Здоровье домашних питомцев подстерегает множество опасностей. Одним из самых серьезных заболеваний считается перитонит у кошек. Каждый владелец обязан знать симптомы этой болезни, чтобы вовремя предотвратить ее развитие в случае заражения животного.
Перитонит - заболевание, при котором возникает воспаление оболочки, покрывающей внутренние органы. Патология является крайне опасной, поскольку диагностируется с трудом, а процент выживания даже при своевременной диагностике крайне низкий.
Заболевание известно ветеринарной медицине на протяжении пятидесяти лет. На сегодняшний день оно достаточно изучено, однако, эффективный способ лечения пока не создан.
Вирус, вызывающий перитонит - коронавирус - локализуется в тканях щитовидной железы, а также в клетках почек. Возбудитель является стойким к внешним условиям, однако, гибнет при воздействии прямого солнечного света и высоких температур.
В группе риска находятся животные в возрасте от пяти месяцев до двух лет. Наиболее подвержены заболеванию особи, живущие в больших количествах на маленькой территории, а также бродячие животные. Наибольшая вероятность подхватить хворь существует у молодых и пожилых питомцев.
Существует три разновидности перитонита у кошек:
- Бактериальный вид . Болезнь развивается в результате попадания в брюшную полость инородных патогенных организмов. Такое может случиться при нарушении целостности органов пищеварении, травмах, опухолевых заболеваниях в пищеварительном тракте животного. Травму слизистых оболочек, которая впоследствии провоцирует возникновение перитонита, может вызвать микротравма при движении по кишечнику волосяных комков и твердых частиц.
- Вирусный . Возникает при попадании в организм вируса Coronavirus. Возбудитель инфекции способен к мутации, вступая в контакт с клетками организма, после чего распространяется на все ткани и органы. Заболевание крайне опасно, поскольку даже при качественном лечении выживает только одна кошка из десяти.
- Послеоперационный . Может возникать в результате проведения хирургической операции. Провоцирует развитие патологии не только ошибка оперировавшего врача, но и ослабленное состояние животного на момент вмешательства.
Существует две формы течения заболевания у кошек:
- мокрая,
- сухая.
Мокрая форма возникает в результате скопления жидкости в мягких тканях брюшины и последующего ее инфицирования. 70% случаев фиксируются в мокрой форме. При мокрой форме в воспалительном процессе задействуется множество кровеносных сосудов, эластичность которых в результате заболевания снижается. Вследствие попадания жидкости (экссудата) в ткани и органы такая форма обретает острое течение.
Сухой тип характеризуется скоплением воспаленной ткани в брюшной полости. В такой форме задействуется меньшее количество кровеносных сосудов. Патология локализуется в небольших новообразованиях - пиогранулемах - узелки, возникающие в результате воспаления.
Способы передачи
Существует несколько путей заражения. В основном животные инфицируются при контакте друг с другом. Также инфекцию кошка может подхватить от продуктов жизнедеятельности зараженного животного. Еще один способ заражения - от беременной кошки к котенку.
То есть, заболевание передается:
- Воздушно-капельным путем;
- Орально;
- Перорально;
- Трансплацентарно.
В больших скопления животных на тесной территории риск заражения является максимальным. К таким местам относятся питомники, приюты и места скопления бездомных кошек.
Послеоперационный тип может возникнуть после неправильно проведенной операции, в том числе и после стерилизации. При нарушении антисептических и санитарных норм, а также в результате ошибки в ходе операции - нарушении целостности пищеварительных органов или вскрытии абсцессов.
Также послеоперационный перитонит может возникнуть и после правильно проведенной операции. Болезнь развивается в ходе заражения внутренних органов через незаживший шов, а также может быть вызвана ослабленным иммунитетом и низкой сопротивляемостью организма.
Кошка, носящая вирус перитонита, является переносчиком на протяжении длительного времени. Инкубационный период составляет от трех дней до нескольких недель. Все это время животное может е проявлять симптомов недуга, но заражать окружающих.
Отмечено, что породистые животные чаще становятся жертвами коронавируса. Также в группе риска находятся питомцы, недавно столкнувшиеся со стрессовыми ситуациями.
Реже всего заболевают питомцы, которые не имеют свободного доступа к прогулкам, а также те, кто не контактирует с незнакомыми животными.
Однако, даже те животные, которые содержатся дома и не знакомятся с сородичами, нуждаются в соблюдении санитарных норм. В особенности это касается мест кормежки и туалета.
Симптомы перитонита
Перитонит развивается стремительно, поэтому симптоматика является ярко выраженной. В зависимости от формы протекания признаки заболевания отличаются.
