Сколько может болеть надкостница после удаления зуба. Воспаление надкостницы зуба: что это такое

Воспаление надкостницы зуба (медицинское название – «периостит», народное – «флюс) является достаточно распространенным заболеванием, которое влечет за собой острую боль в области, отек и гипертермию. Кроме неприятных симптомов болезнь характеризуется наличием последствий, если ее не пролечить своевременно: потеря зубов, гнойное инфицирование, комплексная угроза здоровью.

В статье мы рассмотрим, что это такое «надкостница зуба» (фото ниже), опишем основные симптомы, причины воспалительного процесса. Также мы укажем методы лечения данного недуга консервативной медициной.

Сама надкостница представляет собой участок соединительной ткани, укрывающей кость челюстей. Плотные волокна ткани пронизаны нервными ветвями и капиллярами.

Воспалительные процессы начинаются с инфицирования или механического повреждения десны. Сразу появляется отек, десна увеличивается в объеме, появляются болезненные ощущения во время приема пищи или чистки зубов.

Затем воспаление распространяется на ближайшие мягкие ткани, что вызывает отечности челюсти, подбородка, щек и даже губ. В этих местах наблюдается болевой синдром, а также незначительная ассиметрия контура лица. Процесс сопровождается гипертермией.

Хронический периостит

Если в этот период не начать эффективное лечение, в области надкостницы возникает абсцесс.

Визуально заболевание выглядит как покрасневшая и набухшая слизистая область, на которой образуется белый мутный налет. Зуб возле воспаленной надкостницы меняется положение из лунки, наблюдается подвижность. Десна вокруг зуба сильно краснеет, отекает, пациент ощущает болезненность при прикосновении к ней.

Если воспаление надкостницы верхней или нижней челюсти сопровождается нагноением (патологическая жидкость накапливается внутри абсцесса), то гной будет пытаться прорвать стенку капсулы и выйти наружу, что приведет к самостоятельному очищению полости. Однако, без адекватного лечения возможен рецидив , абсцессы будут возникать снова и снова и в некоторых случаях их удаление потребует хирургического вмешательства.

Осложнением заболевания можно считать воспаление кости, что приводит к развитию остеомиелита, или же воспаление других тканей лица. Также недуг может приобрести хроническую форму, что доставит массу неудобств пациенту и обречет его на регулярные посещения стоматолога. Хронический периостит протекает практически бессимптомно, иногда пациент ощущает ноющую боль в области, а также наблюдаются признаки воспаления. Осложнениями хронической формы может стать появление кисты возле зубного корня, свищей, местных реакций, продолжительной лихорадки и общего недомогания.

Еще одним осложнением болезни может стать сепсис (инфицирование крови, которое в некоторых случаях заканчивается летальным исходом).

Почему возникает периостит

Периоститзачастую возникает в качестве осложнения кариеса

Воспаление надкостницы зуба, симптомы которого мы рассмотрели выше, зачастую возникает в качестве осложнения кариеса. В случае несвоевременного лечения кариес не только разрушает дентин, но и подбирается к пульпе, вызывая глубинные воспалительные процессы.

Также острую форму болезни могут вызвать механические повреждения (удар в челюсть, ушиб при падении или столкновении с твердым предметом, деформации в области, травмы и т.д.). В случае таких повреждений в тканях и кости образуются микротрещины, через которые активно проникает патологическая микрофлора, вызывающая воспаление.

Наиболее опасной причиной периостита считается общее инфицирование организма, когда микроорганизмы попадают и в другие внутренние системы человека через кровеносную систему. Зачастую инфицирование происходит в случае падения иммунитета (эпидемии, недавно перенесенные заболевания, травмы, операции, стресс и т.д.).

Иногда бывает, что воспаляется надкостница после удаления зуба. Эта стоматологическая манипуляция представляет собой мини-операцию, а, значит, всегда существует риск занесения инфекции или развития воспалительных процессов в лунке, которые могут перекинуться и на надкостницу.

Лечение периостита

Первостепенной задачей во время лечения данной болезни является обеспечение санации абсцессной полости (отток гноя через корневой канал, антисептическая обработка полости).

После очищения области проводится антимикробная и противовоспалительная терапия. Завершается классическое лечение удалением или пломбированием пораженного зуба.

При появлении периостита следует срочно обратится к врачу

Если на протяжении лечения наблюдаются сильные боли в области, врач предложит вам принимать анальгетики. Также полезным будет полоскание ротовой полости содово-соляным раствором, травяными отварами, раствором марганца или фурацилина, накладывание на челюсть теплых компрессов.

Воспаление надкостницы зуба (фото выше) требует квалифицированного вмешательства, поэтому не назначайте себе самостоятельно антибактериальные и противовоспалительные препараты и тем более антибиотики.

После расшифровки лабораторных анализов и рентгенографии хирург-стоматолог определит стадию и форму воспаления, расположение первичного очага и степень охвата других мягких тканей.

Ранняя стадия болезни лечится с помощью антибактериальных медикаментов и обезболивающих средств.

В случае развития гнойного воспаления врач незамедлительно обсуждает с пациентом возможность спасения пораженного зуба. Зачастую при обнаружении гноя или абсцесса назначается оперативное вмешательство, которое проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией.

Врач выполняет разрез в области пораженного зуба и обеспечивает отток гнойной массы из полости абсцесса, по необходимости удаляется и поврежденный зуб. Затем проводится полная санация ротовой полости и обработка образовавшейся раны антисептическим раствором, установка дренажной системы на трое суток.

