Эта болезнь сопровождается воспалительным процессом в носоглотке, гипертрофией аденоидной ткани, что является постоянным источником инфекции в организме. Своевременное лечение или оперативное вмешательство поможет избавиться от многих проблем, которые могут вызвать аденоиды.
Что это такое?
Аденоиды у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.
Причины возникновения
Патологическая вегетация лимфоидной ткани у детей происходит по следующим причинам:
- детские инфекции ( , );
- частые вирусные заболевания (грипп, );
- аллергическая настроенность организма (у малыша возникает реакция на продукты с химическими веществами и при чрезмерном употреблении сладкого);
- иммунная несостоятельность (слабость защитных сил);
- искусственное вскармливание (с грудным молоком малыш получает иммунные клетки матери);
- прививки (неадекватная реакция на вакцинацию нередко провоцирует аденоиды в носу);
- наследственная предрасположенность (аномальное функционирование лимфосистемы, обычно сочетающееся с эндокринной патологией);
- внешняя обстановка (пыль, загазованный воздух, выделяющий токсины пластик, бытовая химия);
- патологическая беременность/роды (вирусное инфицирование беременной в 1 триместре, гипоксия плода, родовая асфиксия).
В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.
Симптомы
Подозревать проблемы с воспалением аденоидов следует в случаях, если у ребенка отмечаются такие симптомы:
- часто имеет слегка приоткрытый рот;
- вместо носа дышит ртом;
- признаки аденоида у детейчасто страдает от инфекций уха и верхних воздухоносных путей;
- сонный, вялый и плаксивый (это связано с гипоксией);
- трудно концентрируется;
- жалуется на головные боли;
- неопределенно говорит;
- хуже слышит.
Все признаки аденоидита, какие возникают при воспалении, зависят от того, что вызывает их воспаление, но включают в себя:
- болевые ощущения в гортани;
- трудность дыхания из-за заложенности носа;
- опухшие лимфатические узлы на шее;
- и другие проблемы со слухом.
В условиях блокировки носа дыхание через него становится проблемой. Другие симптомы воспаления аденоидов, связанные с носовыми проблемами, включают дыхание, которое осуществляется через рот, появляются проблемы со сном, а также развивается резонирующий эффект при разговоре.
Аденоиды 1 степени
Аденоиды первой степени закрывают только треть просвета носоглотки, не вызывают серьезных осложнений, что позволяет ребенку вести активный образ жизни и спокойно дышать днем. Затруднения в процессе носового дыхания появляются чаще всего во время сна в горизонтальном положении, так как при этом меняется расположение аденоидов. Они начинают закрывать большую часть просвета носоглотки, вынуждая ребенка дышать через рот.
Важным для родителей признаком, который сигнализирует о начавшемся разрастании аденоидов, может служить плохой сон у ребенка и частые кошмары из-за недостатка кислорода. На этом фоне развивается хроническая дневная сонливость и усталость. Также у чада могут наблюдаться заложенность носа и серозные выделения.
Аденоиды 2 степени
Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:
- столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
- появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
- малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.
Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.
Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.
Аденоиды 3 степени
При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты.
Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины.
Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью.
Как выглядят аденоиды: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.
Диагностика
Комплексная диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:
- Определение жалоб и анамнеза заболевания.
- Пальцевое исследование носоглотки.
- Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
- Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
- Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).
Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии.
Как лечить аденоиды у детей?
Врачам известно несколько способов лечения аденоидов – без операции и с помощью хирургического вмещательства. Но в последнее время на первый план выходит новейший способ избавления от недуга – лазером.
Общие схемы терапии основываются на следующем:
- Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
- Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
- Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.
- Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
- Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
- Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.
Рацион ребенка должен быть насыщен витаминами. Употребление в пищу низкоаллергичных фруктов и овощей, молочнокислых продуктов необходимо.
Варианты удаления аденоидов
Удаление аденоидов у детей может выполняться классическим образом – аденотомом, с помощью лазерного ножа, и эндоскопически с помощью шейвера-микродебридера.
Популярностью больше пользуется лазерное удаление. Этот способ считается наименее травматичным, позволяет удалять аденоиды у детей без наркоза и вызывает наименьшее количество осложнений. Период реабилитации после такой операции занимает не более 10-14 дней.
Противопоказания к удалению аденоидов:
- врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
- заболевания, которые сопровождаются повышенной склонностью к кровотечениям;
- болезни крови;
- инфекционные заболевания;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- кожные болезни;
- воспаление аденоидов – ;
- тяжелая аллергия;
- возраст до 3-х лет (только по строгим показаниям).
Показания к аденотомии:
- неэффективность консервативного лечения;
- частые рецидивы (до 4-х раз в год);
- развитие осложнений – артритов, гломерулонефритов, васкулита или ревматизма;
- затруднение носового дыхания, которое постоянно приводит к развитию гайморитов, синуситов и отитов, при этом консервативное лечение не дало желаемых результатов;
- нарушения сна;
- остановки дыхания в ночное время;
- постоянные отиты и выраженные нарушения слуха;
- деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо») и грудной клетки.
Любимый доктор Комаровский, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству. Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением. Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.
Профилактика
Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?
Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.
Так как консервативное лечение бесполезно. Но в последнее время все больше врачей признает, что миндалины являются важным звеном иммунной системы, поэтому в некоторых случаях рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, и если они окажутся неэффективными – проводить операцию.
Причины возникновения
На сегодняшний день выделено несколько факторов, которые способствуют появлению аденоидов у ребенка:
- Наследственность. Некоторые дети имеют генетическую предрасположенность к увеличению носоглоточной миндалины. У них выявляется лимфатико-гипопластическая аномалия конституции – структурные нарушения в эндокринной и лимфатической системах. Аденоиды часто сопровождаются сниженной функцией щитовидной железы: вялостью, склонностью к отекам и полноте, апатией.
- Осложнения во время беременности и родов. Разрастанию носоглоточной миндалины предшествуют вирусные инфекции матери на 7-9 неделе гестации, прием противопоказанных лекарств, в том числе антибиотиков, на любом сроке. Аденоиды у ребенка могут возникнуть из-за травмы или удушья при родах, патологий беременности, кислородного голодания плода.
- Вакцины, заболевания, перенесенные в раннем возрасте, и несбалансированное питание (переедание, употребление большого количества сладостей и продуктов с пищевыми добавками).
- Инфекционные болезни. Аденоиды выявляются у детей, переболевших скарлатиной, корью, коклюшем, дифтерией.
