Отечность является симптомом многих заболеваний. Для вывода лишней жидкости из тканей организма используют диуретики. Безопасные мочегонные средства при отеках помогут также сохранить баланс веществ в норме. Наряду с болезнями, причиной отека может быть перенагрузка или высокая температура воздуха. Определить первопричину должен доктор. Поэтому перед началом применения средств необходима консультация специалиста, который назначит современные и эффективные средства.

Причины отеков

К причинам отеков относятся возрастные особенности организма и наличие болезней. К болезням, которые среди симптомов имеют отеки, относятся почечные недуги и нестабильное артериальное давление. Временный характер носят отеки, связанные с ношением некомфортной обуви длительный срок, увлечением продуктами с высоким содержанием соли, беременностью и предменструальным периодом. Нарушение вывода жидкости из организма - распространенный симптом аллергии.

Виды и механизм работы

Работа мочегонных средств заключается в увеличении количества жидкости, которая выводится с мочой. Происходит это за счет уменьшения впитывания солей. В результате количество мочи увеличивается и отечность проходит. Мочегонные таблетки при отеках классифицируют по нескольким критериям. Так, по происхождению диуретики бывают:

Природные. Эффект от их приема менее выражен, чем от синтетических, но вероятность побочных симптомов минимальна. Хорошие естественные диуретики - это томаты, арбуз и свежевыжатые соки клюквы и свеклы.
Синтетические. Дают видимый результат в течение 1−2 часов после применения. Кроме снятия отечности, помогают нормализовать давление.

Синтетические диуретические препараты также разделяют на тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Отличаются они по времени и месту действия. Так, петлевые противоотечные средства оказывают эффект через час после приема, тогда как калийсберегающим нужно минимум 1 день для оказания видимого результат. По силе снятия отеков выделяют сильные, средние и слабые мочегонные. Перед тем, как принимать диуретик, важно определить первопричину образования отеков.

Плюсы и минусы использования мочегонных средств при отеках

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики действуют быстрее остальных.

Данный вид диуретиков быстрее остальных начинает действовать. Поэтому при необходимости в считаные часы вывести часть жидкости из организма, врачи выписывают именно их. Названия петлевых мочегонных, какие проявляют наиболее эффективное действие: «Фуросемид», «Торасемид» и «Этакриновая кислота». Применяют диуретики при сердечной и почечной недостаточности в острой и хронической фазах, повышенном артериальном давлении, отеках мозга и при повышенном уровне кальция в крови.

Преимущество использования таких диуретиков в том, что они не влияют на уровень сахара в крови и на холестерин. Также они способны снижать артериальное давление и снимать спазм сосудов. К недостаткам относят возможное обезвоживание, нарушение слуха и звон в ушах. Также возможно резкое падение уровня кальция, магния и натрия в крови.

Тиазидные

Главным преимуществом тиазидных мочегонных считается длительность их действия. Так, эффект наступает через 2−3 часа после приема и сохраняется в течение 12−14 часов. Кроме этого, использование тиазидных диуретиков не имеет ограничений по употреблению пациентом соли. Поэтому их можно применять при сердечной недостаточности. При неправильном приеме мочегонных этой группы проявляется резкое падение уровня калия в крови, а также тошнота, рвота и продолжительная диарея. Опасно выписывать тиазидные диуретики людям, больным сахарным диабетом. Так, пациент, который пил препараты этой группы, получил повышение уровня глюкозы в крови.

Калийсберегающие

Данная группа мочегонных опасна для людей с сахарным диабетом.

Данная группа мочегонных считается наименее эффективной. Результат от их применения наступает лишь через несколько дней использования. Поэтому калийсберегающие диуретики выписывают одновременно с петлевыми или тиазидными. Главная задача таких мочегонных - не дать выйти калию вместе с мочой из организма. Назначают их, как правило, при лечении высокого давления. Калийсберегающие препараты имеют ряд недостатков. Прежде всего, это высокий риск получить повышение уровня калия в крови, что является опасным для людей с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. Кроме этого, у женщин могут наблюдаться сбои в менструальном цикле, а у мужчин - импотенция.

