Как лечить инфекции дыхательных путей у ребенка? Все болезни органов дыхания у детей

Существует огромное количество болезней органов дыхания, изучением и лечением которых занимается отдельный раздел медицины — пульмонология. С подобными патологиями время от времени сталкивается каждый человек. При этом каждое заболевание сопровождается уникальным набором симптомов и требует соответствующего лечения.

Разумеется, многие люди интересуются дополнительными сведениями. Какими симптомами сопровождаются болезни и травмы органов дыхания? Каковы причины появления воспалительных и гнойных процессов? Что делать при появлении нарушений со стороны Какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина? Возможны ли какие-то осложнения? Ответы на эти вопросы интересуют многих читателей.

Основные формы патологических процессов

Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания очень высок. Вряд ли найдется человека, который хотя бы раз в жизни не сталкивался с такими проблемами, как кашель, насморк и боль и в горле. Подобные патологии могут быть самостоятельными или же развиваться на фоне других заболеваний, в частности, инфекционных.

Существует целый раздел медицины, именуемый пульмонологией, который занимается изучением функционирования органов дыхания и их патологий. При этом врач-пульмонолог занимается лечением и профилактикой заболеваний трахеи, легких, бронхов, плевры, гортани, диафрагмы, близлежащих лимфатических узлом, нервных пучков, сосудов, питающих данные органы.

Как уже упоминалось, болезни органов дыхания крайне разнообразны и в современной медицине выделяют следующие виды патологических процессов:

(к этой группе можно отнести легочную гипертензию, эмфизему, пневмосклероз, хронические формы бронхита, бронхиальную астму, хронические пневмонии);
деструктивные болезни, например, гангрена или абсцесс легкого;
поражения плевральной полости (гемоторакс, спонтанный пневмоторакс, различные формы плевритов);
травмы органов грудной клетки;
доброкачественные опухоли плевры и легких, раковые заболевания, появление злокачественных новообразований;
острые воспалительные болезни легких, бронхит, трахеит);
острая дыхательная недостаточность и состояния, которые приводят к ее развитию (синдром шокового легкого, астматический статус, тромбоэмболия);
системные патологии, которые поражают и легкие, в частности, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз);
врожденные и приобретенные пороки развития трахеи, легких, бронхов.

Естественно, существует и массу других схем классификации подобных заболеваний.

Причины развития заболеваний

Причины болезней органов дыхания могут быть самыми разными. В большинстве случаев воспалительный процесс связан с активацией бактериальной инфекции. В роли возбудителей могут выступать различные микроорганизмы, включая пневмококков, туберкулезных микобактерий, хламидий, гемофильных палочек. Болезни органов дыхания, вызываемые вирусами, также не являются редкостью — к поражениям тех или иных респираторных органов приводят вирусы гриппа, простуды и т. д.

Стоит отметить, что порой возникновение тех или иных патологий связано с активацией условно патогенной микрофлоры, в частности, стрептококков, стафилококков и т. д. В данном случае огромную роль играет работа иммунной системы.

Кстати, инфекция — не единственный фактор, вызывающий болезни органов дыхания. Биология в данном случае намного сложнее. Например, существуют десятки патологий аллергического происхождения. На сегодняшний день выделяют несколько основных групп аллергенов:

бытовые, например, частицы кожи, пыль и т. д.;
лекарственные (аллергические реакции часто развиваются на фоне приема того или иного препарата; часто к подобным поражениям приводит терапия с помощью антибиотиков, ферментов);
пищевые аллергены (цитрусовые, какао, молоко, мед);
часто аллергические реакции возникают после контакта с пыльцой растений;
возможно и воздействие аллергенов животного происхождения (шерсть, частички эпидермиса, белки, выделяемые в процессе жизнедеятельности);
дрожжевые и плесневые грибки также выделяют вещества, способные вызвать реакцию со стороны дыхательной системы;
аллергия может быть связана с использованием химических реагентов, косметики, бытовых чистящих/моющих средств и т. д.

Стоит отметить, что существуют и некоторые факторы риска, при воздействии которых у пациентов с большей вероятностью могут развиться внутренние болезни. Система органов дыхания функционирует хорошо при наличии защиты со стороны иммунной системы. Любое ослабление иммунитета повышает риск развития патологии. К списку неблагоприятных факторов относя:

курение, злоупотребление алкоголем и прочие вредные привычки;
проживание на территории с плохой экологией;
неблагоприятные климатические условия (проживание в районах с высокой влажностью, колебаниями атмосферного давления, низкими температурами);
наличие в организме очагов хронического воспаления;
профессиональные риски (работа с потенциально опасными химическими веществами).

Болезни органов дыхания: кратко об общих симптомах

На какие признаки стоит обращать внимание? На самом деле болезни системы органов дыхания сопровождаются разными симптомами. Можно выделить несколько общих черт клинической картины.

Одышка. Это один из самых первых и характерных признаком заболеваний дыхательной системы. У некоторых пациентов трудности с дыханием возникают во время физической активности, в остальных же присутствуют и в состоянии покоя. Подобным симптомом сопровождается пневмония, бронхиты, трахеиты.
Боль. Многие пациенты жалуются на дискомфорт и боли в груди, которые могут возникать, например, во время приступа кашля.
Кашель. Трудно найти заболевание органов дыхание, которое в той или иной мере не был бы сопряжен с кашлем. Такой рефлекторный акт может сопровождаться выделением мокроты или же быть сухим, удушающим.
Кровохаркание — симптом, которым нередко сопровождаются такие заболевания, как пневмония, туберкулез, рак легких. Если в мокроте присутствуют примеси крови, то это свидетельствует об опасных нарушениях — стоит немедленно обратиться к врачу.
Интоксикация. Если речь идет о воспалительных и инфекционных заболеваниях, то пациентов наверняка будут беспокоить и симптомы общей интоксикации организма. Наблюдается повышение температуры тела, ломота в мышцах, слабость, усталость, раздражительность.

Болезни верхних дыхательных путей

Болезни органов дыхания и их предупреждение — важная информация, которой интересуются многие люди. Разумеется, существуют десятки подобных патологий, которые условно разделяют на болезни воздухоносных путей и собственно легких. Рассмотрим список самых распространенных проблем.

