патологиях иммунной системы – аллергических болезнях, аутоиммунных состояниях, болезнях суставов и соединительной ткани. Их список достаточно велик, в него входят дексаметазон, преднизолон, флутиказон под различными торговыми названиями.

Пероральные ГКС назначаются в составе комплексной терапии. Дозировка препаратов подбирается индивидуально. Первая доза – наименьшая из возможных, затем при необходимости её повышают. Если у пациента появляются выраженные побочные эффекты, врач решает, нужно ли снизить дозу, или назначить дополнительные лекарственные препараты, которые облегчат состояние пациента.

Лекарства назначают курсами, длительность курса определяет врач в зависимости от состояния пациента. Критерий эффективности – улучшение клинической картины и снижение выраженности жалоб. Полное излечение заболеваний наступает достаточно редко.

Длительность терапевтического курса

Эффект кортикостероидов накопительный, т.е. он проявляется через какое-либо время регулярного приёма, и держится в течение времени после окончания курса. Поэтому от ГКС невозможно получить мгновенный терапевтический эффект, а дозировка всегда подбирается с наименьшей.

Минимальная длительность курса – неделя постоянного приёма препарата, максимальная – до месяца. Более точные сроки может указать врач на основании данных обследований , оценки самочувствия пациента, а также результатов терапии.

Для получения результатов крайне важно соблюдать время приёма препаратов. Суточная доза и интервал между приёмами рассчитывается исходя из того, чтобы поддерживать необходимую дозу лекарства в крови в течение суток, но при этом пациенту должно быть удобно соблюдать интервал между приёмами препарата.

Меры предосторожности при лечении кортикостероидами

Чтобы избежать нежелательных последствий приёма ГКС, необходимо соблюдать правила приёма препаратов:

Кортикостероиды используются для борьбы с самыми различными патологиями. Это препараты, которые эффективны как при зудящих дерматитах, так и при опасных для жизни состояний.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о кортикостероидах

Что такое препараты кортикостероиды и какие они:

Одними из признанных высокоэффективных противовоспалительных средств являются кортикостероиды. Но перед их назначением врач в обязательном порядке должен оценить ожидаемый результат от лечения с возможными рисками и побочными эффектами.

Основная терминология

Пытаясь разобраться с назначениями врача, многим пациентам интересно выяснить значение понятия кортикостероид. Что это такое с медицинской точки зрения, сможет объяснить любой эндокринолог. Ведь это вырабатываемый в коре который является регулятором обмена веществ в организме. Кроме того, именно он отвечает за адекватные реакции на стрессы, различные воспаления или инфекции.

Если смотреть с позиции фармаколога на кортикостероид, что это, выяснить будет несколько сложнее. Ведь это синтезированный гормон со сложной формулой, который помогает организму временно подавить очаг воспаления. Но при многих заболеваниях без этих средств не обойтись, и врачи, оценивая все риски, назначают пациентам использование кортикостероидов.

Показания к применению

Кортикостероиды принимают при различных воспалительных заболеваниях, проблемах с дыхательной системой и при ряде аутоиммунных процессов. Врачи рекомендуют их при псориазе, системной красной волчанке, нейродермите, экземе, астме. Кроме того, они применяются даже при чтобы предотвратить возможное отторжение тканей. Большинство людей ничего не знают о таком лекарственном средстве, как кортикостероид. Что это именно такое, для них не совсем понятно. Но, услышав от соседей или знакомых, что при помощи них можно вылечить экзему, аллергию или даже астму, они быстро собираются в аптеку. На самом деле, заниматься самолечением, используя эту группу препаратов, нельзя. Их применение должно производиться под строгим наблюдением врача. Это обусловлено возможностью появления различных побочных реакций или возникновения других проблем со здоровьем. Важно также не только правильно выбрать препарат, но и подобрать нужную дозу.

В зависимости от возникших проблем кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток, инъекций, ингаляций или мазей для наружного применения.

Назначение препаратов

Чтобы избежать возможных проблем и возникновения побочных реакций, врачи назначают кортикостероиды с большой осторожностью. В первую очередь важно подтвердить диагноз и убедиться, что эти препараты эффективны при выявленной проблеме. Рекомендуется назначать такие средства изначально в минимально эффективной дозе, корректируя ее в случае необходимости во время лечения.

