Что восстанавливает хрящевую ткань. Методы восстановления хрящевой ткани после травм коленного сустава

Повышенный риск механических повреждений, дегенеративных поражений суставов во многом объясняется серьезными расхождениями между биологической природой хряща, сустава, связок и функциональными нагрузками современного человека. Он не может восстановиться сам без специальной обработки, а если пациент страдает полнослойными дефектами суставной поверхности, патологический процесс завершится формированием волокнистого образования, которое нарушает нормальную работу костного соединения. Чтобы вернуть функциональность, необходимо полностью регенерировать хрящевую ткань.

В каких случаях может понадобиться восстановление хрящевой ткани суставов

Некоторые болезни губительно влияют на костную систему и, в частности, на суставы, хрящи. Это, например, артроз, артрит, дисплазия, межпозвонковые грыжи. Также негативное воздействие причиняют воспалительные процессы, травмы, возрастное снижение функции хондроцитов (это базовые клетки хрящевой ткани) и синтеза коллагена.

Плавные и легкие движения сустава обеспечивает синовиальная жидкость, которая заполняет его полость и предотвращает трение поверхностей. Она питает хрящ и во время нагрузок выступает через его поры и волокна. Несмотря на значительные достижения в замене пораженных костных соединений (эндопротезирование), искусственные заменители не могут обеспечить полноценное функционирование синовиального костного соединения, поэтому восстановление своей хрящевой ткани намного предпочтительней.

После травм нижних конечностей часто требуется , она проводится через небольшие разрезы и не требует длительной реабилитации, как в случае эндопротезирования. При поражениях позвонка нередко используют технологию , которая позволяет ввести в его тело костный цемент и произвести надежную фиксацию.

Совет: заболевания суставов, поражающие хрящевую ткань, часто проявляются тупой ноющей болью при смене погоды и острой во время ходьбы, резкого движения. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания. При сильном прогрессе патологии единственным выходом останется удаление больного костного соединения, и т.п.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

Хрящ – это вид соединительной ткани, который состоит из межклеточного вещества и хондроцитов.

Подразделяют хрящи на несколько типов: гиалиновый, эластичный, волокнистый. Существенное отличие хрящевой ткани от других – полное отсутствие внутри нее нервных окончании и кровеносных сосудов.

Функции хрящей и суставов

Упругость скелета обеспечивается гиалиновым хрящом. Ослабить его может нарушенный обмен веществ, чрезмерные нагрузки на организм, подъем тяжестей и избыточная масса тела.

При этом происходит истончение, стирание и постепенное развитие заболеваний суставов. Если хрящ стерся, то это сразу же отображается на состоянии коленного, тазобедренного суставов, шее и пояснице.

Вялотекущие патологии суставов, например остеохондроз, истончение коленного сустава и воспалительный процесс в нем зачастую связаны с дистрофией в суставной и хрящевой ткани.

Чтобы избежать разрушений, предпосылок истончения, и для восстановления хрящей рекомендовано применять хондропротекторы. Они помогают избавиться от болезни за более короткое время. Такие препараты характеризуются нацеленным воздействием на продуцирование новых клеток в тканях. Хондропротекторы применяют для образования необходимого количества синовиальной жидкости.

Хондропротекторы будут эффективны, если их применяют на ранних стадиях заболевания, когда разрушение не охватило всю хрящевую ткань. В противном случае подобные препараты абсолютно бесполезны.

При развитии деструктивных процессов кость становится шероховатой, а расположенный рядом гиалиновый хрящ при постоянном соприкосновении с ней также начинает претерпевать разрушение.

В результате этого патологического процесса синовиальная жидкость частично перестает вырабатываться, сустав ощущает резкую недостаточность такой жидкости, смазки и питания.

В итоге хрящевая ткань медленно отмирает, а в суставе происходят изменения, влекущие за собой утрату первоначальных его функций. Классический пример такого механизма – остеохондроз.

В состав препаратов данной группы входят вещества, вырабатываемые в человеческом организме и необходимые для образования синовиальной жидкости. Основные действующие вещества хондропротекторов – глюкозамин и хондроитина сульфат в различных комбинациях и пропорциях.

Хондропротекторы способны останавливать разрушение хряща. Такие препараты:

не дают заболеванию развиваться дальше;
снижают проявление болевого синдрома в суставе;
улучшают кровоток в пораженной области.