- Очаги вирусной или бактериальной инфекции вблизи носоглоточной миндалины. Развитию аденоидов способствуют частые ОРВИ, ангина, ринит.
- Аллергические реакции.
- Снижение иммунитета ребенка.
- Неблагоприятные экологические условия. Спровоцировать развитие заболевания могут загазованный воздух, бытовая химия, токсичные пластиковые предметы быта (посуда, игрушки, предметы гигиены и др.).
Симптомы
Аденоиды 3 степени проявляются различными симптомами, но основной из них – полное отсутствие носового дыхания. Когда воздух поступает через рот, ткани и органы снабжаются кислородом и продолжают функционировать. Но этот путь не достаточно очищает, увлажняет и согревает его.
Длительно существующая гипертрофия аденоидов 3 степени приводит к следующим симптомам:
- заложенность носовых ходов;
- дыхание через рот или носовое, но очень затрудненное, шумное;
- ночной , сопение;
- изменение голоса, нарушение четкости произношения, появление гнусавости;
- «аденоидное лицо»: постоянное дыхание с открытым ртом приводит к деформации костей лицевой части черепа – нижняя часть вытягивается, подбородок уплощается, зубы верхней челюсти искривляются, носогубные кладки сглаживаются, крылья носа вытягиваются;
- снижение познавательных функций: внимания, памяти, мышления (на фоне кислородного голодания мозга);
- снижение слуха, заложенность ушей, частые отиты;
- частые , в том числе ;
- постоянные простуды, воспалительные заболевания дыхательных путей;
- снижение работоспособности, сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли.
Недостаточное поступление кислорода и накопление углекислого газа приводит к физическому и психическому отставанию ребенка. В результате он не справляется с образовательной программой (в школе или детском саду), не адаптируется в коллективе.
Диагностика
Перед тем как приступать к лечению аденоидов 3 степени, врач назначает диагностические процедуры.
Сначала он уточняет жалобы, собирает анамнез, затем проводит осмотр следующими способами :
- через ротовую полость оценивает состояние глотки, использует специальные зеркала и шпатель для того, чтобы увидеть носоглоточную миндалину (фарингоскопия);
- осматривает носовые ходы, после закапывания сосудосуживающих капель - аденоиды, определяет степень отека и наличие слизи (передняя риноскопия);
- осматривает носовую полость и аденоиды через ротоглотку, используя зеркала (задняя риноскопия).
После осмотра решается вопрос о необходимости дополнительных обследований – эндоскопии и рентгенографии носоглотки. В первом случае через нос или рот вводится тонкая трубка с фонариком и камерой. Изображение передается на монитор компьютера.
Этот метод позволяет врачу хорошо рассмотреть, в каком состоянии слизистая, каковы размеры аденоидов, насколько широко распространилось воспаление и есть ли смысл лечить аденоиды без операции. При рентгенографии снимок выполняется в боковой проекции, ребенка просят открыть рот для более четкого изображения.
Лечение
Лечение аденоидов 3 степени часто проводится хирургическим путем, а не медикаментозными средствами. Но в некоторых случаях врач может рекомендовать консервативное или народное лечение без операции, цель которого – уменьшить носоглоточную миндалину до размеров, соответствующих 1 или 2 степени заболевания.
Назначаются следующие средства :
- кортикостероиды местного действия ( , ), разрешены с 3 лет, применяются курсами;
- местные антибиотики ( , Макситрол);
- солевые средства для промывания носа ( , Аквалор, Маример);
- гомеопатические противовоспалительные средства (Тонзилгон, Синупрет);
- антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин).
В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают воспалительные процессы, помогают устранить отек, способствуют восстановлению тканей. При аденоидах проводится курс ультрафиолетового облучения, электрофореза, УВЧ, .
Народные средства для лечения аденоидов 3 степени не применяются. Они действуют мягко и постепенно, помогают только на начальных стадиях заболевания.
Лечить аденоиды 3 степени медикаментозными средствами чаще всего бесполезно, требуется операция.
Операция может быть проведена одним из двух способов:
- Классическая аденотомия. После обезболивания врач через полость рта вводит специальный инструмент и удаляет разросшуюся ткань миндалины. Маленьким детям процедура проводится под общим наркозом.
- Эндоскопическая аденотомия. Вводится анестезия (общий наркоз). Затем врач помещает в носовую полость трубку с камерой, при помощи специального инструмента измельчает аденоиды и отсосом выводит ее наружу. Все манипуляции контролируются при помощи выводимого на монитор компьютера изображения.
Аденоиды на ранних стадиях успешно удаляются лазером. Но при 3 степени аденоидита этот метод является малоэффективным.
Всегда ли требуется операция?
Еще совсем недавно считалось, что аденоиды 3 степени можно вылечить только с помощью операции. Но сегодня врачи признают, что миндалины – важное звено иммунной системы ребенка. По этой причине все чаще проводится лечение аденоидов 3 степени без операции медикаментозными средствами. Но когда терапия не приносит результата, врач вместе с родителями решает вопрос об удалении разросшейся миндалины.
Операция аденотомия проводится в следующих случаях:
- консервативные методы не дали положительной динамики;
- аденоидит развивается более 4 раз за год;
- ребенок часто болеет отитом, синуситом, ОРВИ и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями;
- ребенок с трудом может дышать во сне, возникают остановки дыхания;
- развиваются деформации лицевой части черепа;
- появляется отставание в физическом и интеллектуальном развитии ребенка.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие аденоидов, необходимо своевременно устранять расположенные рядом с миндалинами очаги инфекций: ангину, отит, гайморит, ринит, стоматит, кариес, пародонтит и другие. Для этого необходимо посещать стоматолога и отоларинголога с профилактическими целями.
Второе, на что стоит сделать упор – укрепление иммунитета ребенка. Повышению защитных сил организма способствует регулярная умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, полноценный сон, проветривание и влажная уборка в помещении. Зимой и весной стоит принимать поливитамины, а в периоды распространения простуд – препараты, поддерживающие иммунитет (настойка эхинацеи, Иммунал, Циклоферон, Анаферон и др.).
Последствия
Аденоиды 3 стадии приводят к целому ряду нарушений в организме ребенка. Они препятствуют нормальному дыханию и являются источником воспаления, способного распространиться на расположенные рядом органы.
Наиболее высок риск развития следующих осложнений:
- Нарушаются физиологические свойства среднего уха. В носоглотке расположен вход в евстахиеву трубу. При воспалении миндалины он перекрывается, и естественная вентиляция воздуха в среднем ухе нарушается. Барабанная перепонка перестает вибрировать, и у ребенка снижается слух.
