Проблемы пищеварения грудничков: непроходимость, пилороспазм, срыгивания и рвота. Кишечная непроходимость у детей Кишечная непроходимость симптомы лечение у детей

Многие мамы знают, что такое колики в животе у малыша. Это состояние вызывает беспокойство не только у ребенка, но и у его родителей.

Этот симптом может говорить не только о повышенном газообразовании, но и возникновении кишечной непроходимости.

Что это за патология, каковы причины ее развития и как она проявляется?

Описание патологического процесса и причины возникновения

Непроходимость кишечника у новорожденных встречается не так часто. Заболевание характеризуется неправильным процессом продвижения пищи по кишечному каналу.

У детей болезнь зачастую имеет врожденный характер и формируется еще во время вынашивания.

При кишечной непроходимости наблюдается неправильное формирование пищеварительных органов в виде удлинения определенной части кишечного тракта, стеноза, аномальной суженности, заращения или полного отсутствия естественных каналов и отверстий в организме.

Можно сделать вывод, что данный недуг является вторичным заболеванием и имеет несколько причин развития в виде:

Определить причину кишечной непроходимости самостоятельно невозможно. Если имеются подозрения на наличие заболевания, то нужно срочно обратиться к доктору.

Симптоматика и типы патологии

Кишечная непроходимость у новорожденных имеет три основные формы проявления:

Острая. Признаки заболевания кроются в сильном болевом чувстве в области живота. Оно может резко исчезнуть через несколько минут. Периодичность повторений составляет десять минут. Такое явление объясняется тем, что кишечные стенки пытаются протолкнуть пищу, но из-за закупорки пищеварительного тракта это не удается сделать. При острой кишечной непроходимости возникают и другие симптомы в виде вздутости живота, задерживания газов, тошноты и рвоты.
Хроническая. Выраженная симптоматика отсутствует. При обострении патологии наблюдается плохой набор веса, тошнота и рвота с примесью желчи.
Рецидивирующая. Причиной патологического процесса считается или ущемленности внутренних грыж. Сопровождается внезапными болезненными ощущениями в животе, тошнотой, рвотой и запором. Симптоматика то утихает, то проявляется снова.

Если есть подозрение на заболевание у новорожденных, симптомы должны определяться как можно скорее. Точно поставить диагноз и определить причину может только врач. Поэтому не стоит медлить с визитом.

Диагностирование и лечебные мероприятия

Произвести диагностические мероприятия у грудных детей будет очень сложно, так как они не могут сказать, где и что у них болит.

Определяющим методом диагностики у новорождённых является рентгеновское исследование. Чтобы лучше распознать причину, малышу в вену или в прямую кишку вводится контрастное вещество. Такой метод диагностики позволяет определить стадию болезни.

Дополнительным методом у детей до года выступает лапароскопия. Так как этот тип диагностики относится к оперативным процедурам, его используют лишь в крайних случаях, когда определить причину не удается.

Детям старше шести лет выполняют зондирование. Длинная трубка вводится через ротовую полость до тонкого кишечника. Чтобы у ребенка не возникло неприятных ощущений, его вводят в медикаментозный сон.

Не стоит забывать о лабораторных методах исследования. У детей производится забор мочи, каловых масс и крови для анализа.

После определения диагноза назначаются лечебные мероприятия.

Если у детей наблюдается непроходимость кишечного тракта врожденного характера, то вне зависимости от того, сколько лет ребенку, проводится оперативное вмешательство на кишку. Вылечить данный недуг при помощи медикаментов невозможно. Их назначают только в качестве симптоматической терапии.

Если родители обратились к доктору на ранних стадиях болезни, врач может прописать консервативные методики.

Они подразумевают:

очистку пищеварительного тракта клизмами;
введение зонда в желудок. Это устройство находится там постоянно. Такой процесс помогает понизить нагрузку на пищеварительные органы;
прием медикаментов для повышения количества калия.

У детей старше двух лет, которые уже приучены ко взрослому столу, должна соблюдаться строгая диета. Из рациона полностью исключается сладкое, мучное и выпечка. Эти продукты ведут к запору. Также исключаются жареные и жирные блюда, различные консервы, продукты, вызывающие повышенное газообразование в органе.

При кишечной непроходимости питание должно быть основано на блюдах жидкой консистенции. Нужно внимание уделить нежирным супам, постному мясу и рыбе, кашам, фруктовым и овощным пюре.

Детей до года следует кормить только грудным молоком. Вводить прикорм нужно только после консультации доктора.

Неблагоприятные последствия

Если своевременно не обратить внимание на патологический процесс, то возможно развитие серьезных осложнений, так как детский организм еще слаб и только формируется.

Стенки кишечного канала будут растягиваться из-за большого скопления газов. На фоне этого произойдет нарушение естественного оттока крови. Ко всему этому, важные элементы в виде воды, солей и витаминов подвергнутся разрушению, при утрате данных компонентов происходит задержка роста и развития малыша.

В дальнейшем начнут происходить некротические изменения в органе. В результате чего возникнет перитонит или абсцесс. Это закончится сильнейшей интоксикацией. Тогда оперативного вмешательства точно не избежать.

Считается серьезной и опасной проблемой. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий все может закончиться смертельным исходом.

К сожалению, в большинстве случаев, заболевание начинают лечить уже на запущенной стадии.

Многие родители не поминают, почему их дети постоянно плачут и проявляют беспокойство. При малейших изменениях в состоянии ребенка нужно срочно посетить доктора.

Непроходимость кишечника у новорожденных – опасная патология, в результате которой нарушается естественное продвижение жидкости, пищи и газов через кишечник. Такое состояние вызывает острую боль, а иногда даже становится угрозой для жизни маленького ребенка. Поэтому каждому родителю нужно знать, как определить кишечную непроходимость у детей, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Кишечная непроходимость грудничков до года может иметь приобретенный или врожденный характер. Спровоцировать приобретенную непроходимость могут воспалительный процесс и хирургическое вмешательство.

Причинами врожденной кишечной непроходимости у грудничка могут стать:

нарушение развития кишечника в эмбриональном периоде;
патологии внутренних органов.

Различают несколько классификаций патологии у младенцев.

В зависимости от наличия физического препятствия непроходимость бывает:

Механическая – связанная с блокировкой кишечника рубцом или новообразованием, который мешает нормальному продвижению содержимого.
Динамическая – может появиться в том случае, если произойдет нарушение волнообразных сокращений мышечной стенки органа, после чего передвижение пищи по нему оказывается затрудненным или прекращенным.

