Как определить разрыв связок коленного сустава и что с этим делать. Как лечить растяжение связки на ноге. Растяжение связок: лечение и дальнейшее восстановление

С проблемой порванных связок на ноге сталкиваются достаточно часто. Основная причина разрыва сухожильно-связочного аппарата колена или голеностопа является травма. Падение, удар, резкое прекращение движения – всё это может привести к повреждению связок. Возраст, пол, род занятий не имеет особого значения, поскольку от травмы никто не застрахован. Тем не менее чаще всего за лечением с данной патологией обращаются профессиональные спортсмены.

Предрасполагающими факторами считаются частые растяжения сухожильно-связочного аппарата, ослабленная мышечно-сухожильная система ног, избыточный вес, эндокринные нарушения (в частности, сахарный диабет).

В зависимости от характера травмы может наблюдаться изолированное повреждение связок ноги или сочетаться с переломом костей. Кроме того, повреждение бывает открытым или закрытым. Выделяют три степени разрыва связок:

• Частичный.
• Неполный.
• Полный.

В каждом отдельном случае будет наблюдаться соответствующая клиническая картина, которая и определяет необходимый объём оказания первой медицинской помощи. Например, признаки частично порванных связок на ноге легко можно спутать с обычным растяжением, при этом подход к лечению будет практически аналогичным.

Независимо от локализации травмы, для повреждения сухожильно-связочного аппарата будут отмечаться общие симптомы. Если происходит разрыв любой связки колена или голеностопа, появляется:

1. Боль в области повреждения.
2. Нарастание отёчности.
3. Нарушение функции повреждённого сустава.

Симптомы порванных связок колена

Как правило, чаще всего причиной изолированного повреждения сухожильно-связочного аппарата колена является прямой удар выше или ниже надколенника. Также можно порвать связки колена, если резко прекратить движение во время бега, упасть или неправильно приземлиться после прыжка. Нарушение целостности сухожилия четырёхглавой мышцы характеризуется следующими клиническими признаками:

1. Появляется острейшая боль в области колена.
2. Непосредственно во время травмы больной заметит характерный хруст или треск.
3. Нарастает отёчность на месте повреждения.
4. Надколенник свободно смещается во все стороны.
5. Можно прощупать оторванную часть сухожилия.
6. Снижается тонус четырёхглавой мышцы.
7. Нарушается функция разгибания колена.

Кроме того, при травме коленного сустава могут повреждаться , задняя и передняя крестообразная, внутренняя боковая связка колена.

Симптомы порванных связок голеностопа

Клиническая картина непосредственно зависит от характера и степени тяжести травмы. Если наблюдается повреждения связок голеностопа, то больные будут жаловаться на:

1. Резко выраженную болезненность в области , особенно при выполнении активных движений.
2. Затруднение при ходьбе.
3. Нарушение опоры конечности.
4. Отёчность стопы и наружной стороны голеностопа.
5. Кровоподтёки различной степени выраженности на месте повреждения.

Диагностика

Как правило, диагностика травм сухожильно-связочного аппарата колена или голеностопа не вызывает особой сложности. В то же время без специальных инструментальных методов обследования не обойтись:

• Рентгенография.
• Рентгеноконтрастное исследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансное томографии.

Рентгенография

Чтобы исключить повреждение костей, при травмах колена или голеностопа в обязательном порядке необходимо проводить рентгенографическое исследование. Для качественной оценки повреждённого сустава следует выполнять как минимум две проекции.

Рентгеноконтрастное исследование

В затруднительных случаях можно прибегнуть к рентгеноконтрастному обследованию. Введение водорастворимого контрастного вещества в связки позволяет оценить характер разрыва (частичный, неполный, полный).

КТ и МРТ

При застарелых травмах и сомнительных случаях поставить точный диагноз и полноценно изучить степень повреждения коленного или голеностопного суставов можно с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выбор оптимального метода диагностики и лечения разрыва сухожильно-связочного аппарата на ноге (колена или голеностопа) делает лечащий врач.

Первая помощь

Что надо делать в первую очередь, если порвали связки на ноге? Прежде всего, необходимо обездвижить травмированную ногу, наложив шину. Если есть возможность, сразу приложить холод или лёд на повреждённую область (колено, голеностоп), и как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.

Основы лечения

Как правильно лечить порванные связки колена и голеностопа? Единственный способ лечения , позволяющий восстановить их целостность – это оперативное вмешательство. Вернуть утраченную функцию можно, дополнив лечение физиотерапевтическими процедурами и специальными физическими упражнениями.

