Обновление: Октябрь 2018
Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.
Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.
Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.
Причины
Причины трещин возле заднего прохода:
- Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
- Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
- В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
- Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
- Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне , поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.
Симптомы трещины
- Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
- Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
- Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см.). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. ).
Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.
Лечение
Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:
- Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
- Бороться с запорами (см. ), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
- Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
- Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.
Диета при трещинах
Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. ).
При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.
Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.
Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки
Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.
Ванночки
Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.
- В качестве лечебного раствора используется и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
- Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.
Мази, крема
Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. ).
- Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
- Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
- Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
- Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
- 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
- Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
- Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
- Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
- Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
- Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. противопоказана кормящим.
- Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.
Суппозитории
Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.
Роль слабительных в лечении
Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.
- Смягчающие (вазелиновое и , Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
- Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
- Многоатомные спирты: , Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. ).
Трещина заднего прохода у ребенка
Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.
Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.
При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.
Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:
- детям - свечи с облепихой
- взрослым - Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
- как обезболивающее - Анузол
Как вылечить трещину заднего прохода после родов
Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.
В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.
Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.
Оперативное лечение
- Девульсия - компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
- Криодеструкция - есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
- Сфинктеротомия - классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.
Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. ).
Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.
Описание болезни
Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.
Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.
Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.
Осложнения
При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.
Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.
Симптомы
Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com
Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.
Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.
Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.
Причины возникновения
Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.
Механические повреждения могут происходить:
- во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
- при анальном сексе
- при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала
Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.
Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.
Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.
Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:
- употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
- сидячая работа
- поднятие тяжестей
- малоподвижный образ жизни
- заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника
Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.
Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.
Анальные трещины у детей
Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.
Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com
Диагностика
При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.
Как лечить заболевание
Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.
В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.
При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.
Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:
- медикаментозное лечение
- диету
- изменение образа жизни
Чем лечить заболевание
Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.
Фото: i viewfinder / Shutterstock.com
Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.
Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.
Основные формы для ректального лечения:
- ванночки с бактерицидными растворами
- свечи (суппозитории)
- мази и кремы
- микроклизмы
Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Мази
Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.
Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.
Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.
Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.
Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.
Суппозитории
Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.
Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.
Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.
Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.
Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием
Ванночки
При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.
Клизмы
При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.
Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.
Диета
Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.
Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).
Изменение образа жизни
Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.
В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.
Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.
Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).
Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.
Анатомия прямой кишки
Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.
Слизистая оболочка
формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.
Курс лечения 7-14 дней
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
- Иммуностимулирующий
- Противозудный
- Способствует восстановлению и заживлению
- Противовоспалительный
- Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Подсушивающее
- Противовоспалительное
- Вяжущее
- Обезболивающее
- Ранозаживляющее
- Выраженное противовоспалительное действие
- Ранозаживляющий эффект
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма.
- Антибактериальное действие
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Иммуностимулирующий
- Свечи с облепихой
- Свечи Релиф
Мази при трещине заднего прохода
 |
|||
| Название мази | Описание и состав | Эффекты | Применение |
| Нитроглицериновая мазь 0,2% | Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа | Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления |
|
| Ультра-прокт | Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин) |
| После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней. |
| Проктозан | Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат |
| На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней. |
| Левомеколь | Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил |
|
|
| Солкосерил | Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.) |
|
|
| Мазь-бальзам Ратовник | Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое) |
| Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления. |
Таблетки и уколы при анальной трещине
Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.
Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.
Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.
Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.
Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.
Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.
Диета при анальной трещине
Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.
Очистительная клизма при анальной трещине
Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.Правила выполнения очистительных клизм:
- Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
- Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
- Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
- В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
- Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
- В острый период болезни не допускать самостоятельного стула
Ванночки при трещине заднего прохода
Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.Операция при анальной трещине
Показания
- Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
- Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
- Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.
Как производится операция?
- Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
- В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
- В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
- В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.
Послеоперационный период
Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.
Как подготовиться к операции?
Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.
Подготовка к операции включает следующие моменты:
- Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
- Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
- Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
- Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
- Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.
