Питание при хроническом панкреатите: почему нужна диета. Запрещенные продукты питания при панкреатите поджелудочной железы. Необходимость соблюдения диеты

Следует заметить, что панкреатит является довольно-таки неприятным заболеванием. Так как воспаляется поджелудочная железа, что весьма значительна для переваривания пищи. Она также вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара.

Панкреатит отличается мощнейшими муками, иногда может дойти до того, что человек начинает опасаться пищи и в скором времени сильно сбрасывает вес. Но отрекаться от приема пищи строго запрещено. Выздоровление пациента напрямую зависит от того, насколько правильно построена его диета. Панкреатит – это заболевание, лечение которого предусматривает соблюдения строгой диеты, вплоть до полного выздоровления.

На сегодняшний день разительно много людей мучаются поджелудочной. Её ферменты могут помочь нормальному расщеплению жирок, белков и углеводов в кишечном тракте. В случае если поджелудочная повреждена, первоначальные признаки: резкие болевые ощущения в желудке, отклонение стула, тошнота.

Весьма разнообразные причины могут пробудить панкреатит: инфекции, болезни печени и кишечника, жирная пища, отравления, спиртное, повреждения, неправильное питание. Для излечения заболевания следует придерживаться строгой диеты, несмотря на то, какого вида панкреатит – острый или хронический.

При панкреатите диета является важнейшим моментом его лечения, которое, как правило, должно происходить комплексно. Диета снизит оказанную нагрузку на желудок и кишечник с помощью как температурного, так и механического метода. Это и есть главной задачей таковой диеты.

Равно как демонстрирует опыт, ежедневно правильная диета при панкреатите приближает больного к излечению: защищает стены желудка и кишечного тракта от разъедающего влияния определенной пищи, не дает воспалиться печени, возобновляет правильную работу поджелудочной железы, снижает деятельность желчного пузыря.

Панкреатит: диета; её характеристика, принципы и особенности

Когда воспаляется поджелудочная железа, начинают проявляться весьма значительные трудности абсолютно во всем организме. Лечение медикаментами или же хирургическим вмешательством никак не отменяет улучшение питания. Потому что нормировать работу поджелудочной железы возможно лишь таким путем.

Когда доктор поставил вам диагноз «панкреатит», то рацион питания необходимо незамедлительно корректировать. Очень важно разделить всю систему питания на небольшие приемы пищи – где-то 5-6 раз за сутки. Если наловчиться успокаивать голод наименьшим количеством пищи, еда станет хорошо усваиваться организмом, а кроме того уменьшаться болевые ощущения в районе поджелудочной железы уже после приема пищи.
Наотрез противопоказано объедаться, предпочтительно оставаться немного голодным.

Чтобы меньше затрагивать и натирать слизистый покров желудка, в меню обязаны доминировать тонко потертые продукты питания. При остром панкреатите и при обострении медленно текущей формы заболевания, организм больного нуждается в особенной обработке еды, что носит механический характер. Все, без исключения, продуты питания следует приготовить на пару либо тщательно отварить. Насыщенность еды должна быть предельно щадящей.

Долговременное воспаление зачастую приводит к недостатку веса человека, что обусловлено повреждениями в пищеварении и абсорбции питательных элементов. По этой причине людям с подобным диагнозом необходимо есть большое количество калорий. Повысить калорийность приемов пищи следует за счет большего употребления белка. В свою очередь в меню нужно сократить количество жиров. Но абсолютно исключить жир с меню не разрешается, ведь потом не станут усваиваться многочисленные жирорастворимые витамины.

Человек должен употреблять как минимум от 60 до 80 грамм жиров в день, также необходимо примерно 150 грамм белков и стоит снизить употребление углеводов в организм. Мясо, рыба, нежирный творог и молоко должны стать главным источником белка для организма.

Насыщенные бульоны и капустные отвары обязаны находиться в меню, ведь они оказывают сокогонное влияние на организм человека.

Не исключено, что доктор может вам посоветовать абсолютно отказаться от приема пищи приблизительно в течении двух суток, если произойдет обострение заболевания. Пациенту строго запрещается питаться горячей или холодной едой на любом периоде протекания болезни. Оптимальная температура для продуктов питания – от 20 до 50°C.

От курения и употребления спиртного необходимо воздержаться не только во время лечения панкреатита, но и следовать этому правилу и после окончания курса диеты также очень важно. Недоброжелательная структура алкоголя активизирует развитие белковых бляшек, которые задерживаются и оседают в каналах поджелудочной железы.

Правильный вывод соков поджелудочной в двенадцатиперстную кишку становиться неосуществимым, в связи с отклонением полноценной деятельности протока. Секрет, который оказался в нездоровом органе, только лишь содействует распространению воспалительного взаимодействия и становится предпосылкой саморазрушения поджелудочной железы.

Наличие никотина в организме прерывает соединение ферментов, уничтожающих уксусный альдегид, какой возникает из-за разделения спиртного. Данный элемент активизирует формирование воспаления в поджелудочной.

Жир классифицируют на видимый (дополняется к продуктам) и невидимый – уже находиться в продуктах. Исключение видимого жира в продуктах питания, позволит сократить долю жира в вашем меню. Чтобы достичь этого, вы можете отрезать жир, который находиться вокруг мяса, удалять кожу с курицы, добавлять кефир либо легкий йогурт при готовке разнообразных яств, выбирать маргарин с невысоким процентом жирности. Избежать высокого содержания жира в пище можно, готовя еду на воде или на пару. Также можно запекать продукты в рукаве, фольге или пергаменте, добавляя туда совсем немного растительного масла.

Какие продукты нельзя употреблять

Диета при панкреатите помешает развитию дальнейших воспалительных реакций, обхвативших поврежденный орган. Для того чтобы на долгое время сбалансировать собственное состояние при заболевании поджелудочной забудьте о таких продуктах питания:

свежий пшеничный хлеб, сдоба, слоеная выпечка;
кукурузная, пшенная каши, грубые крупы;
молочные продукты, содержащие высокий процент жирности;
макароны, спагетти;
яйца (как жареные, так и сваренные вкрутую);
фастфуд;
спиртные напитки;
перец, уксус, острые соусы;
виноград, финики, бананы;
сладкое;
насыщенные супы из мяса, грибов, также окрошка и уха;
крепкий чай, кофе, газированные напитки;
семечки, орехи;
жареные и жирные мясо и рыбу;
горчица, чеснок, лук.

