Ректальная температура при овуляции. Исследование менструального цикла, температурная кривая. Беременность: о чем расскажет ректальная температура

В организме у женщин постоянно происходят изменения из-за изменения ее гормонального фона. Научно доказано, что ректальная температура женского тела и ее изменение отражают функциональное состояние яичников женщины в различные фазы менструального цикла. Когда у женщин начинается период овуляции, то показания градусника немного понижаются. В начальном периоде менструального цикла, показания колеблются в пределах от 36.5 до 36.8 С, во второй половине от 37.0 до 37.2 С.

В этой статье постараемся объяснить, как правильно измерить ректальную температуру, ведь мерить нужно так, чтобы они были верными.

Измерение показаний для составления графика — достаточно простая процедура, которая может проводиться в домашних условиях, для этого посещение стационара не требуется. Ректальный, обычный ртутный градусник аккуратно вставляется в анальное отверстие, после минимум шестичасового сна. Для измерения показаний ректальной температуры тела, ртутный градусник лучше приготовить накануне и положить его недалеко от себя, т.к. вставать перед процедурой не рекомендуется.

Для чего женщине необходимо вести точное ректальное измерение показаний термометра

Составление точного графика базальных показаний градусника — это хороший способ женщине не только точно определить фазу менструального цикла, но и увидеть возможные отклонения. Давайте посмотрим, для чего необходимы навыки проведения данной процедуры:

Как измерить ректальную температуру в прямой кишке

Итак, как измерить ректальную температуру в прямой кишке стало понятно, но что еще следует знать?

Следует учесть, что при приеме оральных контрацептивов женщиной, ректальный способ измерения температуры, не имеет никакого смысла!

Измерение показаний базальной температуры, что считается нормой

Гормональный фон женщин меняется и, как следствие, базальная температура тела меняется, так что для составления графика необходимо знать, какие изменения считаются нормой.

Фолликулярный и лютеиновы й — это два периода менструального цикла у женщин. В первом периоде цикла у здоровых женщин происходит созревание фолликул в яичниках, из них в последующем выходит яйцеклетка.

В этот же период в яичниках происходит усиленная выработка эстрогена. В первом периоде менструального периода БТ ниже 37.0 С . Где-то на 12-16 день менструации у здоровых женщин происходит выход яйцеклетки в брюшную полость. Накануне овуляции у здоровых женщин БТ тела становится ниже . Во время, когда у женщин происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, и сразу же после нее, происходит резкий выброс прогестерона в кровь, в этот период БТ тела повышается примерно на 0.4-0.6 С , что говорит о произошедшем выходе яйцеклетки, т.е. о произошедшей овуляции.

Второй период менструального цикла длится около двух недель и если в это период не произошло оплодотворение, то период заканчивается началом менструации. Второй период, который еще принято называть периодом желтого тела, потому что в этот период поддерживается некий баланс между достаточно низким уровнем эстрогена в организме и напротив высокого уровня прогестерона.

Желтое тело таким образом готовит организм женщины к возможному зачатию. В этом периоде, показания измерений держится на отметке 37С или чуть выше. Накануне или в день начала менструального цикла показания термометра, как правило, становится ниже на 0.3-0.4 С и цикл повторяется вновь.

Врач на консультации может также рассказать, как правильно мерить ректальную температуру в прямой кишке, как вставлять ртутный ректальный градусник, сколько держать и какие данные записать. На самом деле, ректальное измерение температуры — процедура несложная и с ней справится любая женщина.

Тест на беременность иногда подводит, месячные тоже на раннем этапе могут появиться, но ректальная температура точно укажет, состоялось ли зачатие. Во-первых, она определит, забеременела женщина или нет, и, во-вторых, выявит осложнения на ранних этапах. В статье попробуем выяснить, какая ректальная температура должна быть при беременности.

Во время менструального цикла меняется уровень гормонов. Соответственно, и базальная температура - температура внутренних органов, которая измеряется во влагалище, - тоже меняется. Считается, что подлинные показатели можно получить, если температуру измерять в прямой кишке. Речь идет о ректальной температуре.

Измерения, как правило, дают такой график:

температура чуть меньше 37 градусов в период: первый день менструации - начало овуляции;
температура повышается на полградуса и больше (до 37,3) на протяжении овуляции и второй половины цикла;
до начала нового цикла температура снова опускается до 36,9.

При беременности на ранних сроках ректальная температура остается повышенной всю вторую половину цикла (37,1–37,3). Именно эти данные говорят, что зачатие произошло. В организме женщины начал интенсивно образовываться прогестерон. Именно он удерживает температуру.