Народные методы лечения анальной трещины
Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.| Форма | Состав | Способ приготовления | Способ применения | Эффект |
| Микроклизма | Календула, облепиховое масло | Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла | Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления. |
|
| Сидячие ванны (настой) | Ромашка, шалфей, зверобой, календула | Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов. | Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут |
|
| Ледяная свеча | Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы. | Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. | Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения. |
|
| Компрессы | Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь | Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью | Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут |
|
| Свечи из картошки и барсучьего жира | Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель | Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. | Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном. |
|
Осложнения анальной трещины
- Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
- Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
- Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
- Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.
Профилактика трещины заднего прохода
| Профилактика | |
| Рекомендуется выполнять: | Рекомендуется избегать: |
|
|
Ответы на часто задаваемые вопросы
Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?
Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:- На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
- В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
- При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
- Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
- Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
- Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
- Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).
Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?
Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.
Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.
Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:
- Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
- Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
- Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.
Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?
Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
- Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
- Нормализовать стул:
- Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
- Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
- Очистительные клизмы
- Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
- Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
- Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
- Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
- Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
- Личная гигиена.
Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?
Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.
Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.
Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.
Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:
- неправильное, нерегулярное питание , переедание;
- прием некоторых лекарственных средств;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.
План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:
3. Отказ от вредных привычек .
4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.
5.
Консервативное лечение трещин и геморроя –
назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:
- Метилурацил;
- Витамин К (Викасол);
- Гинкор форт;
- Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
- Салофальк и прочие.
Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):
- Нефлуан;
- Проктозан Нео;
- Проктогливенол;
- Облепиховые свечи и многие другие.
6.
Оперативное лечение
применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.
Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?
Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.Причины возникновения анальных трещин после операции:
- техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
- возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
- несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
- инфицирование послеоперационной раны;
- операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:
Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .
Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.
Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?
Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.
Фото ректоскопии:
«внутренняя» часть трещины заднего прохода.
Фото:
признаки парапроктита и ректального свища
– гнойных осложнений анальной трещины.
Фото: полип прямой кишки
, который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.
Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины
является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.
В народной медицине существует много средств для лечения анальной трещины. Эти народные средства обладают ранозаживляющими, регенеративными и противовоспалительными свойствами, поэтому незаменимы в качестве основных и вспомогательных средств для лечения анальных трещин. Анальные трещины чаще всего возникают от чрезмерного растяжения прямой кишки плотными каловыми массами. Так бывает при хронических запорах и геморрое.
Симптомы анальной трещины
Симптомами анальной трещины являются: нестерпимая, жгучая боль в заднем проходе во время дефекации, не стихающие после нее по несколько часов болевые ощущения, выделение с калом небольшого количества крови.
Факторы риска анальной трещины
Факторами риска анальной трещины являются: язва желудка, гастрит, холецистит, колит, геморрой, сопровождающиеся запорами или поносами. Образованию анальной трещины способствует употребление в течение длительного времени очень острой, соленой пищи, специй, а также алкоголя.
Лечение анальной трещины народными средствами
Если появилась боль во время и после дефекации, необходимо начать лечение анальной трещины. Если ее не лечить, может образоваться язва, через которую легко проникают микроорганизмы. Попадая в подкожную жировую клетчатку, они могут вызвать гнойное ее воспаление - парапроктит, заканчивающийся в 80% случаев тяжелым осложнением - свищем прямой кишки (нужна операция).
Главное в лечении анальной трещины
- ежедневное очищение кишечника с помощью клизмы (0,5 л настоя ромашки и зверобоя комнатной температуры). Эта процедура предотвращает механическую травму трещины плотным калом. Перед введением в задний проход наконечник клизмы густо смажьте вазелином. Вводите наконечник, осторожно прижимая его к здоровой стенке анального канала. После опорожнения кишечника сделайте 10 мин сидячую ванночку из слабого раствора марганцовокислого калия при температуре 36 С.
Чтобы избавиться от анальной трещины, нужно попариться в растворе светлой марганцовки, а затем смазать анальную трещину солидоловой мазью или чистым солидолом.
