Альбумин – это белок с молекулярной массой около 60 тыс. дальтон, содержащий все 20 аминокислот. Является составной частью плазмы крови человека. Белок альбумин синтезируется в печени и имеет большое значение в поддержании коллоидно-онкотического давления крови.
В медицинской практике альбумин используется в виде раствора для внутривенного введения при комплексной терапии шоковых состояний.
Состав, форма выпуска и аналоги
Основное действующее вещество препарата – человеческий белок альбумин. Раствор получают путем фракционирования плазмы крови. Он представляет собой прозрачную жидкость с желтым или светло-коричневым оттенком.
Форма выпуска препарата:
- 20% раствор для инфузий по 50 и 100 мл в стеклянных бутылках;
- 5% и 10% раствор для инфузий по 50,100, 200 и 400 мл в стеклянных бутылках;
- 5%, 10% и 20% раствор для инфузий по 10 и 20 мл в стеклянных ампулах.
Бутылки с раствором Альбумина герметично закрывают резиновыми пробками и обжимают алюминиевыми колпачками. Ампулы по 10 штук и каждую бутылку вместе с инструкцией помещают в картонные пачки. В упаковку с ампулами дополнительно вкладывается ампульный нож, за исключением тех случаев, когда ампулы имеют надсечку или цветное кольцо излома.
При применении лекарственного средства необходимо учитывать, что раствор Альбумина 20, 10 и 5%-й концентрации оказывает различное фармакологическое действие.
Аналогами или заменителями препарата являются: Зенальб-20, Зенальб-4,5, Плазбумин 20, Плазма и Уман Альбумин.
Фармакологическое действие Альбумина
Плазмозамещающее средство, благодаря которому поддерживается онкотическое давление крови, восполняется дефицит альбумина плазмы и быстро повышается объем циркулирующей крови и артериальное давление.
5%-й раствор лекарства изоонкотичен плазме. Раствор Альбумина 20% является гиперонкотическим. Коллоидно-осмотический эффект такого раствора превосходит плазменный примерно в четыре раза. Продолжительность полученного результата может различаться у разных пациентов. У некоторых из них увеличение объема плазмы сохраняется в течение нескольких часов.
Кроме того, белок альбумин выполняет транспортную функцию, связывая и перенося по сосудистому руслу ферменты, гормоны и лекарственные препараты.
Показания к применению Альбумина
Согласно инструкции Альбумин назначают при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
- Травматический, токсический, операционный, геморрагический, гнойно-септический, гиповолемический шок;
- Гипопротеинемия и гипоальбуминемия;
- Нефротический синдром;
- Тяжелый ожог, сопровождающийся дегидратацией и "сгущением" крови;
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- Заболевания печени, которые сопровождаются нарушением синтеза альбумина;
- Гемолитическая болезнь и гипербилирубинемия у новорожденных;
- Асцит;
- Лечебный плазмаферрез и гемодиализ;
- Острый респираторный дистресс-синдром;
- Отек мозга.
Противопоказания
Альбумин, по инструкции, противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- Тяжелая анемия;
- Отек легких;
- Хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
- Гиперволемия;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Пациентам с хронической компенсированной анемией, хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации, хронической почечной недостаточностью, геморрагическим диатезом, артериальной гипертензией, тромбозом сосудов с внутренним кровотечением, варикозным расширением вен пищевода Альбумин назначают с осторожностью.
Способ применения Альбумина
Необходимую концентрацию и дозу препарата, а также скорость инфузии подбирают индивидуально. Это зависит от тяжести заболевания и травмы, массы тела и сохраняющейся потери белка и жидкости. При этом для определения дозы оценивают не уровень альбумина в плазме, а достаточность ОЦК (объема циркулирующей крови).
По инструкции, Альбумин вводят внутривенно капельно. Средняя разовая доза для 5% раствора составляет 200-300 мл, а максимально допустимая – 500-800 мл. Скорость введения препарата – не более 60 капель в минуту.
Для раствора Альбумина 20%-й концентрации разовая доза – 100 мл, а рекомендуемая скорость введения составляет не более 40 капель в минуту.
Перед использованием раствор следует внимательно осмотреть. Мутный или содержащий включения препарат вводить запрещено, так как подобные изменения чаще всего свидетельствуют о микробном загрязнении или распаде белка.