Следует знать, что лечение не дает быстрый результат. Положительное воздействие на свой организм пациент ощутит не ранее, чем спустя 3-5 месяцев после начала терапии. Курс лечения обычно составляет от 6 до 12 месяцев.

Как лучше принимать?

Так как восстановлению может поддаваться только незначительно разрушенный гиалиновый хрящ, лечение должно быть начато как можно раньше. Уже при возникновении первых признаков болезни и дискомфортных ощущений в суставе следует обратиться за помощью медиков.

Если происходит гибель клеток суставов и хрящей, лекарственные препараты станут бессильными.

Не менее важно систематически принимать хондропротекторы, даже если видимого результата от их употребления нет. Врачи настоятельно советуют продолжать терапию даже после 2-3 курсов, ведь восстановление соединительных тканей суставов – это достаточно продолжительный процесс.

Хондроитин и глюкозамин просто незаменимый источник поддержания суставов и при несвоевременной остановке их применения разрушение тазобедренного сустава возобновится.

Поэтому для надежного и положительного эффекта важно закрепить полученный результат. Точная дозировка препарата в каждом отдельном случае будет назначена в индивидуальном порядке и зависеть от:

степени разрушения;
сопутствующих патологий;
возраста больного.

Как правило, лечение хорошо переносится пациентами. Хондропротекторы практически не оказывают побочных эффектов, но при условии адекватной дозировки и соблюдении нормы приема.

При этом следует обязательно учитывать, что с особой осторожностью подобные средства назначают людям, страдающим сахарным диабетом из-за повышенного содержания в них глюкозы.

Также нельзя хондропротекторы маленьким детям и беременным женщинам.

Выбор правильных лекарств

Облегчить состояние пациента и утолить боли в спине можно различными формами лекарственных препаратов:

гель;
мазь;
крем;
бальзам;
таблетки.

Современная фармакология предлагает большой выбор медикаментов для борьбы с патологиями и направленных на восстановление хрящевой ткани суставов и хрящей. В

виду относительно высокой стоимости лекарств и необходимости их длительного приема следует проконсультироваться с врачом для подбора идеального препарата.

Он может назначить при артрозе, остеохондрозе и проблемах тазобедренного сустава несколько видов средств:

для восстановления хрящей;
противовоспалительные;
для расслабления мышц;
успокаивающие;
сосудорасширяющие.

Если болит шея, пациенту могут быть показаны анестезирующие и антифлогистические средства, утоляющие боль, снимающие воспаление и отек. Зачастую для лечения коленного и тазобедренного сустава выбирать такие лекарства следует в виде растирок, мазей и геля.

Внутрисуставно и внутримышечно можно применять инъекции. Такие препараты принято подразделять на группы. Отметим, что , к примеру, показывают высокую эффективность.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

В основе многих таких лекарств Диклофенак. Он эффективен при лечении заболеваний коленного, тазобедренного сустава и межпозвоночных дисков. Нестероидные противовоспалительные характеризуются усилением действия анальгетиков и снятием воспалительного процесса. НПВС имеют четкие противопоказания:

детский возраст;
беременность и период лактации;
патологии органов ЖКТ, а в частности язва желудка и 12-перстной кишки.

Не менее эффективным станет Диклак и Вольтарен.

В эту же группу средств входят препараты помогающие справиться не только с патологиями коленного сустава, но и с любыми другими заболеваниями скелетно-мышечного аппарата:

Ибупрофен. Препараты на основе этого активного вещества аналогичны по своим свойствам. Они схожи со средствами на Диклофенаке, но с той разницей, что могут применяться для лечения маленьких детей и беременных женщин, страдающих остеохондрозом. Это связано с тем, что Ибупрофен намного легче переносится организмом. В эту группу входят Реуматин и Нурофен;
Индометацин. Средства с этим действующим веществом обладают анестезирующим и антифлогистическим свойством. Ими лечат воспаление тазобедренного, коленного сустава и остеохондроз. Применяя большие дозировки возможно проявление побочных эффектов в виде расстройства стула, раздражения слизистой оболочки кишечника. Поэтому категорически нельзя превышать рекомендованную дозу. Противопоказания аналогичны с препаратами Диклофенака. Сюда входят Интебан, Индометацин;
Кетопрофен. Лекарства, в состав которых входит это вещество, помогают избавиться от воспалительного процесса и болевого синдрома намного быстрее, нежели препараты на Ибупрофене. Однако они характеризуются достаточно неприятными негативными последствиями для организма и множеством противопоказаний. Применяют Кетопрофен при патологиях коленного сустава, остеохондрозе. В эту группу относят Фастум-гель, Кетонал;
Нимесулид. Препараты на основе этого вещества относятся к средствам нового поколения, не имеющих побочных эффектов. Показан Нимесулид пациентам, страдающим патологиями опорно-двигательного аппарата для наружного применения. Отлично помогает средство при болях в колене и проблемах тазобедренного сустава. При условии продолжительного использования вероятно развитие раздражения и зуда кожных покровов в месте нанесения. В группу входят Нимулид и Найз.