Купите в аптеке синтомициновую эмульсию, намотайте на спичку ватку и наносите эмульсию на область анальной трещины.
Народное средство для лечения анальной трещины №1
Невозможно описать боль при анальной трещине. Есть такая трава полынь «Божье дерево». Настаивать ее на водке, после чего и утром, и вечером смачивать в настойке тампоны и смазывать анальную трещину. За неделю все заживает. Эту настойку можно использовать как растирку, а также закапывать ею заложенный при простуде нос.
Народное средство для лечения анальной трещины №2
Для лечения анальной трещины нужно взять пипетку с тупым концом, выдавить с листка алоэ сок и сразу же свежим ввести 2-3 полные пипетки в задний проход. Делать это желательно на ночь, и все пройдет.
Народное средство для лечения анальной трещины №3
Анальные трещины заднего прохода можно протирать облепиховым маслом, если его нет, то раствором мумие. 5 г мумие нужно растворить в 250 мл воды и смазывать больное место этим лекарством.
Народное средство для лечения анальной трещины №4
Сырой очищенный картофель очищают для придания формы свечи; применяют его при геморрое, анальных трещинах и воспалениях прямой кишки.
Народное средство для лечения анальной трещины №5
Репешок обыкновенный. Делаются примочки при анальной трещине. Полезно принимать такой сбор трав: репешок - 1 стакан, мята - 1, календула (цветы) - 1, тысячелистник - 3/4, зверобой 1 /4 стакана. 3 ст.л. сбора залить в термосе 1 л кипятка. Настоять 2-3 часа, процедить и снова залить в термос. Пить за 20 минут до еды в теплом виде в течение дня.
Народное средство для лечения анальной трещины №6
Рецепт универсальной мази
от любых нарывов, затвердений, зубной боли, пролежней, панариция и анальной трещины. Доза: на 1 кг свиного здора - 40 цветков тыквы или на 0,5 кг свиного здора - 20 цветков тыквы (цветки - пустоцвет на длинной ножке). Здор пропустить через мясорубку и вытопить в алюминиевой кастрюле. После того как жир остынет и приобретет молочный цвет, перемешать его с предварительно порубленными цветками (цветки рубить острым ножом полностью, кроме ножки). Перемешанную мазь желательно разложить в небольшие и не стеклянные емкости. Держать в морозилке.
При анальной трещине и геморрое накатать свечей, положить на пленку и поместить в морозилку - так они быстро замерзнут. Готовые свечи сложить в баночку и снова поместить в морозилку. Применять, как любые антигеморройные свечи.
Народное средство для лечения анальной трещины №7
Сахарные клизмы
отлично заживляют анальные трещины. На 0,5 л воды - 100 г сахара. Прокипятив 5 минут, раствор охлаждают до чуть теплого и вводят в кишечник. Теперь главная задача - задержать там жидкость хотя бы на 10-15 минут, что вряд ли получится, если предварительно не очистить кишечник клизмой или слабительными.
Дополнительно на ночь - тампоны, смоченные в касторовом масле. Еще быстрее действует другая смесь: по 1 ч.л. меда и касторового масла плюс 2 ч.л. сока алоэ.
Народное средство для лечения анальной трещины №8
При запущенных анальных трещинах также применяют мазь: говяжий костный мозг (из трубчатых костей) и мед (в равных пропорциях) прогревают на огне до однородного состояния. Днем смазывают почаще, а на ночь тампоны закладывают. Были случаи заживления анальных трещин в рекордные сроки - за 4-5 дней.
Народное средство для лечения анальной трещины №9
Вскипятить 4 части еловой смолы, процедить через два слоя марли, после чего добавить 2 части козьего либо овечьего жира, снова поставить на огонь, дать закипеть, добавить 1 часть воска, тщательно перемешать и снять с огня, поставив охлаждаться. Смазывают этой мазью область анальной трещины.
