Боль в правом и левом подреберье: причины, лечение. Боль в правом подреберье

Не является секретом тот факт, что большая часть населения нашей страны не торопятся с обращением в больницу, если у них появляются болезненные ощущения в левом или правом подреберья. Для начала они делают попытки самостоятельной постановки диагноза и лечения своими силами. И мало кто думает о том, что неправильное лечение может повлечь за собой не очень хорошие последствия. Боль в подреберье — является очень тревожным симптомом. Рассмотрим, какие заболевания могут сопровождаться появлением такой боли и какие действия необходимо предпринять.

Если боль локализуется под правой грудью и в верхнем правом отделе живота, то это может указывать на плохое функционирование печени, наличие инфекции или камней в желчном пузыре. В животе также располагается поджелудочная железа, которой выделяется инсулин, пищеварительные ферменты и соки. К наиболее распространенной причине возникновения панкреатических болей относится воспаление — панкреатит. Для приступов острого панкреатита характерна сильная болезненность, сопровождение тошнотой, рвотой и обильным выделением пота. Боль может отдавать в спину и усиливаться в положении лежа.

Редко боли в правом подреберье связаны с почечной патологией.

Боль в левом подреберье

В левом подреберье расположены селезенка, поджелудочная железа, желудок, петли кишечника и левая часть диафрагмы. В этой области часто возникновение болезненных ощущений может быть связано с селезенкой, главная работа которой заключается в том, что она устраняет из крови эритроциты. Дискомфорт в районе левого подреберья может быть связан с травмой селезенки, с перерастяжением ее капсулы в случае чрезмерного увеличения, межреберной невралгией, миозитом (воспалением мышц), различными травмами мягких тканей, ребер. Селезенке свойственно увеличиваться в объеме при некоторых заболеваниях. Она расположена близко к поверхности тела, в связи с чем может разорваться из-за травм и различных заболеваний, например, инфекционного монокулеза.

Когда ощущается боль в левом подреберье, ее причиной могут быть проблемы с поверхностными слоями человеческого тела (грудной и брюшной стенками) или с внутренними органами. Болезненные ощущения с левой стороны в районе ребер могут быть связаны с панкреатитом. В эту же зону могут отдавать боли в плевре и легких, сердечная боль. В некоторых случаях болеть в левом подреберье может в случае наличия заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечно-ободочной кишки. Кроме этого, болевые ощущения могут быть вызваны воспалением желудка – гастритом, для которого характерно появление ноющей боли, в некоторых случаях сопровождаемой тошнотой и рвотой.

У 30% населения болевые ощущения в правом подреберье имеют хронический характер и сигнализируют о нарушениях в работе внутренних органов. Подобная симптоматика может свидетельствовать о серьезных патологиях, поэтому при ее появлении стоит незамедлительно обратиться к врачу и выяснить, почему болит правое подреберье спереди.

Легкая боль и дискомфорт у здоровых людей

Анатомическое строение человеческого тела обеспечивает тесное соприкосновение органов в правом подреберье. Поэтому такой симптом, как боль и дискомфорт в данной области наблюдается довольно часто.

Нередко на первый взгляд абсолютно здоровые люди жалуются на непонятные ощущения в том или ином месте. Причиной этому не всегда становятся патологические процессы, провоцирующими факторами могут также выступать внешние раздражители и анатомические особенности.

Периодический дискомфорт в правом подреберье спереди испытывают многие люди, но большого опасения это не вызывает и в большинстве случаев остается без внимания. Если же такое состояние наблюдается часто, но при этом других симптомов нет, стоит проанализировать влияющие факторы.

Самыми распространенными причинами дискомфорта и легкой боли справа выступают следующие факторы:

повышенная физическая нагрузка - неприятные ощущения проявляются во время упражнений или после;
анатомическое увеличение печени - при нагрузке увеличивается давление и, как результат, возникает тянущая боль;
механические повреждения печени и желчного пузыря в результате травм, ушибов;
резкая смена положения тела и крутой поворот туловища - мышечные ткани не успевают приспособиться, поэтому происходит сдавливание;
регулярная привычка переедать - таким образом сильно увеличивается нагрузка на печень, особенно после употребления вредной пищи.

На первый взгляд перечень этих признаков не кажется опасным, но такие состояния регулярного характера могут спровоцировать серьезные заболевания внутренних органов.

Если ноет справа у женщин

Очевидно, что нерегулярные однотипные боли вызывают меньше опасений, нежели сложные патологические процессы с тяжелой и постоянной симптоматикой. Но на них также стоит обращать внимание. Что касается женщин, то их физиологические особенности могут провоцировать дискомфорт справа довольно-таки часто.

Если у женщины возникает острая боль в правом подреберье, которая отдает в пах и распространяется по всему туловищу, то речь может идти о серьезном воспалительном процессе в яичнике или его придатке. Похожие признаки также возникают при внематочной беременности и разрыве кисты. При этом характер боли внезапный и интенсивно растущий. Патологии требуют срочного вмешательства.