При мокрой форме, или экссудативной, животное демонстрирует следующие симптомы:
- Повышение температуры тела. Лихорадка не утихает при приеме антибиотиков;
- Истощение организма на фоне полного отсутствия аппетита;
- Увеличение брюшины, животное становится пузатым;
- Скопление жидкости может локализоваться в области грудной клетки. В таком случае животное будет тяжело дышать, возможны хрипы;
- Наблюдается увеличение в размерах печени и лимфатических узлов;
- Пищеварение нарушается, возможны расстройства;
- При длительном инкубационном периоде у котят прекращается рост.
- Сухая форма перитонита имеет следующие симптомы:
- Животное теряет в весе, оно апатично и вяло;
- Увеличиваются лимфатические узлы. При пальпации врач может обнаружить увеличение печени;
- Нарушение органов зрения - глаза мутнеют, возможно воспаление;
- При поражении нервной системы у кошки наблюдаются судороги, недержание мочи, вестибулярный аппарат работает неправильно.
Отличия энтерита и перитонита
Долгое время в медицине эти два понятия были синонимами. Однако на сегодня достоверно известно: энтерит и перитонит - разные заболевания.
При энтерите поражаются слизистые оболочки кишечника, что провоцирует их воспаление. При перитоните вирус проникает в иммунные клетки животного. Принцип действия перитонита схож с вирусом ВИЧ у человека. Именно по этой причине полностью излечить вирусный перитонит у кошек пока невозможно.
Диагностика
Поставить или опровергнуть диагноз может только ветеринар. Однако при наличии даже нескольких симптомов необходимо доставить кошку на осмотр в клинику.
При постановке диагноза учитываются следующие факторы:
- Количество животных, проживающих на одной территории;
- Состояние животного незадолго до возникновения симптомов: расстройства пищеварения, чихание;
- Наличие контакта с другими кошками;
- Были ли хирургические вмешательства в последнее время.
Также может понадобиться взятие анализа крови. Проводится биопсия. С целью диагностики также проводится УЗИ-обследование, лапароскопия и рентген-исследование.
Лечение заболевания
Прогноз при заболевании кошки вирусным типом неблагоприятный. Практически все животные, ставшие жертвой вируса, погибают. Лечению поддаются только сильные особи, органы которых инфекция поразила частично.
При незначительном поражении тканей назначается поддерживающая терапия, курс антибиотиков. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови.
Тяжелая форма заболевания неизлечима.
Важно понимать, что мокрая форма перитонита неизбежно приводит к гибели животного. При благоприятном прогнозе возможно только поддержание состояния животного путем интенсивной терапии. Однако, кошки, чей организм ослаблен и не может противостоять вирусу, подлежат усыплению.
Профилактика
Поскольку заболевание перитонит у кошек является неизлечимым, профилактика данного недуга является важнейшей мерой.
При любых медицинских вмешательствах необходимо свести к минимуму возможность возникновения воспаления. Именно воспалительные процессы являются «рассадником» вируса перитонита.
Существует вакцина, действие которой направлено на укрепление иммунитета кошки и сопротивление коронавирусу, однако, эффективность такой меры не доказана.
Перитонит является опаснейшим заболеванием, поэтому каждый внимательный владелец должен знать причины его возникновения и ознакомиться с симптоматикой болезни.
Если у Вас есть вопросы по теме, задавайте их нам в раздел комментариев.
Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP
Кошачий инфекционный перитонит (Feline Infectious Peritonitis, FIP) редкое, но фатальное вирусное заболевание кошек. Возникает при заражении кошачьим коронавирусом (feline coronavirus, FCoV). Существует множество заблуждений, путаницы и дезинформации, связанных с болезнью. Я (Arnold Plotnick) надеюсь, что данная статья поможет решить большинство проблем и вопросов, которые обычно возникают, если ветеринар предполагает это заболевание у кошки.
Распространение и развитие инфекционного перитонита у кошек.
Коронавирусы могут вызывать множество проблем. Они поражают пищеварительную и дыхательную систему собак и свиней, являются причиной простуды у людей. Наиболее распространенным видом или "биотипом" кошачьих коронавирусов является кишечная форма вируса. Такие вирусы легко передаются от кошки к кошке. Кошки заражаются фекально-оральным способом. Другими словами, FCoV, из фекалий одной кошки каким-то образом попадает внутрь организма другой кошки. После этого вирус начинает размножаться (репродуцируется, создает копии самого себя) в клетках, выстилающих желудочно-кишечный тракт. Кошки инфицированные таким видом вируса, обычно не проявляют явных клинических признаков. Иногда, у зараженных кошек наблюдается самопроходящая диарея , вероятно, являющаяся следствием повреждения клеток кишечника в процессе репликации вируса.