Какие продукты можно употреблять

Следующие продукты питания могут стать основой вашего нового рациона:

нежирные молочные продукты;
приправы;
хлебцы из овсянки, риса, подсушенный белый хлеб также будет в пору;
нежирное мясо в отварном виде;
постная рыба;
нежирное мясо;
тыква, зеленый горошек, свекла;
супы на овощном бульоне;
соусы с легкого йогурта;
пюре на воде, «мундирка», клецки;
очищенные от шкурки огурцы и помидоры;
грейпфрут, киви, яблоко и груша (очистить от семечек и кожицы);
манная каша;
процеженный бульон, сваренный на мясе (курица, телятина);
говядину, кроличье мясо, индейку, курицу отваривать на пару и перетирать;
варенье, мед, желе, заменитель сахара;
минимум масла;
не крепкий травяной чай (можно с лимоном), вода, свежие соки;
супы, сваренные с перетертыми овощами, манной или овсяной кашей;
омлет из белков, исключите желтки.

Относительно большой список допустимых продуктов питания несомненно поможет вам сформировать вкусный и полезный рацион.

Диета при остром панкреатите

После острого приступа панкреатита советы по правильному питанию во время восстановления имеют уже более лимитированный вид – в особенности в первоначальный период.

Первая стадия диеты

Поначалу больные должны есть только лишь кашу (манная, рисовая, ячменная или овсяная крупа). За день можно съесть примерно 150 грамм каши. С напитков допустим только лишь чай без сахара и водичка. Пряности, соль и жирная еда запрещаются к употреблению, для того чтобы излишне не отягощать желудочный тракт. Крупа для пациента не может быть горячей, только теплой. Такого рода меню необходимо питаться приблизительно трое суток.

Вторая стадия диеты

Во время этого восстановительного периода, который продолжается около тридцати дней, рацион питания можно дополнить такими полезными блюдами:

перетертые овощи или фрукты с крупой без добавок соли, сахара и др.;
пюре, сваренное на воде, также без добавления масла, соли, перца и каких либо иных специй;
супы, сваренные на овощах, которые можно дополнить тщательно отваренной перетертой крупой;
нежирное мясо, сваренное на пару и запеченное в рукаве;
подсушенный хлеб, хлебцы;
«молочка» с низким содержанием жира;
слабозаваренный не горячий чай без сахара.

Будьте осмотрительны, приготавливая еду для больного: с абсолютно всех овощей и фруктов следует устранять зерна и кожуру, для того, чтобы они не поранили желудочный тракт. Есть необходимо дозировано (до 300 грамм за прием). Следите за тем, чтобы интервалы между приемами пищи была одинаковыми.

Третья стадия диеты

В 3-ем периоде в меню понемногу, в малых количествах, включают животные и растительные жиры. Такое питание согласовывается с перечнем допустимых и не допустимых к употреблению продуктов диетой при постоянном панкреатите.

Советуется всякий новый продукт внедрять небольшими дозами, тщательно отслеживая состояние больного. Если же болезнь вернулась, следует снова начать вести диету, которая была первоначальной и вновь переключиться на крупы и чай. Если желудок отреагировал позитивно, то спустя 4-6 месяцев вы сможете завершить диету 3й стадии и питаться как обычно. Но, в течении всей жизни остается запрещенным у употреблению спиртное, жаренная и очень жирная еда.

Воспаление поджелудочной железы - распространенное заболевание: им страдают около 9 миллионов человек во всем мире. Чаще всего панкреатит развивается в самом расцвете сил - в возрасте от 30 до 40 лет. Почему воспаляется поджелудочная железа, как лечат панкреатит, и каким образом нужно изменить характер питания?

Воспаление поджелудочной железы: причины и следствия

Чаще всего воспаление поджелудочной железы, или панкреатит развивается вследствие злоупотребления алкоголем или желчнокаменной болезни. Реже причинами воспалительного процесса становятся травмы, инфекции (в том числе цитомегаловирус, гепатит В, вирус простого герпеса, микоплазмоз, сальмонеллез, лептоспироз), опухоли и другие патологии. Кроме того, установлено, что острый панкреатит может развиваться и вследствие высокого уровня липидов или кальция в крови. Риски увеличивает и курение.

Вероятность развития панкреатита повышается также при лечении некоторыми лекарственными препаратами, в частности, статинами (снижающими уровень холестерина в крови), ингибиторами АПФ (гипотензивными), оральными контрацептивами, вальпроевой кислотой и другими.

Существует два вида панкреатита: острый и хронический.

Для острого воспаления характерны ярко выраженные симптомы:

Сильная боль в левом подреберье, отдающая в поясницу или опоясывающая
Лихорадка
Тошнота, рвота.

Хронический панкреатит протекает более стерто - чаще всего больные жалуются на дискомфорт в левой половине живота, тошноту, потерю массы тела, жирный стул, диарею.

Осложнения и прогноз панкреатита во многом зависят от его вида и тяжести. При острых состояниях могут развиться шок, обезвоживание, повышение уровня глюкозы в крови, почечная недостаточность. Иногда острый панкреатит приводит к поражению дыхательной системы.

Среди поздних осложнений наиболее опасен некроз (омертвение клеток) железы. Кроме того, известно, что при хроническом панкреатите повышается риск развития рака поджелудочной железы.

Лечение панкреатита: главное - диета!

Лечение воспаления поджелудочной железы зависит от его тяжести. Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики (анальгин, спазмолгон). При обезвоживании назначают регидрационную терапию, иногда при остром панкреатите применяют антибиотики. Однако ведущую роль в терапии панкреатита играет диета, которая зависит от вида воспаления и его тяжести.

Диета при остром панкреатите - залог выздоровления и минимизации последствий. Как правило, до улучшения состояния рекомендуют голод, то есть полное исключение и еды, и питья. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводят растворы натрия хлорида и другие. «Голодная» тактика обусловлена тем, что при поступлении еды в пищеварительный тракт поджелудочная железа начинает вырабатывать пищеварительные ферменты, а это, в свою очередь, может приводить к обострению болевого синдрома и ухудшению общего состояния больного.

Однако данные последних исследований свидетельствуют, что раннее начало приема пищи при остром панкреатите умеренной степени тяжести может быть безопасным и, более того, способствовать улучшению результатов лечения. Разумеется, при этом необходимо соблюдать диетические ограничения, как и при хроническом воспалении поджелудочной железы.

Лечения тяжелого острого панкреатита может привести к развитию полиорганной недостаточности и другим тяжелым осложнениям. Больного в обязательном порядке госпитализируют в стационар, чаще всего в отделение интенсивной терапии, где ему назначают комплексное лечение. Питание при остром тяжелом панкреатите пациент получает парентерально, то есть с помощью препаратов, вводимых внутривенно капельно.

Лечение хронического панкреатита основано прежде всего на строгом соблюдении диеты.

Для чего соблюдать диету при панкреатите?

Первичные цели соблюдения диетических ограничений при воспалении поджелудочной железы включают:

Предотвращение недостатка нутриентов
Поддержка нормального уровня гликемии (исключение гипер- или гипогликемии)
Компенсация заболеваний, которые часто сопутствуют хроническому панкреатиту, - сахарного диабета, нарушений функции почек и других
Предотвращение эпизодов острого панкреатита.