Непосредственно перед использованием раствор необходимо выдержать при комнатной температуре и вводить сразу же после вскрытия флакона. Остаток препарата следует утилизировать.
При необходимости раствор Альбумина можно развести 5% раствором глюкозы или физиологическим раствором. Нельзя для этой цели использовать воду для инъекций.
Побочные действия
Негативные реакции при приеме препарата развиваются очень редко. К ним относятся:
- Одышка;
- Тахикардия;
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Боли в поясничной области;
- Снижение артериального давления;
- Аллергические реакции в виде крапивницы.
При возникновении осложнений введение Альбумина следует прекратить и, не вынимая из вены иглы, ввести кардиотонические, антигистаминные средства и вазопрессорные препараты (при наличии соответствующих показаний).
Лекарственное взаимодействие Альбумина
При одновременном применении с сульфаниламидами, салицилатами, пенициллинами, барбитуратами и фенилбутазоном эффективность Альбумина снижается.
Допускается сочетание препарата с цельной кровью, эритроцитарной массой и стандартными электролитными и углеводными растворами. Лекарство нельзя смешивать с белковыми гидролизатами, спиртосодержащими препаратами и растворами аминокислот.
Условия хранения
Препарат хранится при температуре от 2 до 10 °C в недоступном для детей месте.
Грубо говоря, на химическом уровне человек отличается от камня или горсти песка наличием белков – больших и крайне сложных молекул , присутствующих только у живых существ. Белки не просто большие – это самые большие из известных молекул. Мы можем поблагодарить за их наличие молекулу ДНК, которая фактически только тем и занимается, что кодирует и воспроизводит белки. Белковые молекулы бывают разными: одни занимаются только своими четко прописанными в ДНК функциями, другие имеют десятки и сотни предназначений. К последним относится альбумин, который представляет собой половину всех белков, циркулирующих в кровотоке. Итак, что же такое альбумин?
Альбумин – маленький и простой (по сравнению с остальными) белок, который отвечает за транспортировку других веществ, поддержание давления и является резервным запасом аминокислот.
Транспортировка веществ по крови возможна из-за «дружелюбности» этого белка.
Он может связываться с лекарствами
, витаминами, гормонами, жирными кислотами и другими молекулами для того, чтобы доставить их в другое место. Маленькие размеры позволяют ему выходить из кровяного русла, поэтому его «пассажиры» могут «доехать» практически до любой ткани тела.
Поддержание давления внутри сосудов и тела в целом – сложный осмотический процесс, и альбумин принимает в нем непосредственное участие. Этот белок создает онкотическое давление – увеличивает давление на стенки сосудов своим присутствием. Если в крови понижен альбумин, то его место начинает занимать лишняя жидкость, которая ввиду своей избыточности перетекает из сосудов в окружающие ткани – получаются отеки.
Несмотря на то, что открытых белков существуют десятки тысяч (и это число продолжает расти), все они состоят из 22-х аминокислот.Фактически, белок – это произвольная комбинация из по-разному сцепленных, уложенных и скрученных аминокислот, которых по количеству молекул может быть 60 и более тысяч в одной белковой молекуле. Поэтому из одной молекулы белка можно создать другую, если правильно «разобрать» и «собрать». Из этого следует резервная функция альбумина – его в организме очень много, и если человек голодает (и не может получить нужные аминокислоты с пищей), то тело начинает «разбирать» свои молекулы альбумина, чтобы использовать аминокислоты в других местах.
Как подготовиться к анализу?
Анализ нужно сдавать утром, на пустой желудок . Этим утром есть запрещено в принципе, можно выпить стакан воды.
В день, предшествующий забору крови, желательно есть поменьше продуктов, содержащих белок: мясо, яйца, орехи, молочные продукты.Возможна ли ошибка в исследовании?
Возможна, хотя это случается нечасто.
Причины:
- излишек белка в рационе перед сдачей анализа (повышает);
- интенсивные физические нагрузки за 2 часа до забора крови (повышают);
- препараты: инсулин, стероиды, циклоспорин, гормоны, фенобарбитал (повышают);
- препараты: пероральные контрацептивы, интерлейкин, ацетаминафен, фенитоин (понижают).
Повышенные значения
Альбуминемия (норма альбуминов):
- До 14 лет: 38-54 г/л;
- 14-60 лет: 35-50 г/л;
- Старше 60 лет: 34-48 г/л.