Сосудорасширяющие препараты и мышечные релаксанты

После перенапряжения мышц происходит сужение сосудов, что препятствует нормальному кровообращению. Этот процесс становится предпосылкой функционального сбоя в работе органов и их кислородной недостаточности.

Для устранения этих последствий могут быть прописаны мышечные релаксанты и сосудорасширяющие препараты. Суставное кровообращение способен улучшить Ксантинола никотинат. Способствует питанию и ускоряет восстанавливающие процессы лекарство на липоевой кислоте.

Когда заболевание вызывает болевой синдром, то следует принимать мышечные релаксанты. Они способствуют расслаблению мышц, успокаивают их, приводят к норме кровообращение и снижают боли в тазобедренном и коленном суставах.

Под влиянием таких препаратов происходит восстановление подвижности сустава, а пораженные патологией участки тела быстрее восстанавливаются.

Ввиду большого количества побочных реакций терапия миорелаксантами должна проходить под пристальным контролем доктора.

В отличие от множества аналогов, средство Мидокалм не оказывает седативного влияния на организм и может применяться параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Восстановление хрящевой ткани и седативные препараты

Для восстановления суставов нельзя забывать о реабилитации хрящевой ткани. В этих целях обычно рекомендуют названные выше хондропротекторы и витаминные комплексы. Витамины необходимы для улучшения обмена веществ, а в частности, обмена кальция.

Они показаны для быстрого восстановления связок, сухожилий и гиалинового хряща. К таким лекарствам следует отнести Центрум, Кальций и другие, в состав которых входят витамины А, В, С, Д, Е, кальций и фосфор.

При проблемах со скелетно-мышечным аппаратом и для наращивания хрящевой ткани применяют не только уколы для воздействия на саму патологию, но еще и успокоительные препараты. Это важно по той простой причине, что постоянная боль угнетает пациента и вгоняет его в депрессивное состояние, что может еще больше усугубить заболевание.

Из-за мышечных нарушений, дегенеративных поражений часто повреждаются хрящи суставов. Также страдают и связки. В области тазобедренного сустава может появиться волокнистое образование, которое нарушит работу костного соединения. Чтобы вернуть прежнюю функциональность, необходимо использовать препараты для восстановления хрящевой ткани суставов.

Причины и симптомы разрушения суставов

Суставы состоят из костей, которые покрывают хрящи. Именно хрящи позволяют беспрепятственно скользить суставным поверхностям между собой. Кости доставляют в хрящевую ткань питательные вещества. Если возникает проблема в одном составляющем сустава, нарушается работа всей системы. Поэтому важно следить за состоянием своих суставов и при необходимости срочно начинать лечение возникших проблем. В противном случае у человека могут появиться серьезные заболевания.

Факторы, разрушающие сустав:

Нарушение обмена веществ внутри сустава. Хрящ состоит из коллагена и белков, а белки – из ценных элементов. Если происходят изменения в обмене таких элементов (хондроитина и гликозаминов), начинает разрушаться хрящевая ткань.
Воспалительный процесс повреждает хрящ. Вырабатываются вещества, которые продолжают разрушать ткань, кость разрастается, формируются шипы. Если вовремя не устранить такую патологию, может возникнуть остеоартроз.
Слишком большие нагрузки на суставы также повреждают хрящевую ткань.

Чаще всего перечисленные причины дают о себе знать в области коленного, межпозвонкового, тазобедренного сустава, а также в суставах кистей.

Ткань коленного сустава каждый день подвергается нагрузкам под тяжестью лишнего веса, при выполнении активных движений. Если она повреждается, важно направить все свои силы на ее восстановление.