Меню при панкреатите подбирают таким образом, чтобы в него входили продукты, которые легко расщепляются и перевариваются, требуя минимального количества пищеварительных ферментов. Кроме того, продукты не должны способствовать повышению уровня глюкозы в крови.

Диета при панкреатите: что едят при воспалении поджелудочной железы:

Основные диетические изменения, которые необходимо соблюдать больным панкреатитом:

Прекратить курить. Курение способствует ухудшению функции поджелудочной железы, а также повышению риска развития рака.
Есть не менее 5-6 раз в день малыми порциями.
Соблюдать водный режим: пить не менее 2 литров воды в день (при панкреатите разрешены чай, соки, вода, компоты).

В основе диеты, которую необходимо соблюдать больным хроническим панкреатитом, лежит поддержание уровня белка (в норме от 100 до 120 г в сутки), резкое ограничение содержания жиров (от 60-70 г в сутки до 30 г в некоторых случаях), а также исключение из рациона продуктов, богатых веществами, которые стимулируют секрецию поджелудочного сока. Кроме того, важно снизить потребление углеводов до 250-300 г в сутки, и прежде всего, простых, «тяжелых» углеводов - сахара, белой муки. Если больной страдает сахарным диабетом, врачи иногда рекомендуют полностью исключить из рациона простые углеводы на какой-то период времени.

В случаях, когда человек теряет вес, ему могут назначить гиперкалорийную диету - до 5000 ккалорий в сутки.

Диета Певзнера, или Стол №5 при панкреатите

В отечественной медицине больным панкреатитом назначают стол №5п в соответствии с классификацией Певзнера.

Мануил Исаакович Певзнер - советский терапевт, один из ведущих отечественных ученых в области диетологии. Он является автором системы диетического питания, включающую 15 режимов, которые назначаются при определенных заболеваниях в периоды обострения и ремиссии.

Стол №5а разработан для больных хроническими панкреатитами. Основные характеристики этого режима:

Калораж не более 2000 ккалорий в сутки (пониженная)
Углеводы, прежде всего сложные, 200 граммов
Белки 100-120 грамм
Жиры не более 80 грамм, включая 30% животные жиры
Жидкость 1,5-2 л в сутки.

Стол №5а подразумевает ограничение как растительных, так и животных продуктов, стимулирующих деятельность поджелудочной железы.

Что нельзя есть при панкреатите:

Жареное
Пряности, копчености
Алкоголь
Жирное мясо
Овощи, богатые клетчаткой, - фасоль, редис, репа, чеснок
Мороженое
Продукты, которые могут приводить к развитию аллергии
Мучные изделия из муки высшего сорта (макароны, белый хлеб, сдобная выпечка, выпечка из слоеного теста)
Трансжиры (маргарин), в том числе и в составе кондитерских изделий
Майонез
Блюда в ресторанах фаст-фуда.

Кроме того, в разряд запрещенных продуктов при панкреатите подпадают зеленый лук, щавель, грибы, печень, острые специи - хрен, перец, горчица, укус, какао, кофе, шоколад, томатный сок, жареные яйца.

Учитывая нацеленность на низкое поступление жиров, некоторые продукты могут потребляться в строго ограниченных количествах.

Так, масла нельзя есть более 50-70 г в сутки, яйца (в виде омлета, приготовленного на пару или отварные) не более 2-3 раз в неделю, сыр в небольшом количестве, не острый и желательно обезжиренный. Потребность в жирах лучше удовлетворять за счет продуктов, богатых омега-3 кислотами, - сельди, красных сортов рыбы, икры лососевых рыб. Количество потребляемой соли необходимо снизить до 10 г в сутки.

К числу продуктов, разрешенных к потреблению при панкреатите в соответствии со столом №5а, относятся:

Молочные продукты низкой степени жирности или обезжиренные
Вареное, запеченное и тушеное постное мясо (говядина, телятина, индейка, курица, кролик)
Овощи и фрукты (за исключением бобовых, зеленых овощей)
Квашеная капуста
Овощные супы
Крупы, в том числе в виде хлопьев
Мед, джем, желе
Вчерашний ржаной хлеб
Выпечка из муки 1-2 сорта, несдобная. Возможно фаршированная творогом, отварной рыбой, постным мясом, яблоками
Крекеры
Бисквит.

Средиземноморская диета при панкреатите

На западе диетическая классификация Певзнера применяется редко. При панкреатите многие врачи рекомендуют использовать так называемую средиземноморскую диету, которая считается одной из наиболее эффективных для снижения риска множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных.

В состав средиземноморской диеты входят продукты, которые употребляют в пищу жители Италии, Греции, Кипра. Основу рациона составляют растительные продукты - овощи, фрукты, цельнозерновые.

Насыщенные животные жиры (в том числе и в составе жирных молочных продуктов, мяса) заменяют ненасыщенными, которые содержатся прежде всего в оливковом масле.

Количество соли снижают до минимума, заменяя ее специями или травами. Также ограничивают потребление любого красного мяса - его едят не чаще, чем несколько раз в течение месяца. Потребность в жирах и белках удовлетворяют за счет птицы, рыбы и морепродуктов, которые употребляют как минимум дважды в неделю.

В состав средиземноморской диеты, используемой при хроническом панкреатите, обязательно включают нежирный йогурт и сыры, а также крупы, в том числе и цельнозерновые.

Диета при панкреатите: на день, на неделю

А теперь от теории перейдем к практике и попытаемся составить варианты меню, и разберемся, можно ли включать в рацион при панкреатите фрукты, овощи и другие продукты.

Дневной рацион больного хроническим панкреатитом должен включать:

250-300 г цельнозерновых продуктов
Два фрукта средних размеров
Около 800 г различных овощей
15 грамм орехов
150 грамм животных белков (рыба)
250 мл или 60 грамм обезжиренных молочных продуктов.

Недельное меню при панкреатите должно содержать:

три порции морской рыбы
Не более двух порций говядины или молодой баранины
Три порции яиц, желательно в виде омлета
Три-четыре порции курицы или индейки
Три-четыре порции орехов или семян
Одна-две порции сладостей (сухофрукты, сложные углеводы)
Четыре-шесть порций бобовых.

Последний пункт у некоторых специалистов вызывает сомнения. Так, стол №5а исключает бобовые из рациона при хроническом панкреатите. Однако вследствие высокого содержания в этих продуктах ненасыщенных жирных кислот, растительного белка, минералов, витаминов многие гастроэнтерологи считают, что фасоль, чечевица, горох должны быть непременной составляющей диеты при панкреатите в стадии ремиссии.

Продукты-лидеры при панкреатите

Топ 8 фруктов

Ежевика . Ягоды, богатые витаминами С, К, витаминами группы В, марганцем, медью, калием и другими нутриентами.

