Что такое эзофагит(воспаление пищевода)? Симптомы, диагностика и лечение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Как проявляется эзофагит

Воспаление пищевода – поражение слизистой оболочки пищевода вследствие травмы или инфекции. Медицинское название этого заболевания – эзофагит. Протекает в двух формах: острой и хронической. Характеризуется нарушением пищеварения с ярко выраженными болезненными симптомами и признаками, поэтому лечение воспаления пищевода должно быть безотлагательно. Чем раньше купировать болезнь, тем легче и быстрее произойдет выздоровление. В запущенных формах болезнь приводит к поражению всех слоев пищеводной трубки.

Причины

Появление эзофагита связано с повреждением пищевода. Причем факторы, приводящие к заболеванию, могут иметь длительный регулярный характер. К причинам, провоцирующим воспаление пищевода, относят:

• Поражения дыхательных органов и кишечника острой инфекционной формы: ОРВИ, грипп, дифтерия, грибковые инвазии.
• Травма пищевода при обследовании или попадании чужеродных предметов.
• Ожог слизистой оболочки – химический или термический.
• Нарушения перистальтики желудка, приводящие к накоплению непереваренной пищи.
• Аллергические реакции на продукты.
• Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, язва, колит.
• Продолжительное отравление.
• Слишком холодная или горячая еда.
• Крепкие спиртные напитки.
• Вдыхание зловредных паров и пыли на производстве.
• Острая нехватка витаминов и микроэлементов – авитаминоз.
• Избыточный вес.

Отдельными причинами эзофагита являются патологические забросы содержимого желудка в пищевод – рефлюкс. Это заболевание хронической формы, вызывающее повреждение нижнего отдела пищевода. Определить, что такое рефлюкс, несложно: он сопровождается дискомфортом, изжогой и болью. Возникает из-за укороченной длины пищевода и грыжи диафрагмы.

Среди всех заболеваний, диагностируемых гастроэнтерологами, воспаления пищевода – наиболее частые. При этом около 40% пациентов не наблюдают явно выраженных симптомов.

Эзофагиты классифицируют по течению болезни, ее характеру и распространенности. Воспалительный процесс протекает в двух формах:

Острой – имеет 3 степени:

• незначительные повреждения слизистой, эрозии и язвы отсутствуют;
• поражение оболочки пищевода по всей поверхности, присутствуют некротичные и язвенные участки;
• повреждение доходит до подслизистых слоев, появляются дефекты и перфорация стенок пищевода, возможно кровотечение.

Хронической – разделяют на 4 этапа:

• гиперемия (чрезмерное накопление крови), эрозия отсутствует;
• небольшая эрозия слизистой оболочки;
• язвочки увеличиваются, происходит их срастание;
• уменьшается диаметр пищеводного просвета, затрудняется его проходимость, от чего появляется эрозия всех поверхности пищевода.

В зависимости от локализации эзофагит делится на:

1. Дистальный – продолжительная эрозия, поражающая нижний отдел пищевода;
2. Проксимальный – повреждены верхние отделы;
3. Тотальный – язвы находятся на всей поверхности слизистых.

Описание, что такое дистальный эзофагит, сводится к воспалительному заболеванию нижней трети пищевода. Этот вид характеризуется поочередными обострениями и ремиссиями. При отсутствии лечения может перерасти в хронический дистальный эзофагит.

По характеру заболевание подразделяют на:

• катаральный эзофагит – поврежден верх пищевода;
• псевдомембранозное – подслизистая ткань не воспалена;
• отечное – ограничивается опухлостью слизистой;
• геморрагическое – происходит кровоизлияние в пищевод;
• эксфолиативное – воспаляется подслизистая ткань;
• некротическое – возникает при тяжелых продолжительных отравлениях;
• флегмозное – результат травмы пищевода инородным предметом;
• эрозивное.

Последняя форма появляется на поздних сроках заболевания. В общих чертах, что такое эрозивный эзофагит, можно охарактеризовать как патологию пищевода с многочисленными язвами. Возникает вследствие ожогов слизистой, а также инфекции.

В свою очередь, катаральный рефлюкс эзофагит сопровождается только гиперемией, поражая верхнюю треть пищевода. Однако болезненные ощущения распространяются по всей длине органа. Кроме того, при катаральном дистальном рефлюксе эзофагите высока вероятность травмы пищевода в месте соединения с желудком.

Симптоматика

Признаки эзофагита зависят от его вида. Так, при остром воспалении пищевода появляются следующие симптомы:

• Острая боль в груди, отдающая в спину и шею.
• Усиленное слюноотделение.
• Изжога, с которой не справляется обычное лекарственное средство.
• Затрудненное глотание, часто сопровождает катаральный эзофагит.
• Снижение аппетита.
• Слабость.
• В тяжелых формах – рвота кровью.

Особенности хронического эзофагита:

• Часто возникает изжога при употреблении горячей, острой или жирной еды.
• Отрыжка.
• Тошнота.
• Сбой в работе ЖКТ.
• Болезнь то обостряется, то утихает.
• При затянутом заболевании (от 3 месяцев) на слизистой пищевода возникают рубцы.
• Зачастую хронический эзофагит приводит к затруднению дыхания, что ведет к развитию пневмонии или астмы.
• Ноющая, не сильно выраженная боль за грудиной и в области лопаток.

Стадии заболевания

Часто с преддверия развития воспаления пищевода до начала лечения проходит от 1 года до 3 лет. Однако точно определить стадию развития болезни можно, исходя из его степеней:

• Рефлюкс эзофагит 1 степени (А): поражен участок диаметром не более 5 мм;
• 2-ой степени (В): одинарное или множественные поражения оболочки диаметром свыше 5 мм;
• 3-ей степени (С): две или больше складок повреждены язвами, при этом свыше 25% пищевода остаются не тронутыми;
• 4-ой степени (D): поверхность пищевода поражена более чем на 75%.

Если при степени А или В рефлюкс эзофагит сопровождается в основном изжогой, то при С и D могут появиться боли в груди, рвота и тошнота. Обычно за медицинской помощью обращаются на последних стадиях развития заболевания.

Диагностика

Из-за характерных симптомов диагноз рефлюкса эзофагита легко устанавливается. Первый этап обследования начинается с осмотра у гастроэнтеролога. После осмотра ротовой полости и пальпации живота врач практически уверен, что это такое, однако для подтверждения назначает следующие диагностические процедуры:

1. Общие анализы мочи и крови.
2. Эндоскопическую биопсию: исследование с помощью заглатывания зонда с микрокамерой. При рефлюксе эзофагите, даже начальной степени А, слизистая пищевода будет красного цвета. Иногда берут кусочек ткани пищевода для обследования.
3. Контрастную рентгенографию пищевода: делают рентген-снимок желудка пациента с контрастным веществом – Барием.
4. УЗИ: обследуется не только пищевод, но и все органы пищеварения, чтобы исключить другие возможные заболевания ЖКТ.
5. Суточную рН метрию: в течение дня несколько раз замеряется уровень рН пищевода. Если он меньше 4, это указывает на развитие болезни. На начальном этапе рефлюкса эзофагита – степени А, отклонения от нормы будут незначительны, тогда как при последних наблюдаются значительные колебания.
6. Эзофагоманометрию: с помощью специальных катетеров выявляется сократительная возможность нижних отделов пищевода.

Лечение

При лечении эзофагита применяются медикаментозный, физиотерапевтический или хирургический подход.