Затем пациента отправляют домой и назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Иногда воспаление надкостницы зуба требует лечения антибиотиками, которые назначает только лечащий врач, зависимо от возраста пациента, стадии заболевания и общего состояния иммунитета.

Реабилитация после операции

При правильном лечении периостит проходит за 7-10 дней

Восстановление подразумевает полоскание рта антисептическими растворами (можно средствами домашней медицины), применение анальгетиков (по необходимости) и грамотная гигиена ротовой полости. Важно каждый день проводить осмотр зубного ряда, так как в некоторых случаях периостит рецидивирует.

Полностью периостит зуба проходит примерно за 7-10 дней . В течение этого периода пациенту следует употреблять пищу только комнатной температуры, не допуская в меню ледяных блюд или супов «с плиты». Консистенция пищи должная быть слизистая, пюреобразная, жидкая. Мясо следует перетирать в фарш, овощи и фрукты в пюре. Меню обязательно должно включать витамины и минералы, злаки, витамин С.

После каждого приема пищи обязательно полощите рот антисептическим ополаскивателем, который можно приобрести в любой аптеке.

Также помните, что периостит является серьезным воспалительным заболеванием. Если вы будете нагружать организм, находиться в стрессовых ситуациях, поднимать тяжести или перемерзать, то воспаление может возобновиться и стремительно распространиться на другие области лица и даже кости.

В случае воспаления надкостницы челюсти (нижней и верхней) важно соблюдать некоторые правила:

• запрещается ставить на больное место грелку или горячие аппликации, которые могут вызвать еще большее нагноение и ускорить распространение инфекции на другие области;
• не назначайте самостоятельно лекарственные препараты и не спешите пить антибиотики — только квалифицированный специалист вправе выписывать рецепты, согласно диагнозу и форме протекания недуга;
• аккуратно используйте методы народной медицины (желательно предварительно их оговорить с лечащим врачом);
• после проведения операции запрещено принимать аспирин (может вызвать кровотечение из раны);
• категорически запрещается вскрывать абсцесс самостоятельно и пытаться выдавить гной – это спровоцирует распространение патологической жидкости дальше по кровеносным сосудам, заражение других органов;
• лечение должно быть проведено оперативно, так как болезнь достаточно быстро распространяется на рядом расположенные мягкие ткани и кости.

Профилактически меры

Чтоб избежать заболевание следует ежегодно посещать стоматолога

Чтобы никогда не сталкиваться с периоститом или избежать рецидивов следует ежегодно посещать стоматологическую клинику. Своевременное лечение заболеваний и патологий зубного ряда поможет предупредить возникновение воспалительных процессов.

Также не пренебрегайте ежедневной качественной гигиеной ротовой полости, ведь зачастую заболевание вызывает именно кариозный процесс в зубе.

Своевременная рентгенография ротовой полости также поможет диагностировать заболевания на ранней стадии, когда первые симптомы еще не проявились.

Ну и, конечно, берегите лицо от ударов и ушибов, если занимаетесь борьбой или экстремальными видами спорта. Асептическую форму периостита вызывают именно травмы и повреждения, полученные в обычной жизни.

Мы рассмотрели, почему болит надкостница зуба, какими симптомами сопровождается периостит и что его вызывает. Чтобы избежать серьезных осложнений этого недуга (остеомиелит, киста, абсцесс, пульпит и т.д.), своевременно обращайтесь к стоматологу при обнаружении отека десны неизвестного происхождения, покраснения мягких тканей и болезненности при прикосновении к ним.

Поверхность кости покрыта тонкой пленкой из соединительной ткани – надкостницей. Она принимает участие в росте, восстановлении после переломов. Воспаление надкостницы, которое иначе называют периоститом, проявляется болями и припухлостью мягких тканей, а также и другими симптомами. Без правильно проведенного лечения процесс может распространиться на костную ткань, затронуть мышцы. Болезнь может возникать остро или переходить в хроническую форму.

Периостит проявляется по-разному. Основные симптомы зависят от того, чем вызван патологический процесс. Специалисты выделяют две группы заболеваний:

Если для патологии первого типа характерно быстрое острое течение, то болезни, относящиеся ко второй группе, всегда приобретают хроническую форму.

Простой периостит

Заболевание развивается после травмы: сильного ушиба, перелома. Иногда – как осложнение воспалительного процесса, протекающего недалеко от надкостницы. Страдают больше всего участки, минимально защищенные мышечной тканью: локоть, передняя сторона большеберцовой кости.

Признаки заболевания таковы:

• боль умеренной интенсивности;
• появление отечности мягких тканей;
• ощущение твердой припухлости во время пальпации.

Заболевание хорошо откликается на лечение и проходит через 2-3 недели. Редко случается, что простой периостит переходит в форму хронического оссифицирующего.

Фиброзный периостит

Появляется как следствие негативного воздействия на надкостницу при хроническом артрите, некрозе кости, а также трофической язве в области голени. Заболевание начинается постепенно, приобретая хронический характер. Такого вида воспаление надкостницы на ногах выражается в небольших отеках мягких тканей. Во время прощупывания можно почувствовать уплотнение, практически безболезненное.

Своевременно и правильно назначенная терапия способствует обратному развитию патологического процесса и полному выздоровлению. В запущенном случае возможно постепенное разрушение костной ткани, преобразование локального воспаления в злокачественную опухоль.

Гнойный периостит

Развитию этого вида воспаления способствует инфекция, попавшая в организм из внешней среды или из очага гноя, расположенного невдалеке от кости. Чаще всего возбудителями гнойного процесса становятся стрептококки и стафилококки. Наиболее подвержены заболеванию трубчатые кости, имеющие большие размеры: бедренная, большеберцовая, плечевая. При генерализованном гнойном процессе (пиемии) возможно появление одновременно нескольких участков поражения кости.