Исходя из того, в каком месте произошло нарушение, выделяют:

Высокую закупорку кишечника. Ее причиной, в большинстве случаев, становится стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки.
Низкая - является следствием нарушения в подвздошной или тонкой кишки.

По степени непроходимости, патология бывает полная или частичная.

В зависимости от скорости развития проявлений, выделяют:

Острую непроходимость имеет стремительное развитие.
Хроническая – развивается медленно. Боль при этом может отсутствовать. Имеет прогрессирующий характер развития.

Исходя из количества точек непроходимости, ее квалифицируют как:

Простую – если движению пищи препятствует механическое препятствие, которое полностью закрывает просвет кишечника ребенка. Таким образом, содержимое кишечника может двигаться в обратном направлении.
Замкнутый контур – если закупорка произошла в 2 точках, из-за чего содержимое кишечника не способно двигаться ни в одном из направлений.
Ущемленная патология – развивается из-за нарушения кровообращения в закупоренном сегменте.

К основным причинам развития непроходимости в пределах тонкого кишечника у детей становятся:

грыжа;
спайки, заворот или инвагинации.

В толстом кишечнике патология может возникнуть из-за:

заворота;
дивертикулы;
опухоли.

Мекониевая непроходимость

Первородный кал у новорожденных (меконий) имеет волокнистую и плотную структуру, что усложняет его прохождение. В случае если закупорка произошла именно аномальным меконием, то малышу необходима клизма или даже хирургическое вмешательство.

Возникнуть такое расстройство может из-за:

дефицита пищеварительных ферментов, в частности трипсина;
кистозного фиброза;
инфекции;
увеличения лимфоузла.

Данное заболевание является нарушением кишечной моторики и встречается у каждого четвертого грудничка с кишечной непроходимостью. Бывают случаи, когда болезнь начинает прогрессировать у более старших деток.

На волнообразные движения кишечника, в результате которых пища может продвигаться, сказывается отсутствие нервных клеток в толстом отделе кишечника. У новорожденных симптомы болезни Гиршпрунга проявляются в первые сутки жизни отсутствием стула.

В течение первых двух лет жизни у детей возникают другие проявления болезни – хронические запоры, отсутствие аппетита и прибавка в весе, растянутый живот, частая рвота, задержка в развитии.

Спасти такого ребенка может операция по удалению части пораженного толстого кишечника.

Заворот кишок

Данная патология связана с самостоятельным раскручиванием стенок определенного отдела кишечника. Чаще всего нарушение происходит в сигмовидной кишке.

Дуоденальный затвор

Патология возникает в результате перекручивания двенадцатиперстной кишки. В результате дуоденального затора нарушается кровообращение органа, снижается или полностью прекращается его снабжение кислородом и питательными веществами, что приводит к гангрене (отмиранию тканей). Развивается такое состояние стремительно.

Инвагинация

Такое состояние возникает, когда происходит складывание кишечника в самого себя по принципу антенны. Инвагинации больше всего подвержены дети возрастом от 3 месяцев до 6 лет.

Грыжи и спайки

Любые спайки, имеющие врожденный или приобретенный (послеоперационный) характер часто становятся причиной кишечной непроходимости у детей.

Спайками называют фиброзную ткань, полоски которой могут соединяться между собой или с внутренними органами. После такого объединения пространство кишечника становится суженым, что приводит к зажатию его части и блокировки передвижения пищи.

Признаки кишечной непроходимости у грудных детей вариативны и зависят от возраста пациента, того, какой вид закупорки, и где произошел.

Новорожденные дети

Кишечная непроходимость у новорожденных может быть связана с аномальным развитием органа, сужением просвета или чрезмерным удлинением определенной области.

В таких случаях малыша беспокоят:

Вздутие живота из-за невозможности выхода газов.
Рвота. В рвотных массах можно увидеть желчь.
Задержка мекония или его незначительное количество.
Большое количество околоплодных вод у беременной.

Если кишечный просвет ребенка сильно сужен, то из прямой кишки может выделяться слизь.

Дети до 1 года

Причиной патологии у деток становится незрелость или неправильная работа желудочно-кишечного тракта.

В таких случаях появляются характерные симптомы:

Рвота.
Примеси крови и слизи в каловых массах.
Острая боль живота.
Вздутие живота.
При пальпации живота можно отметить уплотнения.

Дети старше 1 года

После 1 года у детей закупорка возникает внезапно.

Ее проявления:

Острая боль.
Рвота.
Вздутие живота из-за скопившихся в нем газов.
Отсутствие стула.

Чем ближе к желудку произошла патология, тем сильнее рвота у малыша. Если нарушения произошли в толстом кишечнике, то рвоты может не быть вообще. +

При этом ребенка мучают позывы к опорожнению, которые ничем не заканчиваются, что вызывает боль. При отсутствии помощи, у ребенка начинается некроз тканей и резкое ухудшение состояния.

Благодаря тому, что проявления нарушений всегда ярко выражены, родители могут вовремя заметить проблему и обратиться за медицинской помощью. Поставить точный диагноз может только хирург или педиатр.

Для этого он осмотрит ребенка, прощупает живот и назначает дополнительное обследование:

анализ крови;
рентгенографическое исследование брюшной полости.

Малышу с диагнозом «кишечная непроходимость» нужна срочная госпитализация. Консервативные методы лечения используются только тогда, когда отсутствуют серьезные осложнения. Они будут направлены на устранение застоя и ликвидацию его последствий.

Консервативное лечение заключается в:

Промывании желудка, что позволит остановить рвоту.
Постановке клизмы с гипертоническим раствором.
Для расправления складки в кишечнике используется заполнение прямой кишки воздухом.
Приеме анальгетиков, спазмолитиков и противорвотных препаратов.
Введении водно-солевого раствора.
Для стимуляции работы кишечника малышу делается инъекция Прозерина.

Если непроходимость имеет паралитический характер, то ребенку назначают слабительные препараты.

В случае неэффективности консервативной терапии, врач может назначить операцию. К ней прибегают также в случае наличия у малыша прямых показаний. Во время хирургического вмешательства производится удаление части кишечника, в которой возник застой.

Особенности питания

Во время лечения малышу нужен голод и постельный режим. После того как непроходимость удалось устранить, ребенку назначают щадящую диету, задача которой восстановить микрофлору и правильную работу кишечника.