Менее интенсивные боли, нерегулярные проявления справа наблюдаются во время нормальной беременности. Причиной этому является гормональная перестройка и физиологические изменения внутренних органов, в результате которых усиливается давление на другие органы. Из-за этого у женщины время от времени наблюдается ноющая боль в правом подреберье, при этом симптомы имеют легкий характер.

Дискомфорт и непонятные блуждающие болезненные проявления могут наблюдаться у женщины ежемесячно, непосредственно за несколько дней перед менструацией. Проявляется такой синдром индивидуально, и в большинстве случаев не требует лечения.

Клинические причины

Не стоит самостоятельно предполагать, что болит в правом боку, лучше сразу же обратиться к специалисту. Список возможных патологических процессов настолько велик, что для полной диагностики необходимо пройти ряд исследований. Большинство из представленных заболеваний несут большую опасность для человека, поэтому медлить не стоит.

Это самые распространенные патологии, но на самом деле ряд причин гораздо более обширный. Поэтому, если часто тревожит боль в правом подреберье непонятного характера и этиологии, то стоит обратиться к врачу.

Видео «О чем говорит боль в боку?»

Информационное видео с наглядными пояснениями специалистов, почему возникают неприятные ощущения в боку.

Как проявляются симптомы?

Первое, на что обращает внимание врач при осмотре - это характер боли и ее интенсивность. Чтобы выявить возможную патологию необходимо определить:

разновидность болевого синдрома (острая, резкая, ноющая, пульсирующая, тянущая или тупая);
интенсивности боли - определяется по тому, может ли пациент терпеть без обезболивающих препаратов;
как долго болит и не изменились ли за это время локализация и характер боли;
сопутствующие симптомы;
наличие хронических заболеваний.

Зачастую собранного полного анамнеза недостаточно для постановки диагноза, поэтому нужно пройти ряд исследований. Чтобы понять всю опасность болей данной локализации, необходимо проанализировать самые распространенные заболевания с такой симптоматикой.

Холецистит

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре. Спровоцировать данный процесс могут неправильное питание, сильная интоксикация в результате отравления, злоупотребление вредными привычками, сопутствующие патологии печени.

Основными симптомами холецистита являются следующие признаки:

сильная острая боль справа, ее интенсивность может быть крайне высокой, пациент не может найти себе места, бывают случаи болевого обморока;
повышение температуры тела;
с сильными приступами рвоты, после опорожнения не происходит облегчение, рвотные массы имеют темный цвет и резкий неприятный запах;
изменение в оттенках кожи, под глазами появляются круги, лицо бледнеет, наблюдается сухость кожи;
пустая отрыжка, после которой остается во рту горечь.

Холецистит может развиваться в острой и хронической формах. При обострении необходима госпитализация. Для возобновления нормальной работы органа проводится противовоспалительная терапия.

Процесс выделения желчи принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе, поэтому во время лечения требуется щадящая диета. При калькулезном холецистите, когда наблюдаются камни в желчных протоках, боль значительно увеличивается. В связи с этим подбирается более радикальный метод лечения, например, хирургическое удаление камней.

Цирроз печени

На сегодняшний день цирроз - достаточно распространенное заболевание среди людей после 40 лет. В группу риска попадают пациенты с повышенным уровнем холестерина и неравнодушные к алкоголю.

Цирроз представляет собой отмирание клеток печени и образование в ее тканях узлов. В результате структура органа меняется, наблюдается передавливание желчных протоков и кровеносных сосудов. Печень резко изменяется в размерах, из-за чего оказывает сильное давление на близлежащие органы - селезенку и желчный пузырь. При этом селезенка принимает на себя двойной удар и вследствие сильного давления может быть нарушена ее работа.

Тупая боль в правом подреберье спереди возникает на первых этапах развития данного заболевания. Со временем симптоматика только усиливается, а время от времени возникают острые приступы.

Дополнительно наступают другие признаки:

кожный зуд и сухость кожных покровов;
бледность кожи, синюшность вокруг глаз;
покраснение ладоней;
тошнота;
беспокойство, раздражительность и проблемы со сном.

При развитии заболевания, печень перестает выполнять свои прямые функции, в брюшной полости собирается жидкость, наступает кома. Данный сценарий чреват тяжелыми последствиями, вплоть до смерти пациента.

К счастью, на первых стадиях цирроз поддается лечению. Клетки органа очень быстро поддаются регенерации, необходимо только правильно подобрать метод и своевременно начать лечение, устранив основной провоцирующий фактор. В запущенных случаях применяется операционное вмешательство с частичным удалением органа.