Народное средство для лечения анальной трещины №10
Анальную трещину можно лечить прополисной мазью . В эмалированную кастрюлю положить 100 г несоленого сливочного масла, довести до кипения, снять с огня, добавить 10 г очищенного мелко натертого прополиса и при температуре 80 С довести до однородной массы, тщательно перемешивая в течение 30 минут. Затем профильтровать через марлю и остудить. Мазь используют для лечения геморроя и анальной трещины. Смазывать 2-4 раза - до и после опорожнения.
Народное средство для лечения анальной трещины №11
Смешать по стакану меда и сока алоэ, добавить 1 ст.л. 96% спирта. Накрутить тампонов из ваты, обернутой в марлю. Их пропитывать смесью меда и алоэ и смазывают область анальной трещины.
Народное средство для лечения анальной трещины №12
Комбинированные свечи для лечения анальной трещины. Жир говяжий, прополис, стрептоцид, мазь Оксикорт или Преднизолон. Пачку говяжьего жира топить в миске на водяной бане. После чего добавить в него прополис, стрептоцид и мазь оксикорт. Все размешать, вылить в большую плоскую тарелку и поставить в холодильник. Свечи делают из этой мази.
Народное средство для лечения анальной трещины №13
Эвкалиптовая мазь для лечения анальной трещины. Взять несоленую свиную сетку, топить из нее жир и горячим жиром залить эвкалипт. Взять 100 г смальца и 400 г листа эвкалипта. Затем в кастрюле варить в смальце лист. Варить, помешивая, в течение 1-2 минут и сразу же с огня снимать, как только смалец из белого становился оливковым. И тут же немедленно через марлю процедить. Получится 40% мазь. Если мазь жжет, то следует добавить несоленого жира. Когда мазь остынет, она становится почти белой.
Главное условие для лечения анальной трещины - исключить запоры
Чтобы полностью исключить запоры, надо 3 раза в день специальный чай принимать. Приготовление чая: по 1 ст.л. листьев крапивы двудомной и коры крушины на 1 л воды. Потомить на самом слабом огне 15 минут, остудить, процедить и в холодильник поставить. Пить в теплом виде по полстакана, каждый раз подогревая.
А после «большого» туалета, желательно на ночь впускать в прямую кишку кисель из льняного семени: 1 ст.л. размолотого в муку семени на стакан кипятка. Довести до кипения и снять с огня. Через 2-3 часа подогреть до нужной температуры, 40-50 мл отлить для микроклизмы, остальное выпить, не процеживая.
Чтобы стул был нормальным, надо кушать серый хлеб и употреблять в пищу томат, помидор, кислые огурцы, кислую капусту и т.д. Тем, кому нельзя есть такие продукты, нужно на ночь выпивать стакан кефира или кислого молока.
Микроклизмы при анальных трещинах
При анальной трещине нужно применять микроклизмы. И микроклизмой нужно в прямую кишку вводить отвары трав и препараты, которые сворачивают кровь и раны заживляют. Проще и лучше вводить отвары трав (зверобой, тысячелистник, пастушья сумка, чистотел, хвощ полевой, эвкалипт). По 1 ст.л. каждой травы на 1 стакан воды, кипятить 5 минут, настоять 1 час. От такого лечения прекращается кровотечение и заживают раны, а также опухоли уменьшаются. Если нужно лечить анальную трещину, то можно сделать лечебную клизму из этих трав, но сначала очистить кишечник, а потом уже ввести 0,25 л отвара и подольше задержать.
Вечером, после опорожнения кишечника, возьмите небольшую спринцовку, наберите в нее 1 ст.л. рыбьего жира и введите в задний проход. После 12-15 таких клизм
анальная трещина заживает. Для лечения анальной трещины перемешать 1 ст.л. 3-летнего алоэ, 1 свежее яйцо и 1 ст.л. рыбьего жира. Вводить резиновой грушей на ночь в задний проход. Провести 12-15 процедур.
