Тугоухость - это частичное ухудшение слуха, при котором часто затрудняется речевое общение. Согласно статистическим данным, более 8% людей по всему миру страдают тугоухостью или глухотой. Ключевой причиной возникновения проблемы являются перенесенные ушные патологии, травмы и общие инфекции, такие как отит, менингит, скарлатина, корь и т.д.
Можно ли восстановить слух? По мнению большинства специалистов, своевременное диагностирование болезни и лечение позволяет частично или полностью вернуть слух. При этом метод терапии зависит от степени развития глухоты, ее формы, причин возникновения и возраста пациента.
Причины патологии
Наверняка определить причины потери слуха и лечение патологии может только квалифицированный специалист. В большинстве случаев инвалидизирующая глухота возникает в результате перехода острых ушных заболеваний в хроническую форму. Вялотекущие воспалительные процессы способствуют деструкции слизистого эпителия, слуховых косточек и рецепторов. Это неизбежно приводит к ухудшению слуха и его полной потере.
Условно все причины развития патологии разделяют на два вида: приобретенные и врожденные. Врожденная слуховая дисфункция обусловлена генетической предрасположенностью и патологиями в развитии слухового анализатора. К числу причин, относящихся к категории приобретенных, можно отнести:
- общие инфекции (тонзиллит, менингит, грипп);
- хронические инфекции ушей (отит, евстахеит);
- злоупотребление ототоксическими лекарствами;
- избыток ушной серы в наружном слуховом канале;
- серьезные или черепа;
- патологии носовой перегородки.
Как лечить глухоту? В ходе многочисленных клинических исследований выяснилось, что проблемы со слухом можно устранить практически полностью, но только на ранних стадиях развития тугоухости. Частичное или полное восстановление слуха происходит в 70-80% случаев при своевременном прохождении комплексной терапии. Однако следует учесть, что речь в данном случае идет об остром или внезапном снижении слуха.
Старческая глухота, а также ушные патологии, спровоцированные нарушенной микроциркуляцией крови в слуховом анализаторе, практически не поддаются лечению.
Хронические отиты, неадекватное лечение тугоухости, производственные вредности и пагубные привычки снижают эффективность терапии до 20-30%. Специалисты предупреждают, что в случае хронитизации воспалительных процессов в органе слуха наблюдаются стойкие перфорации в ушной перепонке. Это неизбежно приводит к развитию слуховой дисфункции. Как восстановить слух в таком случае? Ликвидировать глухоту удается только при прохождении хирургического лечения и слухопротезировании.
Что делать, если не слышит одно ухо? Острые формы ЛОР-заболевания поддаются консервативному лечению в условиях стационара. Пациента помещают в палату в ЛОР-отделении, где специалисты осуществляют экстренное восстановление слуховой функции в течение 5-7 дней. В ходе терапии парентерально или внутримышечно пациенту вводят специальные препараты, которые ликвидируют воспалительные процессы, нормализуют трофику тканей и ускоряют их эпителизацию.
На следующем этапе врач изменяет курс лечения в соответствии с этиологическими факторами, спровоцировавшими возникновение проблемы. В условиях стационара пациент лечится в течение 14 дней. При наличии положительной динамики выздоровления терапия продолжается дома еще в течение 2-3 месяцев.
Если ухо не слышит и болит, что делать? Медикаментозное лечение ушных патологий предполагает использование следующих средств:
- ноотропы («Пентоксифиллин», «Винпоцетин») – нормализует кровоснабжение , что приводит к восстановлению тканей и нервных корешков внутри органа слуха;
- антибиотики («Амоксициллин», «Цефексим») – ликвидируют гнойные процессы в ухе, спровоцированные развитием бактериальной флоры;
- НПВП («Ибуклин», «Нурофен») – купируют воспаление в слизистых тканях и нервных окончаниях за счет ингибирования синтеза циклооксигеназы;
- витаминные комплексы («Бенфотиамин», «Витрум») – нормализуют клеточный метаболизм, что способствует улучшению нервной проводимости и работоспособности слухового анализатора;
- противоаллергические средства («Фуросемид», «Зиртек») – снижают выработку жидкого транссудата, ликвидируют отек тканей внутри среднего уха.
Немедикаментозное лечение
Ушные патологии являются одной из ключевых причин ухудшения слуха у детей в возрасте до 12 лет. Дети подвержены развитию отитов, что обусловлено особенностями строения евстахиевой трубки. Как можно восстановить слух в таком случае?