Вишня . Низкокалорийный фрукт, содержащий много питательных веществ. Рекомендуется для включения в рацион при необходимости уменьшить массу тела. Способствует снижению выраженности воспалительных процессов и улучшению сна.

Арбуз . Содержит жизненно важные витамины, в том числе группы В, аскорбиновую кислоту, а также минералы (калия, магний, марганец и другие).

Чернослив . Отличается низким гликемическим индексом, способствует снижению уровня «плохого» холестерина в крови, улучшению пищеварения. Один из идеальных фруктов в составе диетического питания при панкреатите.

Красный виноград . Входящие в его состав полифенолы помогают контролировать массу тела и предотвратить развитие ожирения, а также сахарного диабета 2 типа. Можно включать в рацион в составе салата, содержащего виноград, отварную курицу и ядра грецкого ореха.

Манго . Содержит здоровую клетчатку, витамин С, макро- и микроэлементы, и прежде всего железо, кальций, калий и магний. Способствует нормализации гликемии и контролю уровня сахара в крови. Манго входит в состав рецептов различных диетических салатов, которые можно употреблять при панкреатите.

Яблоки . Отличаются высоким содержанием клетчатки, помогают уменьшить выраженность воспаления, нормализовать пищеварение. Полезны как в запеченном виде, так и свежими.

Гранат . В состав граната входит много клетчатки, калия, железа, витаминов С и К.

Топ 7 овощей при хроническом панкреатите

Источник витаминов и минералов, богата клетчаткой. Способствует нормализации пищеварения, улучшению работы гепато-билиарного тракта, сердца.

Брокколи . Уникальный овощ, один из немногих источников фолиевой кислоты. Всего лишь одна чашка отварной брокколи содержит суточную дозу аскорбиновой кислоты и витамина К. Препятствует развитию раковых опухолей. Нормализует пищеварение.

Шпинат . Улучшает иммунный ответ организма, способствует нормализации гликемии, предотвращает развитие онкологических заболеваний.

Идеален в составе салата с манго и зернами ореха.

Кудрявая капуста . Уменьшает выраженность воспаления, способствует выведению токсинов, предотвращает развитие раковых опухолей.

Салаты. В составе диеты при панкреатите можно использовать различные зеленые салаты. Лучше выбирать темные листовые салаты - в них содержится больше витаминов и микроэлементов.

Батат . Богат витамином А, С, В6, В12, а также минералами, и прежде всего кальцием, магнием и железом. Может употребляться в пищу в сыром, отварном или запеченном виде.

Морковь . Один из основных источников бета-каротина. Способствует улучшению пищеварения, иммунного ответа. В составе диетического питания при панкреатите может употребляться сырая морковь, отварная, а также морковный сок.

Топ 6 зерновых при панкреатите

Согласно данным исследований, содержание цельных зерен в рационе при воспалении поджелудочной железы необходимо увеличивать, поскольку они благоприятно влияют на состояние органа.

Коричневый рис . Заменив им традиционный белый рис, можно снизить риск развития сахарного диабета до 15% и более. Эти богатые клетчаткой и марганцем зерна имеют высокую калорийность, поэтому при их потреблении следует контролировать размер порции.

Гречка . Богатая белками, антиоксидантами и клетчаткой гречка хорошо усваивается. Рекомендуется в составе диетического питания, в том числе и при панкреатитах.

Кукурузная крупа . Мелкая кукурузная крупа (полента) хорошо устаивается. Не содержит глютен.

Просо . Отличается высоким содержанием клетчатки, без глютена. Хорошо усваивается. Содержит ряд нутриентов, в том числе витамины группы В, витамин Е, кальций, цинк, йод, магний, а также белки, крахмал.

Теф . Широко используемая в Эфиопии зерновая культура, богатая железом. Способствует снижению массы тела, улучшению иммунной защиты, пищеварения. Можно использовать муку тефа для приготовления лепешек, каши и других блюд в составе диетического питания при панкреатите.

Амарант . Богат клетчаткой, белком и микроэлементами. Не содержит глютена. Способствует улучшению пищеварения, уменьшению выраженности воспаления и снижает риск развития сахарного диабета. Рекомендуется заменять амарантом овсяные хлопья, белый рис и макаронные изделия из муки высшего сорта.

Топ-5 орехов и семян для диеты при панкреатите

Миндаль . Богатые белком, витаминами и минералами орехи помогают контролировать гликемию, способствуют снижению массы тела. Однако следует учитывать их калорийность и не употреблять более одной порции в сутки.

Грецкие орехи . Содержат омега-3 кислоты, помогают поддерживать здоровье сосудов, сердца и головного мозга. Отличаются высокой калорийностью.

Семена подсолнечника . Источник витаминов группы В, витамина Е, а также магния и знаменитого антиоксиданта селена. Обеспечивают организм незаменимыми жирными кислотами, аминокислотами. Также, как и предыдущие два продукта, имеют высокий калораж.

Семена тыквы . Содержат ненасыщенные здоровые жиры, клетчатку. В составе диеты при панкреатите можно использовать в салатах или просто смешанными с обезжиренным йогуртом.

Фисташки . Способствуют снижению уровня «плохого» холестерина, помогают уменьшить массу тела. Рекомендуется употреблять в небольших количествах вследствие высокой калорийности.

Топ-4 источника белка

Рыба и морепродукты . Наибольшую ценность имеет красная рыба - лосось, горбуша, форель, богатые омега-3 незаменимыми жирными кислотами, которые способствуют нормальной работе сердечно-сосудистой системы, мозга.

Птица. Курица и индейка - одни из оптимальных источников протеина. Чтобы не повышать калорийность этого диетического мяса, лучше готовить его на пару, запекать или отваривать.

Яйца . Богатый белком, аминокислотами продут. В составе диеты при панкреатите рекомендуется использовать для диетической выпечки (например, блинов), а также приготовления омлетов.

Бобовые . Источники белка, растительной клетчатки. Благодаря низкому содержанию жиров подходят для использования в рационе при панкреатитах. Помогают контролировать уровень глюкозы в крови, способствуют снижению массы тела. Некоторые бобовые, например, чечевица, содержат фермент, который вырабатывает поджелудочная железа для расщепления жиров, - липазу.

Список продуктов: топ-3 источника жиров при панкреатите

Греческий йогурт . Рекомендуется подбирать сорта с низким содержанием жира или обезжиренные, не содержащие сахара или подсластителей. Благодаря тому содержанию полезных бактерий помогает нормализовать работу кишечника, повысить иммунный ответ.

Творог . Источник кальция, витаминов группы В, обезжиренный творог является неизменной составляющей рациона при панкреатите. Можно употреблять вместе с орехами, фруктами.

Кефир . Отличается высоким содержание лакто- и бифидобактерий, способствует улучшению работы кишечника, нормализации иммунного ответа, а также пополняет запасы кальция, белка. Рекомендуется употреблять обезжиренный кефир.