Ринит, пожалуй, можно считать самым распространенным заболеванием воздухоносных путей. Эта патология сопровождается воспалением слизистых оболочек носа. Время от времени с насморком сталкивается каждый человек. На начальных этапах заболевание сопровождается отеком и заложенностью носа. Далее появляются обильные слизистые выделения, порой с примесями гноя. Стоит отметить, что ринит появляется на фоне различных инфекционных заболеваний, в частности, при гриппе, скарлатине, кори и т. д. Кроме того, насморк и заложенность носа может свидетельствовать об аллергической реакции.
Аносмия — патология, которая сопровождается нарушением обоняния. Данное заболевание может быть результатом травмы носовой перегородки. К такому же результату могут привести некоторые генетические аномалии и врожденные анатомические нарушения.
Синусит — заболевание, для которого характерно воспаление придаточных пазух носа. Недуг сопровождается заложенностью носа, обильными выделениями, периодически появляющимися головными болями. Присутствует также слабость, лихорадка и прочие симптомы интоксикации. Чаще всего синусит является своего рода осложнением после ранее перенесенных человеком гриппа, кори, скарлатины и некоторых других инфекционных заболеваний.
Аденоидит — заболевание, сопровождающееся воспалением носовой миндалины. Согласно статистике, данному недугу наиболее подвержены дети в возрасте от трех до одиннадцати лет. Ткани и форма миндалины изменяются в результате чего затрудняется носовое дыхание. Подобные проблемы приводят к нарушениям сна — ребенок не может нормально отдохнуть, становится раздражительным, жалуется на постоянную усталость и рассеянность. Возможно появление головных болей, изменение тембра голоса. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со слухом.
Тонзиллит характеризуется гиперемией и отеком миндалин, расположенных в области глотки. Как правило, воспаление в данной области связано с активностью вирусной и/или бактериальной инфекции. Острая форма недуга сопровождается отеком глотки, проблемами с дыханием, болями во время глотания, повышением температуры. При отсутствии лечения высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Стоит отметить, что хронический тонзиллит опасен. Несмотря на отсутствие внешних симптомов и дискомфорта, хронический воспалительный процесс сопровождается выделением опасных токсинов, которые негативно воздействуют на ткани миокарда.
Фарингитом называются воспаление слизистых оболочек глотки. Данная патология может быть связана с активностью патогенных микроорганизмов или же длительным вдыханием (порой и заглатыванием) потенциально опасных химических веществ, которые раздражают ткани глотки. Фарингит сопровождается появлением сухого кашля. Пациенты жалуются на жжение и першение в горле.
Ларингит сопряжен с воспалительным поражением тканей гортани. Заболевание сопровождается повышением температуры, охриплостью, сухостью в горле, дискомфортом. На первых этапах развития недуга появляется сухой кашель. В ночное время приступы кашля становятся удушающими. Постепенно начинает выделяться мокрота. Заболевание может возникать на фоне проникновения в ткани инфекции, переохлаждения, воздействия прочих факторов внешней среды.
Заглоточный абсцесс — опасная патология, которая сопровождается скоплением гнойных масс в подслизистой оболочке глотки. Пациенты жалуются на сильные боли при глотании. Недуг требует немедленного лечения.
Стоит также отметить, что практически во всех отделах дыхательной системы могут формироваться опухоли, причем как доброкачественные, так и злокачественные. Подобные заболевания сопровождаются болями, слабостью, астенией, кровотечениями.

Поражения бронхов и легких

Болезни органов дыхания разнообразные, поэтому во время диагностики проводятся различные процедуры.

Как правило, сначала врач составляет анамнез, собирает сведения о симптомах.
Аускультация позволяет специалисту услышать нехарактерные хрипы в легких.
Перкуссия (выстукивание) — процедура, которая проводится для того, чтобы определить границы легких и выяснить, насколько уменьшен их объем.
Проводится общий осмотр (например, осмотр горла).
Пациент сдает на анализ кровь — такое тестирование позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме.
Для проверки берут образцы мокроты, которую затем исследуют на наличие антипичных клеток. Проводится и бактериологический посев, который позволят выделить возбудителя болезни и провести эффективность лекарств.

Инструментальная диагностика

Безусловно, осмотр и лабораторные тесты дают врачи возможность заподозрить наличие того или иного заболевания. Тем не менее для постановки точного диагноза проводятся дополнительные процедуры:

рентгенография легких позволяет определить наличие очагов воспаления, определить их размеры, количество, локацию;
ангиопульмонография — процедура, позволяющая исследовать работу кровеносных сосудов и проводится при подозрении на тромбоэмболию;
бронхография и бронхоскопия проводится для проверки работы бронхов, обнаружения тех или иных анатомических нарушений, новообразований и т. д.;
КТ легких позволяет врачу получить трехмерные снимки органов дыхания, оценить их состояние, обнаружить те или иные нарушения.

Методы консервативного лечения

Болезни органов дыхания у детей и взрослых встречаются очень часто. Каждая патология имеет свои причины и уникальный набор симптомов. Именно поэтому терапия подбирается в зависимости от происхождения и особенностей течений недуга, общего состояния и возраста пациента. В схему лечения могут быть включены:

антитоксические лекарства (например, «Поливинол», «Неокомпенсан»);
противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль и отек, приостановить дальнейшее развитие воспалительного процесса («Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол», «Реопирин», «Гидрокортизон»);
антибиотики (как правило, широко спектра воздействия);
болезни органов дыхания, вызываемые вирусами, требуют применения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов («Амизон»);
отхаркивающие средства помогают очистить легкие от слизистых скоплений;
антигистаминные препараты помогают снять спазм и отек, блокируют дальнейшее развитие аллергические реакций;
болеутоляющие и жаропонижающие средства помогают снять симптомы («Анальгин», «Аспирин»);
бронхолитические лекарства (эффективным считается «Эуфилин»);
противокашлевые препараты помогают справиться с удушающими приступами кашля («Кодеин», «Амезил»);
порой применяются стимуляторы дыхания.

Другие терапевтические мероприятия

Консервативное лечение болезней органов дыхания, как правило, дает неплохие результаты. Тем не менее пациентам часто рекомендуют занятия по лечебной и дыхательной гимнастике, специальный массаж, физиотерапевтические процедуры (например, прогревание), санаторно-курортное лечение. Такие манипуляции помогают быстрее восстановить полноценное функционирование органов и предупредить развитие осложнений.

К сожалению, некоторые внутренние болезни органов дыхания требуют хирургического вмешательства. Например, операция показана пациентам с разрывом или тяжелыми повреждениями плевры, абсцессами, тромбоэмболиями, доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Подобные патологии весьма распространены — с ними сталкиваются люди вне зависимости от возраста и пола. Именно поэтому столь важными являются вопросы о том, что представляют собой болезни органов дыхания и их предупреждение. Правила на самом деле очень просты и их всех можно объединить под термином «здоровый образ жизни».

Профилактические мероприятия в первую очередь связаны с укреплением иммунитета. Специалисты рекомендуют поддерживать физическую форму, заниматься спортом, достаточно времени проводить на свежем воздухе, закалывать организм, отдавать предпочтение активным видам отдыха.
Профилактика болезней органов дыхания обязательно включает в себя и коррекцию питания. В рацион нужно включить такие растительные продукты, как мед, чеснок, лук, лимонный сок, облепиха, имбирь. Такая пища содержит в себе огромное количество витаминов, обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, положительно сказывается на работе иммунной системы. Также важно сделать меню сбалансированным, включить в него свежие фрукты и овощи, не переедать.
Для усиления иммунной защиты время от времени можно принимать витамины, иммуномодуляторы, некоторые растительные лекарства, например, настойка эхинацеи.
Откажитесь от вредных привычек, в частности курения, так как это значительно увеличивает риск развития различных заболеваний дыхательной системы.
Стоит избегать переохлаждения и перегрева, так как это повышает вероятность развития тех или иных патологий. Важно одеваться по погоде, не слишком «кутаться» летом и весной и отдавать предпочтение теплой одежде в зимнюю пору.
Положительно на состоянии органов дыхания скажется регулярная дыхательная гимнастика.
Важно избегать стрессов, так как любое эмоциональное перенапряжение сказывается на уровне тех или иных гормонов, что в свою очередь можно снизить активность иммунной системы.