Заболевание начинается внезапно. Человек чувствует сильные боли. Резко повышается температура тела, достигая отметок в 38-39 градусов. Появляются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, ощущение разбитости. При осмотре ноги можно заметить припухлость, отечность над пораженным участком. Человек почувствует острую боль во время пальпации.

Отсутствие лечения иногда приводит к печальным последствиям. Надкостница может разрушиться, а вместо нее костную поверхность будет обволакивать гнойная прослойка. В случае если она распространится на мягкие ткани, возникнет флегмона. Сепсис тоже является следствием нелеченого гнойного воспаления.

Серозно-альбуминозный периостит

Заболевание чаще всего появляется после травмы и преимущественно затрагивает участки трубчатых костей, находящиеся ближе всего к суставам. Иногда серозно-альбуминозный периостит возникает на ребрах, челюстных костях. Такая патология связана с появлением большого количества жидкости, основным компонентом которой являются белки – альбумины.

Скопление может локализоваться в следующих областях:

• под надкостницей;
• в среднем слое надкостницы, образуя кисту;
• на верхнем слое, обволакивающем кость.

Воспаленный участок органичен плотной оболочкой, внутри которой может накапливаться до 2 л серозного экссудата. Если он расположен под надкостницей, то возможно появление участка некроза на кости.

Серозный периостит протекает подостро или остро. При этом заболевший человек чувствует болезненность в районе поражения, скованность при движении, если воспалительный очаг невдалеке от сустава. В начале болезни может незначительно повышаться температура. Появившееся сначала затвердение возле пораженного участка позже размягчается, чувствуется наличие жидкости.

Оссифицирующий периостит

Этот вид воспаления надкостницы встречается довольно часто и появляется из-за длительного раздражения оболочки, покрывающей кость. Может возникать как самостоятельное заболевание либо вследствие хронического воспаления в тканях, расположенных недалеко от надкостницы. Чаще всего оссифицирующий периостит сопровождает такие патологии:

Туберкулезный периостит

Заболевание часто становится одним из первых признаков туберкулеза. Чаще всего оно поражает детей и молодых людей. Локализуется воспалительный процесс преимущественно в районе черепа и ребер. Нередко возникают свищи, из которых выделяется гной.

Сифилитический периостит

Заболевание врожденное либо появляется вследствие неправильного (или не доведенного до конца) лечения сифилиса. Вначале болезнь проявляется небольшой припухлостью, позже возникает резкая болезненность, отдающая в разные участки тела. Особенно мучительны боли в ночное время.

Наиболее уязвим перед сифилитическим периоститом череп и трубчатые кости, особенно большеберцовая. При обследовании обнаруживается эластичное уплотнение веретенообразной формы. Прощупывание всегда сопровождается болезненными ощущениями.

Причины воспаления надкостницы

Появление периостита может быть вызвано различными причинами. Чаще всего толчком к началу заболевания становятся ранения и травмы: ушибы, переломы костей, растяжения связок, вывихи. Именно поэтому к врачам с воспалением надкостницы нередко обращаются спортсмены и люди, деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на ноги.

Но могут вызвать периостит и другие факторы:

• попадание в кровяное и лимфатическое русло токсинов;
• распространение на надкостницу воспаления от близлежащих тканей;
• аллергическая реакция, ревматизм;
• инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез, актиномикоз, оспа, брюшной тиф.

Симптомы периостита

То, как проявится воспаление надкостницы, симптомы патологии зависят от вида патологического процесса. Острое асептическое заболевание характеризуется умеренной припухлостью, локализованной в месте поражения. В момент надавливания на нее ощущается боль. Температура повышается только в области воспаления. Кость не справляется со своей опорной функцией.

Фиброзный периостит имеет другие проявления. При нем припухлость имеет четкие границы, не сопровождается болью и довольно плотная. Температура кожи возле нее повышается. Твердая, безболезненная отечность характеризует оссифицирующее воспаление надкостницы. Температура не изменяется.

Самое тяжелое состояние у больного человека вызывает гнойное воспаление оболочки над костью, симптомы которого ярко выражены:

• появляется припухший участок с сильной болезненностью и повышенной температурой;
• мягкие ткани отекают и находятся в напряженном состоянии;
• нарастает слабость, утомляемость, апатия;
• ухудшается аппетит;
• растет температура тела;
• становится частым дыхание;
• наблюдается учащенное сердцебиение.

В тех случаях, когда воспаление надкостницы развивается из-за проблем с зубами (флюс), возникает болезненность в челюсти вначале над пораженным участком. Позже она распространяется и отдает в глаз, ухо, в височную область, не проходит даже в состоянии покоя. Сильно опухает десна. Без своевременно начатого лечения в месте поражения надкостницы начинает скапливаться гной. Затем образуется отверстие над воспаленным очагом – свищ, через который он выходит наружу.

Осложнения периостита

Воспаление надкостницы, которое не было вылечено сразу после появления первых его признаков, зачастую истощает организм. Появляется интоксикация, слабость, увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Запущенный периостит грозит проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Это происходит из-за проникновения гноя во внутреннюю часть надкостницы, а позже и на саму кость, которая истончается и не может нормально выполнять свои функции. Кроме того, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем.

Остеомиелит

Заболевание появляется как следствие распространения гнойного процесса с надкостницы. Инфекция затрагивает всю кость, распространяясь, в том числе и на костный мозг. Особенно часто страдают от этого заболевания кости ноги, плечевые, позвонки, нижняя челюсть.