В детской и взрослой терапии для повышения остроты слуха могут применять следующие виды процедур:
- продувание по Политцеру – позволяет восстановить слуховую функцию при хронических отитах, баротравмах, евстахеите и т.д.;
- гипербарическая оксигенация – интенсивно питает тканей кислородом, которое приводит к восстановлению микроциркуляции крови в органе слуха и мозговых оболочках;
- массаж – ускоряет циркуляцию крови и лимфы в пораженных слизистых уха, что способствует их скорейшей регенерации.
Как вернуть слух без медикаментов? В ряде случаев для устранения глухоты или тугоухости используют физиотерапевтические процедуры. Они направлены на ликвидацию катаральных и гнойных процессов внутри органа слуха, а также нормализацию оттока транссудата из ушной полости. К числу самых эффективных физиотерапевтических процедур относятся:
- электрофорез – метод введения лекарственных препаратов в воспалившееся ухо посредством постоянного тока;
- франклинизация – воздействие на очаги воспаления токами высокого напряжения, которое позволяет устранить болевые ощущения, отек тканей и гиперсекрецию транссудата;
- УФ-облучение – ликвидирует болезнетворные микробы в очагах поражения, что ведет к регрессу гнойных процессов, приводящих к перфорации ушной перепонки.
Следует понимать, что немедикаментозное лечение может стать только составной частью общей терапии ушной патологии и глухоты. Для достижения ощутимых результатов следует пройти не менее 10-15 сеансов физиотерапии.
Кохлеарная имплантация
Чем лечится глухота 2-3 степени? Запущенные формы патологии практически не поддаются консервативному лечению. По этой причине для восстановления слуховой функции врачи рекомендуют прибегать так называемой кохлеарной имплантации. Это высокотехнологический метод восстановления слуховой активности, который предполагает вживление в орган слуха специального имплантата.
В период реабилитации дети, не достигшие 5-летнего возраста, должны находиться под наблюдением сурдолога. Он обязан следить за динамикой восстановления речи и степенью адаптации ребенка к новым ощущениям.
Слуховой имплантат воспринимает звуковые сигналы и в ходе модуляции преобразует их в импульсы, которые подаются на соответствующие слуховые нервы. Операция по восстановлению слуха в 80% случаев позволяет повысить восприимчивость органа слуха на 15-50%. Кохлеарная имплантация безопасна и потому может использоваться в детской терапии для лечения детей в возрасте от 1 года.
Если не слышит левое ухо, что делать? В тех случаях, когда снижение слуха обусловлено разрывом барабанной перепонки, может потребоваться операция. Тимпанопластика – это операция, в ходе которой хирург восстанавливает целостность ушной перепонки. Она необходима в том случае, если прободные отверстия в мембране не затягиваются по причине возникновения хронической отореи (гноетечения).
Операции по восстановлению слуха позволяют не только ликвидировать тугоухость, но и устранить чувство пространственной дезориентации. Такое нередко случается в случае затекания жидкости в полость среднего уха при наличии перфораций в ушной мембране.
В случае нарушения целостности ушной мембраны повышается риск проникновения патогенов внутрь уха, что чревато развитием таких осложнений, как мастоидит, холестеатома, менингит и т.д.
Хирургическое лечение слуха проводится под общей или местной анестезией. Сама операция разделяется на два этапа:
- подготовка искусственной мембраны к трансплантации;
- закрепление имплантата в устье слухового канала.
В ходе операции может выясниться необходимость в протезировании слуховых косточек. Подобная ситуация чаще возникает на фоне развития адгезивного отита, при котором на цепи слуховых косточек минерализируются нити фибрина.
Упражнения
Не слышит ухо, что делать? Отоларингологами разработан специальный мануальный комплекс, благодаря которому можно устранить слуховую дисфункцию. Упражнения для восстановления слуха могут использоваться лицами, переболевшими отитом, кохлеарным невритом и другими видами ушных патологий.
Приведенные ниже упражнения позволят повысить остроту слуха только в случае их регулярного выполнения:
- сильно прижмите ладони к ушам;
- несильно постучите пальцами по затылку так, чтобы в ушах возник шум, напоминающий звучание барабана;
- теперь снова плотно примните ладони к ушным раковинам и резко одерните руки;
- вставьте в слуховые проходы ушей указательные пальцы и вращайте ими в течение 2-3 минут.