Существует множество факторов, которые могут привести к развитию болезни. И заболевания органов дыхания можно предотвратить, избегая негативного воздействия внешней и внутренней среды. И конечно же, при появлении первых же симптомов нужно обратиться к специалисту. Подобны недуги намного легче поддаются терапии, если начать лечение на ранних стадиях.

Болезни органов дыхания у несовершеннолетних, по статистике, составляют четверть обращений к детским врачам, а пневмония - наиболее часто встречающееся заболевание легких - считается ВОЗ основной причиной смертности среди детей до 5 лет во всем мире.

С другой стороны, многие заболевания легких у детей хорошо поддаются лечению и профилактике, так что вмешательство врача на ранних стадиях болезни - лучшая рекомендация, которой стоит следовать в случае тревожных симптомов.

Причины и последствия

Детские заболевания органов дыхания чаще всего вызваны вирусами и бактериями:

бронхолит - респираторно-синцитиальный вирус, вирусные инфекции;
пневмония - респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, аденовирус, вирус гриппа, стрептококк пневмонии;
туберкулез - микробактерии туберкулеза;
коклюш - палочка коклюша;
астма - риновирус.

Также заболевания легких у детей бывают следствием преждевременных родов, когда легкие оказываются недостаточно развиты. Даже после проведенного в младенчестве лечения последствия проявляются и в подростковом, и в зрелом возрасте.

Некоторые болезни легких вызываются генетической расположенностью и факторами окружающей среды - от курения матери во время беременности и вскармливания до большого содержания в воздухе аллергенов (например, шерсти питомцев, концентрированных выхлопных газов, пыльцы, домашней пыли).

Последствия болезней органов дыхания у детей составляют крайне широкий спектр: некоторые при хорошей реакции на лечение проходят бесследно, другие вызывают ухудшение качества жизни и летальный исход. В большинстве случаев последствия детских заболеваний легких напрямую зависят от того, как скоро и точно был поставлен диагноз и начато лечение.

Симптомы

Заболевания легких у детей сопровождаются следующими симптомами:

кашель;
появление мокроты;
одышка;
выделения из носа;
затрудненное дыхание;
повышенная температура;
учащение дыхание;
уменьшение дыхания;
цианоз – синюшный оттенок кожи и слизистых.

В отличие от приведенных в начале списка симптомов (от кашля до выделений из носа), все размещенные в низу списка признаки - повод немедленно обратиться к врачу, так как могут свидетельствовать о заболеваниях, протекающих очень быстро.

Диагностика и виды заболеваний

Чтобы диагностировать детские болезни легких, обычно требуется, чтобы врач осмотрел ребенка, а также получил результаты анализов и провел диагностическое обследование (для выявления пневмонии, например, проводят рентген легких). Диагностировать болезнь своими силами обычно попросту невозможно: в зависимости от возбудителя заболевания требуется разное лечение. К тому же, проблемы с легкими могут быть побочным явлением другого диагноза.

Но разберемся подробнее в том, какие болезни легких могут быть у детей.

Хроническая болезнь дыхательной системы, например, астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких - заболевания, при которых важно постоянное наблюдение врача, регулярное лечение. Хронические заболевания, особенно обструктивную болезнь, нельзя вылечить полностью или обратить поражение легких и бронхов, но современная медицина позволяет замедлить патологические процессы.

Также среди хронических заболеваний выделяют группу болезней, называемых неспецифическими или хроническими неспецифическими заболеваниями. Они возникают в силу разных причин, но объединены такими общими признаками: продолжительный кашель и чувство нехватки воздуха. К таких болезням относят астму, хронический бронхит, эмфизему легких, хроническую пневмонию.

Все хронические болезни вне их обострений требуется наблюдать у пульмонолога, регулярно проходить санаторное лечение, проходить курсы ЛФК и спелеотерапии, поддерживать иммунитет при помощи лекарственных средств.

Хроническим заболеваниям противопоставлены острые состояния - конкретные болезни, протекающие с выраженными индивидуальными симптомами. Это первичная и вторичная пневмония, круп, бронхит, абсцесс легкого, грибковые и вирусные поражения легких. Такие заболевания требуют немедленного вмешательства врача, но после выздоровления ребенка дополнительное наблюдение не требуется.

Отдельно пульмонологи выделяют наследственные болезни легких. Они связаны с недоразвитием легких, наличием лишних генетических формирований, необычным расположением органов дыхания и нарушением их строения. Существует также несколько генетических заболеваний, в ходе которых поражаются органы дыхания: к таким относятся синдром Марфана, муковисцидоз, фиброз легких.

Наконец, болезнь дыхательных органов может быть вызвана факторами окружающей среды: радиацией, повышенным содержанием в окружении ребенка газов, металлов, аллергенов.

Лечение

Болезни органов дыхания у детей лечат антибиотиками и противовирусными средствами, физиотерапевтическими процедурами, бронхолитическими и отхаркивающими средствами, используют вспомогательные средства народной медицины при легком протекании болезни.

Какое бы лечение ни требовалось ребенку, назначить и корректировать его должен лечащий врач, равно как и следить за ходом болезни. Самолечение опасно в любом случае, а если болеет ребенок и поражена дыхательная система, то самолечение приводит к особенно печальным результатам.

Какие именно болезни лечит пульмонолог у ребенка? К этим врачам чаще всего обращаются с такими заболеваниями:

выявленные структурные отклонения органов дыхания;
острый и хронический бронхит;
бронхиальная астма;
пневмония.

Кроме того, детские пульмонологи проводят реабилитацию своих маленьких пациентов после заболеваний, ведут наблюдение часто болеющих детей и подростков.

Профилактика

Детская пульмонология уделяет много внимания вопросу профилактики заболеваний органов дыхания у детей. Санаторное лечение, закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, ингаляции и ароматерапия - малый список существующих на сегодняшний день методов профилактики заболеваний органов дыхания у детей.

Заключение

Итак, детские заболевания легких более прочих требуют профессионального внимания. Если вам уже известен диагноз ребенка и методы лечения в домашних условиях, одобренные врачом, конечно, можно обойтись без посещения больницы, в иных же случаях обязательно обращайтесь к врачу.

А выбрать подходящего специалиста вы можете самостоятельно, не полагаясь на поликлинику в этом вопросе. Для этого воспользуйтесь поиском на портале или позвоните в нашу справочную службу, услуги которой бесплатны.

Заболевания органов дыхания, в первую очередь пневмонии, занимают одно из первых мест в структуре патологии детского и в особенности грудного возраста. Заболевания дыхательной системы являются одной из самых частых причин обращаемости детей в поликлинические и больничные учреждения.