Желчекаменная болезнь

Острая боль в правом подреберье является ярким признаком желчекаменного заболевания при осложненной форме. На первых этапах развития больной чувствует легкий дискомфорт и тяжесть, особенно после еды и сильных физических нагрузок. Острые признаки появляются, когда камни становятся больших размеров или начинают двигаться по желчевыводящим путям.

Опасностью данной патологии является нарушение процесса пищеварения в результате перекрытия протоков желчи. Наиболее тяжелым случаем считается, если желчнокаменная болезнь сопровождается обострением холецистита. Мелкие камни можно растворить и вывести из организма с помощью специализированной медикаментозной терапии, однако сегодня существуют более эффективные методы удаления, к примеру, лазерная хирургия.

Заболевания диафрагмы

Диафрагма является очень важной частью организма, ее роль заключается в разделении грудной части от брюшной полости. Диафрагма принимает участие в процессе дыхания и всегда находится под давлением, поэтому нарушения в ее работе сразу сигнализируют острыми болевыми признаками.
Причин возникновений заболевания несколько:

возрастные изменения;
врожденные аномалии в строении органа;
механические повреждения.

Диафрагма представляет собой мягкую мышечную пластинку, поэтому легко поддается травмированию. Самой неблагоприятной ситуацией считается образование грыжи. В результате нарушается и органы из брюшной полости перемещаются в грудную часть туловища. Таким образом нарушается работа всех остальных внутренних органов.

О патологиях диафрагмы могут сигнализировать такие признаки:

боль под ребрами, при вдохе усиливается;
симптомы значительно увеличиваются при движении;
отдышка;
сердцебиение, которое в основном учащается после еды;
постоянное чувство внутреннего дискомфорта и тяжести;
в груди чувствуется непонятное урчание.

Грыжа или нарушение целостности органа требуют срочного операционного вмешательства. Определить диагноз можно с помощью рентгеновского исследования с контрастным веществом.

Операция проводится стационарно, после этого требуется длительная реабилитация с щадящим режимом восстановления. Если же грыжа не ущемляется, то нет необходимости проводить операционное вмешательство. В таком случае назначается медикаментозная терапия для регенерации тканей и снижения кислотности. Определенное давление на диафрагму создает желудок, поэтому в процессе лечения очень важна специальная разгрузочная диета.

Гепатит

Одним из опаснейших заболеваний печени является гепатит, он бывает нескольких форм и не всегда поддается лечению. Самой трудной формой является вирусный гепатит С, который передается через кровь. Повреждение имеет комплексный характер и полностью разрушает ткани органа.

Симптоматика может развиваться на протяжении длительного периода времени, апогеем болезни является полный набор признаков:

постоянное повышение температуры тела;
распирающая и ноющая боль под ребрами;
увеличение печени в размерах, давление на ближайшие органы, в результате чего возникает постоянная тяжесть;
изменение расцветки выделений: моча становится темной, а кал, наоборот, бесцветным;
на коже появляются мелкие высыпания, прыщи не имеют гнойного центра, локализация высыпаний - руки выше локтя и бедра;
горечь во рту, пустая кислая отрыжка;
общее состояние значительно ухудшается, чувствуется ломота в теле, озноб, слабость.

Иногда появляется сухой кашель, поэтому первые стадии болезни часто путают с гриппозным состоянием. Более яркие признаки появляются на втором этапе вирусного поражения.

Лечением занимается инфекционист, он назначает ряд лабораторных и клинических исследований для подтверждения или исключения диагноза. Ключевым методом диагностики является биопсия вируса.

Полностью гепатит вылечить пока не представляется возможным. Существуют определенные медикаментозные методы, позволяющие держать печень в норме, но они не способны убить вирус. В большинстве случаев используются иммуностимуляторы и противовоспалительные средства. Также для эффективности терапии нужна специализированная диета, чтобы снять нагрузку с органа.

В случае подтверждения гепатита, жизнь пациента кардинально меняется, лечение и диета назначаются пожизненно. При позитивном прогнозе человек может прожит несколько десятков лет, если будет соблюдать рекомендации специалиста и регулярно проходить обследование.

Пневмония

Одностороннее воспаление легких (в данном случае с правой стороны) проявляется яркой симптоматикой. Первое, что чувствует пациент - это то, что у него сильно болит правое подреберье спереди. Особенно эти признаки усиливаются при сильном вдохе и резком выдохе. Боль имеет нечеткую локализацию и часто расходится по всей верхней части груди.

Причинами воспалительного процесса в легких могут быть следующие факторы:

простуда;
воспаление верхних дыхательных путей;
курение;
инфекционное и бактериальное поражение.

Развивается заболевание быстро, характер его течения зависит от общего уровня иммунной защиты человека. При этом проявляются все признаки воспалительного процесса: повышенная температура тела, происходят изменения в показаниях крови, возникает головная боль и общая слабость.

Характерными симптомами пневмонии, кроме острой боли, являются следующие проявления:

сильный лающий кашель и выделение большого количества мокроты;
повышенное потоотделение;
учащение пульса и одышка;
ломота в теле;
посинение губ и ногтей, так проявляется кислородная недостача.