- Часто развиваются инфекционные и аллергические заболевания. Аденоиды являются хроническим очагом инфекции – идеальным местом для размножения бактерий и вирусов. При малейшем снижении иммунитета или воздействии внешних неблагоприятных факторов патологические процессы распространяются на органы, расположенные рядом. Ребенок болеет гайморитом, отитом, фарингитом, ангиной и т. д.
- Снижение работоспособности, познавательных функций. Из-за нарушения носового дыхания у ребенка развивается хроническое кислородное голодание мозга. Его клетки становятся менее активными, снижается внимание, память, быстро накапливается усталость, сонливость. Это влечет за собой неуспеваемость в школе, а в дальнейшем – задержку интеллектуального развития.
- Нарушения развития речевого аппарата. Разрастания аденоидов приводит к деформации лицевой части черепа. Патологические изменения неба, челюстей, зубов приводят к тому, что ребенок не может правильно произносить некоторые звуки и слоги. В зависимости от того, в каком возрасте произошло изменение, будет наблюдаться легкое отставание или задержка речевого развития.
- Нарушение социальной адаптации. Изменения внешности, отставание в физическом и психическом развитии приводят к тому, что ребенок с трудом находит общий язык со сверстниками. Нарушаются коммуникативные связи.
Аденоиды 3 степени представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая препятствует носовому дыханию. Заболевание проявляется снижением слуха, ночным храпом и остановками дыхания, головными болями, быстрой утомляемостью, отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, формированием «аденоидного лица».
Лечение гипертрофии чаще всего проводится хирургическим способом, иногда положительного результата можно добиться не только операцией, но и при помощи медикаментов, народных средств и физиотерапевтических процедур. Профилактика аденоидов сводится к своевременному устранению очагов инфекции в дыхательных путях и полости рта, а также к укреплению иммунной системы.
Полезное видео об аденоидах
У многих родителей возникает вопрос: а как можно лечить аденоиды у ребенка? Ведь носоглоточные миндалины (аденоиды) располагаются в носоглотке и при обычном осмотре они, как правило, бывают не видны. Для того чтобы их увидеть, необходимо иметь специальные лор-инструменты.
На сегодняшний день воспаление аденоидов является широки распространенным заболеванием среди детей. Возраст таких больных колеблется от 1 года до 14-15 лет. Но, как показывает практика, чаще всего данное заболевание наблюдается у детей от трех до семи лет. Хотя в последнее время специалисты усматривают тенденцию выявления данного заболевания у детей меньшего возраста.
Необходимо отметить, что аденоиды (миндалины носоглотки) являются важнейшим органом иммунной защиты человека. Их можно сравнить со стражниками, которые стоят на воротах (то есть, на входе в человеческие дыхательные пути). Именно они преграждают путь различным вирусам, бактериям, вредным веществам. И в ответ на массированную атаку этих веществ миндалины начинают увеличиваться, но это нормальная реакция человеческого организма. Как раз такая реакция показывает, что миндалины нормально работают. И, если у детей до 7 лет наблюдается подобное увеличение, то можно смело сказать, что это нормальное физиологическое состояние, которое связано с очень высокой активностью миндалин в этом детском возрасте.
Повлиять на развитие аденоидов у ребенка могут его так называемые конституциональные особенности и наследственность. Таких детей еще называют детьми «лимфатики». Как считают многие авторы, патологическое увеличение аденоидов связано, в первую очередь снижением иммунитета и различными инфекциями. Иммунитет может быть снижен из-за вредных воздействий окружающей среды, к которым можно отнести промышленные выбросы, выхлопные газы автомобилей и так далее.
Симптомы аденоидов у детей
Как правило, данное заболевание протекает очень медленно и как-то ненавязчиво. Иногда даже возникает мысль: а болезнь ли это вообще? Основной симптом появления аденоидов - это очень частые простуды у ребенка. Благодаря этому, родителям приходится очень часто уходить на больничный, что не очень-то приветствуется на работе. И, как бы не было стыдно, это основная причина, из-за которой родители обращаются к врачу. И, что самое интересное, причины обращения по поводу аденоидов к оториноларингологу бывают настолько необычными, что стоит о них поговорить отдельно.
Так, например, второй по частоте причиной обращения к врачу является приезд бабушки, которая замечает какое-то странное дыхание у ребенка, и заставляет родителей отвести свое чадо к врачу. Третья причина - выявление в носоглотке чего-то не очень понятного во время медицинского осмотра, который проводится в детском саду. И только четвертое место занимают жалобы исключительно медицинского характера. И, как показывает практика, именно эти люди и достойны очень пристально внимания специалистов.
Признаки аденоидов у детей
- ребенок не может дышать носом, рот его открыт, особенно это замечается ночью;
- носовое дыхание трудное, а насморк при этом отсутствует;
- наблюдается затяжной насморк, который практически не поддается лечению.
Методы лечения аденоидов у детей
Как уже говорилось, невооруженным глазом увидеть аденоиды невозможно. Выявить это заболевание может только Лор-врач, у которого имеется специальное зеркало.
Аденоиды некоторым детям действительно доставляют массу проблем, хотя изначально они должны защищать человека. Ведь, как уже говорилось, аденоиды стоят на первой линии обороны от всевозможных вирусов, микробов - всех, кто стремится проникнуть в человеческий организм через воздух. И аденоиды представляют собой своеобразный фильтр, который встает на пути этой нечисти. В аденоидах вырабатываются лимфоциты - специальные клетки, которые и уничтожают эти вредные микробы.
При этом, носоглоточные миндалины реагируют практически на любое воспаление. Если человек болеет, то они увеличиваются. А после того, как он выздоравливает, и аденоиды возвращаются к своему нормальному размеру. В том случае, если человек более часто (промежуток между болезнями - неделя, а то и меньше), то аденоиды не успевают возвратиться в свое нормальное положение, и оказывается, что они постоянно воспалены. И именно такое состояние и приводит к тому, что аденоиды начинают разрастаться. Встречаются случаи, когда они становятся такими большими, что перекрывают носоглотку. Отсюда и возникают неприятные последствия- человек начинает плохо слышать и у него появляются трудности с дыханием. В том случае, если вовремя не остановить разрастание аденоидов, то у человека могут произойти различные изменения. Так, он может изменить прикус, форму лица, у него могут появиться нарушения речи, искривление позвоночника, изменение состава крови, появляется недержание мочи.
