“Инфаркт миокарда: первые признаки, как избежать тяжелых последствий?”. Как предотвратить инфаркт миокарда? Два простых продукта, которые помогут это сделать

Инфаркт миокарда происходит из-за того, что к сердцу поступает недостаточное количество крови, в результате клетки мышцы сердца гибнут из-за кислородного голодания. Образовавшаяся на их месте соединительная ткань не в состоянии сокращаться, в результате сердце работает неправильно, и состояние здоровья человека ухудшается. Симптомы инфаркта у женщин начинают проявляться за несколько месяцев до его наступления. Правильно проведенные профилактические работы по улучшению общего состояния здоровья могут в корне изменить картину прогнозируемых событий и предотвратить осложнения.

Признаки инфаркта

По статистике ВОЗ инфаркт миокарда у женщин до 30 лет случается в несколько раз реже, чем у мужчин. Но с каждым годом статистика изменяется, и женщины старше 50 лет с наступлением менопаузы становятся основной группой риска. Признаки инфаркта сердца у женщин могут носить отдаленный характер и приближенный.

Отдаленные симптомы проявляются следующим образом.

1. Неожиданное появление хронической, без видимых причин усталости. Даже длительный отдых не может принести облегчения. Это вызвано плохим снабжением сердца кровью.
2. Нарушения сна, которые проявляются в бессоннице.
3. За несколько месяцев до наступления инфаркта у женщины начинаются неспадающие отеки. Особенно сильно при этом отекают ноги, так как слабая сердечная деятельность не дает возможности нормально функционировать органам.
4. Постоянная одышка и прерывистость дыхания – признаки приближающегося инфаркта у женщины. Болевые ощущения области сердца при выполнении любой физической работы. Затрудненное дыхание при ходьбе. При посещении врача диагностируется стенокардия.
5. Чувство дискомфорта и необъяснимой тревоги, приступы страха, заканчивающиеся выделением холодного и липкого пота. Это вызвано неровным ритмом работы сердца, кардиолог в таких ситуациях диагностирует аритмию, вызванную неправильной работой коронарной артерии.
6. Потеря аппетита, постоянная изжога, чувство переполненности желудка.

Особое внимание стоит уделить болям в области грудной клетки и сердца, которые распространяются на руку, плечо и верхние участки спины. Данные симптомы могу появиться за 1-1,5 месяц до наступления инфаркта.

Приближенный характер

При переходе заболевания из хронической стадии в острую форму болезненные ощущения усиливаются, к ним добавляется ряд новых. Время на вызов скорой помощи остается минимальное – не более 20 минут. Знание того, какие бывают признаки инфаркта у женщины, позволит оказать первую помощь при приступе.

1. Резкое понижение давления, даже у людей с гипертоническим заболеванием:

• походка становится нетвердой;
• темнеет в глазах;
• появляется слабость.

1. В грудной клетке возникает чувство тяжести и сдавленности, которое невозможно убрать даже приемом специальных средств.
2. Приступы одышки переходят на стадию удушающих. У женщины перехватывает дыхание, и она теряет сознание. Это первые признаки при остром инфаркте у женщин.
3. Верхние конечности неожиданно теряют чувствительность. Становится невозможным взять предмет в руки.
4. При быстром прогрессировании болезни женщина резко теряет речь и координацию движений.
5. В конце концов, мозг недополучает необходимое количество кислорода, и больная испытывает постоянное чувство страха и паники.
6. Температура тела понижается до максимально допустимой, и женщина покрывается липким потом.

В диагностировании инфаркта обыватели могут легко ошибиться, так как его легко спутать с большим количеством разнообразных заболеваний, таких как астма, панкреатит или с офтальмологическими изменениями.

Виды инфаркта

При появлении у женщины молодого или пожилого возраста любых из этих симптомов, как отдаленных, так и приближенных, необходимо срочно пройти медицинское обследование. Только при этих условиях врач сможет точно поставить диагноз и отличить первые признаки инфаркта, даже если они нестандартно проявлялись.

1. Наиболее часто встречается астматическая форма инфаркта:

• приступы начинаются так же, как при бронхиальной астме;
• происходят в ночное время во время сна;
• в грудной зоне раздается клокотание похожее на начинающийся кашель;
• может развиться отек легких.

1. Если при инфаркте возникает боль в животе, сопровождающаяся икотой, изжогой и даже тошнотой с рвотой, значит, приступ носит гастралгический характер:

• картина приближающихся приступов инфаркта похожа на пищевое отравление;
• часто становится причиной несвоевременного выявления поражения сердца.

1. Если признаки заболевания приближаются со стороны нервной системы, то проявляется цереброваскулярная форма развития болезни:

• головокружения;
• потери сознания;
• возможны параличи.

1. Аритмическая форма характеризуется нарушениями сердечного ритма.

Но самой опасной является безболевая форма, которая проявляется слишком поздно и поэтому угрожает жизни больного. Подобное проявление бывает у женщин, больных сахарным диабетом.

Группа риска

Существует ряд причин, по которым девушки и женщины попадают в группу риска получения инфаркта:

• генетическая предрасположенность женщины;
• малоподвижный образ жизни, кабинетная работа;
• заболевания почек врожденные ли приобретенные в детском возрасте;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• ожирение высокой степени;
• гипертонические и ревматические заболевания;
• атеросклероз сосудов или сахарный диабет;
• регулярные стрессы и нервное напряжение, перегрузки, эмоциональные срывы.

Причины инфаркта миокарда могут быть связаны и с другими обстоятельствами:

• патологический спазм артерии сердца после приступа стенокардии;
• осложнение, появившееся как результат некорректно проведенной операции на сосудах;

Если женщина знает, что находится в группе риска, то она должна регулярно проходить обследования у узкопрофильных специалистов.

Основные проявления приступа

Внимательное отношение к собственным ощущениям и знание о том, какие бывают предвестники инфаркта, дадут возможность заметить его приближение по первым симптомам и избежать приступа.

1. Давящие боли за грудиной, распространяющиеся в левую сторону грудной клетки и отдающие в плечо.
2. Тяжесть в левой руке и покалывание на всем ее протяжении от плеча до кисти, изредка переходящее в жжение.
3. Болевые ощущения возникают с определенной периодичностью и не заглушаются лекарственными средствами – это признаки приближающегося инфаркта.
4. Затрудненное дыхание даже в состоянии покоя.
5. Усиленное потоотделение при ознобе. Кожные покровы при этом холодные, а пот липкий.
6. Онемение рук, начинающееся с пальцев.

Окружающие могут обратить внимание, что женщина дома ведет себя, словно пьяная. У нее начинается нарушение координации, появляется невнятная речь. Это наиболее опасный момент, так как указывает на полное отсутствие доступа кислорода к сердечной мышце. Человек, находящийся в таком состоянии, должен быть срочно госпитализирован.

Что делать, если вызванная скорая помощь долго не приезжает? До ее прибытия надо постараться оказать посильную помощь больной.

1. Бдительно следить за пульсом и давлением женщины.
2. В случае остановки сердца произвести сильный резкий удар кулаком по грудной клетке.
3. Затем проводить искусственное дыхание с одновременным массажем сердца:

• вдыхание воздуха в рот пострадавшей с зажатым носом;
• 4 толчка в область сердца.

1. Вентиляцию и массаж проводить без остановки до того момента как больная начнет самостоятельно дышать, либо до приезда специализированной помощи.

Последствия сердечного приступа

Сердце – главный орган человеческого организма, и последствия инфаркта миокарда во многом необратимы.

1. Нарушение кровоснабжения сердца становится причиной некроза его участков.
2. Сформировавшийся вместо поврежденных волокон рубец становится причиной аритмии.
3. Последствием инфаркта может стать последующий разрыв сердца. Состояние, характеризующееся нарушением целостности стенок органа и мгновенной смертью больного.

Характерные признаки инфаркта миокарда у женщин, перенесших его, остаются надолго, но при адекватном лечении многие последствия удается сгладить:

• Регулярные приступы удушья и частое дыхание.
• Характерные для людей с болезнями сердца бледные кожные покровы и цианотичная окраска слизистых оболочек, свидетельствующая о нехватке кислорода.
• Женщина постоянно жалуется на тошноту, боли и сбои в ритме сердца, высокое артериальное давление.
• Могут наблюдаться неврозы.
• Со стороны внутренних органов отмечается увеличение печени.
• Через пару недель после инфаркта появляется аневризма сердца, воспалительные процессы в крови, незначительное повышение температуры.
• После перенесенного заболевания может развиться постинфарктный синдром, который опасен усугублением тяжести перенесенной болезни наложением полиартрита, пневмонии, плеврита, лейкоцитоза и лихорадки и боли в суставах.

Восстановление

Для уменьшения риска последующих осложнений после перенесенного заболевания необходимо пройти курс реабилитации, программа которого для каждой женщины составляется индивидуально на основе анализов и наблюдений врача.

1. Обязательно проводится поддерживающий курс приема фармакологических препаратов. Это лечение способствует стабилизации артериального давления и нормализации сердечного ритма.
2. Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы требуется прием большого количества витаминов. Для этого необходимо снизить употребление в пищу жирных продуктов и увеличить количество овощей и фруктов. Чтобы нормализовать давление и работу сердца, надо избегать употребления кофе, крепкого чая, спиртных напитков и курения.
3. Постоянное выполнение специальных физических упражнений гарантирует нормальный доступ кислорода к сердцу, даже после перенесенного заболевания.

С чем можно перепутать инфаркт?

Женщины, страдающие хроническими формами заболеваний внутренних органов или болезнями, связанными с нарушениями работы эндокринной системы, могут не обратить внимания, когда начнется инфаркт, из-за схожести симптомов.

1. Дыхательные спазмы и ощущения недостатка воздуха похоже на приступ бронхиальной астмы. Однако подобное состояние снимают приемом специального лекарственного средства либо дыхательными упражнениями, а предынфарктное состояние от этого не проходит.
2. Сильный болевой синдром в животе, рвота, тошнота сопровождают приступ аппендицита и панкреатит. Все эти симптомы у женщин требуют немедленной госпитализации, поэтому диагноз будет поставлен специалистами в лечебном учреждении.
3. Головокружения, боли в грудине, в области сердца и в плече, боли под лопаткой хорошо знакомы людям, страдающим невралгией и остеохондрозом. Отличается состояние тем, что при приступе инфаркта боль не распространяется на плечи и ребра, как при невралгии.

Пытаться снять болевые ощущения при инфаркте и лечить самостоятельно нет смысла, так как он этим не купируется. Лечится данное заболевание только в стационаре. Чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, обязательно выполнение мер, которые предполагает профилактика развития инфаркта у женщины.

Больше информации об инфаркте у женщин вы сможете узнать из видеоролика:

Всё об инфаркте миокарда

Каждый человек понимает, что инфаркт миокарда – самое тяжелое сердечное заболевание, приводящее к инвалидности или смерти больного. Но далеко не все имеют представление о причинах острого инфаркта миокарда, его точных симптомах и порядке развития. Стоит подробнее рассмотреть эти вопросы, чтобы не допустить столь серьезных проблем с сердцем.

Инфаркт миокарда – что за болезнь?