Какая еще бывает ректальная температура при беременности? В некоторых случаях она может достичь 38 градусов. Выше, как правило, температуры не бывает. Но все же стоит пройти обследование: ведь если она повышена, тогда это может свидетельствовать о воспалительных процессах.

Ректальная температура при беременности (до 37 градусов) – более тревожный знак для женщины и плода. Это может говорить об угрозе выкидыша либо поэтому необходимо поспешить к врачу. Гинекологи настаивают на снятии показателей ректальной температуры женщинам, у которых уже было ненамеренное прерывание беременности.

Это самый простой способ определения беременности. Но чтобы получить точные данные температуры внутренних органов, нужно соблюдать некоторые правила, о которых речь пойдет ниже.

Как измерить ректальную температуру?

Стоит учитывать, что повышенная температура может держаться из-за других факторов – не только по причине зачатия. Как правило, это:

заболевание, которое вызывает высокую температуру;
любое физическое действие перед измерением температуры, даже вставание с постели;
продолжительность сна меньше шести часов;
перерыв между измерением температуры и занятием сексом меньше 12 часов;
употребление пищи перед процедурой;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Итак, перейдем к процессу измерения ректальной температуры при беременности на ранних сроках. Проводить процедуру необходимо в утреннее время, как только вы проснулись. Категорически нельзя вставать с постели до измерения, стряхивать термометр, не рекомендуется даже разговаривать – помните, что даже незначительные движения влияют на точность результата. Поэтому вечером нужно подготовить градусник, детский крем, часы и для удобства положить их возле кровати. Утром смажьте кремом кончик градусника и введите его на 2-3 см в задний проход. Непосредственно сама процедура длится 7 минут. Затем смотрим результат. Надеемся, он вас порадовал!

Помните, что нормальная ректальная температура при беременности не гарантирует успешного вынашивания ребенка, но поможет предупредить выкидыш на раннем этапе.

Таким образом, мы выяснили, как определить беременность по ректальной температуре. Этот способ, конечно же, старый и создает некоторые неудобства для женщины, но зато проверенный временем. Поэтому, если врач назначил вам такую процедуру, - непременно выполняйте его указания.

Жар свидетельствует о том, что иммунная система активно борется с вирусами или бактериями. Таким образом, в данном отношении это положительный признак того, что организм защищает себя. Однако если температура тела очень сильно и быстро повышается, поднимаясь на несколько градусов в час (до температуры 40 °С), у ребенка могут начаться судороги.
Младенец не может устойчиво удержать во рту термометр, чтобы измерить температуру орально, а накладываемые на лоб «полоски определения жара» неточны. Для маленьких детей наиболее надежным считается ректальный способ измерения температуры. Он довольно прост, но его лучше освоить заранее, чтобы особенно не нервничать по поводу измерения температуры, когда ваш ребенок впервые заболеет. (В России традиционно температура тела измеряется в аксилярной (подмышечной) области. Аксилярная и ректальная температуры отличаются примерно на 0,5 °С в сторону преобладания ректальной.)
Американская академия педиатрии не рекомендует использовать ртутные термометры, которые легко могут разбиться. Вообще для предотвращения случайного контакта со ртутью мы советуем родителям убрать все ртутные термометры из дому. Взамен среди предметов первой необходимости для ребенка нужно иметь ректальный цифровой термометр и при желании ушной (или тимпанический) термометр. Ректальные термометры позволяют точнее всего измерить температуру у маленьких детей.
Процедура ректального измерения температуры цифровым термометром следующая.

Протрите кончик термометра медицинским спиртом или водой с мылом. Промойте прохладной (не горячей) водой.
Наденьте одноразовый пластиковый колпачок.
Нанесите на кончик небольшое количество мази типа вазелина.
Положите младенца лицом вниз себе на колени или на твердую поверхность. Удерживайте его в устойчивом положении, положив свою ладонь на нижнюю часть спины прямо над ягодицами.
Другой рукой включите термометр и введите его в анальное отверстие на глубину от 1,27 до 2,54 см. (Не вводите его глубже.) Двумя пальцами удерживайте термометр на месте, положив ладонь на ягодицы ребенка.
Удерживайте термометр на месте примерно одну минуту до появления звукового сигнала.
Вытащите термометр и проверьте его показания. Большинство цифровых термометров продается с одноразовыми защитными колпачками; измерив, температуру ребенка, снимите и выбросьте использованный колпачок. В следующий раз возьмите новый.