При появлении зуда, боли, жжения и иных неприятных ощущений в области анального отверстия можно подозревать наличие сразу нескольких отклонений, среди которых не последнее место занимает трещина в заднем проходе. Зачастую данное заболевание носит временный характер, не переходя в хроническую форму. Трещины могут иметь разную глубину и место локализации – вокруг заднего прохода или у заднего прохода.
Различаются в каждом конкретном случае симптомы и лечение болезни в зависимости от степени тяжести. Важно отличать от трещины заднего прохода.
Причины появления
Среди основных причин трещин заднего прохода, которые могут вызвать предрасположенность к появлению анальных разрывов, выделяют:
- Хронические , которые могут стать фактором появления большого объема и сухости содержимого кишечника, что мешает его нормальному опорожнению и может привести к повреждениям слизистой;
- Заболевания кишечника, при которых нормальная работа органа невозможна;
- Анальный секс;
- Нарушения при рождении ребенка;
- Заболевание Крона;
- Неправильное питание, приводящее к сухой консистенции содержимого кишечника.
На фото показана локализация анальной трещины Обратите внимание. При постоянном влиянии данных факторов трещина может увеличиваться в размерах, прогрессируя.
Распространены также случаи, когда анальная трещина возникает вследствие следующих причин:
- родовая деятельность (нагрузки при родах могут пагубно сказаться на состоянии кишечника, приводя к его деформации от возрастающего в органах малого таза, что способствует возникновению трещин в заднем проходе после родов):
- игнорирование слабительного и свечей при первом стуле после родов (обычно у родивших требуется послабление, так как в области слизистой может наблюдаться отек);
- при – травматизация слизистой при повышенном напряжении;
- слишком сильное натуживание при испражнении;
- повреждения механического характера (непрофессиональная установка клизмы, свечи, приборов диагностики, анальные виды секса и введение посторонних предметов в анус);
- дистрофии сосудов;
- изменение свойств сфинктера, его мышечная деформация;
- ослабление эпителиальных клеток.
Точно установить причину появления повреждения удается не всегда.
Проявления недуга
Часто такая симптоматика проявляется у женщин во время беременности. Установить точное заболевание должен врач, так как анальные трещины имеют проявления, схожие с теми, которые наблюдаются при . Среди симптомов трещин в заднем проходе отмечают:
- боль в области анального отверстия, особенно при испражнении;
- зудящие ощущения (могут наблюдаться при попадании в трещину инфекции);
- появление кровотечения (кровь проявляется не у всех и не бывает сильным – может наблюдаться как одна капля на туалетной бумаге);
- спазмы, возникающие в сфинктере (непроизвольного характера).
Стадии развития
Обычно данное заболевание протекает в две стадии, среди которых по международной классификации различают острую и хроническую.
В первом случае заболевание только начинается – происходит мгновенная деформация слизистой с разрывом оболочки. В этой стадии трещину специально лечить не нужно, так как на ее самопроизвольное заживление требуется около 2 суток.
При хронической трещине в заднем проходе разрыв по каким-то причинам зажить не может, увеличиваясь в размерах и инфицируясь. Возникают боли и жжение в поврежденной области.
Диагностика
Точно установить причину неприятных ощущений может врач, так как есть несколько разных недугов с похожими симптомами. Специалист визуально осматривает пораженную область, а также оценивает результаты исследования крови на наличие (это может свидетельствовать о кровотечении из трещины в заднем проходе) и кала (для установления отсутствия заболеваний кишечника, патогенной флоры, инфекций и простейших).
Дополнительно могут назначаться исследования:
- ректоскопическое (определение болезни Крона и колитов);
- аноскопическое (осмотр слизистой кишечника);
- ирригоскопическое (рентгенография кишечника);
- УЗИ (определение состояния всех органов малого таза и установление присутствия опухолей).
Терапия анальных трещин
Существует 3 основных подхода к лечению трещины – консервативный (лечение геморроя и трещин таблетками), хирургический (при неэффективности консервативного) и народный.