После операции ребенку назначают лекарственные препараты, которые помогут простимулировать кишку работать в правильном режиме. Принимать пищу разрешают небольшими порциями.

После того как состояние ребенка стабилизируется, ему необходимо исключить из рациона сложно перевариваемые продукты, свежие овощи, фрукты, пищу, которая способна привести к запору. В основе рациона должны быть кисломолочные продукты, овощные супы или сваренные на легком мясном бульоне, отварное мясо нежирных сортов, желе, кисели, зеленый чай, отвар из шиповника.

P76.9 Непроходимость кишечника у новорожденного неуточненная

Эпидемиология

Статистика распространения говорит о том, что кишечная непроходимость является частым заболеванием - около 10% в структуре острых заболеваний брюшной полости занимает именно эта патология. В 0,1 - 1,6% осложняет течение послеоперационного периода у больных деток, перенесших операции на органах брюшной полости в периоде новорожденности. Несколько чаще патология встречается у мальчиков. Летальность при этой патологии колеблется от 5 до 30% и сильно зависит от гестации и возраста новорожденного. При возникновении острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде достигает 16,2 - 60,3%, и зависит от своевременной диагностики, сроков оперативного лечения.

Причины непроходимости кишечника у новорожденных

Кишечная непроходимость - это синдром, который осложняет течение многих заболеваний и состояний. Патофизиологическим звеном является нарушение движения химуса по пищеварительному каналу, что в свою очередь полностью или частично нарушает моторную функцию кишки. Причин этого может быть очень много, но именно нарушение нормальной функции кишечника и является одним из важнейших факторов.

Чтобы разобраться во всех причинах развития непроходимости нужно знать некоторые виды этой патологии. Различают странгуляционную, обтурационную, спастическую и паралитическую непроходимость. Соответственно этому и разделяют разные причины.

Обтурационная непроходимость возникает в результате копростаза или опухолей кишечника, что у новорожденных встречается намного реже. Причиной копростаза бывают врожденная болезнь Гиршпрунга, стенозы толстой кишки, которые сопровождаются атонией кишечника. Это затрудняет сокращение и моторику кишечника еще с самого рождения малыша. Это приводит к тому, что такие детки страдают запорами, и из кала формируются копролиты (маленькие каловые камешки). Такие копролиты могут полностью обтурировать просвет кишечной трубки и вызвать кишечную непроходимость.

Странгуляционная кишечная непроходимость развивается на фоне дивертикула Меккеля, внутренних грыж, особенно клинически значимых грыж диафрагмы. Такие патологии часто приводят к повышенной двигательной активности кишечника, а особенно у новорожденных очень мобильная брыжейка кишечника. Это легко приводит к пережиманию стенки кишечника и возникает неким образом внешняя странгуляция.

Наиболее частые причины непроходимости кишечника у новорожденных – это заболевания других органов. Они лежат в основе, так называемой паралитической непроходимости. Причины ее могут быть следующие:

медикаменты, особенно наркотические средства, которые влияют на мышечную стенку кишечника;
инфекция брюшной полости ослабляет не только моторику, но и другие функции кишечника;
мезентериальная ишемия на фоне врожденных патологий сосудов нисходящего отдела аорты или брыжеечных артерий;
осложнения абдоминальных оперативных вмешательств;
заболевания почек и органов грудной полости;
метаболические расстройства (гипокалиемия);
некротический энтероколит у новорожденных;

Часто такая непроходимость возникает на фоне родовой травмы, функциональной незрелости пищеварительного тракта, пневмонии, сепсиса, при перитоните. Эти патологии вызывают реакцию внутренних органов в виде централизации кровообращения, что вызывает ишемию стенки кишки. Также нарушается на фоне интоксикации перистальтика, особенно у новорожденных на фоне незрелости механизмов координации этой функции. Это приводит к парезу кишки и развитию в дальнейшем непроходимости.

Отдельно выделяют инвагинацию, поскольку при этом варианте непроходимости есть элементы обтурации и странгуляции. Инвагинация – это особый тип приобретенной непроходимости у детей раннего возраста, суть которой заключается в том, что проксимальный сегмент кишки вклинивается в дистальный. В дальнейшем нарушается кровоснабжение кишки, что ведет к ее некрозу.

Различают тонко-тонкокишечную инвагинацию, илеоцекальный вид (90%), очень редко толсто-толстокишечного (1-3%) инвагинацию. В том участке, где наступила инвагинация, образуется опухолевидное образование, которое состоит из трех слоев стенки кишечника: внешнего, в который вклинивается инвагинат, среднего и внутреннего. Между этими стенками инвагината защемляется брыжейка кишки. Именно от степени защемления зависит клиническое течение заболевания - при легком ущемлении преобладают симптомы обтурационного процесса, заболевание протекает легко, некроза кишка не наступает. В случаях сильного ущемления преобладают признаки странгуляционной кишечной непроходимости, быстро появляются кровянистые испражнениями и некроз инвагината. Илеоцекальная инвагинации протекает легче, чем тонко-тонкокишечная. После фазы венозного застоя, как правило, отек быстро нарастает, возникает застойное кровотечение, в брюшной полости появляется кровянистый выпот. В связи с прогрессирующим нарушением кровоснабжения наступает некроз инвагината.

Патогенез

Патогенез изменений при непроходимости не зависит от его вида, а зависит от локальной остановки движения пищи по кишечнику. Это вызывает дальнейшие изменения, которые лежат в основе развития симптомов.

В области патологического источника в кишечнике нарушается целостность и проницаемость кровеносных сосудов и самой брюшины, обеспечивающих ультрафильтрацию плазмы и тканевой жидкости. Это приводит к тому, что за пределы сосудистого русла и брюшины в брюшную полость выходят белки плазмы, содержащие неактивные компоненты свертывающей системы крови. Эти вещества при контакте с поврежденной брюшиной и тканями органов брюшной полости активируются, возникает каскадная реакция коагуляции, что заканчивается выпадением фибрина на поверхность органов брюшной полости. Этому способствуют тканевые факторы коагуляции, содержащиеся в клетках тканей органов брюшной полости и мезотелия брюшины. Фибрин, выпавший на поверхность органов брюшной полости, обладает адгезивными свойствами и фиксирует смежные органы. Это приводит к тому, что в том месте, где остановилась пища, еще больше происходит склеивание слоев кишки, а также брыжейки. Это полностью нарушает движение химуса и является главным механизмом патогенеза непроходимости кишечника у новорожденного.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных не зависят от вида, поскольку патогенетические особенности течения патологии не имеют особых отличий. Стадии развития нарушений при кишечной непроходимости проходят последовательно от нарушения кровообращения определенного участка кишки до ее некроза. Учитывая, что у новорожденных стенка кишки очень тоненькая, то и срок развития симптомов уменьшается. Когда происходит некроз кишки, то весь процесс заканчивается перитонитом.