Одним из важных нюансов, о котором необходимо знать всем пациентам, является продолжительность приема этих препаратов. Как правило, они назначаются не более чем на 5-7 дней. Если требуется более длительное лечение кортикостероидами, то их применяют через день. Кроме того, при долгом использовании пациента обязательно обследуют, чтобы исключить глаукому, катаракту, гастрит или остеопороз.

Резко отменять использование этих средств, если они применялись на протяжении длительного времени, запрещается.

Сфера применения

В настоящее время много говорят о вреде кортикостероидов и о том, что у этих препаратов слишком много побочных действий, они вызывают привыкание, а после их отмены у больного может лишь обостриться заболевание. При этом многие забывают о том, что немало людей удалось излечить лишь благодаря этим средствам. Так, действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления. Вслед за этим проходит боль, спадают отеки. После устранения очага воспаления можно заниматься дальнейшим лечением.

При грамотном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего страшного не будет. Они лишь помогут мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы. А вот длительное их применение уже чревато возникновением ряда побочных эффектов, одним из которых может быть гормональный сбой. Они могут стать причиной изменения веса пациента. Но прежде чем отказываться от их употребления, стоит вспомнить, что действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления, а без этого вылечить многие заболевания просто невозможно. Кроме того, многие заболевания невозможно излечить без системного, длительного использования этих средств.

Опасность при применении

Перед назначением лекарств врач обязательно должен предупредить пациента, что именно он выписывает, рассказать, каким действием обладают рекомендуемые средства, и какие побочные эффекты они вызывают. Следует помнить, что в большинстве случаев опасность подстерегает только тех, кому показано длительное применение этих препаратов.

В таких ситуациях возникает риск привыкания к лекарственным средствам. Гормональные железы вводятся в заблуждение и прекращают самостоятельно вырабатывать кортикостероиды. Препараты временно замещают работу надпочечников. Но в итоге это может привести к разбалансировке уровня гормонов в организме, ведь соответствующие железы начинают функционировать в другом режиме. Это приводит к различным побочным проявлениям, среди которых выделяют интенсивный набор веса, появление склонности к отекам, повышение давления, возникновение угревой сыпи, снижение иммунитета и многие другие.

Наиболее известные средства

Несмотря на подстерегающую опасность, препараты этой группы пользуются большой популярностью. Адекватный врач будет следить за состоянием пациента и не допустит, чтобы ему пришлось самостоятельно выяснить все про кортикостероид. Что это за препарат, доктор объяснит сам. Он же расскажет о том, как именно и с какой периодичностью его необходимо использовать.

К наиболее известным у населения средствам этой группы относят препараты «Дексаметазон», «Дипроспан», «Флостерон», «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Кортеф», «Триамцинолон», «Кеналог» и многие другие аналогичные средства.

В зависимости от месторасположения воспаления и течения заболевания врач должен подобрать как необходимую дозировку, так и форму выпуска кортикостероида. Например, при дерматологических проблемах чаще всего назначают мазь, при воспалении в глазах - капли, при ревматических заболеваниях, поражениях суставов и окружающих тканей - инъекции непосредственно в очаги воспаления. Если у пациента нарушения соединительной ткани, острые проявления аллергии, ревматический артрит, бронхиальная астма, от которой не получается избавиться при помощи других методов, геморрагические диатезы или другие проблемы, требующие гормональной коррекции, средства могут быть назначены в форме таблеток.

Местное применение кортикостероидов

Если воспалительный процесс идет не внутри организма, а виден на коже, то чаще всего назначают лечебные препараты в форме мази. Если врач считает необходимым проводить лечение при помощи гормональных средств, тогда используются топические кортикостероиды. Они предназначены для борьбы с различными дерматозами, эти средства помогают в тех случаях, когда организм уже неспособен сам справиться с проблемой. Конечно, именно препараты для наружного применения являются наиболее безопасными, но недооценивать риск их бесконтрольного использования также не стоит.

Если вам назначил врач, то необходимо точно запомнить или записать все рекомендации относительно частоты и длительности использования, также важно выяснить, какое количество мази должно наноситься на пораженный участок. Все эти нюансы очень важны, ведь соблюдая все правила, можно избежать появления побочных эффектов и предупредить развитие нечувствительности кожи к другим средствам.