Массажное лечение глухоты способствует восстановлению циркуляции крови в слуховом аппарате. Это приводит к более интенсивному питанию тканей необходимыми веществами, что ускоряет процесс регенерации пораженной слизистой, нервов, ушной перепонки, слуховых косточек и т.д.
Слухопротезирование
Что делать, если ухо не слышит? Ликвидировать проявления тугоухости можно с помощью слухопротезирования. Для этого пациенту на выбор предлагаются различные модели аналоговых и цифровых слуховых аппаратов , которые впоследствии будут вставлены в ухо.
По мнению специалистов, аналоговые аппараты способствуют усилению нейросенсорной памяти пациента, что приводит к сильному звучанию определенных звуков. Цифровые аппараты способствуют только избирательному восстановлению нейросенсорной памяти, благодаря чему пациент не чувствует дискомфорта из-за усиления звуков.
Людям, страдающим гипертонией, нужно выбирать только те аппараты, которые обладают функцией тотального подавления шума.
Сегодня с жалобами на ухудшение слуха без явного болевого синдрома к отоларингологу обращается все больше людей. Причин этому может быть несколько, начиная от банальной простуды до серьезных повреждений в работе мозговых центров.
Разобраться с этиологией заболевания и выявить истинное происхождение недуга под силу только опытным специалистам, у которых вам следует побывать прежде, чем начать лечение (ЛОР, сурдолог, невропатолог и другие).
Однако если у вас не болит, но и не слышит ухо, и нет возможности срочно обратиться к врачу, можете попробовать самостоятельно улучшить свое состояние некоторыми домашними методами, описанными ниже. При этом помните, что это только временные меры, и они не отменяют профессиональной диагностики.
Признаки снижения слуха
Если ухо не болит, поводом для обращения к сурдологу могут стать такие признаки:
- Вы прислушиваетесь к шепоту;
- Речь собеседников кажется вам нечеткой, напоминает бормотание;
- Вам сложно воспринимать беседу в условиях шумной обстановки или при скоплении большого количества людей (к примеру, в автомобиле, в общественных местах, на уроках);
- В последнее время вы увеличиваете громкость радиоприемника или телевизора.
Большинство людей, заметив за собой подобное поведение, настораживаются. Но если ухо не болит, то зачастую мы откладываем визит к врачу, а вместо этого просто приспосабливаемся к создавшейся ситуации. А ведь причины могут быть куда серьезнее, чем нам кажется, и начинать лечение следует незамедлительно.
Возможные причины потери слуха
Факторов, провоцирующих потерю слуха у взрослых и детей, может быть множество. Чаще всего ухо не болит, но плохо слышит именно по таким причинам:
Самолечение и неконтролируемый прием ряда лекарственных препаратов. 
Так, высоким уровнем токсичности для слухового органа отличаются гормональные и сильнодействующие противогрибковые средства, антибиотики ряда аминогликозидов и диуретики. Именно их бесконтрольный прием может вызвать необратимые изменения в слуховой части уха и, как следствие, привести к глухоте.
Кровоизлияние в мозг или закупорка кровеносного сосуда, который питает непосредственно внутренне ухо.
Так как подобные изменения происходят вне предела слухового органа, а уже в мозговом отделе, то и боли человек не ощущает. Конечно же, не стоит сразу бить тревогу, ведь кровоизлияние в мозг – это не тоже самое что или несварение желудка, просто так оно не происходит. Как правило, такому состоянию предшествуют травмы и сотрясения.
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Это возрастное заболевание, которое развивается постепенно и не сопровождается болями в области уха.
Серная пробка в ухе.
Образование и накопление серы в ухе закупоривает слуховой проход и препятствует проникновению звуковых импульсов к нервным окончаниям.
Попадание жидкости в слуховой проход.
После приема душа или купания в бассейне также нередко встречаются ситуации, когда мы отмечаем снижение слуха на одно или оба уха. В первое время боли нет, но если не избавиться от воды в слуховом канале, это может привести к началу воспалительного процесса.
Резкий громкий звук. Хлопушка, разорвавшаяся возле уха, выстрел, взрыв или другой мощный звуковой импульс могут оказать разрушающее действие на сенсорные клетки в ухе и вызвать временную глухоту. Если при этом не повреждена барабанная перепонка, то ухо не болит, но и не слышит.
Заложенность уха на фоне гриппа или ОРВИ.