Медикаментозное лечение направлено на подавление кислотности и нормализации работы пищевода. Длится от 4 до 6 недель. Пациенту назначают:

• Антациды – нейтрализуют кислотность: «Алмагель», «Ренни», «Гастал», «Фосфалюгель».
• Прокинетики – повышают тонус нижней части пищевода: «Мотиллиум», «Мотилак».
• Антисекреторы – подавляют образование кислоты: «Омепразол», «Фамотидин».
• Ингибиторы Н 2 – восстанавливают слизистую оболочку: «Ранитидин», «Пантопразол», «Рабепразол». Могут как лечить заболевание, так и выступать в качестве профилактических средств.

Физиотерапевтическое лечение состоит из:

1. Электрофореза – процедура с постоянным воздействием электрических импульсов.
2. Амплипульстерапия – лечащий метод, заключающийся в стимуляционном воздействии электрочастот на больные участки.
3. Грязе- и водолечения.
4. Профилактической физкультуры.

При тяжелых формах заболевания лечить воспаление физиотерапевтическими методами противопоказано.

К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях при язвах, кровотечениях, стенозах. Проводят иссечение рубцовых тканей, расширение и восстановление проходимости пищевода. По необходимости назначают пластику или резекцию пищевода.

Лечение народными методами

Одним из консервативных способов купирования рефлюкса эзофагита является лечение народными средствами. Используют травы и настои, оказывающие вяжущий эффект.

1. Столовую ложку коры дуба соединяют с корневищами лапчатки, 40 г сухих листьев орешины и 20 г орегано. Перемешивают с тремя чашками некипяченой воды, настаивают 3 часа, после кипятят 5 минут. Охлаждают и принимают по четверти кружки до еды.
2. Перемешивают 30 г душицы, 20 г ольхи, 40 г цветов фиалок, 10 г кровохлебки со столовой и заливают 300 мл кипятка. Настаивают, принимают 3 раза в день.
3. В бутыль кладут цветы одуванчиков, пересыпая каждый слой сахаром. Толкут до получения сиропа, выдерживают 6 часов. 10 г настоя разбавляют 100 мл воды и принимают раз в день.
4. Облепиховое масло: чайную ложку принимают за полчаса до еды.

Лечение с помощью народных средств рефлюкса эзофагита возможно только после консультации с врачом в качестве дополнительного средства к основному методу.

Диета и профилактика

На первых стадиях эзофагита проводят консервативное лечение. Главная его цель – нормализация питания и профилактика дальнейшего развития.

Диета при рефлюкс эзофагите включает несколько ограничений:

• горячая, жирная, маринованная, копченная и острая еда под запретом;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• не употреблять продукты-аллергены;
• исключить газировку, полуфабрикаты, фаст-фуд, консервы, приправы;
• каждый прием пищи должен быть диетический: нежирные супы без зажарки, духовое, отварное или паровое мясо;
• есть небольшими порциями 5 раз в день. Последний ужин – за 3 часа до сна;
• тщательно пережевывать пищу, не переедать;
• после еды желательны пешие прогулки – они улучшают перистальтику.

1. Регулярно появляться у врача, чтобы предупредить развитие болезни.
2. Своевременно вылечивать заболевания, провоцирующие катаральный эзофагит.
3. При контакте с вредными веществами на производстве обязательно надевать защитную маску.

• Установить четкий режим дня с оптимальной продолжительностью сна (6 – 9 часов).
• Избегать стрессов.
• Постараться не поднимать тяжести.
• Исключить обтягивающую живот одежду или тугие ремни.

Эзофагит редко определяют на ранних сроках, так как он может протекать практически бессимптомно. В больницу обращаются уже тогда, когда заболевание привело к значительным повреждениям пищевода. Чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется регулярно обследоваться у гастроэнтеролога даже при незначительных признаках: изжоге, отрыжке, расстройствах пищеварения.

2016-12-14

Функции пищевода наверняка известны каждому. По этому простому, на первый взгляд, органу проглоченная человеком пища движется в желудок. Как выяснилось, болезни пищевода, симптомы которых будут рассмотрены в статье, довольно сложны и разнообразны, так как он легко воспаляется и болезненно реагирует на все погрешности в нашей диете.

Интересно, что человек, обнаруживая признаки какой-либо болезни названного органа, чаще всего относит их к проблемам с работой желудка, сердца или к болезням позвоночника, и для того чтобы исправить ситуацию, попробуем познакомиться с ними поближе.

Что такое дисфагия?

Для начала давайте рассмотрим сопровождающие практически каждое заболевание пищевода симптомы.

Первый из них - дисфагия. Это нарушения процесса глотания, которые вызываются функциональными проблемами или органическими препятствиями на пути движения пищи по пищеводу.

Данное нарушение характеризует ощущение, что пища застревает в момент глотания или прохождения к желудку. Кстати, его нужно отличать от афагии, которая является признаком полной и требует неотложной помощи.

Изжога

Еще одним симптомом болезнижелудка и пищевода является ощущение загрудинного жжения, которое распространяется в область шеи, а иногда и в руки. Как правило, изжогу сопровождает регургитация (выброс) желудочного содержимого, а также ощущение, что к горлу подкатывает теплая волна.

Изжога усиливается после еды, в случаях, когда больной наклоняется вперед, принимает горизонтальное положение или физически напрягается. А интенсивность ее можно уменьшить, если просто проглотить слюну, сделать несколько глотков воды или же принять антацидные (нейтрализующие действие соляной кислоты) средства.

Частая и сильная изжога - это верный признак проблем с функционированием пищевода: например, рефлюкса желчи или соляной кислоты, нарушения способности органа к растягиванию, а также воспаления его слизистой (эзофагит).

Одинофагия

Болезненность акта глотания, которая возникает за грудиной, - одинофагия, как правило, обусловлена поражением слизистой поверхности пищевода. Ее следует отличать от спастических болей в груди, связанных с проталкиванием жесткого комка пищи. Одинофагия - неспецифический симптом, а значит, по нему трудно определить, какая именно патология в описываемом органе явилась причиной боли.

Для рефлюкс-эзофагита указанный симптом не характерен, зато его можно обнаружить при инфекционном эзофагите (особенно при его кандидозной и герпетической разновидности). При химическом ожоге, язве и раке также наблюдается боль в пищеводе - причины же подобного симптома в данных случаях лежат на поверхности.

Атипичная боль в грудной клетке

Атипичная боль отличается от изжоги или одинофагии. В отличие от последней, кстати, она может возникнуть и при рефлюкс-эзофагите, а также в случаях нарушений моторики пищевода, например, при эзофагоспазме. Данный симптом проявляется как во время еды, так и спонтанно.

Постоянная и мучительная боль в пищеводе, причины которой мы рассмотрим позже, может оказаться признаком рака или язвы пищевода. Между прочим, у одного и того же пациента она может иметь разный характер, иногда больные даже затрудняются в описании своих ощущений.

В некоторых случаях данная боль в груди может быть связанной с нетипичными нарушениями в моторике пищевода. При этом у пациентов могут наблюдаться еще и нарушения поведения, депрессия, панические и и тревожное настроение.

Регургитация

Данный симптом уже упоминался при описании изжоги, так как он является сопутствующим ей признаком. Обычно регуритация происходит без тошноты и сокращений диафрагмы и, как правило, сопровождает многие болезни пищевода и желудка.