Первые признаки острой кишечной непроходимости начинаются внезапно и характеризуются большим полиморфизмом клинических проявлений. Процесс быстро приводит к тяжелой интоксикации, изменению гомеостаза, вызывает различные осложнения патологического процесса и ухудшает состояние больного.

Классическая клиническая картина непроходимости кишечника у новорожденного характеризуется внезапным началом на фоне полного здоровья. Постепенно возникает боль в кишечнике, которая характеризуется приступами беспокойства у новорожденных с постепенным присоединением явлений токсикоза.

Рвота – один из обязательных симптомов этого заболевания у новорожденных. При высокой непроходимости кишечника рвота появляется в первый день жизни после рождения. В зависимости от уровня поражения, характер рвоты может варьировать.

Так, в условиях полной непроходимости рвотные массы будут иметь вид творожистого молока без примесей желчи. Если процесс локализуется немного ниже на уровне дистальных отделов тонкой кишки, то рвота будет переваренным молоком.

Характер кала новорожденного также изменяется. При высокой непроходимости отойдет почти обычный меконий, по количеству и цвету нормальный. Если процесс непроходимости немного ниже, то меконий практические не окрашен. Также могут быть кровянистые выделения из прямой кишки или прожилки крови в кале ребенка.

Общее состояние новорожденных от начала заболевания удовлетворительное, но быстро

прогрессирует эксикоз и явления гипотрофии на фоне повторяющейся рвоты и диареи. Появляется сухость кожных покровов, западение глаз, родничка, снижение тургора тканей. Позже отмечается вздутие эпигастрия, которое уменьшается после рвоты.

Клиническая картина паралитической непроходимости кишечника характеризуется резким вздутием живота, явлениями интоксикации, задержкой стула и газов. Поскольку паралитический очаг более широкий, чем при других видах непроходимости, то вздутие животика ребенка сильно выражено. Это может нарушать процесс дыхания, что в свою очередь бывает предпосылкой к развитию гипоксии и гипостатической пневмонии.

Температура тела повышается не часто, явления интоксикации чаще сопровождаются обезвоживанием и электролитными нарушениями.

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденного имеет такие же проявления, но они появляются сразу же после рождения ребенка. Рвота, нарушение отхождения мекония, вздутие живота – все эти симптомы начинают проявляться уже через несколько часов после рождения.

Частичная непроходимость кишечника у новорожденного характеризуется нарушениями, при которых полость кишечника перекрыта только наполовину. Поэтому симптомы развиваются не так остро и нужно тщательно их дифференцировать с функциональными нарушениями у новорожденных.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения непроходимости кишечника могут быть очень серьезными. Учитывая некроз кишки при отсутствии своевременного лечения, то одним из наиболее частых последствий является перитонит. Более отдаленные последствия могут развиваться в случае, если произведено было оперативное лечение. В таком случае часто образовываются плотные спайки, которые могут приводить к повторным непроходимостям в дальнейшем. Стойкие функциональные нарушения со стороны кишечника у деток в дальнейшем – это одно из частых последствий перенесенной непроходимости кишечника. При наличии у новорожденных с непроходимостью других сопутствующих патологий риск летальности увеличивается, в том числе и летальных осложнений.

Диагностика непроходимости кишечника у новорожденных

Диагностика непроходимости кишечника у новорожденных должна обязательно основываться на тщательном осмотре малыша. Ведь рвота и нарушения стула – это не специфические симптомы, которые свойственны не только непроходимости кишечника.

Обязательно нужно осмотреть живот у новорожденного ребенка при подозрении любой патологии кишечника.

При инвагинации на фоне кишечных проявлений есть другие локальные симптомы. Пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции, которое при нажатии может менять свое положение. При паралитической непроходимости живот выглядит резко поддутым, при пальпации мягкий. При перкуссии выявляют высокий тимпанит, аускультативно - перистальтические шумы не выслушиваются. Нарушается нормальный процесс моторики, поэтому никакие шумы не определяются.

Анализы, которые необходимы для диагностики непроходимости, не являются специфическими, поэтому на начальных этапах ограничиваются только общими анализами.

Инструментальная диагностика является главным и приоритетным методом для подтверждения диагноза непроходимости. Рентгенологическое исследование позволяет определить уровень непроходимости и степень, ведь выше уровня преграды скапливаются газы и пища, а ниже нет никаких признаков нормальной моторики. Рентгенологическое исследование помогает верифицировать изменения, характерные для высокой кишечной непроходимости: выраженное скопление воздуха в верхних отделах кишечника и определение уровня жидкости под этими газами. Петли кишечника располагаются таким образом, что они образуют «аркады», которые имеют вид гирлянд, наполненных наполовину воздухом, а наполовину жидкостью. Нормальный кишечник имеет четкое распределение и локацию петель.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику нужно проводить с врожденными аномалиями кишечника, атрезией пищевода, пилоростенозом. Все эти патологии симптоматически очень похожи, но при тщательном осмотре можно определить диагноз.

Лечение непроходимости кишечника у новорожденных

При подозрении непроходимости кишечника обязательным является лечение ребенка в стационаре. Поэтому при появлении повторяющейся рвоты, нарушении стула необходимо обязательно госпитализировать новорожденного, если он до этого находился дома. Если у новорожденного сразу после рождения начинаются подобные проблемы, то обязательно необходимо проконсультироваться с хирургом.

В течение первых 1,5-2 часов после госпитализации ребенка в стационар проводят комплексную консервативную терапию. Такое лечение имеет дифференциально-диагностическое значение и по своему характеру может быть предоперационной подготовкой.

Терапия направлена на предупреждение осложнений, связанных с болевым шоком, коррекцию гомеостаза и одновременно представляет собой попытку ликвидации кишечной непроходимости неоперативными методами.