Ввиду анатомических особенностей нашего организма снижение слуха может вызвать любое заболевание носоглотки, сопровождающееся отечностью слизистой. Так, даже при обычном насморке заложенность уха будет мешать нормальному восприятию речи собеседника.
А также.
Заболевания почек, менингит, корь, свинка и другие инфекционные заболевания.
Химиотерапевтические процедуры, радиационное облучение.
Довольно редкие провоцирующие факторы, которые не доступны для обычного человека, но всё же они есть.
В любом случае отсутствие боли при ухудшении слуха не является причиной для отказа от консультации специалиста. И лишь при своевременном обращении к ЛОРу и сурдологу можно сохранить способность слышать еще на долгие годы.
Первая помощь при заложенности уха
Если вы заметили, что стали хуже слышать на одно или оба уха, необходимо срочно приступать к избавлению от этого симптома. Виды гимнастики и процедур напрямую зависят от причины, спровоцировавшей появление заложенности.
Серная пробка.Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно достать ее при помощи острых предметов или ватных палочек. В противном случае вы рискуете поранить барабанную перепонку или же протолкнуть пробку еще глубже по слуховому проходу, тем самым ухудшив свое состояние.
Если нет возможности обратиться за квалифицированной помощью, попробуйте размягчить пробку перекисью водорода или предварительно подогретым оливковым маслом. Закапайте по несколько капель одного из этих средств и немного подождите, пока сера самостоятельно расплавится и вытечет из уха.
Резкие перепады давления.
С резкими перепадами давления люди сталкиваются во время полета на самолете, при спуске с горы в автомобиле или просто в лифте. Чтобы избавиться от заложенности в этой ситуации достаточно глубоко позевать или несколько раз подряд сглотнуть.
Попадание воды.
Если во время душа в ухо попала вода, и вы стали плохо слышать, попробуйте попрыгать на одной ноге, наклонив голову в бок. Наклонять голову нужно в ту сторону, с которой вы отмечаете заложенность: если слева, то прыгать следует на левой ноге, и наоборот. Если это не поможет, попробуйте полежать 15-20 минут с теплой грелкой у проблемного уха.
Заложенность уха при простуде. 
Восстановить слух во время насморка можно, только избавившись от этого неприятного симптома ОРВИ. Наиболее эффективным методом считается промывание носа солевым или физраствором до 4-5 раз в день. Также помогают теплые компрессы с борным спиртом непосредственно на ушную раковину.
Если у вас резко заложило ухо, но оно не болит.
Можете попробовать выполнить несложную гимнастику. Для этого сделайте несколько движений вперед-назад нижней челюстью, затем вправо-влево. Только будьте аккуратны. Неосторожная гимнастика может привести к вывиху нижнечелюстного сустава, и исправить его может только травматолог.
Если не один из вышеперечисленных методов не помог возобновить нормальную слышимость, необходимо постараться в ближайшее время показаться специалисту. Опасно тянуть с визитом к врачу и при появлении боли. Ведь умение слушать окружающий мир – одно из ценностей, данной нам природой. И любое промедление может лишить вас этого дара.
Сам по себе не является заболеванием, скорее, это состояние есть симптом, который возникает в случае наличия различных заболеваний. Встречается этот симптом весьма часто, с подобным явлением сталкивается около 30% населения земного шара.
Снижение остроты слуха и постоянный (или периодический) шум в ушах как у детей, так и у взрослых - это субъективное ощущение, описываемое пациентами как гул, писк, «зуммер» шипение, звон.
Как проявляется шум в ушах ?
Наиболее часто пациенты говорят, что слышат звон, шипение, гул, свист или ритмичное щелканье. Причем может наблюдаться шум в ухе или обоих ушах. Он может также сопровождаться усиленной чувствительностью к различным звукам и даже их непереносимостью, а также снижением слуха. Если не взяться вовремя за лечение заболевания, вызывающего тугоухость, может последовать полная глухота.
Шум в голове и ушах может являться основным или сопутствующим симптомом. Часто он сопровождается болями различной локализации, фотофобией, звуковыми аберрациями и др. Именно поэтому перед назначением лечения врач детально разбирается с полным комплексом симптомов, которые свидетельствуют о наличии заболевания, для постановки диагноза и выбора правильного метода лечения.
Причины и лечение шума в ушах
Причины появления шума в ушах чаще всего связаны с наличием заболеваний уха, в том числе:
- воспаления уха;
- закупорки слухового прохода или слуховой трубы;
- отосклероза;
- повреждения барабанной перепонки;
- опухоли среднего уха;
- повреждения уха лекарствами (антибиотиками, аспирином, др.);
- тугоухости;
- травмы (например, из-за взрыва);
- серной пробки;
- инородного тела и др.