Симптомы забрасывания желудочного содержимого в полость рта сопутствуют таким патологиям, как стриктура или дивертикул пищевода. А при желудочно-пищеводном рефлюксе к регуритации присоединяется еще и появление во рту горького или кислого привкуса, что обусловлено несостоятельностью пищеводных сфинктеров.

Описываемый симптом опасен попадением желудочного содержимого в органы дыхания, что может вызывать не только приступ кашля, но и удушье. Иногда регургитация может спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.

Как проявляются основные заболевания пищевода: ахалазия

Признаки болезни пищевода, выражающиеся в боли и тяжести за грудиной, появлении отрыжки, рефлюксии, проблем с глотанием, тошноты, изжоги, неприятного запаха изо рта из-за гниющей в пищеводе пищи, могут свидетельствовать о возникновении ахалазии.

Данная болезнь носит также название «кардиоспазм» и является нервно-мышечной патологией, которую сопровождает нарушение открытия сфинктера, размещенного в нижней части пищевода и называющегося кардиальным. В результате этого пища не может попасть в желудок, вызывая тем самым перечисленные выше симптомы.

Причины возникновения данной болезни неизвестны. И в одних случаях ее появление оказывается внезапным, а в других - она развивается постепенно. Больной часто приспосабливается к проявлениям ахалазии, уменьшая их приемом большого количества воды, гимнастическими упражнениями и т.п.

Но дальнейшее развитие патологии требует серьезного ответа на вопрос о том, как лечить пищевод. Для этого применяют методы, направленные на устранение барьера для прохождения пищи - кардиодилатацию (баллонное расширение сфинктера) или кардиомиотомию (хирургическое рассечение мышц сфинктера). Медикаментозное же лечение носит, как правило, вспомогательный характер.

Симптомы и лечение эзофагоспазма

Болезни пищевода, симптомы которых мы рассматриваем, могут развиваться и при нормальном функционировании сфинктера. При этом в данном органе возникает спазм, который, как правило, является следствием заболеваний органов пищеварения или нервных нарушений.

При данной патологии больной жалуется на боли разной силы в момент прохождения пищи по пищеводу и проблемы с глотанием. Кстати, иногда эти боли возникают между приемами пищи и тогда их легко спутать с признаками стенокардии.

При обследовании пищевода при данном заболевании, как правило, обнаруживается его деформация, вызванная спазмами мышц. Эти болезни пищевода лечение требуют, в основном, консервативное, и, кроме этого, необходимо назначение щадящей диеты и спазмолитических препаратов, а также седативных и нитрофурановых средств. В случае же стойких нарушений больному требуется баллонная дилатация или хирургическое вмешательство.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Данное заболевание также носит название пептического эзофагита и характеризуется забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Причиной подобного явления служит недостаточность его нижнего сфинктера. Продолжительное действие желудочного сока и желчи имеет агрессивный характер и приводит к воспалительным процессам и изъязвлению слизистой, при рубцевании которой возникает сужение пищевода.

Как правило, протекает данное заболевание медленно и довольно часто наблюдается у грудных детей.

У этой болезни пищевода симптомы, как правило, проявляются в виде изжоги и ощущения жжения в загрудинной области, которые могут возникать или усиливаться при наклонах вперед, в положении лежа, в момент курения или приема алкоголя.

Эзофагит может осложняться кровотечением (чаще всего скрытым), аспирационной пневмонией и рубцовыми изменениями в пищеводе.

Для диагностики данной патологии проводят эзофагогастероскопию и А лечение направлено на устранение основной причины, вызывающей эзофагит (пилороспазм, грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы или Больному назначают также препараты, снижающие кислотность («Ранитидин» и «Фамотидин»), антацидные и спазмолитические средства. Диета при болезни пищевода щадящая, а питание дробное.

Диафрагмальные грыжи

Иногда через врожденные и приобретенные дефекты в диафрагме в грудную полость перемещаются брюшные органы - такое состояние определяется как диафрагмальная грыжа. Чаще всего она развивается в пищеводном отверстии диафрагмы. Как уже было сказано выше, симптомом данной патологии выступает рефлюкс-эзофагит, а также скрытые кровотечения и состояние анемии.

Как лечить пищевод в данном случае решает точное диагностирование при помощи рентгенологического и эндоскопического исследования. Как правило, терапия носит консервативный характер, направленный на снижение рефлюкса. В случаях же или кровотечения показано хирургическое вмешательство.

Болезнь пищевода Барретта

При боли в горле, за грудиной, забросе содержимого желудка в ротовую полость, изжоге, кислотном привкусе во рту, хроническом кашле и охриплости голоса можно говорить о болезни пищевода, которая имеет название метаплазия Барретта.

Причина, которая провоцирует развитие данного заболевания, пока не установлена, но выяснено, что это довольно серьезное осложнение возникает на фоне гастро-рефлюкс-эзофагита (ГРЭБ). Кроме того, именно данная патология может оказаться толчком для развития раковой опухоли.

Метаплазию Барретта сопровождает перерождение клеток слизистой поверхности - клетки слизистой пищевода замещаются клетками слизистой кишечника. Кстати, именно это состояние считается предраковым, независимо от того, что рак пищевода - довольно редкое заболевание.

Метаплазия Барретта: диагностика и лечение болезни пищевода

Симптомы, лечение которых требует точной диагностики, при метаплазии Барретта обязательно подтверждаются дополнительными исследованиями в виде эндоскопии и биопсии.

Для этого больному в горло вставляют специальную тонкую трубку, при помощи которой можно обследовать пищевод, а затем из него берут образец ткани для последующего анализа состояния клеток.

При лечении пищевода Барретта внимание сосредотачивается, как правило, на лечении ГРЭБ, провоцирующего метаплазию, а также на предупреждении развития рака. Терапия имеет тот же характер, что и для лечения ГРЭБ (антациды и антирефлюксные препараты), но является более интенсивной. Если она, совместно с диетотерапией не приносит облегчения, а также в случаях ущемления грыжи, больному показано хирургическое вмешательство, называемое фундопликацией (формирование искусственного клапана).

Раковые опухоли пищевода

Болезни пищевода, симптомы которых рассматриваются в статье, - это сложные заболевания, но самой серьезной патологией бесспорно является рак.

В развитии в пищеводе большую роль играют хронические воспалительные процессы в данном органе, вызванные химическим, термическим или механическим раздражением. А курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск развития рака в 12 раз!

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно, и длиться этот процесс может до 2-х лет. Когда же опухоль вырастает до таких размеров, что из-за нее сужается просвет в пищеводе, у больного появляются признаки проблем с прохождением пищи сквозь названный орган. Нарастание дисфагии - это характерный симптом развития опухолевого процесса. И если в начале болезни он появляется лишь при проглатывании плохо пережеванной или плотной пищи, то впоследствии больной может употреблять лишь продукты в жидком или полужидком виде.

К данным признакам добавляется ухудшение общего состояния: вялость, потеря аппетита, снижение массы тела. При резких стадиях сужения просвета в пищеводе появляется также обильное слюнотечение.

У некоторых больных развитие опухоли сопровождается и болезненными ощущениями в спине или за грудиной. Как правило, они возникают в момент проглатывания и через какое-то время сами исчезают. Редко такие боли носят постоянный характер.