Для остеомиелита характерны ярко выраженные боли в пораженном месте, отечность над воспаленным участком кости. В острый период температура тела поднимается до 40 градусов. Если лечение остеомиелита было начато с опозданием, то он переходит в хроническую форму, со сменой периодов обострения и улучшения состояния. Особенность такого остеомиелита – свищ, который образуется для оттока гноя.

Абсцесс мягких тканей

Патология, вызванная распространением воспалительного процесса с надкостницы, сопровождается образованием гноя. Он содержится в капсуле, так называемой пиогенной мембране. Она создает барьер между пораженным участком и здоровой тканью, тем самым препятствуя распространению инфекции.

Абсцесс вызывает отек ткани, значительную болезненность кожного покрова в пораженном месте. Ухудшается общее состояние человека. Повышается температура, болит голова, ощущается ломота в теле, мучает бессонница. Несвоевременное лечение или его отсутствие при абсцессе может привести к истончению защитной капсулы и распространению гноя в ткани, расположенные поблизости.

Флегмона мягких тканей

Патологический процесс с надкостницы иногда переходит на мышцы, подкожную клетчатку, провоцируя разлитое воспаление с образованием гноя. Из-за отсутствия барьера, отграничивающего патологический участок от здорового, флегмона развивается очень быстро.

Первыми симптомами заболевания считаются такие проявления:

• припухлость, болезненность, повышение температуры кожи в пораженном месте;
• воспаление расположенных поблизости лимфоузлов;
• общее недомогание.

Прогрессируя, флегмона сопровождается признаками интоксикации: сильной жаждой, высокой температурой (39-40° C), слабостью. Возникает головная боль, частое сердцебиение, падает артериальное давление.

Медиастинит

Одно из наиболее опасных для жизни осложнений воспаления надкостницы – медиастинит, при котором поражается клетчатка средостения (грудной полости). Из-за активного всасывания токсинов из воспаленного участка быстро ухудшается состояние больного.

Появляется одышка, сильная боль, локализованная за грудиной (особенно в момент глотания или запрокидывания головы), в спине. Мучает сильный озноб, температура повышается до 40 градусов, сознание начинает путаться. Может возникать удушье, назойливый кашель, проблемы с глотанием. Нередко у больного медиастинитом пропадает голос. Состояние требует срочной госпитализации в связи с высокой вероятностью летального исхода при слишком поздно начатом лечении.

Сепсис

Если иммунная защита организма ослаблена, то воспаление в надкостнице может осложниться сепсисом. Это очень тяжелое состояние, когда инфекция с током крови разносится по всему организму. Характеризуется оно высокой летальностью.

Первые симптомы сепсиса могут появляться уже через несколько часов после его начала:

• сильный озноб, повышенная потливость;
• скачки температуры от крайне высоких показателей до низких;
• нервное возбуждение, позже сменяющееся заторможенностью реакций;
• бледно-желтый оттенок кожи;
• частота пульса 120-150 ударов в минуту;
• одышка;
• низкое артериальное давление;
• кровоизлияния, напоминающие сыпь, на коже, в глазах и ротовой полости.

Чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, как сепсис, необходимо вовремя избавляться от всех гнойных и воспалительных процессов, появляющихся в организме.

Лечение воспаления надкостницы

Периостит, который протекает без гнойного процесса, лечится в домашних условиях. Врач прописывает антибактериальные препараты, обезболивающие. Необходимы холодные компрессы на пораженный участок. Если воспаление находится в районе большеберцовой кости, что часто бывает при усиленных нагрузках у спортсменов, необходимо прекратить тренировки на некоторое время, обеспечив полный покой ноге.

При гнойном или оссифицирующем периостите лечение проводится хирургическими методами.

Необходимо вскрытие гнойника с последующим дренажем и промывкой. Для этого хирурги применяют растворы, содержащие противовоспалительные препараты и антибиотики. Процедуру замены дренажа и санации раны проводят после операции ежедневно.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками. Кроме того, для лечения применяются противовоспалительные и противоаллергические препараты. Необходимая часть терапии – употребление средств для укрепления иммунитета, быстрого заживления раны. Это витаминные комплексы, которые содержат кальций, цинк, фтор, витамин С.

Сняв основные симптомы воспаления, через 3-4 дня после начала лечения доктор назначает физиотерапевтические процедуры, способствующие регенерации тканей: лазеро- и магнитотерапию, УВЧ.

Снять воспаление и уменьшить боль при периостите без нагноения помогают специальные мази и гели: Фастум, Вольтарен эмульгель, Бен Гей, а также содержащие индовазин, ибупрофен. Если начинается нагноение, врач может посоветовать использовать мазь Вишневского, компрессы с Димексидом.

Спортивные врачи рекомендуют своим пациентам при воспалении надкостницы после периода покоя постепенно возвращаться к тренировкам, но не слишком нагружая ноги. Должна преобладать мягкая работа стопы, голеностопного сустава. Бегунам лучше выбирать трассы с мягким покрытием, но не асфальт. Не помешает курс массажа.

Воспаление надкостницы даже при правильном лечении проходит небыстро – придется поберечься как минимум 3 недели. Поэтому, заметив первые признаки болезни, не стоит надолго откладывать визит к специалисту.

Воспаление надкостницы (периостит) – опасное заболевание, которое сопровождается острой болью и отеком десны. В большинстве случаев периостит является осложнением других стоматологических недугов. Если несвоевременно лечить воспалительные процессы зубов и десен, может развиться воспаление надкостницы.