Как выбрать таблетки при отеках?

Выбирать и назначать диуретики должен лечащий врач после проведения необходимых диагностических исследований. Заниматься самолечением и самопроизвольно принимать мочегонные препараты опасно для здоровья. В зависимости от первопричины отеков доктор выпишет назначение и курс приема. Так, при аллергии, инсульте или отеке мозга лучшим выбором будут петлевые диуретики, так как необходимо получить быстрый результат. Средство вводят в виде инъекции, после стабилизации состояния больного ему назначают курс диуретиков в форме таблеток. При хронических стадиях болезни и в качестве профилактики чаще назначают калийсберегающие диуретики. Эффект от их использования наступает позже, но это исключает побочные симптомы. Если отечность вызвана проблемами почек или сердечно-сосудистой системы, то специалист выписывает мочегонное при отеках растительного происхождения.

Список препаратов

Самый сильный диуретик

Маннитол — сильное мочегонное средство.

На сегодняшний день существует много разнообразных мочегонных средств. Выписывают их в зависимости от причины отеков. Поэтому лучшего универсального лекарства, которое поможет избавиться от всех видов отеков, нет. Так, если причина задержки жидкости в организме - отек мозга, то самое сильное мочегонное средство, какое поможет, имеет название «Маннитол». При повышенном артериальном давлении врачи выписывают хорошее лекарство «Этакриновую кислоту». Также эффективность средства зависит от желаемого результата его использования. Понять, в каких ситуациях необходимо использовать то или иное средство, поможет инструкция по применению и консультация доктора.

Безопасные мочегонные средства

Мочегонные средства, которые дают мягкие и легкие эффекты - это, в первую очередь, народные мочегонные средства при отеках. К ним относятся чай, сбор лекарственных трав или таблетированные натуральные средства. Щадящие таблетки «Фитонефрол» - один из наиболее популярных препаратов. Он оказывает противовоспалительное и диуретическое действие на почки и мочевыводящую систему. Таблетки «Урифлорин» в составе имеют листья толокнянки, которые применяются при инфицировании мочевыводящих путей. Безопасные мочегонные бывают и синтетического происхождения. К ним относятся « Химические диуретики назначаются, когда есть угроза жизни матери или ребенка.

Во время беременности отеки проявляются ближе к концу срока. Причины этого в проблемах со здоровьем либо же в изрядной утомляемости и повышенной температуре воздуха. Диуретики химического происхождения назначаются в редких случаях, когда есть угроза жизни матери или ребенка. В остальных случаях беременным назначают попить безвредное натуральное средство, выводящее лишнюю жидкость. Это, прежде всего, фрукты и овощи, обладающие диуретическим эффектом и свежевыжатые соки из этих продуктов. Также для уменьшения жидкости в организме нужно соблюдать питьевой режим, то есть пить меньше, но чаще.

Проблема, когда после плодотворного рабочего дня ощущается усталость ног, знакома многим из нас. В большинстве случаев ситуация сопровождается отечностью ног, которая поначалу беспокоит своим неэстетичным видом, а затем заставляет задуматься о причинах. В любом случае, вопрос борьбы с отеками ног актуален для всех, кто с этим столкнулся или находится в группе риска.

Почему отекают ноги?

Отек – это концентрация слишком большого количества жидкости в тканях. К одной из причин этого явления относится то, что подавляющая часть человечества ведет малоподвижный образ жизни и питается пищей, лишенной пользы и витаминов, все и помногу солит.

На отечность жалуются преимущественно женщины. И это неудивительно, ведь многие представительницы прекрасной половины, испытывая естественное желание выглядеть привлекательно, для повседневной носки выбирают обувь на каблуках. Делая женские ножки красивыми днем, неудобная обувь провоцирует появление отеков вечером.