Лечение раковой опухоли пищевода

Лечение заболеваний пищевода, пораженного раковой опухолью, сводится к хирургическому вмешательству, лучевой и химиотерапии. В первом случае у больного полностью или частично удаляют пищевод. Это зависит, в основном, от того, насколько распространенным является процесс. Кроме этого, в зонах появления метастаз удаляются лимфатические узлы. Но данный метод лечения может быть противопоказан некоторым больным (например, при сердечно-сосудистых патологиях или нарушении функций дыхательной системы).

Лучевая терапия - единственный метод, которым можно пользоваться для лечения большинства больных раком пищевода (в 40% случаев при его помощи можно устранить тяжелые клинические проявления болезни). Химиотерапия же, в основном, применяется при низкодифференцированной форме рака.

Существует также и комбинированное лечение, при котором проведение лучевой терапии перед оперативным вмешательством серьезно влияет на уменьшение местных рецидивов, а также снижает развитие опухоли.

Доброкачественные опухоли

К числу доброкачественных новообразований в пищеводе относят эпителиальные и неэпителиальные опухоли. Это довольно редкие патологии, и их особенностью является медленное течение заболевания и отсутствие выраженной симптоматики.

Как правило, эти опухоли развиваются из стенки пищевода и иногда выпадают в его просвет. Самыми частыми среди них являются лейомиомы, а на втором месте находятся кистозные новообразования.

Основными симптомами при наличии доброкачественных опухолей является нарастающая медленно дисфагия, а также (при развитии полипов) ощущение наличия инородного тела, которое вызывает тошноту и рвоту.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, при проведении рентгенологического исследования.

Как и многие болезни пищевода, лечение доброкачественных новообразований сводится к их хирургическому удалению, во избежание возможных осложнений, связанных с ростом опухоли. Как правило, удаление проходит без повреждения слизистой оболочки пищевода и имеет благоприятный прогноз.

Синдром Меллори-Вейсса

При болезни пищевода и желудка симптомы довольно часто проявляются рвотой или позывами на нее. Иногда у больного в этот момент происходит разрыв слизистой оболочки в пищеводно-желудочном переходе. Данную патологию в медицине именуют синдромом Меллори-Вейсса.

Как правило, его проявлением оказывается сильная боль в груди, а в рвотных массах появляется кровь. И хотя у большинства пострадавших кровотечение прекращается самостоятельно, такого больного следует срочно госпитализировать, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как привило, для лечения синдрома применяют сосудосуживающие средства, а также, при необходимости, электрокоагуляцию.

Пороки развития пищевода

Иногда болезни гортани и пищевода напрямую связаны с аномалиями в развитии последнего - с недоразвитием его формы, размера или неправильным положением.

Как правило, подобные патологии проявляются в сужении пищевода, наличии врожденных пищеводно-трахеальных свищей, а иногда и в полном отсутствии описываемого органа. К сожалению, патологии развития пищевода могут обрекать новорожденного даже на голодную смерть, поэтому для избавления от них требуется хирургическое вмешательство.

Воспалительные изменения на стенках пищевода различной степени тяжести и глубины являются отдельной патологической формой заболевания, которая носит название эзофагита.

Данная патология может иметь несколько степеней тяжести, и лечение эзофагита пищевода зависит именно от глубины и обширности процесса. Давайте разбираться, как лечить эзофагит пищевода.

Что такое эзофагит

Прежде чем определиться с вопросом, можно ли вылечить эзофагит, стоит выяснить несколько особенностей протекания заболевания.

Насколько больной субъективно страдает от проявлений заболеваний, напрямую зависит от того, насколько глубоко поражены стенки пищевода. Также это зависит от того, какова площадь распространения воспалительных или язвенных изменений, в каком отделе пищевода они локализованы, какой образ жизни ведет данный пациент.

Эти особенности уже индивидуальны, а вот объединяют различные формы эзофагита такие симптомы :

Частота возникновения, тяжесть клинических проявлений, их комбинация зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Этим же критерием руководствуется врач при выборе тактики, способа и средств лечения эзофагита.

Многие задаются вопросом о том, как же правильно лечить такую болезнь, как эзофагит, и стараются найти отзывы других пациентов об их лечении. На самом деле, такие отзывы – не то, с чего должны начинать коррекцию своего состояния пациенты. Поможет только квалифицированный специалист.

Лечение

В первую очередь правильно диагностируется воспаление пищевода, лечение – второй этап. Поставить диагноз воспаления пищеводной слизистой оболочки может только специалист после тщательного обследования с применением фиброгастроскопии, контрастной рентгенографии, других методов объективной диагностики, которые специалист сочтет необходимыми в каждом конкретном клиническом случае.

Как вылечить эзофагит навсегда? Лечить воспаление пищевода необходимо комплексно, используя весь арсенал медикаментозных, хирургических, народных и психотерапевтических средств.

Но самым главным принципом при избавлении от этого довольно неприятного, а в тяжелых случаях, серьезного заболевания, является устранение причины возникновения слабости сфинктера или раздражающего действия на пищеводную слизистую.

Организационные мероприятия

Выяснение причины попадания в пищевод пищи, которая уже подверглась действию соляной кислоты или наличия других факторов, которые вызывают воспаление – это важнейший этап для облегчения состояния пациента.

Начать лечение воспаления пищевода с простого — необходимо устранить все раздражители, которые губительно действуют на слизистую оболочку пищевода:

• курение;
• алкогольные напитки;
• крепкие чай и кофе;
• газированные напитки, тем более – на искусственных сахарозаменителях;
• горячие и холодные блюда;
• жирные, соленые, жареные, маринованные продукты;
• стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием лекарств, расслабляющих сфинктер желудка.

После приема пищи необходимо некоторое время находиться в вертикальном положении, для профилактики попадания пищи в нижнюю треть пищевода. Перед тем как ложиться спать, не следует есть, можно только примерно за полтора–два часа.

Необходимо соблюдать перерыв между едой и физической нагрузкой, сразу после приема пищи нельзя делать наклонные или сгибательные движения. Для женщин, склонных к изжоге, нужно соблюдать рекомендацию по ношению поясов, не стягивающих талию.

Медикаментозная терапия

Параллельно с организационными мерами необходимо начать целенаправленное использование фармакологических препаратов. Назначение лекарств и соответствующую схему адекватно подобрать сможет только квалифицированный врач. Самолечение в подобных случаях чревато развитием осложнений и хронизации процесса, то есть подбирать лекарство от эзофагита самостоятельно не стоит.

Назначают антацидные (снижающие кислотность) препараты. Их существует несколько видов: быстрого действия и невсасывающиеся с поверхности слизистой оболочки.

Первые действуют быстро, показаны к применению в экстренных случаях, при невозможности планомерного лечения. К этим средствам относятся, например, такие представители этой группы как Ренни , Гастал .

Из второй группы обычно назначают альмагель, фосфалюгель, так как помимо обволакивающего и снижающего кислотность эффекта, они обладают обезболивающим действием. Эти препараты можно использовать на протяжении длительного времени, тогда как невсасывающиеся антациды можно применять только разово, в экстренных случаях.

Вторая группа – это ингибиторы протонной помпы: омепразол , лансопразол , пантопразол . Они снижают выработку желудочного сока, тем самым, способствуя понижению общей кислотности желудочного содержимого.

Курс лечения эзофагита продолжается длительное время, до нескольких месяцев, поэтому начальная дозировка и ее корректировка на протяжении всего курса терапии делается только лечащим врачом по результатам наблюдения состояния пациента и методам объективной диагностики.