У большинства заразившихся кошек, вирус выходит из организма с фекалиями на протяжении какого-то времени, обычно нескольких месяцев, затем это прекращается. В ответ на заражение, организм инфицированной кошки производит антитела к вирусу. Кошки могут повторно заражаться, и опять распространять вирус, если в окружающей среде они сталкиваются с большим количеством вирусов.
Хотя большинство кошек перестает быть источником вирусов через несколько месяцев, некоторые становятся постоянными носителями, и вирус присутствует в их фекалиях постоянно.
У короновирусов есть важная особенность - они довольно сильно склонны к генетическим изменениям, и, казалось бы, безобидный коронавирус может мутировать в такой вариант, который оказывается более патогенными, чем исходный. Предполагается, что клинические случаи кошачьего инфекционного перитонита возникают именно таким образом. Относительно безвредный кишечный коронавирус мутирует в новый тип коронавируса, который может покинуть желудочно-кишечный тракт и вызвать проблемы в различных системах и органах кошки. Такими мутировавшими коронавирусами являются смертельными в настоящее время вирусы кошачьего инфекционного перитонита.
Вирус FIP запускает в организме кошки реакцию иммунного ответа. Иммунный ответ , однако, является неэффективным и, фактически, только ухудшает дело. Антитела, произведенные против вируса не могут его нейтрализовать. Связываясь с вирусом, образуется комплекс антитело-вирус, который циркулирует с потоком крови и, в конце концов, задерживается и накапливается в стенках кровеносных сосудов, вызывая интенсивную и опасную воспалительную реакцию. Эти воспалительные процессы могут протекать практически в любых системах организма кошки, что объясняет широкий спектр клинических признаков кошачьего инфекционного перитонита. В норме, после того, как антитело прикрепляется к вирусу, клетки иммунной системы, называемые макрофагами, "пожирают" связанный антителом вирус, уничтожая его. Макрофаги, однако, не разрушают вирусы FIP. Вместо этого они транспортируют его в другие части тела, распространяя болезнь по всему телу.
Какие кошки подвержены кошачьему инфекционному перитониту?
Большинство случаев кошачьего инфекционного перитонита случается в молодом возрасте. Фактически, во многих случаях, это вероятно происходит после первой инфекции котенка. Это, скорее всего, связано с тем, что коронавирусы склонны к мутациям. Мутации чаще происходят сразу после заражения, когда происходит активное размножение (наибольшее количество вирусных репликаций), что увеличивает риск превращения обычного кишечного коронавируса в коронавирус FIP. Другими провоцирующими факторами, часто присутствующими у котят, являются незрелость иммунной системы, смена хозяев, стерилизация, вакцинация , и,возможно, сопутствующие заболевания. Пиковое количество случаев кошачьего инфекционного перитонита приходится на кошек в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Хотя жертвами чаще становятся молодые кошки, случаи заболевания наблюдаются также и у взрослых кошек.
Заражение кошачьим коронавирусом не редкость для популяций кошек по всему миру. Примерно от 25 до 40% домашних кошек инфицированы FCoV. В питомниках и больших колониях от 80 до 100% кошек являются носителями вируса. Несмотря на такой высокий уровень контакта с вирусом, кошачий инфекционный перитонит является относительно редким заболеванием. Причина в том, что большинство вирусов, как было описано выше, являются с довольно безобидными штаммами коронавирусов, которые приводят только к легкой диарее. Высокая степень зараженности коронавирусами в питомниках и хозяйствах с несколькими кошками является отражением того факта, что заражения FCoV трудно избежать. Среди кошек всегда может находиться носитель инфекции, выделяющий вирусов с фекалиями.
Заразившиеся кошки в свою очередь тоже начинают распространять вирус. Если кошек достаточно много, повторные заражения происходят постоянно. Исследования показывают, что шести кошек достаточно, чтобы обеспечить постоянное присутствие коронавируса. Риск развития кошачьего инфекционного перитонита в таких питомниках значительно возрастает. Другим возможным фактором риска является генетическая предрасположенность . Исследования кошек с диагнозом "Кошачий инфекционный перитонит", проводимые Университетом Северной Каролины в течение 16 лет показали, что среди породистых кошек, значительно более вероятно заражение Абиссинцев, Бенгальских, Бирманских, Гималайских кошек, Рэгдоллов и Рэксов, в то время как Бурмезские кошки, Экзотические Кроткошерстные, Манксы, Персы и Русские Голубые не проявляют повышенной склонности к инфекции. В колониях кошек случаи кошачьего инфекционного перитонита обычно составляют около 5%, хотя их количество в разных колониях может колебаться в широких пределах. FIP редко развивается у нескольких или всех котят из одного помета. Если в доме одна или две кошки, кошачий инфекционный перитонит также наблюдается крайне редко - у одной кошки из 5000.