Витамины и минералы

При хроническом панкреатите может нарушаться всасывание питательных веществ в кишечнике, а также активизироваться обменные процессы, вследствие чего повышается риск дефицита витаминов и минералов. Чтобы контролировать состояние больных, врач может регулярно назначать лабораторные исследования, позволяющие определить уровень жизненно важных нутриентов. По их результатам наряду со специализированной диетой при хроническом панкреатите могут быть рекомендованы поливитамины и минералы в составе лекарственных препаратов.

Еще Гиппократ указывал на то, что пища должна иметь лечебный эффект, и напротив, лечение должно происходить через пищу.

В основе реализации лечебных функций питания при панкреатите лежит , в которой прописано, что можно есть при панкреатите и какие продукты и блюда следует исключить из своего пищевого рациона.

«Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством» — Гиппократ — >>

Питание при панкреатите:

Необходимые составляющие рационального лечебного питания при панкреатите — это белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. Недостаточное количество любого из компонентов влечет сбои в здоровье. Соответствует ли диета №5п требованиям рационального питания?

3. Что можно есть при панкреатите Читать полностью

Рекомендации диетотерапии. Памятка: Перечень разрешенных и запрещенных продуктов.
4. Примерное меню при хроническом панкреатите —
Составлено примерное меню на один день. Диета N5п, второй вариант — вне обострения. Закажите индивидуальное меню при панкреатите на один или несколько дней.

Продукты при панкреатите

1. Какие молочные продукты можно есть при панкреатите. —

Полный перечень молочных продуктов, которые можно есть при остром и хроническом панкреатите. Ответ на вопрос — Можно ли есть молоко, кефир, творог при остром панкреатите и обострении хронического. Дана схема ввода молочных продуктов при обострении заболевания до состояния ремиссии.

2. Можно ли есть морковь при панкреатите? А также рецепты:

Котлеты морковные, морковно-яблочные
Готовим в мультиварке морковные котлеты —

3. Яйца в питании при панкреатите.

Исключаются — все блюда из яиц, кроме разрешенных.
Разрешено: (желтки яиц не используются).
Разрешено:

Рецепты при панкреатите

1. Рецепты. Меню на один день —

Предлагаю вашему вниманию меню на один день, рецепты прилагаются. Цель этой статьи -формирование навыков диетического питания при панкреатите.

Список диетических супов, соответствующих диете при панкреатите №5 п приведен ниже.

Панкреатит вне стадии обострения можно лечить . Суп-пюре рыбный соответствует требованиям №5п - да еще и очень вкусный! Ниже дан пошаговый рецепт рыбного супа-пюре.

5. Блюда из овсяных хлопьев —

Благодаря полезным и лечебным свойствам овсяные хлопья Геркулес используют в диетическом питании. Овсянка считается королевой круп. Даны рецепты блюд из овсяных хлопьев Геркулес — суп слизистый, овсяная каша, овсяная каша с черносливом…

6. Овсяный кисель Изотова —

О целебных свойствах овсяного киселя Изотова много пишут и говорят. Здесь — рецепт приготовления, полезные свойства, мнения врачей-экспертов.

7. Бешамель соус —

Рецепт классического соуса Бешамель с пошаговыми инструкциями. Рецепт соуса Бешамель для диетического питания при панкреатите и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

8. Все статьи о диете при панкреатите — >>

9. Что можно есть при панкреатите? — >>

Самым необходимым условием, а также эффективным методом в лечении панкреатита является соблюдение диеты. Во время обострения заболевания необходим голод в течение нескольких дней для того, чтобы обеспечить покой поджелудочной железе. Во время поступления пищи в пищевод в поджелудочной железе вырабатываются ферменты, так необходимые для переваривания пищи, но вследствие воспаления железы ферменты не могут поступить в двенадцатиперстную кишку, как это положено, а остаются внутри железы и переваривают «съедают» ее саму. Вот почему необходим голод на этом этапе заболевания. Нет пищи — не поступают ферменты и не «переваривается» поджелудочная железа.

Больной панкреатитом должен употреблять в пищу блюда, приготовленные по принципу «механического щажения» органов пищеварения: продукты предпочтительно готовить на пару или, в крайнем случае, отваривать, употреблять в протертом или измельченном виде. Не допускается обжаривание, готовка грилем, копчение, смоление. Жиры, которые прошли термическую обработку, также принесут вред поджелудочной железе, поэтому любые виды масел – и сливочное, и растительное – следует добавлять уже в готовые блюда в холодном виде.

ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Желаю Вам здоровья и долголетия!

а также —

Фев-12-2017

Что такое панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, причиной которого явились действия панкреатических ферментов, преждевременно активизированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, на ткань поджелудочной железы.

Причины воспаления поджелудочной железы могут быть механические, нейрогуморальные, токсико-аллергические.

К механическим факторам относится нарушение оттока панкреатического сока из-за блокады ампулы, в которую открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. В свою очередь, причинами блокады могут быть:

– стойкий спазм сфинктера Одди из-за желчной колики при желчнокаменной болезни, острого холецистита, дискинезии 12-перстной кишки (дуоденостаз) и дуоденопанкреатический рефлекс;

– отек и воспаление большого сосочка 12-перстной кишки;

– травма поджелудочной железы и 12-перстной кишки.

Среди нейрогуморальных факторов наибольшее значение имеют:

– нарушения обмена веществ (повышение содержания в крови жиров, или гиперлипидемия, ожирение, как одно из проявлений нарушений жирового обмена);

– системные заболевания сосудов.

Среди токсико-аллергических – злоупотребление алкоголем.

Большинство специалистов считают, что основным этиологическим (вызывающим заболевание) фактором острого и хронического панкреатита является алкоголь.

Алкогольные панкреатиты встречаются у 25–60 % заболевших, в основном у мужчин. Даже после разового приема значительного количества алкоголя в тканях поджелудочной железы появляются патологические изменения. Болезнь заявляет о себе у женщин через 10–12 лет, у мужчин – через 17–18 лет от начала систематического злоупотребления спиртным, однако первичные патологические изменения в поджелудочной железе возникают гораздо раньше.

К факторами риска развития воспаления в поджелудочной железе относятся:

– наследственная предрасположенность;

– сопутствующие заболевания органов пищеварения, в первую очередь, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь;

– курение;

– инфекции (вирусная, бактериальная глистная);

– длительный прием лекарственных препаратов, прежде всего гормонов (кортикостероидов, эстрогенов) и некоторых антибиотиков (тетрациклинов);

– аутоиммунные заболевания;

– стрессы, нервно-психическое перевозбуждение. Нормальную деятельность поджелудочной железы могут нарушить очень острая, жирная и жареная пища, переедание, острое или хроническое отравление алкоголем, что резко повышает выделение панкреатического сока. В зону риска этой болезни попадают мужчины, склонные к перееданию и злоупотреблению алкоголем, ожирению, и женщины во время беременности и на раннем послеродовом периоде.