Шум в ухе и голове может наблюдаться также при заболеваниях других органов, систем организма. Его может вызывать анемия, различные заболевания сердца, кровеносных сосудов, среди которых наиболее частые, вызывающие шум в ушах — артериальная гипертензия, атеросклероз. Причиной шума в ухе может также быть гипотиреоз (низкое содержание в крови тиреоидных гормонов) и травма головы. И, наконец, такие заболевания, как:
- Болезнь Меньера - вызывается увеличением количества жидкости в полости внутреннего уха. Проявляется головокружением, нарушением координации, наблюдается также снижение слуха на одно ухо, шум в ушах.
- Вестибулярный синдром - сочетание неврологических, вегетативных и соматических расстройств, сопровождающееся головокружением, шаткой походкой, нистагмом, шумом в ушах.
- Лабиринтит - заболевание, при котором нарушается работа периферических отделов вестибулярного и звукового анализаторов во время воспаления среднего уха. Наблюдается шум в ушах, причина которого связана с воспалительным процессом, а также головокружение, тошнота, нистагм.
- Нейросенсорная тугоухость является инфекционным заболеванием, во время которого поражается слуховой нерв и ухудшается слух. Сопровождается шумами, головокружением, рвотой.
Чаще всего причинами всех этих заболеваний являются воспалительные процессы, травмы, сосудистые заболевания мозга, шейный остеохондроз, воздействие шума, вибрации, а также влияние иммунных, метаболических, химических и наследственных факторов.
Лечение шума в ушах
Все заболевания, вызывающие шум в ухе, лечения требуют самого серьезного. Если вы столкнулись с подобным симптомом, стоит обратиться к врачу, так как бездействие чревато снижением слуха и его полной потерей. В современной медицине существуют разные процедуры диагностики, позволяющие специалистам выяснить причины недуга и назначить адекватное лечение.
Прежде всего, будет проведено исследование слуха, магнитно-резонансная томография головы (МРТ) и компьютерная томография височной кости (КТ). После обследования, в зависимости от его результатов, будет назначено лечение. Иногда это курс «капельниц», нередко удаление пробки или операция, в случае отосклероза или повреждения барабанной перепонки.
Помните, заниматься самолечением очень опасно, например, нейросенсорная тугоухость полностью излечима, если начать лечение в первые три дня болезни, со временем вероятность полной потери слуха существенно возрастает.
Есть разные методы, которые помогают справиться с шумом (слуховые аппараты, негромкая музыка, специальные устройства), но прежде чем прибегать к ним, следует выявить и устранить причины шума в ухе, лечение непременно должен провести грамотный специалист.
Какие специалисты
- Отоларинголог (отиатр)
- Невропатолог
- Терапевт (кардиолог)
В большинстве случаев ухо плохо слышит из-за осложнений после ряда инфекционных заболеваний, таких как , скарлатина, корь. Нередко также снижение слуха происходит на фоне ринита, синусита и прочих болезней, вызывающих отек . Этот отек может распространиться и на область среднего уха. После выздоровления отек исчезает и слух быстро восстанавливается.
Ухо может плохо слышать в результате последствий черепно-мозговой травмы, а также из-за возникновения новообразований в головном мозге. В этих случаях необходимо в обязательном порядке основное заболевание, а исправление слуха – задача не лор-врача, а невропатолога.
Слух может ухудшиться и в результате отита (воспаления уха). Здесь также необходимо срочное , поскольку переход заболевания в хроническую стадию может привести к необратимой потере слуха. Ухудшение слуха может быть вызвано также применением некоторых .
Особенно характерны такие побочные действия для стрептомицина и гентамицина.
Наконец, ухо может плохо слышать из-за воспаления слухового нерва. В этом случае снижение слуха сопровождается ощущением шума, звона в ушах.
Если у человека при этом еще , возникают трудности с поддержанием равновесия, значит, речь идет об остром неврите слухового нерва. Чтобы сохранить слух, необходима немедленная госпитализация и интенсивное лечение.
В противном случае за несколько дней (а иногда и за несколько часов) может развиться полная глухота.