Пневмонии у детей, особенно у детей грудного возраста, возникают чаще и протекают тяжелее, чем в более старшем возрасте. Это обусловлено морфологическими, физиологическими особенностями детского организма, состоянием его иммунологи-ческой реактивности, наличием сопутствующих заболеваний (рахит, аномалии конституции, гипотрофии), а также влиянием факторов окружающей среды (характер вскармливания, климатические условия и др.).

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе за снижение заболеваемости и смертности детей грудного возраста, в частности от пневмоний, заболевания органов дыхания и в настоящее время остаются довольно распространенными, характеризуются своеобразными проявлениями и тяжестью течения.

Острый ринофарингит у детей раннего возраста

Всякий ринит у ребенка грудного возраста является рино-фарингитом, так как процесс локализуется одновременно в носу и носоглотке, а иногда и в гортани, бронхах. Наиболее часто это заболевание обусловлено аденовирусной инфекцией, передаваемой воздушно-капельным путем, реже оно возникает вследствие воздействия термического, механического, химического раздражителей. У недоношенных новорожденных, страдающих гипотрофией, ринофарингит является тяжелым заболеванием, иногда приводящим к летальному исходу.

Клиника. Ринофарингит может протекать различно. Температура тела повышена, но может быть и нормальной. Из носа появляются сначала светлые прозрачные выделения, которые вскоре становятся слизистыми или гнойными. Они раздражают кожу вокруг носа и верхней губы. Нос обычно заложен настолько, что ребенок не может дышать им и сосать грудь. Ребенок берет сосок, начинает сосать и быстро бросает. Недоедание приводит к уменьшению массы тела, отмечаются нарушение сна, резкое возбуждение. К этим явлениям часто присоединяется рвота, могут быть жидкий стул, метеоризм, который, поднимая диафрагму, еще больше затрудняет дыхание. При ротовом дыхании ребенок заглатывает воздух (аэрофагия), что также усиливает метеоризм. Лимфатические узлы по ходу яремной вены и затылочные лимфатические узлы обычно увеличены.

При значительной закупорке носа ребенок откидывает назад голову (ложный опистотонус), чтобы легче дышать. Иногда могут быть судороги.

Наиболее частыми осложнениями ринофарингита у детей являются острое воспаление среднего уха, бронхит, пневмония.

С течением времени отделяемое становится более густым, количество его уменьшается.

Прогноз ринофарингита зависит от вирулентности инфекции, состояния питания ребенка и правильного ухода. Прогноз в 1-е месяцы жизни требует большой осторожности, в старшем возрасте прогноз благоприятен.

Лечение. В первую очередь необходимо позаботиться о проходимости носа. Общепринятым средством является раствор адреналина 1: 1000 по 2 капли в каждую ноздрю перед каждым кормлением с последующим вливанием 1 % раствора протаргола или колларгола по 4 капли 2 раза в день. Из других средств применяют 1 % раствор эфедрина. Необходимо введение витаминов. Окружность входа в нос и верхнюю губу рекомендуется смазывать вазелином. Детям до 3 лет нельзя вводить в нос ментоловые препараты, так как они могут вызвать судороги и спазм голосовой щели. Необходимы правильное кормление, ванны, грелки к ногам.

Приборы для экспресс-анализа качества воды (стр. 2)

Приборы для экспресс-анализа качества воды

Современные гостированные способы анализа воды для определения количественного состава растворенных и взвешенных в ней веществ подразумевают анализ проб воды в химической лаборатории. При этом пробы воды, в зависимости от необходимости определения того или иного показателя, отбираются в специальную тару (чаще в стеклянные бутыли темного стекла) и транспортируются на большие расстояния. Кроме того, для сохранения свойств воды, пробы часто приходится консервировать.

Тем не менее, существует некоторый набор характеристик воды, позволяющий достаточно оперативно дать сведения о качественном составе ее и пригодности для того или иного вида водопользования. Эти характеристики при постоянном или периодическом их измерении в случае резкого их изменения относительно естественного их состояния позволяют представить возможный сценарий причин и последствий их изменений, и после уточнения стандартными способами принять решение о возможных способах устранения или снижения последствий того или иного вида загрязнения воды.

Одним из приборов, позволяющих оперативно получать сведения о некоторых характеристиках воды водных объектов как в режиме постоянного мониторинга в определенном месте, так и при пространственных исследованиях является YSI 6600. После соответствующей калибровки данный прибор позволяет измерять такие характеристики воды как температуру, глубину, электропроводимость, содержание растворенного кислорода, рН, мутность, азот, нитраты, хлориды, соленость, хлорофилл, а также концентрацию раствора индикатора для определения распространения вод в грунтах, карсте и т.д.

Конструкция прибора позволяет проводить измерения с судна (рисунок 34) со льда, мостов и т.д. Прибор может быть стационарно установлен в определенном месте, и с заданной периодичностью записывать перечисленные выше характеристики в течение длительного времени. Кроме того, прибор оснащен емкостью для анализа привезенных проб объемом около 0,5 л.

Рисунок 34. Работа с прибором YSI 6600 с моторной лодки на озере.

Острые респираторные инфекции - инфекционно-воспалительные болезни, протекающие с поражением слизистых оболочек носа, носоглотки, гортани, придаточных полостей носа.

Причиной возникновения заболевания являются: вирусы, которые попадают к ребенку воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя. Чаще заболевают дети в возрасте от 1 года до 3 лет, после 4 лет вероятность инфекции снижается. Обычно респираторными заболеваниями страдают дети с нарушениями иммунитета. Причинами заболевания также могут служить загрязнения окружающей среды; скученность детей в детских учреждениях, городском транспорте; нарушения носового дыхания, хронические заболевания носоглотки, склонность к повышению температуры тела.

Клиника. Характерными симптомами являются: повышение температуры тела, интоксикация, признаки поражения отдельных участков верхних дыхательных путей. Температура тела повышается с первого дня и сохранятся в течение 2-3 дней.

Интоксикация при острых респираторных заболеваниях проявляется головной болью, головокружением, болями в глазных яблоках, неопределенными болями в суставах, иногда тошнотой, рвотой. У детей раннего возраста наблюдаются беспокойство, отказ от еды, срыгивания. Основные симптомы зависят от места поражения дыхательных путей. Ринит (насморк) характеризуется чиханьем, слезотечением, нарушением носового дыхания, появлением слизистых выделений из носовых ходов. Отмечается покраснение носа. У ребенка нарушает сон, он дышит ртом. Дети грудного возраста отказываются от груди. У новорожденных, особенно недоношенных, заложенность носа может привести к асфиксии. У детей старших возрастов заболевание сопровождается обильной секрецией из носа. Наиболее частой формой острых респираторных заболеваний является одновременное воспаление носа и глотки острый ринофарингит . Заболевание начинается с общего беспокойства, отсутствия аппетита. Затем присоединяются насморк, поражение горла, кашель, повышается температура тела, возникает интоксикация. Нос обычно заложен, отделяемое из него вначале носит серозный, а затем гнойный характер. На задней стенке глотки, дужках язычка наблюдается выраженная гиперемия. Старшие дети жалуются на боль при глотании, у них заболевание нередко сопровождается катаром евстахиевой трубы, что выражается заложенностью уха, понижением слуха, болями в ухе, усиливающимися при жевании и глотании.