Обязательной группой лекарств для назначения в комплексном лечении эзофагита являются блокаторы гистаминовых рецепторов. Наиболее известные среди них, это ранитидин, фамотидин. Схема лечения хорошо отработана уже на протяжении многих лет, дает хорошие клинические результаты.

Современный подход к лечению предполагает назначение прокинетиков — средств, усиливающих двигательную активность желудка. Это такие представители как Мотилиум , Ганатон , Итопирид . Комбинация, дозы и упор на какую-либо группу препаратов зависят от главенствующих симптомов, формы эзофагита, глубины и тяжести процесса.

Ребагит при эзофагите принимают, поскольку он способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию и оказывает другие действия.

Как видно, назначают многие при диагнозе «эзофагит» препараты, лечение в таком случае наиболее эффективное.

Все схемы лечения рассчитаны на несколько вариантов приема, поскольку эзофагит поддается лечению не сразу. Необходимо периодически повторять препараты, однако, длительность, кратность их использования регулируется состоянием пациента.

Когда диагностирован язвенный эзофагит, лечение также предусматривает прием некоторых указанных выше средств.

Травы завариваются кипятком, настаиваются примерно 30-40 минут. Принимать нужно по половине стакана перед едой для повышения тонуса желудка и улучшения процесса пищеварения.

Физиотерапевтические процедуры также благотворно влияют на тонус желудка и состояние слизистой оболочки пищевода. Их назначение показано в стадии ремиссии, при отсутствии острых, воспалительных явлений.

Контроль лечения периодически необходимо проводить не только по субъективному состоянию пациента, но при помощи фиброгастроскопии . Сразу становится актуальным вопрос — как часто можно делать фгдс при эзофагите? Делать ее необходимо не менее 2-3 раз за курс лечения, особенно в случае упорного воспалительного процесса.

При помощи лечебных упражнений можно укрепить диафрагму, чтобы она не давила на сфинктер желудка. Такие комплексы лечебной физкультуры назначают врачи – реабилитологи, которые помогут их правильно выполнять, проконтролируют эффективность мероприятий.

Благодаря предоставленной информации, наверняка стало ясно и очевидно, как лечить воспаление пищевода.

Эзофагит - острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода. Оно часто возникает у мужчин в возрасте от 25 лет и старше. Возникновение на почве хронического эзофагита эрозий пищевода опасно в отношении развития кровотечений и стриктур (рубцового сужения), уменьшающих просвет пищевода.

Чаще всего развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса, однако следует помнить и о других причинах. Диагностика основана на эндоскопическом исследовании, однако у 30-40% больных с ГЭРБ не выявляют эндоскопических признаков воспаления. Чаще всего применяют Лос-Анджелесскую классификацию эзофагита.

Причины эзофагита

Болезнь вызывают местные раздражающие воздействия (ожоги едкими кислотами и щелочами, длительная рвота, зондирования), инфекция очаговая (миндалин, зубов, желчного пузыря, аппендикса) и общая (скарлатина, сепсис). Следует различать острый (язвенный), подострый, хронический эзофагит.

Причины эзофагита могут быть следующими:

• Инфекции: грибковые (Candida, Aspergillus), бактериальные (стафилококк, стрептококк) и вирусные.
• Системные заболевания: пузырчатка, синдром Бехчета.
• Реакция ТПХ.
• Воспалительные заболевания кишечника: пищевод редко страдает при болезни Крона.
• Лекарственно-индуцированный эзофагит.
• Воздействие пищевых и воздушных аллергенов.
• Химио- и лучевая терапия: возможно развитие воспалительных изменений слизистых оболочек. Облучение в дозе 30 Гр приводит к эзофагиту который потенцируется химиотерапией.

Эзофагитом называют воспаление слизистой оболочки пищевода. Он может вызываться химическими (кислоты, щелочи и т. д.), термическими (в основном горячие пища и питье) или механическими воздействиями (царапание стенок пищевода случайно проглоченным острым предметом, например рыбьей костью и т. п.) на слизистую оболочку пищевода. Также эзофагит способен развиться при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе. Нередко эзофагиты сопутствуют острым фарингитам и гастритам.

Подострые и хронические эзофагиты возникают, как правило, вследствие повторного или длительного действия а слизистую оболочку менее сильных раздражителей, которыми могут оказаться и слишком горячая грубая и острая пища, крепкие алкогольные напитки, химические вещества, а также лекарственные препараты. Хронические эзофагиты могут сопровождать хронические воспалительные заболевания носоглотки, желудка, а иногда наблюдаются при таких хронических инфекционных заболеваниях, как туберкулез и сифилис. Нередкой причиной подострого или хронического эзофагита становится заброс желудочного содержимого в пищевод. Это происходит при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые встречаются весьма часто; к их возникновению предрасполагают ожирение, переедание, повышение внутрибрюшного давления и чрезмерная физическая нагрузка, а также операции на желудке и пищеводе.

Эзофагиты, вызванные химическими веществами, часто приводят к руби пищевода и препятствуют продвижению пищевого комка по нему. В таких случаях проводят хирургическое лечение. Выбор каждой операции зависит от конкретного случая.

Повреждение слизистой оболочки пищевода может происходить вследствие агрессивного воздействия пищи. Причиной может являться злоупотребление острой, кислой, химически агрессивной пищей, крепкими спиртными напитками и суррогатами алкоголя. Другим фактором выступает употребление чрезвычайно горячей или грубой пищи.

Эзофагит может быть компонентом некоторых системных заболеваний соединительной ткани, например системной склеродермии. Тогда он даже входит в диагностические критерии заболевания.

Химические агенты, такие как крепкие кислоты и щелочи, также вызывают поражение слизистой и развитие острого эзофагита, при этом возникает некроз слизистой оболочки пищевода. Прием подобных веществ случается по неосторожности, иногда с целью совершения самоубийства. Необходимо выяснить у больного, какое вещество было принято, поскольку механизм воздействия, течение и экстренная помощь при этом отличаются. При воздействии кислотой показано щелочное питье, а при щелочном ожоге - подкисленное. Кислоты часто вызывают коагуляционный некроз с образованием струпа, а щелочи, напротив, - колликвационный некроз, не имеющий тенденции к ограничению.

Профессиональный фактор тоже может стать причиной этого заболевания. Многие больные, работающие в контакте с парами кислот, щелочей, различными видами пыли, через определенное время начинают предъявлять жалобы, свойственные хроническому эзофагиту.

Подобные жалобы возможны на фоне других заболеваний пищевода, связанных с длительным застоем пищи в пищеводе и травматизацией его стенки (например, при дивертикулезе или ахалазии кардиального отдела пищевода).

Эзофагиты, наблюдающиеся на фоне травматизации слизистой оболочки пищевода инородным телом, чаще всего рыбьей костью, косточкой от фруктов, осколком твердого тела, становятся толчком к началу воспалительного процесса.

Инфекция

Кандидоз пищевода возникает у ослабленных лиц и пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия или цитотоксические препараты. Это особая проблема у пациентов со СПИДом, также восприимчивых к другим инфекциям пищевода.

Едкие вещества

Попытки суицида с использованием отбеливателей или аккумуляторной жидкости сопровождаются развитием болезненных ожогов ротовой полости и глотки и распространённым эрозивным эзофагитом. Эзофагит осложняется перфорацией пищевода с развитием медиастинита и формированием стриктур. В острой фазе показано консервативное лечение, основанное на обезболивании и обеспечении адекватного питания. После острой фазы необходимо провести рентгеноконтрастное исследование с бария сульфатом для визуализации выраженности стриктур. Обычно необходима эндоскопическая дилатация пищевода, однако проведение этой процедуры связано с техническими сложностями и опасно, поскольку стриктуры обычно протяжённые, извилистые и легко перфорируются.