В такой науке, как кардиология, инфаркт миокарда признается неотложным состоянием, связанным с острым сбоем кровотока в сосудах сердца. Заболевание является одной из форм ИБС – ишемической болезни сердца, а такой диагноз имеет половина мужчин и треть женщин старшего возраста. Если стенокардические боли при ИБС – знакомый многим признак, справиться с которым можно при помощи таблеток, то при инфаркте без экстренной госпитализации дело может окончиться летальным исходом.

Так что такое инфаркт миокарда, когда он может случиться? Заболевание возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, в участок которой перестает поступать кислород. Обратимым такой сбой является лишь в первые 10-15 минут, далее клетки миокарда отмирают – возникает собственно инфаркт. Риск гибели больного наиболее высок во время первых двух часов, когда некроз (отмирание) миокарда прогрессирует. Если человек вовремя поступает на лечение в отделение реанимации, за ним ведется интенсивное наблюдение и своевременное введение препаратов, физиотерапия, опасность смертельного исхода быстро снижается.

Как часто возникает инфаркт миокарда?

Актуальность проблемы, исходя из данных по статистике ИБС, очень велика. В последние годы острый инфаркт миокарда (ОИМ) случается даже на четвертом десятке жизни, преимущественно, у мужчин. Причина такова: у лиц сильного пола чаще возникает атеросклероз, причем в более молодом возрасте (женщин до менопаузы от патологии защищают гормоны). К возрасту 60 лет заболеваемость по инфарктам становится одинаковой вне зависимости от пола (примерно 3-6 случаев на 1 тыс. населения).

При обширной зоне некроза умирает большинство пациентов, половина – до приезда в больницу. 1/3 выживших больных гибнет от повторных инфарктов, которые случаются в период от нескольких дней до года, а также от осложнений заболевания. Средний показатель летальности составляет около 30-35%, из них 15% — внезапная сердечная смерть. Только проживание в некоторых странах (Япония, страны Средиземноморья) из-за особенностей питания гарантирует менее печальную статистику.

Причины инфаркта миокарда

Этиология инфаркта миокарда на 97% обусловлена наличием атеросклероза артерий. Закупорка сосудов вызывает прогрессирующую недостаточность кровоснабжения – со временем у человека развивается ИБС. Острая форма ИБС, когда миокард поражает инфаркт, возникает при резком нарушении кровотока по одной из веток сердечных (коронарных) артерий. Это имеет место при отрыве атеросклеротической бляшки и последующем ее перемещении в сердце.

Намного реже этиология и патогенез при инфаркте бывают связаны с другими сердечными патологиями. Они вызывают длительный спазм сосудов с развитием участка некроза. Такими причинами могут стать:

• Эндокардит
• Артериит
• Порок сердца
• Травма органа

Как развивается данное заболевание?

Патогенез инфаркта миокарда связан непосредственно с запущенными формами атеросклероза. При этой патологии на стенках больших сосудов появляются бляшки из холестерина и прочих липидов. Когда на бляшке откладывается кальций, она как бы закрепляется, и риск ее отрыва снижается. Жировые бляшки, не крепко держащиеся на стенках, могут оторваться в любой момент и превратиться в «путешествующий» эмбол.

Бляшка внутри коронарного сосуда может не оторваться, а повредиться, вызывая воспалительный процесс и травмирование стенки артерии. Место повреждения сосуда сразу запаивается кровяным сгустком – возникает тромб. Таким образом, закупорить сосуд при инфаркте миокарда может и тромб (закрывает просвет коронарного сосуда), и эмбол – оторвавшаяся из любого другого участка организма атеросклеротическая бляшка.

В дальнейшем при инфаркте протекает следующее:

• Сгусток крови или жировая бляшка закрывает сосуд
• В артерии полностью прекращается или частично нарушается кровоток
• Снабжение миокарда кислородом резко падает
• Начинается гибель клеток миокарда

Нередко патологию называют «ишемический инфаркт в сердце», ведь ишемия – это кислородное голодание тканей. Чем крупнее нефункционирующая ветвь артерии, тем обширнее будет зона инфаркта миокарда.

Факторы риска развития заболевания

Все о возможном инфаркте нужно знать каждому, но у некоторых людей риск развития патологии более высок. Так, целостность атеросклеротических бляшек чаще нарушается у тех, кто страдает гипертонией и аритмией. Такая болезнь, как инфаркт миокарда, может случаться на фоне сильного стресса, затяжных нервных потрясений, эмоциональных переживаний и депрессии (при наличии атеросклероза).

Считается, что инфаркт с большей вероятностью может произойти утром, когда отдых сменяется активностью. Излишние физические нагрузки также признаются фактором риска по развитию патологии. Многократно возрастает опасность инфаркта при наличии следующих факторов, особенно, двух и больше:

• Курение
• Повышенный холестерин в крови
• Пассивный образ жизни
• Сахарный диабет
• Ишемическая болезнь
• Неблагоприятная наследственность (инфаркты у родственников)
• Неэффективное лечение болезней сердца, отказ от таблеток
• Ранее перенесенный инфаркт
• Нестабильная стенокардия
• Злоупотребление алкоголем
• Гормональные колебания

В медицине сложился своеобразный «стандарт» больного, поступающего на лечение со случившимся инфарктом миокарда – мужчина старше 55 лет, курящий, имеющий лишний вес, гипертонию и ряд хронических болезней сердца и сосудов. Но это определение, конечно, не исчерпывающее. Кстати, риск инфаркта сохраняется в течение 3 лет после отказа от курения, а самая опасная гипертония – та, что вызывает повышение давления сверх 150/90 мм.рт.ст.

Формы заболевания

Существует несколько классификаций при инфаркте миокарда. Проведение детальной диагностики и постановка точного диагноза очень важны для подбора схемы лечения (операция, физиотерапия, препараты) и определения прогноза. По величине пораженной зоны миокарда все инфаркты подразделяются на:

1. Крупноочаговые. Некроз клеток распространяется на всю толщу миокарда.
2. Мелкоочаговые. Некроз охватывает не весь слой сердечной мышцы.

У трети больных происходящий мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый, лечение которого более сложное, а риск разрыва сердца, острой сердечной недостаточности намного выше. Есть еще одна классификация инфарктов по глубине некроза миокарда:

1. Трансмуральный – охватывает миокард на всю глубину.
2. Интрамуральный – поражает внутреннюю часть мышцы.
3. Субэпикардиальный – развивается в том слое миокарда, что прилегает к наружному.
4. Субэндокардиальный – распространяется на внутреннюю оболочку органа.

По времени появления заболевание бывает первичным, рецидивирующим (в течение 2 месяцев после первичного), повторным (через 2 месяца и позже от первичного). Инфаркт может быть неосложненным, осложненным. Комплекс симптомов, или синдромы инфаркта миокарда, тоже могут быть разными, поэтому классификация включает такие его формы:

• Типичная (с болевым синдромом обычной локализации)
• Атипичная (легочная, церебральная, абдоминальная, связанная с аритмией, безболевая, стертая)

По нахождению области некроза при инфаркте его дифференцируют на левожелудочковый, правожелудочковый, комбинированный.

Периоды инфаркта

Стандарт лечения инфаркта миокарда меняется не только от вида и тяжести болезни, но и от срока, в который больной поступил в отделение больницы. Выделяют 5 периодов, согласно которым развивается патология:

1. Продромальный, или предынфарктное состояние. Длится от часа до недели и более, у некоторых больных отсутствует. Формируются мелкие очаги ишемии, которые позже преобразуются в зоны некроза.
2. Острейший (20 минут – 2 часа). Кислородное голодание нарастает, появляются очаги некроза.
3. Острый (2-10 суток). Зона некроза частично рассасывается, но могут присоединяться новые участки поражения миокарда.
4. Подострый (4-8 недель). На месте некроза появляется рубец – участок грануляции.
5. Постинфарктный (до полугода). Сердце «учится» работать в новых условиях, рубец уплотняется.

Симптомы инфаркта миокарда

Лишь у 40% больных патология развивается стремительно, без предварительных проявлений и тревожных признаков. У остальных пациентов подозрение на инфаркт возникает раньше – усиливаются и учащаются боли при стенокардии, они плохо купируются приемом Нитроглицерина. На данном этапе важно, чтобы сын, родственник доставил больного в кардиологический стационар. Проведенное медикаментозное или физиолечение поможет предотвратить приближающийся инфаркт.

Каковы симптомы инфаркта миокарда в острый период? Типичное течение патологии включает такой симптомокомплекс:

• Сильная боль в грудной клетке – пронзающая, режущая, колющая, распирающая, жгучая
• Иррадиация боли в шею, левое плечо, руку, ключицу, ухо, челюсть, между лопатками
• Страх смерти, паническое состояние
• Одышка, ощущение сдавливания груди
• Слабость, иногда – потеря сознания
• Бледность, холодный пот
• Посинение носогубного треугольника
• Повышение давления, затем – его падение
• Аритмия, тахикардия

Приступ боли от инфаркта тем сильнее, чем обширнее зона поражения. Длительность болевого синдрома различная, порой достигает нескольких суток. Основной стандарт отличия инфарктной боли от боли стенокардической – отсутствие эффекта от приема нитратов. Все указанные симптомы характерны для острейшего периода. В остром периоде боль стихает (иногда она сохраняется – если развиваются осложнения), но присоединяется лихорадка, сбои кровяного давления, признаки сердечной недостаточности. В подстром периоде все симптомы утихают, шумы в сердце не появляются, состояние стабилизируется.

Атипичный инфаркт – симптомы

Актуальной проблемой в последнее время являются атипично развивающиеся формы патологии, которые сложно диагностировать и вовремя назначать лечение. Они могут маскироваться под разнообразные заболевания, при этом более характерны для женщин, диабетиков и для людей старше 75 лет с запущенными формами атеросклероза. Нередко боль от инфаркта локализуется в эпигастрии, напоминая обострение гастрита. Живот при этом вздувается, болезненный при ощупывании, мышцы брюшины напряжены.

У некоторых людей инфаркт начинается с сухого кашля, заложенности в груди, одышки, что более характерно для хронических легочных патологий. Иногда боль при поражении сердца появляется не в груди, а в шейном отделе позвоночника, в пальцах левой руки. Инфаркт способен проявляться отеками, аритмией, головокружением при отсутствии типичной боли в сердце. Безболевой инфаркт может включать только легкий дискомфорт в груди и потливость и порой случайно выявляется по ЭКГ.

Возможные последствия патологии

Что ждет человека, если у него случился инфаркт миокарда – что это такое, и каковы последствия? Вероятность развития осложнений высока, если первая помощь, медикаментозное лечение, физиотерапия, операция или другие методики не были своевременными. Опасность болезни – в ее непредсказуемости, поэтому точный прогноз на выживание дать трудно. Чаще всего осложнения развиваются при:

• Большой площади и глубине поражения сердечной мышцы
• Локализации на передней стенке желудочков
• Слишком позднем восстановлении коронарного кровотока

После инфаркта часть миокарда преобразуется в соединительную ткань, поэтому сократительная способность органа падает, возникает сердечная недостаточность. В результате могут развиваться аритмии, некоторые из которых смертельно опасны и вызывают остановку сердца. Из-за роста потребности в кислороде при учете плохой работы сердца появляется артериальная гипертония.