Мероприятия, направленные на борьбу с абдоминальным болевым шоком, включают: проведение нейролептаналгезии (дроперидол, фентанил), паранефральной новокаиновой блокады и введения спазмолитиков (баралгин, спазмоверин, спасфон, но-шпа). У детей использование некоторых средств может быть ограничено в периоде новорожденности, поэтому лечение проводится при обязательной консультации детского анестезиолога. Обезболивание проводится уже после того, как установлен диагноз.
Ликвидация гиповолемии с коррекцией электролитного, углеводного и белкового обменов достигают введением солевых кровезаменителей, 5-10% раствора глюкозы, желатина, альбумина и плазмы крови. Все расчеты ведутся с учетом потребностей организма новорожденного ребенка в жидкости, а кроме этого учитывают еще и потребности в питательных веществах.
Коррекцию гемодинамических показателей, микроциркуляции и дезинтоксикационную терапию проводят с помощью внутривенной инфузии реополиглюкина, реоглюмана или неогемодеза.
Декомпрессии желудочно-кишечного тракта проводят с помощью назогастрального зонда. Ребенок с подтвержденным диагнозом кишечной непроходимости должен быть переведен на полное парентеральное питание. Запрещается кормление ребенка и все вещества рассчитываются по массе тела. На момент проведения лечения энтеральное питание запрещено полностью, с момента выздоровления постепенно вводят грудное вскармливание.
При лечении паралитической непроходимости необходимо лечение основного заболевания, которое послужило причиной пареза. Кроме этого проводят медикаментозную стимуляцию перистальтики кишечника прозерином, инфузионными растворами.

Когда есть непроходимость, то обязательно в этом участке кишки наступает постепенный некроз с всасыванием продуктов распада и интоксикацией. Это всегда является предпосылкой для размножения бактерий, поэтому вне зависимости от метода лечения, при непроходимости кишечника используется антибактериальная терапия. Только спастическая и паралитическая непроходимость лечится консервативными методами несколько часов. Все остальные виды непроходимости должны лечиться путем оперативного вмешательства без промедления. В таком случае проводится начальная антибактериальная, инфузионная терапия на протяжении двух-трех часов, которая является предоперационной подготовкой.

Сульбактомакс – это антибиотик комбинированного состава, который состоит из цефалоспорина 3 поколения цефтриаксона и сульбактама. Такой состав приводит к тому, что антибиотик становится более стойким и не разрушается бактериями. Это средство используется для лечения в комбинации с другими препаратами. Способ применения внутривенный для более быстрого действия. Дозировка препарата – 100 миллиграмм на килограмм массы тела. Побочные эффекты бывают в виде аллергических реакций, нарушений функции почек, влияния на печень.
Канамицин – антибиотик из группы макролидов, который используют для новорожденных в терапии непроходимости кишечника как предоперационную подготовку, так и в послеоперационном периоде для предупреждения осложнений. Дозировка препарат – 15 миллиграмм на килограмм массы тела на сутки первые три дня, затем дозу можно уменьшить до 10 миллиграмм. Способ применения – внутривенный или внутримышечный, разделен на 2 приема. Побочные эффекты могут быть в виде необратимых нарушений слуха, а также токсического влияния на почки.

При стабилизации состояния ребенка проводят обязательное оперативное вмешательство. Хирургическое лечение непроходимости кишечника проводится обязательно при обтурационном и странгуляционном типе. Так как при этих видах есть преграда механического характера, то восстановить нормальную функцию кишечника только медикаментозными средствами не удастся.

Проблемы с животиком знакомы родителям ещё с самого рождения малыша. Первые боли обычно связаны с коликами, дисбактериозом или кратковременными спазмами кишечника. Но выяснить причину нужно обязательно. Кишечная непроходимость у детей, особенно новорожденных, грозит серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают болезнь, от чего она появляется и к какому врачу обращаться в случае подозрений на непроходимость.

Непроходимостью кишечника называют частичное или полное нарушение прохождения по нему переваренной пищи и кишечных соков. В результате такой патологии малыш чувствует острую боль, становится вялым, иногда возникает рвота. Без своевременной диагностики и лечения болезнь чаще всего заканчивается оперативным вмешательством. Поэтому медицинская практика вносит недуг в «острую хирургическую пятерку», вместе с аппендицитом, язвой, грыжей и холециститом. Отсутствие своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Виды

В зависимости от причины и характера нарушения детская кишечная непроходимость подразделяется на виды:

с учетом морфофункциональных признаков (динамическая, механическая);
по клиническому течению (острая, хроническая);
по происхождению (приобретенная и врожденная непроходимость кишечника);
по уровню проходимости (высокая, низкая);
в зависимости от пассажа химуса (частичная, полная).

В ходе обследования хирург определяет вид непроходимости, поскольку от этого зависят методы лечения.

Врожденная

Эта форма характеризуется пороками в развитии органов пищеварительного тракта. Некоторые аномалии развиваются у плода ещё до рождения, и малыш появляется на свет с болезнью. Такие дефекты могут передаваться на генетическом уровне. В остальных случаях врожденная кишечная непроходимость может быть связана с:

возникновением энтерокистомы;
болезнью Гиршпрунга;
сужением или отсутствием просвета в каком-то участке кишечника;
синдромом Ледда;
муковисцидозом;
заворотом петель кишечника или его нетипичным расположением;
деформацией поджелудочной железы в форме круга.

Если у вашего малыша расстройство кишечника, то поможет вам разобраться в методах лечения и профилактики этой проблемы.

Вздутие живота у ребенка — довольно частая проблема, правильная диета и слежка за его состоянием — залог правильного лечения.

Приобретенная

Для возникновения такой формы имеется гораздо больше факторов, никак не связанных с патологиями при рождении. Чаще всего диагностируется у малышей от 4 месяцев до года.

В зависимости от механизма образования приобретенной непроходимости различают динамическую и механическую формы.

Динамическая

Динамическая кишечная непроходимость основана на нарушении работы брыжеечного кровообращения или неправильном функционировании нервного аппарата, отвечающего за ЖКТ.

Ее делят на 2 вида.

Спастический вызван постоянными спазмами гладкой мускулатуры, напряжением стенок кишечника. Определяют его по приступообразным болям в животе, у ребенка может быть однократная рвота. Все остальные показатели (температура, упругость живота) остаются в норме.
Паралитический вид отличается стойким параличом гладкой мускулатуры или полным ее расслаблением. Такая кишечная непроходимость у новорожденных может быть вызвана травмами при родах, инфекциями ЖКТ и пневмонией.