Ректальная температура свыше 38 °С может свидетельствовать о жаре у ребенка. Если вам кажется, что повышенная температура может быть обусловлена физической активностью младенца или его слишком теплой одеждой, через тридцать минут еще раз измерьте температуру. Если ребенку меньше двух месяцев, а температура у него поднялась до 38 °С или выше, немедленно свяжитесь со своим педиатром.
Для более старших детей альтернативой являются тимпанические термометры. Они измеряют температуру внутри ушной раковины, но для точности должны быть правильно вставлены в ухо ребенка.

Вот как используется такой термометр:

Наденьте на кончик термометра пластиковый колпачок.
Осторожно введите его в ушной канал.
Нажмите кнопку включения.
Через несколько секунд можно проверять цифровые показания температуры вашего ребенка.

Температуру ребенка можно также измерить оральным или ректальным термометрами в подмышечной впадине, но показания не будут такими же точными, как в случае ректального или ушного измерений. Однако указанный способ вполне приемлем для детей старше трех месяцев.

Поместите сенсорный кончик термометра ребенку в подмышечную впадину.
Плотно прижимайте его ручку к боковой стенке грудной клетки примерно минуту до звукового сигнала готовности.
Проверьте цифровые показания.

Одевание ребенка

Поддерживая младенца у себя на коленях, растяните ворот футболки и натяните ее через его голову. Пальцами не давайте одежде зацепиться за лицо или уши.
Не пытайтесь протолкнуть ручку ребенка через рукав. Вместо этого просуньте в него снаружи свою руку, возьмитесь за его ручку и проденьте через рукав.
Поддерживая спинку и головку ребенка, поочередно высвободите из рукавов ручки.
Затем растяните ворот футболки и, медленно поднимая ее верх над подбородком и лицом, снимите.

Уютный сверток

Скорее всего, первые несколько недель ваш ребенок большую часть своего времени проведет завернутым в детское одеяльце. Это не только не дает ему замерзнуть - похоже, что легкое сдавливание тела вселяет в большинство новорожденных ощущение безопасности.
Чтобы аккуратно завернуть ребенка, расстелите одеяльце, загнув один его уголок. Положите ребенка на одеяльце лицом вверх и головкой на загнутый уголок.
Заверните левый уголок вокруг тела и подверните его под него. Накройте ножки ребенка нижним уголком и заверните его правым, оставляя открытыми только шею и голову.

На температурной кривой эстроген-прогестероновая недостаточность проявляется незначительным подъемом температуры тела во второй фазе менструального цикла (на 0,2 – 0,3 градуса ). Возникает подобное слабовыраженное колебание температуры из-за того, что на фоне недостаточного содержания эстрогенов развитие фолликула замедлено, а его разрыв затруднен, а из-за недостатка прогестеронов не возникает повышения температуры как таковой.

Выделяют следующие причины эстроген-прогестероновой недостаточности:

сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы на фоне стресса, инфекций и так далее;
повышенная концентрация мужских половых гормонов (чрезмерная выработка яичниками или надпочечниками );
повышенная концентрация пролактина ;
заболевания щитовидной железы ;
патологии желтого тела, продуцирующего прогестерон;
инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу, охватывающие внутренние женские половые органы.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой патологическое состояние, при котором по каким-либо причинам в третьей фазе менструального цикла наблюдается либо низкий уровень прогестерона, либо недостаточный ответ на его стимулирующее воздействие.

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана следующими причинами:

Анормальное развитие фолликула. Анормальное развитие фолликула возникает в результате неадекватной секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Недостаток ФСГ приводит к задержке в развитии клеток оболочки фолликула и к низкому содержанию эстрогенов. Так как желтое тело является структурой, которая возникает на основе достаточно развитых гранулезных клеток фолликула, слабовыраженное развитие фолликула может стать причиной недостаточной продукции прогестерона в третьей фазе менструального цикла.
Анормальная лютеинизация. Низкая концентрация ЛГ может быть вызвана сниженным содержанием андростенедиона, гормона предшественника эстрогенов, который развивается из клеток оболочки фолликула под действием ФСГ. Недостаточное количество субстрата приводит к сниженной продукции эстрогенов, а в последующем и прогестерона. Кроме того, низкая концентрация ЛГ создает предпосылки для неадекватной лютеинизации гранулезных клеток, то есть для недостаточного развития желтого тела.
Аномалии в структуре матки. Наличие аномалий в структуре матки создает условия для неадекватного развития эндометрия и сосудистой сети матки даже в условиях нормального уровня прогестерона. В результате развивается недостаточность секреторной фазы развития эндометрия в ходе менструального цикла, что отрицательно влияет на всю репродуктивную функцию.
Пониженный холестерин крови. Холестерин представляет собой органическое соединение, которое необходимо для нормальной работы многих внутренних органов, клеточных мембран, а также для синтеза ряда важнейших стероидных гормонов, среди которых и женские половые гормоны. Недостаточное поступление холестерина с пищей в комбинации с недостаточной выработкой его организмом (при заболеваниях печени или других патологиях внутренних органов ), приводит к недостаточному синтезу половых гормонов. Следует отметить, что избыток холестерина также оказывает отрицательное воздействие на здоровье человека, так как повышает риск развития атеросклероза (формирования бляшек в просвете сосудов ), что увеличивает шанс возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Температурная кривая при недостаточности лютеиновой фазы выглядит следующим образом:

лютеиновая фаза короче 10 дней;
нет снижения температуры перед началом менструации;
фолликулярная фаза нормальной продолжительности;
овуляция возникает в нормальные сроки;
овуляция сопровождается характерным и нормальным повышением базальной температуры тела.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл представляет собой патологическую ситуацию, при которой из-за нарушения созревания или развития фолликула не происходит овуляции, и не развиваются вторая и третья фазы менструального цикла.

Возникает ановуляторный менструальный цикл в результате сбоев в системе гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси. Из-за недостаточности гормонов либо из-за нефизиологических колебаний их концентрации, нормальный фолликул останавливается в своем развитии, что приводит к множеству неприятных последствий.

Выделяют следующие варианты ановуляторного менструального цикла:

Атрезия фолликула. При атрезии фолликула один или несколько фолликулов в яичниках останавливаются в своем развитии, при этом выделяя малое количество эстрогенов. Однако, из-за отсутствия нормальной физиологической динамики развития (нет овуляции и стадии желтого тела с продукцией прогестеронов ), наблюдается относительное преобладание эстрогенов. С течением времени данные фолликулы перерождаются, превращаясь в небольшие кистозные образования.
Персистенция фолликула. Персистенция фолликула представляет собой ситуацию, при которой фолликул из-за недостаточности ФСГ и ЛГ замирает в своем развитии и не происходит его разрыва. При этом синтетическая его функция сохраняется, и он продолжает продуцировать эстрогены. Фаза овуляции и желтого тела, так же как и при атрезии фолликула, отсутствует, что приводит к недостаточности прогестерона.

Таким образом, при любом варианте ановуляторного менструального цикла наблюдается избыток эстрогенов и абсолютный недостаток прогестерона. Из-за этого не возникает характерного преобразования слизистой оболочки матки и маточных кровеносных сосудов, что приводит к более продолжительным, обильным и нерегулярным менструальным кровотечениям. Именно нарушения менструального цикла являются одним из наиболее ярких симптомов данной патологии. Кроме того, из-за отсутствия овуляции женщины с данной патологией страдают бесплодием.

На температурной кривой выявляются следующие признаки ановуляторного менструального цикла:

температурная кривая монотонная, без типичного подъема температуры во второй половине цикла;
нет снижения температуры тела перед овуляцией и перед началом менструации;
цикл нерегулярный, различной продолжительности.

Следует отметить, что в некоторых случаях менструальные циклы без овуляции могут встречаться и у здоровых женщин. Происходит это из-за возрастных изменений либо на фоне психоэмоционального или физического стресса. В большинстве случаев данное отклонение не требует лечения, так как не вызывает никаких других симптомов, а следующий цикл обычно развивается нормально.

Хаотичная температурная кривая

Хаотичная температурная кривая представляет собой график, на котором выявляются значительные колебания температуры в течение цикла, которые не укладываются ни в один из вышеперечисленных видов. В большинстве случаев подобная кривая выявляется при некорректном измерении ректальной температуры либо при наличии каких-либо других, случайных факторов. Следует отметить, что при выраженной недостаточности эстрогенов также может наблюдаться хаотичная температурная кривая.

Как изменяется ректальная температура при беременности?

При наступлении беременности ректальная температура тела остается повышенной (36,9 – 37,2 ), и не наблюдается ее характерного снижения. В большинстве случаев базальная температура повышается в период овуляции на 0,4 и более градуса. При этом данный показатель обычно снижается перед наступлением месячных, однако при развитии беременности он удерживается на прежнем уровне.