У части больных после инфаркта возникает воспалительный процесс в сердечной сумке. Практически не имеют шансов на выживание без срочной операции больные с такими осложнениями, как аневризма сердца, разрыв перегородки между желудочками. Погибнуть человек может и от тромбоэмболии легочной артерии – она случается в 2% ситуаций после инфаркта. Самое раннее тяжелое осложнение – кардиогенный шок, он диагностируется при поражении более 50% миокарда. Инфаркт миокарда без осложнений имеет благоприятный прогноз, пациенты, по большей части, выздоравливают.

Инфаркт миокарда: причины, первые признаки, помощь, терапия, реабилитация

Инфаркт миокарда – это одна из форм ишемической болезни сердца, представляющая собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения венечных артерий.

Болезни сердца и сосудов по-прежнему занимают лидирующую позицию по числу смертей во всем мире. Ежегодно миллионы людей сталкиваются с теми или иными проявлениями ишемической болезни сердца – самой распространенной формы поражения миокарда, имеющей множество видов, неизменно приводящей к нарушению привычного образа жизни, потере трудоспособности и уносящей жизнь большого числа заболевших. Одно из наиболее распространенных проявлений ИБС — это инфаркт миокарда (ИМ), одновременно, это наиболее частая причина смерти таких больных, и развитые страны – не исключение.

По данным статистики, только в США за год регистрируется около миллиона новых случаев инфаркта сердечной мышцы, примерно треть больных умирает, причем около половины смертей происходит в течение первого часа после развития некроза в миокарде. Все чаще среди заболевших присутствуют трудоспособные люди молодого и зрелого возраста, причем мужчин в несколько раз больше, чем женщин, хотя к 70 годам эта разница исчезает. С возрастом число больных неуклонно растет, среди них все больше появляется женщин.

Однако нельзя не отметить и положительных тенденций, связанных с постепенных снижением летальности благодаря появлению новых способов диагностики, современных методов лечения, а также усилению внимания к тем факторам риска развития заболевания, которые мы сами в силах предотвратить. Так, борьба с курением на государственном уровне, пропаганда основ здорового поведения и образа жизни, развитие спорта, формирование у населения ответственности в отношении своего здоровья заметно способствуют предотвращению острых форм ИБС, и, в том числе, инфаркта миокарда.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой некроз (омертвение) участка сердечной мышцы по причине полного прекращения тока крови по коронарным артериям. Причины его развития хорошо известны и описаны. Результатом различных исследований проблемы ишемической болезни сердца стало выявление множества факторов риска, одни из которых от нас не зависят, а другие под силу каждому исключить из своей жизни.

Как известно, немаловажную роль в развитии многих заболеваний играет наследственная предрасположенность. Ишемическая болезнь сердца — не исключение. Так, наличие среди кровных родственников больных ИБС или другими проявлениями атеросклероза в разы увеличивает риск появления инфаркта миокарда. Артериальная гипертензия, различные обменные нарушения, например, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, также являются весьма неблагоприятным фоном.

Существуют и так называемые модифицируемые факторы, способствующие острой ишемической болезни сердца. Иначе говоря, это те условия, которые возможно либо полностью исключить, либо существенно уменьшить их влияние. В настоящее время, благодаря глубокому пониманию механизмов развития заболевания, появлению современных способов ранней диагностики, а также разработке новых лекарственных препаратов стало возможным бороться с нарушениями обмена жиров, поддерживать нормальные значения артериального давления и показатель сахара в крови.

Не стоит забывать, что исключение курения, злоупотребления алкоголем, стрессов, а также хорошая физическая форма и поддержание адекватного веса тела существенно снижают риски возникновения сердечно-сосудистой патологии в целом.

Причины инфаркта сердца условно делятся на две группы:

1. Значительные атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
2. Неатеросклеротические изменения в венечных артериях сердца.

Проблема атеросклероза на сегодняшний день приобретает угрожающие масштабы и носит не только медицинский, но и социальный характер. Это обусловлено многообразием его форм, проявления которых способны значительно осложнять жизнь таких больных, а также потенциально опасны смертельным исходом. Так, коронарный атеросклероз обусловливает появление ишемической болезни сердца, одним из тяжелейших вариантов которой станет инфаркт миокарда. Наиболее часто у больных происходит одновременное поражение сразу двух или трех артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, при этом величина их стенозирования достигает 75 % и более. В подобных случаях весьма вероятно развитие обширного инфаркта сердца, затрагивающего сразу несколько его стенок.

Гораздо более редко, не более 5-7 % случаев, в качестве причины инфаркта миокарда могут выступать неатеросклеротические изменения питающих его сосудов. Например, воспаление артериальной стенки (васкулит), спазм, эмболия, врожденные аномалии развития сосудов, склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) также могут приводить к нарушению кровотока в венечных артериях. Употребление кокаина, к сожалению, достаточно распространенное, в том числе, среди молодежи, способно приводить не только к выраженной тахикардии, но и к значительному спазмированию артерий сердца, что неминуемо сопровождается нарушением питания его мышцы с появлением в ней очагов некроза.

Стоит отметить, что лишь инфаркт, возникший в результате атеросклероза, является самостоятельной болезнью (нозологией) и одной из форм ИБС. В остальных случаях, когда имеет место неатеросклеротическое поражение, некроз миокарда будет лишь синдромом, осложняющим другие болезни (сифилис, ревматоидный артрит, травмы органов средостения и др.).

Имеются определенные различия в возникновении инфаркта сердечной мышцы в зависимости от половой принадлежности. В соответствии с различными данными, у мужчин возраста 45-50 лет инфаркт в сердце встречается в 4-5 раз чаще, чем среди женского населения. Это объясняется более поздним возникновением атеросклероза у женщин по причине наличия гормонов эстрогенов, оказывающих защитное действие. К 65-70 годам эта разница исчезает, и среди больных около половины – женщины.

Патогенетические механизмы развития инфаркта миокарда

Для того чтобы разобраться в сущности этого коварного заболевания, необходимо напомнить основные особенности строения сердца. Еще со школьной скамьи каждый из нас знает, что оно представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является перекачивание крови в большой и малый круги кровообращения. Сердце человека четырехкамерное – имеет два предсердия и два желудочка. Стенка его состоит из трех слоев:

• Эндокард – внутренний слой, подобен таковому в сосудах;
• Миокард – мышечный слой, на который ложится основная нагрузка;
• Эпикард – покрывает сердце снаружи.

Вокруг сердца находится полость перикарда (сердечной сорочки) — ограниченное пространство, содержащее незначительное количество жидкости, необходимой для его движения во время сокращений.

При инфаркте миокарда обязательно поражается средний, мышечный, слой, а эндокард и перикард хоть и не всегда, но довольно часто также вовлекаются в патологический процесс.

Кровоснабжение сердца осуществляют правая и левая коронарные артерии, отходящие непосредственно от аорты. Закрытие их просвета, а особенно, когда плохо развиты коллатеральные (обходные) пути тока крови, сопровождается возникновением фокусов (очагов) ишемии и омертвения в сердце.

Известно, что основу патогенеза, или механизма развития, острого инфаркта миокарда составляет атеросклеротическое повреждение сосудистой стенки и следующие из него тромбоз и артериальный спазм. Последовательность развития патологических изменений выражается триадой:

1. Разрыв липидной бляшки;
2. Тромбоз;
3. Рефлекторный спазм сосудов.

На фоне атеросклероза в стенках артерий, снабжающих кровью сердце, происходит отложение жиро-белковых масс, со временем прорастающих соединительной тканью с образованием фиброзной бляшки, которая выступает в просвет сосуда и значительно суживает его. При острых формах ИБС степень сужения достигает двух третей диаметра сосуда и даже больше.

Повышение артериального давления, курение, интенсивная физическая нагрузка могут спровоцировать разрыв бляшки с повреждением целостности внутренней оболочки артерии и выходом атероматозных масс в ее просвет. Естественной реакцией на повреждение сосудистой стенки в такой ситуации становится тромбоз, являющийся, с одной стороны, защитным механизмом, призванным ликвидировать дефект, а с другой – играющий главную роль в прекращении кровотока по сосуду. Вначале тромб формируется внутри поврежденной бляшки, затем распространяется на весь просвет сосуда. Зачастую такие тромбы достигают 1 см в длину и полностью закрывают пораженную артерию с прекращением кровотока в ней.

При формировании тромба происходит выделение веществ, вызывающих спазм сосудов, который может носить ограниченный характер либо охватывать всю коронарную артерию. На этапе развития спазма возникает необратимое и полное закрытие просвета сосуда и прекращение кровотока – окклюзирующая обструкция, влекущая неминуемое омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.

Особенно выражен последний патогенетический механизм появления некроза в сердце при кокаиновой наркомании, когда даже при отсутствующих атеросклеротических поражениях и тромбозе, выраженный спазм способен вызвать полное закрытие просвета артерии. О вероятной роли кокаина нужно помнить, когда инфаркт в сердце развивается у молодых и ранее здоровых людей, не имевших до этого никаких признаков атеросклероза.

Кроме описанных основных механизмов развития инфаркта миокарда, неблагоприятное влияние могут оказывать различные иммунологические изменения, увеличение активности свертывания крови, недостаточное количество обходных (коллатеральных) путей тока крови.

Видео: инфаркт миокарда, медицинская анимация

Структурные изменения в очаге некроза миокарда

Наиболее частое местоположение инфаркта миокарда — стенка левого желудочка, имеющая наибольшую толщину (0,8 – 1 см). Это связано со значительной функциональной нагрузкой, поскольку отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. При возникшем неблагополучии – атеросклеротическом повреждении стенки коронарной артерии, значительный объем сердечной мышцы остается без кровоснабжения и подвергается омертвению. Наиболее часто некроз происходит в передней стенке левого желудочка, в задней, в верхушке, а также в межжелудочковой перегородке. Инфаркты правой половины сердца чрезвычайно редки.

Зона некроза миокарда становится заметной невооруженным глазом уже через 24 часа от начала его развития: появляется красноватый, а иногда и серо-желтый участок, окруженный темно-красной полосой. При микроскопическом изучении пораженного сердца распознать инфаркт можно при обнаружении разрушенных мышечных клеток (кардиомиоцитов), окруженных воспалительным «валом», кровоизлияний и отека. С течением времени очаг повреждения замещается соединительной тканью, которая уплотняется и превращается в рубец. В целом, на образование такого рубца уходит около 6-8 недель.

О трансмуральном инфаркте миокарда говорят тогда, когда омертвению подвергается вся толщина сердечной мышцы, одновременно весьма вероятно вовлечение в патологический процесс эндокарда и перикарда с появлением в них вторичного (реактивного) воспаления – эндокардита и перикардита.

Повреждение и воспаление эндокарда чревато возникновением тромбов и тромбоэмболического синдрома, а перикардит с течением времени приведет к разрастанию соединительной ткани в полости сердечной сорочки. При этом полость перикарда зарастает и образуется так называемое «панцирное сердце», а этот процесс лежит в основе формирования в последующем хронической сердечной недостаточности вследствие ограничения его нормальной подвижности.