Механическая

Нарушения механического типа возникают, когда просвет кишечника полностью или частично закрыт, а пищевой комок не может пройти из-за физического препятствия. Определяются 2 варианта механической формы.

Странгуляционная непроходимость появляется, когда:

несколько петель кишечника перекручиваются, образуя узел;
брыжейка, кишка, сосуды ущемляются;
извне на кишку давят спайки, грыжа;
петля кишечника заворачивается вокруг себя.

Обтурационный вид возникает в результате закупорки кишечника механическим барьером, в результате чего продвижение содержимого по кишке становится невозможным. В качестве препятствий могут выступать:

инородные тела;
безоары (чаще из шерсти или волос);
каловые камни;
кисты и опухоли, воздействующие на кишечник извне.

Острая

Острая непроходимость отличается нарушением движения содержимого от желудка до заднего прохода. Симптомы её возникают резко. Развитие проходит три стадии:

«илеусный крик» характеризуется сильной болью на протяжении 2 — 12 часов;
на стадии интоксикации боль немного утихает, но появляются вздутие, запоры. Продолжительность периода – сутки-двое;
терминальная стадия резко меняет геодинамику, возникает через 1,5-2 суток.

Хроническая

Эту форму можно узнать по частым приступообразным болям внизу живота, возникающим через 1,5-2 часа после еды. Такие явления наблюдаются постоянно, а иногда происходят «беспричинные» приступы рвоты . Закупорка происходит постепенно.

Если в результате хронического процесса образовался рубец или тяж, то велика вероятность перехода недуга в острую стадию.

Высокая

Способна развиваться в разных отделах кишечника, в зависимости от локализации может быть высокой и низкой. Первая характеризуется проблемами в районе начала тонкой кишки и до баугиниевой заслонки. Процент случаев высокой кишечной непроходимости у новорожденных гораздо выше, чем у более взрослых детей.

Низкая

Вызвана нарушениями за баугиниевой заслонкой, т. е., в толстом кишечнике.

Полная

Опасна для жизни малыша. При этой форме болезни эвакуация продуктов жизнедеятельности становится невозможной. Виной тому полная закупорка просвета. Единственный выход в таком случае — операция.

Частичная

Эта форма нарушения чаще всего обусловлена слабой работой мышечного аппарата. В результате просвет закрыт частично. Такой вид трудно диагностировать, отчего лечение иногда затягивается.

Причины

О врожденной непроходимости уже было сказано ранее. Она обусловлена патологическими изменениями при рождении.

Приобретенная динамическая непроходимость может появиться в результате:

возникновения осложнений после хирургических вмешательств в области брюшины;
травм живота;
негативной реакции на применение некоторых лекарственных средств;
неудачно проведенной апендектомии или как её следствие.

Причин механической непроходимости много. Поэтому для удобства они разделены на 4 формы.

Спаечная является самой распространенной и вызывается воспалением брюшины. Спайки сдавливают кишечник, а содержимое не может беспрепятственно проходить по просвету кишок. У активных детей спаечная кишечная непроходимость бывает в результате резких движений, когда петля кишечника цепляется за спайку.
Инвагинационная непроходимость обусловлена внедрением одной части кишечника в другую. Инвагинации редко диагностируются у малышей старше года. Если это и случается, то причиной служат новообразования или дивертикул Меккеля. А вот груднички от 2 до 9 месяцев, с незрелым в силу возраста механизмом перистальтики, входят в группу риска. Непроходимость почти в 90% случаев связана с инвагинацией.
Обтурационная форма появляется из-за инородных тел, опухолей, закупорки глистами.
Странгуляционны й вид возникает, как правило, в результате неправильного питания, когда долгое время кишечник пуст или после голодания резко забивается до отказа.

Симптомы

Общие проявления кишечной непроходимости:

боль в животе в виде резких спазмов;
тошнота;
рвота;
ощутимое вздутие;
отказ от еды.

Однако для каждого возраста характерны свои особенности, которые нужно учитывать.

У новорожденных

У ребёнка, недавно появившегося на свет, непроходимость бывает из-за патологических изменений строения кишечника. Если у матери сахарный диабет, это тоже может быть одной из причин нарушения.

Следующие симптомы у новорожденных помогут выявить патологию:

мекониальный стул не отходит в положенный период, либо его объем слишком мал;
малыш рвет с примесью желчи;
вздутый животик, но газы не отходят;
из прямой кишки выделяются слизистые комки.

С месяца до года

В этот период малыши часто страдают от инвагинации. Вероятность попадания части кишечника в нижестоящий отдел у мальчиков больше, чем у девочек. Незрелость органа, переход на прикорм или смесь, инфекции — вот основные причины непроходимости в этот период.

Признаки:

в выделениях из прямой кишки отсутствует кал, выходит только слизь с кровью;
при пальпации чётко прощупывается уплотнение живота;
приступообразная боль, которая через время самостоятельно проходит;
метеоризм;
рвота.

Если забит нижний отдел кишечника, то кроха совсем не опорожняется, живот болит и сильно вздут, возникает рвота, имеющая неприятный запах каловых масс.

От года

Вздутие от непроходимости

В таком возрасте у детей чаще всего наблюдается острая кишечная непроходимость с резким приступом боли. Отсутствует стул, живот вздут, присутствует рвота. Малютка ведёт себя беспокойного, плачет и пытается найти удобное положение тела, все время меняет позу.

Кровянистые выделения могут появляться вместе с калом при инвагинации. Почти у всех больных этой возрастной категории можно наблюдать симптом Валя. При этом живот опухает в какой-то одной части. При пальпации чувствуется уплотнение, оно всегда остаётся на одном месте.

Если вы обнаружили специфические симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Несвоевременная помощь может привести к некрозу кишечных тканей и летальному исходу.

Диагностика

Выявить болезнь и поставить диагноз поможет хирург. В план диагностических мероприятий входят:

оценка жалоб и состояния больного;
сбор анамнеза;
анализ крови (общий);
рентген. УЗИ назначают крайне редко, поскольку в данном случае исследование не информативно.

Лечение

Все терапевтические мероприятия начинаются после постановки диагноза и определения формы, вида непроходимости. Маленького пациента госпитализируют в отделение хирургии. Бороться с недугом можно консервативными методами, с помощью хирургического вмешательства, народными средствами или комплексно.