Неприглядный вид нижним конечностям также могут обеспечить нарушения лимфатического и венозного обращения. Именно поэтому столь ненавистный девушками целлюлит часто сопровождается отеками. При варикозном расширении вен отеки могут наблюдаться лишь на одной ноге. Во время беременности отеки ног также случаются по причине гестозов 2 половины беременности и гипоальбуминемии.

Даже если ничего, кроме отеков, не беспокоит, следует помнить, что они могут быть симптомами и более серьезных болезней, таких как заболевания половых органов, рак предстательной железы, тромбоз, глубокий флебит и других. Излишняя жидкость может сигнализировать о нехорошем состоянии печени и сердца. А утренние припухлости на лице и в области ног, скорее всего, являются признаками болезни почек.

Если застои жидкости не вызваны болезнью, то, скорее всего, причина в усталости и напряженности ног. Особенно страдают люди, целый день проводящие на ногах, например продавцы и парикмахеры. Еще с этим сталкиваются беременные женщины, почки которых не всегда могут справиться с удвоившейся нагрузкой.

Снятие отеков в домашних условиях

Прежде всего, заметив вышеописанные симптомы, стоит наведаться к врачу для уверенности в отсутствии серьезных заболеваний. Если таковых не обнаружено, а отеки появляются лишь время от времени, самое верное решение – обратиться к народной медицине.

Если вы, страдая от отечности ног, в очередной раз тянетесь за таблеткой мочегонного препарата, вспомните, что существует множество народных рецептов, компоненты которых дают тот же, а иногда и более выраженный мочегонный эффект. Наверняка мочегонные народные средства при отеках вы предпочтете таблеткам во многих случаях, ведь это гораздо лучше применения «химии».

Итак, как снять отек народными средствами?

Одно из самых проверенных средств – разведение килограмма соли в ведре холодной воды. Опущенное в воду с растворенными кристаллами соли и слегка отжатое полотенце приложите к пояснице. Десяти раз будет вполне достаточно, чтобы началось активное мочевыделение, которое устранит нежелательные застои. Соленая ванночка из обычной или морской соли также отлично выведет лишнюю жидкость.

Петрушка, столь полезная для нашего организма, окажет неоценимую помощь и в этом случае. Пропустите вымытое свежее растение вместе с корнями через мясорубку. Стакан получившейся зеленой массы залейте половиной литра кипяченой воды и оставьте на ночь.

В процеженную жидкость можно добавить сок половинки лимона. На протяжении всего дня принимайте по 1 столовой ложке целебного состава, пока не выпьете его полностью. Курс лечения состоит двух двухдневных приемов настоя, между которыми нужно сделать трехдневный перерыв. Очень скоро вы заметите, что застои рассосались.

От отеков спасет любимое нашими предками народное средство. Для этого понадобятся молодые березовые листья, которые заливаются двумя стаканами теплой воды (но не кипятком). В настой также можно добавить столовую ложку березовых почек.

Средство настаивают несколько часов. Затем аккуратно переливают жидкость и пьют по половине стакана перед трапезой 3 раза в день. Получившийся настой можно использовать и для компрессов, которые необходимо проделать 5 раз в течение дня.

Еще один популярный метод заключается в обкладывании отечных ног плотным слоем из листьев березы, которые осторожно обматывают полиэтиленовыми мешками. После сидения в мешках двух или более часов отеки заметно уменьшаются.

Разогнать лишнюю жидкость поможет настой из 4-х столовых ложек семян льна. Нужно залить их литром кипятка и прокипятить в течение четверти часа. Отвару настаивается в течение часа. Затем его принимают в горячем виде по полстакана каждые два часа. Добавленный в отвар лимонный сок улучшит его вкусовые качества. Через полмесяца отеки сойдут на нет.

Для страдающих от отеков можно предложить еще один простейший рецепт. Все что понадобится, это несколько небольших картофелин, которые нужно натереть на мелкой терке. Картофельную кашицу распределяют по всей области опухшей ноги и заматывают полиэтиленом. Через два часа компресс можно поменять на свежий.