Диагностика проводится стандартным методом. Ключевым исследованием является рентген и фибробронхоскопия, позволяющая определить очаг и стадию поражения. Лечение предусматривает комплексный подход: прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также препаратов для симптоматического лечения. Эффективным физиотерапевтическим методом являются ингаляции.

Пневмонию можно считать крайне опасной патологией. Если вовремя не начать лечение, есть вероятность развития осложнений, в частности гангрены или абсцесса легких, а эти процессы приводят к потере органа и даже к летальному исходу.

Застойные процессы в печени в результате сердечной недостаточности

Организм может слаженно функционировать только в том случае, если все его части находятся в полном порядке. При нарушении работы одного органа, в другом повышается нагрузка и в результате также развиваются патологические процессы.

Четким примером является застой крови в печени из-за острой сердечной недостаточности. Такой диагноз весьма распространенный, встречается у людей с запущенной формой сердечной патологии. Нарушение циркуляции крови приводит к скоплению ее в печени. Орган увеличивается в размерах из-за чего возникают регулярные боли справа под ребрами. При развитии такого состояния в брюшной полости скапливается жидкость, наблюдаются отеки конечностей.

Острая сердечная недостаточность ускоряет данный процесс, поэтому состояние печени резко ухудшается, она становится похожей на ту, которую можно заметить при циррозе. При таком диагнозе у человека постоянно тянет в правом боку, а после физических нагрузок усиливается сердцебиение, становится трудно дышать. Самым неблагоприятным последствием сердечной недостаточности является инфаркт миокарда, который в 60% случаев заканчивается инвалидностью или смертью.

Заболевания кишечника

Практически все кишечные патологии характеризуются нарушением процесса пищеварения, метеоризмом, застойными процессами или, наоборот, диареей. Все эти симптомы часто вызывают боль различного характера и локализации.

Если у человека изначально , а затем блуждающими шагами дискомфорт переходит в правую сторону, то речь может идти о метеоризме. Повышенное газообразование всегда вызывает сильную распирающую боль и неприятные ощущения.

Список кишечных заболеваний, способных вызвать боли в правом подреберье достаточно обширный, их характер зависит от формы поражения:

При колите боль имеет блуждающие проявления с частыми приступами покалывания.
Болезнь Крона при развитии воспалительного процесса тянет за собой обширный список тяжелых состояний: непроходимость кишечника, гнойное скопление, кровотечение. При этом боль усиливается и наблюдается не только в подреберье, но и в нижних отделах живота.
При воспалении аппендикса ключевая локализация болевого синдрома – это правый бок, но распространяется он от подреберья до паха.
Онкологические образования на разных стадиях имеют отличительную симптоматику. Боль может возникать на разных этапах развития заболевания. Чаще всего возникает синдром острого живота.

Что делать: первая помощь при появлении болей в правом подреберье

Каждый человек самостоятельно несет ответственность за свое здоровье, поэтому сам решает, как и когда начинать лечение. Однако специалисты утверждают, что самостоятельно определить точную причину появления таких признаков сложно, поэтому только врач после специализированного осмотра и ряда исследований поставит диагноз и укажет, что именно болит в правом подреберье и как это лечить.

Число возможных патологий достаточно обширное, но все они крайне опасны для жизни и здоровья больного.

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов избежать осложнений. При появлении болей разного характера не стоит принимать медикаментозные препараты до определения точного диагноза. Тем более врачи не рекомендуют прибегать к народной медицине.

В качестве профилактики стоит соблюдать ключевые правила:

Ежегодно проходить рентгеновское обследование и УЗИ. Пациентам с хроническими заболеваниями необходимо проводить диагностику чаще.
Следить за своим рационом. Жирная, острая, соленая пища и другие вредные продукты пагубно сказываются на работе многих внутренних органов.
Следить за своим телом и заниматься физическими упражнениями.
При появлении непонятных симптомов, обратиться к врачу. Если признаки имеют острую форму, лучше воспользоваться услугами «скорой помощи».

Видео «Что болит в правом подреберье?»

Информативное видео с советами и разъяснениями врачей о том, что может болеть в правом подреберье.

Боль в правом подреберье спереди – это частый симптом, возникающий при патологиях органов, находящихся в этой области и прилегающих к ней. Статистика показывает, что треть населения сталкивается с .

Почти у всех этот симптом возникает по причине имеющихся заболеваний. Только в редких ситуациях дискомфорт в подреберье спереди и справа возникает у здоровых людей.

Итак, давайте разберёмся, по каким причинам появляется боль в подреберье с правой стороны спереди, какие органы там находятся и как меняется болевой симптом.