Обратите внимание. Обычно стараются избежать хирургического вмешательства и обойтись остальными методиками лечения трещин в совокупности.
Радикальное лечение
При значительном ухудшении состояния пациента и неэффективности для терапии заболевания выписанных медикаментов, врачи прибегают к хирургическому решению проблемы. Операция показана при рубцевании краев трещины и попадании в нее серьезной инфекции, которая не проходит самостоятельно.
В ходе хирургического вмешательства происходит иссечение трещины с областью, которая мешает нормальному процессу заживления. Длительность операции и способ анестезирования места зависит от степени пораженности участка и состояния здоровья пациента.
Перед операцией здоровье исследуется разными способами:
- Проводится УЗИ;
- Собираются анализы крови и кала;
- Диагностируется общее состояние организма;
- Выбриваются волосы из анальной области;
- Четырехкратно кишечник очищается клизмой;
- Употреблять высоко усвояемую пищу.
Точный список зависит от способа удаления трещин заднего прохода.
Совет! Заживление продолжается 2 недели. В этот период следует воздержаться от соленого, острого и жареного.
Медикаментозное лечение
Данный вид терапии геморроя и трещин заднего прохода сразу решает несколько задач:
- устранение неприятных ощущений;
- уменьшение спазмов в сфинктере;
- решение проблемы запоров;
- нормализация режима питания пациента.
В комплексе данные меры могут быстро улучшить состояние слизистой кишечника.
Свечи для лечения трещин
Ректальные свечи от трещин в заднем проходе максимально быстро действуют на проблему, так как вводятся непосредственно в пораженную область. Выбор конкретного препарата зависит от степени запущенности проблем.
Обычно назначают следующие виды наиболее эффективных свечей от трещин в заднем проходе:
- Постеризан (улучшает , устраняет неприятные ощущения);
- Ультра-прокт (снимает воспаление, заживляет трещину, устраняет зуд заднего прохода и боль, так как активные компоненты свечи направлены на решение данной проблемы);
- Натальсид (останавливает кровь и снимает воспаление);
- Прополисосодержащиес свечи (быстро заживляют, останавливают воспаление и подавляют деятельность бактерий).
Свечи обычно выглядят аналогично тому, как на фото:
Свечи – самый популярный препарат при трещине заднего прохода Мази при трещинах
Лечение трещин заднего прохода без операции не обходится без кремов и мазей. Наравне со свечами хорошо от трещин помогают мази ввиду того, что локально воздействуют на проблему.
Часто среди средств от трещин в заднем проходе назначают следующие медикаменты:
- Нитроглицериновая мазь (расширяет сосуды, снимает спазм);
- Левомеколь (убивает микроорганизмы, ускоряет заживление);
- Солкорсерил (регенерирует кожу и слизистую, ускоряет процесс заживление и предупреждает появление новых разрывов);
- Ультра-прокт (снимает боль, заживляет, устраняет зуд и инфекцию, снижает воспаление).
Обратите внимание. При выборе мази ориентируются на текущее состояние пациента и проблемы симптоматического характера, которые ему необходимо решить.
Мазь от трещин в заднем проходе может помочь предотвратить попадание патогенных микробов в больную область. Эффективны для лечения детей.
Таблетки
Таблетки могут оказывать противовоспалительный и обезболивающий эффект. Также часто назначаются витамины для общего повышения сопротивляемости организма инфекциям.
Особенное место в данном сегменте препаратов занимают слабительные, призванные размягчить содержимое кишечника и беспрепятственно вывести его. При лечении трещин это важно, так как запоры могут повреждать слизистую. Лучше использовать препараты растительного происхождения (такие, как Сенаде) и не злоупотреблять ими во избежание развития рака, привыкания и иных болезней кишечника.