При своевременной и адекватной медицинской помощи большая часть больных, переживших острый инфаркт миокарда, остается жить, а в их сердце развивается плотный рубец. Однако никто не застрахован от повторных эпизодов остановки кровообращения в артериях, даже те больные, у которых проходимость сосудов сердца была восстановлена хирургическим путем (стентирование). В тех случаях, когда при уже имеющемся сформированном рубце возникает новый фокус некроза, говорят о повторном инфаркте миокарда.

Как правило, второй инфаркт становится фатальным, однако точное их число, которое способен перенести больной, не определено. В редких случаях бывает и три перенесенных эпизода некроза в сердце.

Иногда можно встретить так называемый рецидивирующий инфаркт, который возникает в промежуток времени, когда в сердце образуется рубцовая ткань на месте перенесенного острого. Поскольку, как уже говорилось выше, на «созревание» рубца необходимо в среднем 6-8 недель, то именно в такие сроки и возможно возникновение рецидива. Этот вид инфаркта весьма неблагоприятен и опасен развитием различных смертельных осложнений.

Иногда происходит возникновение инфаркта мозга, причинами которого будет тромбоэмболический синдром при обширных трансмуральных некрозах с вовлечением в процесс эндокарда. То есть тромбы, образованные в полости левого желудочка при повреждении внутренней оболочки сердца, попадают в аорту и ее ветви, несущие кровь к головному мозгу. При перекрытии просвета церебральных сосудов и возникает омертвение (инфаркт) мозга. В подобных случаях эти некрозы не называют инсультом, поскольку они являются осложнением и следствием инфаркта миокарда.

Разновидности инфаркта миокарда

На сегодняшний день, единой общепринятой классификации инфаркта сердца не существует. В клинике, исходя из объема необходимой помощи, прогноза заболевания и особенностей течения выделяют следующие его разновидности:

• Крупноочаговый инфаркт миокарда – бывает трансмуральным и не трансмуральным;
• Мелкоочаговый – интрамуральный (в толще миокарда), субэндокардиальный (под эндокардом), субэпикардиальный (в участке сердечной мышцы под эпикардом);
• Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, верхушечный, боковой, перегородочный и др.);
• Инфаркт правого желудочка сердца;
• Инфаркт миокарда предсердий;
• Осложненный и неосложненный;
• Типичный и атипичный;
• Затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт.

Кроме того, выделяют периоды течения инфаркта миокарда:

1. Предынфарктный;
2. Острейший;
3. Острый;
4. Подострый;
5. Постинфарктный.

Проявления инфаркта сердца

Симптомы инфаркта миокарда достаточно характерны и, как правило, позволяют заподозрить его с высокой долей вероятности еще в прединфарктном периоде развития заболевания. Так, больные испытывают более длительные и интенсивные загрудинные боли, которые хуже поддаются лечению нитроглицерином, а иногда и вообще не проходят. Возможно появление одышки, потливости, разнообразных аритмий и даже тошноты. Вместе с тем, больные все тяжелее переносят даже незначительные физические нагрузки.

В это же время появляются и характерные электрокардиографические признаки нарушения кровоснабжения в миокарде, а особенно эффективно для их выявления постоянное наблюдение на протяжении суток и более (холтеровское мониторирование).

Наиболее характерные признаки инфаркта появляются в острейшем периоде, когда в сердце возникает и расширяется зона некроза. Этот период длится от получаса до двух часов, а иногда и дольше. Существую факторы, провоцирующие развитие острейшего периода у предрасположенных лиц с атеросклеротическим поражением коронарных артерий:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Сильные стрессы;
• Операции, травмы;
• Переохлаждение или перегревание.

Основным клиническим проявлением некроза в сердце является боль, которая носит весьма интенсивный характер. Больные могут характеризовать ее жгучей, сжимающей, давящей, «кинжальной». Болезненность имеет загрудинную локализацию, может ощущаться справа и слева от грудины, а иногда охватывает переднюю часть грудной клетки. Характерным является распространение (иррадиация) болей в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

У большинства больных болевой синдром весьма ярко выражен, что вызывает и определенные эмоциональные проявления: чувство страха умереть, выраженное беспокойство или апатия, а иногда возбуждение сопровождается галлюцинациями.

В отличие от других видов ИБС, болевой приступ при инфаркте длится не менее 20-30 минут, а обезболивающий эффект нитроглицерина отсутствует.

При благоприятном стечении обстоятельств, на месте очага некроза начинает формироваться так называемая грануляционная ткань, богатая кровеносными сосудами и клетками фибробластами, образующими коллагеновые волокна. Этот период течения инфаркта называют подострым, а длится он до 8 недель. Как правило, протекает он благополучно, состояние начинает стабилизироваться, болевые ощущения ослабевают и исчезают, а пациент понемногу свыкается с тем, что перенес такое опасное явление.

В дальнейшем, в сердечной мышце на месте некроза образуется плотный соединительнотканный рубец, сердце адаптируется к новым условиям работы, а постинфарктный кардиосклероз знаменует наступление следующего периода течения заболевания, продолжающегося всю оставшуюся жизнь после инфаркта. Перенесшие инфаркт чувствуют себя удовлетворительно, однако случается возобновление болей в области сердца и приступов стенокардии.

Пока сердце способно компенсировать свою деятельность за счет гипертрофии (увеличения) оставшихся здоровых кардиомиоцитов, признаков его недостаточности не возникает. С течением времени происходит истощение приспособительных возможностей миокарда и развивается сердечная недостаточность.

Случается, что диагностика инфаркта миокарда значительно осложняется необычным его течением. Это характеризует атипичные его формы:

1. Абдоминальная (гастралгическая) – характеризуется болями в эпигастрии и даже по всему животу, тошнотой, рвотой. Иногда может сопровождаться желудочно-кишечными кровотечениями, связанными с развитием острых эрозий и язв. Эту форму инфаркта необходимо отличать от язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, панкреатита;
2. Астматическая форма – протекает с приступами удушья, кашлем, холодным потом;
3. Отечная форма – характерна для массивных некрозов с тотальной недостаточностью сердца, сопровождается отечным синдромом, одышкой;
4. Аритмическая форма, при которой нарушения ритма становятся основным клиническим проявлением ИМ;
5. Церебральная форма – сопровождается явлениями мозговой ишемии и характерна для больных с выраженным атеросклерозом сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
6. Стертая и бессимптомная формы;
7. Периферическая форма с атипичной локализацией боли (нижнечелюстная, леворучная и др.).

Видео: нестандартные признаки инфаркта

Диагностика инфаркта миокарда

Обычно диагноз инфаркта не вызывает значительных трудностей. В первую очередь, необходимо тщательно выяснить жалобы больного, расспросить его о характере болевых ощущений, уточнить обстоятельства возникновения приступа и наличие эффекта от нитроглицерина.

При осмотре больного заметны бледность кожных покровов, признаки потливости, возможен цианоз (синюшность).

Немало информации дадут такие методы объективного исследования как пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание). Так, при пальпации можно выявить:

• Пульсацию в области сердечной верхушки, прекордиальной зоне;
• Учащение пульса до 90 – 100 ударов в минуту;

При аускультации сердца характерными будут:

1. Приглушение первого тона;
2. Негромкий систолический шум на верхушке сердца;
3. Возможен ритм галопа (появление третьего тона из-за дисфункции левого желудочка);
4. Иногда выслушивается IV тон, что связано с растяжением мышцы пораженного желудочка либо с нарушением проведения импульса от предсердий;
5. Возможно систолическое «кошачье мурлыканье» по причине возврата крови из левого желудочка в предсердие при патологии сосочковых мышц или растяжении полости желудочка.

У подавляющего числа страдающих крупноочаговой формой инфаркта миокарда наблюдается тенденция к понижению артериального давления, которое при благоприятных условиях может нормализоваться в последующие 2-3 недели.

Характерным симптомом некроза в сердце также является увеличение температуры тела. Как правило, значения ее не превышают 38 ºС, а длится лихорадка около недели. Примечательно, что у пациентов более молодого возраста и у больных с обширным инфарктом миокарда увеличение температуры тела более длительное и значительное, чем при мелких очагах инфарцирования и у пожилых больных.

Помимо физикальных, немаловажное значение имеют лабораторные методы диагностики ИМ. Так, в анализе крови возможны следующие изменения:

• Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) — связано с появлением реактивного воспаления в очаге некроза миокарда, сохраняется около недели;
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – связано с увеличением концентрации в крови таких белков как фибриноген, иммуноглобулины и др.; максимум приходится на 8-12 день от начала заболевания, а приходят в норму цифры СОЭ через 3-4 недели;
• Появление так называемых «биохимических признаков воспаления» — повышение концентрации фибриногена, С-реактивного белка, серомукоида и др.;
• Появление биохимических маркеров некроза (гибели) кардиомиоцитов – клеточных компонентов, попадающих в кровоток при их разрушении (АСТ, АЛТ, ЛДГ, белок миоглобин, тропонины и другие).

Сложно переоценить значение электрокардиографии (ЭКГ) в диагностике инфаркта миокарда. Пожалуй, этот метод остается одним из важнейших. ЭКГ доступна, проста в проведении, может записываться даже на дому, а вместе с тем дает большой объем информации: указывает локализацию, глубину, распространенность инфаркта, наличие осложнений (например, аритмии). При развитии ишемии, целесообразно записывать ЭКГ неоднократно со сравнением и динамическим наблюдением.

ЭКГ-признаки острой фазы некроза в сердце:

1. наличие патологического зубца Q, который является основным признаком омертвения мышечной ткани;
2. снижение величины зубца R вследствие падения сократительной функции желудочков и проводимости импульсов по нервным волокнам;
3. куполообразное смещение интервала ST кверху от изолинии вследствие распространения очага инфаркта от субэндокардиальной зоны к субэпикардиальной (трансмуральное поражение);
4. формирование зубца Т.

По типичным изменениям кардиограммы можно установить стадию развития некроза в сердце и достаточно точно определить его локализацию. Конечно, самостоятельно расшифровать данные кардиограммы, не имея медицинского образования, вряд ли получится, но врачи бригад скорой помощи, кардиологи и терапевты без труда установят не только наличие инфаркта, но и другие нарушения со стороны сердечной мышцы и проводимости.

Помимо перечисленных методов, для диагностики инфаркта миокарда используются эхокардиография (позволяет определить локальную сократимость сердечной мышцы), радиоизотопная сцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография (помогает оценить размеры сердца, его полостей, выявить внутрисердечные тромбы).

Видео: лекция о диагностике и классификации инфарктов

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда и сам по себе представляет угрозу жизни, и через свои осложнения. У большинства перенесших его остаются те или иные нарушения в деятельности сердца, связанные, прежде всего, с изменением проводимости и ритма. Так, в первые сутки после начала заболевания, с аритмиями сталкивается до 95% больных. Тяжелые аритмии при массивных инфарктах способны быстро привести к сердечной недостаточности. Возможность разрыва сердечной мышцы, тромбоэмболический синдром также доставляют немало проблем как врачам, так и их пациентам. Своевременно оказанная помощь в этих ситуациях поможет больному их предупредить.