При каких недугах возникает боль в подреберье справа

В правом подреберье находятся следующие органы:

Печень и желчный пузырь
Верх правой почки
Часть диафрагмы
Поджелудочная железа
Петли кишечника

Желчный пузырь

Согласно показателям статистики, чаще всего боль в правом подреберье спереди беспокоит из-за патологических процессов желчного пузыря.

Болезненные ощущения, возникающие при этом острые или жгучие, схваткообразные, могут нарастать со временем.

При хронических процессах боль может быть давящей. Отличительными симптомами являются желтуха, ощущение тошноты и горечи во рту, непереносимость излишне жирной и жареной пищи.

Патологии печени, при которых беспокоит хроническая распирающая или тупая боль в правом подреберье спереди.

Болезни диафрагмы справа.

К ним относятся:

Воспалительные процессы (диафрагматит)
Правосторонние диафрагмальные грыжи
Травмы диафрагмы

Желудок и 12-перстная кишка

Эрозии, гастрит и язва может причинять боль в правом подреберье спереди и сзади, распространяясь в область спины и поясницы. При надавливании уровень дискомфорта снижается, поэтому для облегчения состояния рекомендуется принять положение лежа или сесть на корточки.

Заболевания кишечника (ободочной кишки)

Интенсивность болевых ощущений зависит от степени ее растяжения, которая значительно нарастает при метеоризме, становясь практически нестерпимой.

Болезни поджелудочной железы

При острых патологиях в ней возникают очень резкие боли. При этом может одновременно возникать боль в правом и левом подреберье спереди. При хронических процессах пациент ощущает неинтенсивную тупую или распирающую боль.

К наиболее частым заболеваниям этого органа относят:

Острый и хронический панкреатит
Опухолевые процессы поджелудочной железы
Травмы органа

Застойная сердечная недостаточность

Данный термин означает нарушение нормальной циркуляции крови по большому и легочному кругу кровообращений. При этом возникает ее застой, печень увеличивается в своих размерах, появляются сильные отеки, сопровождаемые тяжестью в правом подреберье. Патология может стать причиной изменения структур печени, напоминающей цирроз.

Также причинами боли в правом подреберье спереди могут быть поражения периферических нервов, сердечные болезни, повреждения последних рёбер справа, нижнедолевая пневмония правого лёгкого. Как видно, причин появления дискомфорта много и они очень разные.

Когда появляется боль в области правого подреберья спереди у здоровых людей

Это встречается нечасто у людей, которые без привычки подвергаются тяжёлой физической нагрузке. В результате происходит кровенаполнение печени, её капсула растягивается и возникает покалывание в правом подреберье.

Подобный симптом наиболее часто случается если человек выполняет физические нагрузки сразу после принятой пищи. Поэтому сразу после еды не рекомендуется выполнять тяжёлую работу, заниматься спортом.

Также болезненность в правом подреберье может появляться у беременных женщин на поздних сроках. Это вызвано сдавлением увеличенной маткой органов пищеварения. После родов оно исчезает.

Что делать при появлении болезненного дискомфорта

Если вы ощущаете боль под правым подреберьем спереди, не имеет значения постоянная она или временная, какой у неё характер, это всегда должен быть повод для обращения к доктору. Ни в коем случае не предпринимайте попыток самостоятельно устанавливать себе диагнозы и тем более заниматься самолечением.

Не принимайте обезболивающие препараты, это изменит клиническую картину и доктору будет затруднительно поставить пациенту верный диагноз. Также категорически запрещается прикладывать тёплые грелки при появлении боли, это может привести к серьёзным осложнениям. Для облегчения боли рекомендуется прикладывать холод.

В каких случаях необходимо вызывать бригаду скорой помощи:

Если боль острая и возникла внезапно
Помимо боли резко повысилась температура
Побледнели кожные покровы и появился холодный пот
Передняя брюшная стенка сильно напряжена
Головокружение, потеря сознания
Боль сопровождается резким снижением АД

Все вышеперечисленные признаки могут указывать на такие угрожающие жизни состояния, как внутреннее кровотечение, перитонит, болевой шок. Поэтому при возникновении таких признаков, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В поликлинике с жалобами на боль под правым подреберьем спереди нужно обращаться к терапевту. Он определит специфику появившихся болей и перенаправит при необходимости к нужному врачу, а если потребуется, госпитализирует в стационар.

Будьте готовы, что для уточнения диагноза вам назначат следующие обследования:

УЗИ-диагностику внутренних органов (печень, почки, желчный пузырь, поджелудочная железа)
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
Рентгенография лёгких
Общее и биохимическое исследования крови
Консультации докторов узких специальностей

Помните, что боль в правом подреберье спереди – это очень коварный симптом. Причины, которые способствуют возникновению этого симптома, очень разные и их достаточно много. Поэтому при первых же проявлениях боли обращайтесь к доктору.

Вовремя установленный диагноз и назначенное лечение помогут не допустить возникновение возможных осложнений и последствий, а в некоторых случаях спасут жизнь.