Лекарственные средства

Препараты калия и НПВС могут вызывать язвы, если таблетки задерживаются над стриктурой пищевода. У таких пациентов необходимо использовать жидкие формы этих препаратов. Бифосфонаты, особенно алендронат, вызывают изъязвление пищевода, в связи с чем их необходимо использовать с осторожностью у пациентов с диагностированными заболеваниями пищевода.

Патогенез эзофагита

Зависит от этиологического фактора, вызвавшего процесс. При этом всегда имеет место повреждение слизистой оболочки пищевода.

Классификация эзофагита

По течению эзофагит бывает: острым, подострым и хроническим.

Морфологически выделяют следующие формы эзофагитов:

• катаральный;
• отечный;
• эрозивный;
• псевдомембранозный;
• геморрагический;
• эксфолиативный;
• некротический;
• флегмонозный.

По площади поражения - очаговые и диффузные эзофагиты.

По течению заболевания классифицируют:

• острый эзофагит (продолжительность не более 2- 2,5 месяцев);
• подострый эзофагит (продолжительность свыше 3- 6 месяцев);
• хронический эзофагит (продолжительность свыше 6 месяцев).

Симптомы и признаки эзофагита

Клиническая триада-боли, дисфагия, рвота, нередко кровавая, хотя часто воспалительные изменения протекают без субъективных симптомов.

Боли загрудинные жгучего характера, не облегчаются в отличие от пептической язвы приемом пищи или щелочами. Глотание, особенно твердой пиши, усиливает боли. Часты кровотечения, даже значительные. Возможно прободение пищевода с развитием признаков острого медиа-стинита.

Острое воспаление пищевода проявляется болью при глотании по ходу пищевода, обильным слюнотечением, иногда дисфагией - расстройствами акта глотания, неприятными ощущениями, саднением и болями за грудиной.

Геморрагический эзофагит характеризуется появлением рвоты с примесью свежей крови. А при эзофагите, который сопровождает дифтерию и скарлатину, в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина.

Абсцесс пищевода протекает с картиной септической интоксикации: повышением температуры тела до 39- 40 °С, общей слабостью, ознобами и проливными потами; при чем иногда появляются желтушное окрашивание кожи и различные сыпи. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь». Нередко в результате возникновения острого эзофагита больные совершенно не в состоянии принимать пищу, даже жидкую.

Подострые и хронические эзофагиты характеризуются изжогой и чувством жжения, в редких случаях - болью в груди, которая порой напоминает сердечную. Если в пищеводном отверстии диафрагмы имеется грыжа, то, помимо изжоги, больной жалуется и на отрыжку, которая особенно усиливается при наклоне туловища вперед и когда больной ложится. Только специальное обследование - эзофагоскопия - позволяет оценить степень тяжести заболевания, его распространенность, характер; рентгенологическое исследование дает возможность выявить и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Болевой синдром возникает при всех заболеваниях пищевода. Сначала боль появляется в пищеводе и интерпретируется больными как загрудинная. Пациенты жалуются на «кол» в грудной клетке. Вследствие этого требуется дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Боль ощутима во время или после еды, причем интенсивность ее значительно сильнее при приеме острой, горячей или холодной, грубой пищи. Она может иррадиировать в спину, между лопатками, в нижнюю челюсть. Купирование болей, особенно при рефлюкс-эзофагите и алиментарном эзофагите, происходит после употребления антацидов.

Дисфагия - характерный симптом заболевания. Обычно связан с болью в пищеводе и провоцируется теми же факторами. Дисфагия представляет собой нарушение глотания, при котором больные ощущают, что пищевой комок застрял на определенном уровне и не проходит дальше, что сопровождается распирающими болями за грудиной. Нарушение глотания при воспалении слизистой оболочки пищевода зачастую связано с употреблением жидкой или химически агрессивной пищи.

Регургитация - забрасывание содержимого пищевода при застойных эзофагитах в полость рта.

Отрыжка при хроническом эзофагите не является частым и обязательным симптомом. Наблюдается отрыжка воздухом, а также пищей. Рвота типична для алкогольного эзофагита, бывает утренняя рвота.

Диагностика эзофагита

Общеклинические методы исследования при самостоятельном поражении пищевода определенного значения не имеют. Большую роль играет эзофагоскопия, при которой отмечаются отечность, утолщение и гиперемия слизистой оболочки пищевода, наличие слизи на ее поверхности. При более тяжелом течении появляются вначале единичные, а затем множественные эрозии, кровоточивость при прикосновении эндоскопом. Рентгенологическое исследование осуществляется с использованием сульфата бария в качестве контраста и проводится с утра. Накануне больной не должен кушать позже 18 ч предыдущего дня. Рентгенологическое исследование позволяет выявить характерные изменения формы органа и контура органа. На рентгенограмме при эзофагите можно увидеть неровный контур пищевода, утолщение складок и отек слизистой оболочки.

Диагноз с наибольшей точностью устанавливается путем эзофагоскопии с исследованием биопсированного материала для исключения рака или специфического поражения (туберкулез, сифилис). Эзофагит следует отличать от холецистита, пептической язвы желудка, дуоденита, острого перитонита, дающих порой сходные симптомы.

Эзофагит эозинофильный

Заболевание чаще встречается у мужчин. В качестве этиологических факторов могут выступать пищевые и воздушные аллергены. Не исключается и аутоиммунная природа заболевания. Принято считать, что аллергическая реакция при эозинофильном эзофагите является реакцией IV типа. Кроме типичных симптомов, характерных для ГЭРБ (изжога, отрыжка, дисфагия), у больных может отмечаться боль в эпигастрии и другие признаки аллергии: аллергический ринит, бронхоспазм, дерматит.

Лечение: элиминационная диета, системные или местные кортикостероиды. Применение последних предпочтительнее (два распыления в рот с последующим проглатыванием в течение 6 нед).

Эзофагит лекарственный

Известно, что многие лекарственные средства способны провоцировать повреждение пищевода. В 90% случаев это НПВС, антибиотики (особенно тетрациклинового ряда), противовирусные препараты, калия хлорид, препараты железа, хинидин и бисфосфонаты.

Больные со стриктурами и опухолями пищевода, ахалазией, склеродермией должны принимать лекарственные средства в положении стоя, запивая их большим количеством воды.

Эзофагит, обусловленный химиотерапией, вызывают адриамицин, фторурацил, метотрексат, винкристин. Все эти препараты вызывают орофарингеальное поражение, проявляющееся дисфагией. В отсутствие изменений в области рта пищевод обычно не страдает.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от причин заболевания и тяжести патологического процесса.

Так, в случае попадания в пищевод химических веществ, т. е. при отравлениях кислотами и щелочами, необходимо как можно быстрее произвести промывание желудка с помощью зонда, а затем дать выпить пострадавшему слабый раствор борной кислоты, если произошло отравление щелочами, или жженую магнезию, смешанную с водой, если случилось отравление кислотами. Больного следует уложить, на грудь положить пузырь со льдом. Для снятия болевых ощущений ему можно давать глотать кусочки льда или мороженое, а также холодные сливки, молоко или масляные эмульсии.