Поражение придаточных пазух носа чаще является осложнением острого респираторного заболевания, оно возникает у детей старшего возраста (старше 5 лет). Ребенок жалуется на головную боль, заложенность носа, длительный насморк. Фарингит. Симптомы фарингита возникают при поражении глотки. Появляются жалобы на сухость, покалывания в горле, ребенок начинает подкашливать. При осмотре глотка покрасневшая. Ларингит (воспаление гортани ) чаще возникает у детей от 1 года до 3-4 лет на фоне ОРЗ, характеризуется осиплостью голоса, лающим кашлем. У детей раннего возраста могут появиться инспираторный стридор и одышка. Старшие дети жалуются на ощущение зуда и щекотание в горле. Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Ложный круп наиболее часто встречается у детей в возрасте 2-5 лет. Проявляется симптомами, связанными с воспалением, отеком в области голосовой щели. Ложный круп начинается неожиданно, чаще всего ночью ложным кашлем, инспираторной одышкой. Заболевание длится неделю, в течение которой возможны повторные приступы, после остаются выраженными инспираторная одышка, охриплость голоса, кашель. Ложный круп обычно сопровождается насморком, покраснением глоточного кольца, повышением темпера туры тела.

Клинически различают 4 степени стеноза гортани. 1 степень - приступ развивается на 4-6-й день острого респираторного заболевания. На фоне субфебрильной температуры появляются кашель с удлинением вдоха, раздуванием крыльев носа.

II степень - приступ развивается на 2-4-й день острого респираторного заболевания, сопровождается высокой температурой тела, проявляется грубым лающим кашлем, затрудненным дыханием на фоне инспираторной одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

III степень - во время приступа у ребенка отмечаются бледность кожи, повышение температуры до 39 °С, резко выражена инспираторная одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Характерный является шумный вдох, во время которого наблюдается резкое втяжение податливых мест грудной слетки. Часто отмечается беззвучие голоса.

IV степень - имеет место крайне тяжелое состояние. Дыхание поверхностное, ребенок делает попытки, но воздух в легкое не поступает. Больной теряет сознание, в случае неоказания ему экстренной по мощи возможны остановка дыхания и смерть.

Антибиотики при респираторных заболеваниях, не сопровождающихся осложнениями, не показаны.

Инородное тело гортани и бронхов. Особенно часто инородные тела попадают в дыхательные пути детям до 5 лет, но наиболее распространено это явление у малышей 1-2 лет. Это связано со строением зубов, челюстей, дыхательной системы и отсутствием самоконтроля за тем, что находится во рту. Предметы могут быть самыми разнообразными: пуговицы, монеты, бусы, части от игрушек, семечки. Клинически инородное тело может проявляться в виде приступа ложного крупа и зависит от местонахождения. При молниеносной форме инородное тело перекрывает дыхательные пути. В течение нескольких секунд возникают резкий цианоз, судороги; дыхание и кровообращение останавливаются, что и приводит к смерти. Если инородное тело локализуется выше голосовых связок, то у малыша появляются страх, беспокойство, инспираторная одышка.

В случае нахождения инородного тела под голосовыми связками возникают экспираторная одышка при раздутой грудной клетке, цианоз, одутловатость лица. Сразу после аспирации инородного тела развивается приступ удушья продолжительностью от нескольких секунд до 20 мин. Здесь проявляют себя два механизма: рефлекторный и механический вследствие закупорки дыхательных путей инородным телом. У ребенка начинается кашель, дыхание приобретает поверхностный характер, в дальнейшем может развиться пневмония. Если инородное тело подвижно, то приступы кашля могут закончиться асфиксией. Если инородное тело закупоривает бронх, то возникают ателектаз и эмфизема легкого, длительное пребывание инородного тела в органах дыхания может привести к нагноению в легких, бронхоэктазии, пневмосклерозу. Лечение. В случае попадания в дыхательные пути инородно го тела необходима неотложная помощь. Ребенка необходимо перевернуть вниз головой, держа за ноги, встряхнуть. Охватить грудную клетку руками, надавить на нее в момент кашлевого толчка. Этим повышается давление в грудной клетке пациента, и с током воздуха инородное тело удаляется из дыхательных путей.

Острый бронхит - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, протекающее без бронхиальной обструкции. Чаще острый бронхит становится проявлением острого респираторного заболевания. Заболевание может вызываться респираторными вирусами, а также бактериальной флорой. Оно чаще возникает у детей, проживающих в экологически загрязненных местах, имеющих склонность к аллергическим реакциям. При остром процессе в бронхах возникают воспалительные изменения, сопровождающиеся усиленной секрецией желез с образованием слизистого или слизисто гнойного отделяемого. Клиническая картина. При вирусном поражении дыхательных путей заболевание проявляется умеренной интоксикацией, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, покраснением слизистой оболочки носоглотки, насморком. С первых дней появляется кашель, вначале сухой, затем, становящийся влажным. Через некоторое время ребенок начинает откашливать мок роту, при вирусном бронхите - прозрачную, при бактериальном - гнойную. Пораженная слизистая быстро восстанавливается, мокрота исчезает. Длительность заболевании - до 2 недель. Рентгенологически выявляется усиление бронхососудистого рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах. Лечение. Терапия направлена на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке. Не рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс, так как задержка откашливания приводит к застою мокроты в бронхах. В случае наличия трудноотделяемой, густой мокроты показаны муколитики (бромгексин, ацетилцистеин) внутрь или в виде ингаляций.

Обструктивный бронхит - это разновидность острого бронхита, протекающего с выраженным синдромом бронхообструкции. Причиной заболевания может служить бактериальное, вирусное, аллергическое поражение. Обструкцию могут вызывать воспаление, отек слизистой оболочки бронхов, скопление в бронхах слизи. Увеличивать обструкцию может рефлекторный спазм бронхов. Воздух, проходя через суженные участки дыхательных путей, особенно на выдохе, ведет к появлению свистящего дыхания, а также, задерживаясь в легких, он может вызывать развитие эмфиземы. Основными симптомами заболевания являются шумное дыхание с затрудненным выдохом, приступообразный кашель. В легких выслушиваются сухие разнокалиберные свистящие хрипы. В некоторых случаях одышка протекает тяжело с цианозом, втягиванием яремной ямки, межреберных промежутков и подложечной области; кашель сухой, мучительный, сопровождается покраснением лица Эти симптомы связаны с набуханием слизистых оболочек, наличием густого и липкого секрета в просвете бронхов, спазмом гладкой мускулатуры. Лечение назначается такое же, как и при обычном остром бронхите. Для купирования бронхоспазма назначается 2,4% -ный раствор эуфиллина внутривенно по 2-4 мг 2-3 раза в день. для разжижения мокроты используются мукалтин, бромгексин. для предупреждения осложнений назначаются антибиотики.