Перитонит - воспалительное заболевание оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Это опасное состояние, которое часто приводит к летальному исходу. В нашей статье мы расскажем о симптомах заболевания и как проводится его лечение.
Кошачий перитонит вызван коронавирусом. Выяснилось, что многие здоровые особи имеют антитела к этому возбудителю. Ветеринары высказали предположение, что они заражены кишечной формой заболевания и имеют небольшие проблемы со стулом.
Статистика показывает, что 10% котов, которые имеют антитела к этому вирусу, заболевают инфекционным видом. Инфекционный перитонит появляется как результат мутации кишечного коронавируса.
Перитонит вводит изменения в иммунной системе животного. Иммунная система не может погубить вирус, поэтому она начинает вырабатывать опасный комплекс, который движется по сосудам, накапливается в разных органах. Из-за этого начинается воспаление. То есть антитела, вместо уничтожения вируса, начинают разносить его по организму.
Пути заражения
Наиболее часто у кошек встречается вирусный перитонит, передающийся орально-фекальным путем. То есть заразиться им можно или через корм, или через экскременты. Вирус в течение нескольких месяцев выделяется с фекалиями, затем перестает, потому что вырабатываются антитела. Когда здоровый кот имеет доступ к зараженным экскрементам, скорее всего, он заболеет.
Если питомец находится в местности с сильно распространенным вирусом, то он может снова им заразиться. Бывают случаи, что животные сами - носители, но не источники вируса.
Вирусный перитонит может возникать в результате мутаций: вирус, попадая в организм, изменяется, а затем проявляется в новом виде. Значит, для развития заболевания не нужен контакт с другими особями. Статистика говорит, что 82% особей заражается на выставках, из всех заболевших 27% приходится на кошек, содержащихся группами, а 14% - живущих поодиночке.
Характерные симптомы
Вирусный перитонит имеет следующие симптомы:
- полная потеря аппетита;
- апатичное, депрессивное состояние;
- постепенное понижение массы;
- остановка в росте;
- незначительное повышение температуры;
- появление отдышки из-за скопления в груди жидкости, что приводит к плевриту;
- нарушение сердечного ритма из-за накопления жидкости в области сердечной мышцы;
- вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшине.
Инфекционный перитонит имеет следующие симптомы:
- резкая потеря веса;
- апатичное состояние;
- сухой налет над веками;
- несвойственное поведение, быстрая смена настроения, паралич конечностей;
- поражение почек, печени;
- желтуха;
- низкорослость;
- плохое состояние шерсти.
Виды Перитонита
Эта болезнь имеет влажный (экссудативный) и сухой (не экссудативный) вид. Бывают случаи, когда у кошки есть обе формы. При не экссудативном виде гнойно-серный экссудат сохраняется в брюшной полости, а при экссудативном проникает в другие органы и атакует весь организм, вовлекается кровеносная система. Сухой же перитонит меньше поражает кровеносные сосуды, зато жидкость накапливается в брюшной полости и в других органах, например, печени, почках.
Факторы риска
Коронавирус приводит к поражению разные системы:
- Мультисистемы. Происходят повреждения сальника, на слизистых оболочках печени, почек, кишечнике. Распространено при сухом виде заболевания.
- Респираторные системы. Поражается поверхность легких, из-за выпота образуется плеврит. Чаще всего происходит при сухом перитоните.
- Нервная. Поражения наблюдаются на всей нервной системе.
- Офтальмологическая. Поражения наблюдаются вокруг глаз.
Перитонитом болеют питомцы любых пород, но процент заболеваемости растет у экзотических кошек. Из заболевших животных 56% приходится на породистых котов. Перитонит в 80% встречается у более молодых животных, высокая распространенность у особей от 3 месяцев до 3 лет. У взрослых котов заболевание встречается реже, чаще встречается у престарелых животных, старше 10 лет. К группе риска относятся питомцы, которые содержатся в стае.
Может ли человек заразиться от кошки
Считается, что вирусный перитонит кошек похож на вирус иммунодефицита человека. Ходит миф, что болезнь может передаться человеку, но все обстоит совсем не так.