Если лечить сухожильно-связочный аппарат исключительно оперативно без консервативных методов, то восстановительный период может затянуться на достаточно длительное время.

Оперативное лечение

Операцию по сшиванию порванных связок коленного или голеностопного суставов необходимо делать в первые сутки после получения травмы. При невозможности сшить сухожилия конец в конец осуществляют пластику, используя собственные ткани или искусственный материал. После проведения операции применяют гипсовый тутор, который придётся носить не менее 4–6 недель.

Физиотерапия и ЛФК

Укрепить и восстановить утраченную функцию помогает физиотерапевтическое лечение. После операции могут назначить следующие процедуры:

• Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
• Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
• Ультрафиолетовое облучение области травмированного сустава.
• Диадинамотерапия с разной полярностью.
• Индуктотерапия.
• Парафиновые аппликации.
• Криотерапия области повреждения.

Курс лечения по каждой физиотерапевтической процедуре расписывается индивидуально.

Параллельно с физиотерапией назначают занятия лечебной физкультуры, которые способствуют постепенной разработки движений, укреплению и тренировки сухожильно-связочного аппарата травмированного сустава.

Восстановление и реабилитация

Как долго восстанавливаются повреждённые связки на ноге? Если повреждённые связки на ноге лечить правильно и у квалифицированных специалистов, то реабилитационный период составляет от 2 до 6 месяцев, в некоторых случаях и дольше. Необходимо строго выполнять все предписания курирующего врача. Менять курс лечения или самостоятельно дополнять новыми методами, предварительно не сообщив об этом врачу, категорически противопоказано.

– нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава , свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава . В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию . Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа , так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования . Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК . Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз , отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава . Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава .

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи . В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

На нижние конечности человека приходится максимальная нагрузка при передвижении: они принимают на себя всю тяжесть его тела. Частичный разрыв связок – травма, характерная не только для профессиональных спортсменов, но и простых обывателей. Симптомы проблемы и терапевтические мероприятия определяются характером и тяжестью повреждения. При незначительном надрыве человек испытывает легкий дискомфорт и прихрамывает на одну ногу, при тяжелом – ощущает жгучую, почти нестерпимую боль, не может передвигаться без посторонней помощи. Поэтому такие вопросы, как «сколько заживает разрыв связок», «как лечить его» и т.д. являются весьма животрепещущими, ответы на которые будут даны ниже.

Причины повреждения связок

По статистике, на растяжение связок приходится 20% всех .

Причиной разрыва чаще всего становятся:

• Удары по ступне или области голени.
• Подворачивание ноги кзади, которое может произойти во время пробежки или быстрого шага по лестнице или неоднородному ландшафту.
• Подворачивание ступни в наружную или внутреннюю сторону, возможное при движении по ровной поверхности, выполнении физических упражнений.

Медики выделяют набор факторов, делающих связки голеностопа более беззащитными к действиям извне и склонными к разрывам.

К этой категории относится:

• гиподинамия, делающая связки неэластичными;
• нарушения метаболизма в организме;
• избыточная масса тела;
• дегенеративные изменения в костях и суставах, обусловленные преклонным возрастом человека;
• врожденные или приобретенные нарушения анатомически правильного расположения стопы;
• интенсивные спортивные тренировки;
• неправильный выбор обуви: неудобные модели, 12-сантиметровый каблук и т.д.

Независимо от причин, приведших к разрыву связок голеностопного сустава, проблема лечится на протяжении 2-5 недель в зависимости от тяжести случая. На этот период человек вынужден отказаться от нагрузки на нижние конечности либо передвигаться при помощи костылей.

Признаки разрыва связок на голеностопе

Причиной для обращения к врачу служат первые признаки разрыва связок голеностопа:

Появление перечисленных симптомов – веское основание для посещения врача. В травмпункте человеку назначат рентгенографию или МРТ, чтобы определить, насколько пострадали ткани, исключить вероятность перелома и подобрать правильное лечение.

Степени повреждения голеностопа

Выделяют три разновидности тяжести разрыва голеностопных связок. Они зависят от количества порванных волокон, определяющего интенсивность симптоматики и тяжесть случая в целом.

1. Первая степень

Общая целостность связки не нарушена, поэтому она сохраняет работоспособность. Страдают лишь ее отдельные волокна. Признаки повреждения ограничиваются несильной болью в голеностопе и хромотой.