Но все эти неприятности аденоиды доставляют обычно детям. С наступлением 14-15 летнего возраста аденоиды сами уменьшаются и больше не мешают своему хозяину. Но это происходит только тогда, когда к проблеме аденоидов у ребенка относились очень внимательно и профессионально. Главное, чтобы не ошибиться на этапе диагностики заболевания.
На самом деле заболевания имеет название аденоидные вегетации (или аденоидные разращения). Это заболевание достаточно широко распространяется среди детей от года до 14-15 лет. Но чаще всего им страдают дети от трех до семи лет.
Лечение аденоидов у детей
Существует два способа лечения аденоидов у детей. Хирургический (проводится операция) и консервативный (операция не проводится).
Хирургическое лечение аденоидов у детей
Хирургическое лечение, как правило, вызывает страх не только у ребенка, но и у его родителей. Именно поэтому родители очень часто переживают по поводу такого исхода дела.
Что такое аденоидные разрастания? Это обыкновенные анатомические образования. Аденоиды - это не жидкостное скопление, которое со временем может рассосаться, это и не отек, который то является, то пропадает. Это вполне сформировавшаяся ткань, которая сама по себе никуда абсолютно не денется. И в том случае, если они разрастаются до таких размеров, что жить с ними становится проблематично, то следует их просто удалить.
Если у больного определяются аденоидиты (то есть, хроническое воспаление аденоидов), то в таком случае лучше подойдет консервативное или безоперационное лечение. Обычно аденоидит сопровождается еще и увеличением аденоидной ткани. Правда, такое наблюдается не всегда. Операционное решение данной ситуации возможно только в том случае, если все лечебные мероприятия не привели к положительному результату. Как правило, операцию делают и в том случае, если у больного наблюдается сочетание аденоидных вегетаций и аденоидита.
Для того чтобы провести аленотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:
- частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
- признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
- появление остановки дыхания во сне;
- появление различных осложнений (артрит,ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
- нарушения дыхания носом;
- очень частые повторяющиеся отиты;
- очень частые повторяющиеся ОРВИ.
Существуют и противопоказания к проведению аденотомии. Это:
- различные заболевания крови;
- различные инфекционные заболевания (операцию проводить будет можно только через месяц-два после того, как больной выздоровеет);
- наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний;
- операцию не проводят в период, когда распространяется эпидемия гриппа.
Аденотомия имеет и осложнения. К ним относятся:
1 Повторения (рецидивы) разрастания аденоидов. В том случае, если аденоиды удалили не полностью, они могут разрастись опять. Причиной этому могут послужить оставленные хирургом самые незначительные части аденоидной ткани. Именно поэтому аденотомию должны выполнять высококвалифицированные специалисты в специализированном детском стационаре (желательно, в детской больнице).
Очень важны сроки проведения данной операции. Известно, что чем младше ребенок, которому проводят операцию, тем вероятность рецидива выше. Считается самым целесообразным проводить данную операцию детям после трех лет. Правда, если будут иметься абсолютные показания, то данная операция проводится в любом возрасте.
Повторные разрастания аденоидов возможны в том случае, если у ребенка имеется аллергия. Помимо этого, встречаются дети, имеющие индивидуальную склонность к такому повышенному разрастанию аденоидов. И, как правило, такая склонность передается по наследству.
2
Кровотечение. Для того чтобы снизить кровотечение и добиться быстрого заживления раны после операции, можно использовать такие мероприятия:
Двигательная активность должна быть несколько ограничена. На протяжении двух-четырех недель после операции необходимо исключить какие-либо физические нагрузки, а также занятия спортом.
Следует обратить внимание и на питание ребенка. Из его рациона должны быть исключена твердая, горячая и грубая пища. Еда для ребенка должна быть жидкой, приготовленной из свежих калорийных продуктов. Обязательно они должны быть богаты витаминами. Подобную диету желательно выдерживать на протяжении трех-десяти дней.
Помимо этого, на протяжении трех дней не стоит купать ребенка в теплой воде. Не стоит, чтобы он находился на открытом солнце, в душных и жарких помещениях.
Для того чтобы послеоперационные раны заживали как можно быстрей, ребенку могут быть назначены сосудосуживающие капли в нос. Это могут быть такие капли, как називин, нафтизин, тизин, галазолин, ксимелин, санорин, назол и др. Применять их следует на протяжении пяти дней, параллельно назначаются растворы серебра, такие как колларгол, протаргол, по-виаргол, которые оказывают вяжущее действие. Их следует принимать на протяжении 10 дней.
Дыхательную гимнастику следует проводить только по рекомендации ЛОР-врача.
3 В том случае, если после проведения операции у ребенка поднялась температура, ни в коем случае нельзя принимать жаропонижающие препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Дело в том, что она может спровоцировать обильное кровотечение.
4 У ребенка может наблюдаться рвота сгустками крови. Или нарушения стула. Или умеренные боли в районе живота. Связано это с тем, что во время операции он мог наглотаться крови. Такие симптомы быстро проходят.
5 Может наблюдаться у ребенка и определенная гнусавость, заложенность носа буквально в первые же дни после проведения операции. Не стоит переживать, это связано с возникновением послеоперационного отека. Он пройдет примерно через 10 дней после операции.
Безоперационное лечение аденоидов у детей
1
Очень хорошо для тех детей, у которых наблюдается аденома, подходит климат Кавказа и Крыма. В диете этих детей обязательно должны быть свежий овощи и фрукты, а также молочнокислые продукты. При этом следует ограничить в пищу кондитерские продукты, сахар и выпечку.
2
Можно воспользоваться фитосбором, в состав которого входят:
- листья шалфея - 2 части,
- трава хвоща полевого - 2 части,
- листья подорожника - 2 части,
- цветки календулы - 3 части,
- цветки ромашки - 3 части.
Для его приготовления необходимо взять один стакан кипятка и одну чайную ложку этого тщательно измельченного сбора. Заварить в кипятке, после этого остудить и пить теплым на протяжении одного дня. Помимо этого, данным фитосбором можно промывать нос в течение 3-5 дней по 1-2 раза в день.
3 Можно использовать масло туи. Его следует закапывать на ночь по одной - две капли на протяжении двух недель.