Консервативная терапия

Если в ходе диагностических процедур не выявлено никаких осложнений, у детей наблюдается приобретенная кишечная непроходимость (кроме явной механической), то назначают консервативное лечение:

введение в вену растворов для поддержания водно-солевого баланса;
промывание желудка (вводят зонд через носовую полость в желудок). В результате у малыша прекращается рвота, пищеварительный тракт освобождается от застоявшейся пищи;
использование клизм с гипертоническими растворами;
промывание хлоридом натрия с помощью сифоновых клизм;
назначаются спазмолитические, обезболивающие, противорвотные препараты;
если есть признаки инвагинации, то в течение 24 часов проводят расправление кишечной складки с помощью потока воздуха, проводимого через прямую кишку;
для стимуляции кишечника подкожно назначают уколы «Прозерина»;
слабительные препараты, а также способствующие сокращению кишечной мускулатуры назначают при паралитической непроходимости. В результате продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту проходит быстрее.

Все вышеперечисленные меры принимают с целью ликвидации застоя в кишечнике и борьбы с отравлением организма. В это время больному показаны покой и голодание.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в тех случаях, когда консервативные процедуры оказались неэффективными, обращение за помощью затянулось (более 12 часов с момента первых симптомов), есть подтверждение врожденной аномалии, обнаружен механический барьер или слишком велик риск рецидива.

Оперативное вмешательство предполагает следующие шаги:

удаление препятствия — причины застоя. Если недуг коснулся тонкого кишечника, то для восстановления полной проходимости нужна резекция;
тщательное удаление всех отмерших тканей кишечника. Это обязательное условие, поскольку остаточные пораженные ткани служат рецидивирующими факторами;
после операции назначают противовоспалительные препараты и солевые растворы для стабилизации состояния.

Народные средства

При легких формах, в начальной стадии заболевания, чтобы снять симптомы кишечной непроходимости у детей, можно воспользоваться народными рекомендациями. Однако перед этим надо обязательно посоветоваться с врачом! Вот несколько рецептов, которые помогут снять признаки недуга:

сок одной сливы выдавить, разбавить в равных количествах с водой. Давать ребёнку по 2 ст. л. перед приемом пищи;
облепиховое масло. Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 1 кг свежих ягод растереть ложкой (желательно деревянной) в эмалированной посуде. Через сутки над ягодами накапливается масло, которое нужно собрать. Добавлять его можно ребёнку в чай, компот или давать по 0,5 ч. л. 3 раза в день;
каша или пюре из тыквы;
для послабления ребёнку можно предложить в чистом виде огурцы, чернослив, персики, дыню, ананас, помидоры;
для скрепления стула нужно употреблять гранат, хурму, белый хлеб, баклажаны, чёрный шоколад, чай.

Обратите внимание, что средства нетрадиционной медицины могут быть полезны только при частичной непроходимости. Самостоятельно принятое решение о лечении лишь народными методами грозит интенсификацией патологического процесса и служит серьезной угрозой здоровью ребенка.

При подтверждении непроходимости придется лечиться в стационаре. Это обезопасит вашего кроху от осложнений, облегчит состояние и сделает процесс выздоровления максимально коротким.

Слабительные

В случае запоров детям прописывают слабительные препараты. На начальной стадии можно обойтись народными рецептами, предлагая в умеренных количествах продукты, обладающие послабляющим действием.

Для запоров средней тяжести используют Maltsupex. Это слабительное, в состав которого входят экстракт ячменя и мальтоза. Детям от 1 до 2 лет препарат (1 ст. л.) смешивают с водой (200 г) и дают пить полученный раствор в течение дня. Отпускается без рецепта.

Если запор тяжёлый, используют глицериновые свечи со слабительным компонентом. Такие суппозитории хорошо выручают в ситуациях, когда вышеперечисленное не помогает.

Диета

Ограничения в еде при кишечной непроходимости обязательны. Питание должно быть дробным и частым. Из рациона исключаются:

продукты, вызывающие обильное газообразование (бобовые, молочные продукты, газированные напитки);
жареные блюда, консервация;
сладкое;
мучные и макаронные изделия.

пюре и бульоны из нежирного мяса;
котлеты, тефтели на пару;
кисломолочные продукты;
протертые морковь и свекла;
кисель, желе, отвары из шиповника.

При соблюдении предписаний диеты малыш будет лучше себя чувствовать, нагрузка на кишечник минимизируется и снизится вероятность обострений.

После лечения

Покой и голод — неизменное условие как при консервативной терапии, так и после операции. Но оперативное вмешательство предполагает более жёсткие рамки. Маленькому пациенту нельзя есть и пить на протяжении 12 часов после процедуры. Питание происходит через внутривенный зонд. Работу кишечника стимулируют специальными лекарствами, есть разрешают постепенно, маленькими порциями. Ограничение после консервативной терапии — щадящая диета. Детей, перенёсших операцию, тоже ждет диетический стол, но только после того, как функции кишечника будут полностью восстановлены и врач разрешит самостоятельный прием пищи.

Осложнения

Во время развития болезни каловые массы из кишечника попадают в брюшную полость, из-за чего происходит постепенное заражение крови и становится вероятным летальный исход. Но это крайний случай. Чаще всего первыми осложнениями непроходимости являются:

воспаление брюшины (перитонит);
некроз стенок кишечника.

Профилактика

Обезопасить малыша от врожденной кишечной непроходимости, увы, не получится. Главное в этом случае — вовремя заметить сигналы патологии. Чтобы минимизировать риск развития приобретенной непроходимости, нужно:

соблюдать режим питания чада;
следить за тем, чтобы его рацион был сбалансирован;
своевременно лечить кишечные инфекции;
следить, чтобы сын или дочь были достаточно активны для своего возраста;
своевременно устранять глистные инвазии.

Как показывает практика, в большинстве случаев родители быстро замечают специфические приметы кишечной непроходимости. Вопрос в том, чтобы ребёнок был доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. При своевременном обращении даже сложные инвагинационные процессы поддаются лечению без операции. В случае с кишечной непроходимостью цена упущенного времени — здоровье и даже жизнь малыша.

Видео

Резюме

Успех выздоровления детей при кишечной непроходимости напрямую зависит от того, насколько быстро родители заметят ее проявления и обратятся за помощью. В доказательство этих слов можно привести статистические данные, согласно которым практически все малыши, получившие необходимое лечение в течение 6 — 8 часов после начала болезни, излечились без осложнений. А те, которые попали в медицинское учреждение через сутки, выздоравливали медленно, с осложнениями. Иногда вообще погибали. Поэтому не стоит тянуть время. Формы непроходимости разнообразны, имеют разные симптомы. Но при длительном отсутствии у ребенка стула, газов, постоянных вздутии и боли немедленно вызывайте «скорую».