Все значения больше этих означают, что альбумин повышен. Кстати, следует упомянуть, что разницы по полу нет : норма альбумина в крови у женщин и мужчин одинаковая.
Когда повышен альбумин в крови, серьезная причина может быть одна: обезвоживание
.
Фактически, альбумин в анализе крови остается на том же уровне, но из-за снижения объема плазмы его относительная доля на литр становится больше. Внешне обезвоживание проявляется жаждой, слабостью, головной болью, головокружением, сухостью во рту. Лечение заключается в регидратации – восполнении нормального уровня жидкости.
Если альбумин повышен несильно, причинами могут быть таблетки, физические нагрузки и неправильный рацион.
Но в этом случае повышение быстро проходит либо само, либо после отмены препаратов.Пониженные значения
Пониженный альбумин в крови указывает на ряд патологий:
- гепатит, цирроз, другие хронические заболевания печени;
- инфекции и хронические болезни ЖКТ;
- сепсис;
- другие инфекционные заболевания;
- ревматизм;
- обширные ожоги;
- средние и тяжелые травмы мягких тканей;
- разрывы сухожилий, вывихи;
- переломы;
- различные онкологии;
- сердечная недостаточность;
- передозировка лекарствами.
Понижение обусловлено одной из трех основных причин :
- Организму не хватает материалов для производства белка.
- Печень повреждена и не может продуцировать белки в нужных количествах.
- Альбумин «занят работой» вне кровяного русла.
Альбумин 200 г
натрия каприлат (натрий каприловокислый) 6 г
натрия хлорид 6 г
вода для инъекций до 1 л
Описание: Прозрачная жидкость желтого цвета, допускается зеленоватый оттенок. Фармакотерапевтическая группа: Плазмозамещающее средство АТХ:B.05.A.A.01 Альбумин
Фармакодинамика:Альбумин является составной частью белковой фракции крови человека. Препарат производят из донорской плазмы, проверенной на отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ - 1, ВИЧ - 2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В.
Альбумин в организме выполняет следующие основные функции: гемодинамическую (поддержание коллоидно-онкотического давления крови), сорбционно-транспортную и функцию основного белкового резерва организма.
20% раствор альбумина является гиперонкотическим инъекционным раствором. При внутривенном введении 200 мл 20% раствора объем циркулирующей плазмы увеличивается почти на 700 мл. Такой эффект проявляется вследствие привлечения жидкости из интерстициального пространства. Поэтому переливание 20% раствора необходимо сочетать с какими-либо другим раствором (например, физиологическим, солевым или 5% раствором глюкозы). Альбумин связывает и инактивирует токсины, транспортирует внутри организма пигменты (билирубин), жирные кислоты, ионы некоторых металлов, лекарственные вещества; улучшает перфузию тканей при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемиями, оказывает положительное воздействие на белковосинтезирующую функцию печени.
Показания:Препарат применяют только по назначению врача при снижении содержания альбумина в плазме ниже 30 г / л, либо при снижении содержания общего белка ниже 50 г/л.
1. Гипоальбуминемии различного генеза:
-
шок геморрагический, травматический, термический;-
острая кровопотеря (снижение объема циркулирующей крови более чем на 25 - 39 %);-
гнойно-септические состояния;-
заболевания печени (с нарушением альбуминсинтезирующей функции);-
заболевания почек (нефриты, нефротический синдром);-
ожоговая болезнь.2. Операции с использованием искусственного кровообращения.
3. Лечебный плазмаферез.
4. Гемолитическая болезнь новорожденных во время проведения обменного переливания крови.
5. Проведение предоперационной гемодилюции и заготовка компонентов аутокрови.
6. Отек мозга.
Противопоказания:Гиперчувствительность, тяжелая сердечная недостаточность (вследствие возможного возникновения острой сердечной недостаточности), тромбозы, тяжелая форма артериальной гипертензии, продолжающееся внутреннее кровотечение, отек легких, тяжелая анемия.
С осторожностью: Почечная недостаточность, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке. Способ применения и дозы:Перед применением препарата врач регистрирует данные этикетки (наименование препарата, предприятие - изготовитель, номер серии) в истории болезни больного.
Раствор альбумина 20
% вводят внутривенно капельно или струйно.Разовая доза препарата может быть ограничена 100 мл.