4
Лечение с помощью гомеопатии. Например, можно воспользоваться комплексным гомеопатическим препаратом «Лимфомиозотом». Фирма-производитель Нееl (Германия). Представляет собой спиртовый раствор, продаваемый во флаконах-капельницах емкость 30 мл. Данный раствор может продаваться и в ампулах для инъекций. Этот раствор имеет детоксицирующие, лимфодренажные, противоаллергические действия. Принимать данные капли надо внутрь, три раза в сутки по 5-10 капель на протяжении двух недель. В некоторых ситуациях можно курс лечение повторять. В процессе приема препарата необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Так, при заболеваниях щитовидной железы обязательно следует проконсультироваться врачом.
Можно также использовать гомеопатические гранулы «Иов-малыш». Очень важно: если принимать данный препарат по описанной в инструкции схеме, то даже самые запущенные аденоиды бесследно рассосутся. Помимо этого, прекращаются и все существующие в носоглотке воспалительные процессы. Показанием для применения данного препарата являются аденоиды любой степени сложности, острый и хронический тонзиллит, частые простуды, рецидивирующий постоянно хронический тонзиллит. Нельзя использовать данный препарат при остром синусите и гайморите.
5 Ароматерапия. При аденоидите можно воспользоваться следующими каплями в нос. Чтобы сделать 60 мл такого средства, понадобится: эфирное масло чайного дерева — 4 капли, эфирное масло лаванды — 2 капли, эфирное масло шалфея или базилика — 2 капли. Все это смешать и выдержать на протяжении 14 часов. Не надо встряхивать емкость. Затем капать в нос два-три раза в день по 2 капли в каждый носовой проход.
6
Лазеротерапия.
7 Применяется массаж для воротниковой зоны.
8 Для того чтобы приучить ребенка правильно дышать носом, необходимо ежедневно подвязывать нижнюю челюсть эластичным бинтом на ночь и во время дневного сна.
9
Занятия дыхательной гимнастики. Но перед тем, как ее выполнять, следует очень тщательно очистить носовые проходы от слизи.
Комплекс номер 1. Необходимо закрыть одну половину носа. Другой половиной носа ребенок должен осуществить десять вдохов и выдохов. После этого - закрыть другую половину носа и повторить процедуру. После этого сделать десять глубоких вдохов и выдохов двумя ноздрями. В день следует повторять такое упражнение 6-8 раз. Желательно, делать их на улице, на свежем воздухе. Если этого не получается, то тогда делать такое упражнение в хорошо проветриваемом помещении.
Комплекс номер два. Следует закрыть левую половину носа. Правой надо сделать глубокий вдох и постараться задержать дыхание на одну секунду. Выдыхать следует левой половиной носа. Потом повторить упражнение, зажав уже правую ноздрю. Такое упражнение должно быть выполнено 10 раз. Частота выполнения - такая же, как и в упражнении номер 1.
10 Можно использовать препараты, которые повышают иммунитет. Это имудон и ИРС-19 для повышения местного иммунитета. И димефосфон, рибомунил для повышения общего иммунитета. Но такое лечение должно происходить только под строгим контролем врача. Местно можно применять ингалипт, хлорфилипт, тонзинал и прополис.
Народная медицина для лечении аденоидов у детей
1
Взять 15 г сухой травы аниса и измельчить ее. Залить 100 мл спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте. Периодически посуду следует встряхивать. Через 10 дней процедить. Для того чтобы вылечить аденоиды, необходимо настойку развести холодной кипяченой водой в отношении 1 к 3 и по 3 раза в день закапывать до тех пор, пока они полностью не исчезнут.
2
Можно взять 1 г мумие и растворить его в 5 столовых ложках теплой кипяченой воды. Закапывать в нос по несколько раз в день. Одновременно с этим следует растворить 0.2 г мумие в стакане теплой воды и пить небольшими глотками.
3 Для того чтобы замедлить рост аденоидов следует пить рыбий жир.
4 Взять одну свеклу и выжать из нее сок. Затем на 2 части свекольного сока добавить одну часть меда, все тщательно перемешать. Закапывать подобное лекарство следует 4-5 раз в день по 5-6 капель в каждую ноздрю.
5
Еще один способ для замедления роста аденоидов. Это промывание носа и горла обыкновенной соленой водой.
6
Можно через каждые три-пять часов закапывать в каждую ноздрю по одной капле растения чистотела большого. Такой курс лечение должен осуществляться на протяжении одной-двух недель.
7 Очень эффективно закапывание в нос масло туи. Делать это надо на ночь, закапывая в каждую ноздрю по 6-8 капель. Длительность курса - 14 дней. Сделать перерыв на неделю и опять повторить.
8
Взять четверть чайной ложки соды и 20 капель десятипроцентного спиртового раствора прополиса. Все тщательно перемешать. Этим раствором следует промывать нос 3-4 раза в день. Причем, в каждую ноздрю следует вливать по половине стакана созданного своими руками раствора.
Сборы и травы для лечения аденоидов у детей
1
Взять одну столовую ложку травы будры плющевидной, и залить ее стаканом воды. Варить этот отвар 10 минут на очень маленьком огне. Для лечения аденоидов необходимо вдыхать пары этой травы 3-4 раза в день по пять минут.
2
Взять одну столовую ложку околоплодника грецкого ореха, измельчить его и залить стаканом кипятка. Довести до кипения, выключить и настоять до полного остывания. Три-четыре раза в день следует закапывать полученный раствор по 6-8 капель в каждую ноздрю на протяжении 20 дней.
3
Взять две столовых ложки полевого хвоща и залить ее стаканом воды, поставить на огонь и кипятить на протяжении 7-8 минут. Настаивать на протяжении 2 часов. Этим раствором следует промывать носоглотку один - два раза в день в течение одной недели.
4
Сделать сбор: 1 часть травы мать-и-мачеха и душицы и 2 части череды. Взять 1 столовую ложку сбора и залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе на протяжении 6-8 часов. После этого процедить, обязательно следует добавить 1 каплю пихтового масла. Этой смесью следует промывать и нос, и носоглотку до двух раз в день. Делать это можно на протяжении 4 дней.
5
Собрать сбор: 10 частей измельченных плодов шиповника, листьев черной смородины, цветков ромашки, 2 части цветков калины и 5 частей календулы. Понадобится одна столовая ложка сбора, которую необходимо залить стаканом кипятка. Далее действовать как и в предыдущем случае. Только использовать данное средство можно на протяжении 3 дней.
6
1 часть зверобоя, 2 части коры дуба и 1 часть листьев мяты. Все смешать, взять 1 столовую ложку смеси, а после этого залить ее стаканом холодной воды. Затем довести до кипения, прокипятить на протяжении 3-5 минут. После этого следует настаивать на протяжении часа, после этого промывать носоглотку 1-2 раза в день.