В борьбе с усталостью ног поможет обычная морковь. Точнее, морковная ботва. Ее необходимо просушить и измельчить. Столовая ложка готового сырья заливается 300 мл кипятка и настаивается 30 минут. Настой употребляют по полстакана три раза в день. Такое средство не только простимулирует вывод жидкости, но и улучшит работу сердца.

Как и контрастный душ, для ног будет полезен ледяной массаж. Для процедуры подойдет отвар из любой лечебной травы (алоэ, мяты, календулы), который замораживается в морозильнике. Измельченный лед заворачивают в тонкую ткань и массируют им ноги.

Целебное действие и отличный эффект окажет любая травяная ванночка. Можно купить мочегонный сбор в аптечном пункте, а можно самим приготовить смесь, например, из березовых листьев, перечной мяты и цветков ромашки. Залитые литром воды травы настаиваются один час, разбавляются водой не выше 38°C . Ванночку для отекших ног принимают 10-15 минут.

Налегайте на пищу с содержанием калия – мед, бананы, листовой салат, арбуз, персики, земляника, брусника и т.п. Привычный чай можно временно заменить компотом из кураги.

Перечисленные рецепты проверены временем и весьма эффективны. Как видите, подручными, и, что важно, натуральными средствами можно не только достигнуть устойчивых результатов, но и оказать экстренную помощь. Если отечность ног вызвана беременностью, болезнями мочеполовой системы, варикозом и другими хроническими заболеваниями, лечение отеков ног народными средствами с помощью народных рецептов нужно согласовать с лечащим врачом.

Диуретики (мочегонные): при отеках, гипертонии — в продуктах, сборах, из аптеки

Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма.

Ожидаемый эффект лечения многих заболеваний зависит от правильного выбора диуретиков, поскольку они, хоть и называются мочегонными, отличаются механизмом действия, то есть, они неоднородны: одни больше действуют на уровне канальцев, другие преимущественно влияют на почечную гемодинамику, затрагивая канальцы в меньшей мере.

Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике.

Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток).

Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Пациентам, выдужденным часто употреблять подобные препараты, они известны, как калийсберегающие диуретики. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Основные классы медикаментозных диуретиков:

Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи.

Диуретики в продуктах

Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы.

Последнее время особую популярность приобрел , в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью.

Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры:

Ромашка;
Хвощ полевой;
Брусника (листья);
Толокнянка;
Цикорий;
Горец птичий;
Лопух;
Лен (семена);
Листья и почки березы;
Можжевельник;
Шиповник, который обладает легким мочегонным эффектом и является источником витамина С;
Петрушка (корни);
Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью.

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список:

Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). Итак: 1 кг картошки, запеченной в мундире, употреблять в течение дня, запивая обычной водой. Результат: 3 дня – минус 3 кг и никаких отеков.

К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Видео: натуральные диуретики

Петлевые диуретики

действие основных видов диуретиков

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2 (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности , а также падения давления в малом круге при . Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

Фуросемид (лазикс) . После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и , при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
Этакриновая кислота , более знакома под другим названием – урегит . Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Врачи всегда учитывают это обстоятельство и назначают препараты возмещающие потерю — панангин, оротат калия, аспаркам. Кстати, пациентам тоже было бы весьма полезно знать о такой особенности петлевых диуретиков и не применять их бесконтрольно, даже если в аптеке мочегонные таблетки продают без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) выпускаются преимущественно в таблетированной форме и нередко назначаются в сочетании с другими гипотензивными средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Мочегонные таблетки этой группы блокируют обратный транспорт натрия и хлора, что приводит к уменьшению количества плазмы, внеклеточной жидкости, а также падению сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления, а, стало быть, снижению артериального давления. Эти процессы обеспечиваются за счет гуморальных и внутриклеточных механизмов, которые регулируют уровень натрия при снижающемся объеме жидкости.

Однако длительное применение тиазидовых диуретиков может вызывать у больных разнонаправленные реакции — некоторые перестают отвечать на терапию. У таких пациентов при сниженном объеме плазмы отмечается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление), это – ренин, ангиотензин, альдостерон. В подобных случаях для того, чтобы потенциировать действие ТД назначают гипотензивные препараты, которые называются (ангиотензинпревращающий фермент). Совместными усилиями (ТД + ингибиторы АПФ) они достигают желаемого эффекта и помогают больному справиться с отеками при гипертонии и с самой гипертонией. Кстати, существуют и комбинированные препараты, так сказать, «2 в 1», что освобождает от необходимости покупать мочегонные отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых не только тем, что со страшной силой не выводят необходимые для работы сердечной мышцы вещества, они имеют существенное отличие в продолжительности своего действия. Если период мочегонного эффекта ПД ограничен 3-6 часами, то даже для самых короткодействующих ТД это время удлиняется до 18 часов , другие обладают еще большими способностями и оказывают терапевтический эффект в течение суток и более.

Пациенты обычно любят мочегонные таблетки группы ТД, потому что они обладают постоянным мягким диуретическим эффектом. Мочевой пузырь не наполняется поминутно и не заставляет человека практически не покидать туалет, все происходит почти физиологически, поэтому данные средства можно употреблять на работе или даже в поездке.

Тиазидовые диуретики при гипертонии с целью снижения артериального давления могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными. Некоторые пациенты вполне обходятся малыми дозами ТД, который обеспечивает хороший эффект, правда, наступает он медленнее (приблизительно через месяц).

Использование ТД позволяет заметно снизить количество таких побочных реакций как:

(падение уровня калия в сыворотке крови);
Гиперлипопротеинемия (повышение липидов и липопротеинов, которое способствует развитию атеросклероза);
, возникающие на фоне недостатка калия, натрия, магния, хлора.

Словом, тиазидовые диуретики и врачами, и пациентами признаны хорошими мочегонными, обладающими гипотензивным эффектом и не напрягающими психику и мочевой пузырь больного.

Близкими «родственниками» ТД считаются нетиазидные сульфаниламидные мочегонные, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, и препараты, занимающие промежуточное положение между сульфаниламидными и петлевыми диуретиками (ксипамид) и назначаемые при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие представители этой группы хорошо знакомы пациентам, давно страдающим артериальной гипертензией. Они продаются в аптеке без рецепта и практически всегда имеются в наличии:

Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Его можно отнести к средним диуретикам (по силе и по продолжительности действия). Он несколько увеличивает выведение натрия, калия и хлора, но кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Назначается после еды 1 или 2 раза в день и свое действие проявляет через 1-2 часа, гипотензивный эффект держит 12-18 часов. Препарат можно применять прерывисто или длительно (в тяжелых случаях). Гипотиазид требует диеты, обогащенной калием, и снижения суточного потребления поваренной соли. Если у пациента имеет место почечная патология, то сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.
Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это лекарственный препарат, сочетающий гипотензивный и диуретический эффекты одновременно, то есть, можно сказать, что индапамид – мочегонное средство от отеков, снижающее давление. К его достоинствам можно отнести и те факты, что он не влияет на функциональные способности почек, не изменяет показатели липидного спектра, а, кроме этого, обладает способностями защищать сердце и сосуды .
Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам (СД), имеет среднюю силу и выраженное действие, которое может продолжаться до 3 суток. По своему поведению хлорталидон несколько напоминает гипотиазид.
Клопамид (бринальдикс) – по силе, длительности действия и фармакодинамике похож на хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен + гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Немного о самих калийсберегающих

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
Триамтерен (дайтек, птерофен) — легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате — моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников .
Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
И наконец — автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при . Развитие синдрома нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача. другого происхождения (усталость, сердечная недостаточность) тоже требуют индивидуального подхода. Конечно, при отечности, связанной с усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные лекарства, в то время как синтетические препараты могут просто не понадобиться.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

И здесь особый случай

Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и , созданный беременной маткой, будут давать о себе знать. Размер ног увеличивается на пару сантиметров, ходить становится тяжеловато, но, между тем, при беременности отеки могут быть признаком , который в иных случаях имеет плачевные последствия.