Бронхиолит (капиллярный бронхит). Это наиболее частое заболевание бронхов первых месяцев, а также первого года жизни. Оно характеризуется поражением и закупоркой мелких бронхиол. Возбудителями заболевания являются вирусы, чаще респираторно-синцитиальный аденовирус, вирус гриппа, микоплазма. В результате воспаления слизистой оболочки мельчайших бронхов происходят ее отек и инфильтрация, усиливается секреция желез все это приводит к обструкции бронхиол.

Клиника. Это очень тяжелое заболевание детей раннего возраста, недоношенных и ослабленных малышей. Бронхиолит возникает внезапно, протекает с повышением температуры тела, нарушением сна, общим беспокойством. У ребенка появляются приступообразный кашель, одышка, шумное дыхание, при котором на вдохе раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки, выдох удлиняется. По всем легочным долям выслушиваются множественные мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы. Рентгенологически визуализируются повышенная прозрачность легочных полей, нечеткость и пестрота легочного рисунка при отсутствии инфильтративных изменений. Заболевание длится 5-6 недель. Лечение. Ввиду смешанного характера инфекции целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Для ликвидации явлений интоксикации и эксикоза проводится инфузионная терапия, назначаются эуфилин внутривенно, антигистаминные препараты.

Хронический бронхит заболевание , протекающее с кашлем с выделением мокроты не менее 2 месяцев в году на протяжении не менее 2 лет подряд, если этот кашель не обусловлен другой органической причиной (туберкулез). Это редкое для детей заболевание чаще является вторичным и возникает при муковисцидозе, иммунной недостаточности. Различают две формы бронхита: обструктивную и необструктивную. К данной патологии ведут перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Заболевание начинается в раннем возрасте после неоднократно перенесенного острого респираторного заболевания. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель с отделением мокроты или без нее и бронхоспазм. Кашель обычно круглосуточный. При обострении процесса наблюдается повышение темпера туры тела. В период обострения возникают симптомы острого бронхита. В легких выслушиваются непостоянные сухие хрипы, рассеянные по всей трудной клетке. Рентгенологическая картина зависит от фазы и тяжести бронхита. Обычно визуализируется деформация легочного рисунка сетчатого и ячеистого характера, на бронхограмме отмечается снижение скорости выдоха и жизненной емкости легких. Течение и прогноз хронических (вторичных) бронхитов зависит от тяжести основного заболевания. В период обострения назначаются те же препараты, что и при остром бронхите. Лечебные мероприятия включают применение бронхорасширяющих средств, по показаниям - кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур. Антибиотики назначаются в соответствии с чувствительностью к выявленной флоре.

Пневмония - воспалительный процесс в дыхательных путях, распространяющийся на легочную ткань. По этиологическому фактору пневмонии могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными, грибковыми, возникающими от действия физических и химических факторов или лекарств. Пневмонии могут быть первичными и вторичными Повреждающие вещества чаще попадают в легочную ткань через верхние дыхательные пути, проникают в альвеолы, повреждая их и вызывая воспалительный процесс. При этом участки легкого, пораженные микробами или вирусами, теряют способность к газообмену, а продукты распада и продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают в кровяное русло, что ведет к интоксикации, кислородному голоданию. Пораженный участок переполняется кровью, пропитывается воспалительной жидкостью. Ткань легких уплотняется, а затем начинается разрешение процесса, при котором происходит расслаивание воспаленных участков. В связи с поражением легочной ткани и нарушением дыхательной функции нарушается работа внутренних органов, извращаются обменные процессы, развивается полиавитаминоз, меняется иммунологическая реактивность организма. Пневмония в зависимости от поражения легочной ткани может быть очаговой, сегментарной, крупозной, интерстицинальной. Клиника. Очаговая бронхопневмония часто возникает на фоне респираторно-вирусной инфекции. Она начинается постепенно, состояние ребенка медленно ухудшается. Появляются такие симптомы, как одышка, поверхностное дыхание, раздувание крыльев носа и втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, область носогубного треугольника бледнеет. Одновременно повышается температура тела и возникают другие симптомы интоксикации. При очаговых пневмониях у детей развивается кардиальный синдром, сопровождающийся учащением сердцебиения, появлением систолического шума. В раннем детском возрасте заболевание может сопровождаться возникновением менингоэнцефалического синдрома, выражающегося беспокойством или вялостью, появлением судорог. В это время повышается внутричерепное давление, появляются признаки отека мозга из-за его кислородного голодания. При пневмонии у детей могут развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), легочно-циркуляторная недостаточность, острая почечная недостаточность. Исход заболевания зависит от своевременно начатого лечения. Сегментарная пневмония начинается остро с появления симптомов интоксикации и повышения температуры тела до высоких цифр в течение 5-7 дней. Ребенок становится капризным, аппетит у него отсутствует, появляется одышка до 60-80 дыхательных движений в 1 минуту, кожа бледнеет. В легких выслушивается жесткое дыхание; в месте воспаления легочной ткани хрипы появляются на 2-й неделе от начала заболевания, в период разрешения сегментарного очага. Крупозная пневмония регистрируется у детей старше 3 лет. Заболевание начинается внезапно, среди пол ого здоровья. Резко начинается интоксикация, температура тела повышается до 38 °С. Для заболевания характерны озноб; боль в боку на стороне поражения, ‚усиливающаяся при дыхании; сухой кашель, переходящий во влажный на 3 день развития воспаления; появление густой, вязкой, «ржавой» мокроты; бледность кожных с румянцем на лице на стороне поражения; температурная кривая постоянного типа. Сначала аускультативно над пораженной колей дыхание ослаблено, на 2-й день прослушивается крепитация, в дальнейшем дыхание становится бронхиальным, после 7-го дня болезни, в период разрешения, появляются мелкопузырчатые звучные хрипы.