7
Можно использовать мазь из зверобоя, которая великолепно подходит для профилактики аденоидов. Чтобы изготовить данную мазь потребуется 1 часть измельченную в порошок траву зверобоя и 4 части сливочного масла (несоленого). Из расчета на 1 чайную ложку полученной смеси следует добавить по 5 капель чистотела. Все это слить в бутылку и начать трясти. Делать это следует до тех пор, пока смесь не станет похожей на эмульсию.
Последствия аденоидов у детей
1 Основными последствиями являются частые воспалительные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути или простудные заболевания. Любому известно, что свободное дыхание носом - это залог здоровья человека. Ведь в этом случае слизистой оболочкой полости носа вырабатывается специальный защитный секрет или слизь. Этот секрет и позволяет очищать полость носа от скопившейся грязи, пыли, бактерий. Слизистая оболочка имеет отличное кровеснабжение для того чтобы согревать воздух, поступающий их носа. Аденоиды же препятствуют притоку воздуха в нос, отсюда появляется затруднение оттока слизи, что приводит к созданию благоприятных условий для развития и размножения различных инфекций, что и приводит к возникновению воспалительных заболеваний.
2
Значительно хуже, когда ребенок дышит ртом. Неочищенный и непрогретый воздух сразу же попадает в дыхательные пути человека. При этом хроническое воспаление дает возможность постоянно вырабатываться гною и слизи. Эти субстанции под воздействием силы тяжести опускаются в отделы дыхательной системы, которые лежат ниже. В результате чего ребенок заболевает фарингитом (это воспаление глотки), ларингитом (это воспаление гортани), трахеитом (это воспаление трахеи), бронхитом (воспаление бронхов) или пневмонией.
3 Более того, аденоиды способны спровоцировать возникновение приступов бронхиальной астмы.
4 Аденоиды приводят к нарушению слуха. Ведь полости носа и среднего уха соединены между собой с помощью слуховой или евстахиевой трубы. Основное назначение этой трубы заключается в выравнивании давления между внешним атмосферным и внутренним в полости среднего уха человека. Когда аденоиды увеличиваются, они перекрывают само устье слуховой трубы, которое находится в носовой полости. Таким образом затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо больного. В итоге получается, что барабанная перепонка перестает быть подвижной, а это приводит к тому, что больной начинает плохо слышать.
5 Еще одно последствие аденоидов - это различные воспаления среднего уха. Как уже говорилось, аденоиды способны перекрыть устье слуховой трубы, и это приводит к проникновению в среднее ухо различных инфекций и развитию в нем воспалительных процессов.
6
Помимо этого аденоиды способствуют развитию воспалительных заболеваний и других органов человека. Ведь носоглоточные миндалины - это отличная среда для развития вирусов и бактерий. Так как ткань аденоидов практически всегда воспалена, то для вирусов и инфекций эта среда является просто идеальной. Аденоиды становятся очагом хронических инфекций. Из этого очага микробы спокойно могут распространяться по всему человеческому организму. Такое воспаление называется аденоидитом. Он имеет осложнения в виде хронических заболеваний почек (воспалительных), или суставов, ревматизм, лимфадениты, васкулиты, аллергия.
7 У ребенка наблюдается снижение способности к обучению и активности. Так как носовое дыхание затруднено, у ребенка заметно ухудшается мозговое кровообращение. И поэтому больной постоянно испытывает недостаток в кислороде. В том случае, если у ребенка диагностируются аденоиды третьей степени, то такой человек, как правило, апатичен, капризен. Просыпается он уже усталый, нередко - с головной болью. В некоторых случаях может даже наблюдаться отставание в развитии или ночное недержание мочи.
8 В результате данного заболевания может изменяться грудная клетка и лицевой скелет. В медицине даже известен так называемый аденоидный тип лица. Череп узкий и вытянутый в длину, рот постоянно приоткрыт, нижняя челюсть отвислая, носогубные складки сглажены, небо высокое, прикус зубной неправильный (как правило, верхние зубы как бы надвигаются друг на друга, при этом нижняя челюсть заметно выдается вперед). Глаза у такого человека на выкате. Более того, из-за того что он часто дышит поверхностно, у больного формируется так называемая куриная грудь (грудина выступает вперед, а с боков она становится уплощенная).
9
Может быть нарушена речь. Так как нарушается лицевой скелет, то подвижность мягкого неба тоже изменяется. А это в свою очередь, влияет на формирование речи больного человека. Ребенок не может выговаривать некоторые буквы, он постоянно гнусавит (то есть, говорит в нос), у него изменяется артикуляция. И, что самое интересное, некоторые родители даже не замечают этих изменений.
10 Довольно часто разрастание аденоидов сочетается с увеличением небных миндалин. Такое положение вещей очень неблагоприятно влияет на общее состояние здоровья ребенка. При этом у него начинают усугубляться клинические проявления аденоидов. Помимо всего вышеперечисленного, увеличенные миндалины начинают мешать дышать ребенку и через рот. Он начинает заглатывать пищу, его речь затруднена. И миндалины при этом тоже являются мощным очагом всевозможных инфекций. В том случае, если у ребенка наблюдается хроническое воспаление и аденоидов и небных миндалин, то говорят, что он страдает хроническим аденотонзиллитом.
Если родители внимательные, то одного из перечисленных симптомов бывает достаточно, чтобы заподозрить у своего ребенка аденоиды. В таком случае внимательный родитель немедленно отводит его к Лор-врачу, который и решит, какое лечение понадобится ребенку. ведь ни для кого не секрет, что многие живут со своими аденоидами до самой смерти, ведь их разрастание не является смертельным заболеванием. Но вот качество жизни снизить они все-таки способны.
Медикаменты
При 1 и 2 степени аденоидита врач назначает прием лекарственных средств, способствующих уменьшению отека лимфоидной ткани, устранению аллергических реакций организма, а также уничтожению патогенной микрофлоры и повышению защитных свойств.
Капли в нос помогают восстановить дыхание и снижают отечность верхних дыхательных путей. Чаще других отоларингологи назначают детям капли «Називин», «Нафтизин», «Альбуцид», «Назол». Стоит заранее отметить, что закапывание рекомендуется проводить на протяжении 5-7 суток. Использовать препараты дольше предложенного срока нежелательно, так как может развиться привыкание, которое приведет к хроническому риниту. В случае осложнений или после оперативного вмешательства малышам назначаются антибиотики: «Ампициллин», «Цефуроксим», «Сумамед».