Воспаление начинается в результате того, что поврежденные протоки поджелудочной железы не в состоянии отвести сок в 12-перстную кишку, и сок попадает в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. Кроме того, приступ острого панкреатита может спровоцировать язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, длительный прием гормональных препаратов. Нередко острый панкреатит возникает и при заболеваниях желчного пузыря, желчных протоков, желчнокаменной болезни, циррозе печени. Причиной приступа панкреатита может стать и физическая травма живота (например, удар при падении).

Основным признаками панкреатита является острая боль в области живота. Боль появляется по следующим причинам:

– расширение панкреатических протоков вследствие их закупорки «пробками» и конкрементами с повышением давления внутри протоков;

– раздражение болевых рецепторов находящимися вне протоков пищеварительными ферментами и биологически активными веществами, образующимися в очаге воспаления;

– растяжение капсулы поджелудочной железы вследствие воспалительного отека и/или образования внутри органа полостных образований (так называемых псевдокист), которые могут достигать очень больших размеров.

Наиболее часто появлению боли при панкреатите предшествует прием алкоголя, переедание (жирная, жареная, мясная пища), особенно в вечернее и ночное время. Более редкими пусковыми факторами являются травма, приступ желчной колики, избыточная активность паращитовидных желез (так называемый гиперпаратиреоидный криз).

Острый панкреатит характеризуется воспалением ткани поджелудочной железы и ее распадом (некрозом) с последующим переходом в атрофию, фиброз или кальцинирование органа. Острый панкреатит может проявиться как острое воспаление части или всего органа, либо же распадом ткани железы с нагноением, с кровоизлиянием или с образованием воспалений.

Постоянный и основной признак – боли в животе, чаще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания нарастают до сильных, приводя иногда к шоку, располагаются высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка.

Диета при остром панкреатите поджелудочной железы:

Обострение хронического рецидивирующего панкреатита в подавляющем большинстве случаев протекает по типу острого или подострого панкреатита.

В первые дни консервативное лечение больных носит черты экстренной помощи. Жидкая и углеводистая пища в наименьшей степени стимулирует панкреатическую и желудочную секрецию, энтеральное питание начинают со слизистых супов, жидких протертых молочных каш, овощных пюре и киселей из фруктового сока.

При расширении диеты строго соблюдают принцип постепенности как в отношении увеличения объема и энергетической ценности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. И, наконец, принимая во внимание патогенетические механизмы острого панкреатита, диета при панкреатите, как правило, включает в себя мероприятия, направленные на:

подавление панкреатической секреции (голод, аспирация кислого желудочного содержимого, введение антацидов, антихолинергических средств, блокаторов Н2-рецепторов гистамина и др.);
устранение препятствий оттоку панкреатического сока (спазмолитики, внутривенное введение новокаина, сакроспинальные новокаиновые блокады и др.);
нейтрализацию попавших в кровяное русло агрессивных панкреатических ферментов (ингибиторы протеаз, аминокапроновая кислота и др.);
уменьшение явлений интоксикации (инфузия электролитных растворов, 5%-ного раствора глюкозы, белковых препаратов, крови и др., проведение форсированного диуреза) и на подавление эндогенной инфекции (антибиотики);
проведение противоболевой и противошоковой терапии.

Обязательным и необходимым компонентом комплексного лечения больных при обострении хронического панкреатита является лечебное питание. Первоначально его задачи сводятся к созданию функционального покоя поджелудочной железе и другим органам проксимального отдела пищеварительного тракта. С этой целью больным запрещают прием пищи через рот. Обеспечение же организма необходимыми пищевыми веществами осуществляется за счет парентерального питания. При отсутствии рвоты и признаков гастро– и дуоденостаза разрешают прием 1-1,5 л в сутки щелочных минеральных вод типа боржоми (комнатной температуры, без газа) и некрепкого чая.

На фоне проводимой терапии по мере улучшения общего состояния (обычно на 2-3-й день от начала обострения) можно приступить к осуществлению перевода больного сначала на ограниченное, а затем и на полноценное энтеральное питание. При этом остаются в силе основные принципы диетотерапии больных хроническим панкреатитом.

Вместе с тем лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, так как возможны отрицательные эффекты на течение заболевания длительного недостаточного питания, то перевод больных на полноценный пищевой рацион нужно осуществлять в кратчайшие по возможности сроки, особенно это касается белковой части рациона, так как достаточное количество белка необходимо для обеспечения синтеза ингибиторов панкреатических ферментов.

В этой ситуации, а также для уменьшения нагрузки на систему пищеварения целесообразно использовать специальные продукты для энтерального питания, заменяя один или несколько приемов пищи.

Обычно через 1-2 недели больному уже можно назначить вариант диеты с механическим и химическим щажением, которую он должен соблюдать в течение всего периода перехода заболевания к стадии стойкой клинической ремиссии (как правило, в течение 4-6 недель и более).

Таким образом, в основу диетотерапии больных острым и хроническим панкреатитом в период обострения положены следующие принципы:

голод и парентеральное питание в период выраженных клинических и метаболических признаков аутолитического процесса в поджелудочной железе;
переход к полноценному питанию по возможности в кратчайшие сроки, особенно это касается квоты белка;
постепенное включение блюд и продуктов в пищевой рацион при расширении диеты;
постепенное увеличение объема вводимой пищи и энергетической ценности рациона при расширении диеты;
максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы и других органов проксимального отдела ЖКТ.

Больным рекомендуются слизистые супы из различных круп (овсяная, рисовая, манная, перловая, гречневая и др., кроме пшена) на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса; блюда из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика и нежирных сортов рыбы – в рубленом виде, приготовленные на пару; молоко только в блюдах, творог свежеприготовленный, белковые паровые омлеты; пюре из картофеля, моркови, цветной капусты; протертые несладкие компоты, кисели, желе, яблоки в печеном виде (исключаются антоновские), некрепкий чай, боржоми, отвар шиповника. Все блюда готовят без соли.