2. Вторая степень

Это более значительный, но неполный надрыв связки, которая из-за случившегося повреждения делается неработоспособной. Человек испытывает нестерпимую боль, не может передвигаться без трости или костылей, на месте повреждения появляется отек.

3. Третья степень

Это наиболее редкий и серьезный вид травмы. Связка разрывается полностью, из-за чего человек теряет способность к самостоятельному передвижению. Возникают яркие симптомы: боль, отек, гематома. Часто такое повреждение сочетается с нарушением целостности костей.

Для точного определения степени тяжести проблемы недостаточно внешней симптоматики. Чтобы назначить связок голеностопного сустава лечение, врач направляет человека на лабораторные исследования: рентгенографию и МРТ.

Первая помощь пострадавшему

Качество дальнейшей терапии и скорость выздоровления определяется правильностью и своевременностью первой помощи травмированному.

• Снять с пострадавшей ноги носок и ботинок, чтобы ничего не сдавливало надорванные связки голеностопа.
• Иммобилизовать пораженный сустав. Для этого можно использовать эластичный или неэластичный бинт. Чтобы наложить повязку, нужно сделать несколько оборотов вокруг лодыжки, а затем намотать «восьмеркой», захватывая ступню. Важно, чтобы обороты были в достаточной мере тугими, но не нарушали естественное кровообращение.
• Приложить холод к поврежденному участку. Это снимет боль при разрыве связок, остановит образование отечности и гематомы.
• Расположить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность от колена была чуть приподнята. Так кровь отхлынет, неприятные ощущения снизятся, а образование отека затормозится.

Через 24 часа после произошедшего разрыва на поврежденный участок можно воздействовать теплом. Рекомендуется принять горячую ванну или использовать грелку.

При разрыве связок необходимо своевременное обращение к врачу-травматологу. Помните: в домашних условиях возможно лечение повреждения только первой и второй степени. Терапия третьей проводится исключительно в условиях стационара.

Как лечить травмированную конечность?

Лечение разрыва связок голеностопного сустава имеет следующие задачи: восстановление целостности волокон, устранение неприятных симптомов (боль, отек, гематома), нормализация походки и функционирования поврежденных тканей нижней конечности.

Для достижения терапевтических целей используются следующие методы

1. Иммобилизация области голеностопа

Нужно наложить на пораженную ногу тугую повязку, которая обеспечит ее неподвижность и не позволит разорванным связкам растягиваться. Бинт можно завернуть следующими способами:

• «Носок». Это наиболее распространенный тип повязки, используемый при травмах первой-второй степени тяжести. Эластичный бинт оборачивается несколько раз вокруг лодыжки, затем накладывается «восьмеркой» с захватом стопы.
• Бандаж. Это тип повязки с минимальной фиксацией, используемый при легких разрывах. Его чаще всего использую одновременно с согревающими компрессами, улучшающими кровообращение в поврежденной области, способствующими устранению отеков и гематом.
• Ортез. Используется при терапии разрывов второй-третьей степени тяжести. Конструкция состоит из жестких элементов и шнурков, позволяющих регулировать натяжение. Ортез надежно фиксирует стопу в анатомически правильном положении, его можно носить вместе с обычной обувью.

Сроки заживления и ношении повязок зависят от тяжести повреждения. При легких формах разрыва связок достаточно полутора недель, при более тяжелых – трех недель, в самых непростых ситуациях – до полутора месяцев.

2. Медикаментозная терапия

Надрыв связок голеностопного сустава характеризуется неприятной симптоматикой: пациент ощущает сильную боль, появляется отек, поднимается температура. Для устранения дискомфорта используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Найз и другие. НПВС оказывают тройной эффект: устраняют боль, снимают воспаление и устраняют жар. При нестерпимых болях пациентам вводят новокаин в поврежденный участок.

В первые часы неприятные симптомы разрыва связок снимают воздействием холода. Через сутки после травмы рекомендовано тепло. Используются разогревающие наружные средства, например, Финалгон, Капсикам и другие.

Чтобы устранить отечность и способствовать скорейшему рассасыванию гематомы, пациенту, у которого порваны связки, выписывают ангиопротекторы, например, Троксевазин, Лиотон и другие.

Важно ! Использование мазей и гелей допускается только, если на месте повреждения отсутствуют глубокие царапины, ссадины, открытые раны . Список медикаментов, применяемых для излечения травмы, обязательно нужно согласовать с врачом.