Колебания базальной температуры тела возникают на фоне изменения гормонального фона женского организма и являются показателем, который изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Так как беременность провоцирует значительные изменения в функционировании организма женщины, данный процесс сопровождается некоторым изменением ректальной температуры.

Фазы менструального цикла и изменения базальной температуры тела

Фаза менструального цикла	Характеристика	Ректальная температура тела
*Фолликулярная фаза*	Наступает в день начала месячных. Характеризуется повышенной концентрацией эстрогенов (один из типов женских половых гормонов ) и фолликулостимулирующего гормона, под действием которых происходит развитие доминантного фолликула, то есть происходит подготовка одной из яйцеклеток к выходу из яичников. Помимо развития яйцеклетки в данный период происходит отслоение функционального слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки ), с последующей его регенерацией и развитием.	36,5 – 36,8 градуса.
*Овуляция*	Происходит разрыв доминантного фолликула с выходом из него зрелой яйцеклетки, а также высвобождается фолликулярная жидкость, богатая эстрогенами, что кратковременно повышает их концентрацию в крови. В дальнейшем, в течение непродолжительного времени наблюдается преобладание лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка фолликула формирует желтое тело – временный орган, синтезирующий большое количество прогестерона (женский половой гормон ).	Перед овуляцией температура может опуститься до 36,3 – 36,5 градуса, с последующим подъемом до 36,9 – 37,2 градуса.
*Лютеиновая фаза*	Сразу после овуляции формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон, который ответственен за повышение температуры тела и оказывает влияние на всю женскую половую систему, подготавливая ее к оплодотворению и беременности.	36,9 – 37,2 градуса.

После зачатия, под действием гормонов, вырабатываемых имплантировавшимся зародышем, желтое тело продолжает функционировать на протяжении всей беременности. Это позволяет защитить женский организм от ряда агрессивных факторов, а также предотвращает другие возможные беременности до разрешения текущей (так как не происходит развития новой яйцеклетки ). Однако, так как именно прогестерон является гормоном, ответственным за повышение температуры тела, то вполне очевидно, что после наступления беременности из-за повышенной концентрации прогестерона базальная температура тела будет держаться в пределах 36,9 – 37,2 градуса.

Стабильное повышение базальной температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса, которое длится более 17 – 18 дней и сопровождается задержкой в наступлении месячных, зачастую можно рассматривать как один из признаков наступления беременности. Однако данный показатель является крайне нестабильным, так как он зависит от большого количества различных переменных, поэтому он может быть использован только как один из ориентировочных тестов, но не как способ окончательного подтверждения беременности. Тем не менее, если базальная температура тела в течение столь продолжительного времени не снижается, рекомендуется сделать тест на беременность .
Следует понимать, что для корректной оценки базальной температуры обязательным условием является правильное ее измерение. Производить исследование следует в одно и то же время утром, до подъема с постели, одним и тем же термометром, путем помещения его в прямую кишку (или влагалище ). Данные следует заносить в специальную таблицу. Непродолжительный сон, употребление алкоголя, стресс, болезни и прочие факторы могут повлиять на результаты измерения.

Можно ли измерять базальную температуру днем или вечером?

Измерение базальной температуры следует проводить утром, до подъема из постели и до начала какой-либо деятельности. Измерение ректальной температуры днем или вечером является абсолютно неправильным, так как в эти часы на температуру тела оказывают воздействие множество факторов.

Базальная температура тела является показателем, который отражает температуру тела человека в состоянии покоя, без воздействия каких-либо внешних факторов. Данный показатель зависит только от общего состояния организма, гормонального фона, а также от нервно-эмоциональной составляющей. Так как в подавляющем большинстве случаев замер базальной температуры проводят для оценки менструального цикла и для определения периода овуляции, наиболее значимым фактором определяющем температуру является концентрация половых гормонов. Таким образом, чем больше переменных воздействует на температуру, тем сложнее отследить колебания гормонов, и тем более неточными становятся измерения.

Измерение базальной температуры тела днем или вечером является некорректным из-за того, что после начала дневной деятельности организм подвергается воздействию большого количества внешних и внутренних факторов, которые в той или иной степени изменяют результаты измерения.