Кортикостероиды, применяемые наружно, делятся на четыре класса в зависимости от активности воздействия. К слабым относят препарат «Гидрокортизон», который выпускается в форме мази или крема. Средства умеренного действия - это препараты «Преднизолон», «Дерматоп», «Эмовейт», «Деперзолон», «Лоринден», «Синалар», «Флуцинар» и ряд других. К сильным препаратам относят средства «Дипродерм», «Адвантан», «Латикорт», «Сикортен», «Эсперсон». Наиболее эффективными являются мази «Дермовейт» и «Хальцидерм».

Кожные заболевания - это не единственное показание к назначению гормональных средств. При различных ревматических болезнях, проблемах с органами дыхания, при лейкозе, мононуклеозе, аллергических заболеваниях часто назначают системные кортикостероиды. Они делятся на природные (к таким средствам относят препараты «Кортизон» и «Гидрокортизон») и синтетические (препараты «Дексаметазон», «Преднизол», «Метилпреднизолон»). Также их различают по сроку действия, которое может длиться от 8-12 до 54 часов. Это время зависит от лекарственной формы препарата, от способа его введения и дозы.

При их назначении важно попытаться достичь эффекта при использовании минимальных доз средства. При этом учитывается не возраст или вес пациента, а анамнез заболевания и состояние обратившегося за помощью человека.

Ингаляции с гормональными средствами

Одним из наиболее эффективных способов лечения бронхиальной астмы, тяжелых форм пневмонии, легких и хронических обструктивных болезней в период обострения является применение кортикостероидов. К ним относят такие средства, как «Мометазон», «Будесонит», «Беклометазон», «Триамцинолон», «Флутиказон». Ингаляционные кортикостероиды достаточно быстро угнетают воспалительные процессы, которые протекают в легких и бронхах, понижают их секрецию. Кроме того, применение этих гормональных средств именно в такой форме снижает потребность в таблетках с аналогичным действием.

Для их применения необходимые специальные аппараты - порошковые ингаляторы или небулайзеры. Также важно знать, при использовании таких форм препаратов также могут проявляться Например, при длительном применении часто наблюдается появление ротоглоточного кандидоза, реже - аналогичного грибкового заболевания пищевода, дисфонии (появление проблем с голосом, он становится хриплым и слабым), кашля.

Назальные формы глюкостероидов

Гормональные противовоспалительные средства назначаются и при проблемах с полостью носа. Их используют не только для борьбы с ринитом, в том числе и его аллергической формой, но и для предотвращения появления полипов после их удаления, при геморрагическом диатезе (склонностью к кровотечениям, в том числе и носовым).

Широкое применение кортикостероидов в оториноларингологии обусловлено тем, что они способны купировать симптомы заболеваний или существенно увеличить период между обострениями. При этом использование их топических форм помогает снизить возможные побочные эффекты и одновременно повысить эффективность лечения при помощи них.

Как правило, назальные кортикостероиды хорошо переносятся, лишь у некоторых пациентов в начале лечения отмечается зуд, возможно появление носовых кровотечений. Прежде чем начать их прием, необходимо приготовиться к тому, что они относительно поздно начинают действовать. Эффект появляется, как правило, лишь на третий день, он достигает максимума не раньше чем на пятые, а то и на седьмые сутки. Интраназально используют такие виды кортикостероидов, как препараты «Будесонид», «Беклометазона дипропионат», «Флутиказон», «Фуроат моменазона».

Кортикостероидные препараты (КС) – это аналоги гормонов глюкокортикоидов. Истинные гормоны вырабатываются надпочечниками. Вещества поддерживают обменные процессы и купируют воспаления, отечность, боль и прочие симптомы.

Медикаментозные заменители природных гормонов применяют в дерматологии, урологии, вирусологии.

Классификация кортикостероидных мазей

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

• Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
• Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
• Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
• Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

При почечной недостаточности и дефиците калия в организме использовать рассматриваемые препараты запрещено. В число противопоказаний к применению кортикостероидных мазей также входят гипотиреоз, туберкулез, сахарный диабет, гипертония и серьезные психические отклонения.

Сфера применения кортикостероидных мазей

Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.

Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:

• Псориаз.
• Аллергия.
• Крапивница.
• Витилиго.
• Системная красная волчанка (кортикостероидная мазь может использоваться для обработки губ).
• Лишай, в т. ч. розовый Жибера и .

Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).

Урологи назначают мужчинам кортикостероидные мази при фимозе. Это заболевание приводит к аномальному сужению крайней плоти, что вызывает трудности с обнажением головки полового члена и выполнением гигиенических мероприятий. Применение КС позволяет пациентам успешно пролечиться без проведения хирургической операции.

Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.

Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.

При беременности кортикостероидные мази нежелательно использовать, поскольку они ухудшают иммунитет женщины и провоцируют заболевания кроветворной системы у плода. Будущим мамам такие лекарства назначают крайне редко.

Кортикостероидные мази: принцип воздействия

Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.

Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.

Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.

Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.

Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:

• Слизистые ткани.
• Мошонка.
• Участок кожи под молочными железами.
• Подмышечные впадины.
• Промежностные сгибы.
• Глазные веки.
• Вся поверхность лица.
• Спина.
• Грудь.
• Ноги и голени.
• Руки и предплечья.
• Тыльная сторона ладоней и ступней.
• Ногтевые пластины.

Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами

Выбор подходящей для конкретного пациента кортикостероидной мази врачи осуществляют из списка:

• Адвантан.
• Белогент.
• Целестодерм B.
• Белодерм.
• Гидрокортизон.
• Локоид.
• Лоринден C.
• Преднизолоновая мазь.

Адвантан

Активный компонент препарата – метилпреднизолон. Побочные эффекты отсутствуют даже при длительном применении.

Адвантан подавляет аллергическую реакцию, уменьшает отечность, снимает зуд и раздражение, купирует воспалительный процесс. Цена кортикостероидной мази варьируется от 600 до 1200 рублей.

Белогент

Мазь содержит бетаметазон и гентамицин. Вещества работают на снятие зуда и воспаления и обеспечивают антипролиферативный эффект.

Стоит Белогент недорого, 200 – 400 руб. Побочные эффекты проявляются редко (жжение, сыпь, покраснение обработанного участка).

Целестодерм B

Также содержит бетаметазон и подобно Белогенту убирает зуд и воспаление.

Целестодерм B регулирует деление кожных клеток (пролиферацию), сужает сосуды и дает антигистаминный эффект. Побочные явления возникают редко. Стоимость мази с кортикостероидами – 250 – 350 рублей.

Белодерм

Мазь кортикостероидная с бетаметазоном обладает антипролиферативными и противоаллергенными свойствами.

Снимает дискомфортные симптомы кожных болезней. Сужает сосуды. Детям Белодерм назначают с 6 лет. Цена мази – 250 руб. Побочных эффектов практически нет.

Гидрокортизон

Мазь с кортизоном ликвидирует воспалительный процесс.

Стоит в среднем 100 рублей. Побочные эффекты проявляются только на фоне вакцинации, вирусных и грибковых заболеваний.

Локоид

Активный компонент кортикостероидной мази гидрокортизон быстро купирует воспаление, убирает зуд и отечность.

Продается Локоид по цене 350 руб. Побочный эффект – увеличение показателя кортизола в крови.

Лоринден C

Наружный препарат содержит два активных ингредиента – флуметазон и клиохинол.

Их задача – быстро убрать воспаление и нейтрализовать вредоносных возбудителей в виде бактериальных и грибковых штаммов. При непереносимости составляющих побочные эффекты проявляются зудом и высыпаниями на теле. Стоит Лоринден C около 400 рублей.

Преднизолоновая мазь

Формула лекарства основана на преднизолоне.

Вещество действует как противовоспалительное средство, устраняет экссудацию и проявления аллергии. Побочных эффектов не вызывает. Купить мазь можно за 100 рублей.

Существуют и другие кортикостероидные мази , целесообразность применения которых рассматривается врачом.

Это Назонекс против аллергического ринита, Флуцинар и Синафлан для подростков, Фторокорт, Фуцидин и Фуцидин Г. Детям с 2 лет назначают Фуцидин Г.

Информация о побочных эффектах

При длительном и неправильном использовании кортикостероидных мазей у больного могут возникать серьезные побочные эффекты и развиваться осложнения. Самыми безобидными из них являются растяжки на теле.

Более опасными будут:

• Остеопороз.
• Психоэмоциональные нарушения.
• Неправильная работа надпочечников.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Отеки.
• Гипергидроз.