Скорость введения 20% раствора альбумина не более 40 капель в минуту. Струйное введение растворов альбумина допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления.
В педиатрической практике дозировка растворов альбумина рассчитывается с учетом концентрации в миллилитрах на килограмм массы тела (не более 3 мл/кг массы тела ребенка).
В пожилом возрасте следует избегать быстрого введения 20
% растворов альбумина, так как это может привести к перегрузке сердечно - сосудистой системы.Перед началом инфузии растворы альбумина следует согревать до комнатной температуры.
Побочные эффекты:Введение раствора альбумина 20 % , как правило, не сопровождается побочными реакциями и осложнениями. У отдельных, ранее сенсибилизированных больных, возможно развитие аллергических реакций различной степени тяжести. Возможность возникновения (крайне редко) реакций и осложнений не исключена у больных, относящихся к группе риска, т. е. имеющих в анамнезе указания на непереносимость внутривенных вливаний белковых препаратов и других плазмозаменителей, лекарственных средств, сывороток, вакцин.
При быстром внутривенном введении препарата может наблюдаться снижение артериального давления, что связано с наличием в белковой
фракции плазмы вазоактивных соединений (активатора калликреина). Передозировка:При передозировке или слишком быстром введении препарата могут возникнуть явления гиперволемии (развитие отека легких, повышение артериального и центрального венозного давления).
При начальных признаках анафилактической реакции или признаках передозировки (головная боль, одышка, удушье) переливание альбумина необходимо сразу прекратить и, не вынимая иглы из вены, ввести соответствующие препараты (антигистаминные, кардиотонические средства, глюкокортикоиды, вазопрессорные препараты при наличии показаний).
Форма выпуска/дозировка: Раствор для инфузий 20%. Упаковка:Препарат выпускают в виде 20
% раствора для инфузий в ампулах по 10, 20 мл или в стеклянных бутылках по 50, 100 мл. Каждую бутылку или по 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона коробочного.Влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься операторской деятельностью не наблюдалось.
Меры предосторожности
Не использовать в первые 24 часа после получения ожоговой травмы в связи с повышенной проницаемостью капилляров.
Применение Альбумина у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, при повышении внутричерепного давления, возможно в случае недоступности альтернативной терапии и требует повышенной осторожности.
Необоснованно использование растворов альбумина при хроническом нефрозе, поскольку альбумин быстро элиминируется почками, не оказывая воздействие на главное почечное повреждение. При остром нефрозе Альбумин используют редко.
Не оправданно применение инфузий Альбумина в качестве источника белков для пациентов, страдающих нарушением всасывания в кишечнике, с хроническим панкреатитом, с хроническим циррозом печени, с дефицитом массы тела после голодания.
Применение растворов альбумина должно осуществляться под контролем врача с особыми предосторожностями капельно или струйно (по показаниям) через устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов.
Не допускается использование помутневшего или имеющего осадок раствора.
При подозрении на аллергические или анафилактические реакции следует немедленно прекратить инфузию. В случае анафилактического шока, следует применить стандартное противошоковое лечение.
Альбумин следует применять с осторожностью при патологических состояниях, когда гиперволемия и ее последствия или гемодилюция может представлять особый риск для пациента.
Примеры таких состояний:
Декомпенсированная сердечная недостаточность,
Гипертензия,
Варикоз вен пищевода,
Отек легких,
Тяжелая анемия,
Почечная анурия.
Гиперволемия возможна, если доза и скорость инфузии раствора не адаптированы к кровообращению пациента. При первых клинических признаках сердечно-сосудистой перегрузки (головная боль, одышка, набухание яремных вен) или повышении артериального давления, подъеме центрального венозного давления и отеке легких, инфузию необходимо немедленно остановить.
При больших объемах обменного замещения плазмы, необходимо контролировать показатели свертывания крови, гематокрит, количество тромбоцитов и электролитов.
Стандартные меры для предотвращения инфекций в результате использования лекарственных средств, полученных из плазмы крови человека, включают отбор доноров, скрининг индивидуальных данадий и пулов плазмы на специфические маркеры инфекций.
По истечению срока годности, указанного на этикетке бутылки, использовать лекарственное средство не допускается.
Условия отпуска из аптек
Только для больничных организаций здравоохранения.