Заболевание, при котором страдают хрящи, проявляется болями в пояснице, шее, колене, кистях, хрустом при выполнении движений, невозможностью разогнуться.

Если не проводить лечение, через некоторое время боль в суставах дает о себе знать и в спокойном положении, по утрам тело сковывается. Человек не может самостоятельно сделать даже шаг.

Методы восстановления хрящевой ткани

Активная физическая нагрузка приводит к тому, что хрящевая ткань в области тазобедренного сустава или другой части тела изнашивается. Восстановление хрящевой ткани суставов проводится с помощью изменения питания, лекарственных средств, народной медицины, физиопроцедур, гимнастики.

Терапия лекарственными средствами

Восстанавливающий эффект имеет лечение хондропротекторами. Лекарство предупреждает развитие и прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательной системе. Существуют следующие средства на основе хондропротекторов, которые помогают восстановить и нарастить хрящевую ткань:

препараты с хондроитин сульфатом: Хондроксид, Мукосат;
средства с глюкозамином: Флексамин, Артрон;
лекарство с мукополисахаридом: Артепарон;
комбинированные препараты: Мовекс, Триактив;
препарат, в состав которого одновременно входит : Терафлекс;
средства, в составе которых находятся натуральные составляющие животного происхождения: Румалон и др.

При выраженном разрушении в коленном суставе или в области тазобедренного сустава одними хондропротекторами невозможно восстановить хрящевую ткань. Требуется комплексное лечение.

Применение Хондроксида

Хондроксид стимулирует выработку протеогликанов, способствует ускорению процессов восстановления хрящевой и костной тканей, увеличивает выработку синовиальной жидкости.

Противопоказано использовать препарат в период беременности и при кормлении грудью. Длительность лечения – шесть месяцев. При необходимости курс терапии повторяют через некоторое время. Таблетки можно приобрести в аптеке по рецепту.

Применение Артрона

Препарат понижает потребность человека в обезболивании и снятии воспаления. Для усиления эффекта рекомендуется дополнительно пить средства с хондроитин сульфатом.

Лекарство запрещено в период беременности и кормления грудью, в детском возрасте, при серьёзных патологиях почек и печени, при аллергических реакциях.

Применение Терафлекса

В состав такого препарата входит сульфатом и ибупрофен. Терафлекс обладает выраженным хондропротекторным действием и эффектом, снимающим воспаление.

Запрещен препарат при заболеваниях ЖКТ, высоком содержании калия в крови, нарушенной свертываемости крови, почечной или печеночной недостаточности.

Сочетать Терафлекс с другими препаратами можно только после консультации с доктором. При восстановлении хрящей рекомендуется следить за показателями крови, а также за работой почек и печени.

Применение Румалона

Данный препарат изготавливается из телячьих хрящей. Применяется он для восстановления хрящевой ткани суставов, лучшего снабжения их кровью, для снятия болезненности и воспаления.

Противопоказано средство при беременности, кормлении грудью и аллергической реакции на составляющие препарата. Купить лекарство можно в аптеке по рецепту от доктора.

Все препараты на основе хондропротекторов рекомендуется пить в течение полугода. Длительность терапии определяется доктором с учетом протекания заболеваний опорно-двигательной системы, общего самочувствия пациента, а также степени повреждения хрящевой ткани.

Проведение лечения уколами

В суставах восстановить хрящевую ткань можно с помощью специальных инъекций. Уколы назначаются доктором, так как важно подобрать правильный препарат. Часто в виде уколов вводится в сустав Гидрокортизон или Кеналог.

Инъекции имеют противопоказания и побочные явления и не всегда могут привести к положительным результатам.

Запомните! Уколы для восстановления хрящевой ткани в области тазобедренного сустава делать в одно бедро можно не более трех раз с промежутком между ними в две недели.

Дополнительные способы восстановления хрящей

Восстанавливаться хрящевой ткани помогают мази, компрессы, примочки. Такие средства способствуют лучшему кровообращению, снимают болезненность и мышечные спазмы.