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Когда врач назначает мочегонные?

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных .
Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК) или профилактика гипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
Несахарный диабет ;
Глаукома .

Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
Падение уровня (гипомагниемия) . Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
Выведение кальция . И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са 2+ . Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию . Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) — тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии .
Снижение концентрации натрия (гипонартиемия ) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Важно: симптомами «перебора» диуретиков могут стать психические расстройства и кома (очень желательно иметь этот факт в виду людям, использующим диуретики для похудения).

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии , поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть . Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
Выраженную , которая сама по себе способствует нарушению ритма;
Стресс;
Назначение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

Другие побочные эффекты диуретиков:

Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид .
Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови (гиперурикемия ). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия , хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия , способная трансформироваться в прогрессирующий сахарный диабет.
Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра () , которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз , который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом .

Противопоказания к применению мочегонных средств

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
Гиповолемия и выраженная являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
Неполная атриовентрикулярная и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:

Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента .
Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Видео: диуретики — описание и фармакология

В жизни каждого человека бывало так, что после долгого напряженного дня ноги начинают сильно болеть, появляется отечность нижних конечностей. Иногда подобная симптоматика возникает практически ежедневно. Поэтому для любого важно знать, какие существуют медикаментозные и народные мочегонные средства при отеках ног. Отеки ног могут быть «маячковыми» признаками нескольких заболеваний: артериальной гипертонии, варикозного расширения вен, нарушения работы почек, гормональных нарушений. Причинами возникновения отечности ног может стать ослабленная стенка сосуда, не способная адекватно поддерживать нормальную циркуляцию крови. Вследствие этого происходит застой в нижних венах и развивается патологическое «разбухание». При сердечной недостаточности механизм развития во многом схож, но развивается из-за малой сократительной способности миокарда. В зависимости от установленной причины возникающих отеков зависит их лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения используют диуретические средства (мочегонные таблетки и растворы), помогающие даже при выраженных отеках. Но следует помнить о том, что подобные лекарства не воздействуют на саму причину патологии, а лишь устраняют ее последствия в виде отека.

Такие средства назначает только врач, чрезмерное употребление мочегонных таблеток в больших дозах способно привести к негативным последствиям. Любой диуретик при продолжительном употреблении может нанести различный вред организму, в том числе:

Вывести из организма полезные микроэлементы – калий, натрий, нарушая баланс (исключение составляют лекарства из калийсберегающей группы, например такой препарат диуретик, как Верошпирон).
Повысить уровень холестерина в крови.
Привести к нарушению сна.
У мужчин – вызвать проблемы с потенцией.

Из назначаемых мочегонных таблеток выделяют петлевые диуретические средства (Фуросемид, Буметанид), обладающие сильным действием, способствуя быстрому выведению жидкости. Их нельзя принимать постоянно, после курса приема делается перерыв на 2-3 недели.

При слабой выраженности симптомов отеков ног без сопутствующих осложнений показано легкое мочегонное средство тиазидной группы: Гипотиазид, Хлортиазид. При сердечной недостаточности и варикозной болезни в большинстве случаев рекомендуют принимать эти легкие таблетки, замечательно подходящие для длительного применения и создания «накопительного» мочегонного эффекта.

Как устранить отечность в интересном положении

В период беременности – особенно во второй половине – с отеками ног приходится столкнуться каждой третьей женщине. Нижняя конечность может отекать после ходьбы или отеки сохраняться постоянно. Чаще всего они проходят после родов, но это не значит, что на них не нужно обращать внимания. Самый простой способ справиться с отечностью – пить меньше воды, изменить рацион, есть меньше соли. Если эти методы не помогают справиться с отеком ног при беременности, необходимо воспользоваться диуретиками.