Альбумин человека - это плазмозамещающее средство, применяемое для стабилизации состояния пациента при различных шоковых процессах в организме, при ожоговой болезни, а также в некоторых прочих тяжелых ситуациях.
Характеристика вещества
Альбумин человека - плазмозамещающее средство и препарат парентерального питания, добываемое путем фракционирования донорской плазмы, крови или сыворотки. По своим химическим свойствам представляет собой прозрачную, слегка опалесцирующую жидкость, чуть желтоватого цвета.
Фармакологическое действие
Альбумины - это группа белков, в количественном отношении составляющих более 50 процентов от общего количества протеинов в плазме человеческой крови. По своей природе, они отлично растворимы в воде, растворах соли, и некоторых прочих органических растворителях. Молекулярная масса этих веществ составляет порядка 65000. Важной отличительной особенностью соединений является отсутствие углеводов в составе молекулы.
Важность этих веществ сложно переоценить, поскольку им принадлежит первостепенная роль в формировании онкотического давления. Это обстоятельство становится возможным благодаря наличию большого количества гидрофильных, а также липофильных связей, обладающих повышенным сродством ко многим низкомолекулярным соединениям.
К тому же следует учитывать и ветвистое строение альбуминов, увеличивающее площадь поверхности молекулы, и создающее предпосылки для образования большого количества временных связей с прочими веществами.
Благодаря перечисленным выше особенностям строения, Альбумин человека выполняет роль переносчиков различных веществ, которыми могут являться как гормоны, различные ферменты, конечные продукты обмена веществ, и даже лекарственные средства. Для наглядности можно отметить, что одна молекула этого вещества может удерживать от 20 до 50 молекул такого соединения как билирубин.
Процессы биологического синтеза, преимущественно, осуществляются в печени. На долю этого органа приходится более 70 процентов от общего количества производимого в организме вещества.
Повышенные потери Альбумина могут происходить при наличии заболеваний выделительной системы, при патологии желудочно-кишечного тракта, при нехватке витаминов, а также при наличии выраженной дистрофии при дефиците питания.
Показания к применению
Применение препаратов, содержащих Альбумин человека, показано в следующих случаях:
Травматический шок;
Тяжелые послеоперационные состояния;
Ожоговая болезнь;
Любая патология, осложнённая выраженной дегидратацией;
Сниженное содержание альбуминов в крови;
Нефротические отёки;
Гломерулонефрит;
Цирроз печени;
Длительно незаживающие гнойные раны;
Онкологическая патология;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания к применению
Назначение препаратов Альбумина человека категорически недопустимо при наличии нижеследующей патологии:
Внутренние кровотечения;
Повышенное кровяное давление;
Выраженные анемические состояния;
Сердечная недостаточность;
Индивидуальная непереносимость;
Тромбозы.
При беременности, а также в лактационный период применение Альбумина человека допустимо, в случае абсолютной необходимости. Причина этому в отсутствии клинических испытаний, доказывающих безопасность использования препарата в этой группе пациентов.
Передозировка препарата
При случайной передозировке возможны проявления гиперволемии, в частности, признаки перегрузки сердца. Лечение носит симптоматический характер, специфического антидата не существует.
Применение и дозировка
Препараты, содержащие Альбумин человека должны применяться в строгом соответствии с показаниями. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента и результатов лабораторных исследований. Прерогатива определения стратегии лечения полностью находится в ведении лечащего врача.
Во время применения данных лекарственных средств следует обеспечить пациенту достаточное количество жидкости. При необходимости следует осуществить регидратационные мероприятия.
Побочные эффекты
Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота или рвота, тяжесть в животе, нарушения стула, повышенное выделение слюны.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение показателей артериального давления вплоть до коллапса, учащение сердечного ритма.
Прочие нежелательные проявления: выраженные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, кратковременное повышение температуры тела, болезненность в области поясницы, боли в суставах.
Препараты, содержащие Альбумин человека
Альбумин человека входит в состав следующих препаратов: Альбумина макроагреганты, 131-I, Альбумин, 131-I.
Заключение
Важность лекарств, содержащих Альбумин человека, сложно переоценить, поскольку, при определённых обстоятельствах они могут спасти жизнь пациенту. Правда, цена на них держится на достаточно высоком уровне, делающих их недоступными для некоторых категорий граждан.