Для каждого пациента индивидуально, в зависимости от стадии и симптомов, доктор может назначить дополнительные лекарственные средства: постилки для рассасывания, спреи и ингаляторы. Теперь вы знаете о том, как лечить аденоиды у ребенка в 4 года.
Для предупреждения развития данного заболевания специалисты рекомендуют давать малышам иммуномодулирующие препараты, такие как «Цитовир-3». Он обладает комплексные эффектом, позволяет укрепить иммунитет, а также оказывает негативное воздействие на вирусные инфекции. Препарат назначается для лечения острых респираторных вирусных инфекций на ранних стадиях. Показан также его прием с профилактической целью для поддержания защитной реакции организма. Выпускается лекарственное средство в виде сиропа, порошка для приготовления раствора и капсул. Чтобы он понравился детям, суспензия имеет ароматные вкусовые добавки – клубника, апельсин, клюква.
Альтернативные методы
Еще одним эффективным способом лечения аденоидита у ребенка является проведение ароматерапии. Перед выполнением данной методики, убедитесь в том, что у пациента нет аллергии на выбранное эфирное масло. Для проведения лечебной терапии подойдут такие масла, как:
- лаванда;
- шалфей;
- сосна;
- пихта;
- базилик.
При данном заболевании эффективна дыхательная гимнастика. Разумеется, выполнять ее смогут далеко не все малыши, однако, сложного в ней ничего нет. Мамам достаточно проявить инициативу и заинтересовать ребенка. Перед ее выполнением необходимо очистить носовую полость от скопившейся слизи. Ниже приведен перечень простых методик для облегчения дыхания:
- Попросите малыша плотно поочередно закрыть обе ноздри и сделать в таком положении 10 глубоких вдохов. Занятия рекомендуется проводить на свежем воздухе.
- Предложите ребенку поочередно закрыть носовые ходы. Находясь в таком положении он должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. Повторять упражнение необходимо не менее 10 раз.
- Облепиховое масло (уменьшает воспалительный процесс, увлажняет слизистую оболочку носа). Рекомендуется закапывать в каждый носовой ход, перед использованием необходимо немного разогреть стеклянный флакон на водяной бане. Применять можно не более двух недель.
- Настойка из эвкалипта. Средство улучшает дыхательный процесс и препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Две столовые ложки сухих листьев заливаются 300 миллилитрами кипятка. После этого раствор должен настояться не менее 60 минут. Полученным отваром можно полоскать горло не более 3 раз в день.
Аденоиды - это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. В норме она немного возвышается над слизистой тканью глотки, а при патологии сильно увеличивается и перекрывает носоглотку, что приводит к нарушению циркуляции воздуха.
При воспалении в носоглотке миндалина увеличивается, а когда наступает выздоровление, она возвращается к прежним размерам. Если воспаление в носоглотке возникают часто, то это может нарушить физиологические процессы в миндалине и вызвать разрастание.
Гипертрофированная миндалина не может справиться со своей функцией и сама становится очагом инфекции, поэтому ребенок еще чаще переносит вирусные и бактериальные инфекции. Глоточные миндалины большие у маленьких детей. Примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофируются.
Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке
Факторы, провоцирующие разрастание глоточных миндалин, рассмотрены подробнее.
Инфекции матери при вынашивании
Если в период беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала медикаменты, способные нарушить естественное формирование плода, то у ребенка может появиться предрасположенность к аденоидам, точнее, к патологии развития лимфоидной ткани. А простудные заболевания или другие негативные факторы становятся катализатором для развития патологии.
Инфекционные заболевания носоглотки
Речь идет об ОРЗ, фарингите, тонзиллите, ларингите. Аденоиды могут развиваться на фоне невылеченных или хронических инфекций верхних дыхательных путей. При проникновении патогена лимфоидная ткань реагирует на него, увеличивая синтез лимфоцитов и иммунных клеток, для чего требуется повышенное кровоснабжение.
При воспалительных процессах в миндалине может нарушаться циркуляция крови и структура ткани. Это приводит к тому, что происходит застой крови и лимфы и иммунный орган не способен выполнять свою функцию. Когда воспаление переходит на лимфатическую ткань, развивается аденоидит (гнойное воспаление), при котором происходит увеличение объема и массы миндалины.
Лимфатический диатез
Это состояние, при котором у детей увеличивается лимфоидная ткань и не соответствует норме развитие надпочечников, желез, сердца. При данной патологии гипертрофированна не только ткань носоглоточной миндалины, но и всего глоточного кольца, растут фолликулы языка и глотки.
Признаки увеличения аденоидов
На аденоиды могут указывать следующие признаки. Первое - ребенку тяжело дышать носом. Разрастается ткань между носовой полостью и глоткой, поэтому гипертрофированные миндалины перекрывают просвет носоглотки и не позволяют воздуху свободно циркулировать.
Ребенок все чаще старается дышать ртом, при этом воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не обеззараживается. Кроме того, это может вызывать недостаток кислорода в головном мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им сложно концентрироваться, быстро утомляются, могут возникать головные боли, а после сна не чувствуют себя отдохнувшими.
Могут диагностироваться аденоиды 1 степени у годовалого ребенка и детей старшего возраста
Происходит изменение голоса. Ребенок говорит как будто у него насморк (гнусаво, тихо). Изменяется голос, потому что аденоиды не позволяют воздуху поступать в носовые пазухи, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.
Изменяется острота слуха. Гипертрофированная ткань закрывает собой глоточное отверстие евстахиевой трубы. Поэтому давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо улавливаются. Возникает рецидивирующий отит. Воспаленная миндалина не способна противостоять патогеном и сама становится очагом инфекции.
Бактерии без труда распространяются до среднего уха, отсюда и частые отиты.
Ребенок может храпеть. В положении лежа на спине, разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглотки, ограничивая тем самым носовое дыхание, поэтому малыш храпит.
Степени аденоидных разращений
Родители смогут примерно понять тяжесть заболевания по следующему признакам:
- если аденоиды 1 степени , то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
- аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
- если аденоиды 3 степени , то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.
Существует три степени патологического состояния
Иногда можно услышать про четвертую степень аденоидных разращений. В этом случае можно предположить, что врач пытается тем самым сказать, что операция по удалению должна была проводиться еще вчера. Если же он записывает диагноз «разросшиеся аденоиды до 4 степени», то он просто неграмотен. И уж тем более не верьте, если говорят о 5 степени, поскольку ее не существует.