Диета
При наличии анальных трещин часто требуется корректирование питания для изменения консистенции кишечного содержимого – его излишняя твердость и сухость может приводить к проявлению симптомов. Рекомендуется увеличить употребление кисломолочной продукции и свежих фруктов (овощей). Хорошо смягчает содержимое кишечника вареная свекла и морковь. Важно соблюдать осторожность, так как повышенное содержание клетчатки способно привести к газообразованию и учащению стула.
Следует участить употребление , творога, мяса, снизив при этом количество употребляемого жареного, жирного, острого и алкоголя. Диета при трещине быстро поможет наладить работу кишечника и вследствие этого залечить разрыв – это важно в том, как вылечить трещину заднего прохода.
Средства народного лечения анальных трещин
Лечение в домашних условиях трещин распространено ввиду простоты и доступности. Перед использованием средств народной медицины необходима консультация с врачом, так как рецепт может не подойти человеку по состоянию здоровья, сочетаемости препаратов или стадии болезни. Это важно в том, как лечить трещины.
Среди наиболее действенных недорогих средств выделяют:
- Травяные ванночки с добавлением череды, шалфея или ромашки (распространены при лечении трещин в заднем проходе у ребенка, оказывают заживляющее и противовоспалительное действие: достаточно на полчаса сесть в ванночку так, чтобы вода попадала на пораженную область);
- Ледяные свечи (кипяченая вода или травяные отвары из ромашки или шалфея замораживаются, кусочком льда осторожно протирается область ануса с трещиной: боль уходит, пропадает воспаление, ускоряется регенерация);
- Морковные или свекольные компрессы (кашица из выбранного овоща накладывается на пораженный участок на 20 минут) сокращают время заживления тканей и устраняют воспалительные и отечные процессы.
Об эффективности данных рецептов говорят отзывы. Народное лечение натурально и безопасно – при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов побочных эффектов при лечении трещин заднего прохода народными средствами нет.
Возможные последствия
При правильном подходе к лечению трещины в заднем проходе, разрывы быстро устраняются без осложнений. Но при отсутствии терапии трещины могут стать причиной следующих отклонений:
- обильных кровотечений при опорожнении кишечника;
- парапроктитов;
- колитов;
- появления свищей гнойниковой природы;
- сильных болей постоянного характера;
- зуда;
- предрасположенности к онкологии.
Лечить трещины заднего прохода требуется даже при первых проявлениях во избежание осложнений.
Обратите внимание. Особенно опасны трещины для мужчин, так как при трещине заднего прохода воспалительный процесс может затронуть предстательную железу и вызвать . Именно поэтому при наличии анальной трещины желательно как можно скорее вылечить ее. У женщин такого риска нет. Медицинский форум можно почитать, чтобы узнать опыт других людей в терапии трещин.
Трещины – заболевание ануса кишечника, которое легко поддается терапии у взрослого и ребенка. Для правильного и быстрого устранения симптомов следует обратиться к специалисту для консультации и подбора лечения. Обычно для лечения подобного рода проблем используют народные методы, мази и свечи, а в отдельных случаях корректируют диету. В крайних случаях трещина устраняется при хирургическом рассечении. Чем лечить поражение в конкретном случае, решает специалист.
При незапущенных и простых случаях возможно лечение трещины заднего прохода в домашних условиях. При этом причины и лечение трещин неразрывны: от источников болезни зависит весь тип терапии.
Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:
Поставить оценку: (Пока оценок нет)
-
Как вылечить ячмень на глазу быстро - за один день, у взрослых, детей и беременных
-
Глаукома - почему возникает и как проявляется патология? Методы лечения, профилактика
-
Колики у новорожденного - признаки и лечение. Как помочь малышу? Лечение медикаментами, народными средствами
-
Гормональный сбой у женщин - как проявляется? Причины и методы лечения
-
Менингит у взрослых – как вовремя определить и остановить опасное заболевание?
-
Кровь из носа у взрослого – почему это происходит и как остановить?
-
Страдаете от вздутия и болей в животе? Узнайте, как лечить метеоризм
-
Симптомы и лечение свища на десне у ребенка с фото примерами