На базальную температуру оказывают воздействие следующие факторы:

Физическая активность. Любая физическая деятельность оказывает воздействие на показания базальной температуры. Связано это с тем, что во время физического усилия, пусть даже и незначительного, в мышечных волокнах происходит расщепление высокоэнергетических питательных молекул, что сопровождается высвобождением дополнительной температуры. Кроме того, само сокращение мышечного волокна является процессом, который способствует выделению тепла. В результате показания температуры несколько отличаются от изначального, базального уровня. Следует понимать, что различная интенсивность физической деятельности влияет на температуру по-разному. По этой причине измерение температуры тела до начала какой-либо деятельности является одним из ключевых моментов, который позволяет в какой-то мере стандартизировать данный процесс.
Прием пищи. Процесс приема пищи изменяет моторику кишечника, оказывает воздействие на кровообращение и температуру в прямой кишке. Данный фактор в большинстве случаев лишь незначительно влияет на показания базальной температуры, однако употребление излишне острой или неподходящей пищи может сильно изменить полученные значения.
Употребление алкоголя. Алкоголь является веществом, которое само по себе способно увеличить уровень продуцируемого телом тепла (при расщеплении молекулы алкоголя ) и может в значительной степени изменить кровенаполнение сосудов, тем самым увеличив приток крови и изменив показания ректального или любого другого измерения температуры тела.
Психоэмоциональный стресс. Регуляция температуры тела осуществляется рядом мозговых структур, которые располагаются в непосредственной близости от центров, ответственных за эмоции. В результате, любое психоэмоциональное напряжение в той или иной степени может повлиять на температуру тела в течение суток.
Суточный ритм. Для человеческого организма свойственно функционирование в определенном циклическом ритме. Объясняется это периодичностью продукции гормонов и нейровегетативной стимуляцией в зависимости от времени суток (количества света ). В результате, температура тела вечером несколько отличается от таковой днем или утром. По этой причине некорректно сравнивать температуру, измеренную в разное время дня.

Таким образом, при измерении базальной температуры в течение дня появляется слишком много факторов, которые невозможно учесть при интерпретации результата, но которые, так или иначе, изменяют температуру тела. Поэтому наиболее простой метод стандартизировать исследование – это проводить его в одно и то же время утром, сразу же после пробуждения.

На что указывает низкая базальная температура?

Низкая базальная температура (36,5 – 36,8 градуса ), которая наблюдается в первой половине менструального цикла, является нормальным явлением. Однако, отсутствие подъема температуры тела более чем на 0,4 – 0,5 градуса во второй половине цикла может указывать на ряд гормональных или гинекологических расстройств.

Подъем температуры тела во второй половине менструального цикла обусловлен функцией желтого тела – временного органа, который формируется из оболочки разорвавшегося фолликула под действием лютеинизирующего гормона и который синтезирует прогестероны. Именно под действием прогестеронов на ряд мозговых структур возникает характерное повышение температуры тела. Таким образом, при недостаточном их количестве в течение лютеиновой фазы менструального цикла температура тела будет продолжать оставаться на прежнем, низком уровне.

Отсутствие подъема температуры тела во второй половине менструального цикла может быть связано со следующими патологиями:

Отсутствие овуляции. Отсутствие овуляции является патологической ситуацией, при которой не происходит развитие желтого тела, и, соответственно, не возникает характерного увеличения уровня прогестеронов с повышением базальной температуры тела.
Недостаток лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом – особой железой мозга, которая ответственна за скоординированную работу большинства желез внутренней секреции организма. Недостаток данного гормона приводит к тому, что разрыв фолликула либо задерживается, либо не происходит вовсе. Кроме того, без лютеинизирующего гормона не происходит превращения оболочки фолликула в желтое тело.
Недостаток ряда питательных веществ. Низкий уровень ряда витаминов , минералов, а также холестерина может привести к тому, что гормоны будут синтезироваться либо в недостаточном количестве, либо они будут структурно отличаться от нормальных половых гормонов.
Структурное изменение внутренних половых органов на фоне инфекции или другой патологии. Изменение структуры внутренних женских половых органов, которое может возникнуть либо на фоне некоторых инфекций (как передающихся половым путем , так и любых других ), либо на фоне ряда других процессов может привести к изменению функции яичников с нарушением менструального цикла.
Некорректное изменение ректальной температуры тела. Правильное измерение ректальной температуры тела необходимо осуществлять в утренние часы, до подъема с постели и до начала какой-либо деятельности. Измерять температуру необходимо одним и тем же термометром, чтобы исключить влияние различных показаний на получаемые результаты. Наиболее подходящим для проведения исследования является ртутный термометр, однако из-за довольно высокой опасности его использования (особенно при помещении в прямую кишку или влагалище ), можно воспользоваться и электронным термометром, точность измерения которым незначительно ниже. Наиболее правильным считается измерение температуры в прямой кишке, однако измерение можно проводить и путем помещения термометра во влагалище или в ротовую полость. Следует отметить, что выбранного в самом начале метода измерения необходимо придерживаться до конца цикла, так как температура в разных отделах тела может отличаться на 0,1 – 0,3 градуса.