Громкие звуки и орган слуха
Все люди, которые по роду работы или увлечений, регулярно переносят большие шумовые нагрузки – потенциальные клиенты -отоларингологов. Это, прежде всего, работники кузнечно-прессовых цехов, сотрудники аэропортов, профессиональные музыканты, военнослужащие, жители домов, стоящих вдоль оживленных автострад и т.д. К группе риска относятся также любители громкой музыки, особенно те, которые слушают ее в наушниках.
И, наконец, слух может ухудшиться из-за серной – скопления серы, эпителия и секрета сальных желез в ушном проходе. В этом случае пробку следует удалить в медицинском учреждении, например, промыв слуховой проход теплой водой или раствором фурацилина из специального шприца. В аптечном пункте вы можете приобрести фитосвечи, но все-таки эту процедуру лучше доверить специалистам.
Слух – это важный инструмент связи человеческого организма с внешним миром. При нарушении слуховых функций повышается нагрузка на головной мозг в височных долях, происходит падение когнитивных возможностей (способность к обучению, память, мышление) и перегружается внимание человека.
Кроме того, пониженный слух создает проблемы в процессе общения с другими людьми и существенно ограничивает адаптивные возможности. Если наблюдается снижение слуха, необходимо в ближайшее время проконсультироваться у врача-отоларинголога.
По-другому снижение слуховых возможностей называют тугоухостью. Состояния различают по степеням, все зависит от того, с какого расстояния человек слышит обычную разговорную речь.
Степени тугоухости
Почему снижается слух
Примерно у 8% населения нашей планеты имеются проблемы со слухом, при этом на самом деле данная цифра довольно занижена. Дело в том, что далеко не все обращаются к специалисту с такой проблемой. В гендерном разрезе проблемы со слухом чаще наблюдаются у мужчин. Чаще всего приобретенная тугоухость развивается после 50 лет.
Органы слуха представлены:
центральной частью, которая анализирует поступающую информацию (за это отвечает участок коры головного мозга в височной доле или корковый анализатор);
слуховым нервом, который передает импульс;
сенсорным эпителием, которым покрыто внутреннее ухо и который воспринимает сигнал;
периферической частью (наружное и среднее ухо), которая отвечает за проведение звука.
Падение уровня слуха может быть связано с заболеванием или повреждением любого из представленных выше участков органа слуха. Помимо этого, частой причиной ухудшения слуховых способностей являются проблемы с кровоснабжением головного мозга или уха.
Кондуктивная тугоухость
Причина нарушения слуха кроется в проблемах с проведением звука по наружному и далее среднему уху. В таких случаях говорят о наличии кондуктивной тугоухости.
Серные пробки могут закрывать наружный слуховой проход.
Сера является естественным секретом наружного уха, который вследствие механических раздражений уха, воспалительных заболеваний или плохом гигиеническом уходе может формировать плотные пробки, которые закрывают ушной проход и препятствуют прохождению звуковых волн. Чаще такая проблема является двухсторонней и напрямую зависит от привычки чистить уши спичками, ватными палочками и другими неподходящими приспособлениями. Уши нужно мыть, а не чистить, и это правило нужно уяснить не только детям, но и многим взрослым.
Инородные тела в слуховом проходе.
Эта проблема характерна для детей. Маленькие дети довольно часто засовывают в уши мелкие детальки от конструктора, ягоды, шарики. Чаще такой процесс односторонний, но находятся «специалисты», которые «украшают» сразу два уха. Среди взрослых чаще проблема связана с проникновением спичечных головок, которые отломались при чистке, и насекомых, которые забрались в ухо. В таких случаях проще предупредить проблему, чем предпринимать попытки самостоятельно удалять инородные предметы.
Средний гнойный или катаральный отит может существенно снижать остроту слуха как с одной, так и сразу с двух сторон. Если на барабанной перепонке вскрылся гнойник и появилось отверстие, то до заживления раны или хирургического восстановления целостности мембраны слух может отсутствовать сразу на два или на одно ухо. Если заживление прошло с образованием грубого или большого рубца, то он может стать причиной стойкого снижения слуха.
Механическая травма барабанной перепонки.
Является результатом неосторожного ковыряния в ушах. Баротравма – это повреждение перепонки высоким давлением или ударом звуковой волны. В большинстве случаев такая травма возникает у охотников, которые стали жертвами выстрела над ухом, тех, кому ударили ладонью по ушам, а также дайвингистов.
Фурункулы слухового прохода при существенных их размерах могут понижать слух за счет отечности.