Боль под ребрами, которая заставляет человека сгибаться и с силой прижимать руки к животу, может носить самый разнообразный характер, возникать по причине патологических или физиологических состояний и быть либо реально опасной для здоровья/жизни, либо кратковременным спазмом.

Рекомендуем прочитать:

Возможные причины боли в подреберье

По единственной жалобе пациента на боль под ребрами ни один специалист не поставит диагноз – слишком много факторов могут спровоцировать это неприятное ощущение. Но определенная классификация рассматриваемого болевого синдрома имеется. Например, наиболее часто боли появляются по двум причинам – патологические состояния в органах желудочно-кишечного тракта и проблемы в работе селезенки.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Боль под ребрами могут вызвать:

любые заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – например, гастрит острой или хронической формы, предъязвенное состояние, сформировавшаяся , злокачественные новообразования;
патологии, локализованные в поджелудочной железе – воспалительный процесс (панкреатит) острой или хронической формы, рак железы;
нарушения функциональности желчного пузыря – образование камней в лоханках органа, застой желчи, воспаление желчного пузыря () любой степени тяжести;
патологии печени – циррозы, гепатиты, злокачественные/доброкачественные новообразования.

Патологии селезенки

Следует знать, что боль под ребрами может появиться даже при небольшом увеличении селезенки. Этот процесс может начаться при:

диагностированных лейкозах;
анемии гемолитического вида;
инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
развивающемся сепсисе;
инфекционных патологиях хронического вида;
нарушениях в иммунной системе организма.

Боль под ребрами может возникнуть и по другим причинам – например, врачи дифференцируют следующие состояния:

остеохондроз позвоночника (патология может поражать любой из отделов позвоночного столба);
травмирование селезенки или печени (удары, ушибы, падения);
некоторые заболевания дыхательной системы (плеврит, локализованная в нижней доли правого легкого);
инфаркт миокарда, но протекающий исключительно в гастралгической форме;
воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы ( , пиелонефрит в острой/хронической формах, );
абсцесс поддиафрагмального расположения;
гематома забрюшинного расположения;
диагностированная дистония нейроциркуляторного типа.

Дифференциация болевого синдрома

Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:

Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание : боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.
Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:
- в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
- какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
- связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
- в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.

Обратите внимание : болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.

Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.

Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации

В медицине классифицируют ряд опасных патологических состояний, которые проявляются болью под ребрами.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Это состояние сопровождается кинжальной болью – очень острый и сильный приступ с локализацией спереди и посередине. Интенсивность боли такая, что пациент принимает вынужденное положение – лежит на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Характерно, что при прободении язвы желудка/двенадцатиперстной кишки болевой синдром сначала возникает «под ложечкой», а затем активно смещается в правое подреберье. Это происходит по причине перемещения желудочного содержимого по брюшной полости.

Обратите внимание : после перемещения болевого синдрома в правую область под ребрами приступ заканчивается – наступает фаза мнимого благополучия, которая при отсутствии профессиональной помощи всегда приводит к развитию перитонита.

Дифференцировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки легко – обычно у пациента в анамнезе присутствует длительный гастрит, предъязвенное состояние и собственно язва.
Более детально о симптомах язвы рассказывается в данном видео-обзоре:

Острый панкреатит

Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.

Обратите внимание : острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка.

Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.

Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:

Острый холецистит и печеночная колика

Приступ острой, режущей боли в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку и шею может стать поводом заподозрить острое воспаление желчного пузыря. Больной в таком случае будет буквально метаться, чтобы найти удобное положение и снизить интенсивность боли – это ему, кстати, не удастся сделать. В диагностировании поможет и общая клиническая картина:

тошнота и рвота;
желтизна кожных покровов и склер;
лихорадка.

При рассматриваемом болевом синдроме важно дифференцировать острый холецистит и печеночную колику. В случае движения камня по печеночным протокам боль под ребрами присутствовать будет, но ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки не отмечается.

Обратите внимание : печеночная колика отличается кратковременностью, а боль снимается спазмолитиками. При остром холецистите синдром длится продолжительное время и даже после приема специфических лекарственных средств облегчения не наступает.

Поддиафрагмальный абсцесс

Внезапная боль, резкая и приступообразная, с локализацией спереди под левыми и правыми ребрами одновременно свидетельствует о развитии абсцесса в поддиафрагмальной области. Синдром появляется только на вздохе, может сопровождаться лихорадкой и стандартными симптомами общей интоксикации организма.

Рассматриваемая боль имеет несколько характерных особенностей:

иррадиирует в надключичную область;
может иметь ложную локализацию под лопаткой;
значительно усиливается при резких движениях – кашель, чихание, повороте туловища.

Диагностика поддиафрагмального абсцесса проста – это состояние часто возникает в послеоперационные периоды или при диагностировании острого холецистита и прободной язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.