Фитолизин — растительный мочегонный препарат.

Назначают такие таблетки для лечения женщинам в интересном положении в крайних случаях и с большой осторожностью. Врачи подскажут названия безопасных средств, в основном они отдают предпочтение препаратам на растительной основе, среди них:

Фитолизин.
Канефрон.
Эуфиллин.

Ни в коем случае нельзя назначать беременным такие препараты, как Верошпирон, Триамтерен, этакриновую кислоту. Они могут нарушить водно-солевой баланс, привести к нарушениям в формуле крови, что негативно отразится на развитии плода.

Можно пользоваться и натуральными растительными сборами.

При беременности важно проявлять особую настороженность, используя народные средства для лечения, поскольку некоторые травы способны вызвать сокращение стенок матки и, как следствие, преждевременные роды. Перед применением растительных отваров лучше проконсультироваться с врачом, ведь организм беременной имеет свои физиологические особенности.

Народные методы лечения

В качестве дополнения к основной терапии мочегонными таблетками при отеках ног можно использовать натуральные сборы и чаи, которые увеличивают выделительную способность почек, помогают справиться с отечностью нижней части тела. Один из главных плюсов применения травяных мочегонных средств – более мягкое воздействие на организм. Но следует учитывать: эффект после приема природных мочегонных настоев наступает не быстро, а постепенно.

В аптечной сети существуют уже готовые травяные сборы, которые указывают, когда их нужно применять – «при отеках нижних частей тела», «при варикозе». Но мочегонное средство многие заготавливают самостоятельно. Отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, следует использовать по определенной схеме. Несмотря на то, что они выводят калий из организма в меньших количествах, чем медикаментозные средства, стоит ввести в рацион курагу или чернослив, которые восполняют дефицит этих микроэлементов.

Курага и чернослив являются природными мочегонными средствами.

Особенности применения лекарственных мочегонных растительных средств:

Начинать принимать лекарство стоит с небольших доз, внимательно следя за самочувствием. Если появляются какие-либо побочные явления – необходимо прекратить употребление.
Последний прием лекарственного препарата – до 15-16 часов.
Длительность терапии растительных мочегонных отваров – не более 1,5 месяцев. Между курсовым лечением делается перерыв в 2-3 недели.

Травяные сборы при подобной симптоматике прекрасно помогают почкам, которые по определенным причинам не справляются со своими функциями в полную силу. К наиболее популярным мочегонным растениям относятся брусника, можжевельник, толокнянка, березовые почки.

Самый простой рецепт мочегонного чая, снимающего отечный синдром в нижних конечностях, заключается в равномерном смешивании перечисленных компонентов (по 1 ст. л.). Полученная смесь заливается кипятком и настаивается 15-20 минут. Принимать по 50 мл перед приемом пищи. Отечность ног можно вылечить и другими мочегонными травами: календула, подмаренник, петрушка. Наиболее эффективными будут растения при патологии, возникшей из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе, при варикозной болезни нижних отделов.

Сок рябины (красной) в качестве мочегонного средства при отеках ног применяют ежедневно. Льняное семя дает хороший диуретический эффект. Следует залить кипятком и настаивать в течение часа. Принимать каждые два часа в течение 2-3 дней по 50-70 мл.

Целебные мочегонные средства при отеках ног — насколько они действенны? Лечение отеков, возникающих при различных заболеваниях (варикозе нижней конечности, сердечной недостаточности), может включать в себя как медикаментозные мочегонные препараты, так и народные методы. Благодаря их воздействию снимается симптом, мучающий человека. Но для более эффективной терапии необходимо выявить причину болезни. Терапия только народными средствами не рекомендуется без приема таблеток, поскольку может привести к ухудшению состояния.