Следует отметить, что температура тела ниже 36 градусов может являться как вариантом нормы, так и указывать на ряд патологии (некоторые инфекции, сопровождающиеся понижением температуры тела, повреждения мозга, системные заболевания ). Поэтому если при исследовании базальной температуры был зарегистрирован продолжительный период с температурой ниже 36 градусов, который сопровождается дополнительными неприятными симптомами (головные боли , рвота , общее недомогание, нарушение сна , потливость и пр. ), то следует обратиться к врачу для корректной диагностики и оказания необходимой медицинской помощи.

На что указывает высокая базальная температура?

Высокая базальная температура (выше 37,5 градуса ) может наблюдаться во второй половине менструального цикла и у некоторых женщин является абсолютно нормальной. Однако если данный подъем температуры возник вне фаз менструального цикла либо если он сопровождается рядом неприятных симптомов (головные боли, рвота, диарея, общая слабость, ночная потливость, боли различной локализации и прочее ), то следует предположить инфекционно-воспалительный процесс и обратиться за медицинской помощью.

Изменение базальной температуры тела связано с колебанием концентрации женских половых гормонов в крови. В первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, температура тела обычно держится на уровне 36,5 – 36,8 градуса. В дальнейшем, после овуляции, когда яичники начинают продуцировать прогестерон, под его воздействием происходит подъем температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса. Данные изменения являются цикличными и встречаются у всех здоровых женщин репродуктивного возраста.

Следует отметить, что изначально базальная температура может быть немного более высокой, но она не должна превышать 37 градусов в первой половине цикла и 38 во второй. Подобные значения могут быть связаны как с индивидуальными особенностями женщины, так и с некорректной калибровкой термометра, с помощью которого проводится исследование. Кроме того, необходимо понимать, что температура в прямой кишке несколько выше температуры на поверхности тела. Однако если повышенная температура тела сопровождается рядом других неприятных симптомов, то наиболее вероятной причиной является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры

Вероятная инфекция	Характеристика	Характерная температура тела
*Половые инфекции*	Многие половые инфекции протекают либо бессимптомно, либо с крайне скудными клиническими проявлениями. Подъем температуры тела характерен лишь для некоторых из них и в ряде случаев может не возникать совсем. Наиболее частыми симптомами является наличие гнойных выделений из половых путей, покраснение слизистой оболочки влагалища, зуд в области влагалища и устья уретры, боль при мочеиспускании , неприятный запах.	Температура тела может быть как нормальной, так и умеренно повышенной (37,5 – 38 градусов ).
*Сезонные вирусные инфекции*	Вирусы обычно поражают верхние дыхательные пути, вызывая общее недомогание, боль в суставах , обильные водянистые выделения из носа, кашель и чихание. В большинстве случаев данные инфекции протекают остро, с резким подъемом температуры, выраженной клинической картиной. Наиболее характерна заболеваемость в холодное время года.	Температура тела может быть субфебрильной (37,5 ), однако довольно часто она превышает значение 38 градусов.
*Туберкулез*	Является опасной и распространенной инфекцией, которая обычно поражает людей со сниженным иммунным резервом. В большинстве случаев протекает вяло с невыраженной клинической картиной. Обычно сопровождается головными болями, общим недомоганием, ночной потливостью, быстрой утомляемостью, изнуряющим и продолжительным кашлем, повреждением легких. При внелегочной локализации инфекционного процесса могут возникать многие другие симптомы.	Температура тела в большинстве случаев субфебрильная (37,5 градуса ).
*Кишечные инфекции*	Возникают после употребления инфицированной пищи либо на фоне длительного и неправильного лечения антибактериальными препаратами (которые подавляют нормальную микрофлору кишечника, тем самым открывая путь для патогенных микроорганизмов ). Сопровождаются рвотой или диареей, которая может иметь различные характеристики и продолжительность. В ряде случаев обезвоживание , возникающее на фоне диареи, может представлять значительную угрозу для жизни человека.	Температура тела обычно выше 38 градусов. Следует отметить, что из-за диареи и нарушенной моторики кишечника при проведении ректального измерения базальной температуры могут возникнуть довольно значимые ошибки.
*Другие инфекции*	Многие другие инфекции могут стать причиной подъема температуры тела, провоцируя при этом различные клинические симптомы, которые зависят, в первую очередь, от локализации инфекционно-воспалительного очага.	Температура может колебаться от 38 до 40 градусов.