Кроме медикаментозной терапии, для восстановления хрящей применяются такие способы лечения:

Физиотерапия позволяет усилить эффект лекарственного препарата. Прибегают к магнитотерапии, УВЧ и ультразвуковой терапии, электротерапии, индуктотермии, светолечению, применению лазерной техники.
Для укрепления мышц, снятия болей и спазмов рекомендуется пройти курс массажа. Если массаж выполняется правильно, он приносит очень хорошие результаты в восстановлении хрящей.
Чтобы лучше снабжалось колено кровью, а также вырабатывалась синовиальная жидкость, рекомендуется выполнять специальную гимнастику. Комплекс упражнений определяется доктором. Они могут выполняться сидя, лежа или в воде. Запрещено чрезмерно нагружать суставы, приседать, выполнять упражнения на согнутых коленях.
Наращивать хрящевую ткань помогают также некоторые продукты питания. Включите в свой рацион красный перец, шиповник, цитрусовые фрукты, облепиху, зелень. Полезно есть лосося, скумбрию, сардины, а также куриное мясо, треску, редиску, капусту, чеснок, куриные яйца и другие продукты. В них содержатся витамины и минералы, омега-3 жирные кислоты, которые нужны для нормальной работы суставов человека.
Чтобы облегчить состояние пациента, можно прибегнуть к народной терапии. Снять отечность и воспаление в пострадавшем суставе помогает компресс с медом, лопухами, водочной настойкой одуванчика. Любой способ народной медицины используется только после консультации с доктором.

Полезные продукты, сбалансированное питание, дозированная физическая нагрузка позволяют вместе с медикаментозным лечением успешно восстановить хрящевую ткань суставов.

Теперь вы знаете, как восстановить хрящевую систему в организме. Лечение назначает только доктор: все препараты подбираются в индивидуальном порядке. Если своевременно принять меры и провести комплексную терапию, можно быстро восстановить состояние хрящей и тканей в суставах человека.

Многие дегенеративные заболевания опорного аппарата квалифицируются поражением хрящевой ткани, что в последующем приводит к образованию сильной боли и затруднению подвижности. В таком случае, врачи часто выписывают своим пациентам хондропротекторы для суставов. Однако, стоит отметить, что препараты эффективны на начальной стадии заболевания, на поздней стадии они не окажут уже никакого результата.

Что такое хондропротекторы? Хондропротекторы – лекарства, которые воздействуют на тот участок, где располагается проблема. Активные составляющие компоненты помогают снизить число выпота в сумке сустава.

Стоит отметить, что хондропротекторы – названия, соединяющие разнотипную группу медикаментозных средств и биологических добавок. Данные лекарства содействуют динамичному восстановлению и сбережению целостности хряща. Конечно, лечение занимает немало времени, понадобится курс не меньше 2 месяцев. Составляющими веществами хондропротекторов являются хондроитин сульфат, глюкозамин. Таблетки еще и имеют вспомогательные компоненты: антиоксиданты, витамины, минералы.

Эффективны ли хондропротекторы? Прием препаратов способствует уменьшению воспаления, нормализует общую структуру пористой хрящевой ткани. Вследствие этого боль начинает стихать. Особенностью данных средств считается то, что они содействуют не развитию новых тканей, а регенерации старого хряща. Но, эффективный результат будет тогда, если в поврежденном суставе есть хотя бы маленький слой хряща.

Лекарства возможно использовать вместе с анальгетиками. При изменяющихся патологиях двигательного аппарата эти таблетки окажут действенный результат лишь тогда, когда заболевание находится в начальном этапе развития.

Классификация лекарств

Классификация хондропротекторов делится по составу, поколению, способу применения.

Первая классификация разделяет эти средства по времени их внесения в медицину, состоит из 3 поколений:

I поколение (Алфлутоп, Румалон, Мукартрин, Артепарон) – средства натурального происхождения, состоят из растительных экстрактов, хрящей животных;
II поколение – в состав входят гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат, глюкозамин; очень хорошие препараты выпускает фармацевтическая компания Эвалар;
III поколение – комбинированное средство – хондроитинсульфат + гидрохлорид.

Еще одни хондропротекторы классификация их подразделяется на группы, в зависимости от их состава:

лекарства, главным веществом которого есть хондроитин (Хондролон, Хондрекс, Мукосат, Структум);
мукополисахариды (Артепарон);
препараты, состоящие из натуральной вытяжки хряща животных (Алфлутоп, Румалон);
препараты с глюкозамином (Дона, Артрон флекс);
лучшие хондропротекторы комплексного воздействия (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С).

Также имеется классификация, в сущности которой находится их форма выпуска:

препараты хондропротекторы инъекции (Эльбона, Хондролон, Молтрекс, Адгелон), эти любые инъекционные средства наиболее эффективные, чем капсулы, таблетки, поскольку начинают свое действие сразу же; применяется внутримышечный ввод; курс лечения – 10-20 дней по 1 уколу, затем продолжается лечение таблетками;
капсулы, таблетки (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), характерной чертой их является то, что начинают воздействовать они лишь через 2-3 месяца, но по истечении полу года наблюдается отличный результат; вопреки того, что эти средства применяются долгое время, они нормально переносятся организмом и практически не имеют побочных явлений;
заменители жидкости, имеющейся в суставе (Ферматрон, Синокром, Остенил, Синвиск), их используют прямым внедрением в сустав; курс лечения обычно 3-5 укола, но бывает, что необходимый результат уже заметен после первого укола; если понадобиться необходимость в повторном лечении, то это возможно только через полгода.

Список хондропротекторов достаточно разнообразен, поэтому подбирать самостоятельно их не нужно. Следует сначала посетить врача, он назначит правильно лекарство, поскольку в каждой ситуации оно подбирается индивидуально для каждого человека.

Показания и противопоказания

Итак, препараты хондропротекторы можно использовать для профилактики и лечения таких заболеваний:

шейный, грудной, поясничный остеохондроз;
пародонтоз;
травматические нарушения сустава;
артрозы (гонартроз, коксартроз);
периартриты, артриты;
послеоперационный период;
дистрофические повреждения в хряще.

Использование данных препаратов возможно не всегда. Имеются следующие противопоказания:

беременность, во время лактации;
аллергическая реакция на составляющие препарата;
последний этап дистрофических, дегенеративных заболеваний костной системы;
дети до 12-летнего возраста.

С предусмотрительностью применять натуральные хондропротекторы при нарушении пищеварительной системы.

Любое лекарственное средство должно применяться только по предписанию врача. Чтобы от суставов хондропротекторы оказали благоприятный результат, использовать их необходимо на раннем этапе развития болезни. Пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

не нужно нагружать поврежденный сустав очень сильно;
человек не должен быть слишком полным, при снижении массы тела снижаются и суставные боли;
не делать движений с нагрузкой на поврежденный сустав;
не переохлаждать нижние конечности;
проводить лечебную физкультуру;
не забывать об отдыхе;
хорошо проводить пешие прогулки.

Заболевания, при которых применяют

Данными средствами можно лечить следующие патологии:

Остеохондроз. Для лечения заболевания применяют хондропротекторы для приема внутрь (Дона, Хонда Эвалар, Терафлекс, Артра, др.). Они возобновляют нарушенную хрящевую ткань, снимают болевые ощущения. В комплексе с иными средствами их эффективность увеличивается.
Артрит. Используют препараты (Хондроксид, Дона, Структум) на ряду с противовоспалительными, обезболивающими средствами. Систематическое лечение помогает снизить отек, боль, зажатость суставов. При повреждении крупных суставов (коленных) используют внутрисуставные уколы.
Артроз. Эффективные хондропротекторы для лечения артроза (Артрон флекс, Дона, Хонда Эвалар, Алфлутоп), побуждают выработку внутрисуставной жидкости, нормализуют ее смазочные действия.
Коксартроз. Лучше выбирать лекарства, имеющие в составе глюкозамин, хондроитинсульфат (Терафлекс, Хондроксид), они активизируют возобновление хряща, улучшают обмен веществ.

Перечень самых эффективных

Какие хондропротекторы смогут оказать действенный эффект и как выбрать? Можно выделить список препаратов наиболее лучших лекарств для терапии и восстановления суставов:

Как принимать?

Увидеть положительный эффект от применения этих средств можно лишь тогда, когда терапевтический курс будет долгим (где-то полгода не меньше).

Также необходимо знать, что совместно с данными лекарствами нужно использовать противовоспалительные средства, делать массаж, физиотерапию, соблюдать диету, следить за своим весом.

Многочисленные исследования подтвердили высокую безопасность хондропротекторов в случае потребления рекомендованной дозы. Побочных действий они не имеют, кроме возможных аллергических реакций. Препараты выводятся через почки вне зависимости от способа введения.