Как правило, заболевание проявляется в возрасте 3–7 лет. Причем могут вырасти аденоиды до 3 степени у маленького ребенка очень быстро.
Установить степень вегетации аденоидов должен врач отоларинголог, используя специальные инструменты и дополнительные исследования. Диагностика проводится, когда ребенок соматически здоров, поскольку симптомы простудного заболевания схожи с аденоидитом.
Диагностика заболевания
Чтобы установить степень ЛОР использует следующие методы:
- задняя риноскопия. Врач осматривает миндалину специальным зеркалом, которое вводится через рот;
- пальцевое исследование. Данное исследование проводится, если ребенок не позволяет посмотреть зеркалом. Врач становится сзади маленького пациента, фиксирует голову и просовывает палец в рот к носоглотке. Наощупь оценивается степень разрастания лимфоидной ткани и ее структура. Если аденоиды мягкие, то это признак воспаления, если же плотные, то это говорит о гипертрофии;
- рентгенография носоглотки. Данное исследование дает объективную картину, поскольку увеличенные глоточные миндалины видны на снимке в боковой проекции. Рентген также покажет, есть ли (причина хронического тонзиллита). Но он не позволит установить причину, а, кроме того, если на миндалине есть слизь, то она не отличается от ткани, а это может привести к неправильной постановке степени аденоидов у детей;
- компьютерная томография. Дает точное изображение воспаленных тканей. Исследование назначается, когда есть признаки других патологии носоглотки;
- эндоскопическая риноскопия. Это один из самых надежных, безопасных и быстрых методов исследования полости носа и носоглотки. Для обследования в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп (трубка с видеокамерой). Диагностика позволяет оценить степень увеличения ткани, состояние слизистой, распространение воспаления;
- эндоскопическая эпифарингоскопия. Эндоскоп вводится через рот. Степень разрастания миндалины устанавливается потому, насколько лимфоидная ткань закрывает сошник (кость, находящуюся внутри носовой полости и разделяющую ее пополам). При аденоидах первой степени патологически разросшаяся ткань прикрывает незначительную верхнюю часть сошника, а при 3 степени закрывает полностью.
Исследование эндоскопом занимает около двух минут
Как лечить заболевание
Узнать степень разрастания ткани необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Важно понять и причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли размеров третьей степени их не всегда нужно удалять, главная задача это восстановить носовое дыхание.
Если увеличенные аденоиды – это результат воспаления, то вылечить их можно консервативными методами.
Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а цвет их ярко-красный или синюшный. А если они гипертрофированы (твердые, розовые, «чистые»), то уже аденоиды 2 степени у ребенка придется удалять хирургическим путем.
Если игнорировать патологию, то ротовое дыхание может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета: неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинению верхней челюсти, отвисшая нижняя челюсть.
Консервативная терапия
Лечение медикаментами показано при аденоидах 1 и 2 степени, а также если невозможно хирургическое вмешательство. При терапии могут назначаться следующие медикаменты и процедуры.
Антибактериальные препараты
Их использование целесообразно, если в верхних дыхательных путях развивается бактериальная инфекция. Перед тем как их выписать, проводится анализ на наличие бактерий и на их чувствительность к антибиотикам.
Сосудосуживающие капли
Это симптоматическое лечение, поскольку не влияет на причину патологии. Они снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время приема пищи или сна, что особенно важно для грудных деток. Однако капли долго использовать нельзя (их назначают трехдневными курсами), поскольку они вызывают привыкание.
Иммуностимуляторы
Они призваны мобилизовать иммунные силы организма и противостоять развитию воспалительного процесса. Данное средство должен назначать иммунолог.
Рекомендуется промывать нос физиологическим или солевым раствором, поскольку они эффективны в борьбе с патогенами, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий и противопоказаний. Эта процедура оказывает временный эффект. Она уничтожает патогенную микрофлору и освобождает носовые ходы от скопившейся слизи.
Для процедуры можно использовать травяные настои или раствор антисептика. Если аденоиды у ребенка сильно увеличены, то проводить ее нужно соблюдая осторожность, поскольку жидкость может просочиться в евстахиеву трубу и вызвать нарушение слуха или отит.
Эффективный этап проводимой терапии
Для терапии аденоидов могут быть применены следующие процедуры:
- лазерное лечение. Лазер воздействует на сосуды, увеличивая их кровоснабжение и снимая отек. Как только отек сходит, аденоиды уменьшаются. Процедура эффективна только в том случае, если с аденоидов удалены гной и слизь, и если лазер попадает непосредственно на миндалину (неэффективно светить через переносицу);
- озонотерапия. Озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации ткани;
- ультрафиолетовое облучение. При физиопроцедуре в нос вводится оборудование, которое с помощью ультрафиолета убивает бактериальную микрофлору;
- УВЧ на область носа. Процедура нужна чтоб уменьшить воспалительный процесс. Эффективно при острой форме аденоидита, тонзиллита, фарингита;
- электрофорез. Лекарства вводится при помощи тока сразу в ткани миндалины. Применяются антисептические, противовоспалительные, противоаллергические препараты.
Хирургическое удаление аденоидов
Аденоиды удаляются хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания, а консервативное лечение не дает результата. Операция противопоказана при болезнях крови и в период обострения воспалительного процесса в носоглотке.
Операция делается в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а маленьким детям под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, носовые ходы закрываются ватными тампонами.
Удаляется миндалина специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Отрезаются аденоиды одним движением. После местного обезболивания пациент идет домой, ему рекомендуется постельный режим на сутки.
После общей анестезии за пациентом наблюдают 1–3 дня в стационаре.
Важно чтобы во время операции не была травмирована слизистая носоглотки, а миндалина была удалена полностью, иначе аденоиды появятся снова. Удаление аденоидов может проводиться под контролем эндоскопа. Оборудование вводится через рот пациента, с помощью видеокамеры врач может увидеть миндалину и проследить, чтоб после удаления не осталось аденоидных вегетаций.
Этот способ более трудоемкий и дорогостоящий, но и более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазером можно провести аденоидэктомию (он используется как скальпель), внутритканевую деструкцию (разрушение патологичной ткани изнутри) или вапоризацию (лазер уменьшает вегетации без удаления).
Установить есть ли у ребенка аденоидные вегетации может только специалист. Не всегда носовое дыхание блокирует разросшаяся миндалина. Причиной может стать аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, опухоль.
Поэтому обязательно нужно посетить врача и провести объективное исследование. Чем лучше определит врач, основываясь на степени развития заболевания и состоянии здоровья ребенка.