Травмы печени и селезенки

Травмирование селезенки или печени всегда сопровождается болью под ребрами – это является основным симптомом подобного состояния. Причем локализация синдрома будет зависеть от того, какой конкретно орган поврежден – справа находится печень, а слева – селезенка. Характерный симптом для разрыва этих органов – «ванька-встанька»: больной не может находиться в положении лежа, так как испытывает при этом более интенсивную боль из-за разлития крови под диафрагму.

Обратите внимание : травмы селезенки и/или печени всегда сопровождаются внутренним кровотечением, поэтому больной будет излишне бледен, может потерять сознание, артериальное давление у него резко падает.

Особенно опасным состоянием считаются случаи, когда происходит двухмоментный надрыв селезенки и печени: сначала повреждается паренхима (оболочка) органа, кровь скапливается в капсуле, а затем даже при небольшом физическом напряжении капсула рвется, происходит растекание скопившейся в ней крови в брюшную полость – это приводит практически к моментальной смерти больного. Трудность подобного состояния заключается в кратковременном болевом синдроме под ребрами – буквально через несколько часов она проходит и больные продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью.

Инфаркт миокарда гастралгической формы

Обычно инфаркт миокарда диагностируется достаточно легко – больной предъявляет жалобы на одышку и давящую боль под сердцем. Но в случае гастралгической формы этого патологического состояния будут несколько другие симптомы:

боль в левом подреберье;
тошнота и неудержимая рвота;
устойчивая икота;
нарушения стула.

Дифференцировать инфаркт миокарда гастралгической формы от заболеваний желудочно-кишечного тракта помогут две характерные особенности:

одышка на вдохе;
синюшность и одутлость лица.

Обратите внимание : после введения лекарственных средств с анальгетическим действием состояние больного нормализуется до классических симптомов инфаркта миокарда.

Врачи различают боль под ребрами и со стороны спины – она возникает при почечной колике (движение камня) и забрюшинной гематоме. Эти два состояния характеризуются строгой локализацией болевого синдрома и отсутствием иррадиации. При этом пациент будет жаловаться на общую слабость, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.

Все вышеописанные патологические состояния требуют немедленной госпитализации пациента и оказания профессиональной медицинской помощи. В противном случае риск летального исхода увеличивается до 99%.

Боли под ребрами при хронических заболеваниях

Хронические заболевания могут проявляться периодическими приступами болевого синдрома под ребрами. Обычно они не представляют никакой опасности для здоровья и жизни пациента, но свидетельствуют о том, что в больном органе происходят какие-то патологические процессы.

Например, при хроническом гастрите будут отмечаться неинтенсивные боли в левом подреберье, которые напрямую связаны с приемом пищи. Это означает, что подошло время сезонного обострения хронического воспалительного процесса и требуется прохождение очередного курса лечебной/поддерживающей терапии. А для хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) характерна не только периодическая боль под ребрами, но и усиление синдрома в положении лежа.

Обратите внимание : зная о ранее диагностированных хронических заболеваниях, можно контролировать боль под ребрами и быстро снимать ее различными лекарственными средствами.

Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое дает самые непредсказуемые по своей локализации, иррадиации и интенсивности боли в подреберье. Существуют два основных признака, по которым врач может дифференцировать рассматриваемый болевой синдром, как следствие нейроциркуляторной дистонии:

неопределенная характеристика боли: пациент буквально не может описать свои ощущения, потому что синдром может быть постоянным и приступообразным, резким и постепенно нарастающим, острым и тупым;
отсутствие дополнительных симптомов, которые проявляются именно в момент болевого приступа.

Лечение

Категорически запрещено самостоятельно принимать любые обезболивающие лекарственные средства, если боль под ребрами носит внезапный, острый характер, а раньше не было диагностирования каких-либо из вышеперечисленных заболеваний!

При привычных болях в подреберье можно принять любые спазмолитики - Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: обычно после первого приема интенсивность болевого синдрома начинает спадать и состояние нормализуется. Но это не означает, что можно игнорировать этот синдром – врачи должны провести обследование и выявить причину обострения хронической патологии, назначить курс терапии.
Сочетать рецепты народной медицины для уменьшения боли под ребрами с лекарственными средствами можно только после постановки точного диагноза и получения рекомендаций/разрешений от лечащего врача.

Боль под ребрами может свидетельствовать об опасном состоянии для пациента, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к врачам – экстренное хирургическое вмешательство спасет жизнь и сделает прогноз даже сложной патологии благоприятным.

Больше информации о возможных причинах болей в подреберье вы получите, просмотрев данное видео:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Боль в правом подреберье может быть свидетельством некоторых заболеваний внутренних органов. Этот симптом возникает при различных патологиях пищеварительной и выделительной систем. О наличии заболевания можно говорить в том случае, если боль носит хронический характер. Спровоцировать единичный случай возникновения боли в правом боку живота может травма: удар в живот, перелом ребра и т.п.