Нейросенсорные причины
Нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – это результат проблем принимающей стороны: стволовым корковым центром слухового анализатора, 8 парой преддверно-улитковых (черепно-мозговых) нервов, внутренним ухом.
Врожденные варианты нейросенсорной тугоухости чаще всего проявляются недоразвитием сенсорного эпителия внутреннего уха. Чаще всего в этом повинны инфекционные процессы, которые были перенесены во время беременности матерью ребенка.
Врожденное снижение слуха у ребенка
Сифилис плода приводит к глухоте.
При внутриутробном инфицировании плода краснухой малыш может родиться с наличием триады Грега (поражение глаз, порок сердца, глухота).
Глубокая недоношенность, рождение до 32 недель, не позволяет нейросенсорному аппарату развиться до конца, что приводит к снижению слуха.
Вертикальное заражение хламидиозом в родах может являться причиной тугоухости новорожденного.
Дети с наличием синдрома Дауна часто имеют врожденную тугоухость.
Врожденные генетические пороки развития – аплазии лабиринта и улитки: Майкла, Шайбе, Мондини, также приводят к врожденной глухоте. Синдромы Стиклера (нарушение слуха, ранняя катаракта, готическое небо и сильная миопия), Варденбурга (тугоухость, седая прядь на лбу, сросшиеся брови, глаза разного цвета), Ушера (тугоухость и ретинит), Пендреда (глухота и гиперплазия щитовидной железы), Жервелла (порок сердца и тугоухость) – также являются врожденными наследственными заболеваниями.
У матерей-наркоманок и алкоголичек вследствие токсического действия употребляемых веществ довольно часто дети имеют понижение слуха.
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость может быть приобретена как в детском, так и в зрелом возрасте. На первом месте среди причин ее развития выступают нарушения гигиены.
Травматические повреждения улитки, височной кости, 8 пары черепных нервов и коры головного мозга в слуховом центре могут являться причинами развития односторонней или двухсторонней вторичной нейросенсорной тугоухости.
При болезни Меньера выпадают низкие частоты восприятия звука, процесс сопровождается частыми потерями равновесия, головокружениями, шумом в ушах и снижением слуха.
Злоупотребление наушниками приводит к поражению слуховых нервов и известно под названием «болезнь телефонисток». Причиной патологии является нарушение миелиновой оболочки слухового нерва. Другими словами, это хронический неврит слухового нерва, когда воспаление препятствует проведению импульсов.
Пожилые люди часто страдают от пресбиакузиса – дегенерации слухового аппарата.
Продолжительное воздействие громкого звука (выше 90 децибел) приводит к нарушению восприятия высокочастотных звуков.
Невриномы (опухоли преддверноулиткового нерва), а также новообразования мозговых оболочек и мостомозжечкового угла могут провоцировать нарушение слуха.
Разрастание соединительной и костной ткани внутреннего уха, или отероскероз, может привести к стойкой потере слуха.
Хронический аллергический ринит провоцирует развитие хронического катарального отита, часто приводящего к тугоухости в детском возрасте.
Аутоиммунные патологии (к примеру, гранулематоз Вегенера) являются первопричиной развития тугоухости и отосклероза.
Бактериальные поражения мозговых оболочек, евстахиевой трубы, височной кости, лабиринта приводят к развитию тугоухости и глухоты.
Вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, герпес, эпидемический паротит, корь) могут приводить к поражению слуховых нервов.
Целый ряд лекарственных препаратов оказывает ототоксическое воздействие
Нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики группы макролидов (азитромицин, джозамицин), мочегонные средства могут провоцировать развитие обратимых нарушений слуха, которые исчезают после отмены препаратов.
Аминогликозиды (амикацин, стрептомицин, гентамицин, канамицин), особенно при их сочетании с фуросемидом, снижают слух.
Тугоухость на фоне наличия нарушений кровоснабжения
Довольно часто невропатологам, помимо стандартных жалоб на нарушение памяти, сна, боли в голове, шее, звоне и шуме в висках и ушах, приходится слышать еще и нарекания на плохую слышимость одним ухом. При наличии подобных жалоб пациенту, кроме планового осмотра у отоларинголога, показано выполнение рентгенографии позвоночника в двух проекциях и исследование сосудов шеи.