3. Физиотерапия

Что для скорейшего заживления? Добавить к медикаментозной терапии и иммобилизации физиопроцедуры. Их можно начинать спустя одни сутки после травмирования. Наибольший эффект дают ванночки с лекарственными травами, УВЧ, парафиновые аппликации.

4. Лечебная гимнастика

Это неотъемлемый элемент восстановительного периода, наступающего после окончания этапа иммобилизации. Задача ЛФК – разработать поврежденный голеностоп, вернуть его к нормальному состоянию, которое было подорвано травмой.

Если у человека , комплекс упражнений подбирается с лечащим врачом, первые занятия проводятся под его контролем. Впоследствии гимнастику можно будет выполнять в домашних условиях.

Сколько заживает разрыв связок?

Пациентов, получивших надрыв связок, интересует вопрос, сколько нога будет восстанавливаться после травмы. Длительность заживления зависит от тяжести полученного повреждения.

Если у пациента разрыв связки первой степени, носить тугую повязку потребуется не более полутора недель. После этого без промедлений можно возвращаться к привычному темпу жизни.

При повреждении второй степени ношение «носка» продлевается до трех недель. Предусмотрен более плавный выход из лечения: нужно будет пройти курс восстановительной терапии.

Самый сложный ответ на вопрос, о разрыве связок голеностопного сустава сколько заживает, при повреждении третьей степени тяжести. Лечение длится от трех недель до полутора месяцев. В отдельных случаях пациенту потребуется носить тугую повязку до двух месяцев: это будет способствовать восстановлению конечности и профилактике повторных надрывов.

Важно ! Для скорейшего излечения разорванных связок необходимо строго выполнять предписания врача и отказаться от «самодеятельности».

Видео

Видео - Разрыв связок голеностопа

Лечение травмы в домашних условиях

Чтобы поврежденные связки голеностопа восстанавливались быстрее, врачебную терапию можно дополнить домашним лечением. На вторые сутки после повреждения рекомендуется воздействие на больную ногу теплом. Оптимальный вариант – ванночки.

Врачи рекомендуют проводить водные процедуры с арома-маслами: они снимают боль и воспаление, благотворно воздействуют на общее состояние и настроение пациента. Чтобы сделать целебный состав, нужно добавить 1-2 капли масла на литр теплой воды. От воспаления эффективны герань и мята, от боли – ромашка и бергамот, от отечности – герань и пачули.

Чтобы вылечить несложное растяжение, можно использовать народные рецепты. Во избежание неблагоприятных последствий их рекомендуется заранее согласовать с врачом.

Для снятия отека существуют следующие советы:

• Натереть на терке сырой картофель и приложить к больному месту на 15-20 минут. Повторять процедуру 3-4 раза в день.
• Сделать «маску» из сметанообразной смеси белой глины и воды. Держать на лодыжке 30-40 минут.

Чтобы избавиться от боли, можно приложить к ноге измельченный алоэ. Растение доводится до состояния кашицы, накладывается на поврежденное место и перебинтовывается. Повязку нужно менять по мере нагревания.

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава – серьезный диагноз, требующий обязательного обращения к врачу. Последствия от неудачного самолечения могут быть самыми серьезными: вплоть до утраты анатомических функций стопы. Сразу после получения травмы рекомендуется пройти диагностику и соблюдать все рекомендации, данные медиками.

Лечить порванные связки на ноге нужно своевременно, иначе могут возникнуть осложнения. Это патологическое состояние костно-связочного аппарата развивается при определенных условиях, в частности, если имеет место перелом. В некоторых случаях нарушение целостности мягких тканей происходит под воздействием значительных нагрузок. При этом отмечается интенсивное натяжение связок, что приводит к их разрыву. Особенностью такого патологического состояния можно назвать низкую эффективность консервативного лечения. Почти всегда разрыв связок на ноге требует оперативного вмешательства.

Причины патологии

Нарушение целостности мышцы, связки происходит в результате воздействия интенсивной нагрузки. Мягкие ткани состоят из волокон, которые образуют пучки. Их главная характеристика — высокая степень эластичности. Сильнее прочих подвержены негативному влиянию мягкие связки коленного и голеностопного суставов. В них содержится по несколько пучков эластичных тканей.

Связки выполняют ряд функций: позволяют соединить кости, обеспечивают стабильность сустава и его подвижность с определенной амплитудой. Нарушение целостности волокон может произойти в точке крепления пучка или на другом участке. Такая травма характеризуется полным разрывом тканей. При переломах негативному воздействию подвергается и костно-мышечный аппарат. Может иметь место разрыв мышц ноги, сухожилий. Восстановительный этап очень длительный, занимает несколько месяцев. За этот срок лечения суставу необходимо вернуть подвижность.