Диета при хроническом панкреатите поджелудочной железы:

Основными требованиями, предъявляемыми к диете для больных хроническим панкреатитом, являются:

химическое щажение желудка и органов гепатопанкреатодуоденальной системы;
исключение из диеты продуктов, обладающих выраженным стимулирующим действием на желудочную и панкреатическую секрецию, оказывающих раздражающее действие на слизистые оболочки и рецепторный аппарат органов ЖКТ, а также отрицательно влияющих на паренхиму поджелудочной железы и печени;
механическое щажение желудка и органов панкреатодуоденальной системы необходимо при остром панкреатите или обострении хронического панкреатита; в фазе стойкой ремиссии и при отсутствии противопоказаний к употреблению непротертой пищи строгое соблюдение этого принципа необязательно;
дробное питание: частые (5-6 раз в день) приемы пищи небольшими по объему порциями;
включение в рацион несколько повышенного (против физиологической нормы) количества белка – 110-120 г в сутки, из которого 60 % должны составлять белки животного происхождения. В повышенном количестве вводят продукты, богатые липотропными факторами и белками, легко подвергающимися воздействию ферментных систем (творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок и др.);
ограничение содержания жира в пищевом рационе до 60-70 г в сутки в острый период заболевания за счет исключения свободного жира (сливочное, растительное масло); количество жира должно быть равномерно распределено в течение дня;
ограничение в рационе квоты простых углеводов (30 г сахара в буфетной продукции), блюда готовятся без сахара;
ограничение в рационе поваренной соли (до 3-5 г в сутки).

Лечебное питание при хронических заболеваниях

Целевое назначение диеты при панкреатите: обеспечить полноценное питание больного, способствовать уменьшению воспалительно-дегенеративных явлений в поджелудочной железе, восстановлению ее функциональной способности, обеспечить нормальное течение репаративных процессов в поджелудочной железе и усиленный синтез ингибиторов протеаз, механическое и химическое щажение поджелудочной железы и других органов ЖКТ, предотвратить развитие жировой инфильтрации печени, уменьшить рефлекторную возбудимость желчного пузыря.

Общая характеристика диеты

Диета с несколько повышенным содержанием белка, нижней физиологической квотой жира (80-90 г) и умеренным ограничением содержания углеводов (250-350 г) в основном за счет простых сахаров (моно– и дисахаридов).

Исключают азотистые экстрактивные вещества (особенно пурины), продукты расщепления жира, получающиеся при жарении (альдегиды, акролеин). Из пищевого рациона исключают также продукты, способствующие брожению и вздутию кишечника (капусту, бобовые, газированные напитки), продукты, богатые эфирными маслами (лук, чеснок и др.) и раздражающие слизистые оболочки проксимального отдела ЖКТ (перец, острые соусы, приправы и т. д.).

В диете умеренно ограничено содержание поваренной соли. Она содержит повышенное количество липотропных веществ и обогащена кальцием.

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный I и II сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный, 200-300 г в сутки, а также в виде сухарей.
Супы. Вегетарианские овощные (кроме капусты), крупяные (манные, рисовые, овсяные и др., кроме пшенных), с вермишелью и другими макаронными изделиями, половина тарелки (250 мл), протертые.
Блюда из мяса и птицы. Нежирные сорта говядины, телятины, курицы, индейки, кролика. Мясо, свободное от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде. Чаще в виде котлет, кнелей, фрикаделек, суфле, рулета, бефстроганов, пюре, изредка куском.
Блюда из рыбы. Нежирные сорта рыбы в отварном или паровом виде. Чаще в виде суфле, котлет, кнелей, фрикаделек, реже куском.
Блюда из яиц. Только в виде белкового омлета.
Блюда из молока. Творог некислый, лучше свежеприготовленный, в натуральном виде или в виде паровых пудингов. Кефир некислый, нежирный.
Жиры. Общее количество жиров в диете не должно превышать 80 г. Не следует забывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион.
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, зеленый горошек в вареном, протертом виде, в виде пюре и паровых пудингов.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Манная, гречневая, овсяная, перловая крупы, рис в виде полужидких каш (с добавлением молока) и в виде гарнира. Макароны, домашняя лапша, вермишель. Каши чаще полужидкие.
Фрукты и ягоды. Только сладких сортов, яблоки в печеном виде, без сахара.
Третьи блюда (десерт). Кисели, протертые компоты, желе, муссы без сахара.
Напитки. Некрепкий чай (сахар из дневной нормы), щелочные минеральные воды типа боржоми (комнатной температуры, без газа), отвар шиповника.
Соусы. Молочные, некрепкие на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы (мука для соусов не пассеруется с маслом).

Запрещены: мясные, рыбные и крепкие вегетарианские бульоны (особенно грибные), жирные сорта мяса, птицы и рыбы, жареные блюда, копчености, острые закуски, консервы, колбасы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, мороженое, алкогольные напитки, свиное сало, говяжий и бараний жир, белокочанная капуста, репа, редис, брюква, шпинат, щавель, редька, клюква, соленья, маринады, пряности, крепкий кофе, какао, шоколад.

Расширение диеты нужно проводить только в пределах ассортимента блюд, рекомендуемых для больных хроническим панкреатитом, при расширении диеты строго соблюдать принцип постепенности как в отношении включения новых блюд и пищевых продуктов, так и в отношении увеличения их объема.

Даже при значительном улучшении состояния не следует допускать резких нарушений состава рациона и режима питания.

Диеты из книги «Лечебное питание при хронических заболеваниях». Авторы книги - Борис Каганов и Хайдерь Шарафетдинов.

Содержание статьи

Комплекс лечебных мероприятий, в том числе лечебное питание, предусматривает воздействие на основные патогенетические звенья при панкреатите.

Лечебное питание при остром панкреатите

Лечение направлено на максимальное щажение поджелудочной железы, уменьшение гиперферментемии, подавление секреторной функции железы и уменьшение явлений стаза в протоках поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишке. Наряду с медикаментозной терапией и соблюдением постельного режима а первые 1-2 дня больному острым панкреатитом и при обострении хронического назначают голод. Рекомендуется только жидкость в количестве 1-1,5 л (по 200 мл 5-6 раз). Назначают щелочную минеральную воду (боржом) комнатной температуры и без газа, отвар шиповника (1-2 стакана), некрепкий чай. С 3-го
дня заболевания назначают диету № 5п (первый вариант панкреатической диеты).
Целевое пазначение диеты. Содействовать в острый период болезни нормализации функциональной способности поджелудочной железы, способствовать механическому и химическому щажению нарушенной функции желудка и кишечника, а также уменьшению рефлекторной возбудимости желчного пузыря.