Хроническая пневмония - длительно текущее неспецифическое заболевание легких, имеющее в основе морфологические изменения в виде пневмосклероза в одном или нескольких сегментах легких, сопровождающееся рецидивами воспаления в легочной ткани. Для нее характерно продолжительное прогрессирующее течение, что отражается на развитии детей, снижает качество их жизни. В раннем детском возрасте хроническая пневмония встречается редко, наиболее распространена среди детей школьного возраста. Хроническая пневмония развивается как следствие острой пневмонии или послё перенесенных инфекций, сопровождающихся поражением легких. Переходу острой пневмонии в хроническую способствуют плохой уход, недостаточность или неполноценность питания, отсутствие закаливающих процедур, снижение иммунной защиты, изменение защитных сил организма под влиянием антибактериальной терапии, наследственные особенности. Нарушение дыхательной функции ведет к изменениям в альвеолярно-капиллярной мембране В результате воспалительного процесса начинается бронхиальная обструкция и развиваются ателектазы, из-за чего в легких происходит расстройство лимфо- и кровообращения, возникают обменные нарушения Этот процесс заканчивается пневмосклерозом, параллельно в бронхах развиваются структурные нарушения. Обычно хронический воспалительный процесс поддерживается бактериальной флорой, периодически повторяющиеся обострения заболевания приводят к прогрессированию изменений легочной ткани. Со временем происходит гипертрофия слизистых желез, хрящевая ткань разрушается, развивается фиброз, альвеолярные стенки атрофируются, в легких появляются участки вздутия, ателектазы. Симптоматика хронической пневмонии зависит от объема поражения. Наиболее характерным признаком является постоянный сухой мучительный или влажный с выделением мокротой кашель. Обострение обычно сопровождается повышением температуры тела, в легких выслушиваются жесткое дыхание и разнокалиберные хрипы, которые локализуются строго в определенном месте. Для хронического процесса не характерна тяжелая интоксикация; не отмечается и отставания в физическом развитии ребенка. При прогрессировании процесса в легких появляются бронхоэктазы. Наиболее частым признак – кашель, сопровождающийся выделением мокроты белого или желтоватого цвета, при наслоении гноеродной инфекции - грязно-зеленого цвета, с дурным запахом Характерно выделение мокроты по утрам, редко бывает кровохарканье. При физической грузке появляется одышка. Клиника. Ребенок жалуется на вялость, быструю утомляемость. При внешнем осмотре отмечаются бледность, одутловатость лица, расширение вен на шее. Ногти принимают форму часовых стекол, пальцы иногда становятся похожими на барабанные палочки. Психика ребенка меняется: он становится раздражительным, замыкается в себе, ослабевает память, снижается успеваемость. При аускультации на фоне везикулярного, местами с бронхиальным оттенком дыхания выслушиваются обильные, рассеянные, сухие и влажные хрипы, иногда появляется шум трения плевры. При бронхоэктатических вариантах течения заболевания отмечаются до 6 обострений в год. При обтурации бронхов из-за отека слизистой оболочки наблюдается более тяжелая симптоматика: шумное, свистящее дыхание слышно на расстоянии. Течение хронической пневмонии циклическое с обострениями и ремиссиями, которые протекают с восстановлением работоспособности. Но чаще патологический процесс прогрессирует, постепенно нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Хроническая пневмония с бронхоэктазами является тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности ребенка. Обострение заболевания является показанием для госпитализации. йная интоксикация, кровохарканье, легочно-сердечная недостаточность.

Плеврит представляет собой воспалительное заболевание оболочки легкого, которое сопровождается образованием на ней фибринозных налетов или скоплением экссудата в плевральной полости. Различают плевриты сухие и выпотные. Почти каждая тяжелая пневмония у детей сопровождается воспалением плевры. Причинами развития плевритов могут быть инфекционные и неинфекционные факторы. Инфекционные плевриты вызывают пневмококки, стафилококки, стрептококки, риккетсии, грибки, микобактерии туберкулеза, вирусы, амебы. Воспаление развивается при попадании в плевру возбудителя из очагов в легочной ткани. Неинфекционные, или асептические плевриты возникают в результате травмы грудной клетки, при системных заболеваниях соединительной ткани, остром панкреатите, заболеваниях почек и печени. Чаще плевриты развиваются у ослабленных детей. Большинство выявляемых заболеваний являются вторичными процессами. При данной патологии плевра утолщается, отекает, на ее листках откладывается фибрин, может образовываться и выпот. После рассасывания серозного экссудата спаек обычно не остается, наличие фиброзного и гнойного выпота сопровождается спаечным процессом. Сухой фибринозный плеврит: характерна боль в грудной клетке на стороне поражения, которая уменьшается при лежании на больном может отмечаться ограничение дыхательных движений. Иногда боль иррадиирует в плечо или спину. Появляется сухой болезненный кашель. Дети предпочитают лежать на боку, соответствующему стороне развития плеврита (ребенок занимает вынужденное положение). При выслушивании определяются ослабленное дыхание, шум трения плевры различной силы. Длительность заболевания 8-10 дней, после лечения обычно наступает выздоровление. Экссудативный плеврит. Наиболее часто возникает у детей дошкольного и школьного возраста. Клиника характеризуется острым началом: ознобом, повышением температуры тела, сухим мучительным кашлем, лихорадкой, цианозом. Ребенок занимает вынужденное положение. При скоплении большого количества жид боль в боку может отсутствовать. Экссудативный цлеврит развивается медленно начинается с упадка сил, отсутствия аппетита, незначительного повышения тела, одышки. При осмотре: на грудной клетке сглажены межребеные складки на больной стороне, кожа на этой же стороне чувствительна при ощупывании. Отмечается притупление перкуторного звука, имеющее четкую верхнюю границу,особенно в подмышечной впадине. Аускультативно пораженном участке дыхание ослаблено, может про ушиваться грубый шум трения плевры. На рентгенограмме визуализируется характерное интенсивное затемнение с четкой верхней границей. В некоторых случаях выпот равномерно распределяется по всей поверхности легкого тонким слоем, покрывая его как бы плащом, в таком случае заболевание называется плащевидным экссудативным плевритом.

Гнойный плеврит. Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста при сепсисе, пневмонии, вызванной стафилококком, стафилококком, протеем. Плеврит начинается остро с высокой лихорадки септического характера, одышки, цианоза, частого малого пульса. У грудных детей может наблюдаться пастозность на стороне поражения. Иногда, отмечается резкая боль в области живота, симулирующая аппендицит. Заболевание может осложняться прорывом гноя под кожу грудной клетки, в клетчатку средостения и другие соседние органы. Рентгенологически в трудной клетке находят интенсивное затемнение, при значительном выпоте отмечается смещение средостения в здоровую сторону. Лечение. В связи с тем, что плевриты чаще всего носят вторичный характер, требуется комплексное лечение основного заболевания в условиях стационара. При любом плеврите проводится общая антибиотикотерапия, назначение препаратов зависит от чувствительности этиологического возбудителя. Показаны иммунномодуляторы: Т-активин, тиамин. Применяются интерфероны, иммуноглобулины. Внутривенно капельно вводятся дезинтоксиационные растворы, при одышке показаны ингаляции кислорода. При лечении плевритов в острый период используются противокашлевые, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. При массивной экссудации (особенно при гнойном плеврите) необходима эвакуация выпота посредством пункции и дренажа плевральной полости с последующем растворами антибиотиков. По мере стихания воспалительного процесса пока дренирующий массаж трудной клетки, проводятся занятия лечебной физкультурой с включение дыхательных упражнений.

Болезни детей иногда являются настоящим испытанием для родителей, справится с которым под силу не каждому. Некоторые уже при «первом чихе» в панике вызывают «скорую», другие усердно лечат народными средствами ребенка в тяжелом состоянии. Причиной большинства ошибок является банальная неосведомленность в том, как проявляется то или иное заболевание, и чем оно грозит. Поскольку в детском возрасте наиболее распространенной является патология органов дыхания, я проведу для родителей небольшой «ликбез» в этом направлении.