Выделяют несколько основных причин развития патологии:

• воздействие интенсивной нагрузки, что может спровоцировать сильное растяжение тканей с последующим разрывом;
• нарушение целостности кости;
• вывих.

Факторы, способствующие деформации связок:

• прямое воздействие на конечность: ушиб, удар или проникающее ранение;
• регулярные физические нагрузки, характеризующиеся высокой интенсивностью (профессиональная деятельность или спорт);
• избыточный вес;
• неудачное падение, при котором нога принимает неестественное положение;
• прыжки с высоты, что с большой долей вероятности приведет к нарушению целостности составляющих костно-связочного аппарата.

Полный разрыв связок происходит при скручивающих движениях (если человек подвернул ногу), перерастяжении конечности. Важно знать, что люди, у которых диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата (с явными дегенеративными или дистрофическими нарушениями), сильнее прочих подвержены различным деформациям твердых и мягких тканей. Это обусловлено изменением структуры волокон, потерей свойств. Например, связки становятся менее эластичными. В результате происходит разрыв при внешнем воздействии любой интенсивности.

В группу риска входят пожилые люди и больные, у которых диагностированы заболевания, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими процессами. В обоих случаях имеет место снижение эластичности связок.

При тяжелых болезнях опорно-двигательного аппарата происходят необратимые процессы в структуре мягких и твердых тканей.

Симптоматика и степени разрыва

Признаки патологического состояния определяются степенью его тяжести и локализацией. Если порваны связки на ноге, вероятнее всего, что причина кроется в нарушении целостности соединительных тканей голеностопного или коленного сустава. Основным симптомом является внезапная боль. Она локализуется в области голеностопного/коленного сустава.

Различают разные степени разрыва соединительных тканей:

• частичный;
• полный.

В первом случае не наблюдается потеря функциональности. Соединительные ткани разорваны частично. Патология проявляется умеренно/сильно. Признаки при частичном и полном разрыве сходны. Если имело место нарушение всех волокон или произошло его открепление, симптомы разрыва связок следующие:

• можно услышать характерный звук, похожий на хруст;
• гемартроз, при этом происходит кровоизлияние в полость сустава;
• сильная отечность;
• изменение цвета кожи, на начальном этапе развития патологического состояния отмечается покраснение, позднее поврежденный сустав может выглядеть синюшным;
• гематомы и отек являются причинами изменения контура сустава;
• нарушение целостности соединительных тканей приводит к полному обездвиживанию, при этом происходит потеря возможности сгибать/разгибать ногу;
• отмечается снижение тонуса на соседних с пораженными тканями участках.

Иногда наряду с нарушением целостности связок происходит разрыв сухожилия на ноге. Симптомы в обоих случаях сходны. При такой травме сложно опираться на пораженную ногу. Разрыв связок на фоне деформированного сухожилия приводит к дестабилизации сустава. В данном случае восстановительный период более продолжительный.

Что делать при разрыве связок

Основная мера — обездвиживание поврежденных конечностей. В случае полного разрыва соединительных тканей даже при желании не будет возможности опираться на пораженную ногу, так как в данном случае имеют место дестабилизация сустава, сильный отек, нестерпимая боль. Если связки повреждены лишь частично, все равно не следует совершать попытки ходить. Любое внешнее воздействие на деформированные связки приведет к развитию осложнений. Это обусловлено тем, что при разрывах соединительных пучков происходит перераспределение нагрузки на мягкие и твердые ткани.

Что делать после того, как была обездвижена конечность? Используют холодный компресс. Лед заворачивают в тканый материал и прикладывают к пораженному суставу. Такая мера принесет временное облегчение: немного утихнет боль, отек перестанет развиваться. Если происходит разрыв соединительных тканей в суставе ноги, рекомендуется положить конечность на возвышение. Благодаря этому кровь перестанет интенсивно поступать к пораженному участку. В результате снизится интенсивность отекания тканей, уменьшится боль. Можно принять анальгетик, другие методы терапии должен порекомендовать врач.