При абсцессе и флегмоне, а также в некоторых других ситуациях (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, непроходимости пищевода) врач направляет больного на лечение в стационар и назначает антибиотики, а в случае неэффективности такого лечения - бужирование пищевода или хирургическую операцию. Там же организуют кормление пациента питательными смесями либо через зонд, либо при посредстве капельных клизм, либо с помощью внутривенных вливаний растворов для парентерального питания.

При лечении под острого и хронического эзофагита в домашних условиях врач назначает щадящую диету № 1, а порой и голодание в течение нескольких дней. Диета включает слизистые обволакивающие желеобразные блюда, растительное масло, сырые яйца, кисели.

До еды надо принимать вяжущие средства, например висмута нитрат основной или нитрат серебра, а также магния и алюминия гидроокись, кальция карбонат осажденный и др.). В случае возникновения эзофагоспазма врач может назначить и спазмолитическое средство (ганглефен).

Для зондового питания выпускают сухие питательные смеси. Они обеспечивают физиологическую потребность организма в белках, жирах, углеводах, минералах и витаминах. В их состав входят и незаменимые для человека пищевые ингредиенты (некоторые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и др.).

Алюминия и магния гидроокиси являются антацидными, абсорбирующими и обволакивающими веществами. Поэтому с успехом применяются при лечении эзофагита. Их назначают внутрь по 1-2 ч. л. 4 раза в день за 30 мин до еды и перед сном.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больным следует особенно строго соблюдать рекомендации врача. Например, нужно находиться исключительно в вертикальном положении в течение 20-30 мин после приема пищи, придерживаться дробного питания и избегать сильного напряжения брюшного пресса. Поэтому пациентам противопоказаны все виды тяжелого физического труда. Врачи рекомендуют таким больным спать с приподнятой верхней половиной туловища, т. е. в полусидячем положении, что препятствует затеканию желудочного содержимого в пищевод.

Несоблюдение предписаний врача способно привести к весьма печальным последствиям. В качестве осложнения этой патологии могут возникнуть перфорация стенки пищевода, перитонит; тяжелые острые и хронические эзофагиты в состоянии привести к рубцовому укорочению пищевода, что еще больше способствует увеличению уже имеющейся грыжи пищеводного отверстия.

Лечение хронического эзофагита включает строгую диету с механическим, термическим, химическим щажением, полным отказом от курения и алкоголя, смену места работы, если заболевание имеет профессиональный характер.

Медикаментозное лечение включает препараты из группы гелевых антацидов, образующих на поверхности пищевода защитную пленку. При этом сразу же после приема препарата необходимо принять горизонтальное положение на 10 мин и поворачиваться с бока на бок. Дозировка препаратов стандартная, а длительность применения препарата определяется тяжестью заболевания.

Осложнения эзофагита

Флегмона и абсцесс пищевода и, как следствие, перфорация его стенки с возникновением медиастенита или перитонита; пищеводные кровотечения, стриктуры и рубцовые изменения пищевода, пищевод Баретта, онкологическая патология пищевода.

Прогноз при эзофагите

При осложненных эзофагитах серьезный, при хронических эзофагитах прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения и профилактики.

Профилактика эзофагита

Профилактическое лечение хронических эзофагитов включает в себя прием антацидных и вяжущих средств, а также уклонение от работ и физических нагрузок.

В качестве вспомогательного средства можно использовать лечение минеральной водой, которое направлено на снижение кислотности желудочного сока, нормализацию работы пищевода и желудка, уменьшение воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода. В таком случае обычно назначают щелочную минеральную воду, подогретую до 38-40 °С, через 45-60 мин после еды по стакану 3 раза в день.

В санаторно-курортных учреждениях врачи-физиотерапевты назначают минеральные ванны при температуре воды 36-37 °С; на курс лечения - 8-10 процедур при отсутствии общеизвестных противопоказаний. Также проводится грязелечение при наличии сопутствующих заболеваний (таких как язвенная болезнь, холецистит, колит и др.) и при отсутствии общих противопоказаний (в том числе, анемии, желудочно-кишечных кровотечений и пр.).

Для предупреждения воспаления пищевода не следует допускать упорной рвоты, травмы пищевода зондом при частом или грубом зондировании и т. д. При острых ожогах едкими веществами-раннее промывание желудка (выведение едкого вещества). Нераздражающая пища; глотать кусочки льда, мороженое, в острой стадии лед на шею и грудь, внутрь дают оливковое масло, миндальное молоко, а также углекислый висмут, соду, обволакивающие микстуры (Mixtura gummosa) с добавлением морфина внутрь. Вводят внутривенно глюкозу, под кожу-атропин, морфин. В хронических случаях раствор ляписа внутрь. При вторичном сужении пищевода-бужирование.

Эзофагит или воспаление пищевода — это поражение слизистой оболочки пищевода, для которого характерны симптомы сильной грудной боли, чрезмерно активное образование слюны и проблемы с глотанием пищи.

Возникает такой воспалительный процесс по разным причинам, но чаще всего из-за местных раздражителей, таких как зондирование, частая, длительная рвота, изжога, ожоги щелочами или кислотами, а также частые приемы слишком горячей или холодной пищи.

Важно: Воспаление пищевода может иметь и первопричину инфекционного характера. Именно поэтому важно выявить источник проблемы и только после проходить лечение.

Заболевание очень часто переходит в осложненную форму, в связи с чем стоит вовремя обратить внимание на подозрительные симптомы и обратиться в клинику для прохождения диагностики и назначения дальнейшей терапии.

Важно: К осложнениям, которые могут возникнуть вследствие эзофагита относят язвы, Болезнь Барретта, перфорация стенок пищевода и стеноз.

Диагностика должна состоять из:

• эзофагоскопии;
• рентгенографии пищевода;
• эндоскопической биопсии.

Также врачом могут быть назначены и другие методы исследований.

Особенности болезни

В начальной стадии, болезнь поражает внутреннюю оболочку слизистой органа. С усугублением стадии, воспаление может повредить и более глубокие слои тканей пищеводной трубки.

Эзофагитом, относительно других болезней ЖКТ, пациенты страдают чаще всего. Объясняется это тем, что почти в 40% случаев, эзофагит протекает практически бессимптомно. У пациента может появиться слабая изжога или слабовыраженный болевой синдром в загрудинной области, который часто путают с болью в сердце.

Воспалительный процесс пищевода подразделяют на острый и хронический. Острый тип воспаления подразделяют на 3 стадии:

• поверхностное поражение слизистой оболочки, язвы и эрозии отсутствуют;
• существенное повреждение тканей пищевода распространяется по всей площади, вызывает появление язв и некротических участков;
• поражение более глубоких тканей, перфорация стенок, серьезные дефекты и кровотечения.

Хронический тип недуга развивается в 4 этапа:

• гиперемия, эрозии отсутствуют;
• небольшие эрозии на слизистой оболочке;
• эрозии стремительно разрастаются и соединяются между собой;
• слизистая укрывается язвами, что приводит к стенозу.

При несвоевременно начатом лечении, проблемы с пищеводом могут усилиться и осложниться.