Наиболее частые и опасные осложнения инфаркта миокарда:

• Нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярные блокады, тахикардия и др.);
• Острая сердечная недостаточность (при массивных инфарктах, атриовентрикулярных блокадах) – возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с явлениями сердечной астмы и альвеолярного отека легких, угрожающих жизни больного;
• Кардиогенный шок – крайняя степень недостаточности сердца с резким падением АД и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе, жизненно важных;
• Разрывы сердца – тяжелейшее и фатальное осложнение, сопровождающееся выходом крови в полость перикарда и резким прекращением сердечной деятельности и гемодинамики;
• Аневризма сердца (выпячивание участка миокарда в очаге некроза);
• Перикардит – воспаление наружного слоя стенки сердца при трансмуральных, субэпикардиальных инфарктах, сопровождающееся постоянной болью в области сердца;
• Тромбоэмболический синдром – при наличии тромба в зоне инфаркта, в аневризме левого желудочка, при длительном постельном режиме, тромбофлебитах вен нижних конечностей.

Большинство смертельно опасных осложнений возникают в раннем постинфарктном периоде, поэтому очень важно тщательное и постоянное наблюдение за пациентом в условиях стационара. Последствия обширного инфаркта сердца составляют крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (массивный рубец, заместивший участок омертвевшего миокарда) и различные аритмии.

Со временем, когда возможности сердца поддерживать адекватный кровоток в органах и тканях истощаются, появляется застойная (хроническая) сердечная недостаточность. Такие больные будут страдать от отеков, жаловаться на слабость, одышку, боли и перебои в работе сердца. Нарастающая хроническая недостаточность кровообращения сопровождается необратимыми нарушениями функции внутренних органов, скоплением жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полости. Такая декомпенсация сердечной деятельности в конечном счете приведет к смерти больных.

Принципы лечения инфаркта миокарда

Неотложная помощь больным инфарктом миокарда должна быть оказана в кратчайшие сроки с момента его развития, так как промедление способно привести к развитию необратимых изменений со стороны гемодинамики и скоропостижной смерти. Важно, чтобы рядом оказался кто-то, кто может, по крайней мере, вызвать бригаду скорой помощи. Если повезет и рядом окажется врач, его квалифицированное участие может помочь избежать серьезных осложнений.

Принципы помощи больным инфарктом сводятся к поэтапному оказанию лечебных мероприятий:

1. Догоспитальный этап – предусматривает транспортировку больного и оказание необходимых мероприятий бригадой скорой помощи;
2. На госпитальном этапе продолжаются поддержание основных функций организма, профилактика и борьба с тромбообразованием, нарушениями ритма сердца и другими осложнениями в условиях отделений интенсивной терапии стационара;
3. Этап реабилитационных мероприятий – в специализированных санаториях для кардиологических больных;
4. Этап диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения – осуществляется в поликлиниках и кардиоцентрах.

Первая помощь может оказываться в условиях дефицита времени и вне больницы. Хорошо, если есть возможность вызова специализированной кардиобригады скорой помощи, которая оснащена необходимым для таких больных – медикаментами, дефибрилляторами, кардиостимулятором, аппаратурой для осуществления реанимационных мероприятий. В противном случае, необходимо вызвать линейную бригаду скорой помощи. Сейчас практически все они имеют портативные аппараты ЭКГ, позволяющие в короткие сроки поставить довольно точный диагноз и начать лечение.

Основные принципы помощи до приезда в стационар – адекватное обезболивание и профилактика тромбоза. При этом применяют:

• Нитроглицерин под язык;
• Введение анальгетиков (промедол, морфин);
• Аспирин или гепарин;
• Антиаритмические препараты при необходимости.

Видео: первая доврачебная помощь при инфаркте миокарда

На этапе стационарного лечения продолжаются начатые мероприятия по поддержанию функции сердечно-сосудистой системы. Устранение боли – важнейшее из них. В качестве анальгезирующих средств используют наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон), при необходимости (выраженное возбуждение, страх) назначаются также транквилизаторы (реланиум).

Тромболитическая терапия имеет огромное значение. С ее помощью осуществляется лизис (растворение) тромба в коронарных и мелких артериях миокарда с восстановлением кровотока. Благодаря этому также ограничивается размер фокуса некроза, а значит, улучшается последующий прогноз и снижается смертность. Из препаратов, обладающих тромболитической активностью, наиболее часто используются фибринолизин, стрептокиназа, альтеплаза и др. Дополнительным антитромботическим средством является гепарин, препятствующий тромбообразованию в последующем и предотвращающий тромбоэмболические осложнения.

Важно, чтобы тромболитическая терапия была начата как можно раньше, желательно в первые 6 часов с момента развития инфаркта, это существенное повышает вероятность благоприятного исхода за счет восстановления коронарного кровотока.

При развитии аритмий, назначаются антиаритмические препараты, для ограничения зоны некроза, разгрузки сердца, а также с кардиопротекторной целью назначаются β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), нитраты (нитроглицерин внутривенно капельно), витамины (витамин Е, ксантинола никотинат).

Поддерживающее лечение после инфаркта может продолжаться всю оставшуюся жизнь, его направления:

1. Поддержание нормального уровня артериального давления;
2. Борьба с аритмиями;
3. Профилактика тромбообразования.

Важно помнить, что только своевременное и адекватное лечение лекарственными препаратами способно сохранить жизнь пациенту, а потому лечение травами ни в коем случае не заменит возможности современной фармакотерапии. На этапе реабилитации в комплексе с поддерживающим лечением вполне возможно принятие и различных отваров из трав в качестве дополнения. Так, в постинфарктном периоде возможно применение пустырника, боярышника, алоэ, календулы, обладающих общеукрепляющим и успокаивающим действием.

Диета и реабилитация

Важная роль отводится питанию больных инфарктом миокарда. Так, в блоке интенсивной терапии в остром периоде течения заболевания необходимо обеспечить такую пищу, которая будет необременительна для сердца и сосудов. Разрешается легко усваиваемая, негрубая еда, принимаемая 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуются различные каши, кефир, соки, сухофрукты. По мере улучшения состояния больного диету можно расширять, но стоит помнить, что жирная, жареная и высококалорийная пища, способствующая нарушению жирового и углеводного обмена с развитием атеросклероза, противопоказана.

В диету после инфаркта необходимо включать продукты, способствующие опорожнению кишечника (чернослив, курага, свекла).

Реабилитация включает постепенное расширение активности пациента, причем, в соответствии с современными представлениями, чем раньше она наступит, тем благоприятнее дальнейший прогноз. Ранняя активность является профилактикой застойных явлений в легких, мышечной атрофии, остеопороза и других осложнений. Важна и физическая реабилитация после инфаркта, которая подразумевает занятия лечебной физкультурой, ходьбу.

При удовлетворительном состоянии больного и отсутствии противопоказаний, дальнейшее восстановление возможно в санаториях кардиологического профиля.

Сроки нетрудоспособности после перенесенного инфаркта определяются индивидуально в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Инвалидность достигает значительных цифр, и это тем более печально, что страдает все больше молодое и трудоспособное население. Больные будут трудоспособны в том случае, если их работа не связана с сильными физическими или психо-эмоциональными нагрузками, а общее состояние удовлетворительное.

Видео: инфаркт — от профилактики до реабилитации

Подводя итог, важно помнить, что избежать инфаркта можно при соблюдении здорового образа жизни, хорошей физической активности, отсутствии вредных привычек и правильном питании. Забота о своем здоровье под силу каждому из нас. Однако, если же такая беда все-таки постигла, не стоит ждать и тратить драгоценное время, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Больные, получившие адекватное лечение и хорошую реабилитацию, живут не один год после перенесенного инфаркта.

Инфаркт миокарда представляет собой отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения. Эта одна из самых опасных и распространенных форм ишемической болезни сердца.

Как определить инфаркт миокарда?

Явным признаком заболевания является сильная боль, возникающая за грудиной, часто отдающая в руку. Помимо этого существуют и другие признаки развития заболевания.

Например, другой отличительной чертой боли от инфаркта от сердечных болей другой этиологии, является то, что привычные препараты валидол и в этом случае оказываются не эффективными. Также боль продолжается более продолжительное время, более 20 мин.

Как и большинство болезней, инфаркт легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактические меры нужно начинать применять как можно раньше. О таких важных мерах профилактики инфаркта я хочу вам рассказать.

Меры профилактики инфаркта миокарда

Все рекомендации по предупреждению инфаркт миокарда направлены на предупреждение его возникновения. Они состоят из стандартных мер предосторожности. Например, очень важно повышение физической активности, контроль веса тела, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Помимо этого крайне необходим контроль над артериальным давлением и липидным спектром крови.

Контроль за весом

Каждый лишний килограмм жира в нашем теле пронизан множеством кровеносных сосудов. Это значительно повышает нагрузку на сердечную мышцу. Также избыточный вес провоцирует повышение артериального давления и развитие диабета. Это также увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск возникновения заболевания. Чтобы контролировать свой вес принято использовать специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения разделите ваш вес в килограммах на рост в метрах, который возведен в квадрат. Стандартом является показатель 20-25 кг/м2. Если цифры получаются выше, например, 35-29,9 кг/м2. – масса тела избыточна. Если показатель выше 30 – необходимо лечить ожирение и садиться на диету.

Диета

Измените свой рацион. Питание должно состоять в большом количестве зеленых овощей, огородной зелени, корнеплодов. Ешьте фрукты, рыбу океанических пород. Сдобу замените хлебом грубого помола. Мясо свинины и говядину замените птицей, крольчатиной. Обязательно ограничьте до минимума употребление соли. Для целей профилактики миокарда лучше всего подходит средиземноморская диета, включающая в себя свежие овощи, рыбу и морепродукты.

Физические нагрузки

Физические нагрузки просто необходимы. Двигайтесь больше, занимайтесь утренней зарядкой. Такая активность поможет снизить массу тела, улучшит липидный обмен, снизит количество сахара в крови. Регулярные занятия физкультурой снижают риск возникновения заболевания примерно на 30%. Но комплекс упражнений и уровень нагрузки следует обсудить с лечащим врачом.

Откажитесь от вредных привычек

Всем известно, что курение и алкоголь разрушающе действуют на организм человека, однако людей с вредными привычками меньше не становится.

Курящий человек значительно увеличивает риск заболевания ишемической болезнью сердца, от которой до инфаркта несколько шагов. Никотин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего сердце страдает от недостатка кровоснабжения. По статистике риск повторного инфаркта миокарда у курящих людей возрастает в два раза.

Алкоголь усугубляет течение ишемической болезни сердца. Поэтому чтобы сердце оставалось здоровым, от алкоголя следует отказаться совсем или существенно ограничить его употребление.

Лечение гипертонии

Повышенное артериальное давление также дополнительно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Особенно опасна гипертония после уже перенесенного инфаркта миокарда. К тому же гипертония способствует развитию атеросклероза. Поэтому давление нужно обязательно контролировать. В случае его повышения необходимо принять соответствующие меры лечения и принимать препараты, снижающие и регулирующие артериальное давление.

Повышенный сахар в крови

Сахарный диабет способствует развитию ишемической болезни сердца и повышает риск инфаркта миокарда. Повышенный сахар (гипергликемия) негативно действует на сосуды. Поэтому следить за показателем содержания сахара нужно постоянно. При наличии сахарного диабета обязательно к эндокринологу для коррекции схемы лечения.