В зависимости от имеющейся болезни такая боль бывает слабой, сильной или умеренно выраженной, тупой или острой, тянущей или режущей. Некоторые опасные патологии пищеварительных органов сопровождаются постоянной ноющей едва уловимой и не доставляющей особых хлопот болью в правом подреберье.

Причины боли в правом подреберье

– воспаление печени. Различают гепатит A, B, C, D, E, F, G. Данный диагноз означает, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Основной причиной воспаления печени становятся вирусы, проникающие в орган различными путями. Гепатит может стать последствием отравления организма вредными химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами. В некоторых случаях установить точную причину заболевания невозможно. Среди проявлений гепатита: пожелтение кожного покрова, приступообразная или ноющая боль в правом подреберье, тошнота. Иногда заболевание никак не проявляется.

Цирроз печени . Заболевание, сопровождающееся изменением структуры печени и нарушением всех ее функций. Цирроз возникает на фоне хронических заболеваний печени, в частности гепатита, на протяжении длительного времени не сопровождается явными симптомами. Для запущенной формы заболевания характерны такие признаки, как тяжесть и тупая боль в правом боку, тошнота, отсутствие аппетита. Боли при циррозе умеренные, хронические, возникают без видимых на то причин.

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Основные причины возникновения – инфекция, неправильное питание с преобладанием в ежедневном рационе жирной мясной пищи, наличие заболеваний эндокринной системы. Острый приступ холецистита сопровождается ярко выраженными симптомами: приступообразной резкой болью в правом подреберье, рвотой, повышением температуры, нарушением стула. Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно, с периодами обострений. Причиной обострения бывают погрешности в питании, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки на организм.

Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторной функции органа. Основной причиной развития болезни являются стрессы, неправильное питание, большие физические нагрузки. Обычно при обследовании по поводу дискинезии у пациента обнаруживаются заболевания пищеварительной системы. Патология возникает спонтанно, сопровождается тяжестью, приступообразной острой болью в правом боку, тошнотой, расстройством стула (диарея или запор), тахикардией, появлением привкуса горечи во рту, в редких случаях – головной болью. Дискинезии сопутствует застой желчи в желчном пузыре, что способствует образованию камней и развитию желчнокаменной болезни.

Аппендицит – воспаление окончания слепой кишки – аппендикса. Приступ заболевания начинается с нарастающей боли в области пупка. Постепенно эта боль распространяется по всему животу, затем смещается в правый бок, усиливается при нагрузке на организм, ходьбе, нахождении тела в вертикальном положении. Характерные для аппендицита симптомы: рвота, колющая боль в правом боку, диарея, высокая температура тела. При отсутствии необходимой помощи в течение 8-12 часов с момента возникновения признаков болезни вероятно развитие ее осложнений.

Злокачественные опухоли пищеварительной, выделительной системы. Появление различной по интенсивности и периодичности боли в правом подреберье может свидетельствовать о наличии раковой опухоли в следующих органах: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, кишечник, мочевой пузырь. В начале развития заболевание протекает почти бессимптомно, сопровождается неярко выраженными признаками, характерными для многих патологий внутренних органов. Интенсивные боли в правом подреберье при раке свидетельствуют о далеко зашедшем процессе развития опухоли.

Как избавиться от боли в правом подреберье

Заниматься самостоятельным лечением заболеваний, сопровождающихся различными болями в правом боку живота, специалисты не рекомендуют, поскольку это может быть опасно для жизни. Самостоятельный прием некоторых лекарственных препаратов может не только нанести вред здоровью, но также затруднить постановку диагноза в будущем.

К примеру, запрещается при аппендиците принимать антибиотики, противовоспалительные препараты или средства, обладающие ярко выраженным обезболивающим действием. Для снятия боли и облегчения состояния больного до приезда врачей рекомендуется дать ему 1-2 таблетки Бускопана. Данный препарат эффективно борется со спазмами, но не предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Аналогичное действие на организм оказывает Но-шпа. В стационарных условиях для облегчения самочувствия пациента назначается 2 % раствор Папаверина внутримышечно.

Если причиной возникновения неприятного симптома стал воспалительный процесс в желчевыводящих путях или желчном пузыре, рекомендуется прием желчегонного препарата – Аллохол. Полный курс лечения назначает специалист после установления диагноза. Регулярный прием Аллохола способствует естественному оттоку желчи их желчного пузыря, предотвращает формирование в нем камней, нормализует самочувствие.

Итак, при ярко выраженных болях в правом подреберье рекомендуется принять спазмолитик и обратиться к специалисту, который уже потом в зависимости от поставленного диагноза назначит квалифицированное лечение. В терапии заболеваний, которым сопутствует данный симптом, применяются:

антибиотики (Пенициллин, Амоксициллин);
противовоспалительные (Циквалон) средства;
противовирусные (при инфекционных гепатитах) препараты.