Такие симптомы могут подразумевать наличие синдрома позвоночной артерии. В таких случаях нарушается кровоток вследствие остеохондрозных изменений в шейном отделе позвоночника или на фоне стеноза сонных артерий, который грозит еще и ишемическим инсультом. При наличии сосудистых нарушений слуха пациенты нуждаются в получении два раза в год дезагрегантов и сосудорасширяющих препаратов. При отсутствии успеха консервативной терапии может рассматриваться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
При наличии острых нарушений кровообращения головного мозга и вовлечении в процесс 8 пары преддверно-улитковых нервов могут присутствовать стойкие снижения слуха. В таких случаях пациентов ведут по стандартной программе терапии и реабилитации инсульта.
Плохо слышит ухо, что делать?
Необходимо устранить все препятствия на пути звукового сигнала.
Инородные тела и серные пробки.
Их удаляют в процессе амбулаторного приема ЛОРа. За несколько дней до проведения процедуры врач может порекомендовать проводить закапывания перекисью водорода. Далее выполняется продувка слухового канала по Плитцеру и вымывание пробки. Инородные тела из ушных проходов также извлекаются врачом.
Средний отит.
Отит на стадии катарального воспаления можно лечить с помощью альбуцида или отипакса в каплях. После начала гнойного процесса к терапии добавляют местные (Полидекса), системные (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды) антибиотики. При наличии перфорации барабанной перегородки ушные капли применять запрещено. Лечение отита может осуществляться с добавлением противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих. Обязательно параллельно с лечением отита проводить терапию насморка (Ринофлумицилин, Виброцил). Камфорный спирт применяется только на катаральной стадии и только в качестве компрессов. Этот препарат не капают в ухо вследствие риска развития отосклероза.
Фурункулы в ухе лечат с помощью антибиотиков, хирургической обработкой и антисептиками.
Стойкие или обширные перфорации барабанной перепонки могут устраняться путем тимпанопластики (хирургической манипуляции).
Коррекция нейросенсорной тугоухости
Полное излечение может быть достигнуто только при наличии острой формы патологии, к примеру, на фоне неврита слухового нерва. Под этим стоит подразумевать потерю слуха, которая развивается довольно остро в течение 72 часов и затрагивает одно или оба уха. Частой жалобой пациентов является: «Я плохо слышу после простуды».
Хотя около 2/3 пациентов в дальнейшем получают улучшение даже без лечения, отоларингологи считают выжидательную тактику неприемлемой. При этом необходимо с самых первых дней использовать глюкокортикоидные противовоспалительные средства в инъекциях или таблетках.
Слуховые аппараты различных модификаций от внутриушных до заушных должны подбираться индивидуально и нуждаются во времени для привыкания. Многие пациенты, особенно это касается пожилых, отказываются от протезирования слуха по причине некачественного оборудования или неудобств при носке слухового аппарата.
При хронических формах тугоухости чаще всего приходится прибегать к протезированию. На первом месте, особенно при патологиях у детей, выходят кохлеарные имплантаты – слуховые аппараты, которые монтируются внутрь уха для постоянной носки. Они отличаются небольшими размерами, непосредственно стимулируют слуховой нерв и не вызывают дискомфорт.
При болезни Меньера эффективными являются Индебенон и Бетасерк, а также мочегонные препараты, которые уменьшают количество эндолимфы в полостях улитки.
При остаточных явлениях тугоухости препараты вводят транстимпанально или внутрь уха. Широко применяемые ранее противоотечные средства и декстраны сегодня уступают глюкокортикоидам и назначаются только при наличии острой тугоухости на фоне нарушения процесса кровообращения.
Альтернативные методики восстановления слуха
Методика М. Норбекова с произношением согласных звуков, которые проталкиваются из ротоглотки в ухо, тренировки со звуковоспроизводящими устройствами – не вредное развлечение при самозанятиях.
Аудиоигры способны расширять диапазон воспринимаемых звуков. Больше подойдут для тренировки здорового слуха.
Микротоковая рефлексотерапия – физиолечение, которое не решает проблему кардинальным образом.
Массаж ушных раковин способен улучшить кровоснабжение внутреннего уха и даже коры головного мозга. Разновидностью является аккупунктурный массаж, а также методика Цигун, которая применяется в китайской медицине. Вспомогательное средство, которое не может решить проблему самостоятельно.
Снижение слуха – это серьезная проблема, с которой необходимо бороться. При наличии острых нарушений слуха наиболее адекватной тактикой является незамедлительное обращение к отоларингологу. Это важно, поскольку упущенное время часто становится причиной развития стойкой тугоухости.