Осложнения

Воспаление слизистой любого органа — очень опасно. В случае с пищеводом, воспаление может привести к очень серьёзным осложнениям, среди которых:

• язва пептического типа. При данном недуге стенки пищевода покрываются рубцами, появляются и прочие нарушения, среди которых укорочение трубки пищевода;
• болезнь Барретта, при которой возможно перерождение. Считается предраковым состоянием органа;
• воспаление, осложненное образованием гноя, возникающее в случае повреждения трубки пищевода посторонними предметами;
• сужение или стеноз пищевода. При этом прохождение пищи из гортани в желудок осложнено, и пациент начинает стремительно терять вес;
• перфорация стенок пищевода, требующая проведения операции.

Причины

Причины воспаления зависят от того, в какой, острой или хронической форме находится болезнь. Для острого воспаления пищеводной трубки характерны следующие причины:

• гастрит желудка;
• аллергические реакции на какие-либо продукты;
• физические повреждения зондом, инородным предметом, горячими продуктами или напитками;
• химические повреждения парами и химическими соединениями;
• инфекция пищевода, возникающая при дифтерии, гриппе, других недугах;
• попадание желудочного сока на стенки пищевода, что опасно и для желудка.

Сложнее всего лечить химические ожоги пищевода. Лечение такого недуга бывает особенно длительным.

У хронического типа воспаления также есть свои причины:

• постоянно систематическое потребление острых, жирных и горячих блюд, что травмирует тело пищевода;
• потребление крепких алкогольных напитков, что приводит к алиментарному эзофагиту и сказывается на работе желудка;
• аллергический эзофагит, при острой реакции на определенные продукты питания;
• длительное отравляющее воздействие вредных веществ на организм;
• проблемное продвижение пищевого комка в желудок, как следствие — застойные воспалительные процессы;
• работа на вредных предприятиях без соответствующих средств индивидуальной защиты — профессиональная форма эзофагита.

Важно: Врачи также выделяют эзофагит невыясненной этиологии, когда определить причину воспаления не удаётся. Лечение тела пищевода в таком случае затруднено.

Выяснение причин болезни очень важно для назначения эффективного лечения.

Симптоматика

Для острой формы воспаления пищевода характерны следующие симптомы:

• высокая чувствительность пищевода к температурному режиму поглощаемой пищи или жидкости;
• проблемы при сглатывании пищевого комка;
• болезненные ощущения, резкие или тянущие;
• обильное слюноотделение;
• непроходимость пищевода;
• срыгивание не переваренной пищи.

Сверхчувствительность трубки пищевода к горячим блюдам — характерный симптом для катарального типа воспаления. Обычно развивается болезнь бессимптомно, но во время обострения, пациенты жалуются на боли в груди. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, живот и даже в шейный отдел позвоночника. Синдром отличается непостоянством.

Воспаление также может сопровождаться изжогой и срыгиванием пищи, которая не успела перевариться. Срыгивание может произойти в момент отрыжки. Усиливается отрыжка в моменты наклонов или поднятия тяжестей.

В случае запущенности недуга возможно возникновение рвоты, дисфагии, ощущения того, что пища застряла и не может продвинуться в желудок по пищеводу. Также воспаление тела пищевода имеет симптомы, похожие на симптоматику некоторых болезней желудка.

Важно: Ощущение комка в горле или пищеводе у некоторых пациентов пропадает после приёма стакана теплой воды.

Симптомы могут исчезать и возвращаться снова, что говорит о запущенности болезни. Воспаление тела пищевода требует лечение компетентного врача. Только так можно избежать стеноза и злокачественного перерождения клеток органа.

В отличие от хронической формы эзофагита, для острой характерно резкое появление симптомов. Признаки становятся невыносимыми для большинства пациентов и болезнь требует неотложного врачебного вмешательства.

Для эзофагита в хронической форме характерны следующие симптомы:

• жжение в загрудинной области;
• изжога длительного характера, часто возникающая сразу после приема пищи;
• болевые ощущения в загрудинной области.

Боль имеет умеренный характер и отличается непостоянством. Так как заброс желудочного сока может раздразнить дыхательные пути, у пациентов могут появляться следующие признаки:

• боль в горле;
• фарингит;
• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• астма.

Важно: В особенно сложных случаях, пациенты могут столкнуться с рвотой кровью или кровавыми сгустками. Такое состояние может привести к анемии, потере веса, сонливости и шоковому состоянию.

Диагностика

Чаще всего для выявления причины возникновения эзофагита, врачу достаточно провести опрос пациента. Как проявляет себя воспаление тела пищевода его симптомы и лечение, которое назначалось раньше стоит озвучить врачу. Позже доктор должен подтвердить свои догадки при помощи эзофагоскопии. Эта процедура позволяет выявить изменения слизистой и их характер.

Также врач может провести эндоскопическую биопсию. Для этого элемент слизистой пищевода отправляется на исследование, что впоследствии позволяет вовремя выявить злокачественное перерождение клеток.

Также доктор может назначить эзофагоманометрию, процедуру, которая позволяет выявить нарушения моторики. Ещё одно исследование — рентгенография. Она позволяет обнаружить изменения в просвете пищевода, отеки стенок, скопления слизи и язвы.

Лечение

Говоря о лечении острой формы эзофагита, больным требуется воздержание от приемов пищи на протяжение 2 суток. Из медикаментов назначаю препарат от изжоги и препараты группы фамотидина. Воспрещено курение и прием алкоголя.

При устранении эзофагитов хронического типа назначаются следующие виды терапии:

• антациды;
• обволакивающие препараты;
• инфузионная терапия;
• обезболивающие;
• антибиотикотерапия;
• некоторые народные средства.

При особенно сложном протекании болезни, проводится хирургическая операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при развитие сложной стриктуры пищевода.

Диета

Диета назначается индивидуально для каждого пациента. Однако есть и ряд общих рекомендаций.

1. При обострении диета резко ужесточается. Количество потребляемой пищи также становится значительно меньшим, а из рациона убирают мясные продукты и бульоны на птице.
2. Температура пищи должна быть примерно равной температуре тела человека. Отклонения должны быть совсем незначительными.
3. Потребуется отказ от бобовых, капусты, грибов, шоколада и некоторых молочных продуктов, а также тех блюд, которые могут вызвать избыточное газообразование.

Сам рацион составляет гастроэнтеролог. Назначение меню производится после ознакомления врача с результатами диагностики.

Народные методы

Лечение пищевода народными средствами увы невозможно. Однако некоторые из них могут поддержать организм, справиться с определенной симптоматикой и ускорить процесс выздоровления.

• свежевыжатый картофельный сок;
• кусочек банана;
• несколько глотков воды без газа;
• пару глотков молока.

Отличным средством, которое может успокоить стенки пищевода является чай из ромашки. Он прекрасно успокаивает пищевод и желудок. Но не стоит использовать народные средства, в составе которых указаны мята и мелиса. Оба эти компонента могут привести к сильной изжоге и травмированию органа.

Профилактические меры

Профилактика эзофагита включает в себя простые правила, соблюдать которые достаточно легко:

• Стоит избегать возможных причин возникновения болезни, это ожоги горячей пищей, химикатами, повреждения инородными предметами и чрезмерное потребление горячительных напитков.
• Необходимо соблюдать простейшие правила питания, кушать регулярно и маленькими порциями, избегая острых специй и блюд.
• При наличии у больного эзофагита в хронической форме, стоит регулярно обследоваться у гастроэнтеролога и проходить лечение.
• В случае хронического эзофагита протекающего на протяжении нескольких лет, пациентам рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение.

Для того, чтобы не искать средства лечения болезни, стоит заниматься профилактикой и уделять своему организму больше времени.