Немного теории

Дыхательная система состоит из:

Любой патологический процесс в каждой из этих структур относят к болезням органов дыхания. Самые распространенные: , синуситы, фарингит, ларингит, трахеит, пневмония, бронхиальная астма. Их основными причинами у ребенка являются инфекционные агенты (вирусы и бактерии), а также аллергическая реакция.

В сравнении с взрослыми, у детей данные заболевания возникают чаще, переносятся труднее и грозят серьезными осложнениями. Объяснение тому – возрастные особенности дыхательной системы малышей.

Каждая из особенностей больше всего выражена у ребенка до года, поэтому респираторные заболевания самые опасные именно для грудничков.

Клиническая картина

Несмотря на разнообразие нозологических единиц, патология дыхательных органов проявляется несколькими основными симптомами. Именно по ним можно сориентироваться в возможной причине болезненного состояния малыша.

Синдром интоксикации

Это один из самых первых «звоночков», указывающий, что дите не здорово. Интоксикация сопровождает почти все респираторные заболевания, вот только степень ее выраженности может значительно колебаться, в зависимости от патологии. Насторожить родителей должно следующее:

кожных покровов

Наиболее ярко интоксикационный синдром выражен при пневмонии, бронхите, гнойном синусите. Кроме того, тяжелее протекают заболевания, вызванные бактериальными возбудителями. Риниты, фарингиты, трахеиты вирусного происхождения (составляющие ) не вызывают столь выраженного нарушения состояния больного.

Кашель

Cамый узнаваемый «спутник» респираторных заболеваний. Он свидетельствует о раздражении кашлевых рецепторов (они расположены в горле, трахее, бронхах). Кашлевой толчок исполняет защитную функцию – очищает респираторный тракт от инфекционных агентов, мокроты, пыли и других посторонних тел. Но длительный кашель изнуряет ребенка, нарушает сон, вызывает болезненные ощущения в грудной клетке и животе (вследствие сокращения мышц).

Заболевания, проявляющиеся кашлем :

Ларингит (воспаление гортани)

Трахеит

Бронхит

Кашлевые приступы

Воспаление легких

Бронхиальная астма

Характерный симптом

Дыхательные движения

Самостоятельно определить, какой именно причиной вызван кашель – дело не из легких . Советую предоставить эту задачу врачу. Чтобы установить диагноз, иногда достаточно лишь прослушать легкие фонендоскопом, но в большинстве случаев необходимы дополнительные методы диагностики.

Дыхательная недостаточность

Этот симптом более характерен для поражения нижнего отдела воздухоносных путей (стенозирующий ларингит, бронхит, бронхиальная астма) и легких (пневмония). Отек слизистой оболочки, бронхоспазм и повышенная выработка слизи – главные «виновники», приводящие к дыхательной недостаточности. Тяжелые нарушения дыхания опасны для жизни ребенка , поэтому рекомендую быть очень бдительными, если вы заметили у него следующие признаки:

Если дыхательная недостаточность проявляется лишь при физическом напряжении – речь идет о легкой ее форме. Когда же нарушение дыхания возникает и в покое – медлить нельзя, ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Заложенность носа

Нарушение носового дыхания (отек носовых ходов) и патологические выделения из носа – одно из самих «безобидных» проявлений респираторных заболеваний. Этот симптом свидетельствует о воспалительном процессе верхних дыхательных путей. Как правило, речь идет о рините и гайморите.

Насморк – неизменный представитель острых респираторных вирусных инфекций. Воспаление слизистой оболочки проявляется чувством жжения, чиханием, заложенностью носа. Выделения сначала жидкие, слизистые и прозрачные, но если присоединяется бактериальная инфекция, они трансформируются в гнойные (зелено-желтые и вязкие).

Воспаление гайморовой носовой пазухи (гайморит) сопровождается головной болью, температурой, общей . Беспокоит чувство тяжести в области переносицы, щек, возле носа.

Обе патологии могут осложниться в детском возрасте более серьезными болезнями: воспалением уха (отит), фарингитом, бронхитом, поражением мозговых оболочек (менингит).

Боль в горле

Першение, боль и чувство сухости в горле, болезненное глотание возникают чаще всего при следующих состояниях:

Эти заболевания, в основном, проявляются при различных видах ОРВИ. У ребенка редко наблюдают ограниченное поражение верхних дыхательных путей. У малышей до года, а также у детей от года до 3 лет патологический процесс распространяется сразу на несколько соседних органов. У них диагностируют ринофарингит, тонзилофарингит, фаринголарингит, ларинготрахеит и т.п.

Принципы диагностики «на дому»

Как видим, в клинической картине большинства респираторных заболеваний превалируют несколько общих симптомов, поэтому самостоятельно диагноз установить непросто. Самый оптимальный вариант для родителей – доверить больного опытному доктору.

Необходимый диагностический минимум в домашних условиях – вовремя увидеть опасные состояния:

Даже при наличии лишь одного из этих признаков надо немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Методы клинической диагностики

В первую очередь врач собирает анамнез (историю заболевания) и расспрашивает жалобы. Потом он проводит объективный осмотр.

патологических типов

ротовую полость

Крайне важна и лабораторная диагностика:

общий анализ

вирусном заболевании

аллергическую реакцию

бактериологические исследования

В большинстве случаев для установления диагноза требуются инструментальные методы. Самым распространенным является органов грудной клетки. С ее помощью можно подтвердить (или отвергнуть) воспаление легких, бронхит, бронхиальную астму. Она дает возможность определить площадь поражения и наличие осложнений (плеврит, пневмоторакс).

При подозрении на синусит проводят рентгенологическое исследование околоносовых пазух. К сожалению, не всегда удается верифицировать болезнь, опираясь на результаты этих методов. Поэтому маленьким пациентам требуется пристальное наблюдение и анализ динамики симптомов.

Особенности диагностики заболеваний органов дыхания у детей на современном этапе

Современная медицина имеет в своем арсенале новые диагностические методики, которые помогают более точно определить патологию. Речь идет, прежде всего, о компьютерной и магниторезонансной томографии. Они дают возможность визуализировать орган не только в целом, но и на разных уровнях.

В зависимости от ситуации проводят КТ (МРТ) легких, органов средостения, трахеи, околоносовых синусов. Эти обследования используют лишь в сложных диагностических случаях, когда обычные методы неинформативны.

У маленьких детей (примерно до 5 лет) магнитно-резонансную и компьютерную томографию делают лишь под наркозом.

Одни из последних разработок в диагностике респираторных заболеваний – определение вида возбудителя (вирус или бактерия). Это очень важно для подбора эффективного лечения.

В крови определяют уровень прокальцитонина: если он существенно возрастает – болезнь вызвана бактериальным посредником. Чтобы подтвердить вирусное заражение обследуют кровь на присутствие противовирусных антител, а также ищут его антигены в смыве из носоглотки (реакция иммуноферментного анализа).

К сожалению, современные методы диагностики дорогостоящие, и доступны не в каждом медицинском учреждении. Но здравый смысл родителей и профессионализм врачей помогут ребенку справится с любым заболеванием.