Питание для профилактики инфарктов

Как установили ученые, у больных, перенесших инфаркт миокарда, недостает магния и калия в организме. У них в два раза меньше этих полезных веществ, чем у здоровых людей. Недостаток их можно восполнить, употребляя определенные продукты питания.

Например, всего 50 г. морской или океанической рыбы в день способны существенно снизить риск возникновения заболевания. И наоборот, жирное мясо, сливочное масло, содержащие холестерин в больших количествах - злейшие враги кровеносным сосудам. Лучше увеличить употребление природной клетчатки, которая содержится в растительных продуктах, орехах и злаках.

Вот мы и поговорили о том в чем состоит профилактика инфаркта миокарда, теперь вы знаете как предотвратить инфаркт миокарда. Но самое главное - не забывайте просто любить свое сердце. Если оно беспокоится, трепещет, ноет, учащенно бьется – оно просит вас о помощи. Помогите ему. Это просто и полностью зависит от вашего образа жизни. Будьте здоровы!

Инфаркт миокарда - одно из опасных осложнений ишемической болезни сердца, приводящих к острой закупорке коронарной артерии (или артерий) тромбом, что приводит к последующему некрозу (омертвению) участка сердечной мышцы. Инфаркт миокарда, в подавляющем большинстве случаев, представляет собой острую обструкцию (закупорку) тромботическими массами просвета артерии, питающей сердце (коронарной артерии). Реже некроз (инфаркт) миокарда развивается в результате массивного спазма венечной артерии (артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу).

Если на этапе оказания неотложной медицинской помощи, особенно в первые два часа от начала ангинозной боли (боли за грудиной, в области сердца), удалось провести тромболизис (растворение тромба), или была возможность провести реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока посредством оперативного вмешательства), либо были использованы обе эти методики, классического повреждения миокарда (массивного инфаркта) удаётся избежать.

Таким образом, вовремя проведённое вмешательство при болях в сердце, приведшее к восстановлению кровоснабжения сердца, есть ни что иное, как профилактика инфаркта миокарда. В этом случае, инфаркт миокарда не развивается, и необратимых последствий некроза (формирование сердечной недостаточности, аневризмы сердца, тяжёлых жизнеугрожающих нарушений ритма) не наблюдается.

При невозможности восстановить питание и нормальный кровоток по коронарным артериям миокарда в ближайшее время, развивается типичный инфаркт (омертвение участка сердечной мышцы), со всеми возможными последствиями и осложнениями. Последствия инфаркта - формирование хронической недостаточности кровообращения, постинфарктного кардиосклероза, мерцательной аритмии и других нарушений ритма, аневризмы сердца.

Реабилитация после инфаркта миокарда

После постановки диагноза инфаркта миокарда, в острый и подострый период, а затем в начальный период формирования рубца, больные находятся в кардиологическом отделении, где происходит первоначальная адаптация сердечно-сосудистой системы к изменившимся условиям работы сердца и начальная реабилитация после инфаркта.

Начальный период нахождения в стационаре требует строгого постельного режима, с постепенным расширением двигательной активности. Во время нахождения в отделении, больному назначаются пролонгированные нитраты внутривенно (при условии сохранной гемодинамики и адекватного уровня артериального давления). Больному показаны бетта-блокаторы, обезболивающие препараты (в том числе наркотические анальгетики), статины (лекарства, снижающие уровень холестерина и антикоагулянты, антагреганты - средства, препятствующие формированию тромба. Эти препараты оказывают необходимое лечебное воздействие, что является, в том числе, профилактикой повторного инфаркта миокарда.

Постепенно, ещё в отделении кардиологии больному, перенесшему инфаркт миокарда, постепенно расширяют двигательный режим, и к моменту выписки он самостоятельно передвигается. Реабилитация после инфаркта включает долечивание в специальном санатории кардиологического типа. Время пребывания в этом лечебном учреждении обычно составляет около месяца. В санатории, под контролем врача - кардиолога, среднего медперсонала, больной продолжает принимать назначенные ему лекарственные препараты (антиагреганты, статины, бетта-блокаторы, иАПФ), с возможной коррекцией дозы. Перенесённый инфаркт миокарда требует динамического ЭКГ исследования, продолжения реабилитационных мероприятий. На этом этапе продолжается вторичная профилактика инфаркта миокарда (комплекс воздействий, призванных не допустить повторных некрозов в миокарде).

Профилактика повторного инфаркта миокарда

Профилактика повторного инфаркта включает беседы по модификации питания и изменению образа жизни. Акцентируется внимание на важность поддержания нормальной массы тела, контроля веса, уровня атерогенных липидов в крови (холестерин и его фракции, особенно липопротеиды низкой плотности), оптимального уровня давления в артериальных сосудах, и глюкозы крови, недопустимости курения.

Важность правильного питания и постепенного снижения массы тела при ожирении и избыточной массе тела невозможно переоценить. После инфаркта миокарда реабилитация, в том числе, включает коррекцию веса. Избыток массы тела способствует повышению давления, что неблагоприятно сказывается на работе сердца, так как при этом предъявляются повышенные требования к его кровоснабжению. Кроме того, при недостаточном контроле артериальной гипертонии, повышении давления, повторный инфаркт миокарда регистрируется с большей частотой.

Неправильное питание (ожирение или избыточный вес), как правило, всегда сопряжено с избыточным употреблением холестеринсодержащей пищи. А это в свою очередь, является дополнительным риском повторного инфаркта миокарда, так как первопричиной инфаркта является атеросклеротический процесс в сосудах, инициированный повышенным содержанием холестерина. Таким образом, правильное здоровое питание необходимо рекомендовать всем больным после инфаркта миокарда.

Повышение содержания глюкозы (сахара в крови) неблагоприятно воздействует на все сосуды организма, в том числе и коронарные (сосуды сердца), усугубляя атеросклеротические поражения артерий. Сочетание сахарного диабета (особенно некомпенсированного) с атеросклерозом сосудов во много раз повышает риск повторного инфаркта миокарда. При соблюдении гипохолестериновой диеты и питания с ограничением простых сахаров (углеводов), приводит к нормализации липидного спектра крови и уровня сахара (вторичная профилактика инфаркта миокарда).

Больному после инфаркта миокарда необходимо избегать стрессов, тяжёлых физических нагрузок. Объём и скорость нарастания физической активности определяет врач - кардиолог, ориентируясь на ЭКГ, УЗИ сердца, наличие (степень развития) хронической сердечной недостаточности. Нерационально, длительно, без оснований находиться на постельном режиме, так как умеренные аэробные нагрузки, прогулки благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему в общем.

Препараты для профилактики инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда (стационарного лечения и реабилитационного периода в условиях кардиологического санатория), больной в течение года находится на учёте у кардиолога (диспансерное наблюдение). Затем больной, перенесший инфаркт миокарда, наблюдается у врача общей практики, терапевта, при необходимости консультируется кардиологом. Повторный инфаркт миокарда можно не допустить, принимая по назначению врача статины, антиагреганты, препараты, уменьшающие нагрузку на миокард (бетта-блокаторы, и АПФ), изменив образ жизни. При необходимости, пациенту могут быть назначены мочегонные средства, лекарственные препараты для снижения давления, метаболическая терапия, сахароснижающая терапия (при наличии сахарного диабета).

Профилактика повторного инфаркта миокарда в другой области сердца - важнейший этап диспансерного наблюдения. По направлению кардиолога, больной может быть направлен на диагностическое исследование - коронароангиографию (рентгенологический методы визуализации органических сужений в сосудах сердца). Данное исследование направлено на поиск и диагностику возможных у данного больного критических стенозов и бляшек, в результате которых может развиться повторный инфаркт. При выявлении с помощью коронароангиографии достоверных изменений венечных сосудов атеросклеротического генеза (сужения, бляшки), пациенту в плановом порядке проводится вмешательство на коронарных артериях (стентирование, шунтирование), что позволяет ему в будущем избежать нового некроза сердечной мышцы (повторный инфаркт).

Больной после инфаркта миокарда имеет очень высокие риски развития новых эпизодов тромбоза коронарных артерий (повторный инфаркт). Поэтому наряду с информацией о необходимости вторичной профилактики инфаркта миокарда и регулярного приёма фармакологических препаратов, больной и его родственники должен обладать следующей информацией.

При возникновении у него типичных болей за грудиной (жгучего, пекущего характера), длящихся более 10-15 минут, особенно с определённой иррадиацией (левая рука, плечо, мизинец, шея, зубы), плохо или совсем некупирующихся нитратами (нитроглицерином), необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи (возможен повторный инфаркт) . Замедление оказания квалифицированной помощи при развившемся тромбозе коронарной артерии с каждой минутой уменьшает шансы больного на выздоровление, угрожает его жизни.

Важно!!! Правильное, настороженное отношение к любой боли в области сердца и грудной клетки (загрудинная боль) у больных перенесших инфаркт, или имеющих признаки стенокардии (или без них) - необходимое условие профилактики инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда - мероприятия по недопущению повторного инфаркта могут быть весьма успешными, что даёт возможность жить после инфаркта, продлевает жизнь пациенту.

Профилактика инфаркта миокарда является важной задачей современной медицины. Больные должны контролировать свое состояние, например, если у них уже диагностирована ишемическая болезнь. А врачи обязаны начинать работать с пациентом даже в тех случаях, когда ИБС еще нет, но имеются такие факторы риска как лишний вес или сахарный диабет, повышенный «плохой» холестерин либо артериальное давление.

Образ жизни

Чтобы избежать инфаркта, важна и первичная, и вторичная профилактика. В первом случае речь идет о диспансеризации больных, а также тех, кто относится к группе риска, т.е. страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, хроническими нервно-психическими перегрузками. Что касается вторичной профилактики, то она обязательна для тех людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда, так что теперь для них важно исключить рецидивы.

Первичная профилактика — это лечение ишемической болезни сердца и устранение факторов риска. Вторичная — недопущение повторной ситуации, и действовать нужно буквально сразу после того, как у пациента заканчивается острая фаза патологии.

Важную роль в профилактике играет устранение факторов риска, что требует существенных перемен в жизни больного. Чтобы поменять образ жизни, необходимо понимать, какие коррективы нужно в него внести.

В группе риска — мужчины после 45 лет и женщины после 50 лет. При этом на постсоветском пространстве летальным исходом заканчиваются около 30% случаев инфаркта миокарда, в то время как в Европе всего 5-10%, и даже это считается достаточно высоким показателем.

Риск инфаркта увеличивают:

• регулярное курение, причем как активное, так и пассивное;
• алкоголь;
• хроническое недосыпание;
• переедание и лишний вес.

В то же время помогают снизить риск патологии изменения в образе жизни:

• занятия спортом хотя бы три раза в неделю;
• правильное питание, при котором в рацион входят минимум 5 овощей или фруктов ежедневно;
• устранение эмоциональных встрясок и факторов риска для нервной системы;
• полноценный ночной сон;
• профилактические обследования не реже одного раза в год (базовый пакет должен включать в себя ЭКГ, анализ крови, а после 40 лет — стресс-тест с физической нагрузкой);
• прием витаминов.

Когда человеку угрожает инфаркт, профилактика может сводиться к тому, чтобы каждый день гулять пешком по 30-40 минут. Если сначала, при отсутствии должной сноровки, пациент будет ходить медленно, то через месяц сможет увеличить скорость до 80 шагов в минуту, а со временем перейдет и на спортивную ходьбу — 120 шагов в минуту. Причем без одышки и слабости — эти симптомы уйдут по мере тренировки.

Хорошо для профилактики инфаркта подходят такие физические нагрузки, как велосипедные прогулки, подъем по лестнице, плавание. Некоторые специалисты считают, что танцы тоже относятся к допустимым видам. Однако танцевальные тренировки должны быть не слишком интенсивными — 2-3 раза в неделю по 40 минут.

Питание и алкоголь

Профилактика инфаркта — это и правильное питание. Если пациент страдает ожирением, все усилия должны быть направлены на снижение веса, поскольку у полных людей выше нагрузка на сердце.

У таких больных и уровень «плохого» холестерина всегда выше. Но атеросклероз грозит и худым людям, если они употребляют слишком много жирных сортов мяса, сыров, молочных продуктов. За количеством «плохого» холестерина в рационе рекомендуется следить как минимум с 35-40 лет.

Необходимо отказаться от таких продуктов, как:

• жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка);
• сосиски, колбасы, различные копчености;
• готовые полуфабрикаты (котлеты и пельмени) — в них содержатся скрытые жиры, а они повышают холестерин и вызывают атеросклероз;
• паштеты и блюда из печени;
• жирный творог и сливки.

Предотвратить сердечно-сосудистые заболевания намного проще тем людям, которые включают в рацион много овощей и фруктов. Например, плоды граната содержат полифенолы, снижающие кровяное давление. В чесноке есть сульфиды, предотвращающие образование тромбов. В бобовых — сапонины, борющиеся с воспалительными процессами. И практически все растения содержат фитостерины — гормоноподобные вещества, снижающие уровень холестерина.

• диетические сорта мяса (курицу, индейку, кролика); во время приготовления птицы нужно обязательно снимать кожицу и жир;
• каши из цельнозерновых круп;
• жирную рыбу, которая богата полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, повышающими эластичность стенок сосудов.

Нужно регулировать не только количество жиров, но и объем сахара в ежедневном рационе, поскольку между этим показателем и инфарктом миокарда есть прямая связь.

Лекарственные препараты

Во многих случаях профилактика инфаркта не обходится без лекарственных препаратов. Важную роль играет антитромбоцитарная терапия. Существует целая группа препаратов такого действия, применение которых снижает риск инфаркта.

Это ацетилсалициловая кислота и тиенопиридины (например, клопидогрель, который продается под торговым названием Плавикс, и тиклопидин — он же Тиклин). Есть препараты, предназначенные для внутривенного введения — Тирофибан, Эптифибатид и т.д.

Наиболее доступным и хорошо изученным в этой группе является Аспирин, он же — ацетилсалициловая кислота. В современных условиях его могут применять и в качестве самостоятельного средства, и в сочетании с перечисленными выше препаратами.

Аспирин обладает биохимическими свойствами, позволяющими предупредить инфаркт миокарда. Но у лекарства есть побочные эффекты, поэтому растет значение тиенопиридинов.

Народные средства

Профилактика инфаркта должна быть комплексной. Если при его лечении исключаются народные средства в силу их низкой эффективности, то для вторичной профилактики они подходят.

Предотвратить инфаркт миокарда помогают различные травяные отвары и настои. Например, для укрепления сосудистой стенки рекомендуется пить отвар луковой шелухи — 1 ст.л. растительного сырья на стакан кипятка. Это количество делят на 3-4 порции, которые и выпивают в течение дня. Луковая шелуха содержит много рутина, полезного для сердца.

Можно принимать отвар подорожника (1 ст.л. сырья на стакан кипятка), настой цветков боярышника (готовят аналогично). С рекомендуемыми народной медициной отварами и настоями березовых почек нужно соблюдать осторожность — они аллергичны.

Психотерапия

Профилактика инфаркта предполагает и психотерапевтические меры, поскольку ишемическая атака часто развивается на фоне стресса. Кроме того, люди, страдающие артериальной гипертензией, которая является одним из факторов риска, испытывают такие эмоции, как гнев. Постоянное подавление последнего приводит к усилению стресса, и формируется замкнутый круг.

При предупреждении инфаркта нужно снизить тревожность, научиться управлять гневом. Для этого существуют различные релаксационные методики. Они предполагают дыхательную гимнастику, специальные упражнения для мышц (чтобы снять с них напряжение), занятия йогой и медитацию.

Для пациентов пожилого возраста важна социальная поддержка и эмпатия, им необходимо подобрать круг общения.

Как избежать инфаркта мужчинам

Чтобы предотвратить инфаркт у мужчин, нужно соблюдать все перечисленные выше правила. Но упор рекомендуется сделать на избавлении от вредных привычек.

Многочисленные исследования подтвердили, что около 40% повреждения сердечной мышцы связаны с употреблением алкоголя. Кроме того, у людей, которые на регулярной основе выпивают хотя бы по бокалу спиртных напитков в день, слабеет иммунная система. Это увеличивает риск проникновения инфекции, которая может поражать сердце.

Основные правила профилактики инфаркта у мужчин — отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки.

Как избежать инфаркта у женщин

Хотя представительницы слабого пола в меньшей степени подвержены таким заболеваниям, предотвращение инфаркта у женщин также является важной задачей

Считается, что через 10 лет после начала менопаузы им нужно пройти специальный стресс-тест, чтобы определить уровень риска. Особенно это важно для тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Также стресс-тест нужен тем пациенткам, которые в пожилом возрасте страдают лишним весом, ощущают такие симптомы, как боль в области грудины, у них наблюдается лишний вес, повышенное давление, одышка при ходьбе по лестнице.

Чтобы предотвратить инфаркт у женщин, необходимы те же меры, что были перечислены выше. Но особое внимание нужно уделить следующим пунктам:

1. Снижение уровня эмоционального стресса. Избегать его в современных условиях становится все сложнее, но можно уменьшить стресс за счет лечебной физкультуры, йоги, медитации.
2. Соблюдение питьевого режима. Во время авиаперелетов женщинам важно пить больше воды без газа, периодически вставать на ноги и двигаться, чтобы уменьшить риск формирования тромбов.
3. Ограничить употребление алкоголя.

Кроме того, следует помнить, что у женщин инфаркт может проявляться не совсем характерными симптомами. Это могут быть усталость, тошнота, боль в челюсти. При их появлении нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Для тех, кто беспокоится о собственном здоровье и здоровье своих близких

Когда человек начинает задумываться о своем здоровье?

Чаще всего это происходит, когда он начинает его терять или когда потерял полностью. Это в человеческой природе – гнать от себя плохие мысли о том, что именно со мной может случиться что-нибудь очень плохое. Почти каждый человек обычно думает, что его болезнь где-то далеко, в глубокой старости, до их наступления еще так долго, что тратить мысли о них, а тем более, на какие-либо действия по их предотвращения пока рано.

Именно поэтому большинство тяжелых болезней, в том числе инфаркт миокарда и мозговой инсульт, обычно настигают человека внезапно, хотя если провести даже самый поверхностный анализ того, что происходило с человеком в далеком и не очень далеком прошлом, то выстраивается логическая цепь событий, которые человека к этой болезни привели.

Как это не странно, но даже человек, который уже перенес один инфаркт миокарда или инсульт, далеко не всегда задумывается о том, как помочь себе в предотвращении следующего, как улучшить качество своей жизни, как уменьшить последствия этих тяжелых заболеваний.

Инфаркт миокарда и мозговой инсульт можно предотвратить и успешно лечить, и очень многое тут зависит от самого человека, очень велика роль его родных, семьи, близких. Очень много зависит от знаний, которые могут помочь в предупреждении и лечении любой болезни, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Нужно ли человеку знать о болезнях сердечно-сосудистой системы?

Да, конечно нужно, поскольку именно эти болезни являются на сегодняшний день главными виновниками смертельных исходов и ведущей причиной тяжелой инвалидности.

Знайте! В нашей стране отмечается чрезвычайно высокая распространенность и смертность от болезней системы кровообращения и составляет более половины всех причин смертности – самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди развитых стран Европы.

ССЗ являются одной из частых причин смерти и у лиц трудоспособного возраста, при этом смертность среди мужчин трудоспособного возраста в 6,5 раз (!) выше, чем у женщин.

Инфаркт миокарда и мозговой инсульт представляют угрозу жизни и здоровью и могут развиться в любом возрасте! Но эти заболевания никогда не возникают на фоне полного здоровья, а обычно являются результатом длительного (от многих месяцев до нескольких лет) течения артериальной гипертонии (АГ) и атеросклероза сосудов сердца и мозга.

Практика показывает, что инфаркт миокарда и мозговой инсульт во многих случаях может быть успешно предупрежден, если внимательно относиться к своему здоровью. Для этого надо:

1. Знать причины и факторы риска, которые приводят к заболеванию, чтобы по возможности избегать их и вовремя корректировать – бороться с ними (см. ниже);

2. Знать симптомы (признаки) заболевания, чтобы вовремя заподозрить у себя эти заболевания и своевременно обратиться к грамотному врачу для проведения адекватного обследования и лечения;

3. Знать, как правильно оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе, при 1-ых симптомах инсульта и инфаркта миокарда;

4. Знать, когда вызывать «03».

При подозрении на ИМ – необходима обязательная (!) госпитализация в первыеые 6 часов!

В своем инфаркте миокарда виноват сам человек

В России ежегодно 700 тыс человек переносят острый инфаркт миокарда (ИМ). Для многих первый инфаркт становится последним. «Любимый» возраст для инфаркта миокарда – 40-60 лет. Мужчины подвержены ИМ в 3-4 раза больше, чем женщины. Критический возраст для мужчин 40 лет и старше, для женщин – 50-55 лет с наступлением менопаузы. У одиноких мужчин ИМ встречается чаще, чем у женатых. Сегодня самой опасной с точки зрения раннего ИМ, является профессия водителя.

Болезнь эта настолько опасна, что из 100 больных, умерших в первыеые сутки от начала ИМ, до контакта с врачами погибает до 60 человек! В больницу попадает лишь меньшая часть. Из этих больных 10-15% погибают в стационаре. Среди выписанных из стационара в течение первые года может погибнуть еще до 10% больных, а у 4-12% ИМ повторяется. Из-за поздней госпитализации отмечается высокая летальность во время пребывания в стационаре (20%).

«Омоложение» инфаркта миокарда.

Последнее 10-летие отмечается «омоложение» инфаркта миокарда как среди мужчин, так и среди женщин, и увеличение частоты и тяжести у женщин детородного возраста. ИМ может настичь человека и в 30, и даже 20- 25 лет, может быть и у детей в 5-7 лет.

«Омоложение» инфаркта миокарда, как среди мужчин, так и среди женщин связывается с нарастающим распространением ведущих факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), таких как курение, артериальная гипертония, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет и др. К факторам риска у женщин дополнительно относят дизовариальные (дисгормональные) нарушения и воспалительные заболевания внутренних половых органов. Немаловажным фактором риска в возрасте до 35-40 лет как у мужчин, так и у женщин является отягощенная наследственность и раннее возникновение атеросклеротических заболеваний у родственников.

Основным причинами возникновения инфаркта миокарда (ИМ) у лиц молодого возраста являются:

Раннее развитие атеросклероза коронарных (сердечных) артерий,

Спазм коронарных артерий, встречающийся значительно чаще, чем в среднем или пожилом возрасте,

Нарушение реологических свойств крови, в том числе при применении оральных контрацептивов (ОК), особенно у курящих женщин.

Характерной особенностью ИМ у молодых является его возникновение во время интенсивной нагрузки, нередко с выраженным эмоциональным перенапряжением. Так, в одном нашем случае у молодого мужчины 36 лет крупноочаговый передний ИМ развился во время копания могилы умершему товарищу.

Только у половины больных молодого возраста отмечается типичное начало с приступа боли, в остальных случаях протекает атипично: проявляется головокружением, потерей сознания, сердцебиением (нарушением ритма сердца), приступом одышки, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Если у взрослого человека на фоне физической нагрузки появляются неприятные ощущения в области грудной клетки и при подозрении на инфаркт миокарда необходимо срочно вызвать «03».

Инсульт может развиться в любом возрасте!

В РФ ежегодно случается 450 тыс новых инсультов. Из них 1/3 это лица трудоспособного возраста. Инсульт может развиться в любом возрасте (хотя, конечно, чем старше, тем вероятность больше). Мужчины среднего возраста (40-50 лет) погибают от инсульта в 1,5 раза чаще своих ровесниц.

Каждый человек должен знать 1-ые симптомы инсульта и при их появлении срочно вызвать «03». Знайте! Новейшие лекарства, полученные в течение 3-х часов (!!!) после появления 1-ых симптомов инсульта, приводят к его обратному развитию.

Тяжелый инсульт почти никогда не развивается как гром среди ясного неба. Надо сказать, что обычно организм старается предупредить о будущей тяжелой мозговой катастрофе резкими скачками давления, головными болями и даже преходящими нарушениями мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

Что такое ТИА – транзиторная ишемическая атака?

К сожалению, не все обращают внимание на временную слабость или онемение конечности, либо кратковременное нарушение речи и зрения. Ведь длятся такие приступы от нескольких секунд до 10-15 мин и потом исчезают бесследно. В этой ситуации очень не многие обращаются к врачу. Это делают только самые внимательные к своему здоровью люди. И они абсолютно правы. Появление таких кратковременных легких приступов говорит о высоком риске инсульта. Своевременное обследование, вероятнее всего, обнаружит развивающееся заболевание сосудов мозга, а рано начатое лечение поможет избежать больших неприятностей.

В нашей стране до 80% больных, перенесших инсульт уже никогда не возвращаются к прежней работе, к прежней «доинсультной» жизни. Но, как известно, кто предупрежден – тот вооружен, поэтому давайте вместе вооружимся знаниями и научимся помогать себе.

Инфаркт миокарда и мозговой инсульт на пустом месте не возникают. Большинство больных имеют предшествующие факторы риска. На одни факторы невозможно повлиять – это пол, возраст, наследственность. А коррекция других факторов может предотвратить мозговой инсульт (МИ), если изменить вовремя образ жизни и грамотно применять лекарственные препараты.

Основными управляемыми факторами риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта являются:

Артериальная гипертония,

Атеросклероз,

Курение,

Избыточная масса тела,

Сахарный диабет,

Злоупотребление алкоголем,

Гиподинамия,

Известно, что артериальной гипертонии (АГ) является причиной мозгового инсульта в 80% случаев и ИБС (инфаркта миокарда) – 40% случаев.

Что надо знать каждому про артериальную гипертонию (АГ)

АГ впервые может быть выявлена в любом возрасте (!), включая детей и подростков, и у любого человека (!). Каждый 4-ый гипертоник (!) узнает о своем заболевании, уже перенеся грозные осложнения – инфаркт миокарда, мозговой инсульт.

По расчетным данным в Рязанской области выявляется лишь 1 из 3-ех больных АГ, а на диспансерном учете находится 1 из 10 реальных больных. Регулярно измеряйте свое артериальное давление (АД), даже если ничего не беспокоит, так как повышенное давление может себя до поры до времени ничем не проявлять, а приводит к поражению сосудов, сердца, мозга, почек и к осложнениям.

АГ одно из самых распространенных заболеваний. Распространенность АГ в возрасте старше

15 лет составляет около 40% (!)., а при наличии у пациента ишемической болезни сердца (ИБС) АГ встречается в 60-80% случаев. Сочетание ИБС и АГ усугубляет течение болезни и возрастает риск развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Чем ниже АД, тем лучше, но при хорошем самочувствии.

Знайте! Чем старше возраст, тем чаще определяется повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше) и выше риск развития осложнений.

Соль и АГ – враги. Чем больше Вы употребляете соли, тем выше АД. Суточная норма - 5,0 гр в день, а мы в среднем едим в 2-3 раза больше. Натрий накапливается в стенке сосудов и способствует спазму (сужению). Соль задерживает жидкость. При ограничении соли можно снизить вес на 4 кг в неделю, при этом снижается и АД на 8 мм рт ст.

Вовремя не выявленная и не леченная АГ приводит к осложнениям (!) - инфаркту миокарда, мозговому инсульту, сердечной и почечной недостаточности. Если верхнее (диастолическое) АД (ДАД) >83 мм рт ст, то в геометрической прогрессии увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Знайте! Лечиться придется долго, пожизненно! При снижении АД до целевого уровня, необходимо уменьшить дозы лекарственных препаратов. Как машина без бензина не едет, так и Вы не сможете держать гипертонию под контролем без лекарств. При отмене лекарств – м.б. синдром отмены и резкий подъем АД (криз).

Атеросклероз

Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности в сочетании с другими факторами риска.

Высокий уровень холестерина ЛНП (липопротеиды низкой плотности) или «плохой» холестерин, опасен, в то время как холестерин ЛВП (липопротеиды высокой плотности), или «хороший» холестерин, снижает риск заболеваний сердца и инсульта.

Атеросклероз - это проблема не только пожилого возраста, но и проблема педиатрическая!

У 10% 10-14 летних подростков уже имеются атеросклеротические бляшки.

Около 70% юношей уже имеют жировые полоски на внутренней стенки сосудов.

Раннее появление периферического атеросклероза и даже поражение коронарных артерий регистрируется с 5-летнего возраста.

В семьях с отягощенной наследственностью по раннему возникновению ССЗ дети имеют изначально повышенный риск развития ИБС.

Ранняя гипертония у детей и подростков способствует прогрессированию атеросклероза.

Знайте! Поведенческие изменяемые факторы риска закладываются, к сожалению, в детском и юношеском возрасте. Основные из них: курение, повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела, низкая физическая активность, увеличение соли и жиров в рационе питания.

Более 50% детей едят слишком много соли, жира, холестерина и сахара.

Необходимо убедить:

1. Школьников выбирать в школьных буфетах блюда с низким содержанием ХС, особенно молоко с низким содержанием жиров;

2. Родителей – использовать низкокалорийные продукты в домашних условиях. Для привлечения родителей оправдано выдавать им информационные листовки и показывать видеофильмы с акцентом на увеличение овощей и фруктов.

Помните: Уменьшение потребления жирной пищи как в школе, так и дома способствует снижению холестерина. Ешь разумно, будь активным и чувствуй себя хорошо.

Курение

Курить очень вредно! В России 25% всех смертей взрослых связаны только с курением. Курение - один из 3-ех главных факторов риска артериальной гипертонии и ИБС. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска. Это надо знать!

Каждый 2-ой (!!!) курящий умрет от болезней, связанных с курением, причем 50% смертей от курения приходится на возраст 30-69 лет (!!!)

Курение приводит к повышению артериального давления (АД). Даже после 1 выкуренной сигареты АД повышается на 10-15 мм рт ст.

Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца и мозга, приводит к раннему развитию атеросклероза – вызывает сужение сосудов!

Курение приводит к нарушению ритма сердца.

Чем больше Вы курите, тем выше риск. Также опасно и пассивное курение.

В 30-40 лет вероятность инфаркта миокарда у курящих в 5 раз выше,

Инфаркт миокарда в 40-50 лет бывает исключительно у курильщиков.

При отказе от курения риск внезапной смерти и инфаркта миокарда снижается на 40-50% Перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) и бросившие курить переносят повторный ИМ в 10 раз реже.

У заядлых курильщиков риск инсульта повышается в 2 (!) раза. Зато у бросивших курить он сразу же начинает снижаться и уже через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

Бросьте курить – пока не стало поздно!

Избыточная масса тела и ожирение

Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце, повышает АД, холестерин и триглицериды в крови, увеличивает риск развития сахарного диабета. При сочетании АГ и избыточной массы тела, риск развития сахарного диабета возрастает в 3-6 раз, многократно увеличивается скорость поражения сосудов атеросклерозом. Нарушается обмен веществ в организме - все эти нарушения резко увеличивают частоту инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Более «вредным» и опасным для здоровья считается абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается больше в области талии. Именно оно чаще приводит к возникновению АГ и сахарного диабета. Нарушается жировой обмен, что способствует прогрессированию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Сахарный диабет

В последние годы сахарный диабет (СД) приобрел размах неинфекционной эпидемии, заканчивается как сердечно-сосудистое заболевание: диабетики умирают от осложнений, вызванных поражением сосудов. Эта болезнь, если ее вовремя не распознать и не лечить, убивает очень страшно: приводит к полной слепоте, почечной недостаточности, гангрене и ампутации нижних конечностей, смертельному исходу от ССЗ.

Более 80% больных диабетом умирают от ССЗ. Диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), даже при контролируемом уровне глюкозы. При СД инфаркт миокарда развивается в 3 раза чаще.

Алкоголь

Алкоголь увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), неблагоприятно влияя на уровень АД, вес, уровень триглицеридов крови. Риск развития инсульта в 4 раза выше у лиц, употребляющих 50 мл алкоголя в день.

Гиподинамия

Сидячий образ жизни /гиподинамия – причина ССЗ. Физическая активность благоприятно влияет на уровень ХС, диабет. Умеренная физическая активность уменьшает вероятность инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Стресс

В настоящее время доказана роль стрессов в развитии и прогрессировании ССЗ (АГ и ИБС) Известно также, что особенности поведения человека, а именно поведенческий тип А рассматриваются как особый фактор риска этих заболеваний. Люди с указанным типом личности имеют высокий темп жизни, постоянное стремление к соревнованию и конкуренции, настойчивое желание признания, постоянный дефицит времени и исключительную физическую и психологическую готовность к действию.

Напротив, лица с поведенческим типом В характеризуются нерешительностью, неторопливостью, неуверенностью в себе, добродушием, уравновешенностью, терпимостью, а также склонностью отказываться от работы, которая трудновыполнима. Поведенческий тип А способствует повышению АД, уровня ХС в крови и развития коронарного атеросклероза и различных форм ИБС и осложнений.

Всех желающих рады видеть в кабинете ЗОЖ Рязанского областного кардиологического диспансера – ул. Стройкова, 96, 1-ый этаж, кабинет ЗОЖ (кабинет № З1).