Помимо определенных инфекционных болезней, подъем температуры может быть связан с какими-либо неспецифическими воспалительными процессами (тонзиллит , менингит , аппендицит , гнойно-некротические процессы в мягких тканях и прочие заболевания ). Все данные недуги обычно сопровождаются довольно выраженной клинической картиной с подъемом температуры тела выше 38 градусов. Вне зависимости от причины лихорадка с температурой выше 38 градусов является серьезным поводом для обращения за медицинской помощью в плановом порядке (к семейному врачу ), если нет других беспокоящих симптомов, или в срочном порядке (вызов бригады скорой помощи ), если есть другие острые симптомы (боль в правом боку, головная боль со светобоязнью и невозможностью наклонить голову, выделение гноя, повреждения кожных покровов и прочие симптомы ).

Высокая температура тела – это явный признак воспалительного процесса в организме как у взрослых, так и у детей. Возможно, она указывает на обычную простуду, но не исключено, что речь идет о серьезном инфекционном заболевании. Поэтому необходимо определить точную температуру тела, но как это сделать? Здесь стандартного поцелуя в лоб будет явно недостаточно – потребуется градусник.

И вот, после некоторых поисков по дому, градусник найден. Возникает вопрос: как лучше всего измерить температуру? Большинство сразу же воспользуется традиционным способом – сунуть градусник подмышку и ждать. Однако немногие знают, что самый точный результат получается при другом способе измерения температуры – через задний проход, даже понятие такое придумали: ректальная температура. Именно так лучше всего измерять температуру у маленьких деток (они еще не умеют держать градусник во рту или подмышкой), беременных женщин (для наивысшей точности), а также у тех женщин, которые только планируют беременность (расчет периода овуляции). Хотя, как показывает практика, такой способ измерения используют далеко не только эти категории людей.

Прежде всего, чтобы измерить ректальную температуру, нужно задуматься: подойдет ли обычный градусник для подобной процедуры? Теоретически, можно использовать любой термометр, однако с точки зрения безопасности лучше приобрести специальный градусник для измерения ректальной температуры, у которого конец будет не острый, а закругленный (уже при первом применении вы поймете, как это было важно). Да и с точки зрения гигиены, лучше иметь 2 градусника: один для традиционного измерения температуры, а другой, специальный – для ректального.

Также часто спрашивают: градусник должен быть ртутный или электронный? Этот фактор на результат не влияет, а влияет лишь на время проведения процедуры. Ртутный термометр измеряет ректальную температуру около 3 минут, электронный справляется быстрее – за 30-60 секунд (зависит от модели градусника). Хотя, в целях безопасности, ртутные градусники лучше не использовать (их вообще уже лучше не использовать!), а приобрести электронный.

Итак, подходим к самому главному – как правильно произвести измерение? Алгоритм действий следующий:

Если вы используете обычный ртутный градусник, то сбейте значение до отметки ниже 35 градусов. Продезинфицируйте термометр спиртовым раствором или помойте теплой водой с мылом. Рекомендуется смазать наконечник термометра вазелином или детским кремом.
Если вы решили измерить температуру себе самостоятельно, то удобнее всего проводить процедуру, лежа на боку. Если маленькому ребенку, то положите малыша себе на колени животом вниз, если грудному ребенку, то можно на спинке, согнув малышу ножки в коленях.
Раздвиньте ягодицы и введите термометр в задний проход на глубину 1,5-2 см. Одной рукой нужно крепко держать ребенка, чтобы он не вырвался, иначе есть риск причинить ему боль. Другой рукой придерживайте малышу ягодицы и сам термометр (удобнее держать градусник двумя пальцами – большим и средним). И так 3 минуты (для электронных термометров обычно менее минуты). Современные цифровые термометры при установлении конечного результата оповещают своего хозяина звуковым сигналом.
Аккуратно извлеките термометр из заднего прохода и узнайте результат. Нормальное значение ректальной температуры 36,7-37,3 градуса, обычно на 0,3-0,5 градуса больше результата, полученного при традиционном измерении подмышкой.

Помойте градусник теплой водой с мылом, высушите его, положите на место. Теперь у вас есть отдельный термометр для измерения ректальной температуры.