Однако полноценная терапия серьезных болезней, которая включает в себя прием медикаментов, будет эффективной лишь в том случае, когда выставлен окончательный диагноз, объясняющий причину образования отеков нижних частей тела у человека. Так, при сердечной недостаточности обязательно необходима сопутствующая терапия. При неконтролируемом применении таблеток, без соответствующих на то показаний, может пострадать не только выделительная система, сердце, но и весь организм.

Для лечения отечности нижних конечностей применяются различные травяные сборы и медикаментозные препараты. Последние бывают из двух больших групп – диуретики (мочегонные) и средства, повышающие эластичность и прочность сосудистых стенок. Важно, чтобы таблетки от отеков ног были подобраны соответственно причине проблемы и заболеванию, провоцирующему данный симптом.

Названия мочегонных таблеток при отеках ног

Как правило, отечность относится к застойным явлениям, от которых хорошо помогают диуретики или салуретики. Одним из самых известных, безопасных и эффективных мочегонных препаратов считается Фуросемид. Его особенность – возможность применения даже при почечной недостаточности в сочетании с очень быстрым действием.

Стоит заметить, что Фуросемид производит не только диуретический, но и гипотензивный эффект за счет расширения периферических сосудов и, соответственно, снижения интенсивности тока крови. Поэтому его не следует принимать при явно выраженной гипотонии.

Вот какие еще таблетки можно пить при отеках ног:

Гипотиазид;
Торсид;
Урегит;
Триампур Композитум;
Тораз;
Тригрим;
Индапамид;
Ториксал;
Арифон;
Торасемид;
Верошпилактон;
Индап;
Акрипамид;
Торадив;
Диакарб;
Ионик;
Трифас;
Лазикс;
Сутрил Нео;
Диувер;
Трисемид.

Лечение отека ног перечисленными таблетками должно выполняться только после консультации с лечащим специалистом, проведения ряда лабораторных анализов и оценки риска развития аллергических реакций на активные ингредиенты препаратов.

Дело в том, что мочегонные средства способны вызывать массу негативных побочных эффектов, включающих довольно опасные состояния:

тахикардия;
коллапс;
аритмия;
тромбозы;
снижение объема циркулирующей крови;
анорексия;
печеночная энцефалопатия;
тромбоэмболия;
анафилактический шок;
интерстициальный нефрит;
острая задержка мочи;
токсический эпидермальный некролиз и другие.

Какие таблетки помогают от отеков ног при варикозе и диабете?

Причиной отечности при описываемых заболеваниях является высокая проницаемость сосудистой стенки и снижение ее эластичности. В данном случае мочегонные препараты производят лишь временный эффект и могут больше навредить, чем помочь. Поэтому назначаются специальные медикаменты, нормализующие венозное кровообращение и укрепляющие сосуды. К ним относятся:

Детралекс;
Венарус;
Диофлан;
Венорин;
Нормовен;
Джуантал;
Веносмин;
Носталекс;
Антистакс;
Вазокет;
Венорутон;
Аскорутин;
Венолан;
Анавенол;
Гинкор;
Диосвен;
Веносмил;
Гидросвен;
Троксевазин;
Индовазин;
Пантевенол;
Иммуновит-С;
Флебодиа;
Индовенол.

Представленные медикаментозные средства относятся к группе ангиопротекторов и венотоников. Благодаря их регулярному применению повышается тонус кровеносных сосудов и вен, их стенки становятся менее растяжимыми и более эластичными прочными. Кроме того, уменьшаются статические, застойные явления, значительно улучшается гемодинамика. Такие эффекты достигаются путем устранения прилипания лейкоцитов к эндотелию на стенках сосудов, соответственно, исключается их закупорка и скопление лишней жидкости в окружающих мягких тканях.

При этом у венотоников практически нет побочных действий. Лишь у некоторых пациентов в редких случаях (менее 1%) возникают нейровегетативные нарушения, а также диспепсические расстройства. Как правило, они проходят самостоятельно без необходимости назначения специальной симптоматической терапии.