Диагностика

Лечебные мероприятия не выполняют, пока патологическое состояние не подтверждено результатами обследований. При повреждении связок в разной степени эффективны меры диагностики:

1. Рентгенография. Данный метод не позволяет произвести оценку состояния связок и сухожилий, однако с его помощью можно выявить перелом. Рентген при разрыве мягких тканей обычно назначают, чтобы исключить вероятность нарушения целостности костей при травме.
2. Ультразвуковое исследование. Посредством УЗИ оценивают состояние связок, сухожилий.
3. Компьютерная томография — более информативный метод, позволяет получить точные результаты исследования.
4. Магнитно-резонансная томография. Еще один эффективный способ, который позволяет точно определить причину патологии. МРТ дает возможность оценить качественный и количественный показатель повреждения волокон соединительных тканей.

Врач-травматолог проводит внешний осмотр. Метод пальпации наряду с оценкой признаков травмы позволяет предположить разрыв связок, диагноз подтверждается результатами исследований.

Лечебные меры

Если произошел частичный разрыв, может быть рекомендована консервативная терапия. В данном случае назначают комплексное лечение: противоотечные, анальгезирующие, противовоспалительные средства нестероидной группы. Сустав обязательно иммобилизуют. Для этого применяются эластичная повязка, шина. Однако не всегда такие меры дают результат.

Консервативное лечение помогает снять симптомы, но в некоторых случаях медикаменты не способствуют восстановлению стабильности сустава. Вероятность этого возрастает при повреждении связок колена.

Когда нарушается целостность соединительных тканей, выполняется малоинвазивная процедура - артроскопия. При полном разрыве пучка связок может потребоваться реконструкция. В данном случае выполняют сшивание волокон (при условии, что травма произошла не более 3 недель назад) или фиксируют пучок посредством сухожилия рядом расположенной мышцы. После операции проводится длительное восстановление:

• физиотерапия;

Продолжительность реабилитации варьируется в пределах 14–16 недель. Умеренные нагрузки допустимы уже через 10 дней после выполнения операции. Важно современно начать разработку сустава, чтобы избежать атрофии и некроза мышц. Не рекомендуется самостоятельно выполнять процедуры и упражнения в период восстановления.

После операции важно использовать средства, способствующие устранению отека и остановке развития воспаления.

Назначают местные лекарства, характеризующиеся противовоспалительным, анальгезирующим, регенерирующим свойством. На этапе восстановления можно лечить связки на ноге в домашних условиях.

Голеностоп испытывает нагрузку при движениях различного характера и интенсивности: ходьбе, беге, прыжках, спусках и подъёмах по лестнице. Разрыв связок голеностопного сустава встречается не только у спортсменов: существует немало причин опасного поражения тканей с мучительной симптоматикой.

Как предупредить растяжение и разрыв связок голеностопа? Как оказать первую помощь? Рекомендации ортопедов и травматологов пригодятся людям разного возраста и профессий.

Причины поражения связок

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

• активные занятия спортом;
• малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

• профессиональное занятие спортом;
• лишние килограммы;
• неудобная обувь, высокий каблук;
• деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
• травмы голеностопного сустава;
• слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
• дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

• отёчность поражённого участка;
• внутреннее кровоизлияние;
• голеностоп горячий на ощупь;
• покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

• первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
• вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
• третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

• ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
• холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
• больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
• приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
• обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

• первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
• вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
• третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

• купировать боль;
• уменьшить отёчность;
• улучшить кровообращение на поражённом участке;
• снизить степень воспалительного процесса;
• ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

• сильнодействующие (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
• обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
• инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
• мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
• согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: , Капсикам, Випросал, Апизартрон;
• мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Важно! Обработку мазями отёкшего, воспалённого голеностопа разрешено проводить только при целостности кожных покровов. Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы). Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

• лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
• прогревание УВЧ;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Сколько заживает травма

Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.

Срок выздоровления зависит от тяжести случая:

• первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
• вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
• третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.

При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.

Снижают риск травмирования голеностопа простые меры:

• разумные нагрузки на нижние конечности;
• двигательная активность для поддержания эластичности связочного аппарата;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 6–7 см;
• регулярные упражнения для голеностопного сустава;
• контроль массы тела;
• минимизация риска спортивных травм;
• лечение болезней, ухудшающих состояние костно-мышечной системы.

Травмирование связок провоцирует негативную симптоматику, ограничивает мобильность пациента. Грамотная первая помощь, своевременная терапия предупреждает осложнения после различной степени поражения связок голеностопного сустава.

В следующем видео показаны к простые упражнения для восстановления голеностопа после перелома или разрыва связок: