К рифамицинам относятся рифампицин и рифабутин, обладающие широким спектром антибактериальной активности. Рифампицин относится к ПТП I ряда, рифабутин, внедренный в клиническую практику сравнительно недавно, входит в группу ПТП II ряда.
Рифампицин
Полусинтетическое производное природного рифамицина SV. Применяется с начала 70-х годов. Обладает широким спектром активности и хорошими фармакокинетическими свойствами. Однако быстрое развитие устойчивости ограничивает показания к применению рифампицина. Преимущественно он должен использоваться при туберкулезе, атипичном микобактериозе и, в редких случаях, при тяжелых формах некоторых других инфекций, при которых неэффективно лечение альтернативными АМП .
Механизм действия
Обладает бактерицидным эффектом, является специфическим ингибитором синтеза РНК.
Спектр активности
Рифампицин - антибиотик широкого спектра действия с наиболее выраженной активностью в отношении микобактерий туберкулеза, атипичных микобактерий различных видов (за исключением M.fortuitum ), грамположительных кокков.
Действует на грамположительные микроорганизмы.
Грамотрицательные кокки - N.meningitidis и N.gonorrhoeae (в том числе β-лактамазообразующие) - чувствительны, однако быстро приобретают устойчивость в процессе лечения.
Рифампицин активен в отношении H.influenzae (в том числе устойчивых к ампициллину и хлорамфениколу ), H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis , легионелл, риккетсий.
Представители семейства Enterobacteriaceae и неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. и т.д.) нечувствительны. Рифампицин активен в отношении грамположительных анаэробов (включая C.difficile ).
Фармакокинетика
Хорошо всасывается при приеме внутрь. Пища понижает биодоступность . Пик концентрации в плазме крови отмечается через 2 ч. Фармакокинетические показатели более стабильны при однократном приеме суточной дозы и длительности лечения более 10-14 дней.
Создает эффективные концентрации в мокроте, слюне, назальном секрете, легких, плевральном и перитонеальном экссудатах, почках, печени. Хорошо проникает внутрь клеток. При туберкулезном менингите обнаруживается в СМЖ в эффективных концентрациях. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита. Выводится из организма с желчью и с мочой, причем с увеличением дозы доля почечной экскреции возрастает. Период полувыведения - 1-4 ч.
Нежелательные реакции
ЖКТ: понижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (как правило, временные).
Печень: повышение активности трансаминаз и уровня билирубина в крови; редко - лекарственный гепатит. Факторы риска: алкоголизм, заболевания печени, сочетание с другими гепатотоксичными препаратами.
Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, отек Квинке; кожный синдром (в начале лечения), проявляющийся покраснением, зудом кожи лица и головы, слезотечением.
Гриппоподобный синдром: головная боль, лихорадка, боль в костях (чаще развиваются при нерегулярном приеме).
Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура (иногда с кровотечением при интермиттирующей терапии); нейтропения (чаще у пациентов, получающих рифампицин в комбинации с пиразинамидом и изониазидом).
Почки: обратимая почечная недостаточность.
Латинское название:
Rifampicinum
Код АТХ:
J04AB
Действующее вещество:
Рифампицин
Производитель:
Сянген Корпорейшен (Китай), Синтез
АКО, Фармасинтез, КрасФарма (РФ), Байер АГ (Германия),
Вейв Интернейшенл (Индия)
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Рифампицин представляет собой полусинтетический антибиотик, являющийся производным от природного вещества — рифамицин. Это порошок кирпично-красного цвета, кристаллического типа, не имеющий никакого запаха. Фармакологические свойства предполагают легкую растворяемость в метиловом спирте и атилацетате, слабую или частичную растворимость в формамиде и этиловом спирте. Не растворим в воде. Чувствительно реагирует на кислород, свет и влажность, присутствующие в воздухе.
Механизм работы антибиотика является противолепрозным, бактерицидным и антибактериальным с широким профилем действия, применим при туберкулезе всех возможных форм сложности и простатите. Влияет на грамотрицательные и грамположительные кокки – стафилококки, ганакокки. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу различных микроорганизмов. Устойчивость к лекарству развивается интенсивно. Перекрестной зависимости от остальных препаратов от туберкулеза выявлено не было.
Показания к применению
Из-за своей широкой направленности, механизм работы антибиотика позволяет эффективно бороться и проводить профилактику таких недугов, как:
- Заболевания, которые вызвали микроорганизмы особо чувствительные к основным действиям рифампицина – много-устойчивые стафилококки
- Пневмония
- Пиелонефрит
- Лепра
- Носительство менингококка
- Остеомиелит
- Все известные виды туберкулеза, любой локализации
- Простатит.
Состав препарата
в ампулах дозой 150, 300 и 600 мг рифампицин является действующим веществом. Дополнительными компонентами является сульфит натрия и кислота аскорбиновая. Каждая капсула содержит 150 или 300 мг активного компонента.
Лечебные свойства
Препарат эффективно воздействует на микроорганизмы, живущие внутри и снаружи клеток. Активно действует в отношении бактерий, которые располагаются на поверхности клеточной мембраны и являются основной причиной туберкулеза.
Механизм действия позволяет разрушать синтез РНК в клетке бактерии, препятствуя ее присоединению к ДНК, тем самым ингибируя ее транскрипцию. Причем на РНК-полимеразу человека лекарство никак не влияет.
В связи с тем, что активные вещества антибиотика не дают образовываться наружной оболочке проксовирусов, происходит блокирование размножения этих микроорганизмов на последней стадии их развития. Особенно ощутим эффект при борьбе с острой формой легочного туберкулеза.
Рифампициновые свечи являются очень эффективным средством при лечении и профилактике простатита, благодаря своим высоким проникающим способностям. Рифампицин может за довольно короткое время и при помощи малых доз попасть в ткани простаты и повысить защитные способности организма. Назначение свечей на основе рифампицина при простатите показано, если заболевание приобрело утяжеленную форму туберкулеза простаты.
Отмечена эффективность лечения рифампицином при атипичном микобактериозе, даже у пациентов с положительным ВИЧ. Вирулицидно антибиотик действует на такой вирус как бешенство и препятствует развитию энцефалита рабической формы.
Механизм действия таблеток и свечей таков, что они полностью и довольно быстро всасываются из ЖКТ, выводятся с желчью и рицеркулируются печенью и кишечником. Содержание в крови у взрослых после принятия дозы препарата в 300 мг достигается отметки в 6-8 мкг/мл спустя 2-3 часа, у детей 10-11.5 мкг/мл.
Если не происходило ионизации плазмы и ее связи с белками, то часть ее отлично проникает в любую ткань и жидкость организма человека. Максимальная доза лекарства концентрируется в печени и почках. Организм полностью очищается через 8-11 часов. Выделяется желчь в метаболическом виде и моча в обычном виде. Незначительная часть выводится в форме слез, слюны и пота, окрашенная в ярко-оранжевый или красный цвет.
Формы выпуска
- Антибактериальные свечи от простатита приготовляются в аптеке по рецепту врача. Свечей, приготовленных фабричным способом, в продаже не существует.
- Капсулы, которые имеют дозировки по 50, 150, 300, 450 мг. Картонная упаковка с блистерами внутри и инструкцией. Упаковки бывают по 10, 20 и 30 капсул. Цена от 30 рублей за 20 шт.
- Для изготовления инъекций используется лиофилизат — пористый порошок, выпускаемый в ампулах по 150 мг, количеством в одной упаковке 10 ампул. Цена от 400 рублей.
Способ применения и дозировка
Лечение Рифампицином имеет различную дозировку и условия применения:
- При деструктивной форме туберкулеза легких, при острых гнойно-воспалительных процессах в организме, а так же для создания максимального количества препарата в крови у больного за минимальные сроки принято назначать инъекции внутривенно — капельно. Суточная доза для взрослого человека составит – 0.45 г, а при тяжелых заболеваниях концентрация лекарства вводимого единовременно может увеличиться до 0.6 г. Длительность приема рассчитывается в зависимости от сложности протекания болезни и длится в среднем до 1 месяца с дальнейшим переходом на принятие антибиотика в виде капсул или таблеток.
- При туберкулезах различных видов и позвоночных поражениях с выраженной неврологической доминантой назначают антибиотик перорально внутрь за полчаса до приема пищи. Для взрослого весом меньше 50 кг – 300 мг/сутки, с весом свыше 50 кг – до 600 мг/сутки. Для детей и новорожденных такой показатель составит – 10-20 мг/сутки. Максимальная доза антибиотика в сутки должна не превышать 600 мг. Лечение длится в среднем 9 месяцев. Лекарство применяется каждый день, в начальные 2 месяца на ряду с потреблением изониазида, этамбутола и пиразинамида. Остальные 7 месяцев в сочетании с изониазидом.
- Применяется также внутриполостной способ введения препарата в очаг поражения. Количество препарата при единовременном введении составляет дозу — 125-300 мг. Такой способ наиболее приемлем при беременности пациентки.
- Рифампицин в составе свечей направленных на лечение простатита положительно влияет на стенки сосудов простаты, снимая их спазм, устраняя болевой синдром. Использование рекомендовано ежедневно, на ночь, путем введения в прямую кишку. Применять следует в соответствии с инструкцией выбранного антибиотика.
Беременность и грудное кормление
При назначении препарата на последних сроках беременности следует принимать во внимание риск увеличения кровотечений у матери и ребенка в послеродовой период.
Перед назначением этого лекарства беременной стоит взвесить риски для организма и пользу от лекарства.
В связи с тем, что препарат частично способен выводиться с грудным молоком стоит отказаться на время лечения от кормления ребенка грудью.
Противопоказания
Выступить против назначения Рифампицина могут такие факторы как:
- Индивидуальная чувствительность и непереносимость препарата и рифамицина
- Желтуха и воспалительный гепатит, перенесенный меньше года назад
- Остро выраженная диструктивная работа почек
- Нельзя вводить внутривенно при легочно-сердечной недостаточности, а также при флебите
- Последний триместр беременности.
Побочные эффекты
Тошнота, ухудшение зрения, боль в голове, канальцевый некроз, увеличение артралгии, понижение аппетита и , различные аллергические реакции, и отек Квинке.
Передозировка
Затуманенное сознание, отеки, летаргические проявления и нарушения психики, судороги, сильная боль в области живота, увеличение размеров печени и как результат – желтуха. Передозировка может возникнуть в результате не соблюдения инструкции и назначений лечащего врача.
При проявлении этих симптомов необходимо оперативно провести мероприятия по промывке желудка, терапию, соответствующую симптомам отравления и полный отказ от препаратов этой группы.
Взаимодействие с другими лекарствами
В результате приема препарата индуцируются систем печени, отвечающие за ферментацию. Ускоряется обмен веществ, поэтому снижается:
- Активная деятельность антикоагулянтов
- Уровень действия лекарств от диабета
- Надежность контрацепции на основе гормонов
- Продуктивная деятельность ГКС (глюкокортикоидов — гармонов, образующихся в коре надпочечников).
Ослабляет лечебные свойства:
- Наперстянки
- Хинидина
- Антиаритмических ЛС
- Бета-адреноблокаторов.
Во избежание повышения сопротивляемости микроорганизмов необходимо потреблять препарат в купе с другими противомикробными средствами.
Условия и срок хранения
Хранить в темном месте не доступном для детей, при температуре не выше 25С.
Аналоги
Среди популярных свечей от простатита на основе рифампицина рекомендуются свечи от простатита с тиотриазолином и папаверином.
Тиатриозолин
Производитель: ЗАО «Лекхим-Харьков» Украина
Цена: 686 р.
Описание: Противоишемический, мембраностабилизирующий препарат, выполняющий функцию мощного антиоксиданта. Увеличивает работу желчного пузыря, стимулирует вывод желчи и нормализует ее химический состав.
Плюсы:
- Оказывает положительное действие на всю гладкую мускулатуру
- Эффективно снимает болевые ощущения
- Улучшают приток крови к простате.
Минусы:
- Нельзя принимать препарат при любых нарушения функции почек
- Вводить необходимо только в лежачем положении.
Фарбутин
Производитель: ФАРМАСИНТЕЗ, ОАО (Иркутск)
Цена: 1146 р.
Описание: Антибиотик, частично синтетический, многостороннего действия. Относится к группе рифамицина. Производит действие бактерицидного характера. Снижает образование РНК бактерий.
Плюсы:
- Полностью поддается метаболизму печени
- Высокая степень связывания с белками плазмы.
Минусы:
- Ослабляет действие противогрибковых лекарств.
Макокс
Производитель: Санофи-Авентис С.п.А. (Россия)
Цена: 334 р.
Описание: антибиотик обширного круга действия, противотуберкулезное и антисептическое средство.
Плюсы:
- Возможно применение у детей и новорожденных
- Высокая степень всасывания желудочно-кишечным трактом
- Не развивается перекрестная устойчивость наряду с приемом других антибиотиков.
Минусы:
- Высок риск возникновения аллергических реакций на препарат
- При долгосрочном лечении возможно развитие флебита.
Инструкция
по медицинскому применению лекарственного средства
РИФАМПИЦИН
Торговое название
Рифампицин
Международное непатентованное название
Рифампицин
Лекарственная форма
Порошок лиофилизированный 0.15 г для приготовления раствора для внутривенного введения
Состав
Состав на одну ампулу
активное вещество - рифампицин (в пересчете на 100% вещество) - 0.15 г, вспомогательные вещества - кислота аскорбиновая, натрия сульфит безводный
Описание
Лиофилизированный порошок или пористая масса красновато - коричневого или коричневато-красного цвета, без запаха. Чувствителен к воздействию света, влаги и воздуха
Ф армакотерапевтическая группа
Противотуберкулезные препараты. Антибактериальные препараты.
Код АТС J04AB02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция - быстрая, прием пищи уменьшает абсорбцию препарата. При приеме внутрь натощак 600 мг, максимальная концентрация в крови - 10 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации в крови - 2 - 3 ч. Связь с белками плазмы - 84 - 91 %.
Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне - 20 % от плазменной. Кажущийся объем распределения - 1.6 л/кг у взрослых и 1.1 л/кг - у детей.
Через гематоэнцефалический барьер проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту (концентрация в плазме плода - 33 % от концентрации в плазме матери) и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1 % от терапевтической дозы препарата).
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита - 25-О-деацетилрифампицина. Является аутоиндуктором - ускоряет свой метаболизм в печени, в результате чего клиренс креатинина - 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема. При приеме внутрь вероятна также индукция и ферментов стенки кишечника.
Период полувыведения препарата (Т 1/2) после приема внутрь 300 мг - 2.5 ч, 600 мг 3 - 4 ч, 900 мг - 5 ч. Через несколько дней повторного приема биодоступность уменьшается, и Т 1/2 после многократного приема 600 мг укорачивается до 1 - 2 ч.
Выводится преимущественно, с желчью, 80 % - в виде метаболита; почками - 20 %. После приема 150 - 900 мг препарата количество рифампицина, выводящегося почками в неизмененном виде, зависит от величины принятой дозы и составляет 4 - 20 %.
У пациентов с нарушениями выделительной функции почек Т 1/2 удлиняется только в тех случаях, когда его дозы превышают 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе. У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение Т 1/2.
Фармакодинамика
Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное лекарственное средство первого ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях - на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в т. ч. пенициллиназообразующих и многих штамов метициллинрезистентных), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных кокков: менингококков, гонококков. На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях. Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Селективно ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу чувствительных микроорганизмов. При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением остальных рифампицинов) не развивается
Показания к применению
Туберкулез.
Способ применения и дозы
Парентерально - внутривенно капельно.
Внутривенно - при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.
Рифампицин вводится внутривенно 300 мг при весе 30 - 39 кг, 450 мг - при весе 40 - 54 кг, 600 мг - при весе 55 - 69 кг, 750 мг - при весе 70 кг.
Суточная доза вводится в 1 прием. Длительность внутривенного введения зависит от переносимости и составляет 1 мес и более (с последующим переходом на пероральный прием).
Препарат применяется в комплексе с изониазидом, пиразинамидом, стрептомицином и этамбутолом в интенсивной фазе лечения.
Для приготовления раствора для внутривенного введения лиофилизата (600 мг рифампицина) растворяют в 10 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения; полученный раствор смешивают с 500 мл 5 % раствора декстрозы.
Скорость введения - 60-80 кап/мин
Побочные действия
Тошнота, рвота, диарея
Снижение аппетита
Эрозивный гастрит
Псевдомембранозный энтероколит
Повышение активности "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови - гипербилирубинемия
Гепатит
Крапивница
Эозинофилия
Ангионевротический отек
Бронхоспазм
Артралгия
Лихорадка
Головная боль
Снижение остроты зрения
Атаксия
Дезориентация
Нефронекроз
Интерстициальный нефрит
Лейкопения
Дисменорея
Индукция порфирии
Миастения
Гиперурикемия
Обострение подагры
Гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия)
Кожные реакции
Гемолитическая анемия
Тромбоцитопеническая пурпура
Острая почечная недостаточность.
Противопоказания
Гиперчувствительность
Желтуха
Инфекционный гепатит, недавно перенесенный (менее 1 года)
Период лактации
Хроническая почечная недостаточность
Тяжелая легочно-сердечная недостаточность
Детский и подростковый возраст до 18 лет.
Лекарственные взаимодействия
Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических лекарственных средств, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических лекарственных средств (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), глюкокортикостероидов, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм). Антациды, опиаты, антихолинергические лекарственные средства и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема препарата, т.к. возможно нарушение абсорбции.
Особые указания
На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.
Внутривенную инфузию проводят под контролем артериального давления; при длительном введении возможно развитие флебита.
Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами.
В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют. Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение ГКС.
При развитии тромбоцитопении, пурпуры, гемолитической анемии, анафилактического шока и других серьезных нежелательных побочных реакций лечение рифампицином прекращают.
В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину.
При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови.
Беременность и лактация
Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по жизненным показаниям. При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.
Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции)
Передозировка
Симптомы: отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.
Лечение: симптоматическое; промывание желудка, назначение активированного угля; форсированный диурез;
Форма выпуска и упаковка
Порошок лиофилизированный 0.15 г для приготовления раствора для внутривенного введения.
По 0.15 г помещают в ампулы нейтрального стекла. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача
Производитель
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007,
г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,
http://www.belmedpreparaty.com.
Владелец регистрационного удостоверения
РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:
ТОО «ЦентрАзияФарм», 050030, Республика Казахстан,
г. Алматы, пр. Суюнбая, 290
тел. 727 290 27 80, 727 385 04 00,
e-mail: [email protected]
Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?
Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?
Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине
Рифампицин – это антибиотик. Спектр действия активного вещества лекарства (называется так же, как и препарат) – широк.
Лечение Рифампицином будет эффективно и при инфекциях, вызванных стафилококком, стрептококком, нейссерией, легионеллой, бруцеллой. Также, этот антибиотик может применяться при заражении риккетсиями, хламидиями, микоплазмами. Но основная сфера применения данного препарата – туберкулез.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Рифампицин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Рифампицин можно прочитать в комментариях.
Состав и форма выпуска
Капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.
- В одной ампуле содержится 150, 300, 450 или 600 мг действующего вещества рифампицин. Дополнительными элементами являются: кислота аскорбиновая, сульфит натрия.
Фармакологическое действие: полусинтетический антибиотик.
Показания к применению
Согласно инструкции, Рифампицин применяют для лечения следующих заболеваний:
- туберкулез и туберкулезный менингит;
- МАС-инфекция;
- пневмония, пиелонефрит, остеомиелит, менингококковое носительство, лепра и другие инфекционные заболевания, возбудители которых чувствительны к рифампицину.
Фармакологическое действие
Рифампииин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.
Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за исключением рифамииина).
Инструкция по применению Рифампицин
Внутрь, в/в капельно. Внутрь, натощак (за 30–60 мин до еды или через 2 ч после еды), запивая полным стаканом воды. В/в капельно (скорость введения 60–80 капель в минуту). При плохой переносимости суточную дозу можно разделить на 2 приема/введения.
- Туберкулез: внутрь или в/в (с последующим переходом на пероральный прием), взрослым массой тела менее 50 кг - по 450 мг, 50 кг и более - по 600 мг 1 раз в день ежедневно или 3 раза в неделю. Максимальная суточная доза - 600 мг. Детям старше 3 лет и новорожденным - 10–20 мг/кг/сут, не более 450 мг/сут. Продолжительность курса составляет 6–9–12 мес и более.
- Лепра: внутрь, взрослым - 600 мг, детям - 10 мг/кг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном и клофазимином, в течение 2 лет и более.
- Инфекции нетуберкулезной этиологии: внутрь, взрослым - 450–900 мг/сут, детям - 8–10 мг/кг/сут в 2–3 приема. В/в, 300–900 мг/сут в течение 7–10 дней.
- Бруцеллез: внутрь, взрослым - 900 мг/сут в течение 45 дней (в комбинации с доксициклином).
- Профилактика менингококкового менингита: внутрь, каждые 12 ч, взрослым - по 600 мг, детям - в разовой дозе 10 мг/кг, новорожденным - 5 мг/кг в течение 2 дней.
При длительном применении рифампицина показан систематический контроль картины крови и функции печени; нельзя использовать пробу с нагрузкой бромсульфалеином, поскольку рифампицин конкурентно угнетает его выведение.
Противопоказания
Нельзя использовать препарат в таких случаях:
- Легочно-сердечная недостаточность II-III степени;
- Возраст до 2 месяцев – для раствора, до 3 лет – для капсул;
- Период кормления грудью;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Инфекционный гепатит (включая период на протяжении 1 года после выздоровления);
- Желтуха;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применяют при заболеваниях печени, истощении. При лечении нетуберкулезных инфекций возможно быстрое развитие резистентности микроорганизмов; этот процесс можно предупредить, если комбинировать рифампицин с другими химиотерапевтическими средствами. При ежедневном приеме рифампицина его переносимость лучше, чем при интермиттирующем лечении. Если необходимо возобновить лечение рифампицином после перерыва, то следует начинать с дозы 75 мг/сут, постепенно повышая ее на 75 мг/сут до достижения желаемой дозы. При этом следует контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение ГКС.
Побочные действия
Риск возникновения побочных реакций возрастает при одновременном применении Рифампицина с Изониазидом и другими препаратами с токсическим действием на печень; при наличии алкоголизма у пациента; при длительном применении.
- Аллергические реакции: лихорадка, артралгия, бронхоспазм, ангионевротический отек, эозинофилия, крапивница;
- Пищеварительная система: анорексия, тошнота, диарея, рвота; редко – гипербилирубинемия, псевдомембранозный колит, острый панкреатит, эрозивный гастрит, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
- Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, нефронекроз;
- Нервная система: дезориентация, атаксия, снижение остроты зрения, головная боль;
- Прочие: миастения, нарушения менструального цикла, обострение подагры, гиперурикемия, порфирия.
При передозировке рифампицина возможны тошнота, рвота, повышенная сонливость, потеря сознания. Кожа, моча, слёзная жидкость и мокрота могут приобретать красноватый оттенок. При тяжелой передозировке возможно увеличение печени, повышение уровня билирубина и возникновение желтухи.
Беременность и период лактации
Рифампицин проникает в грудное молоко, поэтому при использовании данного средства не следует кормить младенца грудью, кроме случаев, когда, по мнению врача, ожидаемый позитивный эффект преобладает над потенциальным риском для ребенка.
Аналоги Рифампицин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бенемицин;
- Макокс;
- Римактан;
- Римпацин;
- Римпин;
- Рифадин;
- Рифамор;
- Рифампицин Бинергия;
- Рифампицин Ферейн;
- Рифарен;
- Эремфат.
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Цены
Средняя цена РИФАМПИЦИН, капсулы в аптеках (Москва) 200 рублей.