Коронавирус сильно мутирует, поэтому он сначала поражает иммунную систему кота. На этом схожесть со СПИДом прекращается. Хозяину даже при тесном контакте бояться нечего, для него нет никакого риска заражения.
Методы лечения
Эта неприятная болезнь в 90% приводит к летальному исходу. Лечение заболевания подразумевает комплексный подход. Если хозяин обратил внимание на первые признаки болезни, то шанс на выздоровление увеличивается. Обычно ветеринар назначает следующее лечение:
- Антибиотикотерапию исходя из возраста, веса и состояния кота.
- Нередко животному приходится делать пункцию для удаления жидкости из брюшной полости. Это облегчает его состояние. Одновременно с выкачкой вводят противомикробные препараты.
- Прием болеутоляющих препаратов.
- Прием сердечно-сосудистых средств.
- В более тяжелых случаях требуется переливание крови.
- Кормление кошки - только из назначенной ветеринаром диеты.
- Необходимы витамины.
- Нередко назначают химиотерапию и гормональные средства.
Профилактика
Важно следить за состоянием кошки и соблюдать нехитрые профилактические меры.
- Рациональное питание.
- Обработка от глистов, блох, клещей.
- Избегание контакта с бродячими животными.
- Регулярные профилактические осмотры со сдачей анализа крови и мочи.
- Вакцинация.
- Посещение ветеринара даже при незначительном недомогании в виде нарушения стула и изменения привычного поведения.
- Минимизация стресса.
- Избегание гормональных препаратов.
- Чистота в комнате.
- Беременных кошек и котят лучше держать отдельно от других животных.
Может ли вакцина защитить животное
На данный момент вакцинация от перитонита - единственная надежда на обеспечение безопасности своего питомца. Однако препарат Примуцел считается единичным профилактическим средством, и он не дает стопроцентной гарантии защиты.
Кошке вводится ослабленный вирус, который распространяется только в верхних дыхательных путях, вследствие чего у нее должен развиться стойкий иммунитет слизистых оболочек.
Вакцинацию можно проводить только при достижении 16 недель, причем если кот живет с больным животным, то он защищен лишь на 75%.
Чтобы уберечь кошку от заболевания, нужно соблюдать чистоту в помещении, желательно время от времени проводить его дезинфекцию. Укрепление иммунной системы позволит избежать появление инфекционных и вирусных заболеваний.
Лунин А. С., ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.Введение
Инфекционный перитонит у кошек (ИПК; Feline Infectious Peritonitis; FIP) является системным инфекционным заболеванием, вызываемым коронавирусом, и самой распространенной летальной инфекцией. ИПК характеризуется системным пиогранулематозным поражением (формированием множественных гнойных узелков), которое может проявляться в явной клинической форме от нескольких недель до нескольких месяцев и всегда заканчивается летально.Первый пик заболеваемости приходится на животных в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, второй – на кошек старше 10 лет.
Заражение вирусом инфекционного перитонита у кошек происходит при их контакте с фекалиями, содержащими вирус, а также при контакте с фомитами, загрязненными подобными фекалиями. Таким образом, «входными воротами» этой инфекции являются слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов. Описаны симптомы поражения респираторного тракта в самом начале инфекционного процесса. В фекалиях вирус обнаруживается через неделю после заражения.
Существуют две формы инфекционного перитонита: сухой и влажный.
При сухом инфекционном перитоните развиваются гранулематозные поражения различных органов (преимущественно брюшной полости), а клинические симптомы отражают эти нарушения. Помимо органов брюшной полости, вирус может поражать нервную систему и глаза. В случае сильного поражения органов брюшной полости основными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
Влажная форма характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной или брюшной полости, а также в обеих полостях. Вдобавок при влажной форме могут отмечаться гранулематозные поражения, более характерные для сухой формы. Кроме того, описано немало случаев перехода заболевания из сухой во влажную форму и наоборот.
Для инфекционного перитонита не существует специфического лечения.
Антивирусные препараты и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса в культуре клеток, но малоэффективны in vivo. Использование кортикостероидов и антибиотиков может на время ослабить ряд клинических симптомов. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно, но это происходит крайне редко. Хороший уход и симптоматическое лечение облегчают течение болезни и могут приводить к улучшению состояния пациентов на несколько месяцев.
Клинический случай
Пациент: кот персидской породы, 11 месяцев, кастрирован.Жалобы: прогрессирующая в течение 4 дней вялость, постепенное (в течение месяца) увеличение объема живота.
Анамнез: месяц назад была профузная диарея, которая разрешилась сама, акт дефекации происходил по 5–6 раз в день в течение 2–3 дней. На текущий момент аппетит сохранен, кот ест малыми (по сравнению с обычными) порциями, но часто, жажда сохранена. Раз в месяц бывает рвота шерстью.
На момент приема диареи не было, дефекация в норме, но кал более оформлен, чем обычно, и черного цвета, диурез в норме. Рацион: курица, индейка, сухой и влажный корм премиум-класса. Вакцинирован двукратно с 2,5 месяцев. Вес животного составляет 4900 грамм.
Осмотр:
- ректальная температура 40,3 °C;
- видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
- скорость наполнения капилляров 1–2 секунды;
- подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации несколько болезненные;
- упитанность умеренная;
- шерстный покров с естественным блеском;
- тургор кожи сохранен;
- при аускультации дыхательных шумов не выявлено, частота дыхательных движений – 34;
- сердечный толчок усилен, шум не аускультируется, частота сердечных сокращений – 145;
- пульс бедренной артерии хорошего наполнения, жестковатый;
- брюшная стенка при пальпации сильно напряжена, пальпация затруднена, но в целом брюшная стенка безболезненная.
Ультразвуковое исследование брюшной полости:
- Печень: структура однородная, эхогенность не изменена, между долями печени визуализируется свободная жидкость, печеночные сосуды расширены, желчные протоки умеренно расширены, вентральный край органа выдается на 3–4 см за край реберной дуги.
- Желчный пузырь овоидной формы, эхогенность стенки не изменена, содержимое гипоэхогенное, в умеренном количестве, осадок не визуализируется.
- Желудок слабого наполнения, эхогенность стенки не изменена, складчатость сохранена.
- Поджелудочная железа не увеличена, гипоэхогенна, сложна для визуализации, контуры размыты, сальник вокруг органа гиперэхогенный.
- Двенадцатиперстная кишка: слоистость стенок сглажена, эхогенность значительно повышена, в просвете – жидкостное содержимое, признаки маятниковой перистальтики отсутствуют.
- Тонкий кишечник: слоистость стенок сглажена, эхогенность повышена значительно, перистальтика замедленная, просвет расширен равномерно с жидкостным содержимым, наблюдается симметричная гофрированная складчатость.
- Селезенка увеличена, край закруглен, структура органа однородная, эхогенность паренхимы не изменена.
- Правая почка: 35,3 × 27,2 мм, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируется несколько округлых (до 4) анэхогенных участков с четкими границами (предположительно, кисты). Контуры органа ровные, форма близка к овальной, но в краниальной части органа имеется подвижный, выдающийся, плотный гиперэхогенный участок. Рис. 1
- Левая почка: 39,9 × 25,9 мм, форма овальная, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируются единичные округлые анэхогенные участки с четкими границами (предположительно, кисты). Рис. 2
- Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенка ровная, лоцируется незначительное количество гиперэхогенной взвеси.
- Свободная жидкость лоцируется в значительном количестве по всему объему брюшной полости.
- Свободный газ отсутствует.
Совокупность характерных ультразвуковых изменений (медуллярная кайма в почках, симметрично гофрированная стенка тонкого кишечника на всем его протяжении, гепато- и спленомегалия, наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости) позволяет с большой вероятностью предполагать у пациента инфекционный перитонит.
Под контролем УЗИ была проведена аспирация жидкостного содержимого. Жидкость (ярко-желтого цвета, без запаха, опалесцирующая, вязкая) была отправлена на цитологический анализ и на ПЦР для выявления вируса ИПК (FIP).
Цитология:
клеточный состав представлен большим количеством недегенеративных нейтрофилов; умеренным количеством неактивированных и активированных макрофагов, часть из которых находится в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза; единичными малыми лимфоцитами. Встречаются единичные клетки в состоянии кариорексиса. Фон розовый, зернистый, представлен небольшим количеством эритроцитов, разрушенными клетками. Инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено.
Заключение: асептический экссудат, контаминация кровью.
Результат исследования методом ПЦР: Инфекционный перитонит кошек (FIP) –положительно.
Лечение
На основании ультразвукового исследования брюшной полости, клинического анализа жидкости и результатов анализов крови было назначено следующее лечение:- Преднизолон – 0,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней (далее – по состоянию и по результату анализа жидкости методом ПЦР на инфекционный перитонит).
- Цефтазидим – 30 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 21 дня.
На 2-й день терапии состояние пациента резко улучшилось, восстановились в должном объеме активность и аппетит, ректальная температура тела составляла 39,0 °C.
На основании анализа была скорректирована дозировка преднизолона: 1,5 мг/кг 1 раз в день, длительно.
Через 14 дней после начала терапии глюкокортикостероидами было отмечено уменьшение объема брюшной полости и напряженности брюшной стенки.
Результаты анализов крови через 16 дней после начала лечения выявили снижение уровня гемоглобина до 86 г/л, уровень гематокрита - 27%, эритропению (по нижней границе нормы - 5,77 млн), количество ретикулоцитов соответствовало норме (7,5 К/мкл), лимфоцитопению (0,46 х 109 /л), уровень общего белка - 99 г/л, гипербилирубинемию (14 мкмоль/л).
По результатам биохимического анализа крови и УЗИ брюшной полости в назначение была добавлена урсодезоксихолевая кислота (15 мг/кг 1 раз в день в течение месяца) и продолжена глюкокортикостероидная терапия.
Через 1 месяц после повторного анализа крови был проведен осмотр, в результате которого было выяснено, что положительная динамика закрепилась, объем брюшной полости при этом уменьшился по субъективной оценке на 1/3 от первоначального объема. Произошло снижение массы тела на 200 грамм, хорошо пальпировались остистые отростки грудных и поясничных позвонков.
Результаты анализов крови на этот момент: количество эритроцитов соответствовало норме (6 х 1012 /л), гематокрит - 27 %, уровень тромбоцитов - 169 х1012 /л,
лимфоцитопения (0,55 х 109 /л), уровень лейкоцитов - 5,53 х109 /л, уровень общего билирубина - 1,4 мкмоль/л, уровень общего белка - 91 г/л.
Была предпринята попытка снизить дозировку преднизолона до 1 мг/кг. Динамика – отрицательная, что проявилось в резком снижении активности, частичном угнетении аппетита и жажды. Дозировка была снова увеличена до 1,5 мг/кг.
Во время очередного осмотра у пациента с помощью УЗИ была диагностирована правосторонняя вправляемая пахово-мошоночная грыжа (содержимое грыжевого мешка – петли тощей кишки).
На текущий момент состояние пациента стабильное. Рекомендован ежемесячный мониторинг результатов анализа крови (клинического и биохимического). Также при увеличении объема жидкости в брюшной полости рекомендован абдоминоцентез с эвакуацией свободного жидкостного содержимого из брюшной полости.
Выводы
Несмотря на то что среди многих клиницистов до сих пор бытует мнение о несостоятельности лечения пациентов с подобным диагнозом (поэтому часто после характерных находок на осмотре и положительного результата ПЦР-диагностики владельцам кошек предлагается эвтаназия питомца), данный клинический случай проиллюстрировал длительную эффективность (2,5 месяца) симптоматической терапии со стойкой положительной динамикой.Литература:
- Р. Гаскелл, М. Беннет. «Справочник по инфекционным болезням собак и кошек», издательство «Аквариум», 2009.
- Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and the cat, 2017.
- Sykes Jane E. Canine and Feline Infectious Diseases, 2013.
Инфекционный перитонит – вирусное заболевание кошек, характеризующееся перитонитом, лихорадкой, дегидратацией ткани, отеками брюшной полости и анорексией (отказ от корма).
Заболевание у кошек протекает в трех формах — экссудативной (влажной), пролиферативной (сухой) и у большинства кошек заболевание протекает бессимптомно.
Более часто болеют кошки в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Возбудитель – РНК – содержащий вирус, принадлежащий к роду Coronavirus, семейству Coronaviridae. Вирионы полиморфны, величиной 80-120 нм. На поверхности вириона имеются характерные булавовидные выступы в виде солнечной короны. Вирус в антигеном отношении однороден и серологически идентичен. Вирус размножается в культуре клеток почек и щитовидной железы, при низких температурах хорошо сохраняется, но очень чувствителен к теплу и свету.
Эпизоотологические данные. Источником возбудителя инфекции являются больные и переболевшие кошки. Вирус выделяется у кошек начиная со второй половины инкубационного периода и в течение 2-3 месяцев после выздоровления с носовыми истечениями, мочой и калом. Заражение инфекционным перитонитом у кошек в основном происходит алиментарным путем, через рот, возможно заражение кошки и воздушно-капельным путем.
К возбудителю чувствительны только кошки, иногда котята.
Патогенез. Коронаровирус, вызывающий инфекционный перитонит, мало тропичны к эпителиальным клеткам кишечника. Первоначально вирус размножается в макрофагах, которые разносят его по всему организму кошки. В результате этого инфекция принимает генерализованный характер.
Попав в организм кошки короновирус сначала размножается в миндалинах или кишечнике и только потом попадает в регионарные лимфатические узлы. В результате этого возникает первичная виремия. С током крови вирус заносится во многие органы и ткани, особенно в те, которые содержат большое количество кровеносных сосудов и в своем составе имеют много макрофагов.
В последующем у больной кошки возникает вторичная виремия, за счет разноса вируса в макрофагах.
В том случае, когда у кошки хорошая резистентность и она способна на полноценный иммунный ответ, размножение короновируса в макрофагах не будет происходить и болезнь у кошки не разовьется.
В случае отсутствия у кошки адекватной иммунной реакции, несмотря на наличие специфических антител, коронаровирус будет продолжать размножаться в макрофагах Макрофаги будут скапливаться вокруг кровеносных сосудов преимущественно под серозными оболочками и интерстиции различных органов, приводя к развитию экссудативной формы инфекционного перитонита. Эта форма перитонита у кошек развивается быстро и вызывает гибель кошки в течение нескольких недель.
В том случае, когда иммунный ответ слабый, то у кошки развивается пролиферативная форма болезни. Инфекционный процесс длится до 6 месяцев.
Симптомы. Симптомы заболевания у кошек зависят от возраста, количества и вирулентности возбудителя и от силы иммунного ответа.
У котят заболевание сопровождается полной потерей аппетита (анорексия), температура тела повышается до 40° С и больше, перитонит, у отдельных животных плеврит.
У взрослых кошек вирусный перитонит протекает в двух формах: экссудативной и неэкссудативной.
Экссудативная форма вирусного перитонита сопровождается скоплением экссудата в брюшной или грудной полости. При проведении клинического осмотра ветеринарный специалист отмечает одышку, при аускультации нарушение сердечного ритма из-за скопления жидкости в сердечной сорочке, шумы в легких. В результате накопления жидкости в брюшной полости (асцит) отмечаем увеличение объема живота и его отвисание.
Неэкссудативная форма вирусного перитонита протекает с поражением глаз (конъюнктивит, поражение сетчатки глаза и радужной оболочки), печени (печень увеличена, видимые слизистые оболочки анемичны и желтушные), почек (гломерулонефрит), легких (), центральной нервной системы (парезы конечностей, манежные движения, повышенная кожная чувствительность). Данная форма вирусного перитонита через несколько недель или месяцев заканчивается смертью животного.
При конъюнктивите владельцы отмечают гнойные выделения из глаз. Исследованием при помощи УЗИ на поверхности почек отмечаем гранулемы, печень увеличена, бугристая, с очагами некроза.
Диагноз на инфекционный перитонит в ветеринарной клинике ставят на основании симптомов заболевания, результатов ультразвукового и гематологического исследования, при экссудативной форме исследования асцитной жидкости, результатов рентгенологического исследования грудной и брюшной полостей. Кровь и асцитную жидкость в ветеринарной лаборатории исследуют по ПЦР.
Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики экссудативной формы инфекционного перитонита ветеринарные специалисты должны исключить , бактериальный перитонит, асциты сердечного и почечного происхождения, опухоли, травмы и сердечную недостаточность, при неэкссудативной форме болезни — токсоплазмоз, туберкулез, лимфосаркоматоз.
Лечение. Лечение заболевания должно быть комплексным. Больной кошке назначают диету, состоящую из легкопереваримых и витаминизированных кормов. Назначается курс антибиотикотерапии из группы цефалоспоринов, сульфаниламидные препараты которые необходимо вводить внутримышечно, подкожно и внутривенно с учетом тяжести животного. При наличии асцита делают пункцию брюшной полости, с целью эвакуации экссудата. Назначают тилозин (160мг/кг) в течение двух дней, преднизолон (2мг/кг), мочегонные (гексаметилентетрамин, лазикс, верошпирон и др.). Проводится симптоматическое лечение — прием болеутоляющих препаратов, для поддержании сердечно сосудистой системы — сердечные препараты(сульфакамфокаин, кофеин). Иногда больной кошке проводят переливание крови. При развитии у кошки острого перитонита в первые часы на область живота прикладываем холод. Иногда в ветеринарных клиниках назначают химиотерапию и гормональные средства.
Профилактика. Профилактика инфекционного перитонита складывается из общих мер профилактики — полноценное, сбалансированное кормление. Периодическая обработка от и , клещей. Во время прогулки избегать контакта с бродячими животными. Избегать применения гормональных препаратов. Исходя из того, что вирус малоустойчив и легко уничтожается простыми дезинфицирующими средствами, рекомендуется применять нашатырный спирт или разведенный водой (1:32) отбеливатель, владельцы должны регулярно проводить дезинфекцию помещения для кошек.