Общая характеристика диеты № 5п (первый вариант)

Диета малокалорийная, содержит физиологическую норму белка (1/3 которых животного происхождения), с резкий ограничением жира и углеводов, механически и химически щадящая. Исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие секрецию пищеварительных соков.
Кулинарная обработка. Всю пищу готовят в вареном виде, на пару жидкой или полужидкой консистенции.
Режим питания дробный (5-6 раз в сутки).
Химический состав и калорийность диеты № 5п (первый вариант). Белков 80 г, жиров 40-60 г, углеводов 200 г. Калорийность 1500-1800 ккал. Свободной жидкости 1,5-2 я, поваренной соли 8-10 г.
Сухари 50 г.
Супы. Слизистые из различных круп (овсяная, рисовая, манная, перловая и другие, кроме пшена) на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса.
Блюда из мяса и птицы. Мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка, кролик), свободное от сухожилий и жира в виде суфле, кнелей или паровых котлет.
Блюда из рыбы. Рыба нежирных сортов (треска, судак; сазан, окунь и др.) в виде суфле, кнелей.
Блюда из яиц. Яйцо всмятку, паровой омлет (не более 1-2 яиц в доиь).
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко только в блюдах, творог свежеприготовленный нокислый в виде пасты, паровые пудинги.
Жиры. Несоленое сливочное масло добавлять в готовые блюда.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) в виде пюре, паровых пудингов.
Фрукты. Яблоки в печеном виде (исключаются антоновские).
Сладкие блюда. Протертые компоты из сухих и свежих фруктов, кисели, желе, мусс на ксилите, сорбите.
Напитки. Чай некрепкий, минеральная вода, отвар шиповника.
Запрещаются: мясные, рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, жирные сорта мяса и рыбы (баранина, свинина, гуси, утки, осетрина, севрюга, сом и т. п.), жареные блюда и обжаривание, сырые овощи и фрукты, капуста белокочпиая, редис, лук, репа, щавель, салат, редька, брюква, копчености, консервы, колбасные изделия, сдобные и свежевыпеченные мучные изделия и кондитерские изделия, черный хлеб, мороженое, алкогольные напитки, пряности и специи.
Диету назначают на 5-7 дней.

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Диетотерапия играет ведущую роль на всех этапах лечения больного хроническим панкреатитом. При обострении заболевания назначают строго щадящую диету с ограничением калорийности (первый вариант диеты № 5п),

Общая характеристика диеты для больных хроническим панкреатитом

В период ремиссии больным показана диета достаточной калорийности (2500-2800 ккал), полноценная но количеству основных нутриентов (второй вариант диеты № 5п). Содержание белка увеличивают до 130-140 г, что приводит к уменьшению белкового дефицита в организме и вместе с тем повышает синтез ингибиторов трипсина, способствует более быстрому устранению клинических проявлений болезни. Ограничивают количество углеводов (до 300-350 г), главным образом за счет простых легкоусвояемых (мед, сахар, варенье, конфеты и др.). Содержание жира в диете ограничивается до 80 г.
Диета способствует механическому и химическому щажению желудка и кишечника, а также уменьшению рефлекторной возбудимости желчного пузыря.
Исключают продукты, механически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, обладающие сокогонным действием (мясные, рыбпые, грибные и крепкие овощные отвары).
Кулинарная обработка. Пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке.
Режим питания дробный (5-6 раз в день).
Химический состав и калорийность диеты для больных хроническим панкреатитом (второй вариант диеты №5п). Белков 130-140 г, жиров 80 г, углеводов 300-350 г. Калорийность- 2500-2800 ккал. Поваренной соли 8-10 г, свободной жидкости 1,5-2 л. Минеральный состав: натрия 5,9 г, кальция 0,964 г, калия 3,75 г, магния 0,308 г.
Диету больным хроническим панкреатитом рекомендуется соблюдать систематически и в течение длительного времени.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд. Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный (200-300 г в день), несдобное печенье.
Супы. Вегетарианские овощные (капуста исключается), крупяные (кроме пшена) протертые или слизистые с добавлением небольшого количества сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г).
Блюда из мяса и птицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), свободное от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадельки, бефстроганов, пюре, суфле, рулет и ир.). В период ремиссии - нежесткое и нежирное мясо, курнца, кролик, индейка разрешаются в отварном виде куском.
Блюда из рыбы. Рыба нежирных сортов (треска, окунь, судак, щука, сазан, ледяная и др.) в отварном виде куском или рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты).
Блюда из яиц. Белковый омлет (из 2 яиц).
Блюда из молока. Творог некислый, лучше домашнего приготовления, кальцинированный или из кефира, в натуральном виде или в виде запеченных пудингов; сметана и сливки в блюдах, кефир некислый. Сыр голландский, российский.
Жиры. Масло сливочное несоленое (30 г), оливковое или рафинированное подсолнечное (10-15 г) добавляется в блюдо.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая, домашняя лапша, вермишель, макароны). Каши протертые, иолувязкие; готовятся на воде или пополам с молоком.

Примерное меню диеты № 5а (второй вариант) (2485 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак
Котлеты мясные паровые	110	15,3	13,2	10,5
Каша рисовая протертая на воде, полувязкая	280	3,2	4,4	41,04
Чай
Второй завтрак
Творог кальцинированный	100	13.8	11,1	8,8
Чай с молоком	180	1,6	1,8	2,3
Обед
Суп рисовый протертый овощной вегетарианский (1/2 порции)	180	4,1	7,3	16,9
Рыба отварная	85	16,0	4,6	0,02
Картофельное пюре	180	2,5	4,9	21.3
Компот из Сухофруктов протертый	180	0,07		45,3
Полдник
Омлет белковый паровой	110	8,2	6,4	3,3
Отвар шиповника (1 стакан)
Ужин
Рулет мясной из отварного мяса, фаршированный омлетом, запеченный	130	18,4	17,7	13,6
Пудинг паровой нз обезжиренного творога	150	16,5	6,7	30,8
Чай с молоком	180	1,6	1,8	2,3
На ночь
Творог обезжиренный без сахара	100	13,6	0,5	3,5
Кисель из виноградного сока	180	-	-	17,2
На весь день
Хлеб белый вчерашней выпечки	200	16,2	2,4	96,6
Сахар	30			29,9
Всего		132,0	82,8	342,1

Блюда и гарниры из овощей. Овощи отварные и запеченные в протертом виде (морковь, тыква, кабачки, картофель, цветная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла).
Фрукты. Яблоки некислые печеные или протертые (без кожуры).
Сладкие блюда. Компоты из свежих и сухих фруктов протертые, кислые, желе, муссы из соков на ксилите или сорбите.
Напитки. Слабый чай с лимоном, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, отвар шиповника или черной смородины.
Соусы. Молочные, некрепкие на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы. Мука для соусов не пассируется с маслом.
Запрещаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, тугоплавкие жиры, копчености, консервы, колбасные изделия, икра кетовая, севрюга, осетрина, сом, карп и др., соленья, маринады, пряности, грибы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, рена, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква. Сдобные мучные и кондитерские изделия, черный хлеб, холодные блюда и напитки, мороженое, газированные напитки, а также алкогольные напитки.
Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
Примерный вариант диеты для больных хроническим панкреатитом приведен в табл.
Больным хроническим панкреатитом пожилого возраста с сопутствующим поражением сердечно-сосудистой системы, сопровождающимся нарушением свертывающей и антисвертывающей систем крови, хроническими изменениями миокарда, ишемической болезнью сордца, рекомендуется диета с физиологическим содержанием белка (100 г), ограничением жира (80 г) и углеводов (300-350 г). Пищу готовят без добавления поваренной соли. Кулинарная обработка, перечень блюд и продуктов те же, что и для диеты № 5п.