Периостит причины развития

Причинами развития данного заболевания могут стать следующие:

1. Наиболее часто воспаление надкостницы – результат запущенного пульпита или периодонтита.
2. Различные травмы мягких тканей ротовой полости.
3. Переломы костей челюсти.
4. Если в кровоток попадает инфекция.
5. Неудачное удаление зуба

Читайте также:

Особенности течения заболевания

В большинстве случаев процесс начинается в наружном или же внутреннем слое надкостницы. Но между надкостницей и тканями челюсти существует тесная связь, поэтому воспаление быстро переходит с одного вида ткани на другой.

Периостит может протекать в острой форме, которая в свою очередь делится на несколько видов:

• серозный,
• гнойный,
• хронический.

Процесс может охватывать лишь небольшой участок, а может распространяться дальше.

Виды периостита

В зависимости от причины развития заболевания периостит разделяют на виды:

• травматический – в результате травм и ушибов,
• воспалительный – осложнение воспалительных процессов слизистой оболочки рта,
• аллергический,
• ревматический,
• токсический — результат падания в кровоток инфекции при различных системных заболеваниях,
• специфический.

По участию инфекции в развитии заболевания:

Недуг вызывает отек щеки

• асептический,
• гнойный.

По остроте процесса:

• хронический,
• острый.

По виду экссудата:

• пролиферативный,
• экссудативный.

Формы воспаления надкостницы:

• фиброзный,
• простой,
• гнойный,
• серозный,
• оссифицирующий.

Острый серозный

Обычно данная форма заболевания развивается на протяжении 1-3 дней. Основной симптом – отек мягких тканей. Локализация воспалительного процесса зависит от места расположения зуба, а величина напрямую зависит от размеров сосудов надкостницы.

Острый серозный периостит часто возникает после ушибов и переломов. Воспаление угасает достаточно быстро, но часто провоцирует разрастание фиброзных тканей. Кроме того, могут возникнуть отложения солей кальция, а также может произойти новообразования костной ткани.

Острый гнойный

Основной симптом – невыносимая, часто пульсирующая боль в месте очага воспаления. Боль может отдавать в виски, глаза, уши. Слизистая оболочка опухает и краснеет. Также заболевание часто сопровождается . По мере накопления гнойного содержимого боль усиливается.

Диффузный острый

Основные симптомы: сильная боль и признаки общей интоксикации: вялость, отсутствие аппетита. Периостит нижней челюсти протекает намного сложнее, чем верхней. Место расположения воспалительного процесса будет зависеть от пораженного зуба:

• верхние резцы: отек распространяется на верхнюю губу и нос,
• премоляры и верхние резцы: гной собирается в надкостнице,
• моляры: воспалительный процесс поражает верхнюю часть щеки, ближе к скулам.

Также прочтите:

Хроническая форма недуга

Чаще всего развивается в нижней челюсти. Основной симптом: плотный отек, который не меняет существенно контуры лица. В месте возникновения воспалительного процесса могут увеличиться лимфаузлы.

Хронический периостит может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, дает о себе знать периодическими обострениями.

Симптоматика

В начале недуг может протекать незаметно. Если периостит начинается с кариеса, воспалительный процесс постепенно продвигается к пульпе. Потом гной распространяется в область надкостницы. На этом этапе симптомы проявляются остро и не заметить их просто невозможно:

• десна отекает, со временем начинает болеть,
• в области надкостницы образуется абсцесс,
• губы и щека отекают, этот процесс может распространиться и под глаз,
• острая боль, которая отдает в шею, виски, глаза,
• может повыситься температура тела.

Диагностика

Периостит может возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти

1. При подозрении на воспаление надкостницы врач проводит опрос пациента о симптомах.
2. Далее специалист проводит осмотр ротовой полости.
3. Пациенту необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок.

Основная задача специалиста на этапе диагностики – отличить периостит от других стоматологических недугов с похожей симптоматикой:

• флегмона,
• абсцесс,
• острый периодонтит,
• остеомиелит.

Периостит характеризуется тем, что место воспаления расположено именно на поверхности альвеолярного отростка. Костная ткань при этом не разрушается, что характерно для других недугов.

Периостит верхней челюсти определить намного проще, чем воспаление надкостницы нижней челюсти, так как врач может принять периостит за воспаление слюнных желез или абсцесс подъязычной области.

Лечение

Терапия периостита должна проводиться комплексно. Лечение должно сочетать в себе прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры и различные хирургические методы.

Обычно лечение воспаления надкостницы проводится следующим образом:

1. Больную десну вскрывают.
2. Врач удаляет пораженные ткани и чистит полость от гноя.
3. Затем вскрываются каналы зуба.
4. Каналы очищаются от гноя.
5. В них закладывается лекарство.
6. В зуб устанавливается временная пломба.
7. С пломбой необходимо ходить около 2-5 дней (все зависит от стадии заболевания).
8. Затем врач удаляет временную пломбу.
9. Каналы обрабатываются, пломбируются.
10. Устанавливается постоянная пломба.

После всех манипуляций необходимо сделать повторный снимок, чтобы убедиться в том, что каналы запломбированы качественно. Примерно в 15% случаев воспаление может развиться повторно. В таком случае все вышеперечисленные манипуляции проводятся по второму кругу.

Если же заболевание переходит в хроническую форму, лучшим решением может стать удаление зуба.

Физиотерапевтические процедуры

Врач может направить вас на процедуры:

• УВЧ – воздействие на слизистую переменным током,
• дарсонвализация – воздействие на пораженный участок синусоидального тока,
• УФ – излучение – это электромагнитные излучения,
• лазерная терапия.

Воспаление надкостницы зуба (в народе - флюс, в стоматологии - периостит) - частая проблема при несвоевременном лечении зубов.

Что нужно знать об этом заболевании - какими симптомами проявляется, что можно сделать самостоятельно, и в чем заключается помощь профильного врача.

Что такое надкостница зуба, и где находится?

Надкостница или «периост» - оболочка, покрывающая челюсти, представляющая собой соединительную ткань. Она служит связующим звеном кости с окружающими структурами.

В нее вплетены связки и сухожилия, что позволяет ей плотно прилегать к челюсти. Она, как и другие ткани челюстно-лицевой области, подвержена воспалительным болезням, и определяется воспаление периоститом, в народе же говорят - флюс.

Симптомы воспаления (периостита)

При остром процессе беспокоят боль, отек тканей, покраснение, увеличение регионарных лимфоузлов

Проявления воспаления надкостницы зависят от формы и тяжести течения.

При остром процессе беспокоят боль, отек тканей, покраснение, увеличение регионарных лимфоузлов.

При гнойном течении преобладают симптомы интоксикации. Хронический периостит проявляется слабой симптоматикой, но грозит осложнениями.

Внешние проявления воспаления:

• выраженное покраснение слизистой оболочки;
• отек тканей около причинного зуба;
• белый налет на поверхности языка, на котором есть отпечатки от коронок;
• зуб несколько выступает из лунки и становится подвижным.

Пораженный зуб может смещаться и шататься. Слизистая постоянно отечная и болезненна. При гнойном воспалении скопившийся экссудат выходит наружу вследствие распирания тканей и их разрыва.

Факторы, вызывающие воспаление

В таблице представлены факторы, вызывающие воспаление:

Причины

Что приводит к воспалению надкостницы:

Формы

Воспаление бывает следующих видов:

Важно! При долгом течении периостита есть риск осложнения - остеомиелита. Это воспаление костной ткани, которое придется лечить долго и сложно.

Диагностика

При осмотре врач наблюдает типичные для этой патологии признаки - отек, наличие инфильтрата, флюктуация, покраснение десен. Причинный зуб может быть сильно разрушенным, если источником инфекции стал запущенный кариес.

При периостите обязательно назначается рентгенография. На снимке врач может наблюдать причины и последствия воспаления надкостницы в полости рта - кисту, инфицирование корня, ретинированный зуб. При хроническом течении патологии рентген показывает новообразованную костную ткань.

При остром течении рентгенография нужна для дифференциальной диагностики. Периостит следует отличать от абсцесса, хронического периодонтита, флегмоны, сиалоаденита, синусита, лимфаденита.

Лечение

Применяемые методы лечения воспаления надкостницы:

Хирургическое лечение

Лечение начинается с выведения гноя, для чего на десне делается разрез и ставится дренаж.

В течение нескольких дней отек уходит, но все это время нужно полоскать рот антисептиками и отварами трав. Когда есть кариес или пульпит, после выведения гноя врач проводит пломбирование.

После хирургического этапа врач назначит лекарства и даст рекомендации для профилактики осложнений до полного заживления десны.

Лечение не заканчивается на посещении стоматолога, и выздоровление будет во многом зависеть от выполнения правил в течение 5-7 дней после вскрытия десны.

Лечение начинается с выведения гноя, для чего на десне делается разрез и ставится дренаж

Медикаментозная терапия

Из лекарственных средств при периостите стоматолог может назначить следующие:

• антибактериальные мази - применяются на ранней стадии воспаления, средство наносится несколько раз в сутки для уменьшения отека и обезболивания;
• антибактериальные таблетки и порошки - принимаются внутрь и для полоскания рта, это могут быть такие препараты, как Линкомицин, Амоксициллин, Бисептол;
• инъекции - антибиотики при внутримышечном введении начинают действовать быстро, такой вариант лечения считается наиболее эффективным.

Антибиотики - это основные средства для лечения флюса. Правильный выбор препарата возможен после идентификации возбудителя.

Воспаление надкостницы чаще провоцируют стафилококки и стрептококки, потому основными препаратами на такой случай будут Цифран, Линкомицин, Доксициклин, Ампиокс.

Физиотерапия

Вместе а антибактериальной терапией при периостите эффективно прибегать к некоторым физиотерапевтическим процедурам, а именно к УВЧ и СВЧ. Это ускорит лечение и повысит эффективность лекарств.

В стоматологии для лечения воспаления надкостницы могут применяться и другие процедуры:

В качестве дополнительного лечения воспаления также могут назначаться массаж, воздействие теплом и ультразвуковая терапия.

Массирование десен можно выполнять самостоятельно, и делать это лучше каждый день во время утренних гигиенических процедур.

При склонности к заболеваниям пародонта и после устранения флюса рекомендован гидромассаж, для проведения которого используется ирригатор.

Лечение теплом допустимо только после выведения гноя, ведь разогревание тканей может стать причиной распространения инфекции. Грязевые и парафиновые аппликации полезны для ускорения восстановления поврежденной слизистой оболочки.

Ультразвуковая терапия может дополнять применение лекарств, что определяется фонофорезом (альтернатива электрофореза). Проводят процедуру обычно на челюсть, височно-нижнечелюстной сустав и десны.

Народные средства

Народные средства, которыми можно дополнять медикаментозное лечение воспаления надкостницы:

• залейте 3 ложки мелиссы кипятком, настаивайте 3-4 часа, после чего ополаскивайте рот после приема пищи;
• растворите ложку соды и соли в стакане теплой воды, полощите рот 3-5 раз в день;
• залейте 20 грамм скумпии стаканом кипятка, охлажденным полощите рот несколько раз в день;
• при сильной боли приложите к щеке холодный компресс.

Меры предосторожности

Чего нельзя делать при периостите:

Важно! При сильной боли прополощите рот содовым раствором, но постарайтесь не принимать обезболивающие средства, ведь тогда анестезия, необходимая при вскрытии десны, может не подействовать, и лечение будет очень болезненным.

Возможные осложнения

Без лечения воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, отчего есть вероятность поражения костей лица. Осложненное остеомиелитом воспаление надкостницы, может привести к образованию кист и свищей, и тогда будут показания к удалению зуба.

Профилактические меры

Что можно сделать для профилактики воспаления надкостницы:

Как только начинает отекать десна и появляются болезненные ощущения, обратитесь к стоматологу. На ранней стадии воспаления лечение проводится без операции, а выздоровление наступает уже через 3-5 дней.

В народе воспаление надкостницы зуба именуют . Некоторые люди не считают флюс серьезным поводом для обращения к врачу и обходятся самодельными примочками или полосканиями. Однако такое небрежное отношение к недугу приводит к затягиванию процесса и переходу патологии под надкостницу.

Воспаление надкостницы по-научному называют « ». Такой диагноз ставят стоматологи, если у больного воспалилась надкостница зуба (то есть, челюстное соединительнотканное покрытие).

Подобный недуг говорит о том, что человек страдает какими-либо заболеваниями связочного зубного аппарата (пародонт, периодонт), которые осложнились. Часто на бактериальном фоне флюс внезапно появляется у пациента после уже удаленного зуба или длительного кариеса.

Именно травма способствует внедрению вирусов или бактерий в мягкие ткани зуба. Поэтому, нередко предыдущее лечение повышает риск развития этого недуга.

Однако в других случаях флюс может появиться и по другим причинам. Разным видам периостита характерны:

• При воспалительном периостите патологический процесс протекает в области периодонта.
• При травматическом периостите инфекция проникла в ткани ротовой полости из-за травм десен или челюстей. При этом на снимке зуб выглядит «чистым» и не имеет патологий. Но какие-то травматические ситуации (порез, ожог слизистой, укус, натирание протезами) привели к заболеванию.
• При токсическом периостите инфекция попадает в мягкие ткани через кровь или лимфу при каком-либо общем заболевании. Такое может случиться и при банальной ангине, и при аллергии или внутренних поражениях органов. «Пусковым моментом» при этой форме периостита является иммунный сбой в человеческом организме.
• При специфическом периостите недуг появляется на фоне системных заболеваний (туберкулез, ревматизм, ).

Воспаление надкостницы может протекать у пациента в виде двух форм:

• острой (гнойной);
• хронической.

Нередко воспаление надкостницы говорит о недолеченности зуба, когда еще остался воспалительный процесс и имеются входные ворота (микротравма). Такая ситуация может быть у нерадивых пациентов, которые перестали лечить зуб при пульпите на этапе временной пломбы. Ведь нерв удалили и зуб перестал беспокоить. Однако в этом случае осложнения не заставляю себя долго ждать.

Симптомы

Вначале недуг незаметен. Начавшись с кариеса или , патологическая микрофлора распространяется на область надкостницы. На этом этапе симптомы периостита уже заметны и пациенту, и врачу. Самыми главными из них являются:

• и , образование гнойника (абсцесса);
• повышение температуры (не всегда);
• отечность с губ и щек распространяется под глаза;
• боль с иррадиацией в виски, глаза или шею.

Заболевание начинается с боли в десне при надавливании и припухлости. Затем отечными становятся челюсть и щека. Десна вокруг пораженного зуба разрыхляется, боль в ней усиливается. Нередкое повышение температуры говорит об общем воспалении. За это время инфекция достигает зубного нерва, разрушая его. Затем , который нередко вскрывается самостоятельно. Если «самовскрытие» гнойника не произошло, то наличие гноя провоцирует различные сильные боли в области поражения с отдачей в глаз, висок или ухо.

Разные формы периостита имеют свои отличия и характерный набор симптомов.

Острая серозная форма

• проявление симптоматики в течение 1-3 дней;
• в основном местные изменения;
• основное видимое проявление – краснота и отечность мягких тканей.

Острый серозный периостит нередок после травм (переломов или ушибов) челюсти. Быстрое видимое угасание процесса воспаления не является концом заболевания. Часто на месте воспаления начинают разрастаться фиброзные ткани, расти новообразования или накапливаться кальциевые отложения.

Острая гнойная форма воспаления надкостницы

• покраснение и отек в области воспаления;
• повышенная температура (как правило);
• сильная пульсирующая боль в очаге воспаления, усиливающаяся при усилении нагноения;
• ограничение движений челюсти из-за сильной боли;
• иррадиация боли уши, глаза или виски.

Острое диффузное воспаление

• острая боль в надкостнице;
• болезненность шеи, лица и головы со стороны флюса;
• проявления интоксикации: ухудшение аппетита, вялость,сонливость;
• сильный отек в месте поражения надкостницы (губ и носа при поражении верхних резцов, щек и скул при поражении моляров, надкостницы при поражении верхних резцов).

Хроническая форма периостита

• чаще захватывает нижнюю челюсть;
• отек лица плотный, без изменения контуров;
• увеличение лимфоузлов вокруг места поражения.

Хроническое течение может длиться до нескольких лет, периодически обостряясь.

Осложнения

Часто пациент игнорирует воспаление надкостницы зуба и пытается снять симптомы в домашних условиях. Однако ничего хорошего такое поведение не приносит, кроме перехода недуга в хроническую форму и появление целого ряда осложнений.

К самым частым из них относятся:

• появление кисты (при попадании инфекции в костную околокорневую ткань);
• появление в десне незаживающих канальцев (отверстий) или свищей для постоянного гнойного оттока;
• образование флегмоны (при распространении гнойника в окружающие ткани).

Самым страшным и наиболее серьезным осложнением периостита является сепсис (бактериальные источники инфекции попадают в кровь, с возникновением очагов в различных органах). Это состояние, к сожалению, может закончиться даже летально.

Диагностика

Диагностика периостита проводится на основании:

• осмотра пациента;
• исследования анализа крови (показательно для гнойного процесса);
• рентгенологического исследования челюсти (важно при выявлении хронического течения – как метод определения границ воспаления).

Главная задача врача при этом – дифференцирование недуга с другими похожими патологиями. Схожесть симптоматики может быть с недугами:

• абсцессом (ограниченным очаговым воспалением);
• острым периодонтитом (процесс воспаления в фиксирующей связке зуба);
• флегмоной (вид воспаления без четких границ);
• остеомиелитом (гнойным костным воспалением, ведущим к ее разрушению).

При диагностировании важно определить форму надкостного воспаления, так как от этого зависит выбор методики и результативность лечения.

Лечение воспаления надкостницы

Различные виды лечения используются при различных видах периостита. Чаще всего методы комбинируют для усиления их эффективности.

Хирургический метод

Хирургический метод необходим при лечении гнойной формы воспаления надкостницы. Он заключается о вскрытии места нагноения (абсцесса). Также он необходим при запущенных формах периостита. При периостотомии рассекается надкостница для гнойного оттока и установления дренажа

Хирургическое лечение при флюсе обычно включает:

1. Вскрытие больной десны.
2. Удаление пораженных тканей и чистка гноя из полости.
3. Вскрытие зубных каналов и очистка их от гнойного содержимого
4. Закладывание лекарства в полость каналов.
5. Установка (чаще на 2-5 дней).
6. Обработка и пломбирование каналов.
7. Установка постоянной пломбы.
8. Повторный рентген челюсти для подтверждения правильности пломбировки каналов. Иногда воспаление возобновляется, и все мероприятия приходится повторять.
9. При переходе недуга в хронический обычно рекомендуют удалять зуб.

Терапевтический метод

Терапевтический метод показан при острой серозной форме надкостного воспаления. После каналы больного зуба санируются и пломбируются.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтический метод чаще используют при хронической или травматической формах недуга. Может применяться и при гнойной форме, после полного отхождения гноя. Физиотерапевтическое воздействие заключается в рассасывающем эффекте уплотнений на надкостнице. При этом используются методы:

• лазерный;
• УФ — излучение;
• электрофорез;
• дарсонвализация;
• парафинотерапия.

Решение о сохранении зубов или их удалении принимает сам врач в зависимости от степени разрушенности зуба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается во введении лекарств для комплексной терапии воспаления надкостницы зуба. При этом обычно используются такие схемы лечения:

1. Антибактериальные средства. Особенно незаменимы при гнойной форме недуга. Здесь используются антибиотики в виде инъекций или таблеток (чаще , Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Клиндамицин и др.) Антибиотики могут использоваться и местно, особенно при аллергических реакциях (аппликации, электрофорез). Также применяются местные антибактериальные средства (Левомеколь, Метрогил-Дента и др.)
2. Препараты противовоспалительного и обезболивающего действия (Диклофенак, и др.)
3. Антигистамины для исключения развития аллергических реакций (Лоратадин, Цетиризин).

Самостоятельное лечение флюса и бесконтрольное применение антибиотиков может быть не только неэффективным, но и опасным. Осложнения этого недуга могут быть серьезны для здоровья и жизни пациента.

Народные методы

Подобные методы могут использоваться дополнительно к остальным назначениям. В комплексе они могут давать положительный эффект и ускорять выздоровление.

Использование народных методов допустимо лишь после вскрытия абсцесса (если периостит гнойный). Иначе оно лишь ослабит симптоматику. Близкое расположение мозговых оболочек создает опасность для переноса инфекции с кровью и возникновения опасных для жизни состояний.

В качестве народных методов при флюсе могут использоваться:

• Солевые или содовые растворы для полосканий;
• Травяные отвары и настои для полосканий и внутреннего применения (на основе ромашки, шалфея, календулы, корня аира и др.).

Что нужно делать при воспалении надкостницы:

• Не используются при лечении периостита компрессы, прогревания или полоскания горячими жидкостями. Температура любых полосканий при этом не должна превышать температуру тела.
• Не употреблять слишком горячей пищи и напитков.
• Использовать жидкую пищу (бульоны, соки) и витаминизированные добавки (поливитаминные комплексы, мягкие фрукты).
• Не стоит использовать аспирин для обезболивания, так как его кроверазжижающее свойство может способствовать кровотечению во время вскрытия гнойника.

Профилактика

Для профилактики периостита важными мерами являются:

• правильная и регулярная чистка зубов (утром и вечером) с полосканием рта после каждой еды;
• походы к стоматологу не реже раза в полгода;
• полноценное питание;
• избегание стрессов, переутомления, переохлаждения;
• профилактика и устранение последствий травм челюстей.

Воспаление надкостницы зуба относится к тем заболеваниям, когда без врачебной помощи не обойтись. Обращаться к доктору лучше сразу, не дожидаясь неприятных осложнений, требующих дорогостоящего лечения и длительного восстановления. Будьте здоровы!