С малышей родители сталкиваются часто. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят после легкого массажа, но слишком беспечно относиться к ним нельзя. Если симптомы появляются часто, это может быть кишечная непроходимость у детей – серьезная проблема, которая требует лечения.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Виды заболевания бывают разными. Классифицируется кишечная непроходимость у детей следующим образом:

Динамическая. Развивается из-за замедления регионарного брыжеечного кровообращения и изменений в центральном нервном аппарате, отвечающем за функциональность органов ЖКТ.
Спаечная. Такая кишечная непроходимость у детей становится последствием нарушений, вызванных спаечным процессом в брюшной полости. Эта форма болезни считается самой распространенной.
Врожденная. Это последствие патологий развития ЖКТ. Врожденная непроходимость иногда может развиваться еще в утробе матери.
Приобретенная. Наблюдается, как правило, у детей от 4 – 5 месяцев до года.
Острая. Очень опасная разновидность недуга. Если острая кишечная непроходимость у детей никак не лечится, это может привести к трагичным последствиям.
Полная. Такая непроходимость тоже представляет опасность для жизни малыша. При болезни каловые массы по разным причинам совсем не могут выходить из организма.
Частичная. Кишечная непроходимость частичная у детей протекает так: просвет кишечника закрывается не до конца, и каловые массы могут выходить, но делают это очень медленно.
Хроническая. Развивается, когда подозрительными симптомами пренебрегают на протяжении длительного срока.
Странгуляционная. Эта кишечная непроходимость у детей характеризуется закручиванием кишки вокруг продольной оси.
Обтурационная. При таком типе болезни содержимое кишечника передвигается с трудом, но сдавливания брыжейки не наблюдается.

Причины непроходимости кишечника у детей

Приобретенная, хроническая, врожденная непроходимость кишечника у детей могут развиваться по разным причинам. Как правило, заболевание появляется из-за:

Вызывать врожденный синдром кишечной непроходимости у детей может целый ряд факторов. Среди них:

стеноз или атрезия кишечника;
энтерокистома;
кольцевидная поджелудочная железа;
и другие пороки развития кишечных стенок;
синдром Ледда;
заворот средней кишки.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость – симптомы у детей

Для каждого вида заболевания характерны собственные симптомы, но есть болезни кишечная непроходимость у детей признаки такие, которые одинаковы для всех типов недуга. К ним относятся:

Боль. Она имеет схваткообразный характер. Схватки должны совпадать с перистальтическим ритмом. Во время приступа непроходимость кишечника симптомы у ребенка демонстрирует очень ярко. Из-за этого боль иногда становится настолько сильной, что у малыша может даже развиться болевой шок.
Рвота. Если проблема затронула тонкий кишечник, то рвота бывает многократной и обильной. Облегчения при этом не наступает. При поражениях толстого кишечника позывы, как правило, редки или совсем отсутствуют.
Задержка стула и проблемы с отхождением газов. При непроходимости толстой кишки газов может не быть на протяжении нескольких дней. При поражении же тонкого кишечника такое явление классифицируется как поздний признак.

Частичная кишечная непроходимость у детей

При данной форме заболевания процесс продвижения каловых масс замедляется на отдельном участке кишечного тракта. Происходит это из-за частичного перекрытия просвета. То есть, часть кала таки выходит наружу жидким стулом. Такая кишечная непроходимость симптомы у детей до года и старше имеет следующие:

тошнота;
боли;
вздутие живота.

Полная кишечная непроходимость

Основные признаки непроходимости кишечника у детей:

асимметрия живота;
метеоризм (сопровождающийся увеличением живота в размере);
полное отсутствие стула;
симптомы интоксикации (бледность, слабость, вялость, повышенная температура).

Чем опасна непроходимость кишечника?

Эту проблему нужно начинать решать как можно скорее. В противном случае динамическая кишечная непроходимость у детей может вызвать опасные осложнения, представляющие реальную угрозу жизни:

Перитонит. Начинается на фоне прободения стенок кишечника и развития инфекции. Воспаление в брюшной полости может привести к сепсису.
Некроз пораженного участка органа. Если прекратится приток крови к определенной зоне кишечника, начнется отмирание тканей, что может стать причиной прободения стенок и выхода содержимого в брюшную полость.

Непроходимость кишечника – что делать?

При первых подозрительных симптомах желательно обращаться за квалифицированной помощью. При диагнозе непроходимость кишечника лечение назначается специалистом. Самолечение является крайне нежелательным и может быть опасным. Терапия зависит от формы, степени запущенности недуга, возраста пациента, особенностей его организма, состояния иммунной системы.

Непроходимость кишечника – первая помощь

Чтобы улучшить самочувствие ребенка как можно скорее, нужно знать основные правила оказания первой помощи при такой проблеме, как спаечная кишечная непроходимость у детей. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные или ставить очистительные клизмы. Они не только не принесут облегчения, но и усугубят состояние.

Если диагноз подтверждается, в большинстве случаев маленького пациента госпитализируют, а до приезда врачей следует:

Измерять давление и температуру.
Проверять пульс и контролировать сердцебиение.
Обеспечить малышу полный покой.
Регулярно давать ему небольшие порции воды.

Частые и сильные боли в животе у ребенка – повод обратиться к врачу. Причем делать это желательно как можно скорее, чтобы начать лечение вовремя и не допустить осложнений. При таких болезнях, как спаечная непроходимость у детей, клинические рекомендации бывают разными. Допускается и консервативное, и оперативное лечение. На выбор метода влияют такие факторы, как сроки обращения, форма непроходимости и прочие.

Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при врожденном и спаечном типах заболевания. В самых тяжелых случаях кишку приходится выводить к передней части брюшины. Если опоздать с обращением в больницу, и начнут развиваться некротические процессы, нужно удалять часть кишечника. Пациентам с перитонитом дополнительно назначаются обезболивающие лекарства, антибиотики, витамины, общеукрепляющие препараты.

Консервативная терапия назначается при раннем обращении к врачам. Заключается лечение в нагнетании воздуха в кишечник и расправления инвагината. Чтобы убедиться, что кишечник функционирует корректно, ребенка на несколько дней оставляют под присмотром специалистов на стационаре. Лишний воздух при этом выводится через газоотводную трубку в прямой кишке.